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A+ 급성 담낭염 (성인 실습) ( 간호진단 3개 간호과정 3개)

1. 연구의 필요성급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 말한다. 급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다.급성 담낭염을 진단받은 환자분을 대상으로 하여 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 등에 대해서 알아보고 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 본 사례를 연구하고자 한다.2. 문헌고찰1)정의급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다.2)원인급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로, 72~93% 정도 이다. 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우는 5~10% 정도로 보고되었다. 담석은 무증상이지만 약 20~30%에서 증상이 나타난다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생긴다. 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 한다.담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있다. 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등에 감염되어 발생하기도 한다. 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공이 발생할 확률이 높다. 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 한다.3) 증상급성 담낭염의 초기 증상은 담석에 의한 통증인 담관 산통과 비슷하다. 일반적으로 단순한 담관 산통은 통증이 수 시간 이상 지속되는 경우가 드물다. 통증이 수 시간 이상 지속된다면, 급성 담낭염에 준하는 검사와 치료를 시행해야 한다.

의/약학| 2024.10.03| 13페이지| 3,000원| 조회(120)

성인간호학, 간호학과, 실습, 급성 담낭염

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A+ 간호과정과 비판적 사고- 천식 (간호진단3개, 간호과정1개)

CASE STUDY-Asthma-천식과목명학년/반학번/이름제출일목 차Ⅰ. 서론1. 문헌 고찰Ⅱ. 본론1. 대상자 사정2. 간호력3. 신체 사정4. 진단검사 및 결과5. 혈액검사 및 결과6. 투약 약물III. 결론1. 간혼진단2. 간호과정Ⅳ.참고문헌Ⅴ.제언Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1) 정의천식의 주요 증상들은 주로 염증과 부종으로 인한 기도의 수축으로 발생한다. 알레르기 원인 물질을 흡입하면 우리 몸의 면역계는 흡인된 물질에 대해 항체를 생산한다. 이후에 천식 환자가 같은 원인 물질을 흡입할 경우, 이 항체들이 이것을 인지하고, 면역계를 활성화해 염증 반응의 결과로 화학 물질이 생산된다. 이는 기도의 염증과 부종, 수축을 일으켜 더 많은 점액이 분비되게 한다. 이러한 과정에 의해 기관지가 좁아지면 그로 인해 천식의 증상들이 다양하게 나타나게 된다.(2) 원인천식을 일으키거나 증상을 악화시키는 인자는 ‘원인 인자’와 ‘악화 인자’로 나눌 수 있다. 천식 환자는 자신의 천식 유발 인자가 무엇인지 알고, 그 자극 인자를 제거하거나 피하는 것이 중요하다.2-1. 원인 인자1) 집먼지진드기천식의 가장 흔한 원인 물질은 집먼지진드기이다. 집먼지진드기는 섭씨 25도, 습도 80% 정도의 습하고 따뜻하며, 먼지가 많은 곳에서 가장 잘 번식한다. 사람의 피부에서 떨어진 비듬을 먹고 살며 침대 매트리스, 카펫, 천으로 된 소파, 옷, 이부자리 등에 많이 있다.2) 꽃가루꽃가루에 의해 나타나는 천식은 원인 꽃가루가 날리는 계절에만 증상이 나타나거나 악화한다. 건조하고 바람이 부는 날이면 대기 중에 꽃가루가 증가하므로 증세도 이에 따라 변동된다.3) 곰팡이공기 중의 곰팡이는 지역과 관계없이 실내와 실외에 공통으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 증상을 일으킨다. 곰팡이의 성장에 필수적인 요소는 높은 습도와 온도이다. 따라서 습한 지하실, 실내 화초나 목욕탕 등 실내에서 곰팡이가 자랄 수 있는 환경을 청결하게 해야 하며, 가습기를 사용하면 매일 깨끗이 씻어서 사용해야 한다.4) 음식물특정 인 기관지 천식 환자는 아스피린이나 이와 유사한 소염·진통제를 먹으면 천식 발작이 일어날 수 있다.이외에도 상기도 감염(감기), 식품 첨가물, 스트레스 등이 있다.(3) 증상호흡곤란, 기침, 천명 등 전형적인 천식 증상 외에도 다양한 증상이 나타난다. 예를 들어 반복적인 마른기침, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감, 또는 목구멍에 가래가 걸려 있는 것 같은 증상 등이 있다. 감기에 걸린 후에 호흡 곤란이 악화되거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡 곤란, 쌕쌕거리는 숨소리 등 증상들이 나타나는 경우가 많다.3-1. 천식의 주요 증상1) 천명천명은 숨을 들이쉬고 내쉴 때 쌕쌕 혹은 휘이~휘이~ 같은 휘파람 같은 소리가 난다. 심하지 않은 천명은 청진기로 청진해 보았을 때만 느껴지지만, 심한 천명은 본인이나 주위 사람이 들을 수 있기도 하다.2) 기침주로 한번 시작하면 그칠 줄 모르고 계속하기 때문에 발작적이라고 한다. 또한 천식의 기침은 낮보다는 밤에 심해지는 경향을 보인다.3) 흉부 압박가슴을 조이는 듯한 느낌이나 답답한 느낌이 든다. 이는 좁아진 기도로 인해 공기의 흐림이 여의치 않아 나타나는 증상이다.4) 호흡 곤란빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨쉬기가 매우 힘들어지기도 한다. 때에 따라서는 그 이상으로도 힘들 수 있고, 심할 때는 전혀 쉬지 못할 정도가 되어 의식을 잃고 응급실로 실려 올 수도 있다. 한편 천식의 호흡 곤란은 숨을 들이쉴 때보다 내쉴 때 더 힘이 드는 경우가 있다.5) 가래좁아진 기관지에 염증이 동반되어 점막 표면에 분비물이 많아지며 그것이 바깥으로 배출되는 것이 가래이다. 가래는 좁아진 기관지를 막아서 기침을 발생시키며 호흡 곤란을 더욱 심하게 한다.(4) 진단검사4-1. 폐기능 검사폐기능 검사는 환자의 호흡을 기계적으로 기록하여 그래프로 나타냄으로써 폐의 전반적인 기능을 평가한다. 폐기능 검사의 다양한 지표 중 특히 천식 환자에게 중요한 것이 ‘최대 호기 유속’과 ‘1초간 노력성 호기량’이다.최대 호기 유속은 호기 시 불어내는 날숨 속도평가한다.4-3. 원인 확인을 위한 알레르기 피부 단자 시험알레르기 피부 단자 시험은 알레르기를 일으키는 원인 항원을 찾기 위한 검사이다. 피부 단자 시험은 환자의 등에 알레르기 질환을 일으키는 다양한 종류의 원인 물질들이 포함된 약물들을 한 방울씩 떨어뜨린 후, 바늘로 해당 부위를 살짝 찔러서 항원액이 표피까지 도달하게 한다. 약 15~30분 후 항원에 의한 피부 반응이 최고에 달했을 때 피부 반응의 정도를 측정하면 천식을 일으키는 원인 물질을 찾을 수 있다. 정확한 검사를 위해서 항히스타민제, 항우울제 등의 약제는 최소한 3일 전부터 중단해야 한다. 그 외에 원인을 찾기 위해 시행하는 검사로서 혈중 특이 면역글로불린 E 검사, 항원 유발 검사 등이 있고, 천식과 비슷한 증상을 일으키는 질환 감별을 위하여 흉부 방사선 촬영, 객담 검사, 기관지 내시경 검사 등을 실행 할 수 있다.(5) 치료천식의 치료 목표는 최상의 천식 조절 상태에 도달하여, 최소한의 약물로 천식 조절 상태를 잘 유지하는 것이다. 효과적인 천식 치료를 위해서는 천식을 일으키고 악화시키는 원인 인자와 악화 인자를 피하는 환경 요법이 가장 중요하다. 약물 치료의 경우 천식을 증상을 완화하는 ‘증상 완화제’와 ‘질병 조절제’가 있다.증상 완화제는 천식 증상이 발생했을 때 증상을 완화하기 위하여 필요하면 사용할 수 있는 약제로, 증상 완화제가 필요하지 않을 정도로 천식 조절 상태를 유지하도록 해야 한다. 질병 조절제는 천식 조절을 위해서 규칙적으로 사용하는 약제로 기도 염증, 천식 증상, 급성 악화와 폐기능 저하의 위험을 감소시킬 목적으로 사용한다.5-1. 증상 완화제기도페쇄의 증상을 수 분 내에 완화해 천식 발작을 멈추게 하는 약으로서 다음 약물들이 해당한다.1) 속효성 베타2 항진제교감 신경을 항진시켜 기도를 확장하는 약물로, 기도로 직접 흡인하는 ‘벤톨린’ 등의 약제가 있다.2) 항콜린제항콜린제는 부교감 신경을 억제해 기도의 수축을 막는 역할을 한다.3) 경구 및 주사용 스테로이드부신 피질 있으며, 기침 같은 천식 증상을 줄여주며, 폐기능을 개선시킨다.3) 지속성 흡입 베타2 항진제지속형 흡인 베타2 항진제는 포모테롤과 살메테롤이 해당하며 기도 염증을 억제하는 효과는 없어서 단독으로는 사용하지 않고 흡입 스테로이드와 함께 사용하는 권장한다. 기관지 수축을 예방하고 기관지를 확장하는 역할을 하는 약제이다.4) 테오필린기관지 확장 효과가 있고 저용량에서는 어느 정도의 항염증 작용도 있는 것으로 알려져 있다. 지속 시간이 긴 서방형 제제로 하루 1~2회 용법으로 사용할 수 있다.5) 면역 요법알레르기 특이 면역 요법은 철저한 환경 관리와 흡인 스테로이드를 포함한 적절한 약물 치료 후에도 천식 조절이 어려운 환자를 대상으로 한다.(6) 간호6-1. 만성 천식1) 자가 간호-약물 투여 이행 확인-부작용과 투여방법 교육-처방받지 않은 약물 투여 방지-금연-스트레스 줄이기2) 환경-기관지 경련 일으키는 자극물 제거 : 알레르기원 피하기-먼지 없는 환경 제공-호흡기 감염 조기치료-온도, 습도 조절 : 차고 건조한 공기에서 천식발작 호발(밤)6-2. 급성 천식1) 기도개방-속효성 베타2 항진제-스테로이드 경구 투여2) 산소공급-비강 캐뉼라 : 6L/min-산소 마스크 : 50% 농도의 산소Ⅱ. 본론1. 대상자 사정성명연령성별입원일진료과호흡기내과병실결혼유무진단명만성 천식- 입원상태 및 병력 -1) 입원 경로2) 입원 방법3) 입원시 동반자4) 활력징후외래보호자부축가족혈압(BP) 150/100응급실 ?휠체어친구체온(BT) 38도기타이동차 ?기타맥박(HR) 120회스스로 걸어서없음 ?호흡(PR) 40회기타체중 kg신장 cm2. 간호력환자정보? 평소에 꽃가루, 먼지에 대해 약한 알레르기 반응이 있었다.? 가슴통증과 함께 숨을 쉬는게 불편하다? 일하고 있던 도중 기침을 하다가 갑자기 쓰러져서 구급차를 타고 응급실로 왔다.Family History? 아버지 : 고혈압? 어머니 : 유방암Social History? 직업: 일용직 노동자? 흡연, 음주 함3. 신체 사정? 알뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타? 수면상태 : 수면시간 4시간 특별한 습관 : 없음? 의식 및 정서, 행동상태 지남력 : 사람 ■ 유 □ 무장소 ■ 유 □ 무시간 ■ 유 □ 무? 의식상태 : □ 명료 ■혼돈 □ 반의식 □ 무의식? 정서상태 : □ 안정 □ 보챔 ■ 불안 ■우울 □ 분노 □ 기타? 건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음? 보호자의 병식 : □ 무 ■ 유? 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : □ 희망적 □보통 ■ 절망적□ 해당없음? 보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음4. 진단검사 및 결과검사명검사 결과chest x-rayboth lower iung filed에 hazziness폐기능 검사FEV1/FVC 0.70 : airflow obstruction기관지 유발 검사FEV1 : 12％ 이상 증가피부단지검사꽃가루, 먼지 : 양성( 두드러기, 발진)5. 혈액검사 및 결과대분류검사명검사일자검사결과정상범위결과해석CBCHemoglobin2024-04-0312.413.0~17.0낮음Hematocrit2024-04-033639~52낮음WBC2024-04-0314.484.0~10.0높음RBC2024-04-034.734.5~26.3NormalMCV2024-04-0375.777 ~ 91낮음MCH2024-04-0325.826.0 ~ 32.0낮음MCHC2024-04-0334.132.0 ~ 36.0NormalAdmission BatteryTotal Protein2024-04-037.66.7 ~ 8.3NormalAlbumin2024-04-034.23.1 ~ 5.2NormalTotal Bilirubin2024-04-030.30.2 ~ 1.1NormalAST2024-04-03307 ~ 38NormalALT2024-04-03134 ~ 43NormalGlucose2024-04-0312970 ~ 110높음Total Cholesterol2024-04-03145~ 200NormalBUN2024-04-0310.58.0 ~ 2

의/약학| 2024.04.26| 16페이지| 2,500원| 조회(116)

천식, 간호학과, 케이스스터디, 간호과정과 비판적사고

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A+ 성인간호학-다발성 골수종 (간호진단6개, 간호과정3개)

CASE STUDYMultiple Myeloma학 과과 목성인간호학1교 수이 름제출일2023년 월 일목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 다발성 골수종의 정의2) 다발성 골수종의 병태생리3) 다발성 골수종의 진단4) 다발성 골수종의 치료Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 간호력2) 임상검사 결과3) 투여 약물2. 우선순위에 의한 간호진단3. 간호과정Ⅲ. 참고문헌I. 서 론1. 연구의 필요성다발성 골수종(Multiple Myeloma)은 주로 골수에서 발생하는 혈액암의 일종이나 간혹 골수를 둘러싸고 있는 뼈나 여러 장기에서 고형 종양의 형태를 보이는 형질세포종으로 발생하기도 한다. 형질세포 질환 중 발생 빈도가 가장 높으며, 예후가 좋지 않은 질병으로 알려져 있다. 평균 생존 기간은 약 10개월로 환자 중 약 15%는 진단 후 3개월 이내에 사망하며 그 후의 사망률은 매년 약 15% 정도로 알려져 있다. 완치가 어려운 병인 만큼 간호가 매우 중요하다. 대상자의 질병에 따른 간호계획을 세우고 실천하며 간호 평가를 통해 환자의 점진적인 건강 증진을 확인하는 것이 중요하다. 다발성 골수종의 증상과 통증 및 반응의 변화를 기록하고 정보들을 파악하여 대상자에 적절한 간호를 제공하기 위해 이 보고서를 작성하게 되었다.2. 문헌 고찰1) 다발성 골수종의 정의다발성 골수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 이러한 비정상적인 형질세포를 골수종세포(myeloma cell)라고 부르며, 이는 종양을 만들고 뼈를 녹여 통증을 유발하고 잘 부러지게 하며 골수를 침범하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염 및 출혈의 위험이 증가하게 된다.2) 다발성 골수종의 병태생리다발성 골수종의 증상에는 먼저, 뼈의 병리적 변화와 관련된 증상들이 있다. 이 중에는 가장 흔한 증상인 뼈 통증과 골절, 고칼슘혈증, 감염 증상 등이 나타난다. 박테리아 감염이 잘 발생하며 폐렴과 요로감염이 가장 흔하다. 또한 신기능 장애로 인한 증상은 4분의 1의 환자 이상 유무 등을 확인할 수 있다. 비정상적인 형질세포의 증가를 관찰할 수 있다. 세포질이 풍부하고 핵이 한편으로 치우쳐 있는 세포들(A)이 관찰된다. 뼈 촬영은 전신의 뼈에 대해 단순 촬영을 하고, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등을 통하여 뼈의 융해정도와 종양의그림 1. 다발성 골수종의 골수검사 소견 크기 그림 4. 다발성 골수종 환자의 두개골 X선 및 침범 정도를 알아볼 수 있다.출처 : https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646464&cid=60406&categoryId=60406#TABLE_OF_CONTENT74) 다발성 골수종의 치료1기인 경우는 별다른 치료 없이 3~6개월 정도의 간격으로 주기적으로 관찰하고 아밀로이드증, 고칼슘혈증, 신기능 이상, 빈혈, 뼈의 병리적 변화, 과점도증후군, 반복적인 감염 등의 증상이 있는 경우 적극적인 치료를 한다. 증상이 있는 2기 이상에서는 항암 화학요법 치료를 하게 되며 필요할 경우 자가 조혈모세포 이식, 동종 조혈모세포를 이식하게 된다. 첫 번째로는 항암 화학요법으로 많이 사용되는 항암제에는 멜팔란(melphalan), 빈크리스틴(vincristine), 독소루비신(doxorubicin), 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide), 에토포시드(etoposide), 부신피질호르몬제(steroid), 보르테조밉(Bortezomib), 탈리도마이드(thalidomide), 레날리도마이드(lenalidomide) 등이 있다. 두 번째로는 방사선 요법이 있다. 골수와 형질세포종 혹은 고립성 형질세포 종양의 경우 또는 척수압박 등의 증상을 동반하는 종양이 있는 부위에 방사선을 조사하여 종양을 파괴하는 국소적인 치료 방법이다. 세 번째로는 조혈모세포 이식이 있다. 조혈모세포 이식에는 고용량 항암 화학요법과 자가 조혈모세포 이식, 동종 조혈모세포 이식, 미니 조혈모세포 이식 등이 있다. 그 밖의 치료에는 비스포스포네이트(bisphosphonate)와 진통⑤ 영양T P N : Nutriflex lipid peri, 지난 6개월간 체중 변화(66→62.5kg), 식욕부진⑥ 정서 상태오랜 치료로 인해 무기력과 불안2) 임상 검사 결과① 전혈구 검사구분항목정상범주결 과HD1HD2HD3HD4HD5HD6HD7HD8CBCWBC4~10×10³/㎣▼3.72▼3.02▼3.7▼1.62▼2.9▼3.3▼3.94.3RBC4~6×100³/㎣▼2.9▼3.12▼3.14▼2.82▼3.21▼3.54.34.7Hgb12~18g/㎗12.8▼9.3▼8.9▼10.2▼11.5▼11.712.212.8Hct37~52 %37.3▼27.6▼26.437.9▼32.637.23839.5PLT150~450×10³ mm2▼20▼110▼79▼54▼38▼78▼89▼67구분항목정상범주결 과HD1HD2HD3HD4HD5HD6HD7HD8Diff. CountSeg.Neutrophils38~75 %▲82.769.965.0▲81.150.655.756.358.2Lymphocytes20~40 %▼8.6▼17.722.1▼11.021.92222.522.4Monocytes2~10 %6▲10.59.7▲22.7▲20.288.99.8Eosinophils0~7 %2.41.31.91.12.32.41.81.4Basophils0~2 %0.30.60.40.90.70.80.50.2② 일반화학검사항목정상범주결 과HD1HD2HD3HD4HD5HD6HD7HD8BUN8~23 ㎎/㎗12.311.410.79.5▼7.2▼6.3▼7.68.5LDH218~472 U/L▲1070▲985▲894▲699▲763▲780CRP0~0.5 ㎎/㎗▲2.38▲11.05▲15.07▲19.77▲27.91▲18.95▲17.89▲14.51③ Chest CTMutifocal osteolytic lesions with some extraosseous mass formation in scanned bony thorax, probable known MM involvement.3) 투여 약물Ultracet, 울트라셋이알서방정 650/ 75mg약분류해열, 진통,eracillin) 4 g타조박탐(Tazobactam) 0.5 g용법, 용량12세 이상의 소아 및 성인 4.5g 8시간마다 1일 3회 IV 투여효능, 효과· 성인 : 폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증 등· 소아 : 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 복막염, 농양 등의 합병증이 동반된 충수염 등부작용위장장애, 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등Nutriflex lipid peri, 뉴트리플렉스리피드페리약분류단백아미노산제제용법, 용량· 말초정맥으로 12~24시간 동안 투여· 7일을 초과하여 투여하지 않음· 최대 주입속도 : 2.5mL/kg/시간효능, 효과경구 또는 위장관 내 영양 섭취가 불가능하거나 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급부작용체온상승, 발한, 오한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란 등Dexamethasone, 덱사메타손 0.75mg약분류부신호르몬제용법, 용량성인 1일 0.5-8mg, 소아 1일 0.15-4mg을 각각 1~4회 분할 경구투여부작용감염증의 유발과 악화, 속발성 부신피질기능부전, 쿠싱증후군(월상안), 소화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 가슴쓰림, 정신장애, 우울증, 골다공증, 근육통, 부종, 고혈압, 여드름, 연약한 피부, 발진, 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중 증가 등2. 우선순위에 의한 간호진단우선순위1뼈 손상과 관련된 급성통증2질병으로 인한 식욕부진 및 영양불균형3질병 경과와 관련된 무력감4혈구 감소로 인한 감염의 위험성5면역 저하와 관련된 출혈 위험성6전신 허약과 관련된 낙상 위험성3. 간호과정구분주관적 자료객관적 자료간호사정“ 허리가 너무 아파요. 약을 먹어도 통증이 나아지질 않아요 ”“ 너무 아파서 밥을 못먹겠어요 ”- 진단명 : MM (Multiple Myeloma)- Chest CT : Mutifocal osteolytic lesions with통제는 상대적으로 통증 완화효과가 빠른 효과적인 방법이다. 약물을 사용하여 감각신경의 통증 수용체에 작용함으로써 통증이 완화된다.3. 비약물 통증 완화법(온요법, 냉요법, 관심 전환, 보조기 착용, 이완법 등)을 교육한다.3. 비약물적 요법을 통하여 약물의 효과를 높일 수 있고 통증을 경감시킬 수 있다.간호수행11/6 9PM11/7 7AM2PM9PM11/8 7AM2PM9PMNRS 5점5점3점2점2점2점1점1. 매 교대시 마다 NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)를 이용하여 통증의 위치, 강도, 질, 시간, 방사 유무 등을 사정하였다.2. 처방에 따라 Ultracet 650/75mg 1일 2회, 1정씩 경구 투여하고 부작용에대해 설명하였다. 투약 후 통증이 완화되었는지 확인하였다.3. 비약물 통증 완화법으로 온요법과 허리 보조기 착용법을 교육하였다.간호평가1. 단기 목표 : 대상자는 3일 이내 NRS 2점 이하로 감소될 것이다.11/8 7AM 통증사정척도 NRS 사정한 결과 2점으로 측정되었다. → 달성2. 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 수술 부위의 통증이 없다고 말할 것이다.대상자는 퇴원 시 허리에 통증이 없어서 불편함이 없다고 말하였다. → 달성구분주관적 자료객관적 자료간호사정“ 너무 아파서 밥을 못 먹겠어요.”- 소화기계 : 오심- 지난 6개월간 체중 변화 : 66 -> 62.5kg- 무기력하고 안절부절못하는 모습이 관찰됨간호진단질병으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형간호목표1. 단기 목표: 대상자는 3일 이내에 영양 섭취에 대한 중요성을 말할 수 있다.2. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 체중을 증가시킨다.간호계획간호계획이론적 근거1. 대상자의 체중을 매일 같은 시간, 같은 체중계로 측정한다.1. 대상자의 체중은 같은 시간에 항상 같은 체중계를 사용하여 오차의 범위를 최소화한다. 탈수나 불충분한 영양 섭취로 인한 체중감소가 있는지 확인한다.2. 식욕부진으로 인한 영양불균형을 조절하기 위해 처방에 따라 .

의/약학| 2024.04.26| 11페이지| 4,000원| 조회(658)

성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 다발성골수종

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A+ 노인간호학 당뇨병 (간호진단4개, 간호과정2개) 평가A+최고예요

CASE STUDYDiabetes Mellitus, DM실습기관실습기간교 수실습생제출일목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌 고찰1. 질병명2. 당뇨병의 정의3. 당뇨병의 원인4. 당뇨병의 증상과 징후5. 당뇨병의 진단 검사6. 당뇨병의 치료 및 간호Ⅲ. 본 론1. 간호 사정1) 간호력2) 투여 약물2. 우선순위에 의한 간호 진단3. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적인구 고령화로 인해 노인 당뇨환자 수가 증가하고 있다. 따라서 노인에게 맞는 최적의 당뇨관리 방법과 치료 전략이 필요하다.당뇨환자가 관리를 제대로 하지 않아 고혈당이 계속되면 말초신경에 문제가 발생하는 신경병증이 발생할 수 있다. 당뇨환자의 15%가량이 당뇨병성 말초 신경병증, 당뇨 신경병증으로 고생하고 있고, 치료가 어려워 당뇨 환자를 숨막히게 괴롭히는 지독한 합병증이다. 더군나나 노인은 다른 질병과의 동반 발생 가능성이 높으며 노인은 신체 구조와 대사 과정에서 변화가 있기 때문에 젊은이와는 다른 당뇨 관리 요구 사항을 가지고 있다. 여러 가지 합병증의 문제를 유발하기에 그러한 합병증을 예방하기위해 환자의 교육적인 측면이 강조되고, 대상자에 적절한 간호를 제공하기 위해 이 보고서를 작성하게 되었다Ⅱ. 문헌 고찰1. 질병명(Diabetes Mellitus, DM)2. 당뇨병의 정의당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환이다. 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징이다.당뇨병은 민족이나 종족, 생활 및 행동양식에 따라 차이가 있으며, 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다.1)당뇨병의 병태생리인슐린은 췌장의 랑게르한스섬의 세포 중 하나인 β세포에서 분비되며 동화작용을 하는 호르몬이다. 식사를 할 때 인슐린 분비가 증가하면 포도당이 혈액으로부터 근육, 간. 지방세포로 이동한다. 인슐린은 또한 저장된 당, 단백질, 지방의 분해를 막고 공복 시 췌장은 적은 양의 인슐린을 지속적으로 분비한다. 에 검사)된 당뇨병을 일컫는다. 여성이 임신하게 되면 모체의 내당기능(당 대사능력)이 저하되어 당뇨병에 걸리기 쉬운 상태가 되기 때문에 당뇨병이 발생한다.? 식생활 개선으로 조절되지 않으면 임신 중 인슐린 치료가 필요하다. 출산 후에도 제 2형 당뇨병으로 연결되는 경우가 많아서 적절한 관리가 필요2차성 당뇨병? 유전질환 / 췌장질환 / 내분비질환 / 약물 / 감염.? 이차성 당뇨병은 일차적인 당뇨병과는 달리 다른 기저질환이나 약물에 의해 인슐린 분비기능이 저하되어 발생한다.3. 당뇨병의 원인1)유전적 요인당뇨병은 인슐린 의존상태가 대부분인 제 1형 당뇨병과 인슐린 비의존형 당뇨병 대부분인 인 제 2형 당뇨병이 있다. 제 1형 당뇨병은 자가 면역 질환의 하나이다. 형제, 자매 중에 당뇨병이 있을 때 당뇨병 발생 가능성은 5~10%이다. 또한, 부모 모두 당뇨병일 경우 자녀의 당뇨병 발병 가능성은 30%이다.제 2형 당뇨병은 제 1형 당뇨병 보다 유전적 영향이 더욱 강한 것으로 알려져 있다. 일반적으로 부모 중 한명이 당뇨병을 가지고 있다면 자녀에게 당뇨병이 발생될 가능성은 20-30%이다. 만약에 부모 모두가 당뇨병을 가지고 있다면 자녀에서 당뇨병이 발생될 확률은 60%정도로 높아진다.2)환경적 요인현대인의 고열량 식사, 잦은 음주, 운동부족, 스트레스 등은 비만, 고지혈증을 초래하고 이는 당뇨병의 발생을 증가시키는 요인이 된다.① 비만 : 제 2형 당뇨병 환자의 80%는 진단 당시 비만이거나 과체중 상태로써 정상체중으로 체중이 유지될 시 당뇨병의 증상이 사라지기도 한다.② 설탕 및 지방과 당질을 지나치게 섭취하는 영양 불균형의 식습관과 과식③ 스트레스 : 스트레스를 받아 생성된 호르몬이 인슐린의 작용을 억제하여 당뇨병이 발생한다.④ 운동 부족⑤ 세균에 의해 발생하는 감염증에 의한 발생⑥ 인슐린과 글루카곤 호르몬, 뇌하수체 호르몬 등의 내분비 이상 : 면역체계 이상 등이 베타세포를 파괴한다.⑦ 이뇨제, 경구용 피임약 등을 장기간 복용했을 때⑧ 위나 췌장의 절제수asting plasma glucose: FPG)? 검사준비 :8시간동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사② 정상 : 100mg/dL 미만③ 당뇨병 진단 : 126mg/dL 이상(2) 식후 2시간 혈당(2 hours postprandial blood sugar: PP2hrs)? 정상: 식후 30분~1시간 정도가 되면 최고 농도식후 1시간 후 100~140mg/dL,식후 2시간 후 80~ 100mg/dL② 당뇨병 진단 : 200mg/dL 이상2) 경구 당부하 검사 (oral glucose tolerance test: OGTT)(1) 방법? 아침 공복 상태로 75g의 포도당을 250~300mL 복용② 0분, 30분, 60분, 90분, 120분 간격으로 혈액 채취하여 혈당검사(2) 판독? 정상 : 2시간후 혈당검사 140mg/dL 미만② 내당능장애 : 2시간 후 혈당검사 140~199mg/dL③ 당뇨병 진단 : 2시단 후 혈당검사 200mg/dL이상3)당화혈색소(glycosylated hemoglobin: HbA1c)2~3개월동안의평균혈당치를반영하는지표, 혈당 조절 정도를 나타낸다.-정상범위: 4.0~5.7%당화혈색소(%)관리상태평균혈당(㎎/㎗)13합병증의위험 높음*************1027592408합병증의위험 낮음20571706정상범위1355100전단계: 5.7~6.4%당뇨: 6.5% 이상4) 당화알부민 (glycosylated albumin; fructosamine)?2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영하는 지표②혈청 단백질의 반감기가 약 20일로 치료효과를 HbA1c보다 빠르게 알수 있음5) 요당검사?시약검사지, 정제를 소변에 묻혀 소변색의 변화를 비교② 1+부터 4+로 표시, %판독법6. 당뇨병의 치료 및 간호1)치료의 목적 : 대사 이상 상태를 정상으로 되돌리는 것, 합병증을 예방하기 위함이다.?혈당조절엄격하고 적극적인 혈당 조절은 합병증 발생을 예방하고 발생된 합병증의 진행속도를 늦출 수 있는 효과적인 방법이다. 당뇨병의 관리는 항상한 혈중 유리지방산 감소를 촉진시킨다.⑤식이요법식사 요법의 목표는 정상에 가까운 혈당유지, 적절한 혈중 지질 유지, 적절한 체중 유지를 위한 열량공급, 합병증 예방, 최적의 영양공급을 위한 건강상태 개선이다. 일반적으로 당뇨병 환자는 포도당, 과당과 같은 단당류나 이당류의 섭취를 제한하고 복합당질의 섭취를 건장한다. 단백섭취량은 표준체중 1kg당 1.0~1.2g을 처방하는 경우가 많고 일일 열량의 20~25%를 권장한다. 지방은 총열량의 25%이내로 제한하고 특히 포화지방은 전체에너지의 10% 미만으로 제한하여야 한다. 식이섬유소는 인슐린 감수성을 증가시키고 식후 혈당 반응과 위 내용물 배출속도를 지연시켜 당뇨병 예방과 혈당조절에 도움을 준다.⑥약물요법(1) 경구용 혈당강하제대부분의 당뇨병 환자는 운동, 식이 등 생활습과 개선만으로는 당화혈색소 목표치 도달 및 장기간 유지가 어렵기 때문에 경구용 혈당강하제가 필요하다. 고혈당에 노출되는 기간이 길어질수록 합병증 발생이 증가하므로 조기에 약물을 투여하여 적극적으로 혈당을 조절한다.Ⅲ. 본 론1. 기본정보성명연령성별결혼상태교육정도종교직업입소일병실진단명2형당뇨, 전립선암, 고혈압, 고지혈증2. 건강력(Health history)1) 가족력(family history)① 가족 구성원 :② 유전성 질환 : 없음2) 과거 건강력 (Past Medical History) - 2020년 척추수술 후 전립선암 발견2023년 5월 당화혈색소 8.3%3. 신체사정 및 검진1) 활력징후(3/25) : 110/77-80-36.3FBS : 180PP2 : 3072) 의식상태의식수준alert지남력있음언어(실어증,언어장애 등)-이해력 및 해독력-3) 소화기계- 연하기능 : 이상 없음- 오심 : 없음 구토 : 없음 복통 : 없음- 설사 : 없음 - T P N : 적용하지 않음4) 호흡기계- rate : __20___/min respiratory pattern : 규칙적으로 호흡함- breath sound(호흡음) : 정상 (clear, 깨끗주사혈당조절피하주사로만 가능위치 변경 필요저혈당, 알레르기 반응, 주사부위 반응7. 간호문제 도출간호문제 우선순위간호문제1불충분한 지식으로 인한 비효과적 건강유지 행위2말초조직 관류 저하와 관련된 피부손상의 위험성3고혈당과 관련된 감염의 위험성4질병으로 인한 불안 및 우울8. 간호 과정주관적 자료객관적 자료간호사정“혈당을 조절할려고 따로 노력해 본 적이 없어”“인슐린 주사 혼자 해 본 적 없어”-23.5월 당화혈색소 8.3%-인슐린 현재 속효성 피아스프 6단위, 장시간형 트레시바 20단위 투여 중이다-간식을 드시는 모습이 자주 관찰되었다.간호진단불충분한 지식으로 인한 비효과적 건강유지 행위간호목표1. 단기 목표 : 대상자는 3일 이내 스스로 혈당검사 및 자가투약을 할 수 있다.2. 장기 목표 : 대상자의 혈당이 정상범위에 있다.간호계획간호계획이론적 근거-대상자에게 당뇨병에 대한 지식을 사정한다.-대상자의 공복혈당과 식후 2시간 혈당을 매일 아침 측정한다-지식 수준에 따라 대상자에게 알맞은 치료를 계획할 수 있다.-당뇨병 환자는 혈당수치가 일정하지 않기 때문에 혈당수치에 맞게 인슐린을 투여하기 위해 혈당측정을 시행한다.-대상자에게 처방된 약물을 투여한다.-대상자에게 권장된 식이요법에 따르도록 권장한다.-혈당조절을 위해 똑같은 시간에 정확한 용량의 인슐린을 투여한다.-대상자에게 실현가능한 자가관리의 동기 부여 및 혈당조절을 할 수 있다.-대상자에게 당뇨병의 식이요법, 약물요법 및 자가관리에 대해 교육한다.-처방된 용량에 따라 인슐린을 투여하도록 주사 방법을 교육한다.-인슐린주사 시 부작용에 대해 교육한다.-당뇨병 대상자의 혈당조절을 위해 적절한 교육을 시행한다.-인슐린 자가투여를 통해 혈당조절을 할 수 있다.-인슐린 주사 시 나타날 수 있는 부작용을 숙지하여 저혈당 등의 부작용에 적절히 대처할 수 있다.간호수행1. 대상자에게 혈당의 정상범위 등 질문을 통해 이를 파악하였다.2. 매일 아침 6시 공복혈당, 9시 식후 2시간 혈당을 측정하였다.날짜/시간FBS(mg/d료

의/약학| 2024.04.26| 13페이지| 3,000원| 조회(381)

당뇨병, 간호학, 노인간호학, 실습, 케이스 스터디

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