20210343 만성 신부전 환자의 간호과정1 가 목 차 1 2 3 4 5 사례 간호문제 원인 간호진단 간호진단별 간호과정 참고 문헌56 세의 김씨는 5 년 전 고혈압 진단을 받고 항고혈압약을 복용 중이다 . 업무 상 평소 회식이 잦아 주 2~3 회 술자리를 가지는 생활과 1 일 1 갑의 담배를 30 년 동안 피웠다 . 근래에 식욕이 없고 고기를 먹을 때 입안에서 금속 맛이 났다 . 쉬어도 피로가 없어지지 않아서 3 일 전 병원에 내원하여 혈액검사를 하여 만성신부전이 의심된다는 진단을 받고 입원하였다 . 소변량이 감소하고 언제부터인가 부종이 있었다고 호소하였다 . 활력징후 측정결과 혈압 160/90mmHg . 맥박 76 회 / 분 , 호흡 20 회 / 분 , 체온 37.1 도였다 . 평소보다 체중이 5 kg 증가하였다 . Hemoglobin 10g/dl. Hematocrit 35%. Bun 과 creatinnee 수치가 각각 30mg/dl . 2.5mg/dl 의 높은 증가를 보였다 . 백혈구 수치는 감소하였다 . 가족은 직장에 다니는 아내와 대학생인 두 아들이 있다 . 만성신부전이란 진단을 받은 김씨는 대학생인 두 아들의 교육비와 병원비가 가장 큰 걱정으로 다가왔다 . 전문직에 종사하는 아내의 수입이 많아서 그나마 다행이지만 자신이 병에 걸렸다는 사실에 충격을 받았고 사실로 받아들일 수가 없었다 . 이대로 죽게 되는 것이 아닐까 ? 하는 불안감과 절망감으로 밤에 잠자는 것도 힘든 상태이다 . 1 . 사 례2 . 간호문제 원인 ① 간호문제 : 과음 원인 : 업무상 잦은 회식 ② 간호문제 : 흡연 원인 : 스트레스 ③ 간호문제 : 고혈압 원인 : 과음과 흡연 ④ 간호문제 : 부종 원인 : 신장 기능 감소로 체내 염분이 축적 되어 수분 배설이 어려워짐2 . 간호문제 원인 ⑤ 간호문제 : 불안과 절망감 원인 : 자식들의 교육비와 본인 병원비에 대한 부담 , 죽음에 대한 두려움 ⑥ 간호문제 : 식욕 없음 원인 : 신장 기능 저하 ⑦ 간호문제 : 피로 원인 : 신장 기능 저하 ⑧ 간호문제 : 소변량 감소 원인 : 신부전 진행2 . 간호문제 원인 ⑨ 간호문제 : 입안에서 금속 맛이 남 원인 : 만성신부전으로 인해 위장관계 문제 ⑩ 간호문제 : 체중 증가 원인 : 부종 ⑪ 간호문제 : 비정상적인 수치 원인 : 신장 기능 악화 , 빈혈 , 고혈압 ⑫ 간호문제 : 걱정 원인 : 경제적인 문제3 . 간호진단 01 02 03 상승된 혈압과 관련된 비효과적 말초조직 관류 신장 기능 저하와 관련된 피로 복합적 요인과 관련된 절망감4. 간호진단별 간호과정 상승된 혈압과 관련된 비효과적 말초조직 관류 사정 - 주관적 사정 : “ 가슴이 답답해요 .” “ 몸이 무거워진 느낌이 들어요 .” - 객관적 사정 : 혈압 160/90 mmHg 얼굴이 부어있음 2) 간호계획 - 장기목표 : 신장계 조직의 산소 공급과 조직관류를 적절하게 유지한다 . - 단기목표 : 3 일 이내 부종읕 감소시킨다 . 7 일 이내 혈압을 정상으로 돌아오도록 한다 .4. 간호진단별 간호과정 3 ) 수행 활력징후를 측정한다 . - 수분 섭취 , 배설량을 측정한다 . 소변전해질 검사 결과를 확인한다 . 고나트륨혈증증상이 있는지 확인한다 . Ex) 식욕부진 , 오심 , 구토 , 쇠약감 , 기면 소변삼투질농도검사결과를 확인한다 . 체액과다에 대한 지식정도를 평가한다 .4. 간호진단별 간호과정 4 ) 평가 고혈압으로 인한 증상 보이지 않음 소변 나트륨 수치가 정상으로 확인함 체중이 4kg 감소함 - 부종이 호전된 모습이 보임4. 간호진단별 간호과정 신장기능 저하와 관련된 피로 1) 사정 - 주관적 사정 : “ 기운이 없어요 .” “ 피곤해요 .” - 객관적 사정 : 얼굴이 퀭하고 하품을 자주함 . 소변량 감소 . 피부 탄력성 저하 . Bun 30mg/dl, creatinine 2,5mg/dl4. 간호진단별 간호과정 2) 간호계획 - 장기 목표 : 3 주 이내에 신장기능이 정상으로 돌아오도록 하여 피로를 감 소시킨다 . - 단기 목표 : 7 일 이내에 저염식에 적응하도록 한다 . 11 일 이내에 Bun 25mg/dl, creatinine 1.7mg/dl 이하 로 감소시킨다 .4. 간호진단별 간호과정 3) 수행 - 신장기능상태를 확인한다 . (bun/ creatine , 혈청 전해질 등 ) - 신체적 안위를 유지시킨다 . - 충분한 휴식을 취하도록 격려한다 . - 저염식이를 섭취하도록 한다 .4. 간호진단별 간호과정 4) 평가 - 신장 기능 수치가 정상수치에 도달함 - 피곤함이 많이 호전됨 - 휴식 요구가 감소함4. 간호진단별 간호과정 죽음의 공포와 관련된 불안 사정 - 주관적 사정 : “ 이대로 죽게 되나요 ?” “ 아픈 것 보다 죽는다는 사실이 더 무서워요 .” - 객관적 사정 : 긴장된 표정 보임 떨리는 목소리 시선을 마주치지 못함 2) 간호계획 - 장기 목표 : 대상자는 신체적 , 심리적으로 안정을 찾아 밝은 모습을 보인다 . - 단기 목표 : 2 일 이내에 긴장감을 해소하고 자기생각을 표현한다 . 5 일 이내에 다른 사람들과 원활하게 의사소통하고 단체생활에 적극적으로 참여한다 .4. 간호진단별 간호과정 3) 수행 - 불안 증상을 관찰한다 . - 불안을 표현하도록 격려한다 . - 자극이 적은 환경을 유지한다 . - 처방에 따라 항불안제를 투여한다 . - 가족과 두려움을 나누도록 한다 . - 감정을 극복하려는 노력을 지지해준다 . - 긍정적 강화를 제공한다 . - 가족이 지지할 수 있도록 도와준다 .4. 간호진단별 간호과정 4) 평가 긴장된 모습이 없어지고 편안한 표정을 보임 불안에 대해서 스스로 표현함 가족과 두려움에 대한 자신의 생각을 나눈 후 죽음에 대한 불안이 감소함 가족의 지지를 받으며 긍정적 반응을 보임5. 참고문헌 김숙영 , 이은남 , 석소현 외 . 성인간호학 10 판 . 수문사감사합니다{nameOfApplication=Show}
