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여성간호학실습-자궁근종 케이스[간호진단+중재2개 / 중재 없는 진단3개]

여성건강간호학 사례보고서자궁근종 케이스1. 문헌고찰2. 임상검사3. 사용약물4. 우선순위에 따른 간호진단 5개5. 간호중재[진단2개+계획+중재+이론전근거+평가]1. 문헌고찰1. 정의 및 병태생리자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양중 가장 흔하며, 어느 연령에서도 발생되나 30~45세이 호발하며 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 유색인종, 특히 흑인에게서 백인보다 많이 나타난다. 근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화 되는 경향은 미미하여 대부분이 증상이 없으므로 주의 깊은 관찰 이상의 별 다른 치료는 없다.폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생도 드물다. 그러므로 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성 중 육종성의 변화나 폐경기후 난소 혹은 그밖의 장기에서 에스트로겐의 분비 과다를 의심해야 한다.근종은 잘발달된 피막으로 싸여져 결절을 형성하고 있으며 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리 된다. 크기는 현미경적 크기에서 최대로 17.6kg에 이르는 큰것도 있다. 이 질환은 전체 여성중 50% 이상에서 발생할 만큼 흔한 질환이고 여성에서 시행되는 큰수술의 가장 많은 원인이다.2. 질병의 원인, 증상 및 징후자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다. 또한 근종은 뚱뚱하거나 담배를 많이 피우거나, 아기를 낳은 적이 있던 여성에서 더욱 잘 발견된다. 먹는 피임약은 오히려 발생을 감소시킨다. 이러한 여성에서 자궁의 근육은 일반적인 여성에서 보다 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론에 더욱 잘 반응하여 정상보다 더 빨리 자라게 되고 그 결과 혹같이 자라게 된다. 현재 이러한 반응을 나타자궁을 제거하여 난소와 난관을 함께 절개할 수도 있다.- 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH)대개 전신마취로 시행하게 되며 내시경 장비를 집어넣어 수술하게 된다. 배꼽 쪽 절개를 통해 복강 내 이산화탄소 가스를 주입하여 배를 팽창시켜 시야를 확보한 뒤, 수술부위를 관찰하면서 자궁의 혈관을 먼저 분리해낸 후 자궁을 제거하는 방법이다.복부 상처와 회음패드 관찰해야 하며 수술 직후 3~4시간까지 질 절단면에서 출혈이 될 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다. 헤모박을 1~2시간마다 관찰하여 배액량의 특성과 섭취량과 배설량을 기록하고, 전신 상태에 따라 수액의 주입 속도를 조절한다. 출혈이나 악취 나는 분비물이 있는지 사정하고 복식 자궁절제술 후 복부 근육을 지지하기 위해 복대를 착용한다.참고문헌(Reference)- 서울대학교병원 : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000283- 여성건강간호학2 제 10판, 여성건강간호교과연구회, 수문사(2020), 324-327, 365-367p- 성인간호학1, 윤은자 외, 수문사(2022), 58-59p2. 임상검사검사명정상치검사결과임상적 의의Hb11.4~17.310.9▼▲ COPD, 폐질환, 탈수▼ 빈혈, 생리과다, 백혈병, 골수장애, 영양부족Hematocrit33~4935.0▲ 심한 구토, 서사, 고열에 의한 탈수▼ 임신, 비타민 무기질 결핍, 간경화, 암WBC count3240~88709150▲▲ 감염, 염증, 종양, 심한 스트레스▼ 화학요법, 방사선치료, 자가면역질환PLT11~31만33만3천▲▲ 급성출혈, 빈혈▼ 백혈병, 간경화, Hep CMCV83.2~99.781.6▼▲거대적혈모구빈혈, 골수형성이상증후군, 알코올 성 간질환▼ 철결핍빈혈, 지만성질환에 의한 빈혈, 납중독MCH27.8~34.925.4▼▲ 구상적혈구증, 겸상적혈구빈혈▼ 철결핍빈혈, 만성질환에 의한 빈혈MCHC32.4~36.631.1▼▲ 구상적혈구증, 유극적혈구증, 겸상적혈구빈수 있다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰 후 투여- 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자, 조산아 및 신생아에게 투여하지 말 것피리놀주1ml수술전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제 브롬화피리도스티그민으로서 보통 10 ~ 20mg(체중kg당 0.1 ~ 0.25mg)을 주사한다. 이 약을 정맥주사하는 경우에는 황산아트로핀 0.6 ~ 1.2mg 또는 글리코피롤레이트(아트로핀과 같은 효과를 나타낼 수 있는 양)를 이 약의 투여직전 또는 이 약과 동시에 투여하여 서맥 또는 과다 분비 등의 부작용을 줄이는 것이 바람직하다.1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제2. 중증 근무력증1) 콜린성 발증 : 과량투여에 의하여 니코틴양 작용으로 호흡근마비, 선유성연축, 무스카린양 작용으로 복통, 설사, 발한, 유연, 축동 등2) 무스카린양 작용 : 설사, 복통, 구역, 구토, 복명, 유연, 눈물, 축동, 발한, 기관지분비항진, 복부경련, 혈관신경성 울혈, 연동운동 증가 등이 나타날 수 있다.3) 니코틴양 작용 : 근경련, 섬유성연축, 근무력4)피부발진5)정맥투여에 의한 혈전성 정맥염1)이 약 또는 기타 항콜린에스테라제에 과민증 환자2) 소화기 또는 요로의 기질적 폐색협착경련 환자3)기관지천식 또는 경련성 기관지염 환자4) 홍채염 환자맥페란주사액 1ml수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장된다.방사선요법 유발 구역ㆍ구토 예방 및 구역ㆍ구토의 증상 치료를 위해 10mg 단회투여가 권장되며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.위장관 운동 조절제 : 소화불량, 구토 등의 소화기증상 개선제졸림, 피로, 두통, 어지러움 등크롬친화세포종 환자, 위장관 출혈, 기계적 장폐색 환자, 파킨슨병 환자, 레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자, 1세 미만 소아세파클러캡슐250mg세파클러수화물로서 1회 250mg(역가)을 8시간마다 경구 투여한다. 중증감염증(폐렴 등)과 감수성이 낮은 감염증의 경우 2배로 증반응 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 비스테로이드성 소염진통제 투여후 치명적인 중증의 아나필락시스모양 반응이 드물게 보고되었다.)4) 아스피린 또는 다른 프로스타글란딘 합성효소 저해작용을 갖는 약물에 의해 천식 위험의 증가, 두드러기 또는 급성비염을 일으킬 수 있는 천식 환자5) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료과 같은 염증성 장질환 환자게루삼엠정수산화알루미늄으로서 1회 300~600mg 1일 3회 식간에 경구투여한다.다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다1) 소화기계 : 때때로 변비 드물게 구역, 구토 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량, 휴약 또는 완하제를 병용하는 등 적절한 처치를 한다.2) 장기투여 : 장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미늄골증이 나타날 위험이 있으므로 신중히 투여한다.투석요법을 받고 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미늄골증이 나타날 수 있다.)헤모니아캡슐성인 : 철로서 1일 1회 150 ㎎을 복용한다.철 결핍성 빈혈두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 복부ㆍ위통증, 위 경련, 구토, 설사, 열, 혼수12개월 미만 영아, 혈색소증, 철 이용 장애, 골수부족에 의한 빈혈, 철 과잉증케로라주(케로롤락트로메타민염)30mg/ml성인 : 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다. 1일 용량은 90 mg(고령자, 신장애환자 및 체중 50 kg 이하 환자는 60 mg)을 초과해서는 안된다.1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 변비, 부종, 기관지경련, 저혈압, 발적, 가려움, 홍조, 자반병, 두통, 발한, 어지러움, 졸음, 호흡곤란, 천식소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력어서 이제 여자로는 끝난 것 같아요.”“이제 젊음을 유지하기가 어렵겠네요...”간호과정간호진단1. 염증반응과 관련된 고체온간호사정주관적 자료:? “열이 좀 나는 것 같아요 아까부터 땀나고 덥고..”? “이마가 너무 뜨거워요”객관적 자료:? 7/10 BT: 37.8-37.4? post op check->Dressing was done: swelling, edema? 홍조를 띈 얼굴로 땀을 흘리는 모습 관찰됨간호목표단기목표: 대상자는 24시간 이내에 활력징후 정상범위를 유지한다.장기목표: 대상자는 일주일 이내에 고체온으로 인한 증상 호소를 하지 않는다,간호계획1. V/S을 2시간 간격으로 모니터한다.2. BT가 37.9 이상시 PRN 처방된 해열제를 투여한다.3. 환경적 중재를 적용한다.4. 보호자에게 고체온 대상자에게 해줄 수 있는 간호중재를 교육한다.5. 보호자에게 처방된 약의 부작용에 대해 교육하고, 증상을 관찰한다6. ice pack, 냉습포 등 냉요법을 적용한다7. 처방받은 수액으로 hydration(수화)한다이론적 근거1. V/S을 2시간 간격으로 모니터한다.→ V/S 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 이러한 V/S 변화는 곧 신체기능 변화를 나타낸다.2. BT가 37.9 이상시 PRN 처방된 해열제를 투여한다.→ 체온조절 중추에 작용하여 체온을 하강시킨다. 정확한 시간에 해열제를 투여하지 않으면 대상자의 고체온 증상을 효과적으로 관리할 수 없다.3. 환경적 중재를 적용한다.→ 옷을 벗겨 체열이 방출되도록 하고 미온수로 닦아주면 물이 기화되며 몸의 열을 빼앗아가 열이 내려간다.4. 보호자에게 고체온 대상자에게 해줄 수 있는 간호중재를 교육한다.→ 미온수마사지를 교육한다. 미온수 마사지는 대류에 의한 증발열을 이용해 체온을 내려준다. 탈수를 막기위해 충분한 수분공급이 필요하다.5. 보호자에게 처방된 약의 부작용에 대해 교육하고, 증상을 관찰한다→ 이부프로펜은 비스테로이드성 소염 진통제로 감기로 인한 발열 및 동통에 효과적이고 아

의/약학| 2025.09.17| 13페이지| 2,500원| 조회(89)

자궁근종, 간호진단, 간호학과, 여성간호학, 자궁근종케이스

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아동간호실습_급성 편도염 케이스_간호진단2개+중재 평가A+최고예요

사례보고서(임상사례-아동)환아 성별M환아 나이4년 8개월진료과소아청소년과진단명재발성으로 명시되지 있지 않은상세불명의 급성 편도염(Acute tonsillitis)1. 질병명급성 편도염(Acute tonsillitis)2. 질병의 정의 및 특성1) 정의백혈구, 죽은 세포, 세균 등이 음와(crypt)에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태.2) 특성- 급?만성 편도염은 편도에 국한되어 감염되거나 인두의 일부까지 침범하기도 하며 비말감염으로 전파됨- 만성 편도염은 급성염증 후에 발생하며, 편도선 내에 남아 있던 농양이 재발을 일으키기도 함- 아데노이드는 비인두 후벽에 있는 커다란 림프조직으로 아데노이드 감염은 급성 편도염을 동반3. 질병의 원인- 어린 아동은 특성상 많은 림프조직과 잦은 상기도 감염 및 인두강 내의 림프조직 이 비대해져있어 흔히 발생- 세균: Group A β-용혈성 연쇄상구균이 가장 흔하며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 및 다양한 혐기성 균주 등- 바이러스: 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스, 에코바이러스, 리노바이러스, 등4. 질병의 병태생리호흡기는 그 입구가 잘 발달된 림프조직으로 둘러싸여 있다.구개편도는 구강 인두 양옆에 위치하며 구강 검사 시 쉽게 볼 수 있다.아데노이드로 알려진 인두편도는 비인두 후벽에 위치하고 후비공 맞은편에 있다.비공과 유스타키오관 가까이 있는 인두편도의 기저부에 염증이 생길 경우 비공과 유스타키오관의 통로를 폐쇄시킨다.혀편도는 혀의 기저부에 위치하며 이관편도는 유스타키오관의 개구부인 후비인두 가까이 위치하고 있다.5. 질병의 증상1) 연하곤란과 호흡곤란- 염증에 의한 부종으로 구개편도가 맞닿아 공기나 음식물의 흐름을 방해하여 발생2) 구강호흡- 아데노이드가 비대해질 경우 비강이 폐쇄되어 코로 숨쉬기 힘들어져 구강호흡을 하게 됨.- 구강호흡이 지속되면 구강인두 점막이 건조해져 목에 자극을 줄 수 있음3) 청력장애- 아데노이드 비대로 이관이 막히면 분비물 배출이(6) 배변 훈련의 완성시기 생후 30개월(7) 특이할 만한 습관 없음(8) 친구관계 원만함(9) 놀이 그림 그리기, 인형놀이, 촉감놀이, 스티커 붙이기(10) 언어와 의사소통 기술 또래 아이들만큼 잘 말하는 편, 아직 미숙하나 원하는 것을 표현할 수 있는 정도(11) 적응력 또는 문제해결 능력 ：?학업성취 유치원생?학업에 대한 흥미 양호함(12) 모아관계：?얼굴표정 엄마는 편안하게 미소지으며 아이를 대하고 아이도 편한 표정을 하고 있음?접촉 엄마가 아이를 안거나 놀이를 할 때 모아 간 접촉이 많은 편?목소리의 억양 평상시 따뜻하고 아이를 어루는 말투이며 아이가 잘못을 하면 평상시보다 조금 엄격한 목소리로 훈육함?모아간의 대화 방법과 내용 아이가 원하는 사항을 엄마에게 말로 표현하며 엄마는 아이의 바램에 따라 들어주거나 타이르는 등의 방식으로 대화함. “나 이거 안 할래.” “이거 안 할 거야? 하기 싫어? 근데 이거 안 하면 계속 아야할텐데?”【현재의 건강문제】(1) 전체적 외양 전반적으로 이상이 없음(2) 주호소(Chief complaint) (1)발열, (2)가슴통증(Lt)(3) 입원경위(현병력) 편도염 진단받은 후 외래 경유하여 보호자와 함께 입원함(4) 식이섭취 ：?NRD V LSD LPD HPD 기타?이유식 제공：예 아니오 V 이유시기 5~12 개월?식사： 3 회/day 간식： 2 회/day 모유 0 cc/day 우유 200 cc/day?식습관：기호식품 가당우유, 마시는 젤리 편식：□무 ■유(5) 투약：클라리스건조시럽(250mg/5ml), 바시판포르미산(75g/300g), 아이코솔시럽10g/500ml, 리노콜드시럽(0.2, 0.5g/500ml), 비토브라점안액, 알러콘점안액(6) 처치： innofuser, 암보드, 고정용밴드, 페하, 아르믹스 IV side 연결, 수퍼픽스,regulator 교체 , 항생제IV, nebulizer(7) 검사결과： WBC(▲), LYM%(▲), GRA%(▲), CRP(정량)(▲), ESR(▲), BUN(▼)【과거력】(10)coarse, B.S, (수포음)23.08.2713:01thoat injection++ton.H: patch++ 할머니23.08.2812:28thoat injection++ton.H: patch++(11)coughing (기침있음)2) Nursing note날짜시간간호내용08/2615:00보호자에게 병실 생활 주의사항과 전반적인 Orientation given.(소지품과 귀중품 관리, 낙상 및 안전사고, 비급여 품목에 대해 설명함.)OPD IV start&adm lab 하고 옴innofuser, 암보드, 고정용밴드, 페하 사용함유박신 AST:N입원처방 시행함식이신청함영양제 원하여 아르믹스 비급여 설명 후 iv side 연결함.(12)체온 38.8℃ 측정됨세토+베타 처치16:00(13)체온 38.7℃ 측정됨17:00체온 38.7℃ 측정됨19:00체온 38.6℃ 측정됨석식 사식20:00병실 순회함.왼쪽 윗가슴 통증 없으며 인후통 없이 식이섭취 양호함.(14)금일 대변 안 봄.nebulizer23:30N-roundedIV site 확인함처방된 수액 주입 중임특이 호소 없이 수면 중임체온 38.3℃ 측정됨8/2706:00N-roundediv site 확인함처방된 수액 주입 중임(15)밤동안 마른 기침 한번씩 했다 하며, 인후통, 가슴통증 호소 없음체온 37.9℃ 측정됨08:00병실 순회함인후통 없고 (16)마른기침처럼 간간이 함. 흉부 불편감 없음수액 유지하며 경과 관찰함(17)체온 37.9℃ 측정됨조식: 사식12:00수액 세트 관류 좋지 않아 확인함수퍼픽스, regulrator 교체함(18)체온37.6℃ 측정됨14:00진료실에서 경과 확인함. (19)목 아직 부어있고 퇴원 전 lab f/u 하기로 함.중식 안먹음19:00석식: 소아밥20:00병실 순회함, 식이섭취 양호하며 인후통 및 왼쪽 윗가슴 통증 호소 없음.nebulizer(20)체온37.6℃ 측정됨8/2806:00간호사 순회함.iv site 확인함. 밤사이 기침 거의 없이 잤다함기상 후 간식섭취중임인후통 호흡기 감염을 일으키는 중요한 원인 바이러스로 모세기관지염, 폐렴과 같은 하기도 감염이 유의하게 높게 나타나고 다른 바이러스와의 중복감염이 더 흔히나타남.23.08.26(35)Haemophilus influenzapositive+아동의 혈류를 통해 확산되며 관절, 뼈, 폐, 얼굴, 눈 등 기타 기관을 감염시키고 중이염, 부비동염,호흡기 감염을 유발.소아, 특히 남아에서 발생 위험이 큼.5) 기타특이사항 없음4. Treatment1) Medication구분약명(용량 포함)의사처방약정보1회용량회/日처방일수경로성분명분류효능수액대한염화나트륨포도당주사액(500ml)40cc/hr13IV포도당18.75g/500mL,염화나트륨 1.125g/500mL혈액대용제? 탈수증, 수술 전후 등의 수분 및 전해질 보급? 에너지 보급삐콤헥사주(2ml)2cc13IV티아민염산염10mg/2mL,리보플라빈포스페이트나트륨 5.47mg/2mL, 피리독신염산염5mg/2mL,시아노코발라민 10μg/2mL, 니코틴산아미드40mg/2mL,덱스판테놀5.17mg/2mL비타민B1제육체피로? 임신 및 수유기? 병중 및 병후의 체력저하시? 영양불량, 체중감소? 위장관질환? 신경염, 피부염? 화학요법제 투여시주사제유박신주750mg600mg13IV암피실린나트륨500mg,설박탐나트륨 250mg항생제? 유효균종: 황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 박테로이드, 임균? 적응증: 상하부 호흡기감염증, 세균성폐렴, 요로감염증, 복막염, 담관염, 임질, 뼈 및 관절감염증대한생리식염주사액20ml20ml12IV염화나트륨180mg/20mL혈액대용제? 수분 및 전해질 결핍시의 보급? 주사제의 용해 희석제유니온암브록솔주15mg/2ml1cc13IV암브록솔염산염15mg/2mL진해거담제점액분비장애로 인한 급만성 호흡기질환(만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작)제일제약베타메타손주사액(1ml/병)1ml11IV인산베타메타손나트륨4mg/mL부신호르몬제기관지 천식, 약물알레르기, 소아천신성 기관지염, 고초열, 결막염,아르믹스주(온⑭Nursing note: 8/26 20:00 금일 대변 안 봄.변비⑮Nrursing note: 8/27 6:00 밤동안 마른 기침 한번씩 했다급성통증(흉통)?Nursing note: 8/27 8:00 마른기침처럼 간간이 함급성통증(흉통)?Nursing note: 8/27 8:00 체온 37.9℃ 측정됨고체온?Nursing note: 8/27 12:00 체온 37.6℃ 측정됨고체온?Nursing note: 8/27 14:00 목 아직 부어있고비효과적기도 청결?Nursing note: 8/27 20:00 체온 37.6℃ 측정됨고체온?Nursing note: 8/28 12:00 목 아직 부어있어 익일 퇴원 보류함비효과적기도 청결?Nursing note: 8/28 17:00 IV site oozing 되어 site 확인 후 고정함조직통합성장애?Nursing note: 8/28 17:00 수액set 고정하며 피부 눌린 상처 확인되어 에스로반 도포함.조직통합성 장애?Nursing note: 8/28 17:00 인후통 호소함급성통증?Nursing note: 8/28 20:00 금일 대변 안봄변비?Nursing note: 8/29 20:30 2일째 대변 못봤다하며 복부팽만 관찰됨변비?Nursing note: 8/30 6:00 밤에 마른기침 한번씩 함급성통증(흉통)?Nursing note: 8/30 6:00 배변 3일째 없었다 함변비?8/26 혈액검사 WBC 15.2▲급성통증고체온?8/26 혈액검사 LYM % 45.4▲급성통증고체온?8/26 혈액검사 RBC 4.07▼급성통증고체온?8/26 혈액검사 CRP(정량) 1.14▲급성통증고체온?8/26 혈액검사 ESR 54▲급성통증고체온?8/26 호흡기검사 Adenovirus PCR : positive급성통증고체온?8/26 호흡기검사 Haemophilus influenza positive급성통증고체온우선순위간호진단관련 간호문제 번호1염증반응과 관련된 급성통증②⑤⑪⑮??????????2분비물과 관련된 비효과적 기도청결⑥⑦⑨⑩??3감염다.

의/약학| 2024.07.08| 26페이지| 2,500원| 조회(431)

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골관절염(Osteoarthritis, OA) 케이스스터디_간호진단4개+중재

Clinical Practice FOR Adult Nursing c - 1사례보고서 [병동]▣ 대상자 정보성별 / 나이F/77주진단명OA(Osteoarthritis)부진단명Gastritis수 술 명TKRA (Total Knee Replacement Arthroplasty)Ⅰ. 서론1. 선정 배경최근 국민건강보험공단이 발표한 골관절염 환자 진료 현황에 따르면 무릎 관절염으로 진료를 받은 환자는 지난해 기준 4년 새 약 6.7% 늘어난 것으로 나타났다. 정형외과 병동에서도 대다수를 차지하는 골관절염에 대한 내용 및 간호진단을 통해 대상자에게 제공할 수 있는 간호중재와 이론적 근거에 대해 탐구하고자 이 사례를 선정하였다.2. 자료수집 기간 및 방법1) 자료수집 기간 : 2024.1.23.~2023.1.262) 정보수집 방법환자 문진( V )보호자 면담( )신체검진( V )의무기록( V )논문 검색( V )교재 참조( V )기 타( )Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 분류골관절염(osteoarthritis, OA)은 퇴행성관절질환, 퇴행성관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔히 발생하고 국소적 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 뼈의 관절 면을 감싸고 있는 관절 연골이 마모되어 연골 밑의 뼈가 노출되고, 관절 주변의 활액막에 염증이 생겨서 통증과 변형이 발생하는 질환이다. 주로 체중부하관절에서 일어나고, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80%정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 본다. 골관절염은 슬관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 받는 관절의 가장자리에 골형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다.골관절염(퇴행성관절염)1차성: 노화2차성: 외상, 감염 등의 후유증류마티스 관절염관절에 싸고있는 활막에 염증이 생기는 만성 염증성 질환2. 증상 및 징후? 주요 증상: 관절 통증과 15~30분 미만의 아침강직무릎무릎 통증 호소, 계단 오르내릴 시 통증 증가, 대개 오전보다 오후에 심한 통증을 느끼고 진행되면 무릎이 붓고oth, NRS: 9)4) 과거병력 및 투약력: 고혈압, 빈혈 / 리피논정40mg, 글리아티닌5) 가족병력: 무? 건강과 관련된 정보기관증상 및 징후추가사정일반상태체중변화, 허약감, 피로감, 발열, 발한, 오한- BT변화1/18 ? 37.01/19 ? 38.01/20 ? 37.71/21 ? 37.51/22 ? 37.3피부피부색, 건조, 소양증, 발진, 궤양, 손톱 및 모발 변화, 탄력저하머리외상, 두통눈시력, 안경, 렌즈, 통증, 동공코후각, 외상, 염증, 비출혈, 분비물구강청력, 현훈(Vertigo), 이명(Tinnitus), 통증, 분비물귀미각, 혀 통증, 구강 건조, 잇몸출혈, 염증, 궤양, 충치, 의치목연하곤란, 쉰 목소리, 림프결절, 갑상선 비대심장, 폐흉통, 심계항진, 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 객담위장관계식욕부진, 소화장애, 복부팽만, 오심, 구토, 토혈, 혈변, 흑색변, 설사, 변비, 황달- 대변양상 사정 결과:1/24~1/26 3일간 없었d음- 시진 시 복부팽만 관찰됨 및 이로 인한 복부불편감 호소요로계배뇨장애, 배뇨시간 지연, 빈뇨, 긴박뇨, 다뇨, 핍뇨, 무뇨, 혈뇨, 농뇨근골격계근육통, 관절통, 발적, 부종, 위축, 강직, 기형- NRS 7점- 다리를 살짝 건드리면 찡그린 표정과 아프다는 표현을 함- 검사실에서 병실로 이동 후 침대로 옮길 때 다리를 잘 움직이지 못함신경계뇌신경 장애, 운동장애, 신경장애, 두통, 경련, 실신지남력사람, 시간, 장소의식상태명료, 혼돈, 반의식, 무의식의사소통원만함, 불가능함, 언어장애정서상태안정, 불안, 슬픔, 우울, 분노- 수술부위 통증으로 인한 불안을 말로 표현함(“수술한지 5일이 지나도 너무 아프다”)혈액계빈혈, 출혈, 멍- 과거병력: 빈혈- CBC검사 상 수치RBC 3.08▼HGB 9.0▼, 8.91▼MCHC 30.6▼, 31.3▼,31.6▼기타--증상별 대응knee pain → 정서적지지,, 진통제 투여, ice pack적용mental: confuse, 기억력 저하→haloperidol 25mg 33~37.0 g/dLPLT222174164.00▲ 급성출혈, 빈혈▼ 백혈병, 간경화, Hep C130~400 10^3/uLMPV10.1010.2010.50▲ 골수증식종양, 면역혈소판감소자색반병▼ 비장기항진증, 철결핍빈혈, 갑상선기능저하증9.2~12.3 fLSeg. Neutro54.774.9▲-▲ 감염, 암, 심근경색의 조직괴사▼ 류마티스관절염, AIDS,내인성결핍, 심한 감염38.4~73%Seg. Eosino4.700.4-▲ 기관지천식, 알레르기비염, 기생충, 혈액질환, 악성질환▼ 약물, 방사능, 내인성 결핍, 면역질환, 감염0~7.6%Seg. Baso0.600.1-▲ 갑상선기능저하증, 궤양성대장염, 신질환, 류마티스관절염▼ 스테로이드, 에피네프린등 약의 반응, 급성 스트레스, 급성염증, 알레 르기0~1.10%Lympho32.514.3▼-▲ 염증, 감염, 약제알레르기, 백일해▼ 면역결핍, 암, 바이러스감염, 자가면역질환20~53.19%monoacid7.5010.3▲-▲ 만성 감염, 면역 이상,혈액 이상, 백혈병▼ 골수장애, 혈류감염, 악성빈혈2.5~9.6%?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위1/19Na142▲설사, 구통, 신질환▼설사, 발한, 신질환135~148mmol/LK4.1▲신부전, 부신피질기능저하, 탈수, 요도폐쇄▼구토, 설사3.5~5.5mmol/LCl111▲▲탈수 시 신질환, 대사이상▼구토, 부신피질기능저하증98~107mmol/LCa9.3▲갑상선기능항진증, 부신 이상▼부갑상선기능저하증, 칼슘섭취부족, 마그네슘결핍8.6~10.0mg/dLP3.1▲신질환, 광범위한 세포괴사▼알코올중독, 영양실조, 패혈증3.0~4.5mg/dL?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위1/19Glucose75▲ 당뇨병▼ 저혈당74~109mg/dLT-bilirubin0.62▲간염, 간경변, 간암▼약물복용(vitC,테오필린)0.2~1.2mg/dLAlbumin3.7▲ 인슐린, 성장호르몬, 스테로이드 제제▼간경화, 간질환3.5~5.2g/dL▣ 진단 및 치료 물집, 발열, 가려움 등 과민반응의 초기 증상이나 징후가 나타날 시 즉시 알리고 중단- 충분한 수분을 섭취하도록 하기- 복용 후 어지러움, 졸음 등을 경험한 경우 운전이나 기계 다루는 일을 피하도록 하기3약품명Acupan inj [20mg]용법/1일 용량20mg qd IM, IV효능/효과급성통증 치료제부작용식욕부진, 위장장애, 구역, 졸음, 구토, 땀 증가, 어지러움, 맥박증가, 가슴 두근거림, 목마름, 뇨저류, 주사부위의 통증투약 시 교육- 투여시 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있어 안정을 취하며 운전이나 기계조작에 주의한다.4약품명Nasea Injection 0.3mg용법/1일 용량0.3mg qd IV효능/효과- 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지- 수술 후 구역 및 구토의 방지부작용가려움증, 발진, 두통, 설사, 변비, BUN상승, 혈중크레아티닌 상승, 간기능 이상(간수치 상승)투약 시 교육- 이상반응이 느껴지면 즉시 알려주고 투여 중지(쇼크, 불쾌감, 호흡곤란, 흉부불편감, 천식, 안면홍조, 가려움, 청색증, 혈압저하 등)- 위장장애 증상이 심하게 나타날 경우 즉시 알려줄 것- 다른 항구토제에 과민반응이 있다면 의료진에게 미리 알려줄 것▣ 진단 및 치료 (외과적 방법 : 수술)수술명인공관절치환술(Total knee replacement arthroplasty, TKRA)마취방법하반신마취(척추마취)전?후 간호1. 대상자 교육- 보철에 대한 소개, 필요한 교육 자료 제공- 수술 후 이동 방법, 주의점, 보행과 운동- 수술 후 합병증의 가능성- 폐합병증 예방 위한 심호흡과 기침: 입술오므리기 호흡, 강화폐활량계 사용법- 밤10시부터 금식2. 현재 상태 사정- 수술에 대한 불안 표현 격려 및 정서적지지- 수술 후 지지체계 결정- v/s check q15min x4, q30min x2, q1hr x1- v/s check 8hr(tid)- I/O check q 8hr- encourage cough/deep breath- self voidin O1, O5, O9#1. 수술 후 염증반응과 관련된 급성통증S2, O2, O3, O4, O8#2. 빈혈과 관련된 낙상 위험성O6, O7, O9#3. 염증반응과 관련된 고체온S4, S5, O10#4. 수술 후 부동과 관련된 변비간호계획 및 중재(Nursing Plan by Priority & Implementation)#1. 수술 후 염증반응과 관련된 급성통증1. ice pack을 수술부위에 적용하여 완화하고 통증이 느껴질 때마다 적용할 것을 대상자에게 교육한다→냉요법은 신경전달 속도를 늧추어 대뇌에 도달하는 통증 자극량을 줄이고 냉각이 지각적으로 우세하여 통각을 낮춘다.2. 대상자의 통증 양상을 통증 사정 척도로 사정한다→통증을 느낄 때마다 NRS 등의 통증 사정 척도를 이용하여 중재 제공 후 통증 양상의 완화 정도를 확인하여 추가적인 중재를 제공할 수 있다.3. 대상자가 통증을 느끼면 스스로 표현하도록 격려한다.→지속된 통증으로 불안해하는 대상자의 정서적 지지와 불안 완화를 위해 통증을 참지 않고 말로 표현하도록 격려한다.4. 처방된 진통제를 투여하고 PCA 사용법을 교육한다→냉요법 등의 중재로 조절되지 않는 통증은 처방받은 진통제 투여로 완화시키며 PCA 사용법을 교육하여 스스로 통증을 조절할 수 있도록 한다.#3. 염증반응과 관련된 고체온1. ice pack, 냉습포 등 냉요법을 적용한다→목 뒤에 냉요법을 적용하여 열의 증발 효과를 통해 체온을 직접적으로 하강시킨다2. 매 1시간마다 또는 필요에 따라 체온을 측정한다→지속적으로 체온의 변화 양상을 관찰해야 변화상태에 따라 알맞은 중재를 제공 가능하다.3. 처방 받은 수액으로 hydration(수화)한다→체온을 조절하려면 체내 수분량을 적정하게 유지해야 하며 고체온 대상자는 발한, 열 전달 등으로 체내 수분이 소실되므로 이러한 수분 손실을 보충하고 수분 농도 유지를 위해 수액을 공급하여 탈수 및 수분부족을 예방한다.4. 병실 내 환경을 조성한다→병실 창문을 열어 시원한 환경을 조성하여 고체온으로 인한 발한한다.

의/약학| 2024.07.08| 14페이지| 2,000원| 조회(217)

골관절염, 간호진단, 간호학과, 정형외과, 케이스스터디, TKRA, 인공관절치환술, oa

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성인간호학_간경화증 케이스_응급실실습_간호진단 없음

- 성인간호학 -복수를 동반하지 않은 알코올성 간경변증(Alcholic cirrhosis of liver, Without ascites)Ⅰ 사례관련 문헌고찰Ⅱ 임상적 자료수집Ⅲ 투약Ⅳ 간호중재Ⅰ 사례관련 문헌고찰1. 정의간경화증은 정상적인 간조직이 섬유조직으로 변하면서 원래의 기능을 제대로 수행하지 못하게 되는 질병이다. 간경화 초기에는 증상이 뚜렷하지 않고 혈액 검사에서도 특별한 이상 소견을 보이지 않을 수도 있으나, 간 손상이 심하게 진행되면 황달, 복수, 간성뇌증, 정맥류출혈 등의 합병증이 나타날 수 있다. 간경화의 치료는 원인이 되는 기저 질환 및 간경화에 의해 나타난 합병증 치료에 중점을 둔다.만성 바이러스 간염B형이나 C형 간염과 같은 만성 바이러스 간염은 간경화를 일으키는 주된 원인이다. 만성 간염의 기간이 길어질수록 간세포 내에서 염증을 일으키고, 결국 간세포의 손상과 파괴를 일으켜 간경화로 발전할 위험이 증가한다. 만성 C형 간염의 10~15%, 만성 B형 간염의 5~10% 정도는 결국 간경화로 진행한다.과도한 음주과다한 알코올 섭취는 간경화의 주요 원인 중 하나로, 알코올은 간에서 아세트알데하이드와 같은 독성 물질로 변환되어 염증과 조직 손상을 일으킨다. 손상된 간은 지방산을 분해할 수 없어 간에 지방이 쌓이고 결국 섬유화가 진행되어 간경화로 발전하게 된다.비알코올성지방간 질환최근 비만, 대사 증후군 인구 급증으로 비알코올 지방간 질환이 가파르게 증가하고 있는 추세로, 비알코올성 지방간 질환은 지방이 간에 쌓여 결국 알코올에 의한 지방간과 유사한 경과를 밟게 되면서 간염, 간경화, 간암으로 진행할 수 있다고 알려져 있다.자가면역 질환? 자가면역 간염? 원발 쓸개관 경화증손상된 면역계가 자신의 세포와 기관을 공격해 발생한다. 이러한 간 질환을 가지고 있는 사람들은 종종 전신 홍반 루푸스, 류마티스 관절염, 쇠그렌 증후군, 피부 경화증, 만성 염증 장질환과 같은 자가 면역 질환을 가지고 있는 경우가 있다.혈색소증 및 철분과다 혈색소증은 철의 대사 장애로 간을 포함한 몸 전체에 지나치게 많은 양의 철이 쌓이는 것으로, 지나치게 많은 양의 철이 간에 쌓이면 간경화를 유발한다.약물과 독성물질약물, 약용식물, 독성물질 등이 간을 심각하게 손상시켜 간경화증을 일으킨다.2. 원인3. 임상증상초기에는 피로, 식욕부진과 구역질, 복부 불쾌감 등이 있으며, 점차 진행되면 황달, 피부의 거미혈관종, 손바닥 홍반, 여성형 유방, 성기능 장애, 월경 이상 등이 나타날 수 있다. 악화되면 배에 복수가 차서 배가 불러오고 심하면 숨이 차게 된다. 다리 부종으로 손가락으로 누른 자리가 쉽게 다시 회복되지 않는 함몰 부종(오목 부종)을 동반하기도 한다. 위식도 정맥류가 발생하고 간성 뇌증이 생길 수 있으며, 정맥류에서는 다량의 출혈이 발생할 수 있다.신경계? 성격, 인지, 행동변화, 정서변화(공격적, 우울증), 수면장애? 신경계 증상 진행시 간성혼수, 문맥계 간성뇌질환? 말초신경 퇴행, 감각이상, 손을 위아래로 떠는 진전위장관계? 소화기능 저하 : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 영양불량, 점토색 대변? 복수 : 복부 정맥이 늘어나 제대로부터 퍼져보임, 기좌호흡과 호흡곤란? 간 비대 : 대상자의 약 60%에서 간 비대, 악화 시 간은 딱딱하고 작아짐? 위장관 출혈 : 비위관, 구토물과 대변 속 잠혈반응, 식도정맥류? 간성 악취 : 만성간질환과 문맥계 간성 뇌질환에서 호흡 시 과일 썩은 냄새기타증상? 과다 체액 : 심장에 부담을 줘서 체액정체, 말초부종, 폐수종? 과다 복수 : 횡격막 압박되어 호흡곤란, 저산소증, 응고인자 생성부족 ? 출혈 경향 증가, 비장비대, 빈혈, 혈소판 감소증 등? 신장 : 소변량 감소, BUN/creatinine 증가, 소변 내 빌리루빈 증가? 면역계 : 감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증? 혈액계 : 빈혈, 혈소판감소증, 응고장애, 비대장애복막염정상적으로 장에 존재하는 세균은 림프계를 거치며 걸러지는데, 세균이 림프계를 거치지 않고 장벽을 통해 직접 복수로 들어와 염증을 일으킨다. 증상은 미열, 식욕부진, 오한, 고열, 복통, 복부압통, 강직, 정신상태 변화 등이 있다.문맥성 고혈압문맥혈관계 압력이 5mmHg 이상 상승시 발생한다. 압력이 높아지면 문정맥과 그 가지로 흘러들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가한다. 압력이 높은 부위에서 측부순환을 형성하게 된다. 문맥성고혈압은 복수, 식도정맥류, 비장비대, 복부에서 두드러진 정맥류(caput medusae)과 치질을 초래한다.간성 뇌증간경화 말기에 흔한 증상으로, 장에서 발생한 각종 질소 화합물들이 신경 독성 물질로 작용하여 문맥-전신 단락에 의해 간을 거치지 않고 전신 순환을 하게 되고 대뇌 혈관 장벽을 통과해 직접 또는 간접적으로 대뇌 신경에 영향을 미치게 되어 발생한다.응고 장애간 기능 저하로 간에서 담즙 합성이 감소하면 비타민K의 흡수가 방해되는데, 비타민 K가 부족하면 응고인자 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ을 충분히 합성할 수 없어 출혈이 증가되어 쉽게 멍이 든다. 이는 PT를 지연시키며 혈소판 감소증도 응고장애를 악화시킨다.4. 합병증5. 진단검사1)혈액검사혈청 AST, ALT, LDH 수준은 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승하지만, 상태가 악회되면 간세포가 염증반응에 대처할 수 없어 AST와 ALT는 정상이 된다. Alkaline phosphatase 수준은 증가할 수 있으며 총 혈청 빌리루빈 수치 또한 상승하고, 간이 빌리루빈을 배설할 수 있는 능력이 저하되어 혈중 간접 빌리루빈 수치와 소변내 빌리루빈이 증가한다. 간질환 진전시 암모니아 수준은 상승하고, 신장기능 악화시 혈청 크레아티닌이 상승한다.2)영상검사복부 초음파, CT, MRI에서 간의 형태학적 변화(거친 간실질 에코, 간 표면 결절성 등)와 비장비대, 복수, 문액압 항진을 나타내는 복강 내 측부 혈관의 존재를 확인하여 진단할 수 있다.3)간생검출혈 위험을 최소화하기 위해 경정맥을 통해 긴 도관을 넣은 후 간정맥과 간을 관통하는 간생검을 시행한다.4)간스캔생검이 적절하지 않을 경우 시행한다.6. 치료와 간호일반적 간호? 식이요법- 문맥계 간성뇌병증이 있으면 고단백식이 피하기- 복수가 많을 경우 저염식이- 영양소가 골고루 포함된 음식 소량씩 자주 섭취- 액체 형태의 영양보충식이와 종합비타민 복용- 절대 금주? 약물요법- 처방된 이뇨제와 예방적 β-교감신경차단제 복용- 위장 출혈 예방 위해 처방된 약(수용체길항제나 양성자펌프억제제 등)을 복용복수관리? 식이요법- 복강 내 수분 축적 감소를 위한 저염식이(하루 섭취량 0.5~2g으로 제한)- 혈중 소듐 수준 감소시 수분섭취 제한(하루 1000~1500mL)- 비타민 B1, 엽산, 종합비타민 등은 정맥주사에 추가하여 투여, 정맥주사 없을 경우 구강으로 비타민제 투여? 약물요법- 복수 감소와 심장 및 호흡기 장애 예방을 위해 이뇨제 처방 ? 이뇨제 효과 관찰을 위해 I/O, 체중, 복부둘레, 말초부종, 전해질 수준을 매일 사정- 소듐과 포타슘 균형 유지 위해 Lasix(칼륨배설)와 Aldactone(칼륨보존) 병용? 복수천자- 식이제한과 약물요법으로 조절되지 않으면 복수천자 시행.- 빠른 시간 내에 다량의 복수 제거시 복압이 감소하고 혈관 확장되어 혈압 저하 및 쇼크가 발생하므로 저혈압, 심계항진 등 쇼크 관련 증상 주의 관찰.- 반복적인 천자는 단백질 감소, 저혈량, 전해질 불균형 등을 초래하므로 피하기출혈관리? 식도정맥류가 있을 경우 propranolol 등 장기 작용 베타 차단제 투여? 토혈, 혈변 등 위장출혈 시 비위관 삽관으로 차가운 식염수나 물로 위세척? 출혈이 심하면 수혈 시행? 내시경을 통해 작은 ‘O’밴드를 정맥류 아래 부분에 끼워 혈액을 차단시켜 절제하는 내시경 고무결찰 시행. 부작용이 적고 대상자는 밴드가 끼워진 느낌이나 불편감이 없음.Ⅱ 임상적자료 수집▣ 성별/나이 : M / 53▣ 진단명 :복수를 동반하지 않은 알코올성 간경변증(Alcholic cirrhosis of liver,Without ascites)1) 신체검진 및 치료적 현상 분석? 신장/체중 : 169/67? BMI : 376.4(고도비만)? 혈액형 : O(+)? ER 내원 당시 V/S : BT 37.7, BP 110/62, RR20, HR112, spo2 96%? 주호소 : right knee pain? 간호정보조사지(응급)- 악취나며 바지에 대변을 다량 본 상태- 발병일시 : 미상- 통증유무 : 유- 의식상태 : A(Alert)- 내원경로/내원방법/내원수단 : 직접내원/침대차/119 구급차- 보호자 동반여부 : 무- 과거력 : HBV related LC, IDA, hypokalemia- 욕창 유무 : 무- 지참약 유무 : 무? S- “너무 피곤해요”- “다리가 아픕니다”- “오른쪽 무릎이 아파요”? O- 전신 황달 증상이 관찰됨- 오른쪽 무릎 부종이 관찰됨2) 환자 분류체계(Triage)에 따른 등급분류일시 : 2023/04/27 16:55분류과정 상세 : 15세이상?정형외과?하지통증?급성말초성 경증통증(

의/약학| 2024.07.08| 9페이지| 1,000원| 조회(145)

응급실, 간호, LC, 케이스, 간호학과, liver cirrhosis, 간경화증, 실습

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