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[지역사회보건간호학 A+] 보건교육계획안 소음성난청

프로그램명 이어폰 사용으로 인한 소음성 난청 교육 학습장소 강의실 (각 학급 교실) 교육자이름 ㅇㅇㅇ 대상자 중, 고등학생 대상인원 20~25명 소요시간 50분 일반적 교육목표 보건교육 대상자는 이어폰의 올바른 사용..

리포트| 2024.04.26| 3페이지| 1,500원| 조회(332)

청소년, 난청, A+, 건강교육, 지역사회보건간호학

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[지역사회간호학 A+] 노년기 우울증 예방교육 보건교육계획안

학년도 학년 학기보건교육계획안노년기 우울증 보건교육계획안① 주제 설정 취지우울증은 노년기에 가장 흔한 정신과 질환의 하나이며, 환자에게 심한 고통을 초래할 뿐 아니라 삶의 질 또한 저하시키는 질병이다. OECD 국가 중 대한민국이 노인 자살율 1위를 기록하였다. 노인 우울증은 노인 자살률에 큰 영향을 끼치며 최근의 연구 결과들은 우울증이 심장질환 등 신체질환의 경과에도 많은 영향을 미친다는 사실을 보고하고 있다. 그러나 노인에서의 우울증은 숨겨진 질병이 되기 쉽다. 노인 우울증은 타 연령군에서의 우울증과는 달리 비전형적인 증상으로 나타나는 경우가 많다. 우울감을 적게 호소하고 신체 증상과 인지기능 저하가 두드러지기 때문에 진단이 힘들고, 다른 질병으로 오인되어 부적절한 치료를 받는 경우가 많다.이러한 이유로 노인 우울증에 대한 올바른 지식을 가지고, 우울증 예방 및 제때 적절한 치료를 받을 수 있도록 하기 위해 만 65세 이상 노인을 대상자로 선정하였다.② 대상자 실태 조사- 교육대상자 집단의 일반적 실태충주시 인구는 2017년 213,359명으로 2011년 수준으로 다소 증가하였으나, 65세 이상 노인인구 36,703명으로 17.6%로 노령화 지수가 147%로 전국 108%, 충북 120%에 비해 높게 조사되었다.또한 10만명 당 사망원인 분석결과 고의적 자해 사망자가 30.4명으로 전국 평균값 21.9명에 비해 높음. 2016년 고의적 자해로 인한 사망자는 전국 21.9명, 충북 27.5명, 충주시 30.4명으로 높게 나타나 자살 예방 대책이 요구됨. 또한 스트레스 인지율 충주시 28.3% 전국 26.1%로 전국보다 높게타났다.자살생각률은 2017년 충주시 전체 4.9%로 남성 3.2%, 여성 6.6%로 조사 되었으며, 남성은 70대 이상, 여성은 60대 이상에서 높았다. 우울감 경험율은 충주시 전체 4.2%, 남성 2.3%, 여성 5.8%로 높았으며 연령별로는 남자 20대, 여자 60대로 주요 원인은 가족문제, 질병문제 등으로 조사되었다. 생애주기별 보건사업의 필요도 조사 결과에서 노인 대상 보건사업은 우울,자살 등 정신건강관리가 치매 예방 다음 2순위로 나타났다.- 보건교육 주제에 대한 일반적 실태일반 노인 인구의 1~4%가 주요우울장애를 앓고 있으며, 연간 발생률은 0.15 %로 알려져 있다. 남성보다 여성이 두 배나 많다. 경한 우울증의 경우 유병률은 4-13%이다. 2년 이상 지속하는 경미한 우울증 증상을 특징으로 하는 기분 저하 장애는 노인의 약 2%에서 발생한다.노년기 우울증의 유병률은 지역 사회보다 의료 환경에서 더 높다. 병원에 입원한 환자의 10~12%는 주요우울장애를 앓고 있지만, 일차 진료 환자의 유병률은 6~9%이다.그러나 덜 심각한 유형의 우울증을 앓고 있는 환자의 절반 이상이 1년 후에도 여전히 우울함을 호소한다. 요양원에 거주하는 개인의 주요우울장애 유병률은 12~14%이지만 장기 요양을 하는 사람에서는 17~35% 정도이다.- 분석 및 대책우울감 경험률은 여성에게서 특히 높게 나타나므로 여성 노인 인구에 대한 특별한 관심이 필요한 것으로 사료된다. 또한 노인은 우울증이 발견되기 어려운 특징과 치료 시에 타 약물간의 작용으로 인해 어려움이 있어 주의 깊게 관찰이 필요하므로 주기적인 스크리닝 검사가 필요하다.③ 교수-학습 과정안교육일시2024. . . 09:00~10:00am교육장소충주시내 경로당대상충주시에 거주중인65세 이상 노인 20명교육자ㅇㅇㅇ주제박수치고 함께 행복케어(care)학습목표대상자는 우울증에 효율적으로 대처할 수 있다.- 대상자는 노년기 우울증의 특징적인 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 우울증을 예방할 수 있는 방법을 2가지 이상 제시할 수 있다.학습자료교육용 PPT 자료, 빔프로젝터, 종이, 볼펜, 화분키트 5개(강화물)학습단계교수학습활동/ 내용학습방법학습자료소요시간도입1. 인사 및 자기소개 (상호인사)2. 진행할 프로그램에 대해 간략한 소개, 목차안내“강의 끝난 후에 강의에 적극적으로 참여하신 분들에게 우울증에 도움이 되는 선물을 제공할테니 강의 중간에 질문하면 대답하는 등 적극적인 참여 부탁드릴게요!”3. 흥미유발 위해 우울에 대해 간단한 질문 제시- 우울증에 대해서 들어보신 분 계신가요?- 나이들면 원래 우울한걸까요?- 각자 대답하면 듣고 피드백 후 본격적인 강의를 통해서 알아보자고 안내함질의응답강의PPT10분전개1. 본 강의 시작 전 간략한 우울증 검사 진행“강의 시작하기 전에 간단하게 검사 진행할게요. 자기 자신에게 해당되는게 몇 개인지 적어주세요.”PPT 자료에 노인 우울 척도(SGDS)를 띄우고 한 문항씩 읽고 몇 개 해당하는지 적을 수 있도록 돕는다.*1,5,7,11,13문항은 아니오 = 1점*5점 이하 정상, 6~9점 중등도 우울증상. 10점 이상 우울증모든 문항 체크가 끝난 후 10점 이상이 있는지 확인10점 이상 시 우울증일 수 있다고 말함.2. 우울이란?- 우울이란 정상적인 기분 변화에서 병적인 상태에 이르는 근심, 침울감, 무기력감 및 무가치감을 나타내는 상태.- 노년층 정신건강에 대한 관심이 커지고 있으며, 우울증은 누구나 겪을 수 있고 노년기 정신과적 문제 중 가장 흔한 질환임2-1 노년기 우울증의 원인노인에게선 다른 연령대에 비해 환경적 요인이 더 많이 작용함신체적인 기능 쇠퇴, 은퇴에 따른 경제적 문제, 가정, 사회에서의 소외 및 역할 상실 등으로 발병할 수 있음2-2 노년기 우울증의 특징 & 위험성노년기 우울증은 일반 우울증과 양상이 다르게 나타남. 우울한 증상이 주로 나타나는 것이 아니라 불안, 초조, 신체적 증상이 나타나는 경우가 많음.우울은 노년기의 가장 중요한 정신장애 중의 하나로 삶의 질이 크게 저하됨. 만성적인 질병과 인지적 손상에 영향을 미쳐 질병을 악화시키고 사망률을 높임2-3 노년기 우울증의 증상* 우울한 기분보다는 신체적 불편감에 대한 호소가 많다.* 불안 증상이 자주 동반되고 수면장애를 보인다.* 무기력, 흥미에 대한 소실이 나타난다.* 망상이 동반될 수 있다.* 기억력 감퇴 혹은 실행기능 저하 등의 인지 증상이 나타난다.위와 같은 증상들이 개인 활동, 사회 활동, 대인관계 전반에 걸쳐 나타나며 이로 인해 뚜렷한 기능적 손상을 초래하는 경우 노인 우울증을 의심해 볼 수 있음.또, 노년기 신체 증상 발현으로 검사받았지만, 원인이 뚜렷하지 않게 나오거나, 내과적 치료에도 호전이 되지 않을 때 노년기 우울증 의심3. 우울증과 치매의 관련성우울증으로 인해 뇌 전두엽 기능 저하가 나타나 집중력, 단기 기억력에 문제가 나타날 수 있고 이로 인해 가성 치매로 불리기도 함노년기 우울증은 알츠하이머 및 혈관성 치매를 포함한 여러유형의 치매 발병 위험이 2배 증가하는 것과 관련 있음. 알츠하이머 환자의 30%가 첫 증상으로 우울증이 나타나고 치매의 대표 증상도 우울증인 만큼 서로 밀접한 관련이 있음4. 우울증 예방 방법주 3회이상 운동하기, 건강 식단 구성하기, 주변과의 소통 지속하기 등 일상에서 할 수 있는 간단한 노력을 약물 치료 병행하면 예방 및 개선에 도움됨을 강조함특히 노년기 우울증은 뇌 혈류 저하 등에 원인이 있는 혈관성 우울증이 상대적으로 흔하므로 뇌혈관 건강 유지가 필요함*지역사회 연계- ㅇㅇ시 정신건강복지센터번호- 정신건강위기상담 1577-0199 (24시간)- 마음 포근 경로당기관에 연락하면 각종 도움을 받을 수 있음을 안내함5. 건강박수- “앞에서 우울증을 예방하려면 어떤걸 해야한다고 했죠?” 대답들은 후 “집에서 간단하게 할 수 있는 운동 알려드릴게요”- 손에는 신경이 많이 분포되어 있고, 박수를 치면 혈액순환에 도움이 됨을 설명.- 동영상을 틀고 (총 8개 박수방법) 1개씩 시범을 보이고 같이 박수를 친다.https://youtu.be/3SVz2D6HQBs?si=gTqiVKmeY8WI6PQd강의시범 및 수행PPT동영상30분정리1. 우울증 예방의 중요성을 강조하면서 마무리한다.“우울증은 삶의 질을 크게 떨어뜨리고, 만성적인 질병과 인지능력에 영향을 미치니까 예방이 중요하다는거 다들 아시겠죠? 예방하기 위해서는 어떤 걸 하는게 좋을까요? (운동, 사회적 관계 유지하기, 건강한 식단, 규칙적 생활습관 등)”

의/약학| 2024.12.21| 9페이지| 2,000원| 조회(189)

보건교육, A+, 우울증 예방, 노년기우울증

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[성인간호학 실습 A+] 심혈관계 사례연구보고서 CASE STUDY 간호과정 2개

학년도 학년 학기성인간호학실습사례연구보고서실습기관:실습부서:ICU실습기간:학 번:이 름:제 출 일:Ⅰ. 간호사정1. 일반사항이름박**성별 / 나이M/64직업운수업교육정도고졸종교무결혼여부기혼가족구성원아내, 아들, 딸가족내 역할아버지의학진단명Intramural hematoma(thoracic aorta descending)입원일2024년 11월 28일수(시)술명Graft of ascending aorta and total arch수(시)술일2024년 11월 29일정보제공자본인작성일2024년 12월 6일(HD #9, POD #7)2. 건강력활력징후체온 36.8℃맥박 64회/분호흡 20회/분혈압 107/63mmHg신체계측신장 174cm체중 88.8kg최근 1개월간 체중 변화: 2kg 감소 (식사량 감소)음주□ 무 ■ 유--> 1병/일흡연□ 무 ■ 유--> 1갑/일주호소누우면 가슴이 아파요. 등도 아파요발병시기 및경과OPD f/u(11/17-11/21) 중 pDTAdiameter(흉부 대동맥 하행부 직경) 43mm→46mm 소견보여 OP 위해 입원입원경유□ ER ■ OPD이동방법■ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart □ 기타3. 과거력당뇨병■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:고혈압□ 무 ■ 유-->진단일 2001년 입원전 복용약 □ 무 ■ 유 / 추후관리: 고혈압약 복용결핵■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:간염■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:심장질환■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:암■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:기타(외상)■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:4. 가족력당뇨병■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:고혈압□ 무 ■ 유--> 아버지/ 진단일 모름 /복용약 □ 무 ■ 유 / 추후관리: 고■ 해당 없음3. 눈□ 사시 □ 시력 변화 □ 공막 충혈 □ 황달 □ 동공 크기 변화□ 빛에 민감함 □ 조정력 장애 □ 대칭성 □ 분비물 □ 눈물과다 ■ 해당 없음4. 귀□ 청력 변화 □ 이통 □ 분비물 □ 감염 □ 귀지과다 □ 이명□ 환청 □ 소음에 민감함 □ 고막 팽창 및 파열 □ 이개 변화 ■ 해당 없음5. 코, 부비동□ 외형 변화 □ 콧물 □ 잦은 코피 □ 재채기 □ 코막힘 □ 부비동 통증□ 후각변화 □ 코골이 ■ 해당 없음6. 입, 인후두□ 입술 변화 □ 치아 문제 □ 잇몸 출혈 □ 점막 변화 □ 입맛 변화□ 구강 내 궤양 □ 편도선 변화 □ 저작곤란 □ 연하곤란 □ 구강 내 보철물□ 목소리 변화 ■ 해당 없음7. 림프절□ 림프절 부종 □ 림프절 압통 □ 목의 부종 □ 경부 경직 ■ 해당 없음8. 유방□ 외형 변화 □ 유두 분비물 □ 유두 착색 □ 유두 형태 변화 □ 통증□ 덩어리 혹은 종괴 □ 유두 자가검진 횟수- /회 ■ 해당 없음9. 호흡기계□ 호흡곤란 □ 잦은 감기 □ 부속근의 사용 유무 ■ 호흡음 변화 ■ 객담 □ 기침□ 객혈 □ 야간 발한 □ 가슴 모양 변화 □ 해당 없음10. 심혈관계□ 흉통 ■ 두근거림 ■ 부종 □ 심음 변화 ■ 손발 차가움 → Rt 새끼발가락 일부 청색증 관찰됨 □ 정맥류 □ 감각이상 □ 해당 없음11. 위장관계□ 복부 모양 변화 □ 압통 □ 가슴쓰림 □ 오심 □ 장음의 변화 □ 탈장 유뮤□ 복수 □ 복부강직 □ 토혈 □ 식욕변화 □ 설사 □ 변비□ 배변습관의 변화 □ 치핵 ■ 해당 없음12. 비뇨기계□ 배뇨지연 □ 빈뇨 □ 야뇨증 □ 배뇨시 동통 □ 혈뇨 □ 소변량과다■ 소변량 감소 □ 뇨실금 □ 해당 없음13. 생식기계□ 병변 □ 분비물 □ 통증 □ 월경량 변화 ■ 해당 없음14. 근골격계□ 근육통 □ 관절통 ■ 부종→ 전신에 mild하게 있음 ■ 허약→ 하지 motor 1점 □ 근육강직 ■ 운동범위 제한 □ 기형 □ 요통 □ 해당 없음15. 신경계■ 통증 ■ 의식수준 변화 □ 인지기능 변화 □ 반사기능 변화 ■ 감르몬 생산 증가Basophils0.2~1.4%0.5▼0.00.2▼0.1증가 : 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소 : 알러지반응, 급성감염ESR(Erythrocyte SedimentationRate)0~20mm/hr---증가: 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환감소:적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증혈액응고검사BT(Bleeding Time)10.7~13.8---증가 : 혈소판기능 감소, 아스피린 복용, 저혈소판증, 혈관질환PT(Prothrombin Time, sec)10.7~13.8 sec12.5▲14.213.413.2증가 : 혈액질환, 비타민K결핍, 간염, 경화증, 급성독성, 간괴사PT(Prothrombin Time, %)72.8~120.5 %83.9▼64.4▼72.674.9PT(Prothrombin Time, INR)0.9~1.20 INR1.10▲1.261.191.17증가 : 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시aPTT(activated PartialThromboplastin Time)20.6~33.0 sec29.4▲36.7▲35.226.5연장: 혈우병, Von Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애단축: 혈전형성 후 단계, hyperfibrinogenemiaFibrinogen180~350 mg/L292.8--증가: 임신, 염증, 수술 후, 에스트로겐 복용감소: DIC, 간질환, 혈전증 치료FDP(Fibrin DegradationProducts)~5 μg/mL▲15.6--증가 : 폐색전증, DICD-dimer~0.59 mg/L FEU▲6.01--증가 : 혈전, 수술, 외상, 감염, 심질환, 일부 종양, 간질환, 임신 DIC2) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적 의의11/28(수술 전)12/412/512/6Total Protein6.4~8.3 g/dL7.6▼5.6▼5.5▼5.7증가 : 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumine3.5~5.2 g/dL4.3▼3.4▼3.3▼3.2과 (11/17외래 f/u 당시)임상적 의의일반면역혈청HbA1C4.0~5.6%5.1HbA1C-IFCC20~38 mmol/mol33HbA1C-eAG0~114mg/dl101응급검사기타CK-MB0~5.0ng/mL▲39.50- 증가 : 급성 심근 손상hs-TnT~0.014ng/mL▲2.220- 증가 : 급성 심근 손상lonizedca4.6~5.4mg/dl▼3.3- 감소 : 심경 및 근육 기능 이상 위험 증가5) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적 의의11/1711/28RoutineUrinalysisColor~STRAWSTRAW진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석turbidity~ClearClearClear세균, 농, 유미, 지방구, 점액S.G1.005~1.0301.0151.017증가 : 요당증가 or 심한발한, 탈수, 수분섭취 제한감소 : 신부전, 수분과잉 섭취pH5.0~7.56.56.0acid : 발열, 설사, 탈수, 기아alkali : 구토, 과호흡, 요로감염증WBC~Negative-1+증가 : 신우신염Nitrite~Negative--요로 감염증 선별증가 : 감염, 방광염, 신우신염Protein~Negative--신장질환, 신부종, 과로, 생리적 단백뇨Glucose~Negative--당대사 이상을 보이는 질환 여부를 screening하는 것배출증가 : 신증후군, 신장염, 임신, 당뇨병Ketones~Negative--증가 : 당뇨병, 기아 상태, 구토, 높은 지방식이Urobilinogen~--증가 : 용혈성 질환감소 : 설사, 신장기능장애Bilirubin~Negative--요bilirubin 양성은 혈중 직접 bilirubin의 증가간?담도질환 특히 폐쇄성 황달은 특히 중요한 검사Blood~Negative--hematuria: 습성신장염, 신우염, renal stone6) 영상의학적 검사검사명검사일검사소견비고CT 3D Aorta(VIE)11/28Aggravated ATB/Ⅲ aIMH more remarkable DTApPAU others no charge5? ABR? Rt 새끼 발가락에 청색증 관찰됨? 고혈압? 40년간의 1갑/일의 흡연력? 하지 motor 1점 (통증-움찔함)? 전신에 mild한 부종? 손,발 차가움? DIC? aPTT ▲35.2? EKG상 Atrial fibrillation 소견Ⅲ. 간호계획진단번호및 진단명#2. 복합적인 요인과 관련된 비효과적 말초 조직 관류목 표대상자는 퇴원 시까지 말초 조직 관류가 개선되어 말단부의 청색증이 사라질 것이다.기대결과대상자는 하지 motor가 일주일 내로 2점이 될 것이다.대상자는 5일내로 부종이 감소하여 pitting edema scale이 2점 이하로 측정될 것이다.대상자는 3일 내로 양측 발의 SpO2가 96% 이상으로 측정될 것이다.간호계획진단적치료적교육적1. 2시간마다 말초 순환 상태를 사정한다피부색(청색증, 창백), 온도, 말초 맥박, 모세혈관 충만 시간을 확인.2. DIC와 관련된 혈액검사(PT, aPTT, Plt, D-dimer) 결과를 모니터링한다.3. 하지 근력(Motor score)과 감각 변화 여부를 매일 평가한다.4. 양측 발에 pulse oximetry를 적용한다.5. I/O를 주기적으로 사정한다.6. pitting edema scale을 주기적으로 사정한다.1. 필요시 승압제(Norpin)를 투여한다. (혈압 유지, 조직 관류 개선)2. OP 부위와 하지의 혈류 저하 여부를 평가하기 위해 초음파를 의뢰한다.3. 하지의 부종 완화를 위해 다리를 심장 높이보다 살짝 높게 올려준다(TEVAR 부위와 혈압 변화 주의)4. 하지에 온열램프와 탄력스타킹을 적용한다5. 혈액 점도와 혈류를 개선하기 위해 수분 섭취를 가능한 증진한다.6. 발목, 발가락 운동을 시연한다.1. 환자에게 흡연과 고혈압이 조직 관류에 미치는 악영향을 설명한다.2. 하지 혈류 개선을 위한 발목, 발가락 운동을 격려한다.Ⅳ. 간호수행수행날짜수행내용진단번호및 진단명#2. 복합적인 요인과 관련된 비효과적 말초 조직 관류2024-12-4양측 발에 pulse oximetry를 적흡 양상

의/약학| 2024.12.21| 19페이지| 2,500원| 조회(93)

A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 비효과적 호흡양상, 비효과적 말초..

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[성인간호학 실습 A+] 호흡기계 사례보고서 CASE STUDY, 폐렴, 간호과정 2개

학년도 학년 학기성인간호학실습사례연구보고서Ⅰ. 간호사정 [일반병동]1. 일반사항이름김ㅇㅇ성별 / 나이M/78세직업서비스직교육정도고졸종교무교결혼여부기혼가족구성원아내, 자녀 2명 (아들, 딸)가족내 역할가장의학진단명Pneumonia입원일2024년 5월 일수(시)술명-수(시)술일2024년 5월 일정보제공자본인초기사정일2024년 5월 일(HD #1 / POD # )2. 건강력활력징후체온 38℃맥박 80회/분호흡 30회/분혈압 122/54mmHg신체계측신장 165cm체중 82kg최근 1개월간 체중 변화: 없음음주□ 무 ■ 유--> 소주 1병/주50년동안흡연■ 무 □ 유--> /일주호소fever, dyspnea발병시기 및경과약 5일 정도 전부터 fever, cough, sputum 있었다고함. 전일 약국에서 약 사서 먹고 금일 local clinic 들러 fever 소견 있어 OPD 내원하여 검사상 infection marker 상승, r/o pneumonia 소견 보여 응급실 referred.입원경유■ ER □ OPD이동방법■ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart □ 기타3. 과거력당뇨병□ 무 ■ 유-->진단일 2009년 입원전 복용약 □ 무 ■ 유 추후관리:약물 복용고혈압□ 무 ■ 유-->진단일 2008년 입원전 복용약 □ 무 ■ 유 추후관리:약물 복용결핵■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:간염■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:심장질환■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:암■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:기타(외상)□ 무 ■유-->진단일 1994년 입원전 복용약 ■ 무 □ 유 추후관리: 없음→ 30년전 appendectomy4. 가족력당뇨병■ 무 □ 유--> 진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:고혈압■ 무 □ 유--> 진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:결핵■ 무 □ 시력 변화 □ 공막 충혈 □ 황달 □ 동공 크기 변화□ 빛에 민감함 □ 조정력 장애 □ 대칭성 □ 분비물 □ 눈물과다 ■ 해당 없음4. 귀□ 청력 변화 □ 이통 □ 분비물 □ 감염 □ 귀지과다 □ 이명□ 환청 □ 소음에 민감함 □ 고막 팽창 및 파열 □ 이개 변화 ■ 해당 없음5. 코, 부비동□ 외형 변화 □ 콧물 □ 잦은 코피 □ 재채기 □ 코막힘 □ 부비동 통증□ 후각변화 □ 코골이 ■ 해당 없음6. 입, 인후두□ 입술 변화 □ 치아 문제 □ 잇몸 출혈 □ 점막 변화 □ 입맛 변화□ 구강 내 궤양 □ 편도선 변화 □ 저작곤란 □ 연하곤란 □ 구강 내 보철물□ 목소리 변화 ■ 해당 없음7. 림프절□ 림프절 부종 □ 림프절 압통 □ 목의 부종 □ 경부 경직 ■ 해당 없음8. 유방□ 외형 변화 □ 유두 분비물 □ 유두 착색 □ 유두 형태 변화 □ 통증□ 덩어리 혹은 종괴 □ 유두 자가검진 횟수- /회 ■ 해당 없음9. 호흡기계■ 호흡곤란 □ 잦은 감기 ■ 부속근의 사용 유무 ■ 호흡음 변화 ■ 객담 ■ 기침□ 객혈 □ 야간 발한 □ 가슴 모양 변화 □ 해당 없음10. 심혈관계□ 흉통 □ 두근거림 □ 부종 □ 심음 변화 □ 손발 차가움 □ 정맥류□ 감각이상 ■ 해당 없음11. 위장관계□ 복부 모양 변화 □ 압통 □ 가슴쓰림 □ 오심 □ 장음의 변화 □ 탈장 유뮤□ 복수 □ 복부강직 □ 토혈 ■ 식욕변화 □ 설사 □ 변비□ 배변습관의 변화 □ 치핵 □ 해당 없음12. 비뇨기계□ 배뇨지연 □ 빈뇨 □ 야뇨증 □ 배뇨시 동통 □ 혈뇨 □ 소변량과다□ 소변량 감소 □ 뇨실금 ■ 해당 없음13. 생식기계□ 병변 □ 분비물 □ 통증 □ 월경량 변화 ■ 해당 없음14. 근골격계□ 근육통 □ 관절통 □ 부종 □ 허약 □ 근육강직 □ 운동범위 제한□ 기형 □ 요통 ■ 해당 없음15. 신경계□ 통증 □ 의식수준 변화 □ 인지기능 변화 □ 반사기능 변화 □ 감각 변화□ 기억력 변화 □ 조정력 변화 □ 발작 □ 실신 □ 연축 □ 떨림■ 해당 없음7. 약물분류약품명용법용량투여기간약리작용빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27~33 pg30.830.430.2증가 : 대구성 빈혈감소 : 소구성 빈혈MCHC(MCH concentration)33~36 g/dL34.133.933.3감소 : 철결핍성 빈혈RDW(Redcell DistributionWidth)11.5~14.5%12.512.612.5증가 : 빈혈, 피로Plt(Platelet)150~450 ×10³/uL184172171감소 : 염증 반응으로 혈소판 생성 자극PCT0.130~0.400 %0.180.170.17빈혈의 척도MPV(Mean Platelet Volume)8.2~12.6 fL9.810.09.9증가 : 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장 적출감소 : 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈 등PDW(Mean Distribution Width)9.3~15.8 fL11.511.210.8증가 : 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 골수증식종양, 특발성 혈소판 감소성 자반증 등DiffCountSeg. Neutrophils42.2~75.2%82.5▲72.359.9다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Lymphocytes20.5~51.1%8.5▼14.8▼23.8증가 : 만성 세균성 감염, 림프구성 백혈병, 감염성 간염감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍성 질환Monocytes1.7~9.3%8.910.5▲11.5▲증가 : 체내 면역 반응Eosinophils0~5.8%0.42.04.2알레르기 반응, 백혈병, 자가면역 질환부신호르몬 생산 증가Basophils0.21.4%0.30.40.6증가 : 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소 : 알러지반응, 급성감염ESR(Erythrocyte SedimentationRate)---증가: 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환감소:적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증Eosinophils count---reticulocyte count---혈액응tal)22~29 mmol/L272421▼증가: 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성 알칼리증감소 : 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성 산증, 신장 질환, 에틸렌 글라이콜 또는 메탄올 중독, 아스피린 과용CRP~0.5 mg/dL15.64▲16.95▲10.11▲증가 : 급성 감염, 염증3) Blood Gas Analysis항목정상범주결과임상적 의의pH7.35~7.45---- 증가: 알칼리혈증- 감소: 산혈증pCO235~45mmHg---- 증가:호흡성 산증- 감소:호흡성 알칼리증pO283~108mmHg---- 증가: 과호흡- 감소: 호흡문제ABEe(Base excess)-2~2 mmol/L---- 증가 : 대사성 알칼리증- 감소 : 대사성 산증HCO3 (bicarbonate)22~26 mmol/L---- 증가: 대사성 알칼리증- 감소: 대사성 산증TCO2(CO2 content)23~27---- 증가 : 호흡문제- 감소 : 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 대사성알카리증Sta-HCO3---SaO2(O2 saturation)95~100 %---- 증가 : 과호흡- 감소 : 과소호흡5) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적 의의5/285/295/31RoutineUrinalysisColor~-STRAW-진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석turbidity~Clear-Clear-세균, 농, 유미, 지방구, 점액S.G1.005~1.030-1.031▲1.043증가 : 요당증가 or 심한발한, 탈수, 수분섭취 제한감소 : 신부전, 수분과잉 섭취pH5.0~7.5-7.05.20acid : 발열, 설사, 탈수, 기아alkali : 구토, 과호흡, 요로감염증WBC~Negative-Negative-증가 : 신우신염Nitrite~Negative-Negative-요로 감염증 선별증가 : 감염, 방광염, 신우신염Protein~Negative-3+-신장질환, 신부종, 과로, 생리적 단백뇨Glucose~Negative-Negative-당대사 이상을 보이는 질 고체온5/28#3식욕저하와 관련된 영양 불균형5/28#4심장의 기능 변화와 관련된 심박출량 감소의 위험5/28#5호흡곤란과 관련된 불안5/28#6고체온과 관련된 급성통증(두통)진단번호및 진단명#1. 분비물 과다와 관련된 비효과적 호흡양상주관적 자료(SD)“기침이 쉬지 않고 나와.”“숨쉬기가 힘들어.뭘 해도 숨이 자꾸 차.”“가래도 너무 많이 나와서힘들어 죽겠어.”객관적 자료(OD)■ 진단명 Pneumonia■ 주 호소 dyspnea, fever■ SpO2 93% (O2 apply)■ RR 30■ 호흡 시 부속근 사용하는 것 관찰함■ 호흡 시 쌕쌕거림■ 청진 시 수포음 들림■ 끈적하고 노란 농양성 객담 다량으로 관찰됨Ⅲ. 간호계획진단번호및 진단명#1. 분비물 과다와 관련된 비효과적 호흡양상목 표대상자는 1주 내로 호흡이 편해졌다고 말할 것이다.기대결과? 대상자는 3일 내에 O2 없이도 산소포화도가 95% 이상으로 유지될 것이다.? 대상자는 3일 내에 청진 시 수포음이 들리지 않을 것이다.? 대상자는 객담배출에 효과적인 기침법을 3일동안 매일 시행할 것이다.간호계획진단적치료적교육적1. 주기적으로 V/S과 호흡양상과 폐 소리(호흡수, 깊이, 청진 시 수포음 유무 부속근 사용유무, 규칙성) 를 사정한다2. SpO2를 주기적으로 monitoring 한다.3. 객담의 양상을 사정한다.4. 피부, 점막, 손톱, 입술 부위의 청색증을 확인한다.1. 처방된 산소를 투여한다.2. 반좌위를 취해준다.3. 필요시 suction을 실시한다. (실시 후 객담의 양상을 확인한다.)4. 호흡곤란 시 진동법을 실시한다.5. 처방에 따라 진해거담제, 기관지 확장제 등을 투여한다.6. 호흡곤란과 관련된 스트레스 및 불안 간호를 시행한다.7. 객담 배출 호흡법을 시행하는지 관찰한다.8. 가능하면 가습기를 적용한다.1. 코로 숨을 쉬어야 함과 심호흡의 중요성에 대해 교육하고 같이 심호흡한다.2. 객담 배출을 위해 ACBT 호흡법에 대해 교육한다. (복식호흡을 하며 호기 시 강하게 후 숨을 뱉는다.

의/약학| 2024.12.21| 20페이지| 2,500원| 조회(115)

폐렴, 성인간호학, A+, 케이스스터디, 고체온, 비효과적 호흡양상

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법적 윤리적 쟁점 사례 보고서 _연명치료

1. 사건/상황 내용사례는 응급실에서 신기능이 심각하게 저하된 환자에게 발생한 사건이다. 환자는 지속적 신대체요법(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)을 받아야만 생명을 유지할 수 있는 상태였다. 그러나 환자는 의식이 없는 상태로 본인의 의사를 표현할 수 없었고, 치료 여부에 대한 결정은 보호자에게 맡겨진 상황이었다.보호자는 경제적 어려움으로 인해 치료비를 감당하기 어려웠으며, 고민 끝에 CRRT 치료를 받지 않기로 결정했다. 의료진은 치료의 필요성과 치료를 받지 않을 시의 결과를 설명했지만, 보호자는 현실적인 경제적 여건을 이유로 치료를 받지 않는 선택을 내렸다. 결과적으로 환자는 치료를 받지 못하고 사망하게 되었다.2. 위의 경험한 사건/상황에서 무엇이 문제라고 생각하는가?연명치료 결정 과정이 환자의 의사를 기반으로 하지 못하고 보호자의 경제적 상황에 의해 좌우되었다는 점이다.첫째, 환자가 의식이 없는 상태에서 자기결정권을 행사할 수 없었기 때문에 보호자의 대리결정이 이루어졌으나, 보호자의 결정이 온전히 환자의 최선의 이익을 고려했다고 보기는 어렵다.치료 중단은 환자의 생명권을 포기하는 결정으로 이어지기 때문에 더 신중한 논의와 지원이 필요하지만 경제적 요인이 결정을 주도한 점이 문제라고 보여진다.둘째, 집중 치료는 고비용이 수반되며, 경제적 여건이 열악한 보호자는 치료비를 감당하기 어려운 경우가 많다. 환자가 비용문제로 인해 치료를 받을 기회를 잃는 사례는 의료 서비스의 평등성과 접근성 측면에서 문제를 제기한다고 볼 수 있다.3. 2번에서 문제라고 생각하는 근거환자의 자기결정권은 의료 행위에서 중요한 원칙으로, 환자가 치료 여부를 스스로 결정하지 못한 상황은 윤리적·법적으로 논란의 여지가 있다.치료비 부담으로 인해 환자의 생명권이 좌우되는 상황은 사회적 불평등을 보여주며, 국가적 의료비 지원 체계의 보완이 필요하다.4. 과제를 통한 자신의 성찰이 과제를 통해 연명치료와 관련된 윤리적·법적 문제의 복잡성을 깊이 이해할 수 있었다. 환자와 보호자의 결정 과정에 영향을 미치는 경제적 요인과 더불어 의료진의 역할에 대해 성찰하는 계기가 되었다.우선 환자의 자기결정권은 모든 의료 행위의 근간이 되어야 한다는 것을 다시 한번 깨달았다.하지만 환자가 의식을 잃은 상황에서는 보호자가 대리결정을 내릴 수밖에 없는 현실을 인식하게 되었다. 이러한 과정에서 보호자의 경제적 상황이 결정을 좌우하는 경우가 많다는 점은 나에게 큰 고민을 안겨주었다. 경제적 이유로 치료를 포기해야 한다는 점은 인간의 존엄성과 생명권이 침해되는 결과로 이어질 수 있음을 느꼈다.이 사례를 보며 연명치료를 둘러싼 논란과 고통을 직접적으로 이해하게 되었고 나 자신도 앞으로의 상황을 대비할 필요성을 느꼈다. 특히 연명치료 거부 동의서 작성을 진지하게 고려하게 되었으며, 이를 가족들과 논의해 각자의 의사를 공유하는 것이 중요하다고 생각하게 되었다.

법학| 2024.12.21| 2페이지| 1,000원| 조회(119)

연명치료, 법적윤리적쟁점, 의료법적쟁점

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[재활간호학 실습 A+] 재활간호학 사례연구보고서 CASE STUDY, 간호과정 2개

학년도 학년 학기재활간호학 실습사례연구보고서I. 간호사정□ 개인 정보 사정항목내용항목내용이름연**종교무성별여/70세결혼상태기혼직업주부보호자간병사 (남편)입원일2024.10.21수술일-1) 대상자2) 주호소 (C/C): “왼쪽 몸에 힘이 안들어가요.”뇌경색 (Rt MCA infarction, CCA occlusion)3) 현병력항목내용발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황치과 진료 위해 기존 복용하던 아스피린 등 끊고 갑자기 10월 21일 오전 6시경 왼쪽 힘빠짐, 말 잘 못하는 증상보여 타 병원 응급실 경유했다가 본원 응급실 통해 내원함입원 후부터 현재까지의 경과혈관 막힌 게 오래 되어서 뇌혈관 치료 어려움혈전용해, 재활치료 등의 보존 치료 적극적으로 시행중임. 뇌경색 후유증으로 연하곤란, self voiding의 어려움있고 재활치료로 이전보다 호전되는 양상 보임. 타 병원으로 전원갈 예정임4) 과거력항목내용세부사항과거의 입원경험■ 무 □ 유?시기:?이유:?입원기간: 년 개월과거의 수술경험■ 무 □ 유?수술명:?수술시기:?이유:만성질환□ 무 ■ 유?종류: ■ 고혈압 □ 당뇨병 □ 심장질환 □ 간염 ■ 고지혈증?관리방법: ■ 약물복용 ■ 운동요법 □ 식이요법 □ 기타?관리내용: 약물과 걷기 운동 진행함알레르기■ 무 □ 유?종류: □ 약물____ □ 음식____ □ 기타____?증상:5) 가족력항목내용세부사항가계도가족 중 앓았던 질병□ 무 ■ 유?종류: ■ 고혈압 □ 당뇨병 □ 심장질환 □ 간염 □ 기타 ____?관계/병명: 대상자 부모 모두 고혈압, 큰 딸 고혈압6) 사회력항목내용세부사항음주■ 무 □ 유?기간:?빈도:흡연■ 무 □ 유?기간:?빈도운동□ 무 ■ 유?기간 : 5년간 (입원 전까지)?빈도 : 하루 1회 산책 2시간씩7) 통증항목내용통증□ 무 ■ 유부위요통양상뻐근하게 아프다고 표현함강도NRS 3점투약약물PRN) 트리돌(NRS 5점 이상), 데노간(NRS 4점 이상, 38도 이상)□ 신체 사정1) 신체검진항목내용항목내용키(cm)154체중(Kg)54BMI22군, 단백손실, 화상Total Bilirubin0.1-1.2mg/dL-증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애Direct Bilirubin0.0-0.3mg/dL-증가 : 황달간염의 진단적 검사Triglyceride1-150mg/dL140증가: 알콜성 지방간, 당뇨병, 뇌염감소: 중증간실질장애, 간경변, 바세도우씨병, 갑상선기능항진증Total Cholesterol1-220mg/dL197증가: 이차성 고지혈증, 간세포성 질환, 담증정체, 신증후군, 당뇨병, 갑상선 기능저하감소: α-지단백 결핍증, 간세포괴사, 악액질, 갑상선 기능항진HDL cholesterol40-70mg/dL50.3증가: 심한 운동, 알코올중독증, 인슐린치료, 경구피임약복용감소: 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능이상LDL cholesterol0-140mg/dL95.6증가: 일차성 고지단백혈증, 가족성 고콜레스테롤 혈증감소: 무β-지단백 혈증, β-지단백 혈증AST8-38IU/L39증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT4-44IU/L43증가 : 간질환, 골질환ALP104-338IU/L259증가 : 급만성감염, 담낭염, 담관염, 간암r-GTP9-35IU/L30증가: 간염, 지방간, 췌장염Glucose60-108mg/dL84증가 : 혈압상승, 당뇨병BUN8.0-20.0mg/dL9.0증가 : 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 페쇄성요로병증감소: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.6-1.3mg/dL0.74증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전Ttotal Calcium8.6-10.1mg/dL9.6감소 : 부갑상선 기능저하증, 비타민 D저하증CK50-250 IU/L-증가: 심근경색, 근이영양증, 횡문근융해Magnesium1.9-2.5 mg/dL2.1증가 : 부분 갑상선 절제술 Ingestion of Epson salts감소 : 만성 알콜중독, 임신임.출혈성 변형 없음- 임상적 의미뇌경색 병변의 확장 여부 및 출혈성 변형 여부를 확인.경색 부위가 안정적이며, 추가적인 뇌출혈 위험이 없음.2024/10/no significant interval change.since 10-23 Conclusion- 결과 해석10/23 이후 특별한 변화 없음.병변 크기와 밀도 변화 없이 안정적 유지- 임상적 의미급성 뇌경색 후 안정적인 상태 유지 확인.추적 관찰을 통해 추가 손상 여부를 평가하여 치료 계획 유지.chest AP2024/11/No active lesion in lungs.- 결과 해석폐에 활성 병변 없음- 임상적 의미폐렴, 흡인성 폐렴 등 뇌경색으로 인한 2차적인 폐 합병증 없음 확인.연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴 발생 여부의 사전 평가.8) 현재 복용 중인 약물-약명용량빈도투약 목적부작용 및 주의사항아스피린프로텍트정100mg하루 1회혈전 예방위장장애, 출혈 위험, 간기능 이상유크리드정250/80mg하루 2회고혈압 치료두통, 어지럼증, 부종로수젯정10mg하루 1회이상지질혈증 치료근육통, 간기능 이상케이캡정(테고프라잔)50mg하루 1회위산 분비 억제(속쓰림 예방)위장장애, 설사, 간기능 이상마그밀정500mg하루 3회변비 완화설사, 복부 경련하루날디정0.2mg하루 1회배뇨 기능 개선저혈압, 어지럼증쎄레브렉스캡슐(쎄레콕시브)200mg하루 1회소염진통제위장장애, 졸음, 간손상트라스펜세미정222.05mg하루 3회해열진통소염제위장장애, 졸음, 간손상뉴렙톨캅셀100mg하루 2회항경련제졸음, 어지럼증, 위장장애아모잘탄정100mg하루 1회고혈압 치료어지럼증, 저혈압, 피로감자렐토정(리바록사반)15mg하루 1회혈전 예방출혈 위험, 간기능 이상⊙ 욕창 위험성을 예측하기 위한 Braden Scale 총점: 16점평가수단1점2점3점4점감각력압력으로 인한 불편감에 반응하는 능력완전 제한: 의식 수준의 저하나 진정작용으로 인해 고통스런 자극에 대해 무반응(신음, 움찔함, 쥐는 반응 이 없음)Or신체 전반에 걸쳐 통증을 느끼는 능력이 제완전한 식사를 하지 못함. 하루에 제공되는 식사의 1/3도 먹지 못함. 매일 두 종류 이하의 단백질(육류 또는 유제품)을 섭취함. 소량의 수분을 섭취함. 액체형 영양식을 공급받지 못함.Or5일 이상 유동식이나 정맥요법을 동반하거나 동반하지 않은 채 금식상태를 유지함.적절하지 못한 섭취: 완전한 식사를 거의 할 수 없고 제공되는 양의 반밖에 먹지 못함. 하루 식사로 제공되는 고기와 유제품으로만 단백질을 섭취함. 가끔씩 음식공급을 받음.Or적정량 이하의 유동식 또는 위관영양을 공급받음.적절함: 대부분 식사의 반 이상을 먹음. 총 4가지의 단백질 음식을 섭취함. 가끔은 거절하기도 하나 대개 제공되는 식사를 제대로 섭취함.Or필요한 영양소를 고루 갖춘 위관 영양식이나 TPN 요법을 제공받음.아주 좋음: 매끼니 마다 대부분의 음식을 섭취함. 식사거부 없음. 대개 4가지 이상의 고기나 유제품 또는 그 이상의 단백질 섭취함.가끔 간식도 섭취하며, 보충식이 요구되지 않음.피부마찰과 벗겨짐문제 있음: 움직이는 데에 보통이상의 도움을 필요로 함. 미끄러짐 없이는 이동이 불가능함. 침대나 의자에서 자주 미끄러져 내려와 현저한 수준의 도움을 동반한 잦은 체위변경이 요구됨. 경직, 구축, 진동 등의 마찰 요소 있음.잠재적 문제 있음: 무기력하게 움직이거나 약간의 도움 필요함. 움직이는 동안 침요나 의자, 억제대 또는 다른 도구들과의 마찰이 어느 정도 발생 가능함. 의자나 침상에 있는 동안 대체로 비교적 좋은 자세를 유지하나 가끔씩 미끄러져 내려옴.문제 없음: 의자나 침대에서 독립적으로 움직일 수 있고 이동시 완전히 몸을 들어 올릴 수 있는 충분한 근력을 가지고 있음. 침상과 의자 위에서 좋은 자세를 유지함.한국형 낙상위험 사정도구(FAS-K)분류점수(Yes=1점 / No=0점)1.고령: 만 65세 이상12.입원 전 최근 6개월 이내 낙상 경험3.현 입원 기간 중 낙상 경험4.지남력 장애 (시간, 장소, 사람에 대한 지남력(orientation)이 없거나 명확하지 않음)5.부적절한 행24-11-20#6좌측 상하지 근력 저하 및 부동과 관련된 낙상의 위험성2024-11-20#7장기간 침상안정과 관련된 변비의 위험2024-11-20#8신경압박과 관련된 만성 통증진단번호및 진단명#1 신경학적 손상으로 인한 연하근육 약화와 관련된 흡인의 위험주관적 자료“물을 마음 편히 먹고 싶은데 그렇게 못해요.”“또 사례 들릴까봐 무서워요.”“밥 먹는게 힘드네요.”객관적 자료우측 뇌경색으로 인한 좌측 편마비VFSS 검사결과 흡인 가능성 증가 소견흉부 X-ray 상 폐렴 징후 없음 (예방 중요)식사 시 기침, 사례 1회 관찰됨연하근육 약화 및 삼킴 능력 저하삼킴 능력 저하로 액체에 점증제 타서 마심Ⅲ. 간호계획진단번호및 진단명#1.신경학적 손상으로 인한 연하근육 약화와 관련된 흡인의 위험목 표대상자는 퇴원 시까지 흡인의 위험 없이 안전하게 걸쭉한 농도의 음식을 섭취할 수 있다기대결과대상자는 1주간 도움을 받아 식사 시 올바른 자세를 유지하며, 음식 섭취 중 흡인 징후를 보이지 않을 것이다.대상자는 삼킴 근육 운동을 하루 1회 자발적으로 시행할 것이다.대상자는 3일 내로 흡인의 증상(사레, 기침, 호흡곤란 등)에 대해 설명할 수 있다간호계획진단적치료적교육적대상자의 삼킴 능력을 매일 관찰하고, 식사 중 흡인 징후(기침, 사레, 호흡곤란 등)를 사정한다식사 시 대상자가 올바른 자세(90도 앉은 자세)를 유지하도록 돕는다.보호자에게 음식 질감 조절(걸쭉한 농도, 소량씩 제공)과 대상자의 자세 교정 방법을 교육하고, 직접 시연하도록 지도한다.대상자와 함께 삼킴 근육 강화를 위한 연하 재활 운동(예: 혀 내밀기, 발음 훈련, 표정 근육 운동)을 하루 1회 이상 시행한다.대상자와 보호자에게 흡인의 조기 증상(기침, 사레, 호흡곤란 등)과 발생 시 대처 방법(흡인기 사용, 간호사 호출)을 교육한다.VFSS(연하 비디오 투시 검사) 결과와 대상자의 삼킴 근육 상태를 기반으로 음식 농도를 조절한다.걸쭉한 농도의 음식(퓨레 형태)을 제공하여 흡인 위험을 낮춘다.다음의 삼킴 단계를 있다

의/약학| 2024.12.21| 17페이지| 2,000원| 조회(134)

A+, 편마비, 뇌졸중 간호과정, 요정체, 흡인의 위험

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