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2024 신규간호사 의정부성모병원 최종합격 자소서

의정부성모자소서1. 성장과정 (500자) 900바이트[항상 최선을 다하자] 항상 최선을 다하라는 부모님의 가르침으로 간호학과에 진학하여 성적장학생이 될 수 있었습니다. 무언가를 이루기 위한 노력은 성장의 뒷받침이 되..

자기소개서| 2024.05.28| 3페이지| 3,000원| 조회(781)

자소서, 간호사, 의정부, 의성모

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여성간호 산부인과 케이스스터디 난소내막종 A+(간호진단 1. 수술절개부위와 관련된 급성통증, 2. 약물 부작용과 관련된 낙상의 위험)

질환명 : Endometrioma 난소내막종 1) 정의 : 난소 자궁내막종, 초콜릿 낭종이라고도 불리는 낭종은 자궁내막 조직이 난소에서 자랄 때 형성될 수 있는 낭종으로 자궁내막증으로 인해 난소에 낭포성 병변이 생긴 것이다.자궁내막증(endometriosis)는 자궁 이외에서 자궁내막조직이 나타나 성장하는 특징을 가진다. 발생부위는 난소, 맹낭 앞뒤, 자궁의 인대, S결장 등 다양하다. 자궁내막증의 조직은 자궁선과 간질(stroma)로 구성되며, 자궁내막에서 반응하는 것과 같이 주기적인 호르몬 자극에 반응하지만 종종 단계를 벗어난다. 증식기와 분비기 동안 자궁내막조직은 성장하며 월경기간이나 월경이 끝난 직후 조직에서의 출혈은 염증반응으로 섬유화가 초래되고, 인접 장기에 유착을 초래한다.2) 원인: 자궁내막증은 확실히 밝혀진 원인은 없지만 몇 가지 가설이 제시된다.1. 자궁내막 조직의 이소성 착상설- 자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론으로 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 제시되고 있다. 대부분은 떨어져 나온 자궁내막조직이 복강 내로 거꾸로 다시 들어가는 월경혈 역류에 의한 복강 내 착상으로 설명될 수 있지만 드물게 일부 자궁내막증은 림프성 전파, 혈행성 전파 및 의인성 전파에 의한 것으로 생각된다. 2. 체강상피 화생설- 어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환을 일으켜 자궁내막증이 발생한다는 가설이다.3. 유도 이론- 자궁내막의 이소성 착상설과 체강상피 화생설을 조합한 이론으로, 자궁내막에서 떨어져 나온 어떠한 물질(알려지지 않은)이 미분화된 간엽조직을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성한다는 이론이다. 임파성 전이가 자궁내막증을 일으킨다고 설명하고 있다.

의/약학| 2024.06.20| 20페이지| 2,000원| 조회(184)

모성간호학, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 여성간호학, 급성통증, 난소내막종

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노인간호학실습 케이스스터디 출혈성뇌졸중(간호진단1. 신체적 움직임 제한과 관련된 낙상의 위험, 2. 좌측 편마비와 관련된 신체기동성장애) 평가A+최고예요

목 차1. 일반적인 자료2. 문헌고찰1) 정의2) 병태생리3) 원인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호3. 간호사정1) 인지기능 평가2) 일상생활기능, 도구적 일상생활기능 수행정도3) 우울, 욕창, 낙상, 영양 및 통증 사정4. 사례연구1) 진단검사2) 임상병리검사3) 투여약물5. 간호과정간호진단 1 : 신체적 움직임 제한과 관련된 낙상의 위험간호진단 2 : 좌측 편마비와 관련된 신체기동성장애6. 참고문헌1. 일반적인 자료1) 면담일시 :2) 대상자 이름 :3) 최종학력 : 4) 종교 : 기독교5) 결혼상태 : 기혼 6) 의료보장 상태 : 건강보험7) 기관입소일 : 2018년 월 일8) 현재 키와 체중 : cm/kg, BMI 22.51(정상)9) 활력징후 : BP-170/101mmHg, P-65회, BT-36.3℃, RR-15, SPO2-95%10) 현병력① T9, T10 골절, 폐쇄성② L4부위의 골절, 폐쇄성③ 척추협착, 척추의 여러부위④ 상세불명의 편마비⑤ 뇌혈관사고 NOS주요 병력발병 년 월의료기관기간허리시술2018.0818.08.23~18.08.28백내장2019.09--11) 병력, 입원 및 수술력12) 입소(입원) 전 살던 곳 : 방문간호서비스를 받지 않으면서 개인주택/아파트에 거주13) 음주 : 유 □ 무 ■ 14) 흡연 : 유 □ 무 ■14) 평소 일을 위하여 혹은 운동을 위하여 땀을 흘리는 경우는? : 별로 없다15) 복용약물현재 지속적으로 드시는 약이 있나요? 예 ■ 아니오 □16) 낙상지난 1년간 2번 이상 넘어진 일이 있습니까? 예 ■ (2~3회 있다함) 아니오 □17) 주거환경집 안팍의 계단 이용이 불편하십니까? 예 ■ 아니오 □목욕탕, 깔개, 조명 등의 문제로 낙상경험이 있나요? 예 ■ 아니오 □18) 건강상태본인의 현재 건강 상태는 어떻습니까? 좋다 □ 나쁘다 ■ (다리와 허리 통증, 편측마비)19) 사회적지지병들거나 위급할 때 도와줄 사람이 있나요? 있다 ■ (가족 : 아들, 딸) 없다 □2. 문헌고찰진단명 : CVA, ceth stroke)의 한글판으로 민감도와 특이도가 높다. 총 11개 문항, 15가지 질문으로 구성된다. 16점 이상이면 사망이나 심한 장애, 6점 이하면 좋은 회복을 예측할 수 있다.2) 혈액검사뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.3) 뇌척수액검사뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나 지주막출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다, 두개내압이 상승되었을 때 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.4) 혈관조영술혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.5) 컴퓨터단층촬영출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. CT는 MRI에 비해 해상도가 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 경우 시행한다. 뇌출혈의 경우 CT영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인되며 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인된다.6) 자기공명영상뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 특수검사이다. 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다. 최근에는 아주 초기(발병 후 30분~1시간)의 병변이나 작은 병변도 발견할 수 있어 많이 활용한다.6. 치료1) 약물요법? 항응고제와 관련한 뇌출혈의 내과적 치료헤파린으로 인한 뇌실질내 출혈이 있다면 헤파린을 즉시 중단하고, 프로타민을 사용하여 헤파린 효과를 중화한다. 와파린으로 인한 뇌실질내 출혈이 있다면 와파린을 즉시 중단하고 비타민 K를 주입하여 와파린의 효과를 중화시키고, 응고인자를 보중문쪽을 향하도록 눕히고, 간호사는 대상자의 건강한 쪽으로 접근한다. 호출벨이나 전화는 대상자 시야 안에 둔다.좌측 대뇌반구에 손상을 입은 경우 일반적으로 기억력이 결핍되어 단순한 일조차 잊을 수 있다. 기억을 돕기 위해 오늘 날짜와 병원 환경에 대해 반복해서 알려준다.복시가 있는 눈에 안대를 해준다, 각막반사가 없으면 인공눈물을 점적해 주고 안대를 대준다. 대상자의 방은 물건을 정리해 안전한 환경을 유지시킨다.③ 편측 지각기능 증진간호의 일차적인 역할은 대상자가 신체 양측을 사용하도록 교육하는 것이다. 예를 들어 건강한 쪽과 환측 모두 씻도록 격려하고 장애가 있는 쪽부터 먼저 옷을 입혀준다. 거동할 때나 식사할 때 머리를 좌우로 돌리도록 교육하여 시야를 넓혀준다.④ 의사소통 증진실어증은 우성 대뇌반구의 손상으로 발생하며. 구음장애는 혀의 운동기능이나 언어근육 기능이 손상되어 말을 어눌하게 하는 것이다. 실어증이나 구음장애가 있는 대상자가 어떤 일을 이해하고 수행하려면 반복적인 지시가 필요하다. 간호사는 일을 단계별로 나눠서 한 번에 한 가지만 하도록 지시한다. 의사소통을 할 때는 잘 듣고 주의 깊게 살펴보고, 대상자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말한다. 대상자가 이해하고, 정보를 조합하여 반응하려면 시간이 걸리므로 충분한 시간을 제공한다. Broca 영역에 손상이 있으면 그림판이나 의사소통 판을 제공한다.⑤ 연하기능 증진식사 전에 연하상태를 사정한다. 먼저 대상자 얼굴의 비뚤어짐, 침흘림, 쇠약감과 쉰 목소리 등을 사정한다. 연하장애가 있는 경우 물과 같은 액체보다 연식이나 반연식 또는 걸쭉한 음식이 좋다. 음식은 침 분비를 자극하여 삼킴을 유도한다. 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고, 마비되지 않은 쪽으로 저작하게 한다. 식사 후 음식이 마비 쪽 뺨에 남아있을 수 있으므로 구강간호를 해준다.⑥ 배뇨와 배변관리요실금과 변실금은 의식수준의 변화, 신경손상, 배뇨와 배변 욕구의 표현능력 상실로 발생한다. 배뇨훈련 프로그램을 시작하기 위해 변기나 이동변기에WBC5.55.1정상수치 : 4~10 x10^3/mm3▲ 만성백혈병, 급성 감염증▽ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병Neutrophil6059정상수치 : 40~80%▲ 급성 감염, 염증성 질환, 조직 손상, 급성 충수염▽ 바이러스성 질환, 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 독소적 항원Lymphocyte3133정상수치 : 17~48%▲ 임파성 백혈병, 바이러스성 감염, 만성감염, Hodgkin's 병, 세균성 상기도 감염▽ 임파성 백혈병, 재생불량성 빈혈암, 백혈병, 신부전, 신증후군, 화상, 외상Monocyte65정상수치 : 2.0~12.0%▲ 혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양▽ 약물요법 중 부신피질호르몬제사용 시 감소할 수 있음Eosinophil22정상수치 : 0.0~8.0%▲ 알레르기 질환, 기생충 감염에서 증가▽ Adrenal의 증가Basophil01정상수치 : 0.0~2.0%▲ 아나필라틱 알레르기, 궤양성 대장염, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵, 골수증식성 질환▽ 두드러기, 뇌하수체 부신계 자극, 갑상선기능항진증, 감염, 염증증가: 용혈성 빈혈, 골수전이감소: 부신피질호르몬제 사용 시RBC(F)4.473.90정상수치 : 4.10~6.30%▲ 다혈구혈증, 혈액농축, 탈수, 높은 고도, 폐성심, 심맥관계질환▽ 출혈, 빈혈, 만성감염, 백혈병, 다발성근종, 과도한 IV수액주입MCV96.697.9정상수치 : 79.0~100.0 fL▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 비타민B12결핍성 빈혈▽ 철결핍성 빈혈MCH30.932.3정상수치 : 27~33 pg▲ 대혈구성 빈혈 시 지방 혈증, 용혈 의심, 비타민B12결핍성 빈혈▽ 소적혈구성 빈혈, 철분결핍성 빈혈MCHC31.933.0정상수치 : 32.0~36.0 g/dL▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 비타민B12결핍성 빈혈▽ 철결핍성 빈혈Hb(F)13.812.6정상수치 : 12.0~16.5 g/dL▲ 탈수증, 심장질환, 혈색소농축, COPD▽화기증상 개선 및 치료제두통, 어지럼증, 설사, 변비, 간수치 상승 등06.19~가스몬정PO#21t기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사, 묽은 변, 구갈, 권태감 등06.19~마그밀정500mgPO#21t완하제 : 변비 치료제제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제설사06.19~아세트아미노펜정 500mgPO#11t감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통,치통, 관절통, 류마티양 동통매우 드물게 아나필락시스 반응, 과민증, 피부 및 피하조직 장애, AST상승, ALT상승06.19~라큐아점안액 1병 (5ml)apply수술 후, 약제성, 외상, 콘텍트렌즈 착용 등에 의한 외인성 질환안검 소양감, 눈자극감, 결막염, 충혈, 미만성 표층각막염 등06.19~주사용생리식염수 1ccIM1cc주사제의 용해 희석제* 대상자는 우측 옆구리 부분 통증 호소하여 플라시보 효과를 위해 투여함.대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음06.215. 간호과정간호 문제 (우선순위)발생일종료일낙상의 위험 (1)18.08.09-신체기동성장애 (2)18.08.09-사회적 상호작용 장애 (3)23.06.19-1) 간호문제 도출2) 간호과정#1 간호문제: 낙상의 위험간호사정주관적 자료- “왼쪽 발을 못 움직여서 걸을 수가 없어요.”- “이렇게 뒤로 휠체어를 끌면 더 빨리 갈 수 있어요.”- “밤에 화장실을 두 번은 가는데 어두워서 불편해.”객관적 자료- Age : 90세(여성)- 휠체어에서 침상으로 이동 시 브레이크를 안 하고 혼자 이동하는 모습을 관찰함.- 근력이 약해짐 (팔 Rt: 5, Lt: 3 / 다리 Rt: 4, Lt: 2)- 좌측 편마비 진단 / 주증상 : Lt. hemiparesis간호진단신체적 움직임 제한과 관련된 낙상의 위험간호계획장기목표대상자는 3개월 동안 낙상을 경험하지 않을 것이다.단기목표(기대되는결과)1. 대상자는 1일 이내 낙상 예방방법을 2가지 이상 실천할 것이다.2. 대상자는 2일 이내 낙상예방의

의/약학| 2024.06.20| 16페이지| 3,000원| 조회(386)

뇌졸중, 성인간호학, 노인간호학, 간호과정, 케이스스터디

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성인간호학실습 케이스스터디 A+(골절과 관련된 신체기동성장애, 신체활동 부족과 관련된 변비) 폐쇄성분쇄골절

1. 간호력 및 대상자 사정 자료수집일: 5/31 (1) 기초자료 (정보제공자: ) 성명: 성별: M 연령: 입원방법: 응급실 입원날짜: 입원경로: 구급차 이용하여 응급실 통해 입원 입원경위: 월 일 오토바이 사고로 인하여 좌측 경골과 비골 폐쇄형 분쇄골절. 당일 119 통하여 본원 응급실 방문해 응급처치 받았음. 월 일 본원 정형외과 수술 예약 잡은 후 집으로 퇴원하였으나 월 일 새벽 통증을 심하게 느껴 다시 119를 이용하여 응급실 통해 병동으로 입원 조치하였음. -일반적 사항- 주 진단명: Fracture of tibial proximal end with mention of fracture of fibula, closed 주 증상: Lt, lower leg pain 수술명 - Application of External fixation Device - open reduction and internal fixation, tibia and fibula, left 결혼상태: 기혼 교육수준: 대졸 직업: 중개업 종교: 무교 키: 체중: 가족사항: 모, 형제자매 2명, 아내 혈액형: 모 부(사망) 누나 누나 아내 (2) 과거력 가족력: 없음 과거력: 없음 흡연: O (교통사고 이후 움직임 제한으로 인해 금연 중) 흡연량: 반 갑/일 흡연시작시기: 20세 흡연기간: 약 20년 음주: O 양: 소주 1병 빈도: 한 달에 한번 음주시작시기: 20세 음주기간: 약 20년 투약(복용중인 약): 없음 (3) 신체사정 V/S : 체온: 36.1℃ / 맥박: 84회 / 호흡: 20회 / 혈압: 135/85 신체사정 내용 서술 -피부 시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달) 상태(건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번 질번질함) 비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성) -손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위) - 부드럽고 상처가 없는 피부상태를 확인하였다. 피부는 건조한 상태이며 비정상적 병변은 없다. - 핑크색에 단단하고 매끄러운 손톱을 확인하였다사결정 양상 : 타인중심 ■자기중심 □ 9. 삶의 원리(Life Principles) 1) 종교 : 기독교 □불교 □가톨릭 □ 기타 □무 ■ 신앙생활 정도 : 매우 적극적 □비교적 적극적 □ 보통 □소극적 □매우 소극적 □ 주요 신앙생활습관 : 종교상담 의료요구 : 무 □유 □ 종교에 대한 신념 : 강함 □보통 □약함 □ 2) 삶의 목표 : 3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □대단히 불만족 □ 10. 안전/보호(Safety/Protection) 1) 활력징후 체온 : 36.1 ℃ 측정부위 : 이마 호흡 : 20 회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무 ■ 유 □ 맥박 : 84 회/분측정부위 : 요골동맥 인공심박동기착용 :무 ■유 □ 혈압 : 135/85 mmHg측정부위 : 상완동맥 2) 피부 피부손상 : 무 □유 ■손상부위 : 좌측 하지 손상종류 : 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 열상 □ 점상출혈 ■기타 : 외과적 절개 :무 □유 ■부위 : 좌측 하지 외과적 드레싱 :무 □유 ■부위 : 좌측 하지 개구부/장루 :무 ■유 □부위 : 장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■ 예 □의뢰일자 : 피부 탄력성 : 양호 ■ 보통 □ 불량 □ 부종 : 무 □ 유 ■ 부위 : 좌측 하지 정도 : 1+ 3) 면역 피부손상 임파절 비대 : 부위 : 백혈구 수 : 감별 백혈구 : 제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : 11. 안위(Comfort) 통증/불편감무 □유 ■급성 통증 ■만성 통증 □ 시작시기 : 5/20 (오토바이 사고 이후) 지속시간 : 지속적 부위 : 좌측 하지 방사여부 : 무릎 밑에서 발목관절 윗부분까지 통증 관련요인 : 골절과 수술 악화요인 : 좌측 하지 움직임 시 통증 악화 완화요인 : 거상, 진통제 투여 오심 :무 ■유 □관련요인 : 악화요인 : 완화요인 : 12. 성장/발달(Growth/Development) 해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ■아니오 □ 지역사회간호사에게 의뢰 :예 □보조적 □의존적 □직은 유골이라 불리는 새로운 골물질의 근간을 이룬다. 2) 가골 형성 유골은 무기질과 새로운 골기질이 축적되면서 정상 뼈보다 크고 느슨한 가골이 형성된다. 가골은 연골, 골아세포, 칼슘, 인 등으로 구성되어있어 손상 후 2주경에 나타나며 x-ray를 통해 가골의 형성을 확인할 수 있다. 가골은 뼛조각을 결합시킬 수 있지만 체중이나 긴장을 견딜 만큼 강하지 않기 때문에 충격이나 힘을 받는 것에 주의해야 한다. 3) 골화과정 골화과정은 뼈되기과정이라고도 불리는데, 골절 후 3주부터 나타나 골절이 회복될 때까지 지속된다. 칼슘과 광물질이 침착하여 단단한 뼈로 변화함에 따라 골절부위의 움직임을 고정한다. 이 시기에는 석고붕대를 제거하고 제한적인 움직임이 가능하다. 4) 골강화와 재형성 골강화는 골화과정을 거치며 뼈조각 간의 간격이 좁아지고 메워지는 단계이다. 골절치유의 마지막 단계에서는 과잉된 골조직이 점진적으로 재흡수되고 골결합이 완성됨에 따라 골절 이전과 같은 뼈구조와 강도로 회복한다. 골절의 치료는 최대한의 정상 형태와 기능회복이 목적이다. 치료방법은 3가지로 뼈의 원래 위치로 복구시키는 교정, 골절된 뼈를 교정한 후 회복과정 동안 골절편의 안정성을 제공하기 위한 고정, 골절된 뼈가 재형성된 후 주변 근육의 강도와 관절가동능력을 회복하기 위한 재활이 있다. 교정은 폐쇄골절 교정과 개방골절 교정으로 나뉘는데, 폐쇄골절 교정은 도수 교정 후 붕대, 부목, 석고붕대, 견인장치 등을 사용하여 고정한다. 개방골절 교정은 핀, 막대, 나사 등으로 골절편을 고정해주는 수술 방법이다. - 고정방법 - 1) 석고붕대 정복(뼈를 맞추는 것) 후 골절편 고정을 위해 사용한다. 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호하며, 관절염 대상자의 관절구축 예방, 골절부위의 고정, 손상된 부위의지지, 전위나 중첩의 예방 등에도 효과적이다. 2) 견인 신체에 무게장치를 이용하여 근육경련의 예방, 골절편 고정, 골절 또는 변위 예방과 병리적인 관절상태를 치료하는데 적용하나 최근 골절 후 사용 빈도는구성 빈혈 시 지방 혈증, 용혈 의심 감소: 소적혈구성 빈혈 WBC 18.6 - 15.8 - 정상범위: 4~10 x10^3/mm3 증가: 만성백혈병, 급성 감염증 감소: 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병 RBC 3.98 - 3.82 - 정상범위: 4.10~6.30% 증가: 다혈구혈증, 혈액농축, 탈수, 높은 고도, 폐성심, 심맥관계질환 감소: 출혈, 빈혈, 만성감염, 백혈병, 다발성근종, 과도한 IV 수액주입 CK (creatine kinase) 1168 - - - 정상범위: 58~348 IU/L 증가: 근질환, 심장질환, 알코올중독증, 갑상선기능저하증, 중추신경계질환 감소: 임상적 의의 없음 LD (Lactate dehydration) 243 - - - 정상범위: 106~211 IU/L 증가: 혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후 감소: 임상적 의의 없음 CRP 7.03 - 9.14 - 정상범위: 0~0.80 mg/dL 증가: 감염증, 교원병, 악성종양, 심근경색, 외상, 발열, 결절 등 감소: 임상적 의의 없음 ALT 47 38 - 78 정상범위: 0~40 IU/L 증가: 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암 감소: 임상적 의의 없음 AST 36 28 - 40 정상범위: 0~40 IU/L 증가: 급만성염증, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화 감소: 임상적 의의 없음 PT(INR) 1.14 - - 1.22 정상범위: 0.89~1.11 INR 증가: 혈액질환, 비타민K 결핍, 간질환, 항응고제 치료 시 감소: 임상적 의의 없음 PT(%) 80 - - 72 정상범위: 82~119% 증가: 혈액질환, 비타민K 결핍, 간질환, 항응고제 치료 시 감소: 간질환, 파종 혈관 내 응고, 비타민K 결핍 등 PT(sec) 13.1 - - 14 정상범위: 10.2~12.8 sec 증가: 혈액질환, 비타민K 결핍, 간염, 경화증, 급성독성, 간괴사 감소: 임상적 의의 없음 aPTT - - - 43.4 정상범위: 27~37.8근 체중의 변화는 없으며 병원에서 제공하는 일반식을 남기지 않고 먹는 것을 관찰하였다. 3. 혈전성 정맥염 사정을 위해 피부의 발적과 열감, 표재성 정맥, 사지 촉진 시 압통이 있는 지 확인하였다. - 정상 4. braden scale을 통해 욕창 위험도를 사정하였으며, 정기적으로 피부의 발적과 열감, 부종, 수포, 찰과상, 통증을 사정하였다. - 대상자에게 욕창의 징후는 관찰되지 않았으며 braden scale 결과 16점으로 저위험군이다. 5. 대상자의 NRS 척도 변화를 사정하였다. 5/31(수술 후) 5점 6/1 3점 6/2 2점 6/3 2점 6/4 1점 6/5 0점 * 움직임 시 통증 있음. -치료적 중재- 1. 낙상예방을 위해 바닥에 슬리퍼를 정리하였다. 냉장고의 물을 꺼내기 위해 침상 난간 밖으로 몸을 내미는 모습이 관찰되어 필요시 간호사 벨을 누를 것을 교육하였고 침상난간을 올렸다. 2. 등장성 운동과 ROM, 환부의 등척성 운동을 하도록 대상자에게 교육하였다. - 수술 후 경직된 관절의 굳음 방지를 위해 CPM 기계를 이용하여 수동적 처방된 범위 내에서 수동적 굴곡운동을 하도록 교육하였다. 3. 조기이상을 격려하였다. - 움직임 시 대상자의 다리통증으로 인해 움직임이 제한되어 수행하지 못하였다. - 운동 보조를 위해 ACL 보조기 처방되었음. 4. 처방받은 약물을 투여하였으며 작용과 부작용에 대하여 설명하였다. - Zineperazone 작용: 폐렴연쇄구균, 대장균, 시트로박터 등의 항생제 부작용: 쇼크, 과민반응, 호흡곤란, 과립구 감소, 호산구 증가, 간수치의 상승 등 - Traumeel 작용: 수술 후 사지의 유연부 부종 및 부기의 감소 부작용: 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 환각 등 - Opheryl 작용: 안정, 물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조 부작용: 빈맥, 심계항진, 요저류, 요폐, 시야몽롱, 동공산대, 안압의 증가, 경구투여 시 드물게 아나필락시스 반응 - Hepapan 작용: 간염,3.

의/약학| 2024.06.06| 28페이지| 2,000원| 조회(200)

골절, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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아동간호학실습 NICU A+ 케이스스터디 미숙아(간호진단1. 미성숙한 체온조절 능력과 관련된 저체온의 위험 2. 지속적인 부동자세와 관련된 피부손상의 위험성)

신생아중환자실(신생아실) 간호사례(1) 간호사정성별: M 출생일: 00.00.00 (현재 0주 5일) 입원일:진단명: Preterm Infants, 34-36 completed weeks아버지 연령: 학력: - 직업: - 혈액형: B+어머니 연령: 학력: - 직업: - 혈액형: A+수유방법: 인공영양 ■ 모유영양 □a. 출생력1) 출생장소:2) 재태기간: 36+1wks3) 분만형태: C/SEC4) 출생시 체중: 2200 gm ( 10 %ile) 출생시 신장: 47 cm ( 44 %ile)출생시 두위: 32 cm ( 30 %ile)출생시 복위: 27.7 cm ( %ile)출생시 흉위: 29.3 cm ( %ile)5) Apgar score시 간Sign1 분5 분Heart rate22Respiratory effort12Muscle tone11Reflex irritability11Skin color12Score686) 출생시 아기 상태(특이사항):: 00-00-00, 14시 18분 재태기간 36w+1, 2200gm, C/Sec으로 출생한 남아로 아프가 점수 1분: 6점 / 5분: 8점으로 확인되었고 LBWI로 NICU 입원하였음. NICU 도착 후 SPO2 100%, HR(140)으로 확인되었고 활동적이며 분홍빛 피부색을 관찰하였음.b. 건강력1) 현병력:① 발병 시기 : 00-00-00, 14시 18분, 출생 후 Preterm, LBWI로 입원하였음.② 주호소 및 내원과정: GP 36+1wks, Bwt 2200gm, C/SEC으로 본원에서 출생한 남아로 양막조기파수(-), 태변착색(-), APGAR SCORE 6→8로 초기 울음과 활동 양호하였으나 Preterm, LBWI에 대한 추가검사 및 관리를 위해 NICU 입원하였음.c. 가계도(가족력): 가족력 없음(none)d. 신체사정 (08/09)전반적 상태체중 2300gm 이하의 저출생 체중아, 엉덩이에 약간의 기저귀 발진 있음. 피부가 다른 신생아에 비해 약간 붉게 보이나 특이사항 없음 (hematocrit, he7.7 cm ( %ile)신경계모로반사(Moro R.)+연하반사(Swallowing R.)빠는반사(Sucking R.)+포유반사(Rooting R.)파악반사(Grasp & foot R.)+바빈스키 반사(barbinski R.)긴장성 경 반사(Tonic neck R.)체간굴곡 반사(Trunk incurvation R.)동공반사(pupil R.)각막반사(corneal R.)놀람반사(startle R.)보행반사(dance or step R.)기는반사crawling R.(2) 질환(또는 관련 문제)에 대한 문헌고찰 양식대상자 주요문제 : Preterm Infants질 환내 용정 의세계보건기구(WHO)에서 출생 시 체중과 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생하거나 또는 최종월경일에서 259일 전에 태어난 신생아를 미숙아라고 정의한다. 출생 시 체중이 2500g 이하일 때 저출생체중아(LBW)라 부르고, 1500g 미만은 극소저출생체중아(VLBW), 1000g 미만은 초극소저출생체중아(ELBW)라 한다.일반적으로 체중이 적고, 재태기간이 짧을수록 이환율과 사망률이 높아진다.원인문헌특별한 이유는 밝혀지지 않았지만, 여러 원인이 거론되고 있다.산모 측태아 측태반/자궁이상, 산모질환, 미숙아 출산력, 다태임신염색체이상/선천성 기형, 다태아 등미숙아의 출생 빈도는 지역과 사회경제적 여건, 출생 전 관리에 따라 다르다. 임신부의 고령화에 의한 난임과 보조생식술을 통한 인공임신이 증가할 것이 예상되며 이로 인해 저출생체중아의 출생비율이 증가할 것으로 보인다.사례대상자산모 측에 질환이나 특이사항은 발견되지 않았다. 흡연/음주는 하지 않으며 산모의 나이는 33세이다.태아 측에 염색체 이상, 기형은 없다.임상증상문헌1) 외형 : 재태기간 34주의 신생아는 피하지방이 상대적으로 적어 쭈글쭈글하게 보인다. 이 지방층은 36주가 되어야 채워진다. 남아의 경우 고환이 재태 8개월까지 하강하지 않기 때문에 미성숙한 남아는 생식기가 덜 발달되어 있다. 미숙아의 머리카락은 가늘며 눈은 돌출되어 있고. 임신 26주전에는 폐포와 폐포의 모세혈관 발달이 제한되며, 계면활성제의 생산이 부적절하다. 이는 호흡곤란증후군 혹은 초자양막증으로 이어질 수 있다. 미숙아는 호흡특성에도 차이가 보이는데, 얕은 호흡이 짧게 반복되며 호흡이 3~10초간 완전히 중지되는 주기호흡과 무호흡 상태가 있고 만삭아보다 호흡이 불규칙적이다. 또한 호흡상태의 갑작스런 변화가 한두 시간 내에 발생할 수 있기에 미숙아의 호흡기계 문제와 관련된 응급상황에서 간호사의 빠른 대처는 중요하다.3) 심혈관계 : 미숙아의 경우 동맥관개존증(PDA)와 간헐적 동맥관개존증이 빈번하다. 이를 파악하기 위해 미숙아의 심음, 피부색, 점막과 입술색깔, 체온, 모세혈관재충전시간, 말초맥박의 강도와 동등성, 혈압 등을 사정한다.4) 위장관계 : 위장관 움직임의 감소로 복부가 팽만되고 대변횟수가 적다. 재태기간 34주 이전의 미숙아는 빨기반사와 연하반사가 불충분하여 젖을 잘 빨지 못해 위관영양이나 정맥영양 등의 대체 영양공급이 필요하다. 하부식도괄약근의 발달은 교정연령에 비례하여 미숙아에게는 위-식도 역류가 많이 나타난다. 소화기능에서는 담즙산과 lipase가 부족하며 amylase의 분비가 제한되어 복잡한 구조의 탄수화물은 소화를 잘 못한다.5) 간 : 미성숙한 간은 고빌리루빈혈증 가능성과 간을 통해 배출되는 약물의 독성을 증가시킨다. 비결합 또는 간접빌리루빈은 핵황달을 유발할 수 있는데, 이는 신생아에게 심각한 뇌손상을 유발한다.6) 비뇨기계 : 사구체여과율의 저하로 수분이 정체되고 약물 배출이 잘 안된다. 또한 혈압이 낮을 때 신장 관류와 소변 배출이 감소된다. 체액이 감소하는 경우에도 수분 보유를 위해 신장이 소변을 농축시키는 능력이 없다. 따라서 미숙아는 탈수에 쉽게 빠진다. 비뇨기계 사정을 위해서 정확한 I/O측정이 중요하다. 또한 매일 미숙아의 몸무게를 측정해 수화 및 탈수를 사정한다.7) 면역계 : 미숙아는 백혈구 작용이 정상 신생아보다 효과적이지 못하다. 28주 이전에 출생한 경우 항체가 태아에게 넘은 빌리루빈 수치(8.57), 직접빌리루빈(0.63)를 확인하였고 의사오더로 8/7~8/8 예방적으로 광선요법(1way)을 시행하였다.치료문헌미숙아는 출생 후 NICU에 입원하여 관리를 받는다. 맥박, 호흡, 산소포화도를 지속적으로 측정하며 체온조절이 어려운 미숙아는 인큐베이터에 들어간다. 또한 IgG 부족으로 면역학적으로 미성숙하기 때문에 중심 정맥관과 인공호흡기 치료 등을 받고 있을 경우 세균, 바이러스 등에 의한 감염에 취약하여 의료인의 손씻기는 중요하다.정맥 또는 경관으로 영양을 공급하며, 호흡곤란이나 무호흡 등이 있을 경우 산소 공급과 인공호흡기 치료를 받는다. 호흡곤란 증후군 같은 경우에는 계면활성제를 투여한다. 기타 빈혈이나 전해질 이상이 있을 경우 상황에 맞는 수혈이나 수액을 통해 치료를 한다.사례대상자체온유지를 위해 Radiant warmer를 적용하였으며 맥박, 호흡, 산소포화도를 지속적으로 관찰 중으로 정상범위 내에 있으며 분유를 수유할 때도 산소포화도 수치가 95% 이상을 유지함을 확인하였다. 빌리루빈 수치가 약간 높아 예방적으로 광선치료(1way) 8/7~8/8에 한번 시행하였다.간호문헌1) 호흡 : 호흡음 사정, 흡인, 물리요법 등을 통해 기도의 개방상태에 주의하는데, 1kg 미만인 경우는 타진법을 사용하지 않고 진동법을 사용한다. 미숙아의 대부분은 산소공급이 필요하며 많은 경우 기관내 삽관과 기계적 호흡을 통해 산소를 공급하며 혈중 산소농도의 지속적 측정은 매우 중요하다.2) 체온유지 : 미숙아는 상대적으로 큰 체표면적, 열생산 부족, 피하지방 부족, 영양부족 등을 이유로 체온유지가 중요하다. 체온조절을 위해서 최소한의 목욕, 보육기 주변 통풍의 최소화, 피부에 직접 접하는 물건을 따뜻하게 유지시키는 등의 중재를 할 수 있다.3) 감염 예방 : 모체로부터 받는 lgG이 감소되어 감염의 위험이 높다. 간호사는 철저한 손씻기와 침습적 처치 시 엄격한 무균법이 필요하다. 감염성 질환이 있는 사람은 절대 미숙아와 접촉해서는 안 된다.4) 피 증가를 유발시키고 피부를 통한 수분소실을 증가시켜 피부통합성 유지가 어려워지기 때문에 주의해야한다.5) 영양 : 적절한 영양섭취는 중요하지만 미숙아는 섭취와 흡수의 기능이 완전히 발달하지 않는다. 따라서 미숙아의 성장정도에 따라 영양공급 방법을 결정한다. ELBW, VLBW는 빨거나 삼키는 기능에 문제가 있어 위관영양을 시행한다. 선천성 위장관 기형, 괴사성 장염은 정맥을 통한 영양공급을 한다.(3) 검사소견검사명정상범위검사수치임상적 의의8/4(출생 직후)8/48/58/7Glucose60~105mg/dL30646060▲ 당뇨병, 혈압상승▽ 저혈당BUN3~12mg/dL7744▲ 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상▽ 간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinine0.3~1.0mg/dL0.630.810.620.49▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▽ 중증 근이영양증Protein6.0~8.0g/dL5.95.34.95▲ 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착▽ 영양불량, 만성질환Albumin3.5~5.2g/dL3.93.63.33.3▲ 탈수, 간염 회복기▽ 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여Na138~146mmol/L135136138140▲ 나트륨배설저하(알도스테론 과잉증, 신부전, 쿠싱증후군, 요붕증 등),염분 과잉, 수분 결핍, 수분 소실 증가(감염, 과도한 발열, 설사, 탈수)▽ 나트륨배설증가(과도한 발한, 이뇨제, 알도스테론 분비 저하, 신장질환), 나트륨 섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다, ADH분비억제K3.5~4.9mmol/L5.86.24.65.3▲ 신질환, 부신피질장애(Addison 병)▽ 칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl101~109eEq/L107106108111▲ 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수▽ 구토, 위액상실, 수분과잉Total Bilirubin1~13mg/dL2.244.578.118.57▲ 탈수, 고감T)

의/약학| 2024.06.06| 17페이지| 1,000원| 조회(259)

아동간호학, NICU, 제왕절개, 미숙아, 신생아중환자실, 아동간호학실습, 저체온

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ICU성인간호학실습 A+ 과탑 케이스스터디 만성 경막하 출혈(간호진단 1. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 2. 혼돈된 상태와 관련된 낙상의 위험) 평가A+최고예요

(1) 기초자료(1) 기초자료- 이름: - 연령/성별: 세/M - 정보제공자: - 체중/신장: cm/ kg(입원당시 : 최근 6개월간 체중변화X) - 병동: SICU - 입원일: 월 일 - 입원경로: ER - 입원방법: 구급차 일반적 사항- 주 진단명: Chronic SDH(Traumetic, Subdural hemorrhage), 외상성 만성 경막하 출혈 - 부 진단명: Dysarthria, 구음장애 - 발병일시: 23.04.21 처음으로 증상 발현하였음. - 주호소: Dysarthria, dizziness, syncope - 수술명: 본원 입원당시 emergent burr hole drainage 예정이었으나 심장질환으로 인한 마취 시 위험을 이유로 수술연기. 이후 05.02 TTE 검사 시행하였고 05.03 burr hole drainage of SDH 시행함. - 결혼상태: 기혼 - 종교: 무교 - 가족 특이사항: 무 - 가족병력: 무 입원경위: 00.00.00부터 말이 어눌했고 어지러운 증상이 있었음. 00.00.00 어지러움 증상이 심해져 가족과 구급차를 통해 본원 ER 방문하였음. 방문일 전날과 방문 당일 1회씩 어지러워 쓰러졌었다고 함. LOC(-), NRS(0점) (2) 과거력▷ 병력 1) 고혈압 2) 심장질환(협심증) 3) 전립선암▷ 수술력: RRP, Radical Retropubic Prostatectomy(치골 뒤 근치적 전립선 절제술) ▷ 흡연 유□ 무■ 음주 유□ 무■

의/약학| 2024.06.06| 29페이지| 2,000원| 조회(280)

중환자실, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 경막하출혈, 감염의위험, 낙상의..

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