CASE STUDYBreast Cancer(유방암)목차I. 서론----------------------------------------p11. 사례연구의 필요성 및 목적 -----------------------------p12. 문헌고찰---------------------------------------------------p1A. 정의B. 병태생리C. 증상 및 징후D. 진단적 검사E. 치료II. 본론-----------------------------------------p61. 간호력-------------------------------------------------------p62. 신체검진-----------------------------------------------------p93. 검사소견----------------------------------------------------p114. Problem List------------------------------------------------p164. 우선순위----------------------------------------------------p185. 간호진단 및 간호과정의 적용-----------------------------p196. 결론---------------------------------------------------------p297. 참고문헌----------------------------------------------------p29Ⅰ. 서론 및 문헌고찰ⅰ) 서론국가암등록통계에 따르면 2022년 5년 암유병자수를 살펴보면 갑상선암이 전체 암유병자의 15.7%를 차지하여 가장 많았으며 유방암이 12.7%로 다음으로 높았다. 성별에 따른 항목에서는 여성 주요 암종 5년 암유병 현황에서 유방암이 24.8%로 가장 높았다.현재 실습 중인 병동은 외과 병동으로 대장항문외과, 유방·갑상선외과, 흉부외과 환자들이 주를 이루며 유방암으로 수술을 위해 입원해 계신 것을 권고하고 있다.수술 후 항암 치료 여부는 병기와 몇몇 알려진 예후 인자를 고려하여 결정하게 되고, 유방전 절제술을 했다고 해서 항암 치료를 하지 않는 것은 아니다. 보조 항암 화학요법의 횟수는 보통 4~8회 정도 하게 되는데 약제의 종류에 따라 달라질 수 있다. 항암제의 효과를 높이고 부작용을 최소화하기 위해 몇 가지 약제를 함께 사용하는 경우가 많다. 어느 정도 진행된 유방암의 경우 최근에는 수술 전 항암 치료를 한 후 수술을 하는 경우가 있는 이를 선행 항암 화학요법이라고 한다.수술적 절제가 힘든 유방암이나 국소 진행성 유방암은 수술 전 항암 화학 요법(선행 항암 화학 요법, neoadjuvant chemotherapy)을 시행한 후 수술적 치료를 하도록 권장한다. 또한 수술이 가능한 조기 유방암에서도 종양의 크기를 감소시켜서 유방보존술을 시도하려는 목적이나 전신 치료에 반응이 좋을 것으로 예상되는 아형의 경우 선행 항암 화학 요법을 고려할 수 있다.3) 방사선 치료고용량의 방사선이 우리 몸에 투과되면 암 세포의 DNA에 영향을 주어 암 세포의 증식이 중단되고 암세포가 죽게 된다. 유방 보존술을 한 경우에는 대부분 방사선 치료를 하게 되며, 이는 유방 종양 부근, 림프절 조직 등에 남아 있을 수 있는 숨은 암 세포를 죽여 재발을 방지하기 위해서이다. 보존술 후 방사선 치료를 하지 않을 경우 국소 재발률은 크게 증가하게 된다.또한 유방전 절제술을 하였어도 종양의 크기가 5cm 이상이거나 4개 이상의 겨드랑이 림프절 전이가 있는 경우, 수술 후 절제면이 암 세포와 가까운 경우 방사선 치료가 필요할 수 있다. 또 유방암이 뼈, 뇌 등으로 전이되어 통증이나 골절 등의 부작용을 일으키는 경우 이를 완화시키기 위해 일시적으로 방사선 치료를 한다.방사선 치료가 결정되면 먼저 치료 계획 및 모의치료를 하게 되며 매일 1회씩 7주 가량의 기간 동안 치료하는 것이 일반적이다. 방사선량을 몇 주에 나누어 치료하는 것은 정상 조직의 피해를 최소화하면서 치료 효과를 높이기? 교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 잘못된 인식 없음? 알고자 하는 정보 수술 정보, 치료 과정 등⑭ 감정? 최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유? 정서상태 □ 안정 ■ 불안정 □ 흥분 □ 우울? 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정⑮ 일상생활 활동? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?->개인위생 상태 청결함? 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? ■ 무 □ 유있다면 어떠한 어려움Ⅲ. 신체검진? 일반적인 모습 : 의식 alert한 상태이며 머리, 눈, 귀, 코, 구강, 목 등 신체에 특이한 사항은 없음. op로 인하여 수술 부위 통증으로 운동 시 허리를 구부리며 걷는 모습 관찰됨. 활동 상태 양호하며, 위생상태 양호함.? 의식상태의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 - 두통 - 종양 - 현기증 -기타 -? 눈 : 동공반사 정상 빈혈 - 황달 - 시력 -안경이나 렌즈 - 기타? 코 : 후각 - 비출혈 - 분비물 - 외상 -염증 - 기타 -? 귀 : 청력 - 동통 - 분비물 - 이명 -현훈감 - 기타 -? 구강 : 미각 - 잇몸출혈 - 궤양 - 충치 -의치 - 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) 정상혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) - 기타 -? 목 : 갑상선 비대 - 림프결절 - 쉰 목소리 -연하곤란 - 기타 -? 심혈관계 : 흉 통 - 심계항진 - 심인성 부종 -심박동수 - 심잡음 - 경정맥 울혈 -체위별 혈압 - 기타 -? 호흡기계 : 호흡양상 : ■ 정상 □ apnea □IV감염 예방 및 잠재감염치료알레르기, 위장관 장애, 간 및 신장 기능 장애② 외과적 처치 (수술 및 시술)-->2025. 3.31 Lt. BCS(SLNB)③ 특수 처치--> JP bag(3/31~), Chemoport(3/31~), IV PCA(3/31~)Ⅴ. Problem List*4월 1일 기준(HD #3, POD #1)분류간호문제문제의 근거간호진단실제적 문제-수술 후 통증 발생-수술 부위 아프다고 말하심S- “수술 부위가 너무 아파요.”- “진통제 좀 더 주세요. 아플까봐 걱정돼요.”- “여기 가슴쪽에 수술한 부분이 좀 쑤시면서 묵직하게 아파요.”수술 부위 압통으로 나타나는 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증O- Dx. 유방암(Breast cancer)- 수술 후(3/31) Lt. Breast 부위에 통증을 호소함.날짜3/313/314/14/1NRS6453양상묵직한, 쑤시는, 결리는부위Breast- 2025년 3월 31일 BCS(ALND) 시행함.- 통증을 걱정하며 진통제를 요구하는 모습 관찰됨.- 얼굴을 찡그리며 느리게 병동을 돌아다니는 모습이 관찰됨.- 통증 관련 약물 중재 중임.이름용량용법투여방법작용날짜pethidine HCl(Hara) 250mg/0.5ml250mgqd수액M마약성 진통제, 중증 통증 완화, 마취 전 투약3/31ketocin 30mg/1ml30mgtid수액M해열, 진통, 소염제3/31~traspen semi 18.75mg/162.5mg18.75mg/162.5mgtidpo중등도~중증의 급·만성 통증3/31~- V/S날짜3/314/1시간11(OP후)*************131621BP157/91139/81131/77127/85120/67142/91127/82125/79112/70129/63140/80136/76HR817878836978757484877877RR*************31313131414BT36.336.436.336.536.536.436.636.336.336.536.336.4잠재적 문제- 침습적 시술- 감염en semi 추가로 투여하였다.6. 수술 부위를 압박하지 않도록 체위 변경 시 주의하고, 편안한 자세를 유지할 수 있도록 돕는다.- 침상에서 자세 변경 시 수술 부위 자극을 줄이도록 돕고, 움직임 보조하였다.- 보통 반좌위를 취하고 있는 모습을 자주 관찰하였다.7. 통증 완화를 위한 비약물적 방법(찜질, 압박붕대)을 적용한다.- 4/1 대상자에게 수술 부위 냉찜질 방법 안내하고, 20분 이내 적용하였다.- OP 이후 환자는 복대와 NSB 적용 중임.8. 대상자의 통증을 악화시키는 요인(소음, 조명 등 환경적 자극)을 줄인다.- 소음을 최소화하고 부드러운 조명과 편안한 온도를 유지하여 환자가 편안함을 느끼도록 하였다.- 환자의 개인 공간을 보호하고 치료나 대화 시 프라이버시를 존중하였다.- 대상자 주변에 깔끔하고 정돈된 환경을 유지하였다.9. 대상자에게 통증 완화 방법(약물 복용 시기, 효과, 부작용 등)을 교육한다.- 약물 투여 시 진통제 복용 시간, 효과, 부작용에 대해 설명하는 것을 관찰하였다.- 수술 후 PCA에 대해 설명하는 것을 관찰하였다.10. 대상자에게 통증을 참지 말고 표현할 수 있도록 교육하고 지지적인 태도를 보인다.- 대상자에게 통증을 참지 말고 표현하도록 교육하였다.- 필요에 따라 진통제가 처방될 수 있다는 점을 교육하였다.11. 가족에게도 통증 사정 및 관리 방법에 대해 설명하여 지지를 유도한다.- 보호자와 환자에게 복식호흡, 긴장 이완 등 비약물적 통증 조절법 교육하였다.평가1. 대상자는 퇴원 시까지 수술 부위의 통증을 자가조절 가능한 수준인 NRS 3점 이하로 유지한다. (달성)날짜3/314/14/24/34/44/54/64/74/8시간*************16~NRS6*************33양상묵직한, 쑤시는, 결리는부위Breast- 4월 1일 이후 대상자의 NRS 점수는 3점을 유지하고 있으며 4/13 내로 퇴원 예정임.1. 대상자는 24시간 이내에 통증 완화를 위해 중재에 협조하고, NRS 점수가 3점 이하로 감소한다. (달있다.
유방암 케이스스터디(A+, 진단 5개, 과정 3개)
평가A+최고예요
