깨구락지 스토어

깨구락지

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

전교 2등이고, 모든 과제 A+ 받았고, 100% 스스로 했습니다. 제 과제로 도움 많이 받으셨으면 좋겠습니다.

전문분야 시험자료의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

236개
최근 3개월 판매량

13개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 15개

판매자 표지

A+ 성인실습 응급, 재난 간호보고서

성인간호학실습- 응급, 재난 간호보고서 -목 차Ⅰ. 서론 3Ⅱ. 본론 41. 대상자 상황의 구체적 기술 42. 대상자에게 시행된 응급 간호술 기술 53. 대상자 상황에 따른 응급 간호술의 중요성 및 분석 6Ⅲ. 결론 7Ⅳ. 참고문헌 7Ⅰ. 서론산소는 두뇌 활동의 증진 및 신진대사를 증진 시키는 등 우리 몸에서 중요한 역할을 한다. 산소가 부족할 시 심폐기능저하, 호흡 기능장애, 호흡 시 산소량 부족 등이 나타날 수 있고 심할 경우 사망까지 이르게 된다. 이처럼 산소를 부족하게 하고 위험에 빠트릴 수 있는 상황은 우리 주변에서 심심찮게 볼 수 있는데 그것이 바로 ‘일산화탄소 중독’ 이다.일산화탄소 중독은 말 그대로 일산화탄소에 중독된 상태를 의미한다. 흡입된 일산화탄소는 적혈구의 헤모글로빈에 산소보다 250배 쉽게 결합한다. 그렇기 때문에 산소가 각 조직으로 제대로 운반될 수 없고 저산소증을 유발할 수 있다. 이것은 과거 연탄을 가정용 연료로 사용하던 시기에는 흔히 발생하였지만, 시대 발전과 함께 연탄 소비가 감소하면서 일산화탄소 중독의 빈도는 많이 감소하였다. 하지만 최근 들어서 연탄이나 착화탄을 이용하여 유명인들이 자살하는 수가 늘어나고 이를 모방한 자살이 급격하게 늘고 있는 추세, 또한 구입이 용이하고 자살성공률이 높으며 비교적 고통스럽지 않을 것 같다는 통념으로 인해 자살률이 증가하고 있다. 이외의 다양한 이유로도 일산화탄소 중독으로 인한 사망률이 증가하고 있으며 지금도 생명을 위협하는 흔한 중독 물질 중의 하나이다.체내에 산소가 부족해지면 생체 세포에서 젖산을 생성하게 되어 혈액이 산성으로 변하고. 이는 호흡중추 등을 자극하여 호흡의 깊이, 호흡 수, 심장박동수를 증가시켜 산소 부족을 보상하고자 한다. 보상 작용은 공기를 상대적으로 많이 호흡하여 산소부족량을 보충하고, 산소함유량이 저하된 혈액을 많이 순환시키며, 뇌의 혈관을 확장하여 많은 혈액이 흐르도록 조정한다. 하지만 이러한 보상작용은 산소농도가 16% 정도일 때까지만 효과가 있고, 이보다 낮은 농 된다.일산화탄소 중독이 우리 인체에 미치는 영향은 매우 크며 응급상황으로 갈 수 있을 만큼 예방이 무엇보다 중요하다고 생각한다. 또한 일산화탄소 중독으로 인한 사건사고가 점차 증가하고 있지만 아직까지 경보기 설치 의무화가 잘 되어있지 않고 경보기가 설치가 되어 있더라도 작동이 제대로 되지 않고 있다고 한다. 따라서 이러한 응급상황이 발생 하였을 시 초기대응방법 및 어떤 간호술이 적용되었는지, 미흡했던 부분은 무엇이었는지 파악해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 임상실습 중 응급, 재난 간호술에 대한 상황을 구체적으로 기술 하시오.< 강릉 펜션 유독가스 질식 사고 >2018년 12월 18일 대성고등학교 3학년 남학생 10명이 수능을 마치고 개인체험학습을 신청하여 강원도 강릉 펜션에 여행을 갔다. 이 펜션은 2018년 7월에 영업신고를 하면서 개업한 신축 펜션이었고 학생들은 복층구조로 된 201호에 숙박하게 되었다. 그날 저녁 마당에서 바베큐 파티를 하고 그 후에는 숙소에만 있었던 아이들이 다음날 아침까지 퇴실을 하지 않자 펜션주인이 찾아 왔고 그들은 쓰러진 채로 발견 되었다.펜션주인은 곧장 신고를 하였고 곧이어 도착한 119에 의하면 학생들이 입에 흰 거품을 물고 곳곳에 구토를 한 상태로 1층과 2층에 각각 쓰러져있었고, 3명은 숨진 채로, 7명은 의식을 잃은 상태로 파악되었다. 숨진 3명중 1명은 강릉아산병원으로 후송되던 중 숨졌으며, 나머지 2명의 학생은 강릉 고려병원으로 도착하여 심폐소생술과 응급처치를 받았지만 결국 숨지게 되었다.여기서 문제가 되는 상황은 의식을 잃고 쓰러진 7명의 학생들이 병원에 이송되는 과정에서 발생하게 된다. 최초 신고 접수가 된 시작은 오후 1시 12분, 학생들은 급히 강릉 아산병원으로 옮겨졌지만 치료시설이 마땅치 않아 2명의 학생은 원주로 다시 이송해야 하는 상황이었다. 최초 신고 후 2시간 후에 학생들은 병원에 도착할 수 있었고 이로 인해 골든타임을 놓쳤다는 의견이 많이 나오게 된다.도착 당시 의료진이 파악한 학생들의 의식 상태는 4에저녁부터 높은 압력의 산소를 사용하는 고압산소치료가 진행되었다.처음 병원에 옮겨져 왔을 때는 학생들의 의식이 분명하지 않은 상태였는데 치료 결과 4명은 아픔에 반응을 보이는 정도로 상태가 회복됐고 다른 1명은 간단한 대화를 나눌 정도로 의식을 되찾았다고 한다. 원주에서 치료를 받던 학생 2명도 상태가 호전되면서 7명의 학생이 사고 발생 32일 만에 모두 병원에서 퇴원을 하게 되었다.보건소 관계자는 영업 신고당시 안전 및 위생 점검 결과 펜션에 하자가 없는 시설이었다고 말하였지만 사고현장에 가스보일러와 배기구를 연결하는 연통이 제대로 연결되지 않았던 사실을 확인했다. (건물 2층 발코니 끝 쪽 보일러실에 놓인 가스보일러의 연통은 실내에서 실외로 빠져나가는 구조였지만 배관과 연통이 정상적으로 연결되지 않은 채 어긋나 있었던 것으로 알려짐.)사고 발생이후 펜션 내 일산화탄소 농도는 155ppm으로 나타났고 정상수치(20ppm) 보다 8배나 높은 수치를 보였다고 하며, 강릉 펜션 사고의 원인이 일산화탄소 중독으로 공식 확인되었다.경찰이 10명의 사상자를 낸 강릉 펜션 사고와 관련해 부실시공이 사고를 촉발시켰다고 결론내고 9명을 입건했다. 강릉펜션사고 수사본부는 4일 수사결과를 발표하면서 펜션운영자 A씨(70)와 한국가스안전공사 강원영동지사 김모씨 등 7명을 업무상 과실치사상 등의 혐의로 불구속 입건하고, 이 가운데 보일러 시공업체 대표 B씨(45) 시공기술자 C씨(51) 등 2명에 대해서는 구속영장을 신청했다고 밝혔다.2. 대상자의 상황에 따라 시행된 응급, 재난 간호술을 구체적으로 기술하시오.일산화탄소에 중독이 되었을 때 초기 증상은 두통, 어지럼증, 구역 등이 나타나지만 강릉 펜션 사고처럼 심하게 중독이 되면 의식을 잃고 호흡마비, 심장마비 등 심각한 상황으로 이어진다.< KTAS 한국형 응급환자 분류도구 >1) 환자 도착과 '첫인상 판단(critical first look)'119를 통해 응급실에 오는 환자나 도보로 걸어오는 환자나 의료진은 먼저 head to 필요한 경우(무호흡, 의식'저하, 중증도의 호흡곤란, 중증도의 중심성 통증 등) 바로 자리로 안내한다.2) 감염성 질환에 대한 선별검사공기 주의는 음압격리실로 안내하고, VRE와 CRE 등 접촉 주의는 일반 격리실로 안내한다. 기침 등의 비말 주의와 설사 등 소화기 유증상이 있는 경우 손 씻기 안내문을 배포해 표준 주의 지침을 따를 수 있도록 한다.3) 내원한 이유(호소하는 증상)와 응급 환자 분류를 확실히 하기 위하여 환자 면담 및 평가한다. 또한 주관적 및 객관적 평가에 적절한 고려 사항의 적용을 포함한다.주관적인 평가는 환자들이 자신의 증상, 손상, 질병에 대하여 보고하는 것을 의미한다. "어디가 아파서 오셨나요?", "오늘 응급실에 어떤 이유로 오셨나요?"라고 보통 질문한다. 객관적인 평가는 상처, 발진, 출혈, 기침 등 관찰 가능한 지표와 활력 징후의 측정과 기록, 통증의 응급도, 사고 기전, 혈당과 같은 고려 사항을 말한다.4) 응급환자 분류를 하여 단계를 결정한다.첫인상 중증도 평가 와 주관적, 객관적 평가를 바탕으로 161개 증상 항목 중에서 응급도 단계를 배정한다.5) 응급도와 의료자원의 가용성을 바탕으로 환자를 치료 구역 혹은 대기 장소로 배정한다.6) 적절하게 대기 장소로 배정된 환자를 위해 초기 증상을 완화시키거나 의료적 지시를 시행한다.< 대처 간호>요구조자의 최초 발견 시각은 13시 12분이며 곧이어 도착한 구급대원에 의해 병원으로의 이송이 시작되었다. 사망한 3명의 학생은 당시 심정지 상태였기 때문에 병원까지 이송되는 과정에서 심폐소생술이 계속 진행이 되었다. 심폐소생술은 심장과 폐의 활동이 멈추었을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급 처치 방법이지만 심폐소생술 30분 후 의식이 돌아오지 않을 때 사망 선고를 한다. 당시 학생들도 응급실로 이송해 CPR을 30분 동안 하였지만 결국 의식은 돌아오지 않았고 사망 판정을 받았다.일산화탄소에 중독되어 위급했던 7명의 학생들은 병원 두 곳에서 치료를 받기 시작했다. 일산화탄소당시 학생들의 상태는 중등도였으며, 병원 도착 시 100% 산소를 비재호흡식 안면마스크(nonrebreather face mask)를 통해 4~5시간 동안 공급해 주고 주기적으로 중독 상태를 판정하였다.하지만 일산화탄소는 산소보다 250배 강력하게 혈색소와 결합하므로 일반적인 산소농도에서는 일산화탄소 대신 산소가 헤모글로빈과 결합하기는 어렵다. 그래서 산소호흡기 외에 고압산소요법이 필요하며 4기압 정도의 강력한 압력으로 산소를 투여해야한다. 이를 위해 이용하는 도구가 고압산소 탱크와 고압산소방이다. 학생 7명은 고압산소치료를 하루 2번 2시간씩 교대로 시행하였으며 시간이 지날수록 점차 증상을 호전하는 모습을 보이면서 가족을 찾거나, 친구들을 걱정하는 모습을 보였다.또한 의료진들은 고압산소치료의 합병증(산소독성에 의한 발작이나, 높은 압력으로 인해 귀나 부비동, 폐가 손상되거나, 혈관 내의 가스 색전 발생 여부)이 발생하는지 지속적으로 관찰하였다.3. 대상자의 상황에 따른 응급, 재난 간호술의 중요성에 대해 기술하고, 부족한 부분과 잘 수행된 간호술에 대해 분석하시오.1) 중요성일산화탄소 중독은 시설정비와 가스가 누출되지 않게 하는 예방 등이 가장 중요하지만 만일 중독 시 초기 치료가 가장 중요하다. 경미한 일산화탄소 중독은 대부분 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기면 금방 회복되지만, 중등도 이상의 중독은 치료가 늦어질수록 사망에 이르기 때문에 고농도 산소 투여가 시급히 요구된다.2) 잘 수행된 점이번 사고 당시 의료진들은 7명의 학생들이 도착하기 전 응급실에서 응급상황 매뉴얼에 따라 미리 대기를 하여 산소호흡기를 준비하고, 환의, V/S기계 등 장비를 갖추고 대기를 하였다고 한다. 이러한 부분에서 응급상황의 신속한 대처를 위해 구급대원과 소통하며 잘 수행되었다고 볼 수 있다. 초기 치료로는 환자에게 비재호흡식 안면마스크를 적용하여 산소를 공급해주었고, 비재호흡 마스크를 사용하는 이유는 가능한 높은 산소 농도를 제공해주며 단기간 치료에 효과적 이여서 응급환자 이송다.

의/약학| 2024.07.05| 7페이지| 2,500원| 조회(123)

성인간호학, 성인간호학실습, 간호보고서, 재난보고서, 응급보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+/100점] 성인 척수손상 사례보고서 (진단 5개, 과정 3개)

A+/100점성인간호학실습 사례보고서- 척수손상(Spinal cord injury) -- 목 차 -I. 연구의 목적 및 필요성3II. 문헌고찰3III. 간호사례61. 간호사정62. 진단적 검사143. 임상병리검사154. Medication175. 간호사정 결과216. 간호과정27IV. 결론 및 소감35V. 참고문헌35I. 연구의 목적 및 필요성급성 척수손상은 운동, 감각 신경뿐만 아니라 자율 신경의 기능 장해를 초래하여 근력 저하, 감각 이상, 신경병성 통증 및 소대변 기능 저하 등 다양한 형태의 장해를 유발한다. 척수손상 환자는 신체적, 정신적 고통을 받고, 이를 치료하기 위해 사회는 엄청난 경제적 부담을 지게 된다. 미국에서는 현재 282,000명 이상의 척수손상 환자가 있으며 매년 17,000명 정도의 새로운 척수손상 환자가 발생한다고 보고되고 있고, 우리나라에서는 척수 장애인이 지체 장애인에 포함되어 척수 장애인만의 수를 정확히 알 수는 없으나 대략 60,000-80,000명 정도인 것으로 추정한다.척수손상은 심정지와 동일하게 초기 중재가 아주 중요하기 때문에 우리들은 그 방법에 대해 숙지하고 있어야한다. 따라서 본 케이스를 통해 척수손상에 대해 간략히 알아보고, 올바른 간호에 대해 학습하고자 한다.II. 문헌고찰■ 척수손상(Spinal cord injury)1. 정의척수손상(spinal cord injury)은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다. 척수손상은 일반적으로 목뼈, 가슴뼈, 허리뼈, 엉치뼈와 같은 해부학적 위치에 따라 분류된다. 척수손상의 원인이 무엇이든 운동과 감각기능의 손상이 발생하며, 그 기능과 감각손상의 정도는 척수의 손상범위와 위치에 따라 다르다.2. 원인 및 손상기전척수손상은 척주의 외상(골절, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상, 자상)으로 야기되고, 손상기전에는 과다굴곡, 과다신전, 중심축 과부하, 과다회전,광루 ?기타 :2) 배변빈도 ＿0＿ 회/일양상변비 ?설사 ?실금 ?경로정상 ?기타경로 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 호흡호흡곤란 :무 ? 유 ? 촉진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿없음＿보조근육사용 : ＿없음＿흉곽확장 : ＿없음＿ 입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿없음＿비익호흡 : ＿없음＿흉부검진 : 술통형 ? 측만증 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿기침 : 무 ?유 ?기침시 객담배출 : 무 ? 유 ? 색 : ＿＿＿＿＿ 양 : ＿＿＿＿＿ 농도배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금,변비,설사,상상 변비변비 위험성,가스교환장애4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 ＿8＿ 시간/1일 ＿1회＿2) 숙면여부예 ?아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) ＿없음＿4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ? ＿휠체어＿8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ? ＿양팔의 허약감＿9) 운동습관 ＿사정하지 못함＿10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ? ＿재활치료(전기, 통증, 운동)＿11) 여가활동 ＿사정하지 못함＿12) 사회활동 ＿사정하지 못함＿13) 호흡곤란무 ?유 ?촉진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿없음＿보조근육사용 : ＿없음＿ 흉곽확장 : ＿없음＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿없음＿ 비익호흡 : ＿없음＿흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?불면증,수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애,이동 능력 장애보행 장애,휠체어 사용 장애 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ?시작시기 : ＿01. 20＿ 지속시간 : ＿사정하지 못함＿부위 : Neck, both trapezius pain, both whole hand paresthesia, resting pain방사여부 : ＿없음＿관련요인 : ＿SCI＿악화요인 : ＿사정하지 못함＿완화요인 : ＿진통제＿오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ?불균형적 성장 위험성치유가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성Ⅱ. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)검사종류검사일검사결과Cervical spine AP1/29- Disc space narrowing at C3-4-5-6-7- Degenerative spondylosis- Diffuse osteopenia- Decreased lordosis C-spineConclusion, same as findingChest AP1/29- subsegmental atelectasis in RLLz cardiomegalyEcho - TTE - advanced1/29- severely decreased LV systolic function, LVEF(2D):56%No regional wal의 상품명 : 듀라칸 이지 시럽 15ml (변비 치료제)약물의 일반명 : lactulose concertrate 134g/100ml(67g as lactulose)약물의 용량 : 1pk약물의 투여방법 : qd pc P.O약물의 작용 및 효과 : 변비 완화에 효과적이다.약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 소화기계 이상반응, 묽은 변 또는 설사 → 투여를 중지한다.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 변비를 앓고 있기 때문에간호수행 및 특수교육 내용 : 1주 정도 복용하여도 변비의 개선이 없을 시 복용을 중지하고 의사, 약사에게 알린다.약물의 상품명 : 모비졸로정약물의 일반명 : Prucalopride Succinate약물의 용량 : 2mg약물의 투여방법 : P.O약물의 작용 및 효과 : 완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 :▶ 부작용: 과량 투여 시 약리 효과가 지나치게 발현되어 구역 및 설사 발현▶ 치료 방법: 적절하게 대증적 치료약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 완하제로 증상완화에 실패한 변비의 치료를 위해서간호수행 및 특수교육 내용 : 부작용에 유의한다.약물의 상품명 : 듀오락스정약물의 일반명 : Bisacodyl, Docusate Sodium약물의 용량 : 21.75mg약물의 투여방법 : P.O약물의 작용 및 효과 : 변비, 변비에 따른 식욕부진, 복부팽만의 완화약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 :▶ 부작용: 심한 복통, 설사, 구토, 경련 등▶ 치료 방법: 약물 즉시 중단약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 변비의 완화를 위해서간호수행 및 특수교육 내용 : 복용 시 씹지 말고 넘기며, 장기간 계속 사용 시 약물에 대한 내성이 증가하고 변비가 악화될 수 있으므로 1주일 이상 계속 사용하는 것은 피한다.Ⅴ. 간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물을 바탕으로)* 주관적 자료1. “아.. 후우.. 후우..”2. “아파...”3. “변비가 너무 심해.”4. “힘이 안 들어가요.”5.습 관찰함2. Braden scale: 15/18점3. coccyx, sacrum, calcaneus skin 부분 sore, abrasion 관찰되지 않았다.부동과 관련된 피부 손상 위험성(2) 간호진단 기록지 - 우선순위에 따라 작성번 호발생날짜간 호 진 단해결날짜서 명11/30수술과 관련된 급성통증2/1021/30신경 손상과 관련된 신체 기동성 장애-31/30부동과 관련된 변비2/1041/30침습적 처치와 관련된 감염 위험성-51/30부동과 관련된 피부 손상 위험성2/7(3) 간호과정 기록지 - 간호과정 3개 이상 적용간호사정주관적자료1. “아.. 후.. 후..”2. “아파...”객관적자료1. OP: Decompressive laminectomy on C4, 5, C3-4-5-6 posterolateral fusion2. Post OP Assessment: 둔함, 뻐근함, 저림 - 8시간 지속 - VAS 8점3. Sensory: Neck pain(VAS 2), Both trapezius pain(VAS 3), Both whole hand paresthesia(저림, VAS 3/3), Resting pain(+)4. 수술 직후 신음소리를 내며 잔뜩 찡그린 얼굴 표정 관찰함5. PCA apply간호진단수술과 관련된 급성통증간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 VAS 점수가 1점이 될 것이다.단기목표대상자는 5일 이내에 VAS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.대상자는 5일 이내에 통증이 완화되었다는 표현을 1회 이상 할 것이다.간호계획[진단적 계획]1. 일정 시간마다 V/S를 사정한다.2. 통증 정도를 사정한다.[치료적 계획]3. 처방받은 약물을 제공한다.4. 통증 치료를 제공한다.[교육적 계획]5. PCA 사용법에 대해 교육한다.6. 대안요법에 대해 교육한다.이론적 근거1. V/S를 통해 신체 전반적인 상태를 확인할 수 있다.2. VAS 점수와 같은 객관적인 지표를 통한 통증 사정은 대상자의 주관적인 느낌을 객관화하여 파악할 수 있다.3. 높은 점수의 통증은+)

의/약학| 2024.07.05| 35페이지| 5,000원| 조회(291)

신경계, 척수손상, 성인간호학, 성인간호학실습, 100점, spinalcordin..

미리보기

닫기
판매자 표지

정신 <영화 속 치료적 의사소통 분석 보고서> 굿윌헌팅 A+

정신간호학(2)영화 속 의사소통 분석 보고서(주요 3장면에 대한 의사소통(언어적, 비언어적)을분석 후 치료적 의사소통으로 전환)목 차I. 영화 소개 및 주요 내용 요약3II. 문헌 고찰5III. 참고문헌10I. 영화 소개 및 주요 내용 요약1. 영화 제목 / 년도굿 윌 헌팅(Good Will Hunting, 1997)2. 이 영화를 선택하게 된 동기사람들은 누구나 과거의 상처를 갖고 있고, 내면에 약한 자아를 갖고 있다. 이를 숨기기 위해 겉으로 강한 척하고, 애써 웃으며 살아가지만, 자신의 상처를 건드리면 한없이 무너지고 만다. 은 겉으로 알 수 없는 내면의 상처에 깊이 공감해주어 과거에만 얽매여있던 것에서 벗어나 미래를 향해 나아갈 수 있도록 정서적으로 지지해주는 영화라고 생각한다. 영화를 통해 간접적으로나마 내면의 약한 부분을 격려하고 ‘나’는 어떤 방법으로 한 걸음 나아갈 수 있을까에 대한 조언이 될 것 같아 영화를 선택하게 되었다.3. 영화 줄거리 요약윌은 하층 노동자인 아버지의 폭력에 시달리고 얼마 지나지 않아 부모 모두를 잃는 큰 고통을 겪으며 성장한다. 그 피해의식으로 인해 그는 타인의 애정을 잃어버리는 것, 누군가로부터 버림받는 것에 대해 강한 두려움을 가지게 되고, 다른 사람이 자기 안으로 들어오는 것을 허용하지 않는다. 진심을 줬다가 버려지는 것이 두려워 항상 일정 선에서 먼저 관계를 닫아버린다.램보 교수는 이 천재 청년을 세상으로 끌어내려 하지만 윌은 그러한 교수의 기대에 부응하지 않고 거부반응을 일으킨다. 어떻게 해서든지 윌을 세상에 알리고 싶은 램보 교수는 친구인 심리학 교수 숀에게 상담을 부탁하게 된다. 숀은 현란하고 요사스러운 심리학 이론이 중요한 것이 아니라 내담자와 상담자가 맺는 '신뢰' 만이 내담자 마음의 문을 열게 한다는 것을 믿었다. 그는 윌의 상처를 보듬어 안고 '진정한 친구(Soul mate)'가 되어 주고자 한다. 그렇게 숀과 윌이 만나게 되고 숀의 그를 향한 진심을 시나브로 느끼면서 마음의 문을 조금씩 열게 된다.윌 더욱 잘 살리기 위해 몰아붙인다.‘숀 맥과이어’와는 오래된 동문이지만, 그를 실패자로 생각하고 있다.숀 맥과이어‘윌 헌팅’이 미래의 길을 스스로 정할 수 있게 해줘야 한다며 그의 정서적인 지지자가 되어준다.‘램보 교수’와는 오래된 동문이지만, ‘윌’의 진정한 방향에 대해 제대로 생각하지 않아 답답해하는 마음을 갖고 있다.스카일라‘윌 헌팅’을 정말 사랑한다. 과거에 사랑하는 사람(아버지)를 떠나보내고 매우 그리워한다. 그래서 사랑하는 사람(윌)이 이별을 고할 때 정말 괴로워하는 모습을 볼 수 있다.II. 문헌 고찰1. 정의성격장애는 뜻깊은 인간관계를 유지하고 만족하며 삶을 즐길 수 있는 능력을 방해하는 일련의 양상으로, 개인의 문화에 대한 기대로부터 너무나 일탈된 내적 경험과 행동의 만성적인 양상이다.자기애성 성격장애(자기애성 성격장애, Narcissistic Personality Disorder)란 과도한 자신이 중요하다는 느낌(feelings of self-importance), 존경에 대한 과도한 요구, 타인에 대한 공감 결여가 장기간에 걸쳐 나타나는 것을 특징으로 한다. 이들은 권력과 성공 혹은 외모에 대하여 오랫동안 생각하는 경향이 있다. 무한한 성공욕으로 가득 차있고 주위 사람들로부터 존경과 관심을 끌려고 애쓴다. 지위나 성공을 위하여 대인관계에서의 착취, 공감 결여, 사기성 같은 행동 양식을 보인다. 특히 형제 없이 자란 사람에게 많이 생기며, 연극 등 예술분야, 운동, 학문연구를 하는 전문인들에게 발생하는 경향이 있다. 스스로 천재라고 생각하는 사람이 많으며, 평생 유병률은 1% 정도이다.2. 원인하인츠 코헛(Heinz Kohut)의 자기심리학 이론의 틀 안에서 자기애성 성격장애를 유발하는 자기 병리의 원인은 자기의 발달과정에서 특히 유아기에 자기애가 충분히 발달될 기회를 잃어버린 탓에 건강한 이중 측의 자기구조를 구축할 수 없었던 발달의 결핍 때문이다. 이로 인해 생간 자기의 결함은 유아기의 과대적 자기와 이상화된 부모원상의 자기애적 욕구에 충신의 기대에 대해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다.)6. 대인관계에서 착취적임(즉, 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.)7. 감정이입의 결여: 타인의 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지 않음8. 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다고 믿음9. 오만하고 건방진 행동이나 태도4. 치료 및 간호중재H.Kohut 같은 학자는 정신치료에 있어서 환자의 손상받기 쉬운 자기애적 감정을 잘 받아주고 이해해주는 태도와 공감이 치료에 있어서 중요한 요소가 됨을 강조하고 있고 반면에 O.Kermberg와 같은 학자는 치료 초기부터 환자의 과대성과 그에 따른 비적응적 면들을 보다 직접적으로 해석해 주고 직면하게 해줌으로써 환자가 자신의 문제점을 인식하도록 해주어야 한다고 주장한다.1) 정신역동적 치료(1) Kohut의 치료내담자가 어린 시절에 부모와 맺었던 결핍되고 부족한 관계가 재현되는 방식에 초점을 맞추고 있다. 자기애성 성격장애자의 무의식적 갈등을 해석하고 통할하도록 함으로써 치료가 이루어질 수 있다고 보며, 치료에 있어서 전이해석을 강조하였다. 치료과정에서 나타나는 전이 현상을 세 가지로 분류하였는데, 다음과 같다.반사 전이내담자가 부모에게 인정받고 싶어하는 욕구를 치료자에게 전이하여 나타내는 것이상화 전이과거에 부모를 이상적인 사람으로 보려는 욕구를 지녔듯, 치료자를 이상적인 사람으로 여기려는 현상쌍둥이 전이치료자와 같은 사람이 되고자 하는 욕구가 치료관계 속에서 나타남치료자는 내담자가 느끼는 감정이나 행동이 실제로는 치료자 자신에게 향한 것이 아니라 과거의 부모와의 관계를 재현하고 있음을 민감하게 파악해내고 이를 그대로 직면시켜 해석해주기보다는 충분히 그러한 내담자의 욕구와 감정을 수용해 주고 공감해 주어야 한다. 치료와의 관계 속에서 유사하게 다시 반복하여 경험하되, 부모와는 다른 방식으로 반응해주어야 한다. 이러한 경험을 통해 어린 시절에 받은 자존감의 상처를 회복할 수 있게 되면 자기애성 성격장애가 치료될 수 있언어와 행동으로 따뜻함, 정직, 일관성, 신뢰감을 보여주며 사적인 비밀에 대한 보장을 설명해야 한다.① 사정의 시작- 대상자의 요구, 대처전략과 방어기전, 적응유형을 사정한다.- 대상자 자신의 문제에 대한 인식의 정도, 변화하려는 동기와 노력을 사정하는 것은 중요하다.- 가족들로부터 정보를 얻을 수 있으며, 사정도구를 사용할 수도 있다.② 감정관리- 대상자는 입원한다는 것 자체에 대한 고통스러운 감정, 즉 두려움, 슬픔, 분노, 양가감정, 혼돈, 수치감, 죄책감 등을 경험하게 된다.- 완화시키는 대처기전을 사용하고 적절한 휴식과 영양, 신체운동, 이완기술 등으로 긴장을 줄일 수 있으나 완화적인 기전은 덜 바람직하다.③ 지지 제공- 지지는 한 인간으로서 대상자의 가치와 권리를 승인하고, 대상자가 부적절한 선택을 하더라도 개인에 대하여 가치판단은 피한다.- 지지는 현실적 ? 구체적으로 대상자의 능력과 힘에 초점을 둔다.- 대상자는 그들의 건강한 행동과 느낌을 인정받는 것이 필요하다.④ 치료적 환경의 제공- 대상자가 생각, 느낌 혹은 행동의 통제를 상실하면 간호사가 일시적으로 통제를 해 줄 책임이 있다. ? 필요할 때마다 투약을 하고, 좀 더 조용하게 지지하며, 장소가 자극이 되지 않도록 하며, 편안한 거리에서 함께 있어 준다.- 위축과 고립을 감소시키는 것이 포함되며, 침묵을 하더라도 대상자와 함께 시간을 보내는 것이 중요하다.3) 활동단계? 행동 변화를 위한 작업을 시작① 1단계 : 자료수집- 자료수집을 지도하고 다루기 쉽고, 변하기 쉬운 문제에 집중함으로써 혼돈을 이해하도록 대상자를 돕는다.② 2단계 : 현실검증과 인지재구성- 현실검증은 견해를 노하는 것이 아니고, 대상자가 다른 선택을 고려하도록 하는 것- 현실검증의 목표는 인지적인 재구성③ 3단계 : 지지적 직면- 대상자로 하여금 그 자신의 필요를 적절하게 충족하도록 지지하며, 그 자신의 느낌, 행동, 결정에 대해 책임을 질 수 있게 한다.④ 4단계 : 변화를 증진함- 대상자 주도의 변화행위는 타인에 의해 기독교사상, (), 236-248.안성환. (2014). 인격장애. Retrieved November 19, 2022, from https://www.sungshin.ac.kr/bbs/ssmt/3726/57084/artclView.do단계초기단계대화 장소숀의 상담실상황 요약15번의 치료를 시도했지만, 항상 치료자들을 대상으로 시험하고 조롱하는 ‘윌’이 처음으로 ‘숀’ 박사와 만난 자리이다. 높은 지적 능력을 토대로 늘 그랬듯이 상대방을 찍어 누르려고 하는 ‘윌’이지만 ‘숀’은 쉽게 넘어가주지 않는다.주인공의 언어적, 비언어적 행동(의사소통기법)대상자(윌) : 그러죠, 준비됐어요. 빨리 치료 시작해요.치료자(숀) : (람보 교수를 바라보며) 좀 비켜주겠나?램보 교수 : 톰, 가봐치료자(숀) : 자네도램보 교수 : 그래치료자(숀) : (윌을 바라보며) 기분 어때? 정확히 어디 출신이지?대상자(윌) : 방 장식이 마음에 드네요치료자(숀) : 고맙구나대상자(윌) : 이 책들 도매상에서 다 사들인 거예요, 아니면 정신과 의사용 필독서라도 따로 있는 거예요?치료자(숀) : 책 좋아하니?대상자(윌) : 네치료자(숀) : 이 중에 읽은 책 있어?대상자(윌) : 모르죠치료자(숀) : 여기 것들은 어때?대상자(윌) : 못 읽었을걸요치료자(숀) : 책장 위에 있는 건 어때? 그건 읽었니?대상자(윌) : 네(중략)대상자(윌) : 맙소사! 제대로 된 역사책을 읽으려면 하워드 진의 ‘미국 민중사’를 읽으세요. 그걸 보면 눈이 번쩍 뜨일걸요.치료자(숀) : 촘스키의 ‘여론 조작’보다 낫나? 그건 좋은 책이라고 생각해?대상자(윌) : 정신과 의사들은 정말 귀찮군요. 돈을 쏟아부어서 아무리 이런 책들을 쌓아 놓고 있어도 다 쓸모없는 것들이라고요.치료자(숀) : 그럼 쓸모 있는 책은 어떤거지?대상자(윌) : 머리털이 뽑힐 정도로 신이 나는 거요.치료자(숀) : 그래, 안 그래도 난 머리털이 얼마 없어. 그건 그렇고 담배는 그만 끊는 게 좋아. 건강에 안 좋으니까.대상자(윌) : 알아요, 요한다.)

의/약학| 2024.05.04| 16페이지| 3,000원| 조회(267)

양극성장애, 정신간호학, 의사소통보고서, 영화의사소통보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 여성실습 제왕절개(C-sec) 사례보고서(간호진단 3개, 과정 2개)

A+ 여성건강간호학실습C-Sec 제왕절개사례보고서(진단 3개, 과정 2개)목 차I. 연구의 목적 및 필요성3II. 문헌고찰1. 정의32. 원인33. 임상 양상44. 진단검사55. 수술56. 간호6III. 간호과정1. 사정82. 투약기록143. 간호진단164. 간호과정17IV. 결론 및 제언20V. 참고문헌20I. 연구의 목적 및 필요성제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 미국의 경우 1970년도에는 5.5%였던 것이 1990년도에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 조사되었다. 미국과 마찬가지로 우리나라에서도 1994년 조사 결과에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 또한 `국민건강보험공단(2000.7)`이 1999년도 하반기 공무원·교직원 및 지역의료보험가입자의 제왕절개분만 실태를 분석한 자료에 따르면, 우리나라 임신부의 43%가 제왕절개수술로 출산한 것으로 나타났다. 이는 산모 2명중 거의 1명꼴로 제왕절개분만을 하는 것이다. 이러한 수준은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율(10∼15%)의 3∼4배에 이르며, 선진국 중 제왕절개 분만율이 가장 높은 국가로 알려진 미국의 20%보다 2배 이상 높은 것이다. 따라서 본 보고서를 통해 제왕절개에 대해 심도 있게 학습하고, 학습을 기반으로 한 이론적 근거를 바탕으로 올바른 간호를 제공하는 데 그 의의가 있다.II. 문헌고찰■ 제왕절개분만(c-section)1) 정의제왕절개분만(c-section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절개도 함께 이루어졌다. 자염이 오는 경우도 흔하다.5. 폐색전증오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘린다.4) 진단 검사1. 선별적 검사 - 임신 초기와 중기에 모든 임산부를 대상으로 시행하는 검사이다. 임신 상태를 확인하고 태아의 선천성 기형과 유전성 질환 등에 위험이 높은 산모를 선별적으로 가려낼 수 있는 검사이다. 모체 혈액 검사 임신 초기에는 산모의 혈액 중의 Free Beta HCG/PAPP-A의 수치 변화를, 임신 중기에는 산모의 혈액 중의 AFP/HCG/uE3 등의 수치 변화를 통해 이상 유무를 선별해낸다. 초음파 검사를 통해 정확한 임신 주수, 태령산정하고 태아의 뇌, 척수, 심장, 위 등의 구조적 기형 유무를 확인한다.2. X선 검사 - 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다. 수술동안 호흡이 떨어지므로 호흡기 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울여 주지 않으면 산소 결핍증을 겪게 된다.3. CBC검사 - WBC,Hb,HCT 등 수치를 사정하여 빈혈이나 이상이 있는지 유무 확인한다.4. 소변검사(urinalysis) - 대사기능 & 신장기능 사정하기 위하여 시행한다.5. EKG - 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행한다.6. CPD - 아두와 골반과의 사이에 커다란 불균형이 존재하기 때문에 분만이 정지하고 또는 모아에게 위험이 닥치거나 또는 장애가 당연히 예상되는 경우를 말한다. 진단에는 X-선 촬영에 의한 계측이 필수적이고 그 결과에 따라서 절대적 CPD와 상대적 CPD로 구별되고 있다. 절대적 CPD는 질식 분만이 불가능한데, 상대적 CPD는 시험 분만 trial of labor(시험분만)를 행하고 자연분만의 가능성을 판단한다.5) 수술? 제왕절개술의 적응증- 아두골반 불균형- 과거 제왕절개분만 경험- 아주 심한 전자간증- 전치태반이나 태반조기박리- 태아 질식 또는 임박한 질식1. 재래식 제왕절개복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 함으로써 폐점액의 정체를 막을 수 있다.? 영양 및 수분 균형 유지: 장 기능 회복되는 데는 24~48시간이 걸리므로 IV 통해서 수액을 공급하고, 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분공급이 필요하다. (8시간 동안 1L 공급)? 배뇨 간호: 수술 후 보통 24시간 동안 유치도뇨관을 유지한다. 수술 다음날 제거하며 4~8시간 내에 자연배뇨를 하도록 간호하고 방광 기능을 평가한다.? 모아애착: 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모한다.? 활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 바꾸어주며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증을 예방하고 순한기능을 증진시켜 준다.? 편안함 도모: 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위 변경으로 경감시켜준다.? 출혈 및 감염예방: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈을 예방하기 위해 모래주머니를 올려 주어 압박을 가한다. 자궁수축제는 자궁수축과 출혈을 방지하기 위해 사용한다.? 산모를 위한 일반적 간호: 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.3. 제왕절개분만 후 산모 간호① 즉각적인 간호: 마취로부터의 회복 정도, 수술 후 상태, 통증 정도를 포함한다. 기도 유지를 위해 흡인 발생을 예방하기 위한 자세를 유지하고 V/S는 1~2시간 동안 안정될 때 15분마다 측정한다. 산모가 척추마취를 받았다면 수술 후 다리의 가각이 회복될 때까지 앙와위 자세를 취하도록 교육한다. 절개부위의 드레싱 상태, 자궁저부, 오로 양, 정맥 주입량, 유치도뇨관을 통한 소변 배설량을 사정한다. 산모에게 호흡기 합병증 예방을 위해 체위변경, 심호흡과 기침을 격려하고, 색전증 예방을 위한 다리 운동을 지도한다.② 산후관리: 산후 첫 2~3일은 산모의 수술 부위 통증과 복부팽만으로 인한 통증이 주된 0.02▲급성감염, 순환장애, Measles▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하HbHemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능, Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb의 양14.0~18.0/dL8.5▲COPD, polycythemia, 울혈성 심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈HctWhole Blood 중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb 수치에 따라 변화42~52%24.8▲적혈구 과다증, 탈수▼빈혈, 용혈성 빈혈, Acute massiveblood lossMCHCMean corpuscular hemoglobin concentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도33~37%34.3▲비타민B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHMean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb 수치27~33pg29.5▲대구성 빈혈, 비타민B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼소구성 빈혈, 철분결핍성 빈혈MCVMean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적80~99fL86.0▲악성빈혈, 엽산결핍, 비타민B12 결핍성 빈혈▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈Platelet빈혈의 척도로, 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을 의미130~400/μL192▲암, 외상, 만성백혈병, 심장병▼감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈Seg. NeutrophilsNeutrophil은 다형핵 백혈구 중 호중구로 생체방어 기능42~75%83.8▲세균 감염 시▼동소적 항원, 호르몬 질병Lymphocyte면역반응 관여 백혈구(T림프구-세포성 면역/B림프구-체액성면역)20~51%7.6▲세균성 상기도 감염▼화상, 외상, Hodgkin's diseaseMonocyte단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다. 어린이는 성인에 비해 많다. Glucocorticoid 사용 시 감소1~9%5.0▲감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열)기목욕5) 의복6) 제대관리7) 자세8) 기저귀발진 예방9) 아기울음의 의미10) 예방접종11) 안전관리12) 병원방문을 요하는 증세1. 먹이다 남은 분유는 세균 감염의 우려가 있기 때문에 보관하지 않는다. 3~4시간 간격으로 먹이고 아기가 부족해하면 2~3일 간격으로 10~20ml 정도씩 늘린다.2. 일반적으로 2~3시간 간격으로 수유를 하되 아기가 먹고 싶어 할 때 주는 것이 가장 좋다. 분유보다 소화가 잘 되므로 분유 수유보다 더 자주 먹인다.3. 트림하면서 토하거나 역류 증상 있으면 수유 중간에 트림을 시킨다. 10분가량 트림 하지 않으면 아기를 옆으로 눕히는 것이 좋다.4. 머리부터 발끝까지, 매일 일정한 시간에 목욕하는 것이 좋다. 수유 직후는 피한다.5. 아기는 성장이 정말 빠르기 때문에 아기의 체형보다 살짝 큰 사이즈의 옷을 입힌다.6. 목욕 후 제대와 배꼽 주위를 알코올 묻힌 솜으로 소독한 후 잘 건조시킨다. 기저귀가 배꼽 위를 덮지 않도록 한다.7. 아기를 엎드려 눕히는 것은 신생아돌연사증후군의 큰 원인이 되므로 엎드려 눕히지 않고, 주변의 푹신한 것들을 치운다.8. 기저귀를 자주 갈아주고, 기저귀를 갈기 전 피부를 완전히 말린다. 피부 보호 연고를 발라주면 도움이 되고, 이 상태에서 바람이 통하게 두면 치료에 도움이 된다.10. 예방접종은 매년 바뀌기 때문에 가장 최신의 정보를 얻기 위해서는 관련 사이트를 방문하는 것이 가장 좋고, 아기 수첩에 표시된 예방접종 표를 참고하여 기록하는 것도 많은 도움이 된다.11. 아기가 삼킬 수 있거나, 그 밖의 해가 될 수 있는 것들은 모두 치운다.12. 1~2시간 후에도 열이 떨어지지 않을 때, 1~2시간 후에도 체온이 오르지 않고 아기가 너무 늘어져 있다거나 평소보다 못 먹는 증상이 동반될 때, 설사의 반복, 혈변, 흑색변, 회색변, 청색증, 제대가 깨끗하게 떨어지지 않고 분홍색 조직이 돌출되는 경우, 진물이 나면서 냄새가 나는 경우 등구두와책자2020/9/710. 투약 기록지약명용량과 용법작용적응증부한다.

의/약학| 2024.04.11| 20페이지| 3,000원| 조회(296)

제왕절개, 여성간호학, casestudy, 사례보고서, 여성실습, 여성간호학실습, 제왕절개사례보고서

미리보기

닫기
A+ 정신 조현병 사례보고서 (진단 3개, 과정 3개) 평가B괜찮아요

정신간호학실습(1)- 조현병(schizophrenia) 사례보고서 -- 목 차 -I. 서론(연구의 목적 및 필요성)3II. 문헌고찰3III. 사례관리9간호사정9자료분석16간호진단 및 계획17IV. 결론20V. 참고문헌20VI. 부록21I. 서론 (연구의 목적 및 필요성)조현병(schizophrenia)은 인지 지각 정동 행동 및 사회활동 등 다양한 영역에서 기능 이상을 초래하는 가장 심각한 정신질환 중 하나이며, 대부분 초기 성인기에 발병하여 증상의 지속성 재발의 경과를 반복하면서 만성화 단계로 이행되고 있다. 또한 조현병이 주로 발생하는 시기는 학업, 취업 등 발달과업을 수행하는 매우 중요한 시기이다. 때문에 적절한 도움과 치료를 받지 못하면 자살 및 자해, 심리적 고통, 공격성이 나타날 수 있고 생활방식이 무너지게 되는 등 만성화 과정에 접어들게 되며 사회적으로 위축되거나 고립될 수 있다. 기존의 정신보건영역에서 조현병 환자의 치료적 목표는 증상의 제거 또는 완화였다면 지금은 지역사회 내에서 스스로 최대한 독립적인 기능을 유지하면서 삶의 질을 향상하는 데에 중점을 두고 있다. 따라서 이번 사례를 통해 조현병에 대해 심도 있게 학습하고 그에 따른 양질의 간호를 제공하기 위해 본 사례를 연구하게 되었다.II. 문헌고찰1) 정의조현병(schizophrenia)이라는 용어는 그리스어인 schizo(분열)와 phren(마음)이 합쳐진 것이다. 조현이란 사전적 의미로 “현악기의 줄을 고르다”는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 조현병은 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계 등이 관여하는 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환이며, 개인이 정보를 인식하고 처리하는 능력에 영향을 미쳐 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반는 머릿속의 목소리를 듣는다.(2) 음성증상 ? 정상적 기능의 저하나 상실을 수반음성 증상들은 일반적인 동기, 목적 의식, 목표의 상실과 관련된 경우가 많다.① 감정 표현 감소(둔화 정동)감정을 거의 나타내지 않거나 전혀 나타내지 않는 것이다. 얼굴에서 움직임이 사라진 듯 보인다. 시선을 거의 마주치지 않거나 전혀 마주치지 않는다. 말할 때 손이나 머리를 사용하여 감정을 강조하지 않는다. 정상적으로 웃음이나 울음을 유발하는 상황에 대해서도 반응하지 않는다.② 언어빈약구사하는 언어의 양이 감소한 것을 말한다. 질문에 대한 대답이 한두 단어로 간결하고, 내적 공허감이 있는 듯한 인상을 준다.③ 무쾌감증쾌감을 경험하는 능력의 저하를 말한다. 이전의 활동에 거의 흥미를 느끼지 않고 목적 없는 행동에 더 많은 시간을 보낼 수 있다.④ 반사회성타인과의 관계에 관심이 없음을 뜻한다.(3) 분열 ? 사고 장애 및 기이한 행동을 수반① 사고장애와해된 사고를 말하는 것으로, 말이 두서가 없거나 한 가지 주제에서 다른 주제로 전환할 때 뚜렷이 나타난다. 언변이 약간 와해되거나 완전히 비논리적이며 이해하기 어려울 수 있다.② 기이 행동아이 같은 바보스러움, 초조함이나 부적절한 행색, 위생상태 또는 행동의 형태로 나타날 수 있다. 긴장증은 뻣뻣한 자세를 유지하고 움직이려는 노력을 거부하거나 그와 반대로 무작위적으로 움직이는 극단적 형태의 기이한 행동이다.(4) 인지 손상인지 저하는 집중, 기억, 체계화, 계획, 문제 해결의 어려움을 말한다. 어떤 이들은 독서를 위해 충분히 집중하거나, 영화나 텔레비전 프로그램의 줄거리를 이해하거나, 지시를 따르는 것을 하지 못한다. 다른 이들은 집중을 방해하는 요인을 무시하거나 임무를 지속적으로 집중하지 못한다. 결과적으로 세심한 주의를 기울여야 하는 일, 복잡한 과정에 참여, 의사 결정, 그리고 사회적 교류에 대한 이해가 불가능할 수 있다.(5) 자살조현병이 있는 사람의 약 5-6%는 자살하고, 약 20%는 자살을 시도함, 이보다 많은 사람들이 자 않고 효과적으로 간호하는 방법이다.② 환각에 대한 간호중재환각증상이 있는 대상자를 위한 간호중재 목표는 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다. 환각이 있는 대상자는 한 곳에 몰두하거나 겁에 질리고 놀라는 모습을 보인다. 이런 대상자를 혼자 두면 두려움이 심해지므로 간호사가 곁에 있으면서 대상자를 안심시키고 두려움을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있다. 간호사에게 환각은 증상이지만 대상자에게는 실재하는 것임을 고려한다. 환각이 있는 대상자를 도와주어야 하는 간호사는 대상자가 듣고 보는 것들이 그를 혼란스럽게 하거나 괴롭히는지 주의 깊게 살핀다.대상자가 환각을 자가 조절 하도록 돕기 위해 간호사가 할 수 있는 일은 다음과 같다.? 환각을 촉진하는 불안에 대해 인식하도록 대상자를 돕는다.? 불안에 대처하는 방식을 교육한다.? ‘목소리여 사라져라’라고 소리치는 것 같은 제거 기술을 이용한다.? 산책이나 운동, 친구 만나기, 전화하기, 게임 즐기기, 이완치료 같은 대처전략을 개발하도록 대상자를 돕는다.? 환각을 감소시킬 자극을 사용하도록 대상자를 교육한다. 예를 들면 환청을 극복하기 위해 음악을 듣거나, 환시를 극복하기 위해 시각적 자극을 이용한다.③ 현실감 강화조현병 대상자를 돋는 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 돕는 데 중점을 둔다. 이는 실제의 사건이나 상황을 대상자에게 알려주고, ‘지금-여기(here and now)’에 초점을 둔 대화나 활동에 대상자를 참여시킨다. 간호사는 잡지에 실린 사진에 관해 대상자와 이야기할 수도 있으며 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려할 수 있다. 대상자와 함께 산책하면서 주변의 사물에 관해 이야기하는 것과 같은 활동이 치료적일 것이다. 이 활동은 간호사가 현실에서 위축된 대상자와 매일 접촉할 때 사용하는 현실 중심적 활동이다.(3) 음성증상 간호① 정서장애에 대한 간호간호사는 심각한 주제를 논할 때는 진지한 얼굴표정을 하며 행복하거나 유쾌한 주제의 대화(ER)□(2) 자발적 입원여부: Yes□, No■(3) 외모(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태(여자) 등)178cm, 106kg의 거구의 남성이며 개인위생이 불량함(4) personal hygiene: good■, poor□(5) facial expression: blunted□, tense■, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid□, slumped□, slouched■, comfortable□, threatening□,others:(7) eye contact: Yes□, No■2) Behavior and acivitystereotypy□, mannerism■, rigid□, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative■, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile□, indifferent□ others:4) Speech(1) Spontaneity: +□, -■(2) Verbal productivity: increased□, decreased■, normal□, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow■, pressured□, others:(4) Pich(음의 고저): high □, low ■, normal □(5) Tone: loud□, whispered■, monotonous□, normally□(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammering ■others:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: "그냥 그래요“)anxious□, depressed□, elated□, despairing□, i어남11) Reliability상□ 중□ 하■b. 신체상태 검진혈압체온맥박호흡신장/체중110/8036.77920178cm/106kg알러지음주담배커피치아상태무무하루 한 갑하루 2잔보통수면식습관여가생활운동배변습관정상정상휴대폰 시청무-c. 정신사회적 기능 사정 : 내성적이고 순한 성격이며 현재 외적인 지지체계 없는 것으로 보인다. 원내 생활은 양호하며 이전보다 좋아진 모습이다.d. 영적 기능 사정 : 교회 및 종교 활동에는 적극적이고 신실하다.e. 정신질환에 대한 치료- 사회재활치료 : -- 정신치료 : 병원 내 활동요법- 약물치료 :약품명투여용량적응증예상부작용대상자가 느끼는 부작용클로자릴 정25mg PO 2bid100mg PO 1pm약제내성 조현병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히 지연이상운동) 조현병 환자무과립구증, 발작, 심근염 등없음데파킨크로노 정500mg PO 1pm뇌전증 및 행동 장애의 예방과 치료,양극성 감정 장애 시 기분 안정제두통, 졸림, 위장장애, 근육경련, 배변장애 등없음벤즈트로핀 정1mg PO 2bid항정신병약 투여로 인한 파킨슨증구역, 구토, 배뇨곤란, 발진, 운동실조, 환각 등없음클로나제팜 정0.5mg PO 2bid간질 및 부분발작, 공황장애졸음, 어지러움, 금단증상으로 인한 기분장애, 수면장애, 간질발작 등없음마그밀 정0.5mg PO 2bid변비증때때로 설사없음f. 환자의 지지체계① 동거하며 돌보는 사람 : 없음② 환자를 포함한 동거가족 : 부모님③ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : -? 월 2회 이상 다니는 단체나 모임: 병원에서 진행하는 프로그램 참여? 교우관계 : 친한 친구들 3~4명 있었으나 현재는 지지체계 없는 것으로 보임? 지역사회 자원 : 의료보장제도2) 자료분석(1) 의학적 진단 : 조현병 (SPR, Schizophrenia)(2) 문제 목록번호목록1저하된 자기관리 의식과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍2자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애3지지체계 부족과 관련된 사회적 고립(3) 대상자의 요구 및 강점 /시

의/약학| 2024.03.08| 21페이지| 3,000원| 조회(218)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 정신간호학실습, casestudy, 조현..

미리보기

닫기