#2. 간호진단자원 관리 체계 미흡과 관련된 비효과적 자원관리주관적 자료6/24보호자: “상의 특대로 하나만 줘요.”간호사: (확인 후) “지금 남아있는 게 없어서요. 찾아서 갖다드릴게요.”6/29환자: “상하의 소로 바꿔줘요.”간호사: “지금 남아있는 게 없어서 좀이따 11시에 들어올 거라 그때 드릴게요.”6/30보호자: “옆에 트인 바지 대로 하나만 주세요.”간호사: “아 지금 남아있는 게 없는데... 잠시만 기다려주세요.”객관적 자료6/22- 격리 환자를 위한 전용 활력징후 측정기구가 별도로 구비되어 있지 않음.6/26- 소독솜에 개봉일 및 유효기간이 표시되지 않은 상태로 사용되는 것이 확인됨.6/24, 6/29, 6/30- 환의 및 린넨의 현재 재고량이 충분하지 않은 것을 관찰함.- 선입선출 원칙이 지켜지지 않고 최근에 보충된 물품부터 사용하는 모습이 관찰됨.8. 간호관리 간호과정 보고#1. 간호진단업무 원칙 불이행과 관련된 전문직업의식 부족주관적 자료-객관적 자료6/22- 강화된 접촉주의 환자 병실 출입 시 개인보호구를 착용하지 않고 병실 퇴실 후 물과 비누를 이용한 손위생이 아닌 손소독제만 사용하는 모습이 관찰됨.- 13시까지 해야 하는 활력징후 측정을 학생간호사의 조기 퇴근 일정으로 인해 10시부터 미리 측정하라고 함.6/29- 보호격리인 환자의 방에 들어갈 때 손위생 및 마스크 착용을 하지 않고 들어감.#3. 간호진단치료적 의사소통 부족과 관련된 불충분한 의사소통기술주관적 자료6/24대상자: “빨리빨리 와서 소독해줘야지 뭐하는거야. 얼마나 기다렸는지 알아?간호사1:“저는 이 병동에만 있는 것이 아니라 다른 병동도 함께 담당하고 있어 순차적으로 진행하고 있습니다.” (커튼을 열고 소독 시행함)대상자: “전에는 이렇지 않았는데 지금은 왜 이래 이거봐 커튼도 다 쳐져 있고 병실도 너무 춥잖아.”간호사2: “추우시면 창문을 닫으세요.”6/24대상자: “0시00분에 퇴원이라고 하셨는데, 얼마나 더 기다려야 해요?”간호사: (짜증섞인 목소리로)“기다리세요. 퇴원 절차가 완료 돼야 퇴원 가능하세요.”6/29대상자: “갈비뼈 6개 금 갔다고 하는데, 완전히 부러진 건지 몇 개만 그런건지 궁금해.”간호사: “의사선생님 회진 돌 때 여쭤보세요.”객관적 자료-[간호과정]간호계획이론적 근거1병동 내 자원 린넨의 적정 재고량을 파악하고, 부족 현상을 방지하기 위한 계획을 세운다.자원 부족으로 발생할 수 있는 간호 업무 지연과 환자 불편을 예방하기 위함이다.2격리환자에게 사용할 활력징후 측정기구를 별도로 구비하고, 색상 라벨링을 통해 일반 물품과 구분하여 관리한다.격리 전용 의료기기 지정은 병원성 미생물의 이동을 차단해 교차 감염을 예방한다.3신규 물품 입고 시 먼저 입고된 물품부터 순차적으로 사용하는 선입선출 환경을 물리적으로 구조화한다.선입선출 이행률을 높이고, 물품 방치로 인한 경제적 손실을 막기 위함이다.4병동 내 모든 개봉 물품(알콜솜, 손소독제 등)에 대해 개봉일과 유효기간을 즉시 기입하도록 한다.개봉 소모품의 안전한 사용 유효 한계점을 명시하여 무균적 간호를 보장하기 위함이다.간호진단자원 관리 체계 미흡과 관련된 비효과적 자원관리단기목표1. 3일 이내 병동 내 린넨은 최소 보유 기준을 충족한다.2. 3일 이내 격리환자 발생 시 사용할 활력징후 측정기구 별도 확보 및 색상 라벨링이 완료되고, 격리병실 내 고정 배치 상태를 유지한다.3. 3일 이내 선입선출 원칙에 맞춰 유효기간이 가장 짧은 물품이 전면 또는 상단에 배치된 상태를 100% 유지한다.4. 1일 이내 병동 내 개봉된 모든 소모품(알코올솜, 손소독제 등)은 개봉일 및 유효기간 누락 없이 100% 표기된다.장기목표1. 4주 동안 병동 린넨의 평균 사용량 기반 재고 기준이 확립되어, 린넨 부족으로 인한 타 병동 차용 건수를 주 1회 이하로 감소시킨다.2. 4주 동안 격리환자 전용 활력징후 측정기구의 병실 외 반출 및 타 환자 사용 사례 0건을 유지한다.3. 4주 동안 선입선출을 상시 유지하며, 유효기간이 초과된 폐기 물품 발생률을 0%로 지속한다.4. 4주 동안 개봉 물품의 개봉일 및 유효기간 표기 이행률을 100% 유지하고 미표기 발생 건수 0건을 유지한다.간호수행1매 데이 근무 시작 시 담당 간호사는 린넨의 재고를 체크리스트를 이용하여 점검하고 기록한다. 병동 환자 수와 평균 사용량을 기준으로 '병동 최소 물품 보유 기준(ex. 환의 사이즈별 최소 5벌, 시트류 최소 5개 이상)'을 설정한다. 해당 기준 이하로 감소 시 당일에 보충 요청을 한다.또한 병동의 주 2회 정기 물품 청구 주기를 고려하여, 재고 점검 시 현재 재고량을 기준으로 다음 청구 시점까지 예상되는 사용량을 산출한 후 부족이 예상되는 수량을 미리 반영하여 청구하도록 한다.2파트장은 격리환자 발생에 대비하여 병동 내 격리 전용 활력징후 측정기구를 일반 환자용과 구분하여 일정 수량 이상 확보하도록 하며, 주 1회 물품 점검을 통해 정상 작동 여부를 확인·관리한다. 또한 부족 또는 고장 시 즉시 관련 부서에 보충 및 교체를 요청하여 항상 사용 가능한 상태를 유지하도록 한다.담당간호사는 격리 환자의 입원이 결정된 즉시, 병동 내 보유 중인 이동형 Vital Sign 카트 중 1대를 해당 1인실 병실 내에 고정 배치한다. 또한 격리 전용 기구는 색상 라벨링(ex. 빨간색 표시 스티커)을 통해 일반 물품과 구분하여 관리하며, 교차 감염 방지를 위해 격리 해제 전까지 병실 밖으로 반출하지 않고 타 환자에게 사용되지 않도록 한다.3파트장은 물품 장 바닥 또는 테두리에 화살표 시각자료(ex. ??사용 물품은 여기부터, 채우는 물품은 여기부터??)를 부착하여 물품에 가려지지 않고 상시 노출되는 선입선출 안내 환경을 만든다. 또한 파트장은 간호사들에게 해당 표시의 의미와 사용 방법을 수시로 안내하여 선입선출 사용이 자연스럽게 이루어지도록 한다.청구한 물품을 보충하면서 물품 보관함을 점검하여 기존 물품은 앞쪽 또는 상단, 신규 입고 물품은 뒤쪽또는 하단에 배치하도록 정리하고, 선입선출 원칙이 유지되고 있는지 확인한다.또한 유효기간이 얼마 남지 않은 물품은 '우선 사용' 라벨을 부착하여 유효기간 경과로 인한 폐기율을 방지한다.4파트장은 개봉 물품 관리 기준(개봉일 및 유효기간 표기)에 대해 교육하고, 라벨지와 네임펜을 상시 비치하여 즉시 기록이 가능하도록 환경을 조성한다. 간호사는 물품을 개봉하는 즉시 개봉일과 유효기간을 라벨지에 기입하여 부착하며, 기록 누락이 발생하지 않도록 개봉 직후 즉시 시행한다.
본시 수업 지도안 작성 연습단원2. 사랑과 성적 자기 결정권차시교과서쪽수p72본시주제성적 자기결정권의 의미를 이해하고 나만의 성적 자기결정 기준 세우기학습목표성적 자기결정권의 의미를 이해하고 나만의 성적 자기결정 기준을 세울 수 있다.교과역량건강관리 능력, 건강의사소통 능력, 건강한 관계 형성 능력단계(시간)학습내용교수-학습 활동자료 및 유의점도입(5분)(인사)“안녕하세요. 지금부터 수업을 시작하겠습니다.여러분 또래가 관심을 많이 가지는 주제 중 하나가 무엇이라고 생각하나요? 네, 바로 사랑입니다.”“오늘은 이 사랑과 관련해서 우리가 꼭 알고 지켜야 할 중요한 권리와 태도에 대해 함께 알아보려고 합니다. 사람마다 생각이 다를 수 있기 때문에 서로의 의견을 존중하는 태도로 수업에 참여해 주면 좋겠습니다.”(전시학습확인)“본격적으로 수업을 시작하기 전에 지난 시간에 배운 내용을 간단히 확인해 보겠습니다.지난 시간에는 청소년기의 성적 변화와 욕구에 대해 배웠습니다. 청소년기에는 2차 성징이 나타나면서 성적 관심과 욕구가 증가하게 됩니다.내용을 잘 기억하고 있는지 간단한 OX 퀴즈로 확인해 보겠습니다.”① 자신의 성적 변화와 욕구를 알아차리고 받아들이는 것은 건강한 대처 방법이다. → O② 청소년기에는 성에 관심이 많으므로 음란물에 지나치게 몰입해도 문제가 되지 않는다. → X③ 부모님, 선생님, 친구들과 친밀한 관계를 맺고 효과적으로 의사소통하는 것은 건강한 대처 방법이다. → OOX 퀴즈(동기유발)이제 오늘 수업을 본격적으로 시작해 보겠습니다.먼저 한 가지 노래 가사를 함께 살펴보겠습니다.혹시 아이유의 ‘삐삐’라는 노래 들어본 적 있나요?Yellow C A R D이 선 넘으면 침범이야 beep매너는 여기까지 it's ma ma ma minePlease keep the la la la lineHello stuP I D그 선 넘으면 정색이야 beepStop it 거리 유지해 cause we don't know know know knowComma we don't owe owe owe owe“여러분들은 이 가사를 봤을 때 아이유가 무엇을 말하고자 하는 것 같나요?”(학생들의 생각을 듣는다.)“이 노래 가사를 보면 ‘선을 넘지 말라’는 내용이 반복해서 등장합니다.즉, 나에게는 지키고 싶은 선이 있고 그 선을 넘어오지 말라는 의미라고 볼 수 있습니다.우리 모두에게는 내가 허용할 수 있는 선과 그렇지 않은 선, 즉 나만의 경계가 있습니다.그리고 중요한 것은내 경계를 스스로 정하고 지킬 수 있어야 하고,동시에 상대방의 경계도 존중해야 한다는 것입니다.”노래청취 및 노래가사 제시(본시학습목표확인)“이러한 권리를 ‘성적 자기결정권’이라고 합니다.”“그래서 오늘 수업에서는 성적 자기결정권이 무엇인지 이해하고 나만의 성적 자기결정 기준을 세워보는 시간을 갖도록 하겠습니다.”전개(40분)본시학습활동11. 사랑의 요소“여러분은 사랑이 무엇으로 이뤄져 있다고 생각하나요?학자 Robert Sternberg는 사랑이 세 가지 요소로 이루어져 있다고 보았습니다.”헌신: 상대방을 사랑하겠다는 결심과 사랑을 유지하겠다는 책임감친밀감: 상대방과 가깝게 연결되어 서로를 이해하고 있다는 느낌열정: 낭만, 신체적 매력, 성적 흥분을 일으키는 욕망“이 세 요소가 균형을 이룰수록 성숙한 사랑에 가깝다고 볼 수 있습니다.”2. 사랑의 유형(사랑 유형 검사는 유형 자체를 학습하기 위한 것이 아니라 사람마다 사랑을 표현하는 방식이 다름을 이해하고 성적 자기결정권의 필요성을 인식하기 위한 활동으로 활용한다.)“사랑에는 다양한 유형이 있습니다. 여러분은 어떤 유형일지 궁금하지 않나요?”QR코드를 이용한 간단한 사랑 유형 검사 실시(약 3-4분)학생: 검사 후 친구들과 자신의 유형 공유한국가이던스_사랑유형검사https://www.guidance.co.kr/Intgr/freetest/free-screen-r.html?FCode=15여러분 결과가 모두 같나요?(“아니요.”)“그쵸. 사람마다 사랑을 표현하는 방식도, 관계에서 원하는 속도도 모두 다릅니다. 그래서 중요한 것이 바로 성적 자기결정권입니다.”QR코드 제시하여 사랑의 유형 파악본시학습활동21. 성적자기결정권에 대해- 성적자기결정권의 정의2. 성적 자기 결정권 행사의 기준“성적 자기결정권을 실천하기 위한 몇 가지 기준이 있습니다. 학습지를 보면 각 기준과 관련된 질문이 제시되어 있습니다. 설명을 들으면서 떠오르는 생각을 학습지에 간단히 적어보면 되겠습니다.”1) 상대방과 자신의 서로 다른 점을 이해한다.- 내가 생각하는 ‘존중하는 관계’란 무엇인가?2) 자신이 원하지 않는 행동은 싫다고 말할 수 있다.- 내가 불편하다고 느낄 수 있는 상황에는 어떤 것이 있을까?3) 상대방의 침묵을 동의하는 것으로 오해하지 않는다.- 상대방의 의사를 확인하는 방법에는 어떤 것이 있을까?4) 상대방이 망설이면 충분히 생각하고 결정할 수 있도록 배려한다- 상대방이 고민하고 있을 때 어떻게 행동하는 것이 좋을까?5) 상대방에게 성 행동을 강요하지 않고 상대방의 의사를 존중한다.- 건강한 관계를 위해 가장 중요하다고 생각하는 것은 무엇인가?3. 나만의 성적 자기결정 기준 만들기“지금까지 성적 자기결정권에 대해 알아보았습니다.그렇다면 여러분이 생각하는 건강한 관계의 기준은 무엇일까요? 학습지에 나만의 성적 자기결정 기준을 3가지 적어보겠습니다.”