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간호학과 4학년이고 모든 실습 A+이며 모든 자료에는 인증마크 들어갑니다. 케이스 이외에도 자격증 꿀팁 자료, 기타 족보자료등 올립니다~!
자격증: KALS, BLS, ACLS

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여성간호학실습 자궁근종케이스 A+ 자신있숴

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리포트| 2025.07.29| 34페이지| 3,000원| 조회(111)

모성간호학, 자궁근종, 간호진단, 케이스, 담석증, 간호과정, 여성간호학, 여성케이스, 자궁근종케이스, 여성간호학실습 케이스

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성인간호실습 직장암 A+ CASE 자신있숴 (인증o)

◐ 사례대상자 요약정리 (요약정리는 중간순회지도 때 이용)- TIP 케이스 잡기 어렵고 본인이 내린 간호진단에 대해 자신이 없으신 분들이 생각보다 많이 계시는데요. 그러면 가능한 빨리 케이스를 잡아 간호과정을 잡아보고 교수님께 컴펌 받아보시기를 권장드립니다성 명 김O0 연 령 40 성 별 F 직 업 무직병 동 162병동 입원일자 2025.04.01. 정보제공자 PT의학 진단명 Rectal cancer주 호 소 Vomiting1) 입원시/ 현재 chief complaint, vital sign, 증상, 성별, 나이 등 일반적 특성김oo(F/40) Rectal cancer 진단 받으신 분으로 (With multiple liver, bone, peritoneal seeding metastasis으로 2025.03.27. irinotecant cetuximab C 2D15 시행 후 3일 전 퇴원하신 분으로 내원 이틀 전부터 시작된 반복된 구토로(C.C) 내원함. 이틀 전 새벽부터 물만 마셔도 구토 지속되어, 하루 20차례 supportive care와 EGD 목적으로 입원하셨고 V/S 128/91-105-20-36.5. 4/2 기준 L-tube 감압 중이며 NPO 유지, ileostomy 삽관중이며 4/3 EGD 검사 예정에 있음2) 현재 신체상태, 삽입/ 부착되어있는 상태나 장치- Rectal cancer C- Chemoport : site clean- Ileostomy : site clean- L-tube 16Fr (2025.04.01. ~ 2025.04.03.)- Ace ? vace (2025.04.01. ~ 2025.04.03.)3) 지금까지 치료와 간호 경과Vomiting 증상으로 ER 경유하여 입원. 현재 NPO중이며 APCT 결과 Stomach에 음식물이 가득하고 duodenum 부근으로 Obstruction 의심. L-tube로 감압중임. 먹은게 없어서 ileostomy O으로 측정되고 물만 조금 마심. 스모프카비벤주986 1bag을 통해 비경구 영양요 증가시킨다.2. 섬유질, 칼슘, 비타민D 섭취 부족섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉 시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다. 칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하고 칼슘 섭취가 대장암 발생 억제 효과가 있다. 몸 안에 비타민 D 농도가 충분하면 대장암 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있다.3. 운동부족신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.4. 유전적 요인대장암을 가진 환자의 가족이 대장암에 걸릴 확률이 높다. 대장암의 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환으로는 크게 두 가지가 있다. 첫번째는 가가족성 용종증이다. 이 유전질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 대장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다. 두번째는 유전성 비용종증 대장암이며, 이 유전질환은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하다.5. 염증성 장 질환염증성 장 질환(궤양성 대장염과 크론병)이 있을 경우 대장암 발병위험이 증가한다.6. 튀기거나 구운 조리방법높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진하기 때문에 육류를 굽거나 튀길 경우 대장암 발생 위험이 증가한다.7. 50세 이상의 연령연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 발생률이 증가한다.증상 및 징후초기 직장암은 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 암이 자라기 시작하면 변에 피가 섞여 나오는 혈변이나 변이 가늘어지는 증상이 흔히 나타난다. 또한 식욕이 감소하고 체중이 줄어드는 증상이 동반되기도 한다. 대변 습관의 변화로 인해 변을 참기 어려워지거나, 배변 후에도 시원하지 않고 다시 변을 보고 싶은 느낌이 생길 수 있다. 암이 더 진행되면 직장 부위에 통증이 나타나기도 한다. 진행된 암은 직장 주변의 방광, 만드는 것이다. 장루란 정상적인 대변 혹은 소변의 배출이 불가능한 경우 소장 혹은 대장의 배설물을 몸 밖으로 배출시키기 위해 인위적으로 장의 일부를 몸 밖으로 꺼내어 만든 개구부(opening)로 정의할 수 있다. 즉, 인공적으로 복부에 만든 인공 항문을 의미하며 대장(혹은 결장)을 이용한 대장루(혹은 결장루)와 소장의 마지막 부분인 회장루 등이 있다.장루의 위치에 따라 장 내용물은 수분 흡수 정도가 다르며 또한 장 내용물에 남아있는 소화액의 정도에 따라 장루 주위 피부에 영향을 주는 정도가 다르다. 즉, 회장루의 경우 수분흡수가 이루어지지 않은 상태이면서 소화효소가 많이 남아있으므로 장 내용물이 많이 남아있고 또한 주위 피부에 많은 자극을 주게 된다. S결장루는 수분 흡수가 많이 이루어져 장 내용물이 비교적 굳고 양도 적다. 횡행결장루에서 나오는 장 내용물은 회장루와 S결장루의 중간 정도이다. 그러나 일시적 장루로 추후 장루를 복원하는 경우 해부학적인 구조상 회장루나 횡행 결장루가 비교적 용이하므로 장루복원 염두에 둔다면 회장루나 횡행결장루를 선호하게 되고 영구적 장루인 경우 S결장루가 관리하기에는 편하지만 장루를 만드는 상황에 따라 S결장루를 일시적 장루로 만들기도 한다. 참고로 건강한 장루는 선홍색을 띄고 매끄러워 보인다.간호① 수술 전 간호▶영양관리 : 연동운동과 장내용물을 감소시키기 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유소 식이를 섭취하게 한다. 환자에게 필요한 영양분과 비타민을 제공하기 위해 완전비경구 영양법을 시행할 수 있다▶ 장 준비 :장 내에 세균 성장을 억제시켜 수술 후 상처 감염을 최소화하기 위해 수술 전 장 준비가 필요하다.- 장 내 분변량을 줄이기 위해 며칠 전부터 저섬유소 식이와 그 후 유동식이를 제공한다- 폴리에틸렌글리콜 용액 4L나 그 밖에 다른 설사약을 수술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여한다- 장 내 세균의 수를 감소시키기 위해 수술 전 12-48시간 동안 구강으로 네오마이신, 술폰아미드, 세팔렉신과 같은 항생제를 투 호흡억제, 진정, 구역, 변비 등)**을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다.특히 마약성 진통제(Opioids) 사용 시에는 호흡수 저하, 의식 변화, 혈압 저하 등의 부작용 발생 가능성이 있으므로, 정기적인 관찰이 필요하다. 이를 통해 통증을 안전하고 효과적으로 관리할 수 있으며, 부작용을 조기에 발견하고 대응할 수 있다.2. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공함으로써 통증이 완화될 수 있도록 도와주며 조용한 환경은 대상자에게 안정감과 편안함을 증진시켜줄 수 있기 떄문이다3. 대상자의 통증의 정도를 확인할 수 있는 방법은 대상자가 표현하는 방법이며 불안감 등 통증으로 인한 부정적인 감정은 통증을 더욱 악화시키기에 악화시키는 요소로 불안을 제거하기 위해 심리적 지지가 필요하며 치료적 의사소통이 이루어져야한다4. 보호자가 상주할 수 없는 간호간병통합 병동이며 수술 직후 통증으로 쉽게 움직일 수 없는 대상자에게 통증이 경감될 수 있도록 정서적 지지가 요구된다① 통증이 경감되면 비약물적인 통증 경감방법을 대상자에게 교육한다② 통증이 심할시 마취통증의학과에 협진요청할 수 있다고 정보를 제공한다1. 이완요법은 진통, 치유 촉진 등의 효과를 얻을 수 있으며, 관심전환요법을 통해 대상자의 주위를 환기 시킴으로써 대상자가 통증에 쏠리던 관심을 다른 곳으로 돌려 통증을 잊게 해줄수 있다2. 환자가 일반적인 진통제에도 통증 조절이 잘 되지 않거나, 만성화되거나복합적인 통증(신경병성 통증)이있는 경우에는 마취통증의학과(PainClinic)의 전문의와의 협진이 필요할수 있다.간호사는 환자의 상태를 파악하고,필요 시 전문 진료 의뢰 가능성에대해 정보를 제공함으로써 환자의불안 감소, 치료 결정 참여, 자기관리촉진에 기여할 수 있다. 이는 간호사의 교육자 및 옹호자 역할의 일환이며, 환자의 통증 완화 및 삶의 질 향상을 위한 중요한 간호중재이다.간호수행① 매 듀티마다 통증 양상, 빈도, 강도, 지속시간, 악화요인(수술부위, 출혈, 발적)등을 사정하고 NRS 통증척도를 사용하여 1회 사탕을 섭취한다. 찬물로 자주 입 안을 헹구어 입이 마르지 않도록 한다.1. 항암화학요법의 위장관 부작용(구토, 오심 등)에 대해 교육한다2. L-tube 유지 중 이상징후 (통증, 막힘, 출혈 등) 발견 시 즉시 보고하도록 교육한다1. 항암화학요법은 위장관 점막 세포에 영향을 주어 부작용을 유발 할 수 있으며, 이에 대한 교육은 불안이 감소하고 자가관리 능력이 향상된다2. 자가관찰을 통해 합병증을 조기에 발견하고 적절히 대응할 수 있다간호수행1. 대상자의 매 듀티마다 I/O를 상정한다( RN수행, SN관찰)4/113:0015.0017:0020:20수액 (N/S)수액2Total InputTotal Output55050084L-tube5505084Urineileostomy00004/204:0007:0011.0013:0014:0018:0019:0020:00수액 (N/S)50?r)300수액2(카비벤)250r)750100r)450150r)700Total Input250250650r)900300200Total Output5*************0150ileostomy000L-tube144474606Urine400200406150구토100g100g4/305:0007:0013:0019:00경구 (물)400500수액 (N/S)250r)50100150수액2(카비벤)400r)300100250Total Input650600900Total Output594400600ileostomy40200400L-tube344removeUrine200200200구토O004/405:0010:0019:00경구(죽)--50경구 (물)300500350수액 (N/S)25050100수액2(카비벤)400100200Total Input950650650Total Output550400ileostomy400100300Urine200200구토O04/510:0013:0019:00경구(죽)-460330경구 (물)300수액 (N/S)100수액2(카비벤)200100200Total Input300560530Total O건조한

의/약학| 2025.08.02| 24페이지| 3,500원| 조회(66)

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정신간호학실습 A+ CASE 조현병 간호과정 자신있숴(인증o)

정신간호학실습II과목명정신간호학실습II담당 교수교수님소속학과간호학과학번/이름제출일자2025.04.23[목차]1. 간호 과정2. 참고문헌간호문제목록번호간호문제1정신질환 인식부족과 관련된 사고과정장애2불안과 관련된 비효과적 수면 양상장애3병식결여와 관련된 비효과적 건강 유지행동4스트레스 상황에 대한 대처기술과 관련된 비효율적 대응5환청과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성간호진단과정우선순위간호진단 명비고1정신질환 인식부족과 관련된 사고과정장애2불안과 관련된 비효과적 수면 양상장애자료주관적자료객관적 자료“ 저 사실 조현병이 아니에요. 환청으로 개네들이 들리는거는 GDP이랑 연결되어서 그래요. GDP라는 프로그램 때문에 아픈건데 퇴원해도 괜찮은데... 이제는 잘 들리지도 않아서 퇴원해도 진짜 괜찮아요”“ 이 병원 사람들이 환청 듣는거? 그거 다 GDP 때문이인데 왜 병원까지 와야하는지 모르겠어요”“ 원래 제 병은 GDP 때문인데 사람들은 제말을 안믿어요. 약을 먹는다고 괜찮아지는게 아닌데..”“ 저 이제 괜찮아져서 퇴원하려구요. 퇴원하면 약도 안먹으려고요”“ 저번에 자다가 일어났는데 이불의 위치가 바뀌어 있었어요. 분명 (담당)의사선생님 저 성추행 한 것 같아요”- 진단명: 조현병- persecutory idea (+)- 혼자 욕실로 들어가서 Self tallking하는 모습이 자주 관찰됨- 현실과 동떨어진 이야기를 진실로 믿으며 반복적으로 이야기함- 자신은 조현병에 걸린 것이 아니라 GDP에 의해 조종당하고 있다고 반복적으로 말하는 모습이 관찰됨- 자신의 질병은 의도적을 숨기려고 하는 경향이 있음을 관찰함- 망상이 굉장히 심한 환자 중 한명으로 퇴원 예정 및 계획 없다 함 (RN 답변)간호진단1정신질환 인식부족과 관련된 사고과정장애간호목표장기목표① 대상자는 퇴원 전까지 자신의 망상적 사고에 대해 호소하는 빈도가 줄어들고 적절한 사고과정을 유지할 수 있다단기목표① 대상자는 3일 이내에 망상적 내용(GDP 조종, 음모론 등)에 대해 이야기할 때, 학생간호사의 현실검증에 공때 환청이 심화되는 편이라고 함- 잠을 잘 못 잘 때는 오전시간에 침대에만 누워있는 모습 관찰됨 (2025.03.24.)- 수면 만족도 척도(NRS 기반) : 3점 (2025.03.24.)012345678910만족X●만족- 병실 소등 후에도 조명을 켜 달라고 요청하며 소리를 지렀다함 (RN 답변)간호진단2불안과 관련된 비효과적 수면양상간호목표장기목표① 대상자는 퇴원 전까지 감각지각 변화 증상을 조절하여, 평균 수면시간을 7-8시간 이상 충분한 숙면을 취한다② 대상자는 퇴원 3개월 후에도 지속적으로 정상적인 수면 패턴을 유지한다단기목표① 대상자는 2일 이내에 수면유도요법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다간호계획양식간호진단간호계획안이론적 근거정신질환 인식부족과관련된 사고과정장애① 대상자와 잦은 접촉을 통해 라포를 형성한다② 사고과정의 정도에 대한 내용, 행동적 반응, 강도, 지속 시간 등 주기적으로 사정한다.③ 그릇된 사고에 대한 반추를 계속하도록 두지 말고 현실에 초점을 두어 실제적인 사람과 사건에 대해 이야기 하도록 한다④ 환자가 현실에 기초를 두고 얘기하거나 사고나행동이 적절할 때 긍정적인 피드백을 준다⑤ 잦은 라운딩을 통해 대상자의 주변 환경을 안전하게 유지한다⑥ 과도한 환청, 망상으로 인해 난폭한 행동을 보일 시 안전을 위해 필요시 처방된 투약을 하거나 격리하도록 한다① 라포의 형성은 간호사와 대상자 간의 신뢰관계를 수립하는 것으로 효과적인 간호의전달에 중요한 요소이다② 망상의 내용과 강도는 병의 진행상황 (악화, 호전)을 나타낼 수 있으며 지속적인 사정이 필요하다③ 현실적인 지남력은 환자의 자기 가치감과 존엄성을 증진시킨다④ 긍정적인 피드백을 통해 대상자의 자존감을 증진시키고 대상자의 일상생활 수행 능력을 증가 시킬 수 있다⑤ 환각, 환청이 나타났을 시 언제 어디서 난폭한 행동을 동반할 수 있기 때문에 대상자가 주변을 항상 안전하게 유지해야한다⑥ 대상자가 망상으로 인해 난폭한 행동을 보일 시 PRN으로 Ativan IM 투약하거나 최후의 수단으로 격리하에 필수적인 요소로, 매일 아침마다 대상자의 수면양상과 질을 사정하는 것은 간호사에게 중요한 평가 기준이 된다. 수면 사정을 통해 대상자의 휴식 정도를 파악할 수 있으며, 통증, 불안, 약물 부작용, 병실 환경 등 수면을 방해하는 요인을 조기에 발견할 수 있다② 수면장애는 다양한 생리적 요인(통증, 약물, 호르몬 변화), 정신적 요인(불안, 스트레스, 정신질환), 환경적 요인(소음, 조명, 병실 환경) 등으로 인해 발생할 수 있다. 정확한 원인 파악이 이루어질 때, 비약물적 중재 또는 약물요법 등 적절한 계획 수립이 가능하며, 수면의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 한다.③ 조현병 환자는 환청, 환시 등의 지각장애로 인해 수면에 방해를 받을 수 있다. 감각지각의 이상이 수면 문제에 어떤 영향을 미치는지 파악하는 것은 간호 개입의 기초 자료가 된다.④수면-각성 주기의 조절은 수면 위생 관리의 핵심이다. 낮 동안의 활동 부족은 수면 압력을 감소시켜 야간 수면을 방해할 수 있다. 또한 활동의 리듬화는 생체리듬 조절에 도움이 된다.⑤ 수면유도요법(예: 이완요법, 심호흡, 명상 등)은 불안 완화와 생리적 긴장 감소를 통해 수면을 돕는다. 인지행동치료(CBT-I)에서도 이러한 기법은 수면 개선에 효과적이다.⑥ 자신의 감정을 말로 표현하게 함으로써, 불안, 공포 드을 감소시킬 수 있다. 또 망상이 있는 대상자에게 이완요법을 시행하여 불안감을 삼소시킬 수 있다간호수행 및 평가양식간호진단간호수행내용평가정신질환 인식부족과 관련된 사고과정장애① 대상자와 잦은 접촉을 통해 라포(rapport)를 형성한다→ 아침에 출근하고 라운딩 시, 정규 V/S 측정 시, 활동 요법시, 그 외 시간에 대상자와 접촉하여 밝고 친근하게 인사하고 정신과 병동의 특징에 따라 보호자가 없이 적적한 대상자의 상황에 맞춰 옆에서 말동무를 하며 대상자와 라포를 형성함→ 대상자와 대화 시 직접적이고 분명한 간단명료한 언어를사용하고, 정직한 태도를 보임 (25.03.24 ~25.03.25 / SN수행)② 사고과정종해서 어쩔 수 없이 한다고 함행동적 반응(망상) 이야기를 하다가 환청이 또 들리는 경우 혼자 Self talking을 하거나 귓방망이를 치는듯한 행동이 관찰된자신의 망상적 경험을 비밀스럽게 이야기 하더니 표정이 싹 바뀌며 “선생님도 어차피 다른사람이랑 똑같이 안믿으잖아요. 그래도 그냥 이야기 하고 싶었어요” 라고 반응함빈도“어차피 제 머리에 GDP가 심어져 있는 이상 하루 종일 생각나고 들리고 감시당하고 있어요“→ 대상자의 망상에 대해 논리적으로 되묻지 않고 적극적인경청을 실시했고 대상자의 망상적인 경험을 수용함→ 전환요법 사용: 망상에 대한 반복적인 이야기할 시 대상에게 같이 산책 (복도 걷기)를 권유하면서 자연스럽게 대화주제를 바꾸며 대화함“네에” “그러셨군요” 등의 말과 고개끄덕임의 행동 시행③ 그릇된 사고에 대한 반추를 계속하도록 두지 말고 현실에 초점을 두어 실제적인 사람과 사건에 대해 이야기 하도록 한다→ 대화의 주제를 현재 일어나고 있는 사건이나 주변의 실제인물로 선택함→ 대상자가 망상적 사고를 할 시 현실 방향감을 유지할 수있도록 돕는다대화주제: 의성에서 발생한 산불④ 환자가 현실에 기초를 두고 얘기하거나 사고나 행동이 적절할 때 긍정적인 피드백을 줌 (SN수행)3/24대상자와 일상생활과 관련된 주제로 대화: 같은 병동 사람과 일상적인 대화, 기타 대화→ “지금처럼 다른 사람과 잘 소통하신 건 정말 좋은 변화예요.”3/25대상자와 일상생활과 관련된 주제로 대화: 현재 날씨나 오늘의 점심 메뉴, 산불 현황→ “그렇게 생각하신 건 지금 상황을 잘 파악하고 계신 거예요. 좋아요. OO님” “어머 OO님 지금 하신 말씀이 이전보다 훨씬 논리적이고 현실적이에요. 노력하고 계신 게 보여요.”⑤ 잦은 라운딩을 통해 대상자의 주변 환경을 안전하게 유지한다 (RN수행, SN수행)→ 잦은 라운딩을 통해 대상자의 주변 환경을 확인함→ 신발을 안 신고 맨발로 이동하는 대상자에게 신발을 신기를 권유함→ 대상자의 택배(보석십자수)물 중 대상자에게 위해가 되는물품을 확인하거나 유연한 태도를 보이지 않았으며, 자신의 생각을 강하게 확신하는 모습을 지속적으로 보임.[단기목표]① 대상자는 3일 이내에 망상적내용(GDP 조종, 음모론 등)에대해 이야기할 때, 학생간호사의 현실검증에 공격적 반응 없이 반응할 수 있다? 부분달성▶ 학생간호사가 “그건 다른 사람들은 다르게 생각할 수도 있어요. GDP는 병원에서 관찰되지 않는 프로그램이에요”라고 현실검증 시도함▶ 이에 대상자는 분노하는 반응은 없었지만 약간의 짜증섞인 말투와 함께 “ 역시 선생님도 안믿는거죠? 그래도 전 그렇게 느껴요”라고 비교적 차분하게 반응하거나 묵묵부답함.② 대상자는 3일 이내에 자신의생각이 사실과 다를 수 있다는 가능성에 대해 1회 이상언급할 수 있다? 미달성▶학생간호사가 “혹시 그게 아닐수도 있다고 생각해본 적 있으세요?”라고 질문함.▶ 대상자는 “아니요, 이건 확실해요. 다들 모르고 있는 거예요”라고 단호히 말함.▶ 실습 종료 시까지 자신의 사고에 대한 의심이나 유연한사고가 전혀 관찰되지 않음.불안과 관련된 비효과적 수면양상① 매일 아침마다 대상자의 수면양상과 질에 대해 사정한다→ 3/24~3/25 까지 매일 아침 V/S 측정 시 수면 양상을 사정함3/24“어제는 GDP가 자지 말라해서 잠도 못자고 피곤해서 오늘 오전에 계속 잤어요”밤에 잠을 거의 못자고 피곤하다함.3/25새벽 3시까지 환청이 들려 잘 못주무심. 7시부터 11시 30분까지 낮잠 주무심을 관찰함(오전 활동요법X)→ 수면 만족도 척도(NRS 기반)를 사정함012345678910만족X●만족2025.03.*************0만족X●만족2025.03.25→ 수면 일기 작성 : 학생간호사가 없더라도 스스로 매일 잠자리에 드는 시간, 잠에서 깨는 시간, 낮잠 시간, 숙면감 정도 등을 기록하도록 권유한다② 수면장애의 요인이 되는 생리적, 정신적, 환경적인 요인들을 조사한다.→ 3/24일 수면장애의 요인이 되는 요인에 대해 사정하고 수면방해요소 제거방방법을 계획함생리적 요인-정신적 요인환청, 불안? 환청과도

의/약학| 2025.08.02| 10페이지| 2,000원| 조회(89)

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지역사회간호학실습 가족간호과정 A+CASE 자신있숴 (성적인증O)

지역사회간호학 실습1가족간호과정과목명지역사회간호학 실습 I실습조지도교수이름실습기관보건소학번실습기간24.10.21-24.11.01제 2절 가족간호과정2.2. 가족간호의 사정단계1) 자료수집(1) 김의숙 등 (1997)의 가족사정도구가족영역자료수집 내용1. 가족 구조 및발달 주기1. 가족형태관계생년월일성별직업종교아버지남무어머니여무첫째 딸(본인)여무막내 아들남무- 핵가족- 동거형태: 아버지, 어머니 2명 한집에서 거주: 막내아들은 군대에 입대하여 현재 집에 거주하고 있지 않음: 본인은 대학교 생활로 인해 학기 중에는 기숙사에서 생활하며 집에는 2달에 1번 방문하여 2~3일 머뭄: 몸이 편찮으신 할아버지가 가끔 1-2달 집에 머무심 (가족 외 동거인)2. 발달주기와 발달과업: 진수기가족- 성인이된 자녀의 독립 및 결혼, 자녀 출가에 따른 부모역할 적응, 부부관계의 재조정이다2. 가족체계 유지1. 재정1) 직업- 아버지: 회사원- 어머니: 회사원- 딸: 대학생- 아들: 대학생 (군인)2) 재정지원- 아버지, 어머니 두분다 경제활동 중이시며 전반적인 경제적 관리는 어머니 아버지 공동으로 하시고 수입은 안정적인 수입으로 적당한 재정상태를 유지하고 있음- 부모님의 노후와 딸, 아들의 연금자금을 위해 매달 조금씩 저축하고 있음- 할아버지의 병원비 지출 비용도 큼- 식비(배달비, 외식비) 비율이 큼3) 수입의 분배- 아버지와 어머니의 수입으로 생활비를 충당해 생활함- 대학생인 딸이 경제적인 소득이 없기 때문에 한달에 한번 용돈을 받고 있음2. 관습과 가치관1) 일상생활과 관련된 습관- 각자의 일정이 다 있기에 가족과의 시간이 부족하여 일상생활관 관련된 습관이 없음2) 여가활동- 아버지: 집에서 영화를 보시거나 친구와 골프를 즐김- 어머니: 친구분들과 골프를 즐겨하시고 집에서 쉬는 시간을 즐김- 첫째 딸: 혼자만의 시간을 좋아하여 혼자만의 시간을 즐김3) 가치관- 부모님은 가족의 화합과 예의를 중요시 여겨 가적교육을 중요시 여기며 예의있는 행동과 품위 유지를 강조하심3. 자존감(머니, 아버지를 제외한 가족 구성원들의 역할에 대한 책임감이 부족하다.2) 역할만족- 어머니는 경제활동과 집안일을 하게 되어 피로함을 느낌- 최근 할아버지의 병세 악화로 어머니의 잦은 할아버지 케어로 피로감이 배가 됨을 호소함- 어머니는 집안일로 인해 손목통증을 호소하심3) 업무 수행의 융통성: 딸이 주말에 기숙사에서 집으로 돌아와 집안일을 도와 어머니의 업무 부담을 줄이고자함3. 사회화와 양육1) 사회참여- 친척, 이웃들과 관계가 매우 좋은 편임2) 훈육 및 자녀:- 어머니가 자녀들의 교육에 관심이 많아 보통 어머니께서 자녀교육을 하시지만 과도한 관심과 기대로 자녀들이 부담스러워함- 훈육은 보통 부모님 모두가 하시나 어머니가 주로 하심- 어렸을 때는 훈육의 방법으로 생각의자 있었음3) 가치관: 남에게 부끄럽지 않음 삶을 살자4) 가훈: 처음과 끝에는 항상 가족이 있다4. 의사결정과 권위1) 의사결정:가족의 권력은 주로 어머니가 가지고 있고 집안의 큰일이 있는 경우에는 부부가 함께 의논하여 해결한다.2) 가족구성원의 자율성 정도: 자율적으로 개인생활을 하는편이다3) 부부유형: 민주형5. 사회참여와 교류- 매 선거가 있을 때마다 어머니와 아버지는 선거에 항상 참여하는 편이고, 첫째딸은 투표권이 있음에도 불구하고 투표를 잘 하지 않는 편이다.4. 지지1. 정서, 영적지지- 영적 지지는 없으며 가족밀착도는 부부간에는 좋고 자녀간에는 보통이다- 첫째 딸은 아버지는 편애는 없는 편이라고 생각하지만 막내아들을 향한 어머니의 편애는 있다고 생각하고 어머니의 학업에 대한 과도한 관심을 부담스러워함.2. 경제적 협동- 아버지와 어머니가 협동하여 경제적으로 이끌어가고 어머니, 아버지가 경제적, 재정적 전반적 관리를 한다.- 첫째와 둘째는 알바를 하지 않아 경제적 협동보다는 부담을 주고 있다3. 지지자원1) 가족내외: 어머니를 제외한 다른 가족들은 각자의 일정소화를 이유로 할아버지의 케어를 돕지 않아 어머니 혼자 할아버지 케어를 함2) 친족이나 이웃: 문제가 발생 시 친족에서 도을 꾸준히 복용하고 있다- 어머니는 위염이 있어 식단조절과 응급처치에 관한 지식이 있고 질병에 대한 지식이나 해결방법 등은 대체적으로 알고 있어 많은 도움이 된다- 둘째 아들 운동의 필요성을 느끼지 못하며 실천하지 않는다- 할아버지는 연세와 체력적 한계, 허약감 등의 이유로 위생관리능력이 부족하다4. 건강관리 행위- 아버지 통풍약을 잘 복용하고 있지만 식단관리를 잘 되고 있지 않고 있다- 둘째는 운동 생각은 하나 실천하지는 않는다.- 혼자 생활을 하는 할아버지는 연세와 신체적 허약감으로 인해 자가간호능력이 상당히 떨어져 있어 위생관리가 잘 되어 있지 않다5. 일상생활수행능력(ADL) : 할아버지를 제외한 가족 모두가 일상생활수행능력을 잘 수행할 수 있다6. 도구적 일상생활능력: 할아버지를 제외한 가족 모두가 도구적 일상생활능력을 잘 수행할 수 있다7. 주거환경1. 주거지역1) 주거상태 및 주위 환경: 아파트에 거주하고 있음. 단지 내 놀이터, 편의시설이 갖춰 있으며 10분 거리에 공원이 위치함2) 환경적 소음이나 공해: 소음 없이 조용함2. 안전위험요소- 신축 아파트라 주거환경으로 인한 안전위험 요소는 없음- 주거지 주변에 공원 및 상권이 있어 범죄에 노출되더라도 빠른 발견이 가능함.3. 생활공간- 거실, 방 4개, 화장실 2개로 구성되어 있어서 사생활/ 생활공간이 충분하고 방안도 청결- 옷이 너무 많아 드레스룸이 포화상태4. 위생: 화장실도 깨끗하고 집도 깨끗하며 환기와 채광도 충분함1) 화장실: 개인별 샤워용품과 수건이 잘 구비되어 있으며 청결상태 좋음2) 상. 하수도: 수도 사용하며 깨끗하고 악취나 역류 없음3) 환기: 매일 2번 아침, 저녁 열어두어 환기를 적절하게 함4) 조명: 실내는 형광등을 사용하여 적절한 조명을 사용5) 부엌: 식기들이 필요하게 다 맞게 구비되어 있고 정돈되어 있으며 적절하게 배치되어 있다.6) 방충망: 뜯어진 부분 없으면 창틀 또한 주기적으로 닦아 먼지 없음.+8. 가족의 강점- 비교적 가족 간에 의견 충돌이 없는 편이다.- 서은 가끔씩 도와줌- 어머니는 경제활동과 집안일을 하게 되어 피로함을 느낌- 최근 할아버지의 병세 악화로 어머니의 잦은 할아버지 케어로 피로감이 배가 됨을 호소함- 어머니는 집안일로 인해 손목통증을 호소하심ㅇ역할편중ㅇ어머니에게 과도한 집안일 분배ㅇ어머니의 역할 분담에 대한 생각ㅇ다른 가구원과의 역할 분담 가능성사회화와 양육1) 사회참여- 친척들, 이웃들과의 관계가 매우 좋은편이다2) 훈육 및 자녀:- 어머니가 자녀들의 교육에 관심이 많아 보통 어머니께서 자녀교육을 하심ㅇ사회적 고립 해당안됨ㅇ 어머니가 학업 성취도와 자녀교육에 대한 관심이 과도하게 깊은편임-의사결정과 권위- 주로 어머니가 의사결정을 담당ㅇ집안의 대소나나 의사결정은 권위가 가장 높은 어머니가 담당함4. 지지정서, 영적지지1. 정서, 영적지지- 첫째 딸은 아버지는 편애는 없는 편이라고 생각하지만 막내아들을 향한 어머니의 편애는 있다고 생각하고 어머니의 학업에 대한 과도한 관심을 부담스러워함.ㅇ 딸은 어머니의 정서적지지, 애정부족하다고 느낌경제적 활동- 어머니, 아버지가 경제 활동을 주로 하심- 첫째와 둘째는 알바를 하지 않아 경제적 협동보다는 부담을 주고 있다ㅇ경제적인 어려움이 심하지 않음지지자원- 어머니를 제외한 다른 가족들은 각자의 일정소화를 이유로 할아버지의 케어를 돕지 않아 어머니 혼자 할아버지 케어를 함- 어머니, 가까운 친척, 친구등의 지지를 받을 수 있음ㅇ가족내에서 어머니의 지지자원이 부족함ㅇ사회적 고립 해당 안됨5. 대처 및 적응문제해결2. 문제해결가족 내 문제가 발생하면 어머니에게 먼저 연락하여 해결방안을 찾는 편이며, 해결방안을 찾지 못했을 때는 가족 구성원들와 모두 공유하여 해결 방안들을 모색하고 서로 도와줄 수 있는 부분에서 도움을 제공한다.ㅇ대처능력 갖춤생활의 변화2. 생활의 변화외할아버지의 건강이 악화되어 외가친척 포함 모든 가족들이 일주일 단위로 할아버지를 돌보고 챙겨드리러감. 몸이 편찮으신 할아버지가 가주 가족집에 오래 머물으심.ㅇ 언제든 문제상황 발생시 도와줄 친인척들이위- 아버지 통풍약을 잘 복용하고 있지만 식단관리를 잘 되고 있지 않고 있다- 둘째는 운동 생각은 하나 실천하지는 않는다.- 혼자 생활을 하는 할아버지는 연세와 신체적 허약감으로 인해 자가간호능력이 상당히 떨어져 있어 위생관리가 잘 되어 있지 않다o 아버지 식단교육 필요o 둘째 동생의 운동량 부족o 할아버지의 자가간호능력이 결핍되어 있다둘째의 BMI 수치7. 주거환경생활공간- 거실, 방 4개, 화장실 2개로 구성되어 있어서 사생활/ 생활공간이 충분하고 방안도 청결- 옷이 너무 많아 드레스룸이 포화상태o 안전한 주거환경-8. 가족의 강점장점- 비교적 가족 간에 의견 충돌이 없는 편이다.- 서로 문제가 생기면 최선을 다해 도와준다- 가족이 함께 하는 것에 행복감을 느낀다.o 구성원 개개인이 살아가는데는 전혀 문제가 없으며 가족지지에 행복감을 느낀다-2.3. 가족간호의 진단단계순위가족간호진단(간호문제)원인1부적당한 역할부담 · 역할편중어머니가 대부분의 집안일을 하며 피로감을 느끼던 중 편찮으신 할아버지 케어까지 도맡아 하게 되어 피로감이 배가 됨◎ 주관적 자료 “ 내가 일도 하지 할아버지 챙기랴 너네 챙기랴 집안일까지 하느라 너무피곤하다”“ 주말에는 나도 좀 쉬고 싶다”“ 엄마 요즘 손목도 안좋아서 병원 다니잖아”◎ 객관적 자료: 집안일을 어머니가 대부분 도맟아서 하는 모습이 관찰됨어미니께서 집안일 후 손몬통증을 호소하시면서 잦은 한의원 방문이 관찰됨2질병에 대한 부적절한 인식둘째가 BMI 30.27로 비만이지만 아직 비만과 관련된 질병인 피부 알레르기가 나타나도 건강 식단관리나 운동, 체중관리가 하나도 이루어지지 않고 있고 심각성도 느끼지 못하고 있다◎ 주관적 자료 ” 뚱뚱해도 살만해 아직 괜찮아“” 약먹으면 피부도 가라앉아 괜찮아“” 운동 같은거 귀찮아, 안해“◎ 객관적 자료 BMI 30.27, weight973부적절한 일상생활 방식통풍을 진단받은 아빠는 규칙적이고 건강한 식습관을 가져야하지만 불규칙한 스케줄과 잦은 야근으로 야식과 기름진 음식을 지속적으로 먹고

의/약학| 2025.07.29| 12페이지| 3,000원| 조회(70)

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아동간호학실습 폐렴 A+ CASE 자신있숴(인증o)

진단명폐렴 (Pneumonia)정의 및 특성폐렴은 폐의 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만, 비감염 원인에 의해서도 일어날 수 있다. 아동기의 가장 흔한 감염 질환이며 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 그중에서 마이코플라스마 폐렴은 Mycoplasma pneumoniae라는 세균에 의해 발생하는 폐렴으로, 학령기 아동(5~15세)에서 흔하며, 비정형 폐렴의 한 종류이다. 전염성이 높고, 점진적으로 진행되며 호흡기 외의 증상도 동반될 수 있다원인폐렴을 일으키는 것은 박테리아, 바이러스, 미코플라즈마, 진균, 기생충, 화학약품 등이다. 폐렴을 원인균에 따라 분류할 수도 있지만, 지역사회성 폐렴과 병원성 폐렴으로 구분하는 것이 임상에서는 효율적인 방법이다. 폐렴의 분류는 원인 미생물간의 차이점과 적절한 항생제 선택 때문에 중요하다.지역사회성 폐렴병원성 폐렴폐렴연쇄상구균, 폐렴미코플라즈마, 인플루엔자호혈균, 호흡기바이러스, 폐렴클라미디아, 재레지오넬라폐렴균, 구강내 혐기성균, 카타르성 모락셀라, 황색포도상구균, 노카르디아, 장내 산소성 그람음성 박테리아, 진균, 결핵균녹농균, 장내세균, 대장균, 프로테우스균, 클레브시엘라, 황색포도상구균, 폐렴연쇄상구균, 구강내 혐기성균① 바이러스 폐렴: 바이러스 폐렴은 신생아를 제외한 3세 미만 소아에서 가장 흔한 폐렴 형태로, 세기관지염, 기관지 주위염, 간질성 폐렴으로 나타납니다. 주요 원인 바이러스로는 RS바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등이 있습니다. 임상 증상만으로 원인 바이러스를 구별하기는 어렵지만, 지역사회의 유행 상황을 통해 원인 바이러스를 추측할 수 있습니다.② 세균성 폐렴세균 폐렴은 면역결핍이나 만성 질환(예: 낭성 섬유증)이 없는 경우 흔치 않으며, 주로 바이러스 감염으로 인한 정상 방어 기전의 손상으로 합병됩니다. 주요 원인균은 다음과 같습니다폐렴사슬알균(스트렙토코쿠스 폐렴)소아기 폐렴의 가장 흔한 원인균입니다.A고름같이 진득한 가래가 나오기도 한다. 이 가래는 차츰 피와 같은 빛깔에서 대엽성 폐렴 특유의 금속의 녹 빛깔로 변화하기도 한다. 발열은 발병 후 5~7일 안에 급속도로 떨어지고 이어 한 이틀 사이에 평열로 되돌아간다. 단 체온이 급속하게 떨어질 때 심장이 약해져 있으면 생명에 위험이 올 가능성이 있으므로 충분한 주의가 필요하다.2) 소엽성 폐렴▶ 발열, 숨참, 기침, 끈적끈적한 가래 등의 증세는 대엽성 폐렴과 공통되지만,발병 과정이 느긋해서 기관지염이나 인플루엔자, 홍역 등에서 어느 사이엔가 폐렴이 되어버리는 사례가많다. 열은 38℃정도가 일반적이고 가래의 색깔도 녹빛보다 밝은 선홍색이다. 고령자나 어린이의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 급작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.3) 간질성 폐렴▶ 폐간질(肺間質)에 병변이 있는 폐렴으로 간질성 폐렴의 증상은 주로 호흡기와 전신 증상으로 나타난다. 가장 흔한 증상은 호흡곤란과 마른기침으로, 초기에는 활동 시에만 호흡곤란이 나타나지만, 질병이 진행됨에 따라 안정 시에도 호흡곤란이 발생할 수 있다. 마른기침은 자극적이고 지속적이며, 가래는 거의 없거나 소량만 동반된다. 발열은 감염성 원인일 경우 흔히 나타나며, 전신 염증 반응으로 인해 피로, 쇠약, 무력감 등의 증상이 동반될 수 있다.4) 바이러스성 폐렴▶ 두통.발열.근육통.권태감 등이 주된 증세로 기침.가래 등의 호흡기 증세는 드물고 있다 해도 세균성 폐렴만큼 중증이 되지도 않는다. 단 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 경증인 경우에는 1~2주일에 치유가 되나, 중증인 경우에는 높은 열, 청색증, 호흡곤란 등을 일으켜 2~3주나 앓는 일도 있고, 나아가 전격성 폐렴으로 이행하면 사망률이 10~15에 이르는 수도 있으므로 조심해야 한다.=> Mycoplasma pneumoniae 증상Mycoplasma pneumoniae 감염의 주요 증상은 비정형 폐렴의 특징을 보이며, 초기에는 감기와 유사한 경미한 증상으로 시작되지만에 타올을 놓고, 체위배액 체위를 취한다.② 손을 컵 모양으로 만든다.(모아진 공기는 흉벽을 통해서 분비물로 진동을 전달)③ 배액 되어야 할 부위에 빠른 속도록 치면서 속이 텅 빈 소리를 듣는다.(1~3분동안 2~3회/sec)④ 각 폐엽을 쳐주고 나면 대상자에게 심호흡과 효과적인 기침을 격려한다.진동법정의: 대상자 흉벽에 편편하게 손을 펴서 일련의 강한 떨림을 만드는 것이다.목적: 분비물을 좀 더 큰 기도로 이동시키기 위하여 적용한다.방법:① 각각의 자세에서 체위배액과 타진법을 실시한 후 진동법을 수행한다.②코로 숨을 들이마시고 입술을 오므린 상태에서 천천히 숨을 내쉬도록 지시한다.③ 시술자는 손바닥을 아래로 하여 배출되어야 할 흉부 영역 위에 손을 놓는다.한 손은 손가락을 모두 붙여서 쭉 펴고, 그 위에 다른 손을 올려놓는다.④ 한 영역에 3~4회 호기하는 동안 진동한다.④ 적절하고 충분한 수분과 영양공급 / 휴식도모영아의 경우 흡인의 위험을 줄이기 위해 호흡수가 많이 증가되었을 때는 경구식이를 피해야 한다. 급성기간 중에 탈수를 막기 위해 정맥내로 수액을 주입한다. 간호사는 정맥주입을 주의깊게감시하고, 주입률을 조절하며, 탈수증이나 수분과다 증상을 관찰한다. 간호사는 섭취량과 배설량,소변비중, 매일의 체중을 측정한다. 경구식이가 시작되었을 때는 흡인을 방지하고 기침이 악화되는 것을 막기 위해 천천히 주의깊게 시작한다. 환아의 상태에 따라 고칼로리 액체가 장려되며,나이에 맞는 적절한 식사를 제공한다. 만일 환아가 불안정하거나, 불안해할 때는 경한 진정제가처방될 수 있다.⑤ 부모의 지지와 교육부모는 불안한 상태이므로 폐렴의 급성기간 동안 간호사의 지지가 필요하며 치료가 행해지는 동안 환아의 진전에 대한 교육이 있어야 한다. 또한 부모 자신의 감정을 표현할 수 있는 기회가제공되어져야 한다. 부모는 어린이의 불안을 감소시키기 위해 입원기간 중 어린이와 함께 있도록 해야 한다. 환아의 불안이 감소되면 호흡곤란도 역시 경감된다.□ 간호진단(1) History○ 개인정가: 대구성 빈혈감소: 소구성 빈혈MCHC33.0-36.0g/dl35.5증가: 구상 적혈구증감소: 소구성, 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해빈혈Platelet count150~400x10^3/μL176증가: 골수이상감소: 출혈, 면역질환, 기생충감염[WBC Diff. Count]검사명정상치검사 결과임상적 의의12/17Seg. Neutrophils54~71.1%6.57증가: 세균성 감염, 염증, 폐렴설 수두, 풍진, 홍역Lmyphocytes22.~50.0%24.8증가: 급성감염, 다발성 골수종 설 패혈증, 면역결핍 질환Monocytes4~8.0%5.2증가: 감염, 교원질성혈관질환, 단핵구성, 면역질환Eosinophils1~7.4%0.3증가: 알레르기 반응, 백혈병, 자가면역질환감소: 부신호르몬 생산증가Basophils0.2~1.8%0.3증가: 용혈성 빈혈, 진성 다혈구혈증, 골수전이감소: 알러지반응, 급성감염ESR0-10mm/hr13▲증가: 염증, 섬유소의 증가, 세균성 감염, 류마티스열, 심근경색증PCT0.158~0.425%-증가: 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈증, 만성 과립구성 백혈병감소: 생산의 감소RDW11.5~14.5%-증가: 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉응집소감소: 적혈구 변화없음PDW(PlateletDistribution Width)9.8~16.2-증가: 백혈병, 골수섬유증, 철 결핍성 빈혈감소: 혈소판 감소증, 항혈소판제나 항응고제를 사용 중인아동MPV(Mean Platelet Volume)9.4~12.6fl-증가: 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증감소: 골수 무형성, 혈소판 감소증, 자기 면역 질환Eosinophils Count0~450ul-증가: 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염감소: HIV, AIDS, 급성감염[생화학검사]검사명정상치검사 결과임상적 의의12/17Na135-145(mEq/L)-증가: 고나트륨혈증 : 수분 결핍, 염 분 과잉, 신질환감소: 저나트륨혈증 : 탈수, 전해 질 상실, 구토, 맥- 내분비계 : 갑상샘종- 소화기계 : 대장과민증, 변비악화, 소화불량, 연하곤란, 트림, 구토- 이 약, 이약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자- 아타자나비르 및 넬피나비르를 투여중인 환자는 금기- 와파린을 투여중인 환자, 임신 또는 수유중일 경우 전문가와 상담해야한다Klaricid syrup25mg/ml #21day (BPC)- 유효균종 : 황색포독균, 폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스, 리스테리아 모노사이토제니스 등- 적응증: 기관지염,페렴, 인두염, 편도염, 부비동염, 급성 중이염- 쇽, 아나필락시앙 증상, 발진, 가려움, 두드러기, 경증의 피부발적, 관절부종, 약물발진, 발열, 기침- 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최고기간만 투여Brufen syrup20mg/ml#41day(FQPC)- 해열, 진통, 소염제- 류마티스 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란통, 수술 후 동통, 강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통 등소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심한 간, 신장애, 심한 신기능 부전, 심한 고혈압, 기관지 천식, 아스피린 천식- 이약은 기관지의 치료 목적에 일치하도록 가능한 최단기간 동안 최고 유보용량으로 투여한다Synatura syrup8ml #31day (TPC)- 기침, 가래 : 급성 상디고 감염, 만성 염증성 기관지염- 급성기관지염- 설사, 소화불량, 상복부통증, 구토, 구역, 두통, 현기증, 인두신경증, 발열, 근육통, 피부발적, 가려움, 두드러기- 정해진 용법 용량을 잘 지킬 것- 어린이게 복용시킬 경우 보호자의 지도 감독하에 복용시킬 것- 평상시 충분한 수분을 섭취해야함Levotuss syrup1ml6mg/ml #31day (TPC)- 항히스타민제로, 알레르기 반응을 완화하는 데 사용된다.- 진해제로 급, 만성 기관지염의 기침완화제- 구역, 소화불량, 설사,피로, 무기력, 두통, 어지러움, 가슴 두근거림- 졸림는 중임

의/약학| 2025.08.03| 26페이지| 3,000원| 조회(85)

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노인간호실습-알츠하이머 A+ CASE 자신있숴 (인증o) 평가A+최고예요

진단명알츠하이머병(Alzheimers disease)정의및특성치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것이 아닌, 여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태로 어떤 사람의 일상생활의 장애를 가져올 정도로 충분히 심할 때 치매라고한다. 즉 치매는 그 자체가 어떤 활동을 이야기하는 진단명이 아니라 단지 특정한 증상들이 나타나서 어떤 기준을 만족시키는 경우를 이야기하는 하나의 증후군(증상복합체)이다. 치매는 여러 가지 질환들에 의해 나타나는 병적 증상이다. 미만성 루이소체 치매, 두부 외상성 치매 등 매우 다양한 질환들에 의해서 치매가 나타날 수 있는데, 알츠하이머병, 혈관성 치매, 미만성 루이소체 치매들은 치매의 증상으로만 나타날 수 있습니다. 특히 알츠하이머병(Alzheimers disease)은 뇌 위축을 일으키는 만성 진행성 퇴행성 질환으로 치매의 60%를 차지하고 있고, 40세 이상에서 발병하지만 주로 65세 이상에서 발생한다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 병의 증세가 진행되는 것이 특징이다. 초기에는 최근 일에 대한 기억력 저하에 문제를 보이다가 점점 증상이 악화될수록 판단력, 언어기능, 인지기능의 이상을 동반하여 결국에는 일상생활을 유지할 수 없는 상태가 된다. 구조적 변화를 보자면 노인의 뇌는 젊은 사람의 뇌에 비해 부피와 무게가 감소한다. 노화로 인한 뇌의 변화는 대뇌구(cerebral sulci)가 넓어지고, 뇌의 회(gyri)가 좁아지며 뇌실이 커진다. 화학적 변화를 보자면 비정상적인 신경전달물질(acetylcholine, norepinephrine, dopamine, serotonin)도 나타난다. 약 75% 정도 감소한 아세틸콜린은 해마상 안에 acetyltransferase의 양을 감소시킨다. acetyltransferase의 감소는 대뇌피질의 부교감신경전달(cholinergic innervation)을 방해한다. 이는 인지 기능의 장애를 로 구부러지고 좌우 어느 쪽으로 기울어지게 된다기억장애기억장애는 가장 흔하게 나타나는 증상으로 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하고 했던 이야기를 반복하며 사람을 만나는 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도 곧 잊어버리게 된다언어장애언어를 잊게 되는 증상으로 초기에는 적절한 단어가 떠오르지 않아 그것, 이것, 저것 과 같은 대명사로 표현하거나 말을 주저하고 말문이 막히는 단어 찾기 곤란이 나타난다실행증요리하기, 세수하기, 옷 갈아입기와 같은 일상적인 생활 동작에 장애를 보이는 증상이다. 병이 진행이 악화되면서 추상적으로 사고하고, 문제를 해결하거나 판단 능력이 저하되어 일을 계획하거나 제대로 수행해 나가는 것이 어려워진다시공간 능력장애방향감각이 떨어져 벽에 자주 부딪히거나 낙상, 길을 잃거나, 익숙한 길에도 방향을 헤매서 더 이상 운전하기 어려워진다정신행동증상증상이 악화되면서 인지기능저하가 가속되는 이외에도 망상, 환각, 우울, 공격성 증가, 수면장애 무감동 무관심 과 같은 정신행동증상이 동반될 수 있다. 밤이 되면 안절부절 못하고 이리저리 배회하며 난폭해지는 야간착란이 발생할 수 있고 대체로 감정상태가 불안정하여 쉽게 울거나 웃는다지남력 저하증상 초기에는 지남력이 저하되어 날짜, 요일를 잊어버리는 증상이 나타나고 증상이 악화되면 연도나 계절을 파악하지 못하고 집안의 대소사를 챙기지 못하게 되며 점점 사람, 시간, 장소의 개념을 파악 못하는 지남력 저하가 발생한다진단검사알츠하이머병 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신에 영양섭취 감소, 혈압 및 맥박 변화, 스트레스와 불안감 증가 등이 있다. 알츠하이머 대상자는 이러한 변화에 민감하므로 가능한 소음을 줄여야 한다. 피로는 초조, 공격적 행동, 혼동을 증가시킨다.간호사는 대상자 방에 부착한 그림을 대상자가 자기에게 해를 끼치는 사람이나 동물로 잘못 해석하는지 사정한다. 또한 조명이 적절한지, 조명으로 인해 두려움을 느끼거나 잘못 인식할 수 있는 그림자가 있는지 사정한다.④ 일관성 제공간호계획은 대상자에게 일관성을 제공하는 방향으로 수립한다. 예를 들면, 가구, 빗, 안경과 같은 물건을 항상 제자리에 둔다. 계획을 세우고 매일 그 계획에 따라 간호한다. 일과와 지남력을 증진시키기 위해 방의 게시판에 요일, 달, 년과 같은 것을 기록해 둔다. 대상자에게 익숙한 사진을 붙여둔다.⑤ 지남력과 타당성 치료일상적인 일과에 변동이 생기면 일과가 시작되기 전에 즉시 반복적으로 설명한다. 발병 초기 날짜에 대한 지남력을 유지시키는 데 시계와 일일 달력(single date calendar)이 유용하다. 또 현실 오리엔테이션도 적절하다. 가족과 건강관리요원은 환경에 대해 자주 재오리엔테이션을 시킨다.⑥ 일상생활활동에서 독립성 증진가정에서 옷입기를 잘 할 수 있도록 입고 벗기 쉬운 옷을 제공한다. 옷은 상의, 바지, 내의, 양말을 모두 한 옷걸이에 걸어두어 대상자가 쉽게 선택할 수 있게 해준다. 가능하다면 대상자를 음식 준비에 참여시키고 쇼핑이나 다른 가사일에도 참여시킨다.샤워기나 샤워장의 손잡이, 좌변기, 식사 보조기구와 같은 보조기는 몸단장하기, 용변 보기, 옷입기 등을 독립적으로 수행할 수 있게 해준다.⑦ 배뇨, 배변 조절 능력 증진적어도 2시간 간격으로(밤에는 덜 자주) 화장실에 가든지 혹은 변기를 사용해 배뇨와 배변을 조절할 수 있게 해준다.⑧ 대면 인식 돕기(Assisting with facial recognition)질병과정에서 얼굴 실인증(prosopagnosia)을 경험하는 대상자는 자신과 가족의 얼굴을 기억할 수 없다. 가족과이 느껴짐general weakness② 현병력(Present physical status)발병[발병명: 알츠하이머병의 치매]a. 발병일: 2021년 11월(치매)b. 발병상태(점차로 혹은 갑자기) : 갑자기 발병하였으며 현재는 중증도c. 발병을 촉진시키거나 악화시키는 요인: 상세불명의 원인이나 우울과 정서적 불안으로 추정됨.통증 통합적 관리P(position)통증의 부위양쪽 두 다리, 허리Q(quality)통증의 특성양쪽 두 다리: 뭉특하게 아프고 뻐근한 느낌허리: 콕콕 쑤시는 느낌R(relieving or aggravating factor)완화요인과 악화요인완화요인: 물리치료실, 찜질악화요인: 다리 굽힐 때, 걸을 때S(severity)통증 강도NRS 척도로 질문하였을 때 대답을 이해 못함 (2024.06.10.)NRS 척도로 질문하였을 때 6점정도라 대답함 (2024.06.11.)T(timing)통증의 시간적 양상낮에는 괜찮다가 밤에 아프다③ 과거력(Past history)질병력: (수술, 사고, 입원 및 기타 질병)＊ 심혈관 질환: □ 심근경색증 □ 협심증 □ 심부전 ■ 고혈압 □ 뇌졸증 □ 기타( )＊ 신장질환: □ 신부전 □ 전립선비대증 □ 요로기감염 ■ 기타(요실금)＊ 내분비질환: □ 갑상선 질환( ) ■당뇨 □ 기타( )＊ 폐질환: □ 폐렴 □ 결핵 □ 천식 □ 기타( )＊ 소화기질환: □ 소화성 궤양 □ 간질환( ) □ 담낭, 췌장질환( )＊ 근골격계질환: 낙상, 골절 □ 류마치스 관절염 또는 골관절염 ■ 기타(왼쪽 허벅지 통증, 양쪽 다리 통증)＊ 기타: □ 암( ) ■ 수술( 우측 대퇴골 수술 , 우측 무릎 인공관절 수술(2018) )알레르기: (환경, 음식, 약물 등)□ 약 □ 음식 □ 접촉성 ■ 계절성예방접종: 폐렴구균미접종□ 폐렴 □ 인플루엔자 □ 대상포진 ■ 기타(코로나)습관□ 음주 □ 흡연 □ 약물 ■ 커피, 차등④ 가족력(Family history)⑤ 과거의 건강문제과거 허리시술(전주소재병원)과 우측 대퇴골 수술(의정부소재병원),logic reflexes ■ 없음 □ 있음IV. 투약약명용량과 용법작용 및 적응증부작용글리아타민 연질캡슐 [gli]1일 2회 (PO)아침, 저녁 식후 30분 복용뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군에 효과가 있으며 주로 기억려 저하와 착란, 의욕 및 자발설 저하로 인한 방향감각장애 의욕 및 자발성 저하, 집중력 감소에 효과가 있다이상반응에는 2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 투여해하며 이외에도 소화기계에서는 위염, 위질환이 발생할 수 있고 정신신경계에서는 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다 부작용이 발생할 수 있다대우 에페리손 정100mg1일 1회 (PO)아침 식후 30분 복용1. 근골격계질환에 수반하는 동통성근육 연축 :경견완증후군 견관절주위염, 요통에 효과가 있음2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관 장애, 경직성 척수마비, 기타 뇌척수질환에 효과가 있음과민증으로는 발진, 드물게 가려움이 발생할 수 있고 신장에는 드물게 단백뇨, BUN 상승, 쇼크. ALT AST ALP상승, 불면, 졸음, 두통, 사지마비, 변비, 설사등의 부작용이 발생할 수 있다데파코트 서방정250mg1일 1회 (PO)아침 식후 30분 복용뇌세포의 과도한 흥분을 줄여 발작빈도수를 감소시키는 효과 있는 경구약으로 단독 또는 다른 형태의 발작과 관련되어 발생하는 10세이상의 소아 및 성인의 복합 부분발작 치료에 사용되고 성인에서의 편두통 예방, 조증치료에도 효과가 있다약물을 갑자기 중단할 시 발작이 더 자주 발생할 수 있으며 의사의 지시에 따라 점진적으로 용량을 조절해야하며 부작용으로는 메스꺼움, 복통, 졸음, 어지럼증, 탈모, 체중증가 등이 있다. 더 심한 부작용으로는 간기능 장애, 혈소판 감소증, 고암모니아혈증성 뇌병증이 포함될 수 있다.환인이미프라민염산염정25mg1일 1회 (PO)아침 식후 30분 복용구성성분은 이미프라민 염산염이고 삼환계 항 우울제로 분류되는 노르에피네프린ils

의/약학| 2025.08.02| 19페이지| 2,500원| 조회(69)

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