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고려대학교 안산병원 서류합격 자소서 (지전문, 저학점, 저스펙)

고려대학교 안산병원2025 신규간호사 채용대비자소서(지전문, 저학점, 저스펙)(스펙)1. 학교: 지방 전문대2. 학점: 3.563. 토익: 토익스피킹 IH4. 중국어: HSK 5급, TSC 3급4. 자격증: KBLS5. 교내외 활동 RCY(동아리 봉사부장) - 봉사활동 160시간 ? 해외유학 2년1. 고려대학교 안산병원에 지원하게 된 동기와 입사 후 어떻게 역량을 발휘할 것인지 구체적 으로 기술해주세요 (최소 100자 최대 500자 입력가능)환자의 건강과 행복에 기여하는 최상의 간호를 제공하기 위해서는 끊임없는 발전을 통해 전문성을 갖추어, 전인 간호를 실현해야 한다고 생각합니다. 이러한 저의 가치관이 의료불모지인 안산에서 최상의 진료와 최고 수준의 인재를 양성하며 지역 최고라는 위치에 안주하지 않고, 환자 분들에게 쾌적한 환경과 높은 수준의 진료를 제공하고자 질환별 전문센터 개설, 첨단 의료장비 도입 등 지속적인 노력을 통해 꾸준히 발전하고있는 고려대학교 안산병원이 추구하는 방향과 일치하기에 지원하게 되었습니다. 입사 후 업무에 빠르게 적응할 수 있도록 저만의 간호일기장을 만들어 간호활동을 기록하고, 꾸준한 이미지트레이닝을 통해 실무능력을 개선하겠습니다. 실수했다면 겸허히 받아들이고 고쳐나가도록 하겠습니다. 중환자실에서 근무하며 소수의 환자에게 전인적 간호를 제공하는 중환자실에 가장 큰 매력을 느꼈습니다. 5년 이내에 대학원에 진학하여 중환자실 전문 간호사로서 각종 연구를 통해 임상 간호 발전에 이바지하겠습니다.2. 간호사가 되기 위한 과정과 이후 어떤 성과를 이루었는지 직무중심으로 기술해주세요 (최 소 100자 최대 1000자 입력가능)간호사라는 목표를 달성하기 위해 유학생활 중 한국으로 돌아와 간호학과에 진학하여 끊임없이 노력하고 배우는 자세를 가져 '전문적인 지식을 지닌 환자에게 신뢰를 받는 간호사가 되자' 라는 목표를 세웠습니다. 이를 위해 간호의 기반이 되는 전공과목을 위주로 지식을 쌓기 위해 매일 계획을 세우고 복습하며 배움의 자세로 학교생활에 임하였습니다. 성실히 습득한 이론적 지식을 바탕으로 실습에 임하여 실습에서 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 이러한 이론과 간호술기 능력은 간호학과 졸업 후 임상으로 나가며 적용할 수 있었습니다. 중환자실에서 근무하며 환자의 상태가 급격히 안 좋아지고 산소포화도 수치가 80 밑으로 떨어지며 기관 절개관 사이로 붉은 색의 객담이 튀어나왔을 때, 이에 당황하지 않고 환자에게 달려가 흡인을 시행하고 환자가 숨을 편하게 쉴 수 있게 반좌위를 취해준 뒤, 담당의에게 보고하여 네뷸라이저 요법을 통해 환자가 숨 쉬기 편하도록 해주었습니다.3. 다양한 구성원들(환자, 보호자, 의료진 및 선배 동료 등)들이 있는 의료환경 속에서 어떻게 팀워크와 협력을 발휘할 것인지 구체적으로 기술해주세요 (최소100자 최대 500자 입력가 능)

취업| 2025.09.21| 3페이지| 3,000원| 조회(129)

자기소개서, 고려대학교, 고려대학교 안산병원

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강릉아산병원 2026 대비 신규간호사 자소서 (기졸업자, 지전문, 저스펙, 저학점)

강릉아산병원2026 신규간호사 채용대비자소서 (기졸업자)(지전문, 저학점, 저스펙)(스펙)1. 학교: 지방 전문대2. 학점: 3.563. 토익: 토익스피킹 IH4. 중국어: HSK 5급, TSC 3급4. 자격증: KBLS5. 교내외 활동 RCY(동아리 봉사부장) - 봉사활동 160시간 ? 해외유학 2년1. 성장과정진정한 간호사는 환자의 눈빛 속에서 그들의 고통과 기대, 그리고 희망을 읽을 수 있는 사람이어야 한다고 생각합니다. 외과계 중환자실에서 근무하며 간암으로 간 절제술 후 합병증으로 인해 신장의 손상으로 지속성 신대체요법을 적용 중인 환자가 있었습니다. 인공호흡기와 지속성 신대체요법 기기에 의존하며, 대화를 할 수도 움직일 수도 없었습니다. 아침 8시에 활력징후를 측정할 때는 정상 수치를 유지하고 있었으나, 회진 중 환자의 눈빛이 초조해지고 식은땀이 나는 것을 보았습니다. 환자에게 불편한 부분이 있는지와 어디가 불편한지 물어보았습니다. 아무 말도 하지 않았지만, 환자의 시선이 복부 쪽을 향하는 것을 보았습니다. 즉시 활력징후와 함께 복부팽만과 불편감을 사정한 결과, 혈압이 낮아지고 호흡과 맥박이 빠른 것을 확인하였으며 지속성 신대체요법 기기의 도관 부위 주위에 출혈과 누적 수분으로 인해 복부팽만과 불편감이 생긴 것을 확인하였습니다. 곧바로 담당의에게 이를 보고한 뒤, 도관의 위치를 재정비하고 체액의 제거 속도를 조절하였습니다. 이후 환자의 활력징후가 정상 수치로 돌아오며 표정과 눈빛 또한 안정적이고 편안하게 돌아오는 것을 확인하였습니다. 이러한 경험을 통해 환자의 눈빛 속에서 고통뿐만 아니라 기대와 희망까지 읽으며, 배우고 성장하는 자세와 전문 간호 역량을 통해 근거 기반 간호를 제공하여 환자의 안전을 최우선으로 생각하는 간호사가 되겠습니다.2. 취미/특기저의 취미는 뜨개질입니다. 평소 마음이 복잡하고 많은 생각이 필요한 일이 생기면 마음을 가라앉히기 위해 뜨개질을 하며 안정을 얻었습니다. 겨울이 되면 목도리를 만들고, 여름이 되면 머리핀을 만들고, 가을이 되면 클로버를 떠서 주변에 선물하곤 했습니다. 저의 마음을 가라앉히고 안정을 얻기 위해 했던 행동이였지만 주변인들에게 선물을 하며 사람들의 따뜻한 미소와 함께 행복해 하는 것을 보며 뿌듯한 감정을 얻을 수 있었습니다. 저는 이러한 뜨개질이 간호와 매우 비슷하다고 생각합니다. 간호란 환자 한 분 한 분을 세심하게 관찰하여야하고 진심을 담아 케어하며, 환자와의 신뢰를 쌓기 위해 차분하고 침착한 태도가 매우 중요합니다. 특히 환자 간호의 시작이 어떻게 되느냐에 따라 전체적인 치료 과정이 원활하게 이루어지는 것처럼 뜨개질 또한 시작이 결과물을 결정짓고, 작은 실수 하나가 결과물 전체에 영향을 미칩니다. 저는 뜨개질을 통해 얻은 차분함, 꼼꼼함, 인내심을 앞으로 환자 간호에도 온전히 녹여내어 신뢰받는 간호사가 되고자 합니다. 환자의 작은 변화도 놓치지 않는 세심함과 따뜻한 돌봄으로 언제나 환자 곁에서 힘이 되는 강릉아산병원의 간호사가 되도록 하겠습니다.저의 특기는 유학생활을 하며 배웠던 중국어 입니다. 2015년부터 2017년까지 중국에서 국제학교를 재학하며 다양한 국적의 친구들과 어울렸습니다. 입학한 지 얼마 안 된 친구가 갑작스러운 고열로 인해 고통스러워하는 모습을 옆에서 보았습니다. 중국에서 생활을 한 지 얼마 되지 않아 언어가 미숙해 병원을 가지 않고 버티는 모습을 보며 보호자로 함께 병원을 방문하였습니다. 병원에 가 통역을 돕고, 의료진에게 친구의 증상을 설명하였습니다. 이때 언어와 문화의 장벽이 얼마나 큰 두려움을 줄 수 있는지를 알게 되었고, 언젠가 저 같은 사람을 필요로 하는 환자에게 도움을 주고 싶다는 꿈을 꾸게 되었습니다. 외국인 환자에게도 신뢰와 안정을 주는 간호사로서 단순한 의사소통을 넘어 문화적 배려를 갖춘 간호로 불안한 마음까지 돌보겠습니다. 입사 후에도 임상 공부와 함께 언어도 꾸준히 학습하고, 의료진과 협업하는 소통 능력을 키워나가겠습니다. 강릉아산병원의 간호사로 국내 환자뿐 아니라 세계 여러 나라의 환자에게도 믿음을 주는 간호사로 성장하겠습니다.3. 지원동기 및 직장경력강릉아산병원을 찾는 환자들을 위해 끊이없이이 배우고 성장하여 최상의 간호 서비스를 제공하기 위해 지원하였습니다. 외과계 중환자실에서 근무하며 복부 대동맥류 파열로 수술 후 중환자실로 전실 한 환자가 있었습니다. 지속적으로 혈압이 60/40mmHg 이하로 떨어지고 무의식 상태가 지속되었습니다. 주기적으로 동맥관을 통해 혈압을 측정하고, 약물주입펌프를 이용하여 정확한 농도의 혈압상승제를 투여하였습니다. 동맥관을 통해 주기적으로 평균동맥압 수치를 확인하며, 혈압의 변화가 있을 시 즉시 담당의에게 보고하였습니다. 이를 통해 강릉아산병원에서 신속한 대처와 함께 환자 중심의 최상의 간호를 제공하겠습니다.근무 중 급성 신부전으로 지속성 신대체요법을 적용 중인 환자가 혈압 저하로 의식이 저하되는 상황이 발생하였습니다. 신대체요법 기기의 투석 회로를 점검하여 누출이나 막힘이 없는지 확인한 뒤, 혈류의 속도를 확인하였습니다. 그 결과 평소보다 혈류의 속도가 감소한 것을 확인하였고, 즉시 담당의에게 알렸습니다. 순환 혈류량 회복을 위해 생리식염수와 함께 알부민을 투여하였습니다. 덕분에 환자의 활력징후는 정상으로 회복될 수 있었습니다. 평소 지속성 신대체요법에 관심이 많아 병원에서 제공하는 교육을 주기적으로 들으며 학습해 온 결과, 임상 상황에서도 당황하지 않고 환자의 문제를 해결할 수 있었습니다. 이러한 학습의 결과는 수준 높은 교육, 창의적인 연구로 개인의 행복한 삶과 건강한 사회 실현에 기여하고자 하는 강릉아산병원의 비전과 일치합니다. 스스로 학습한 지식과 임상에서 배웠던 경험을 토대로 환자에게 근거 기반의 간호를 제공하여 환자의 안전을 최우선으로 생각하는 강릉아산병원의 간호사가 되겠습니다.환자의 문제를 정확하고 신속하게 해결할 수 있습니다. 중환자실에서 근무하며 만성 폐쇄성 폐질환으로 인공호흡기를 적용 중이신 환자가 있었습니다. 면회 시간 중 갑작스레 환자의 의식이 저하되고 호흡음이 거칠어져 보호자가 많이 불안해하셨습니다. 우선 환자의 산소포화도를 확인하고, 인공호흡기의 삽입 부위가 제대로 연결되어 있는지, 분비물로 인해 기도가 폐쇄되지는 않았는지 확인하였습니다. 확인 결과 가래와 분비물이 많아 환자분의 기도가 폐쇄되어 산소포화도가 85 밑으로 떨어져 의식 저하가 나타났던 것을 알게 되었습니다. 분비물이 잘 배출될 수 있게 반좌위를 한 뒤 환자의 기관 내 삽관을 통해 흡인을 시행하였습니다. 흡인 후 환자의 호흡이 정상적으로 돌아오며 산소포화도 또한 96%로 정상범위로 회복했습니다. 옆에 있던 보호자도 환자가 괜찮아진 것을 보고 안심하였습니다. 이를 통해 위기 상황 속에서도 전문성을 바탕으로 빠르고 정확한 판단을 내릴 수 있는 강릉아산병원의 간호사가 되겠습니다.

취업| 2025.09.21| 5페이지| 4,000원| 조회(179)

자기소개서, 신규간호사, 강릉아산병원

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응급실 종합실습 케이스스터디 (약물 과다복용과 관련된 부적절한 호흡양상, 골절과 관련된 급성통증) 진단 2개, 과정 2개

SOAPIE Charting 보고서과 목 명실습지도교수실습 기관실습병동제출일제출자학번성명? SOAPIE Charting실습병동: ER 실습일자 : 7월15일 실습 번: Day1. 대상자 진단명 : 급성 약물중독 (Acute drug intovication)2. 투약 약물:? NSS 500mL? Gaster ing 20mg? Plajuop inj 1000mL3. SOAPIE charting : 임상(수행 / 관찰)S(subject data) 주관적 자료: “으어어엉어엉 날 놔줘” , “ 그냥 날 나둬! 만지지마! ”O(object data) 객관적 자료:▷Acetaminophen 500mg X 30 + Ibubrofen 300mg X 20 복용 후내원함▷ Lab 검사결과PH7.52▲PCO229▼Total CO224.6▷ SPO22024.07.15. 08:1098%2024.07.15. 09:2598%▷내원 당시 mental status : Stupor▷V/S: 140/90-104-22-36.1-98%검사항목참고치PH7.35~7.457.47▲PCO235~48mmHg33▼PO275~100mmHg90Hct38~54%33▼HCO321~2930.3▲Ca++1.13~1.320.51.05▼Hgb0.5~16mmol/L9.9▼A(assessment) 사정:1. 약물 과다복용과 관련된 부적절한 호흡양상2. 약물 다량섭취와 관련된 가스교환장애3. 과도한 약물섭취 관련된 위기능 장애의 위험P(planning) 계획 및 I(implementation) 수행:▷간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. SpO2을 지속적으로 사정한다.3. ABGA를 사정한다.4. 신경학적 상태를 사정한다.5. 처방된 O2를 공급한다.▷간호수행1. 활력징후를 측정하였다.2. SpO2을 사정하였다.3. ABGA를 사정하였다.4. 신경학적 상태를 사정하였다.5. 처방된 O2를 공급하였다.E(evaluation) 평가 :⊙ 대상자는 3시간 이내에 SPO2 95%를 유지하였다.⊙ 대상자는 8시간 이내에 V/S 정상범위를 유지하였다.⊙ 8시간 이내에 부적절한 호흡양상이 개선되지 않았다.4. 본인의 평가- 잘된 점환자의 기본적인 사정인 V/S. 호흡수 등을 자세하게 사정하였고, 환자가 섭취하였던 약물의 종류와 양을 확인하여 정확한 약물 섭취 이력을 파악하였고, 가스 교환과 관련된 산소화 개선, 호흡 기능의 회복 등 구체적이고 실현 가능한 간호과정을 설정한 거 같다.- 부족한 점체내 수분 상태나, 환자의 현재 전해질 농도에 대해 충분한 수집이 부족했던 거 같고, 목표를 설정하는 것에 구체적이지 못 하고 모호했던 거 같다. 또한, 환자의 불안을 사정하지 못해 환자를 심리적으로 지지해줄 수 있는 중재는 하지 못 하였던게 많이 부족한 부분인 거 같다.? SOAPIE를 적용한 간호과정# 1. 약물 과다복용과 관련된 부적절한 호흡양상간호진단 정의약물중독이란 치료적 약물을 과량 복용하여 인체에 유해한 독성 부작용이 발생할 것으로예견되는 상태이다. 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량복용하여 약물이 나타내는 치료적효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다.AAP는 해열진통제로 널리 사용되는 약물이다. 치료 용량에서는 매우 안전하지만 과량 복용시에는 간독성을 일으킬 수 있다.S? “으어어엉어엉 날 놔줘”? “그냥 날 나둬! 만지지마! ”O? Acetaminophen 500mg X 30 + Ibubrofen 300mg X 20 복용 후 내원함.? SPO22024.07.15. 07:1098%2024.07.15. 08:2598%2024.07.15. 10:0094%2024.07.15. 14:0096%2024.07.15. 15:0095%? 내원 당시 mental status : Stupor? V/S: 140/90-104-22-36.1-98%간호진단(A)#1. 약물 과다복용과 관련된 부적절한 호흡양상P단기목표대상자는 3시간 이내에 SPO2 95%를 유지할 것이다.장기목표대상자는 8시간 이내에 부적절한 호흡양상이 개선될 것이다.간호계획1. 위세척을 시행한다.2. 활력징후를 측정한다.3. SpO2을 지속적으로 사정한다.4. ABGA를 사정한다.5. 신경학적 상태를 사정한다.6. 처방된 O2를 공급한다.I간호수행이론적 근거1. 위 내의 약물을 제거하기 위해 위세척을 시행하였다.2. 환자의 상태를 알려주는 V/S을 AM10, PM2, PM3 에 측정하였다.BPPRRRBT10:00130/801062036.514:00130/80961836.715:00120/80901836.43. SpO2을 지속적( AM10, PM2, PM3 )으로 사정하였다.2024.07.15. 07:1098%2024.07.15. 08:2598%2024.07.15. 10:0094%2024.07.15. 14:0096%2024.07.15. 15:0095%4. ABGA를 사정하였다.검사항목참고치PH7.35~7.457.47▲PCO235~48mmHg33▼PO275~100mmHg90Hct38~54%33▼HCO321~2930.3▲Ca++1.13~1.320.51.05▼Hgb0.5~16mmol/L9.9▼5. 신경학적 변화를 사정하였다.→ 2시간마다 신경학적 변화를 사정하였다.LOC : drowsyGCS score:13-15 점(4,5,6)6. 처방된 O2를 제공하였다.→ Nasal prong을 통해 2L/min의 산소를공급하였다.1. 약물에 중독되면 호흡 저하 및 독성효과가 가중될 수있어 위세척으로 약물의 흡수를 중단시킨다.2. 활력징후는 신체의 기능상의 변화들을반영한다. 대상자의 활력징후를 측정하고 관찰하는 것은 신중하고 과학적으로 사정 해야 한다. 신체 변화의 기전은 매우 민감 하게 나타나므로 활력징후를 잘 관찰해야 한다.3. 공기의 흐름상태와 비정상적인 호흡음유무를 알아내기 위함이다. 호흡은 PO₂, PCO₂가 적절히 유지되도록 한다.4. 호흡이 적절하지 못하면 ABGA에서 이상 이 관찰된다.5. 의식수준은 환자의 상태 변화의 가장 민감 한 지표이므로 매우 중요하다. 우선 시각 이나 청각 자극을 주고 이에 대한 반응을 보고, 통각이나 압각의 자극을 주고 반응 을 본다.6. 산소요법은 PaO2가 낮을 때, 호흡수와 심 박수가 증가 될 때 적용한다. 동맥혈 가스 분석을 하여서 PaCO₂를 확인하여 산소투 여량을 결정한다.E1. 대상자는 3시간 이내에 SPO2 95%를 유지할 것이다.→ 대상자는 3시간 이내에 SPO2 95%를 유지하였다. (달성)1. 대상자는 8시간 이내에 부적절한 호흡양상이 개선될 것이다.→ 응급실에서 퇴실하여 댁으로 귀가하셨다. (미달성)실습병동: ER 실습일자 : 7월 22일 실습 번: Evening1. 대상자 진단명 : Fracture of lower end femur (대퇴골 하단부 골절)2. 투약 약물:? NSS 500mL fluid? paceta 1g ( 진통제 )? Ferinject inj 1000mg 20ml ( 철결핍성 빈혈 치료제 )? Tridol 100mg ( 진통제 )3. SOAPIE charting : 임상(수행 / 관찰)S(subject data) 주관적 자료: “아악”, “만지지 마! 아프다고!”O(object data) 객관적 자료:▷ 내원 전인 오후 12시경 화장실에서 미끄러져 골절▷ 대퇴골 하단부 골절▷ 2024.07.22 13:26 (입원당시) :10점(중증)A(assessment) 사정:1. 골절과 관련된 급성통증2. 골절과 관련된 감염위험성3. 골절과 관련된 불안4. 제한된 움직임과 관련된 자가간호결핍장애5. 근골격계 이상과 관련된 신체운동장애P(planning) 계획 및 I(implementation) 수행:▷ 간호계획1. 시간마다 한번씩 통증의 특성을 사정한다.2. 통증부위를 지지해주고 편안한 자세를 취하도록 도와준다.3. 처방대로 진통제를 투여한다.4. 약물의 효과를 평가하고 투여 후 증상과 징후를 평가한다.5. 얼음팩을 제공한다.▷ 간호수행1. 1시간에 한번 씩 통증의 특성을 사정하였다.2. 베개나 부목을 사용하여 통증부위를 지지해주고 침대를 조절하여 통증부위에 영향이 가지 않는자세를 취하도록 하였다.3. 처방대로 진통제를 투여하였으며, 약물의 효과를 평가하고 투여 후 증상과 징후를 평가하였다.4. 약물 투여 후, 현재의 통증이 이전의 통증과 다르지 않았다.5. 얼음팩을 제공하여 골절 부위에 밀착하여 1시간동안 얼음찜질을 하였다.E(evaluation) 평가:⊙ 대상자는 3시간 이내에 NRS 5점 이하로 내려가지 못 하였다.⊙ 대상자는 8시간 이내에 통증이 경감되고 편한하다고 얘기하지 못 하였다.⊙ 대상자는 입원을 위해 여수애양병원으로 전원갔다.4. 본인의 평가- 잘된 점환자의 기본적인 사정에 대해 자세하게 평가한 거 같고, 환자의 통증의 강도에 대해 자세하게 평가한 것은 잘되었다고 생각합니다. 또한 대퇴골 골절에 맞는 간호중재를 알맞게 적용하고 비약물적 통증관리를 통해 대상자에게 효과적인 통증관리를 적용했다고 생각합니다.- 부족한 점대상자에게 다양한 간호중재에 대해 제공하지 못 하였고, 응급실이라는 부서 특성상 장기목표에서 12시간 이내라는 시간을 목표로 정했던 것이 아쉽고, 환자의 재활교육이나 심리적 지지가 많이 부족했던 거 같습니다.? SOAPIE를 적용한 간호과정#1. 골절과 관련된 급성통증간호진단 정의뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로, 뼈에 금이 가거나 부러지는 것을 의미하며 대개 외부의 힘에 의하여 발생한다.S? “아악”,? “만지지 마세요 거기 너무 아프단 말이에요!”O? 내원 전인 오후 12시경 화장실에서 미끄러져 골절? 대퇴골 하단부 골절? 2024.07.21 13:26 (입원당시) :10점(중증)간호진단(A)#1 골절과 관련된 급성통증P단기목표대상자는 3시간 이내에 NRS 5점 이하로 감소할 것이다.장기목표대상자는 8시간 이내에 통증이 경감되고 편안하다고 말한다.I간호수행이론적 근거? 1시간에 한번 씩 통증의 특성을 사정하였다. (질, 중증도, 위치, 지속, 완화요소 등)

의/약학| 2025.05.05| 11페이지| 2,500원| 조회(85)

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A+ 폐렴 케이스스터디

성인간호학실습I 사례보고서(진단명 : 폐렴, Pneumonia)실습 기관 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다. 갑자기 찾아온 추위 때문에 기관지 질병이 늘어나고 있으며, 감기나 천식, 기관지염 등 많은 질병이 나타나기 시작했다. 특히 감기는 쉽게 걸리는 질병이기 때문에 합병증으로 우리 몸에서 중요한 기능을 담당하는 폐에 폐렴을 유발한다.폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 폐렴은 환절기에 걸리기 쉬운 질환으로 많은 질환 중에서도 심각한 질환에 속한다. 통계에 의하면 폐렴은 우리나라 입원 환자수의 2위이며 해마다 폐렴으로 사망하는 수가 1만~2만명이 넘는다고 한다. 따라서 이번 실습을 통해 폐렴에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 폐렴 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 Case study를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰 질병명: 폐렴, Pneumonia1. 질병의 정의 및 원인폐렴은 세균이나 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이균, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 호흡기 질환은 이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것인데, 이 중 폐렴은 모세기관지, 폐포와 같은 하부의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다.폐렴은 원인에 따라 크게 전형 폐렴(세균성 폐렴), 비전형 폐렴(세균 이외의 미생물에 의해 유발)으로 분류된다. 대부분의 폐렴은 전형 폐렴으로 원인균은 지역사회에서 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.2. 질병의 병리기전폐(lung)는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다. 폐는 가볍고 스펀지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다. 폐는 횡경막과 쇄골 사이에 있으며 제1늑골 위에 폐의 첨부(apex)가 있고 횡경막에 폐의 기저부 (base)가 있다. 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기 관지가 통과하는 폐의 중간 부위를 폐문(hilus)이 라고 한다. 폐는 수축할 수 있는 성질을 가진 탄력성 조직으로 구성되어 있고 만일 외부의 힘에 의해 잡아 당겨지거나 흡기에 의해 팽창되면 늘어나는 성질이 있다.폐 조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다. 정상적으로 성인의 오른쪽 폐는 왼쪽 폐보다 넓고 짧으며 길이25㎝, 무게는 625g이고 정상 폐 기능의 55%를 담당하고, 왼쪽 폐의 무게는 560g이다.폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소와 부종을 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.검사명비정상소견이론적 근거흉부 X-선 검사병변부위가 뿌옇게 나타남박테리아성 감염으로 인한 백혈구 증가객담 그람염색과 배양검사병원체 존재그람염색으로 병원체 확인기관 흡인특정 병원체 존재그람염색에 의한 단일 병원체는 폐렴을 의미. 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미기관지폐포 세척을 겸한 기관지경 검사특정 병원체의 존재나 기관 기관지의 기형기관지세척으로 검체의 채검 가능충분한 양의 배양을 위함전혈구 검사백혈구 증가백혈구 증가는 폐렴 감염을 의미동맥혈가스분석검사저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형산소화 감소는 폐렴을 의미흉강 천자비정상적 세포와 세균 존재흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 단일, 북합 삼출액 구분소변검사혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견소변항원검사는 Legionella serogroup 1 발견에 유용혈청 전해질, BUN, Creatinine, 간기능검사속발성폐렴이 있는 노인, 만성질환자에서 비정상적 임상검사 결과혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 일반적이지 않은 원인을 진단하는 데 필수적3. 진단방법4. 증상발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 악설음, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 대상자는 누워 있는 자세에서 불편감을 느끼므로 앉는다. 간호사는 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 대상자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새, 등을 평가한다.폐간질과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진 시 진탕음이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성저혈압이 나타나다. 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.피부 발진이 있는 경우 Mycoplasma 감염, Cyto-megalovirus 감염, 로키산반점열 등이 아닌지 검사한다.폐렴에 걸린 대상자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다. 얼굴 표정과 안면, 어깨 근육의 긴장여부를 통해 불안 정도를 사정한다.5. 치료와 간호1) 치료: 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.지역사회 폐렴의 원인균에 따른 치료제흡인성폐렴(aspiration pneumonia)·Ampicillin/sulbactam, clindamycin·Trovafloxacin(penicillin/cephalosporin에 알레르기 있으면 선택)·Ceftriaxone과 clindamycin나이 60, 혹은

의/약학| 2025.05.05| 30페이지| 3,000원| 조회(168)

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요로감염 케이스스터디 (진단, 과정 3개)

성인간호학실습I 사례보고서(진단명 : 부위가 명시되지 않은 요로감염 )실습 기관 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적요로감염은 비뇨기계의 한 부분이 세균에 의해 감염된 것을 얘기한다. 요로감염이란 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 되며, 요로감염의 가장 흔한 유형은 방광염이고, 이러한 방광염이 지속되면 방광염보다 심각한 형태로 신우신염으로 나타난다. 이러한 요로감염은 여러 연령층에서 나타나며, 한 번 요로감염에 걸린 후 요로감염이 50% 이상으로 재발할 가능성이 높습니다.65병동인 내과에 있으면서 폐렴 다음으로 자주 보았던 질병이 요로감염 환자였습니다. 저는 폐렴보다는 요로감염에 대해 연구하고 싶었으며, 학교에서 이론으로 배웠던 이론뿐만 아닌 실제로 비교해보면서 요로감염에 대해 학습하고, 임상에서는 요로감염을 어떻게 치료하고, 간호하는 방법과 환자의 실제적인 증상에 대해 알아보고 싶어 요로감염 환자를 케이스 대상자로 선정하게 되었습니다.Ⅱ. 문헌고찰 질병명: 요로감염(Urinary tract infection)1. 정의비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것이 요로감염이다. 소변에는 물, 염분(소금) 그리고 노폐물 등 다양한 물질이 섞여있지만 세균은 존재하지 않는다. 요로감염이란 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것이다. 요로감염의 가장 흔한 유형은 방광염이고, 방광염보다 심각한 형태로 신우신염이 있다.2. 원인요로 감염을 일으키는 세균은 대부분 대변에 있는 균이 회음부에 존재하다가 요도를 통하여 침투하여 요도염과 방광염이 관찰된다. 세균 감염이 진행될 경우 콩팥까지 감염이 되면 발열이 동반되는 신우신염이 우려된다. 감염을 일으키는 세균 중 가장 흔한 원인균은 대장균이다.3. 병태생리소변정체, 요로의 선천적 기형, 요로와 요도의 폐색 등은 요로감염을 유발하는 중요한 위험인자이다. 방광을 자주 비워주는 것이 유기체들을 씻어낼 수 있는 기회가 되므로 요정체는 요로감염의 위험성을 높악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환? 기타 : 자궁경부암 , compression of vein입원경력 : □ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )수술경력 : □ 무 ? 유 (수술명 자궁경부암 절제술 )수혈여부 : ? 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : ? 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )음 주 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )투 약 : ? 무 □ 유 (종류 , 기간 )민간요법 : ? 무 □ 유 (종류 )1. 건강증진1) 평상시 건강관리 활동일상생활활동 : □ 운동 □ 식사조절 ? 충분한 수면 □ 금연 □ 금주□ 스트레스 관리 □ 기타 :건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 ? 약물복용 □ 건강보조 식품□ 기타 :2) 치료 이행치료이행의 정도 : ? 적극적 □ 소극적장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 :2. 영양1) 섭취경로 : ? 구강 □ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :식이형태 : □ 금식 ? 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 □ 기타 :섭취문제 : ? 무 □ 식욕부진 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 연하곤란□ 기타 :(1) 음식 섭취좋아하는 음식 : 싫어하는 음식 :일일 식사횟수 : 평상시 3 현재 3식사량 : 평상시 2/4 현재 3/4(2) 수분 섭취하루 섭취량 및 배설량 : 700ml /섭취문제 : ? 무 □ 갈증 □ 액체연하곤란피부 : □ 정상 □ 부종 □ 탄력성 저하 □ 건조 ? 기타 : 붉은색 발진2) 구강점막상태 : ? 정상 □ 창백 □ 건조 □ 부종 □ 기타 :치아상태 : ? 양호 □ 충치 □ 치아손실 □ 의치 □ 기타 :구강문제 : ? 정상 □ 구취 □ 백태 □ 저작장애 □ 기타 :3) 복부? 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : ? 무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)3. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 1 □ 규칙적 ? 불규칙적배변경로 : ? 정상 □ stoma (종만족 □ 보통 □ 불만족자아만족도 : ? 만족 □ 보통 □ 불만족자신의 능력에 대한 인식 : ? 긍정적 □ 부정적 □ 기타 :2) 현재 상황에 대한 인식 : ? 희망적 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망 □ 외로움□ 기타 :7. 역할관계1) 가족관계가정내 역할에 대한 자가평가 : □ 아주 잘함 ? 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주 못함부부관계 : □ 매우 만족 ? 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족가족의 지지정도 : ? 협조적 □ 비협조적2) 대인관계 : □ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 ? 비사교적가족 및 친구의 방문상태 : □ 자주 ? 가끔 □ 거의 없음3) 직업만족도 : □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ? 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족4) 역할변화발달상 변화 : ? 무 □ 결혼 □ 임신 □ 양육 □ 자녀입학 □ 가족 사망□ 은퇴 □ 명예퇴직 □ 기타 :상황적 변화 : ? 무 □ 가족 내 환자발생 □ 가족입원 □ 질환 혹은 사고로 인한 사망□ 전직 □ 실직 □ 기타 :8. 성성관계 : ? 만족 □ 불만족 (이유 : )신체적 성문제 : □ 무 □ 발기부전 □ 사정지연 □ 조루증 □ 질 경련 □ 성교통증□ 성 불감증 □ 성욕감퇴 ? 기타 : 자궁경부암심리적 성문제 : ? 무 □ 성혐오감 □ 성교공포 □ 임신두려움 □ 기타 :9. 대응/스트레스 내성1) 최근의 스트레스 생활사건 : ? 무 □ 유 ( )2) 정서상태 : □ 안정 ? 불안정불안정 : □ 불안 ? 두려움 □ 공포 □ 과민반응 □ 부적절한 정서□ 양가감정 □ 기타 :정서변화 : □ 무 ? 우울 □ 슬픔 □ 수치심 □ 죄악감 □ 절망감 □ 무기력□ 분노 □ 기타 :3) 현재 질병에 대한 느낌 : ? 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 □ 기타 :4) 대응양상(1) 평상시 방어기전긍정적 기전 : □ 승화 ? 보상 □ 동일화 □ 기타 :부정적 기전 : □ 전환 ? 퇴행 □ 투사 □ 부정 □ 억압 □ 기타 :(2) 개인의 스트레스 관리방법문제중심대처 : ? 적극적 문제 직면 □ 문제해결 정보33-36%33.834.4증가 : 악성빈혈, 심한간장질환감소 : 출혈성빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL565620▲증가 : 만성 백혈병, 암, 류마티스 관절염, 심장병, 결핵감소 : 감염증, 골수기능 저하, 폐렴, 알러지, 암, 화학요법,Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %8176▼증가 : 급성감염, 염증성질환, 조직손상,감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLELymphocytes20.5-51.1 %1215증가 : 염증질환, 염증반응,조직괴사감소 : 항생제사용Monocytes1.7-9.3 %68증가 : 감염, 콜라겐 질환감소 : 빈혈, 골수기능부전Eosinophils< 10%11증가 : 신질환, 외상,칼륨배설 저하감소 : 칼륨섭취 저하, 구토, 알칼리혈증Basophils< 0.8%00증가 : 신질환, 외상, 칼륨배설 저하감소 : 칼륨섭취 저하,구토, 알칼리혈증나. Urinalysis구 분항목정상범주결과임상적 의의5/155/17RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)strawstrawS.G1.016-1.0221.0101.010증가 : 당뇨병, 산증, 체액상실감소 : 중증 신손상, 소변량 증가pH4.6-8.067증가 : 요로감염감소 : 신장기능저하ProteinNegative++TR▼병적 : 신증, 신장염, 악성 고혈압,생리적 : 기립성단백뇨, 운동성단백뇨GlucoseNegative--병적 : 신증, 신장염, 악성 고혈압,생리적 : 기립성단백뇨, 운동성단백뇨KetonesNegative--증가 : 수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegative--증가 : cirrhosis. 용혈성담관질환감소 : 설사, 신장기능 장애BilirubinNegative--증가 : 간염, 간기능저하, 간세포질환BloodNegativegreat manymanymicro-scopyRBC0-2/HPFmamymany신장질환WBC0-2/HPF30-4020-25신우신염Epitelialcell을 위해 투약포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1)소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍약품명(화학명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적부작용중외엔에스주사액(1000mL/백)20~1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다.1회 1000mL/백을 IV 주입수분결핍시 전해질 결핍으로 인해 투약대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종과 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.약품명(화학명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적부작용항원충제/ 후라시닐정1회 500 mg씩 1일 3∼ 4회 경구 투여한다1일 3회 2정씩 PO 투여부인과 감염증(자궁내막염, 자궁근내막염, 자궁관난소농양)예방을 위해 투약복부경련, 구역, 구토, 두통, 홍조를 포함한 알코올에 대한 디설피람유사반응나. 처치(예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)처치 유형처치 기간목 적간호 관리효과 (부작용 포함)FCT keep5/11-5/15(4일)지속적인 소변 배출 시간당 소변배설량의 측정과 실금대상자의 피부손상 예방- 방광 훈련 실시: 2~4시간 동안 잠그어두었다가 풀어주어 방광을 팽창하고 자극 훈련을 한다-요정체 흔하게 발생할 수 있기 때문에 제거 후 첫배뇨 시간과 양상을 사정한다.-8시간 이상 배뇨를 못하면 다시 도뇨를 실시한다효과 : 방광이 폐쇄되어 소변 배출이 힘든 환자의 소변배출을 용이하게 한다.부작용 : 요도손상, 방광경련, 방광통증, 혈뇨2. 자료분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)(정의, 특성, 관련 요인 또는 위험요인은 NANDA 책을 보고 기록한 후, case 대상자에 해당되는 사항을 우선순위별로 정리)의미있는 자료주관적 자료 (Subjective Data)객관적 자료 (Objective Data)“ 머리가 아프고 열이 올라오는 거 같아요 ”“ 안 먹을래요, 구토가 나올 거 같아요 ”“ 기한다.

의/약학| 2025.05.05| 32페이지| 3,000원| 조회(114)

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