간호과정 사례 보고서「Maglint neoplasm of stomach,Laparoscopic gastrectomy」1. 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : 김○○ 성(Sex) : M(남성)? 나 이 (Age) : 00? 입원일시(Date of Admission) : 0000.00.00? 진단명( Medical Diagnosis) : 위의 악성종양? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 대학교 졸업? 과 거 력 : 고혈압, 당뇨(제 2형, 10년 이상), 디스크 시술, 오른쪽 무릎 관절 시술(10년전)? 발 병 일 : 0000.00.00? 질병진행과정(Process of Disease) : 0/00일 속쓰림과 복통으로 본원 소화기 내과 외래를 통해 방문해 내시경 촬영을 진행함. 0/00일 추가 검사를 위해 Chest CT/ Abdomen&Pelvis CT 촬영하였으며 CT 검사 판독 결과 식도염을 동반한 위식도 역류병, 출혈 또는 천공이 없는 만성 위궤양, 상세불명의 위염, 만성 위축성 위염을 진단받음. 0/00일 조직 병변 위암 1기로 판정받음. 0/0일 조직검사 결과 위암 확정 진단받아 입원함. 10/00일 GERD 시행 결과 병변의 distal/proximal side에서 1cm 정도 떨어져서 hemoclipping 2개씩 총 4개 시행하였고 위암 절제술 예정임.2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)? 병인론(Pathphysiology)대부분 위암은 선암이고, 위장 전체의 어느 부위든 내벽을 형성하고 있는 점막세포에 발생하는 암이다 위암은 도시에 살고있는 사회경제적 수준이 낮은 남성에서 많이 발생하고 연령이 높아짐에 따라 증가하며 70대 노인에서 많이 진단된다. 10~20% 환자만이 위에 한정되어 있고 50% 이상이 진단 시에 이미 전이성 질병으로 발전된 경우이다. 암의 초기 단계의 5년 생존율을 80%이고 진행암에서의 생존율은 30% 이하이다.? 임상증상(Clinical Manifestation)위암은 때때시경 수술법은 배를 열지 않기 때문에 마취가 필요 없습니다. 또한, 위와 기타 조직이 거의 손상되지 않아 육체적, 경제적으로 큰 도움이 됩니다. 심장이나 폐의 기능 이상 질환과 합병증 등으로 수술이 불가능한 경우에 특히 효율적입니다. 그러나 이 시술법은 암이 튀어 올라 있거나 평평한 형태이며, 크기가 2cm 이하이고, 림프절로 전이되지 않은 경우에 한해서 시행할 수 있습니다.③ 항암 화학 치료- 수술이 불가능한 4기 암 환자에게 항암제를 사용합니다. 또는 위암 수술 전후로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용합니다.? 간호(Nursing Care)1) 건강 증진을 위한 간호- 주기적인 건강검진(내시경), 혈액 검사를 통해 악성빈혈 여부를 파악하고 위암 증상을 확인하려 초기 위암을 발견하는 것이 중요하다.- 식욕부진, 체중 감소, 피로, 지속적인 위 불편감이 있는지 사정하고 증상이 있는 경우 진단검사를 시행한다.2) 수술 전 간호① 대상자 교육- 수술 전 검사의 종류와 목적을 설명하고, 심호흡과 기침을 격려한다- 비위관을 삽입하여 수술 후 장의 연동운동 감소, 위장관 분비물 정체로 인한 복부 팽만감 완화, 외상 및 봉합선에 미치는 압력을 예방한다.② 영양- 수술 전 영양 결핍을 교정한다.(구강섭취가 불가능한 경우 위관영양, TPN 실시)3) 수술 후 간호① 폐환기 촉진- 호흡운동하는 법을 알려주고 반좌위를 취하게 한다. 걷기 운동도 도움이 된다② 위 배액- 선홍색 또는 다량의 혈액을 배액하거나 배액 중단 시 보고한다.③ 영양증진- 연동운동이 회복되기 전까진 구강섭취를 제한하고, 구강간호를 실시한다- 수액요법을 실시한다.- 구강섭취 시작할 경우 문합부 누출 징후를 관찰한다.(호흡곤란, 통증, 열)- 음식은 소량씩 자주 먹으며, 조기 포만감과 역류를 관찰한다.- 주기적으로 체중과 V/S, I/O를 측정하고, 덤핑신드롬(dumping syndrome)징후(오심, 설사, 발한, 실신 등)를 관찰한다.④ 통증 경감- 진통제를 투여한다.3. 대상자의 간호과정(Nursing 강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함): 위-식도 역류병, 궤양, 만축성 위염 진단받았으며 위암으로 인한 위 절제술 시행함.현재 사용 약물 : pantoline, flumarin, gaster, 디오르판정(80mg), 빌다메트정 (50/100mg), 글리마릴정 등과거의 입원 및 수술 경험 : 디스크 수술, 오른쪽 무릎관절 시술 경험 있음.과거 병력 : 당뇨, 고혈압학습준비상태 : 수술 이후 회복하는 과정을 열심히 참여하려는 의지가 보임.4) 지남력의식수준 : alert? drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : alert 장소 : alert 시간 : alert행동/의사소통의 적절성 : 소통이 원활하다.기억력 장애 : 무? 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적만족? 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능? 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 수술로 인한 약간의 불안이 있으나 수술 후 치료에참여하고자 하는 의지가 보임.4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?보호자와의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?의료인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오? 예□ 이유 :7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통? 불만족□ 매우불만족□2) 대인관계 : 매우사교적? 비교적 사교적□ 비사교적□3) 경제상태 : 상□ 중? 하□4) 가족관계결혼상태 : 미혼□ 기혼? 기타 :자녀수 : 0 명가정 내 역할 : 가장, 무직가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주잘함□ 잘함□ 보통? 못함□ 아주못함□부부관계(이성) : 매우만족□ 비교적만족? 보통□ 비교적불만족□ 매우불만족□자녀양육방법 : 자유로움.5) 가족의 지지정도 : 협조적? 비협조적□8. 성(Sexuality)성관계 : 만족□ 불만족□ 기타? 이유 : 알 수 없음.장애, 배뇨장애, 설사, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음0∨1 -2개1∨3개24개 이상3∨관련질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계 질환(관 절염 포함), seizure disorder없음01 -2개1∨∨∨3 -4개25개 이상3약물A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항정신치료제, 항파킨슨제제, 항전간제A: 0개 B: 0 - 2개0∨∨∨A: 1 - 3개 B: 0 - 2개1A: 0개 B: 3 - 6개2A: 1 - 3개 B: 3 - 6개3합 계494간 호 사 서 명※ 고위험군 : 14점 이상, 개인간병고려 : 20점 이상※ 낙상 위험 점수가 ( 4, 9, 4 )점으로 측정되었습니다.※ 낙상으로 인한 골절 및 2차 사고를 방지하기 위하여 간호사로부터 설명을 듣고 협조하여 주시기 바랍니다.※ 예방적 조치?환자 및 보호자에게 설명 □보호자 상주 ?침대난간 올려줌 ?낙상주의 표지판 부착?간호사 호출기 설명 ?환자 이동시 도움요청 ?환자이동시 고정 장치 확인□억제대 침대난간 보조용 보드 적용2)-2 해당병원에서 사용하는 낙상 평가표(Morse fall scale)병동: ○○ 진료과: GS 나이/성별: ○○/M 등록번호: ○○○○○○ 이름: ○○○구분척도점수날짜0/00/00낙상 경험3개월 이내 낙상경험이 있음25003개월 이내 낙상경험이 없음0이차진단현재의 주 진단외에 치료받고 있는 질환이 있음151515현재의 주 진단외에 치료받고 있는 질환이 없음0보행 시 보조방법보행보조기구 이외에 주변 기물 및 기구 사용301515보행보조기구(목발, 지팡이, 워커) 사용15보조기 없이 보행가능/ 침상안정/ 휠체어, 간호사가 도와줌0정맥 요법IV, Heparin lock, Catheter, monitoring line이 있음202020IV, Heparin lock, Catheter, monitoring line이 없음0걸음걸이/이동(단, 휠체어 사용시 걸음걸이 확인 후 평가)장애(일어서기 어려움/바닥을은 불가능. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요. 관절 구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰 생김.∨2점: 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔 미끄러져 내려옴.∨3점: 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음. 침대나 의자에 누어 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함.합계1116※ 점수 낮을수록 발생 위성성 증가 (분포: 6~23점)●저위험군: 16점 이하(15-16점) ●중등도 위험군: 14점 이하(13-14점) ●고위험군: 12점 이하※ 욕창예방 및 관리 활동“ 16점 이하 시 욕창예방 및 관리 프로그램 적용- 체위변경, 공기침대 제공, 혈액순환증진(등간호 등), 침구나 환의의 건조상태 유지, 영양간호(고단백 식이, 수분섭취), 주기적 피부상태 사정4) 대상자의 진단적 검사① 진단 혈액 검사검사명결과(날짜별)참고치(단위)임상적 의의0/00/00/0CBC with DiffWBC Count13.9▲13.7▲6.74.0-9.7(10^3/㎖)▲증가 : 급성감염, 백혈병, 악성종양, 외상 등▼감소 : 세균감염, 빈혈, 골수 기능의 저하 등RBC Count4.74.0▼3.8▼4.2-5.9(10^6/㎖)▲증가 : 심한 설사, 적혈구증가증, 탈수, 폐섬유증 등▼감소 : 빈혈, 출혈, 호흡곤란, 백혈병 등Hemoglobin13.811.8▼11.3▼13.1-17.5(남:14-18여:12-16 g/dL)▼감소 : 빈혈, 출혈, 간경화, 과도한 수액주입 등Hematocrit42.636.4▼33.9▼40.5-53.5(여:38~42남:42~45)▲증가 : 울혈성 심부전, 적혈구 증가증, 탈수▼감소 : 빈혈, 백혈병, 용혈Platelet Count189172196148-371(10^3/㎖)지혈 및 응고 장애50 이145
2025 졸예 강동성심병원신규간호사 합격(자소서&2025 필기시험&면접내용 정리)(합격 인증 O실제 나왔던 의학용어 25문제, 면접 질문 40개)저는 2025년도 졸예전형으로 강동성심병원 합격하고 입사해서 다니고 있는 신규간호사입니다! 강동성심은 대학병원은 아니지만, 상대적으로 급여가 높고 업무 강도도 주변 대학병원 친구들에 비해서는 낮은 편인거 같아요. 그렇다고 업무가 쉬운 건 절대 아니고 자기가 하기 나름인 것 같습니다! 제가 작성한 자소서, 면접 후기들 참고하시고 여러분이 원하시는 병원 꼭 붙으셨으면 좋겠습니다!* 자소서 팁!- 자기가 실제로 한일을 잘 녹여내기, 면접에서 물어보면 대답할 수 있어야 함!- 만약 이 병원에서 실습했다면 실습한 내용 적는걸 추천! 거짓말은 x* 면접 팁- 우선 면접관들이 오랜 시간 동안 지원자를 많이 보기 때문에 지루해하심. 절대 작은 목소리 X. 크고 정확한 목소리만 내도 쳐다보는 시선이 달라집니다.- 대답할 때는 모르더라도 아는걸 최대한 말하기. 의학용어 중에 관련있는 질문 많이 나오니 의학용어를 망했더라도 면접에서 물어볼 수 있으니 들어가기 직전에 꼭 어떤 용어인지 확인하고 들어가기!!성장배경(1000자)[나누는 삶의 행복]‘나누는 삶의 행복’을 알려주시는 부모님 아래에서 성장했습니다. 어린 시절부터, 부모님과 함께 보육원 봉사 및 교회에서 진행하는 노인 가정 방문 반찬 봉사를 다니며 나눔의 중요성을 몸소 체험했습니다. 부모님께서는 항상 봉사와 나눔의 가치를 강조하셨고, 나누는 삶의 행복은 제 인생의 중요한 가치관으로 자리 잡았습니다. 학창시절에는 수년간 학급 반장을 맡아 나눔과 배려를 실천하며 소통의 중요성을 느꼈고, 도움을 나눌 수 있는 사람으로 성장하게 되었습니다. 고등학교에 진학하여 근처의 맹아원에서 장애 친구들을 돌본 경험이 있습니다. 첫날 아이들과 마주했을 때 경계가 심해 대화를 나누는 것에 어려움을 겪었습니다. 어떻게 하면 아이들에게 좀 더 다가갈 수 있을지에 대해 고민하였고 가위바위보 게임을 먼저 제안했습니다. 아이들과 놀이를 진행하고 함께 산책하며 신뢰를 형성했습니다. 이처럼 제 나눔이 누군가에게 행복을 전달하는 것에 보람을 느껴 목소리를 녹음하여 시각장애인에게 전달하는 더빙 활동을 진행하기도 했습니다. 이러한 경험을 통해 아픈 사람이 발생했을 때 가장 먼저 옆에서 치유하는 간호사가 되고 싶다는 확고한 꿈을 가지게 되었습니다. 강동성심병원의 간호사로서 나눔을 실천하고 환자들에게 진정한 행복을 전달하는 간호사가 되겠습니다.성격의 장단점(1000자)[책임감의 힘: 목표를 향한 끈기 있는 자세]저는 맡은 일에 책임감을 가지고 끈기 있게 수행하는 성격을 가지고 있습니다. 간호 연구 과목에서 조장을 맡아 ‘~~~’이라는 주제로 1년간 논문을 완성한 경험이 있습니다.논문을 작성하며 가장 먼저 직면한 문제는 자료 수집이었습니다. 인원 수 부족과 주제의 민감성으로 인해 참여율이 저조했습니다. 이를 해결하기 위해 설문조사의 익명성을 강조하고 다양한 소셜미디어를 통해 연구의 참여를 독려했습니다. 이 과정에서 끈기와 문제해결의 중요성을 깨달았습니다.설문이 완료된 후 데이터를 분석하는 과정에서도 어려움을 겪었습니다. 통계를 담당한 부원들이 통계 프로그램 사용 및 결과 해석에 어려움을 겪는 것을 발견했습니다. 혼란스럽기도 했지만, 교수님과 다른 조에게 자문을 구하고 필요한 기술을 익혔습니다. 팀원들과 함께 1년간의 프로젝트를 완성할 수 있었고, 결과에 대해 토의하고 문제를 해결해나가는 과정에서 끈기 있는 자세와 협력의 중요성을 더욱 실감했습니다.하지만, 이러한 끈기와 책임감은 때로 과하게 나타날 수 있습니다. 스스로 모든 일을 혼자 해결하려는 경향으로 인해 과도한 업무에 스트레스를 받거나 작업이 지연되는 상황이 발생하기도 했습니다. 이를 보완하기 위해, 일정표를 공유하고 팀원들과 주기적인 만남을 통해 상황을 점검했습니다. 또한, 동료들과의 협업을 통해 역할을 분담하여 효율적인 업무 처리 방법을 실천할 수 있었습니다.이런 책임감과 끈기를 바탕으로 지속적인 학습으로 자기개발하며 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.지원동기 및 직업선택 동기, 장래계획 등 입사 후 포부(1000자)[강동성심병원에서 미래를 선도하겠습니다.]강동성심병원의 응급실에서 임상실습을 한 경험이 있습니다. 응급 상황에서 의료진들이 협력하여 전문적인 지식을 바탕으로 환자 안전 간호를 제공하는 모습이 인상 깊었습니다. 당시 한 환자의 V/S과 의식수준이 불분명해지며 심장마비가 발생했을 때, 간호사들이 즉시 루카스 기계와 필요한 약물을 준비했습니다. 각 의료진이 환자의 상태를 인식하고 자신이 맡은 역할을 수행하는 모습을 보며 전문성을 갖추고 환자에게 최고의 간호를 제공하는 병원이라는 것을 알 수 있었습니다. 또한, 강동성심병원은 15개의 전문센터와 선진 시스템과 차세대통합의료정보 시스템 등의 스마트한 의료환경을 활용하여 환자에게 최고의 간호를 제공하고 있습니다. 이처럼 첨단 의료를 바탕으로 양질의 간호를 제공하는 강동섬심병원에서 미래를 선도하고자 지원했습니다.입사 후 신규 간호사로서 원내 교육에 성실히 참여하고, 응급 상황에 대처할 수 있는 자격증 취득을 위한 지식 역량을 함양하겠습니다. 특히 심장 응급처치 교육과정인 KALS와 ACLS 자격을 취득하여, 실제 응급 상황에서 환자에게 더 적합한 간호를 제공하겠습니다. 5년 후에는 응급전문간호사 자격 취득을 위해 대학원에 진학하여 간호 전문성 향상에 힘쓰겠습니다. 10년 후에는 임상 경험을 바탕으로 병원 운영 아이디어를 제시하고 실행하여 의료 미래를 창조하고 환자의 만족도 향상에 기여하는 강동성심병원의 간호관리자로 성장하겠습니다.경력기술서 혹은 참고사항(1000자)- 역량 위주 기술[맞춤형 서비스 제공 및 세심한 관찰력을 갖춘 간호사]저는 맞춤형 서비스를 제공할 수 있는 역량을 가지고 있습니다. 지난 3년간 패스트푸드 매장에서 고객서비스 담당으로 일하며, 다양한 연령층에 맞는 서비스를 제공하기 위해 노력했습니다. 거동이 불편한 노인 고객을 위해 카운터에서 직접 주문을 받고 제품을 자리로 가져다드리는 서비스를 실천했습니다. 이로 인해 매번 방문하시는 어르신들께서 제 얼굴을 기억해주시고 방문할 때마다 밝은 미소로 저를 찾아주시는 것에 보람을 느꼈습니다. 또한, 어린 고객을 위해 매장 내에 비치된 풍선과 색칠 공부 도구를 제공하여 작은 행복이 선사하였습니다. 현재는 고객서비스의 팀리더로서 신입 크루를 교육하고, 고객의 요구에 맞는 서비스를 제공을 통해 고객 만족도 향상에 기여하고 있습니다.저는 세심한 관찰력을 통해 환자에게 필요한 간호를 제공할 수 있습니다. 임상 실습 중 매번 인사를 나누던 폐렴 환자의 의식상태가 전날과 달라진 것을 인지했습니다. V/S 측정 당시 의식 저하와 객혈이 심해진 것을 관찰하여 선생님께 환자의 상태를 신속하게 보고하였습니다. 이를 통해 환자의 상태가 악화되는 것을 예방할 수 있었고, 환자분이 회복되는 것을 보며 뿌듯함을 느꼈습니다. 이러한 경험을 바탕으로 맞춤형 서비스 제공과 세심한 관찰력을 통해 환자에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.
「모성 간호학 실습 레포트」-고위험 임부 관리-1. 임신성 당뇨병1) 진단2) 치료(1) 약물치료① 인슐린- 인슐린은 태반을 거의 통과하지 못하므로 태아에게 직접적인 영향이 없어 약물 치료가 필요할 경우 우선적으로 인슐린 권장- 인슐린 치료는 운동 및 식이요법으로 혈당 조절 목표를 달성할 수 없는 경우 시작.- 공복혈당이 높은 경우 기저 인슐린(휴먼인슐린인 NPH인슐린, 인슐린유사체인 인슐린디터미어)을 투여함.- 식후혈당이 높은 경우 속효성 인슐린(휴먼인슐린인 레귤러인슐린, 인슐린유사체 중 인슐린리스프로(lispro)와 인슐린아스파트(aspart))을 매 식전 투여함.- 기저 인슐린과 속효성 인슐린을 투여하는 다회 인슐린 주사요법을 주로 사용하지만 혼합형 인슐린 요법을 쓰기도 함.② 경구혈당강하제- 메트포르민과 글리부라이드는 유효성과 단기 안전성이 입증되어 있으나, 약제 일부가 태반을 통과하고 장기 안전성은 입증되지 않음.- 인슐린을 사용할 수 없거나 환자가 인슐린 치료를 거부하는 경우 -> 메트포르민 혹은 글리부라이드 사용을 고려함.3) 자가 관리에 대해 설명하기(1) 임신 중 체중 증가- 임신부의 체중은 임신 중후반기에 일주일에 약 0.5 kg(0.3~0.7kg)씩 느는 것이 바람직함. 체중 증가가 과한 경우는 혈당이 높아지므로 일주일에 약 300g의 체중 증가를 유지해야 혈당이 잘 조절됨.- 표준 체중보다 20% 이상 체중이 더 나가는 과체중 임신부는 임신고혈압 및 전자간증의 발생률이 높아짐.- 지나친 체중 증가 억제나 체중 감소는 조산의 위험을 높일 수 있고, 태아 성장에 필요한 영양분을 충분히 공급하지 못하게 될 수 있으므로 반드시 의사 상담이 필요함.(2) 식사 요법- 기본적으로 하루 3끼 식사와 2번의 간식, 또는 3끼 식사와 3번의 간식으로 계획해, 규칙적으로 균등하게 식사하고 간식은 소량을 먹는 방법을 실행.- 취침 전 간식 섭취는 밤 사이 공복으로 인한 케톤증 예방에 중요함. 당뇨병이 있는 임신부가 5시간 이상 음식을 먹지 않을 경우 케톤이 생성되므로 복합탄수화물과 단백질 간식으로 예방해야 함. 임신당뇨병 임신부의 케톤증 예방을 위해 1일 열량을 1,700~1,800kcal 이하로는 제한하지 않도록 함.- 식후 혈당 조절을 위해 탄수화물 제한식 추천, 총 열량의 40~50%로 제한함. 특히 아침에 당질 위주로 식사를 하면 다른 음식에 비해 혈당이 높아지므로, 아침식사는 당질을 30~45g 이하로 제한.- 포화지방산이 전체 지방 섭취량의 30%를 넘지 않도록 함.- 식사일지를 작성하여 식사에 따른 혈당 변화를 이해를 도움.(3) 운동 요법① 운동 요법의 효과- 운동 요법은 혈당 조절에도 중요하지만, 스트레스를 줄이고 기분전환에도 좋습니다. 또한 식욕 조절 효과와 함께 바람직한 체중 증가에도 도움이 됩니다.- 규칙적인 운동은 체내 인슐린의 작용과 효과를 상승시켜 혈당을 정상으로 유지함. 특히 식후혈당을 낮추는 효과가 있으며, 과도한 태아 성장의 예방에 도움이 됨.② 가능한 운동- 식사 30분 후 15~20분 정도 빠르게 걷기를 하루 2회 정도 하면 혈당 조절에 도움이 됨.- 수영도 임신부가 할 수 있는 운동이나 이전부터 해오던 경우에만 계속하는 것이 안전함.- 임신 중에는 자궁수축을 유도하지 않도록 상체 운동 위주의 운동 요법을 권장하기.③ 운동 시 주의점- 과도한 운동은 오히려 해가 될 수 있음. 임신 중에는 운동 강도를 조정해야 함.- 테니스, 배구, 농구, 스키, 자전거타기 등의 격한 운동, 낙상의 위험이 있거나 큰 충격이 가해지는 운동은 분만 때까지 중단해야 함.- 일반적으로 운동 중 심박수가 분당 140회를 넘지 않도록 하며, 1회 운동이 20분을 넘지 않도록 함.- 운동 중 어지럽거나 호흡이 가쁘고, 쓰러질 것 같거나 하혈이 있는 경우는 즉시 운동을 멈추기- 더운 날씨와 습한 날씨, 몸에 열이 있을 때는 운동 자제하기- 운동 전후와 운동 중 물을 자주 마셔 탈수를 예방하기- 인슐린 치료를 하는 경우 운동 중이나 운동 후 저혈당 위험이 높아지므로 운동 시에는 사탕이나 설탕을 지참해 저혈당에 대비해야 함. 식사 직후에 운동을 하는 경우에는 운동 후에 간식을 섭취하고, 식후 2시간 이상 지난 후에 운동을 한다면 운동 전에 간식을 섭취하기.- 임신고혈압, 조기양막파열, 조기진통, 자궁경관무력증, 자궁출혈, 자궁내 성장지연, 조산의 과거력 등이 있는 경우에는 임신 중에 운동을 피해야 함.2. 임신성 고혈압자간전증경증 입원치료- 좌측위 침상 안정 : 대정맥 압력↓, 정맥혈 복귀, 혈액량, 태반과 신장의 관류증가- 신장의 관류↑: 안지오텐신II 농도가 낮아져 이뇨가 촉진되고 혈압이 낮아짐- 식단 : 나트륨 섭취는 중간정도(6g/day)- 이뇨제 사용하지 않음. 물 6~8잔/일- 태아안녕상태 관찰 : 태동기록, NST(무자극검사), 3~4주마다 초음파촬영, 생물리학계수, 태아폐성숙검사를 위한 양수천자, 30~32주 도플러 혈류속도 파형검사(태아선별검사)- 임산부안녕상태 관찰 : Qid로 BP측정, 체중, 부종, 두통, 시간변화, 상복부통증 여부 확인, 소변검사(단백뇨 측정), CBC, 혈소판 수, AST. ALT(간기능)검사, LDH검사, 요산, Cr등 주기적 사정중증 입원치료- 즉시 입원 치료- 34주 후 자간전증 발생 시 : 출산고려- 침상안정- 식단 (고단백식이, 나트륨중간정도)- 항경련제 : MgSO4- 코티코스테로이드 : 태아의 폐성숙 도움?베타메타손, 덱사메타손 투여- 수분 및 전해질 대체 : 저혈량 교정, 순환 과부하 교정- 고혈압 치료제 : 뇌졸중 예방 (수축기 160mmHg 이상, 이완기 105~110mmHg 이상인 경우)- 이완기 90~100mmHg 범위 유지, 90mmHg↓: 자궁혈류량 감소로 태아에게 해로울수 있음- 고혈압 치료제 약물 : 1차 약물인 하이드랄라진을 정맥으로 투여- MgSO4가 포함된 칼슘통로 차단제 사용금지 : 상호작용으로 신경 근육차단과 저혈압 발생 때문출산 중 관리- 태아가 성숙했고 자궁경부가 준비되었다는 증거가 있으면 정맥으로 옥시토신을 투여하여 분만을 유도- 정맥으로 옥시토신과 MgSO4(황산마그네슘)을 동시에 투여- 주입펌프 사용- 분만 통증 완화를 위해 마약성 진통제 사용- 혈소판 감소증이 없는 경우 : 경막외, 척추, 척추-경막외 마취투여- 마취투여 부작용 : 저혈압- 분만 시 심즈자세를 고려자간증입원치료- 발작 전 심부건반사가 증가- 증상, 징후 관찰 : 암점, 흐린 시야, 상복부통증, 폐부종, 청색증등- 자간증 발작은 3~4분을 넘지 않음- 발작 중 기도유지, 산소투여- 침상난관 올리기
ER 간호과정 사례 보고서「other injuryof lumbar spinal cord」(1) 간호력(Nursing History) (응급실에서는 사정 불가할 수 있음, 파악된 만큼만 기록)? 이 름(Name) : ○○○ 성(Sex) : -? 나 이 (Age) : ○○세? 입원일시(Date of Admission) : 202○.○○.○○.(금)? 진단명( Medical Diagnosis) : Spinal cord injury of lumbar spine? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 사정못함 (응급실에서는 사정 불가할 수 있음)? 과 거 력 : non?insulin dependent diabetes(DM)? 발 병 일 : 202○.○○.○○.(금)? 질병진행과정(Process of Disease) : 위 환자 202○.○○.○○. non?insulin dependent diabetes(DM) 진단받은 환자로 Nesina Act Tab. 12.5/15mg, Folic Acid Tab. 1mg Sinil PO로 1일 1회 복용함.202○.○○.○○.(일) 14시경 사다리를 타고 2m 높이에 올라가 작업하던 중 의도치 않은 사고로 떨어져 구급차 타고 내원함. 당시 c-collar와 back board 착용한 상태였음.내원한 직후 감각 및 반응 사정 결과 Hip flexion 3/3, Knee extension 3/3, ankle dorsiflexion 1/1, long toe extension 1/1, ankle plantar flexion, L3 sensory 10/10, L4-5 allodynia+pain 심하다고 함. S1의 경우 느껴지지 않음. anal tone Gr 2/2로 측정됨. 요화학검사, 일반혈액검사, 혈액응고검사, 혈액은행, 일반화학검사, 요검사, 면역혈청검사, 감염혈청검사, 바이러스 검사, 응급검사, 현장검사(POCT), CT 3D(Abdomen, Pelvis +CE/Brain/ Chest +CE/ Spine 2part), (1.5T)MRI(T, 수혈, 중환자실 입실, 치아손상 동의서 받음. 130/80, 36.6, 69, 16으로 V/S stable하여 O2 Tank, nasal로 산소 2L 공급, SpO2 모니터링, Zenocef Injection 2g anti 주입 후 8시경 응급 수술하러 이동함.(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)? 병인론(Pathophysiology)① 손상유형척추손상에 의해 야기된 신경학적 손상범위에 따라 일차 손상(초기의 물리적 척추 손상)과 이차 손상(허혈, 저산소증, 출혈 및 부종 진행)으로 구분된다.· 일차 손상둔기외상, 관통상으로 인한 척수의 초기 물리적 파열을 일차 손상이라 한다. 척추 손상으로 뼈의 전위로 인한 척수 압박, 혈액 공급의 장해 등이 초래될 수 있다. 총상, 칼에 의한 관통외상은 파열이나 절단을 초래할 수 있다.· 이차 손상일차 손상 후 발생되는 진행성 손상을 이차 손상이라 한다. 이차 손상은 추가적인 영구 손상을 일으킬 수 있다. 이차 손상 상황들로 인해 결과적으로 부종, 허혈, 염증을 만들고 세포사, 혈뇌장벽의 손상과 탈수초화를 초래한다. 이는 장기적인 결과를 더 악화시키고 결함의 정도를 확장시킨다.② 척수와 신경성 쇼크척수 쇼크는 급성 척수 손상 직후 발생할 수 있으며 심부건과 괄약근 반사 소실, 감각 소실, 손상수준 아래의 이완마비가 특징이다. 이 증후군은 며칠에서 몇 주 동안 지속되며, 종종 손상 후 신경학적 기능을 가릴 수 있다.반대로 신경성 쇼크는 경추나 흉추 상부(T6, 혹은 그 이상) 손상과 관련되며 교감신경계 신경 지내의 손실로 인해 억제되지 않는 부교감신경반응으로 발생한다. 말초혈관확장, 정맥울혈, 시막출량 감소를 초래하며, 심각한 저혈압(60.0mL▼감소 : 콩팥 기능 감소로 피로, 식욕감소, 가려움증 나타남.UricAcid6.23.0-7.0mg/dL▲증가 : 통풍, 백혈병 같은 세포 파괴가 증가하는 질환T.Cholesterol181 severe dural sac compression4. Spand B lateral recess stenoses, compression of B L4 nerve roots- L4-5 : anterolisthesis with facet OA, diffuse bulging disk, LF thickening --> B neural foraminal and lateral recess stenoses, compression of L L4 nerve- L5-S1 : spondylolysis, diffuse bulging disk, facet OA --> R neural foraminal stenosis, compression of R5 nerve- Modic type I endplate changes at L2-36. In T2W whole spine- degenerative disk disease of C spines7. Contusion and R/O hematoma in the left piriformis and gluteus muscle응급, 중환자초음파[복합]No preicardial effusionnormodynamic contractilityno RV enlargementno free fluid at RLQ, LUQ, pelvisboth lung sliding with lung pulseRec) spine CT, then consult■ 불안 □ 두려움/공포 □ 무기력6. 간호진단(간호진단은 Problem을 중심으로 잡습니다.)간호진단간호행위간호행위에 대한 이론적 근거#1 척추 손상과 관련된 급성통증? 진통제(ACETPHEN PREMIX INJ 1G)를 투여한다.? 진통제는 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있다.? 대상자에게 심호흡을 교육한다.? 통증의 부위와 양상, 정도를 사정한다.? 통증에 대한 포괄적인 사정을 통해 통증의 양상, 형태를 규명함으로써 효과적인 중재를 할 수 있다.#2 질병과정 및 치료와 관련된 지식부족(첫번째 대상자와 우선 간호진단이 겹쳐 이것으로 간호과정 진행함.)? 대상자의 동의서를 보호자에게 잇다.? 안정한 환경을 제공한다.? 안전하고 안정된 환경을 조성함으로써 낙상의 위험을 줄일 수 있다.? 환자의 통증 수준을 평가하고 통증관리의 효과를 평가한다.? 통증 관리는 환자의 물리치료를 용이하게 하고 기동성을 촉진하는데 필수적이다.#4 낙상의 위험성? 낙상 위험 정도를 사정한다.? 대상자에 대한 낙상 위험을 파악하여 위험요소를 줄이거나 제거할 수 있다.? 침상 바퀴를 고정하고 side rail을 올려준다.? 위험 요소를 사전에 방지함으로써 낙상 위험을 감소시킨다.#5 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험? 욕창 위험도를 사정한다.? 대상자의 욕창 위험도를 사정하여 예방할 수 있다.? 주기적으로 체위를 변경한다.? 주기적으로 체위를 변경함으로써 피부 손상을 예방하고 장애의 위험을 낮출 수 있다.7. 간호수행■ O2 2 ℓ/min via■ EKG (rhythm 이상 없음. )□ cooling measures■ U/A ■ Foley cath. □ nelation cath. ■ clean catch■ IV insertion cath. 크기 18G 부위 Lt.arm, Rt.arm□ seizure precaution□ ear irrigation □ R □ L□ Venipuncture for labs■ 설명 : lab √ casting X-ray √ suturing특수검사 √□ 계속 의식 조사Glasgow Coma scaleTime 14:30 16:30 18:30 19:40Eyes Openspontaneouslyto speechto painnone√√√√best VerbalResponseorientedconfusedinappropriateincomprehensiblenone√√√√bestMotorReponseobeys commandpurpoself movementwithdraw(pain)flexion to painextension painnone√√√√√√√√총 점13-14점13-14점13-14점13-14점PupilsR sizereactionL sizere.18. 2g IV로 투여함외과의 감염예방 및 잠재감염치료를 위해 투여호흡곤란, 부종, 발진 등이 나타나면 투약을 중지하고 전문가와 상의해야 함.일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역, 피부발진, 발열, 아나필락시스, 발열, 기침, 호흡곤란 등일반명화학명분류약리학적작용 및 기전투여용량및 방법투여되는목적 및 간호부작용Pantoloc inj 40mgPantoprazole Sodium Sesquihydrate소화성 궤양용제위벽 세포의 산분비 과립 내에 작용해 효소 활성을 불가역적으로 비활성화 시키고 위액의 산성도를 저하시킴.2023.10.18.40mg IV로 투여함병리학적 위산 과분비 상태, 웨궤양 등에 효과적이며 생리식염 주사액 10 mL를 넣어 녹여 직접 정맥주사하거나 이 액을 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당액 100 mL와 혼합하여 2∼15분에 걸쳐 정맥내로 투여한다.구역, 구토, 설사, 변비, 복부 팽만감, 발열, 아낙필락시스, 관절통, 어지러움증, 두통, 백혈구 감소증 등일반명화학명분류약리학적작용 및 기전투여용량및 방법투여되는목적 및 간호부작용Nesina Act Tab. 12.5/15mgAlogliptin Benzoate당뇨병 용제Alogliptin은 DPP-4 효소를 억제하여 혈중 incretin 호르몬 농도를 증가시킴으로써 공복 및 식후 혈당을 낮춤.2023.08.16.Nesina Act Tab. 12.5/15mg을 1일 1회 PO로 투여함.이 약은 알로글립틴과 피오글리타존의 병용투여가 적합한 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여함. 1일 1회 투여임을 교육함.비인두염, 요통, 상기도 감염, 두통, 근육통, 인두염, 울혈성 심부전 등일반명화학명분류약리학적작용 및 기전투여용량및 방법투여되는목적 및 간호부작용Folic Acid Tab. 1mg SinilFolic Acid비타민B제엽산 결핍 빈혈상태에서는 WBC와 혈소판 생산을 자극한다. 엽산 보충제는 포름산의 제거와 메탄올의 독성 대사를 강화시킴.20
응급실 간호과정 사례 보고서「Acute appendicitiswith localized peritonitis」(1) 간호력(Nursing History) (응급실에서는 사정 불가할 수 있음, 파악된 만큼만 기록)? 이 름(Name) : ○○○ 성(Sex) : -? 나 이 (Age) : -세? 입원일시(Date of Admission) : 202○.10.08.? 진단명( Medical Diagnosis) : Acute appendicitis with localized peritonitis? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 사정못함 (응급실에서는 사정 불가할 수 있음)? 과 거 력 : 없음? 발 병 일 : 202○.10.08.? 질병진행과정(Process of Disease) :상환 알고 있는 기저질환 없는 분으로 abd. pain 주소로 보호자 없이 본원 ER 내원함.202○.10.05.(일) 8시 00분부터 시작된 복부 통증으로 202○.10.07.(화) local 방문하여 SONO 촬영결과 r.o appe로 202○.10.08(수) 본원 ER로 내원함.Location) RLQ pain/td/rtd +/+/-Nature) 쥐어짜는 듯이Duration) continuous응급실에 내원해 요화학검사, 외과병리 Level A 절제 생검, 일반혈액검사, 혈액 응고검사, 혈액은행, 일반화학검사, 요검사, 면역혈청검사, 감염혈청검사, 바이러스 검사, 응급검사, 현장검사(POCT), CT 3D(Abdomen, Pelvis +CE), 흉부, 복부(Chest PA, Abomen Supine /Erect) 진행함.의식 alret하며 V/S 측정 시 100/60-36-78-19 측정됨. RLQ에 쥐어짜는 듯한 통증이 지속된다고 호소하여 ACETPHEN PREMIX INJ 1G/100ML IV로 투여함. 통증 완화 후 부축 없이 환자 스스로 보행하는 모습 관찰됨. 수술 전 anti로 METRINAL INJ 100ML, CEFTRIAXONE CJ INJ 2G IV로 투여함. 수술 전nical Manifestation)많은 환자들이 전형적인 증상을 보이지 않아 진단이 어렵다. 충수염은 특징적으로 식욕부진, 오심, 구토가 뒤따르는 배꼽 주위의 둔한 통증으로 시작된다. 통증은 지속적이며 우하복부로(RLQ)로 이동하여 McBurney's point(배꼽과 오른쪽 장골능을 잇는 선상의 중간)로 국한된다. 약간의 미열이 있을 수 있다. 추가 사정으로 국소적 압통, 경직, 반동성 압통, 아픈 곳을 보호하려는 움츠림 등이 나타난다. 기침, 코풀기, 깊은 숨 들이마시기가 통증을 악화시킨다. 환자는 일반적으로 오른쪽 다리를 구부리고 누워 있으려 한다. 미열이 있거나 없을 수 있으며, 노인은 심한 통증이 덜하고, 미열, 오른쪽 장골능의 불편감을 보고하기도 한다.? 진단검사(Diagnostic Test)환자의 검진은 병력수집, 신체검진과 백혈구 감별검사를 포함한다. 대부분의 환자는 백혈구 수치가 약간 상승한다. 충수염 증상과 비슷한 비뇨 생식기의 문제를 감별하기 위하여 소변검사를 실시한다. CT 스캔이 선호되는 진단검사이며, 초음파와 MRI는 선택적인 검사이다.? 치료(Treatment)(1) 내과적 관리장의 휴식을 위해 금식을 하고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 코위관을 삽입할 수도 있으며 관장과 설사약, 온요법은 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시킬 수 있기 때문에 충수염이 확진된 이후에 사용한다. 천공 예방과 염증을 늦추기 위해 복부에 Ice bag을 적용할 수 있다.(2) 외과적 관리수술에 의한 합병증보다 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 대부분의 경우에 충수돌기 절제수술을 시행한다. 항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하고 예외적으로 염증이 농양을 만들었을 경우에는 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배액관을 삽입하여 고름을 배출하고 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후, 일주일이나 기는 수술 당일 또는 수술 다음 날부터 가능하다. 섭취가 가능하게 되면 식이를 제공한다. 천공이 된 경우 재원기간이 더 길고 정맥으로 항생제 치료를 해야 한다. 일상적인 활동은 수술 후 2~3주 내에 원상복귀된다.수술 전간호- 정맥주사를 통해 체액 손실을 보충하고 신장기능을 적절히 유지하며 감염예방을 위해 항생제를 투여한다.- 천공의 위험이 있으므로 관장과 더운 찜질을 피한다.- 수술을 하게 될 경우 심호흡과 기침법, 조기 이상의 중요성과 수술의 과정에 대해 교육한다.수술 후간호- 반좌위를 취하여 절개부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다.- 개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5~7일 후에 제거하고, 정상활동은 보통 2~4주 후에 시작한다.- 복막염의 가능성이 있는 경우 절개부위에 배액관을 삽입한다.- 장폐색증이나 이차적 출혈의 징후를 관찰한다.- 수술 후 발열이나 심한 통증이 없고 합병증이 없으면 대게 수술 후 3~4일 후에 퇴원한다.- 대상자와 가족에게 상처관리와 드레싱 교환에 대해 교육한다.현문사, 성인간호학[하], 김옥수 외, 2020응급환자 사정도구사정일시 202○.10.08. 사정자 -1. 일반적 사항이름: ○○○ 연령: -세 성별: -응급실 입원일시: 202○.10.09 퇴원일시: 202○.10.14.응급실 도착방법: □ 앰블런스 □ strecher □ wheelchair□ 엎거나 부축해서 ■ 걸어서 □ 기타( )2. 처음 관찰상태- RLQ 쥐어짜는 듯한 통증 호소하며 복부를 부여잡은 상태로 걸어서 내원함.3. 도착 당시 받고 있던 처치□ IV수액 종류남아있는 양 주입속도 cc/hr부위□ Sandbag □ Dressing□ C-color □ backboard□s plint □ 산소 ℓ/min□ 기타( )4. Triage 간호사정주호소 : RLQ의 쥐어짜는 듯한 통증현재 질환력 : 현재 다른 질환 없음.도착시 의식상태: ■ alert □ disoriented □ drowsy/stuper□ semicoma □ coma도착시 ABC 기도유지사정호흡계□ Not assessed(N/A)■ Normal effort Rate 20 회/분 □ Nasal flaring □ Expiratory Grunt□ Retractions □ StridorRBreath soundsL□Clear□□Rales□□Rhonchi□□Wheezing□□호흡음 감소□순환계□ N/A□ 색깔 ( ■ Pink □ Pale □ 얼룩 □ 청색증 □ 황달 )□ 모세혈관 순환 ( ■ 정상 □ 지연됨 )맥박 [사정안함(NA) 정상(NL) 비정상(AB)]오른쪽왼쪽요골NANA다리(족배)NANA대퇴NANA신경계□ N/A■ 명료 □ 불안정 □ 안심함 □ 울음□ 자고있음 ( □ 깨어남 □ 깨어나지 않음 ) □ 졸리운 상태□ 천문 ( □ 편평함 □ 함몰됨 □ 부풀어 있음 )□ 목 ( □ 유연함 □기타 )동공: □ N/A ■ 대칭 □ 비대칭오른쪽왼쪽오른쪽왼쪽■반응함■□고정되어 있음□□반응하지 않음□□깜박거림□□확장되어 있음□□움직임이 느림□□수축되어 있음□의식상태 ■ 명료 □ 지남력 상실 □ 졸리움/혼미 □ 반혼수 □ 혼수복부 ■ N/A □ 외양 ( □ 평편함 □ 팽만 □ 부드러움 □ 기타 )□ 장음 ( □ 있음 □ 없음 )생식기 □ N/A ■ 정상 □ 비정상피부 □ N/A □ 피부 탄력성 ( ■ 정상 □ 감소 ) □ 부종 ( □ 있음 ■ 없음 )□ 점막 ( ■ 촉촉함 □ 끈적임 □ 건조함 ) □ 손상 ( □ 있음 ■ 없음 )상처/화상 부위 모양 □ N/A시력 ■ N/A오른쪽 왼쪽 □ 교정 □ 비교정Lab 종류/결과1. 일반 혈액 검사검사명결과(날짜별)참고치(단위)임상적 의의10/8CBC with DiffWBC Count11.11▲4.0-9.7(10^3/㎖)▲증가 : 급성감염, 백혈병, 악성종양, 외상 등▼감소 : 세균감염, 빈혈, 골수 기능의 저하 등RBC Count4.244.2-5.9(10^6/㎖)▲증가 : 심한 설사, 적혈구증가증, 탈수, 폐섬유증 등▼감소 : 빈혈, 출혈, 호흡곤란, 백혈병 등Hemoglobin12.513.1-17.5(남:14-18여:3.5(pg)▲증가 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈▼감소 : 철결핍성 빈혈MCHC33.031.3-34.5(g/dL)▼감소 : 철결핍성 빈혈RDW12.411.5-14.3(%)▲증가 : 빈혈, 피로▼감소 : 문제없음MPV8.57-13(fL)▲증가 : 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장 적출▼감소 : 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈 등WBC differental Count...Segmented neutrophil%74.3▲40-74(%)▲증가 : 폐렴, 수막염 등의 감염증, 혈액질환, 대사질환, 쿠싱증후군, 심근경색, 뇌출혈, 수술 후, 외상시▼감소 : 항암제 복용시, 자가면역질환, 방사선 과다노출, 비장기능항진증, 패혈증 등...Basophil%0.50-2(%)▲증가 : 백혈병, 혈액질환, 알레르기, 악성종양▼감소 : 갑상선 중독증, 급성과민반응, 감염...Eosinophil%1.11-5(%)▲증가 : 알레르기, 피부염증, 기생충질환 다양한 감염, 골수질환▼감소 : 쿠싱증후군, 혈류감염, 급성중독, 급성감염...Lymphocyte%18.8▼20-50(%)▲증가 : 바이러스 감염, 백혈병, 골수암, 방사선 치료 시▼감소 : 루푸스, HIV 감염...Monocyte%5.31-10(%)▲증가 : 감염, 염증질환, 자가면역질환 혈액 질환, 특정 암을 의심할 수 있음▼감소 : 골수부전, 혈류감염 등임상적 의의 종합 의의항목결과참고치단위임상적 의미10/08Calcium9.58.7-10.4mg/dL▲증가 : 원발성 부갑상선기능 항진증, 악성종양, 다발성 골수증, 골전이암▼감소 : Vit D 결핍증, 만성신부전, 부갑상선기능 저하증I.phosphorus4.32.4-5.1mg/dL▲증가 : 신부전, 부갑상선호르몬의 결핍, 비타민D과잉 등▼감소 : 부갑상선호르몬 항진, 비타민D 결핍, 고칼슘혈증 등Glucose118▲70-99mg/dL▲증가 : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)▼7