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여성/자연분만/NSVD/케이스터디/간호진단 5개 중 1개 / 간호과정 11개 평가A좋아요

여성간호학1Case StudyNSVDNormal Spontaneous Vaginal Delivery- 제 출 일 :- 학 과 :- 과 목 명 :- 학 번 :- 담당교수 :- 이 름 :- 실습병원/장소 :- 실습조 :- 실습일 :목차Ⅰ. 서론 011. 연구의 필요성012. 문헌고찰01Ⅱ. 본론 061. 자료수집061) 산부(질분만)072) 분만진행과정093) 임상검사114) 사용약물122. 간호문제목록131) 간호문제 목록작성132) 간호과정 기록지14Ⅲ. 참고문헌16Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성임신부들의 자연분만 선호 인식이 확산되면서 보건복지부는 2006년 상반기 우리나라 자연분만 건수는 139,235건으로 2005년 상반기 133,454건에 비해 5,800여건으로 4.3% 증가였다. 그동안 정부는 자연분만을 장려하고 자연분만을 하는 산모의 비용부담을 줄이기 위해 건강보험 진료비 전액(본인부담금 포함)을 지원하는 정책을 추진하고, 분만을 위해 노력하는 의료기관에 대해서는 재정적 인센티브를 주는 제도를 시행하는 한편, 의료기관과 국민이 출산 문화 개선에 함께 참여할 수 있는 제도마련 하고 있다.이번 좋은문화병원에서 실습을 하게 되면서 자연분만보다는 제왕절개분만을 하는 산모를 훨씬 더 많이 볼 수 있었다.하지만, 제왕절개분만을 할때 보다 정상분만을 했을 때 산모가 빠르게 회복하는 모습을 볼 수 있었고, 산모는 분만과정에서 태아와 직접 상호작용을 통해서 보다 안정된 모습을 관찰할 수 있었다. 이번 케이스스터디를 통해서 분만과정 중에 산모와 태아가 어떻게 상호작용을 하며 분만과정이 이루어지는지 알아보고, 분만과정에 따라 수행하는 간호를 공부하고, 또 그 간호를 통해서 산모와 태아 모두에게 어떤 좋은 영향을 줄 수 있는지 알아보고자 정상분만을 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정상분만NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)이란 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없 고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 는 더 많은 통증을 느끼며 경관개대에 영향을 미쳐 분만이 지연된다.3) 자연분만에 영향을 주는 요인1) 모체의 연령 - 모체의 연령이 낮은 경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.2) 모체의 체중 - 모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 간격 - 최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이 의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.4) 출산체중과 제태연령 - 조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 지연 분만 특히 분만 2기가 지연 된다. 재태연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 영향을 줄 수 있으며 42주 이상인 경우는 거구증으로 체구가 커서 출산 합병증의 위험이 높다.5) 태향 - 분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행된다.6) 태반 착상부위 - 태반이 자궁의 밑 부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연 분만이 있을 수 있으며 이는 자궁근육 수축의 지장을 초래할 수 있기 때문이다.7) 심리적 요인 - 모체의 심리적 상태는 분만 진행에 직접적인 영향을 준다. 스트레스와 불안은 자궁활동을 저해하는 호르몬(카테콜라민)을 자극한다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 분만 진행이 될 수 있다.4) 분만의 전구증상(1) 하강감- 초산부는 만삭 2주전 하강되고, 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다.- 하강되면 위장장애 불편감이 완화되고 호흡도 수월해지나 방광이 압박되어 빈뇨현상이 나타난다.(2) 브랙스턴힉스 수축(가진통)- 불규칙한 자궁 수축과 이완 현상, 분만 시작 며칠 전, 몇 시간 전에 나타날 간 이상 지연 : 조기 양막파열)- 채혈해서 CBC / UA / ABO & rh type 검사② 입원간호- NPO : 갈증 해소를 위해 얼음조각 머금기, 젖은 거즈 물기 가능하다.- 5분간격 규칙적 수축 때 까지 걷는다. : 자궁수축효과가 있다.- 2시간마다 방광비우기 : 방광팽만은 태아 하강 방해, 자궁 수축 저해, 분만지연, 산욕기 요정체의 원인이므로 분만 중 2시간마다 배뇨를 권장한다.③ 신체준비- 관장 : 선진부 하강 용이하게 하여 분만 진행을 도우며 분만 시 오염을 방지한다.,- 회음부분 shaving : 감염위험성을 줄이기 위해 삭모한다.④ 분만간호- 체위지지 : 좌측위 등 산모가 고통을 덜 느끼는 자세로 대상자의 안위를 도모한다.- 호흡법 교육잠재기(0~3cm)(초산-8h/경산-5h30m)- 통증 5~20분 간격으로 25~30초로 올 때 시행- 자궁수축이 시행될 때 온몸을 이완하고 정신을 집중시킨 다음 천천히 코로 들이마시고 입으로 천천히 내쉬는 심호흡을 한다.활동기(4~7cm)(초산-4h/경산-2h)- 통증 2~5분 간격으로 45~60초로 올 때 시행㉠ 수축이 오면 온몸을 이완하고, 정신을 집중한 다음, 천천히 코로 들이마시고 입을 약간벌려 천천히 내쉬는 심호흡을 1회한다.㉡ 수축이 계속되는 동안 ‘숨을 약간 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 계속’한다(평상시 호흡의 2배정도이다.)이완기(8~10cm)(초산-1h/경산-1h)- 통증 1~2분간격으로 60~90초 올 때 시행㉠ 수축이 오면 심호흡을 1회한다.㉡‘입을 약간 벌려 ‘히’하면 공기가 가볍게 들어왔다가 나간다.㉢‘히히히히’ 4회 하고, 후’하고 내쉰다.: 호흡을 통해서 임부의 복부근육이완. 복강크기 증가시키고, 임부나 태아에게 적절한 산소를 공급한다.- 자궁수축을 분만시작 시간으로 정한다.7) 분만의 단계와 간호2) 분만2기(초산부 - 1h20m, 경산부 - 30m 소요)- 경관의 완전개대부터 태아 만출까지이다.- 수축이 강해지고 길어지며 산부는 스스로 힘주기를 시작한다.- 상이나 양이 많다면 3-5분 후 재사정하여 의사에게 보고한다.- 1시간에 80cc이상의 양일 경우 의사에게 보고한다.혈압- 흥분과 피로로 약간 상승한다.- 1시간 이내에 정상으로 돌아온다.활력징후- 체온은 탈수나 피로로 상승 할 수도 있다.- 맥박이나 호흡은 1시간 이내에 정상으로 회복된다.회음부- 깨끗하고 부종이 있으며 변색되어 있고 봉합되어 있어야 한다.- 2~3주 후 회복한다동통유무&통증관리- 수술부위나, 분만과 관련된 통증을 느낄 수 있다.- PCA가 있는 경우 대상자 스스로 조절할 수 있도록 사전에 교육하도록 한다.섭취량/배설량- 분만 후 이뇨 작용과 정맥 수액으로 빨리 요의를 느낀다.- 섭취량 배설량의 균형 유무를 사정하고, 분만 후 느끼는 요의와 관련되어 대상자에게 충분히 설명한다.◆ 분만 4기 간호 ◆① 안정과 격려 : 2시간 침상안전, 오한예방② 출혈예방 : 자궁저부 확인 후 마사지하기, 자궁내 출혈 확인, Hb확인, 회음패드 검사③ 배뇨간호 : 방광팬만과 배뇨확인④ 활력징후 사정⑤ 자궁수축 사정8) 진단검사(1) 무자극 검사 NST (Non stress test)태동에 대한 태아심박수의 변화나타낸다. 보통 30분 소요되며, 자세는 반좌위 , 왼쪽복부 약간 낮추어 복부를 경사지게 태아 외부 전자모니터 부착한다. (초음파변환기: 태아심음 청취 부위 / 자궁수축변환기: 자궁저부 에 부착한다.)부위는 임신 20~28주에는 배꼽 바로 아래, 30주 이후 LOA에서 잘 들린다.* FHR : 심박동 증가와 15BPM/분 15초 이상 지속되는 것이 2회 이상 있을 시 정상* U A : 20분간 태동 있어야함(2) 초음파 검사 (Pregnancy sono)초음파로 태아 관찰, 태위 등을 확인한다. 태아의 움직임을 관찰할 수 있고, 말기에 가까울수록 태아의 모습을 더 자세히 확인할 수 있다. 육안으로 확인할 수 있는 태아의 신체적 이상(손·발가락 개수 확인 등)과 태아의 안녕 확인을 돕는다.Ⅱ. 본론1. 자료수집입원일 : 2018년 07월 02일입원경로 : □rth weight 출생체중 : 24592) 분만진행과정분만 1기시작시간 : 00:10(입원시)자연 파막 ■ 시간:00:45인공 파막 □ 시간:도뇨: 7/2 am01:20관장: 7/2 am01:20회음부준비: 7/2 am01:20총 소요시간 : 8파막 검사: nitrzine test (+)소요시간 : 입원시소요시간 : 5시간 55분(am 06:05)소요시간:잠재기 : 3cm활동기 : 4cm이행기:개대: ● 거상: ▲ 하강: √- 7/2 am03:15 loss of beat (FHR : 120) -> O2 3L/min start- 7/2 am06:15 nelaton = 250cc통증관리: 전신마취 □ 부분마취 ■ 국소마취 □ 기타 □ ( )약물의 종류 : Lidocaine자궁수축의 사정- 손을 씻고 따뜻하게 한다.- 대상자에게 목적과 절차를 설명하고 스크린을 친다.- 대상자가 편안한 자세를 취하도록 한다.- 복부를 노출시킨다.- 손바닥을 자궁저부에 가볍게 댄다.- 자궁수축의 빈도, 기간, 강도를 연속 3회 측정한다.? 빈도: 자궁수축 시작부터 다음 자궁수축 시작시간까지? 기간: 자궁수축 시작부터 자궁이 이완될 때까지의 시간날짜 / 시간진통빈도진통기간수축강도7/2 am 03:007분마다10~30초20~30mmHg7/2 am 04:302~5분마다10~30초30-50mmHg7/2 am 06:302~5분마다30~45초40-50mmHg? 강도: 수축이 최고에 달했을 때의 크기?약한 수축: 코끝을 만지는 느낌, 30초 이하의 지속시간?보통: 턱을 만지는 느낌, 30~43초의 지속시간?강한 수축: 이마를 만지는 느낌, 60초간 지속시간예아니오■■■■■■■■■□□□□□□□□□자궁수축 시 산부의 태도진통완화 간호행위얼굴을 찌푸리며 통증을 호소함“너무 아파요. 아!”식은땀을 흘리는 모습이 보임조용하고 편안한 환경 조성(1) 질분만분만 2기시작시간 : 9시 25분총소요시간 : 20분FHR : 142자궁수축 시 산부의 태도진통완화 간호행위산모는 입술을 깨물고, 얼굴에 힘을 줌규칙적이s

의/약학| 2023.05.31| 18페이지| 2,500원| 조회(332)

여성, 자연분만, NSVD, 케이스터디, 간호진단 5개, 간호과정11개

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LC, 간경변증, Liver Cirrhosis

CASE STUDY (LC, Liver Cirrhosis)?교 과 목 :?담당교수 :?학 번 :?학 과 :?실습병원 :?이 름 :?제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성-------------------------------------------------------------------------------------12. 연구방법 및 기간---------------------------------------------------------------------------------23. 문헌고찰-------------------------------------------------------------------------------------------2Ⅱ. 본론1. 자료수집--------------------------------------------------------------------------------------------92. 간호문제목록--------------------------------------------------------------------------------------243. 간호과정 적용-------------------------------------------------------------------------------------25Ⅲ. 결론1. 퇴원교육------------------------------------------------------------------------------------------302. 참고문헌------------------------------------------------------------------------------------------31Ⅰ. 서론1.연구의 필요성알코올성 간질환(alcoholic liver disease)은 과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미하며 알코올성 지방간, 알코올성 간염, 알코올성 간경변증으로 구분된다. 알코올성 간질환은상이 없을 수 있다.?증상의 발현은 드러나지 않거나 갑작스럽다.- 진단과 예후: 혈청 내 직접 빌리루빈 상승, sulfobromophthalein 상승, 혈청 내 알부민 저하, 혈청 내 aminotransferases(AST) 상승, 혈청 내 alkaline phosphatase 상승, 간생검- 중재: 만성 울혈성 부전의 원인을 치료한다.ㆍ알코올성 경변증(소결절성 경변증, Laennec's 경변증)- 정의: 몇 가지 물질의 지속적인 공격에 의해서 작은 결절이 형성된다(소결절 형성).- 원인: 알코올의 남용과 관련됨- 병리?흉터조직과 콜라겐조직으로 채워진다.?재생결절이 매우 작다.?정상적인 엽구조가 파괴된다.- 사정자료?초기: 허약감, 피로, 체중감소,?말기: 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 복수, 불규칙적인 월경, 발기 부전, 남성에게서 유방 비대, 토혈, 거미모양 혈관종(spideran-giomas).- 진단과 예후?예후(울혈성 질환의 경과에 따름): 간생검, 알코올 남용의 과거력, 높은 AST, 높은 빌리루빈, 빈혈시 좋지 않음, 예후는 합병증의 여부와 알코올의 지속적인 남용에 달려 있음- 중재?비타님과 무기질을 교정한다(예: 엽산, 지아민, 피리독신, 미타민 K, 마그네슘과 인 등의 무기질).?필요에 따라 합병증을 치료한다(예: 빈혈에는 ferrous sulfate, 식도정맥류에는 vasopressin의 정맥주입, 간성 뇌병증에서는 식이에서 단백질의 감소 또는 제거, 출혈성 경향에서는 비타민 K투여)3) 병태생리간경병증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경변증이 트륨혈증 시), 저염식 제공, 비타민, 엽산 투여?간성 뇌증 없으면 적당량의 단백질 포함 식이- 약물요법?효과적 호흡양상 유지 위해 칼륨보유 이뇨제, 산소 투여?I&O 측정, 몸무게, 복부둘레 측정- 복수천자(paracentesis)?식이제한과 약물요법으로 복수조절이 안 되는 경우 시행?Albumin 투여하여 혈장유지, 복수배액은 천천히 시행(1~3L)?복수천자 전 배뇨- 체위?과다한 복수는 복강 내 압력을 증가시켜 흉곽 팽창과 횡격막의 하강 억제 → 호흡곤란?침상머리 30° 높여주어 호흡곤란 완화- 외과적 관리?우회술을 통해 복수를 정맥계로 전환하는 시술 시행: 복부정맥 우회술, 문맥 대정맥 우회술, 경정맥 간내 문맥계 우회술(TIPS)ㆍ식도정맥류(esophageal varix) 관리- 약물요법?장기작용 베타차단제 투여 → 심박동수 감소, 간정맥압 저하 → 출혈 감소?vasopressin 투여: 상장간막 동맥에 직접 투여하면 가장 효과적(혈압상승 주의)- 위삽관?비위관 삽입하여 위세척(생리식염수 이용)- 내시경치료?식도정맥류 결찰: 내시경 통해 O형 밴드를 정맥류에 끼워 혈액 차단 후 절단?경화제 주사요법: 내시경으로 경화제를 정맥류 부위에 주사하여 지혈- 수혈?출혈이 심하면 혈액제제 주입- S-B tube 삽입(Sengstaken-Blakemor tube)?두 개의 풍선을 가진 튜브를 삽입 → 큰 풍선은 식도정맥류를 압박, 작은 풍선은 위를 고정 → 식도 말단부위와 위의 분문부에 압력을 가해 지혈?괴사 예방 위해 정기적으로 풍선 감압(24시간 이상 팽창된 채로 내벼려두면 안됨)?대상자에게 관을 절대로 당기지 않도록 교육?흡인성 폐렴 예방 위해 자주 흡인ㆍ문맥성 간성 뇌병증(hepatic encephalopathy, 간성혼수) 관리- 식이요법?저단백, 단순탄수화물식이 제공, 동물성보다는 식물성 단백질 제공?채소와 유제품이 풍부한 식단 제공하여 변비 예방과 암모니아 생성 감소- 출혈을 예방 및 모니터링: 간경화 대상자가 위장출혈 일으키면 장내세균이 혈액을 대사 상 : (-) 열 상 (-)병 소 : (+) 발 진 (+)욕 창(부위, 정도) : 위험Stoma / Ostomy : 무■ 유외과적 절개 : 무 유■ 10년 전 통풍 OP, 소장 OP(타병원 )2018.7 LC로 인해 DDLT(본원)외과적 드레싱 : 무■ 유피부 운동성 : 피부탄력성 (-)치아/치은상태 : 불량신체손상 위험요인 : (+)영적고뇌영적안녕증진가능성구강점막손상피부손상피부손상 위험성조직손상치아상태 불량신체손상 위험성?진단을 위한 검사 소견?임상병리검사① 일반혈액검사항목정상치날짜임상적 의의7.97.107.12증가감소WBC4.0-11.0×10³㎕5.285.556.16급성감염, Measles, 외상, Pertussis, sickness, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.50-11.0×10?㎕3.06▼2.81▼1.96▼심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, Polycythemia, Secondary빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 출혈,Rheumatic feverHb13.5-17.5g/dl11.5▼10.5▼7.3▼만성폐색성폐질환(COPD), Polycythemia, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, HyperthyroidismHct40.0-52.0%29.3▼26.8▼18.8▼Erythrocytosis, Polycythemia, DehydrationAnemia, Leukemia, Hyperthyroidism, Hemolysis anemia of pregnancy,Acute massive blood loss, CirrhosisMCV80.0-95.0n(μ ㎍)95.8▲95.4▲95.9▲비타민 B12결핍성 빈혈 화학요법철분 결핍성 빈혈,지중해성 빈혈MCH27.0-34.0n(μ ㎍)37.6▲37.4▲37.2▲MCHC30.0-35.0%39.2▲39.2▲38.8▲platelet140-400×10³㎕107▼104▼94▼암, 외상, 만성백혈병, Polycythemia vera, 류마티스 골수염, 산욕기 패혈증, 수술 후 창상감염증7.9혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 중증도의 가역적인 백혈구 감소증, 발진, 가려움, 홍조, 가끔 두통, 경련, 어지럼, 정맥혈전증, 혼돈 및 환각 증상을 포함한 정신장애Ceftriaxone1일 1회 1~2g(역가)을 정맥 또는 근육주사1일/1회폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증,신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증,패혈증,수술전ㆍ후 감염예방,면역기능저하 환자의 감염증7.9드물게 쇼크, 구내이상감, 발진, 두드러기, 복통, 빈번한 설사, 구역, 구토, 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 호산구 증가, 혈소판 증가, 때때로 두통, 어지러움, 부종, 심실성 기외수축Duphalac 1.34 G/ML syrup (Lactulose) 700ML만성문맥계 뇌증에 있어서의 간성혼수: 1회 30~50mL씩 1일 3회 경구투여,간성혼수 예방: 1회 25mL씩 1일 3회 경구투여6회만성 문맥계 뇌증(chronic PSE)에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방7.9복부팽만감, 설사, 복통, 구역, 구토, 설사로 인한 전해질 이상, 식욕부진, 트림, 체액 손실0.9% sodium chloride20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입1Bag/3회 enema수분 및 전해질 결핍시 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),주사제의 용해 희석제7.9다량, 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2. 간호문제 목록번호간호문제선정근거1만성 간성뇌증과 관련된 혼동〔NANDA-I, 영역5: 지각/인지, 과4: 인지〕ㆍ장소, 시간에 대한 지남력 없음ㆍ입원 당시 의식상태: drowsyㆍ입원 시 ammonia: 138▲2영양상태 불균형과 관련된 피부통합성장애〔NANDA-I, 영역11: 안전/보호, 과2: 신체적 손상〕ㆍ황달로 인한 소양증으로 인해 피부 손상ㆍlactuse 관장 #6 시행ㆍ기저귀 착용 중ㆍ팔, 다리에 긁어서 흉이 있음3지각이상과 관련된 자기 돌봄다.

의/약학| 2023.06.01| 33페이지| 2,500원| 조회(189)

성인간호, LC, liver cirrhosis, 성인간호실습

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cerebral hemorrhage, 뇌출혈, 간호진단1개, 간호과정12개

CASE STUDY(cerebral hemorrhage, 뇌출혈)과 목 명담당교수학 과학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 서론-------------------------------------------------------------------------11. 연구의 필요성-------------------------------------------------------------------------------12. 문헌고찰-------------------------------------------------------------------------------------21) 정의---------------------------------------------------------------------------------------22) 원인 및 관련요인------------------------------------------------------------------------23) 병태생리----------------------------------------------------------------------------------24) 증상 및 증후-----------------------------------------------------------------------------35) 진단검사----------------------------------------------------------------------------------46) 치료 및 간호-----------------------------------------------------------------------------5Ⅱ. 본론-------------------------------------------------------------------------81. 자료수집--------------------------------------------------------혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다.· 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등· 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.거미막하 출혈: 뇌동맥류· 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다.· 여성에게 더 자주 발생, 30~60세에 흔하고, 절정기는 50대이다.· 거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류 의 파열 때문이다.· 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문이다.· 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 원인이다.· 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관 종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 거미막하로 흡수되는 두개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈 가능하다.3) 병태생리뇌는 체중의 2%밖에 안 되지만 분당 심박출량의 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다.뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다.출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.4) 증상 및 증후출혈부위별기저핵 출혈· 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다.· 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다.· 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려엽과 측두엽의 병변은 시삭에 영향 주어 동측 반맹과 같은 시야장애를 초래한다. Horner 증후군은 눈과 연결된 교감신경 장애로 안구가 쑥 들어가고 상안검하수, 하안검의 상승, 동공수축 및 눈물 감소가 특징적이다.실인증시각, 청각, 촉각 또는 기타 감각 정보의 해석장애를 말한다. 즉 감각은 있으나 물체를 인식하지 못하는 것이다.연하곤란입이 열리고 입술이 닫히고 혀가 움직여야 한다. (뇌신경 Ⅴ, Ⅶ)구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보낸다. (뇌신경 Ⅴ, Ⅶ, Ⅸ)운동감각감각장애로서 신체 반쪽에 감각소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음, 감각 증가), 근관절 실조 등이 나타나는 것이다.정서적 불안정뇌혈관 손상 후 환자는 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향이 있다.어깨 통증대부분의 환자들은 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 호소한다. 통증은 매우 심하며 균형장애와 근관절범위 운동장애로 기동성과 자가간호의 제한을 유발한다. 이런 문제는 체위변경과 운동 시의 과신전으로 더욱 악화될 수 있다.추상적 사고장애환자는 물체의 위치를 찾지 못하고 크기나 거리를 추정하지 못한다. 새로운 장소에서 안내를 잘 따르지 못하고 길을 찾지 못한다. 이는 기억력 장애, 공간 인지장애, 방향감 상실 때문이다.실금비억제 신경인성 방광이 나타날 수 있는데 이 경우 배뇨를 수의적으로 조절하지 못하고 빈뇨나 긴박뇨가 나타난다.5) 진단검사진단을 위해 건강력을 조사하고 신체검진 및 신경학적 검진을 실시하고 표준화된 뇌졸중 사정 도구인 National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS)를 측정한다.컴퓨터 단층촬영술(CT)뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상소견을 보이지 않을 수 있다. CT혈관조영술은 큰 혈관의 병변 유무를 으로 돌려 준다.신경계 관리· 신경학적 사정은 GCS를 이용하여 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력 등으로 평가한다.· 침상머리 30°정도 올려주고, 머리에서 정맥 배액을 돕기 위해 머리를 똑바 로 하고 중립을 유지, 목과 둔부가 과도하게 굴곡되지 않도록 한다.· 국소적인 신경계 결손이 있거나 뇌부종이 있는 경우 두개내압을 상승시킬 수 있는 활동을 피한다.심혈관계 관리· 수분정체, 탈수, 혈압의 변동으로 심장 기능이 약화 될 수 있으며, 뇌졸중 으로 인한 스트레스로 항이뇨호르몬, 알도스테론이 높아져 소변량이 감소 되었을 때는 수분을 제한한다.· 소변정체 시 과도한 수분을 제공하면 순환혈관에 과부담이 되고 뇌부종이 나 두개내압 상승으로 이어짐으로 주의한다.· 탈수는 뇌졸중을 악화시키는 요인이 되므로 정맥수액 공급을 하면서 섭취 량과 배설량은 세심하게 관리하며 필요시 중심정맥압, 폐동맥압 사정한다.· 약하거나 마비된 사지로 인해 부동, 혈관상태 악화, 다리근육의 수축력이 감소되면 혈전성 정맥염의 위험하므로 반신마비 환자에게는 수동적 관절 운동을 매일 여러 번 시행하고, 탄력스타킹을 신거나 간헐적 공기압박커프 를 적용한다.· 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시키며, 혈압을 더 낮추어 야 할 때는 점차적으로 낮춘다. (항고혈압 치료: 수축기 혈압 220mmHg 이상이거나 이완기 혈압 120mmHg 이상인 경우가 아니면 보류)피부 관리· 실금, 감각상실, 혈액순환 장애, 부동, 영양부족, 탈수, 부종 등으로 피부 손상 위험성이 높아 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 을 이용한다.· 마비측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용 금지한다.소화기계 관리· 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 구토, 질식이 생길 위험이 있으므 로 첫 24~48시간은 금식하며, 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액 을 공급하고 48시간 이후에도 음식 섭취가 어려우면 위관영양이나 정맥 요법을 수행한다.· 언어치료사는 최대 언어와 발음의 회복을 돕고 대체 의사소통 기구를 이용 하도록 훈련시킨다.외과적 치료· 경동맥 내막절제술: 협착성, 색전성 플라크를 제거하기 위해 경동맥을 절개 하는 것으로, 심장동맥 우회술 다음으로 중요한 혈관 관련 수술이다.· 경동맥 스텐트: 개두술의 적응증이 아닌 경우에 유용하며, 스텐트 삽입 후 약 3~4주간 항 혈소판제제를 사용하므로 항 혈소판제제에 알레르기가 있는 환자는 절대 금기이다. 경동맥 스텐트는 심한 협착이 있는 경우 보다 덜 침습적인 시술로 경동맥 내막절제술과 유사한 결과를 나타내어 수술 위험도가 높은 환자에게 시술되고 있다.· 동맥류 클리핑: 낭상동맥류는 보통 잘룩한 부위 위로 클리핑 또는 결찰하 는데 반해 다른 타입들은 약한 혈관을 지지하고 동맥류 주위에 반흔을 남기기 위해 싸준다.· 두개내외 우회로 조성술: 중대뇌동맥의 혈류 부족이 발견되면 실시한다. 이 시술은 두피동맥과 중대뇌동맥을 외과적으로 문합하여 두개내로 공급되는 혈액량을 늘리는 것이다.2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 간호력이름송**직업주부나이/성별65/F결혼여부기혼진단명Rt cerebral hemorrhage우뇌쪽 뇌출혈입원경로ER현병력주호소말은 어눌하지만 잘하시는 편, 식사는 오른쪽으로 떠서 드시지만 약간 허약감,왼쪽다리는 완전히 감각이 없고, 왼쪽 팔은 세게 꼬집어야 반응, 대소변은 기저귀로 해결하고, 스스로 보행은 불가능, 이동시 휠체어를 타고 혼자 밀고 다니지 못하는 상태, 가끔씩 혼자 울고 계시며, 가족이나 친지가 면회 오셔도 가끔 울고 계심.질병의진행과정평소 고혈압을 진단받고 약을 잘 안 드시는 상태였으며, 얼마 전 어지럽고, 속이 메스꺼우며, 한 쪽 팔다리에 힘이 풀리고, 한쪽 시야가 흐린 증상이 있었다. 이틀 뒤 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러져서 대학병원 응급실에 이송되었으며 CT결과 우뇌쪽 뇌출혈을 진단받고 응급 수술을 시행하여 현재 병실에 입원 중이다.과거력hypertension (기간: 미상)가족력■ 가계도2. 간호문제목록번호간호문정한다.

의/약학| 2023.06.01| 18페이지| 2,000원| 조회(151)

성인간호, 뇌출혈, 실습, Cerebral hemorrhage

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고위험임신과 관련된 임신과 출산과정 향상을 위한 준비 / 간호진단5개중1개, 간호과정16개 평가A+최고예요

1) 문제목록 Problem List번호간호문제1고위험임신과 관련된 임신과 출산과정 향상을 위한 준비2부종과 관련된 피부손상위험성3태아손상가능성과 관련된 불안4침상안전과 관련된 낙상위험성5건강상태 및 건강증진과 관련된 지식부족2) 간호과정 Nursing ProcessNursing Process사정Nursing Assessment주관적자료 Subjective data객관적 자료 Objective datax- 38세- 산과력 2-0-0-1-0- 혈압 150/96mmHg- 소변검사 결과 단백뇨 1+- 10일전 병원방문 이후 체중 2.7kg 증가간호진단 Nursing Diagnosis고위험임신과 관련된 임신과 출산과정 향상을 위한 준비기대결과Expected outcome장기계획 : 대상자는 분만 시 까지 합병증 없이 건강한 신생아를 출산한다.단기계획 : 대상자는 3일이내 예방에 대한 환경조성을 스스로 한다.대상자는 3일 이내 고혈압의 정상범위를 안다.간호중재Nursing Intervention간호계획Nursing planning이론적 근거Rational수행Nursing internevtion4시간마다 혈압을 측정한다.임신기간 동안 정확하고 지속적인 혈압사정을 통해 변화를 계속 점검하는 것이 가장 중요하며, 중증 자간전증으로의 진행과 태아로의 혈류공급 이상에 따른 태아곤란을 조기에 발견하는 위함이다.4시간 마다 혈압을 측정하였다.3/12BPAM 08:00150/96mmHgPM 12:00148/95mmHgPM 04:00145/95mmHgPM 08:00144/90mmHg매일 아침 8시 체중을 측정한다.몸무게를 통하여 조직관류가 제대로 되고 있는지 확인할 수 있으며 이상징후가 있는지 확인가능하다.매일 아침 8시 체중을 측정하였다.매일 I/O 체크를 한다.수분정체는 임신성 고혈압에서 매우 중요하며, 신장에서부터 형성되는 소변량 감소는 점진적인 신장 기능의 손상과 관련된다.매일 I/O 체크를 하였다.24시간 단백뇨 검사를 실시한다.단백뇨는 고혈압 및 체중증가보다 나중에 나타나므로 이 증상은 질병의 진행을 의미한다.24시간 단백뇨 검사를 실시하였다.혈액 검사를 실시한다.(일반 혈액 검사, 신장 기능 검사, 간 효소 및 알부민 측정, 혈액응고검사 등)혈액검사를 통한 다양한 지표를 이용하여 현재의 상태를 파악하여 올바른 치료 및 간호를 할 수 있다.혈액검사를 실시하였다.얼굴, 손, 팔, 다리 등에서 부종유무를 확인한다.내피세포 손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력이 증가한다. 이로 인해 부종이 발생하며, 조기에 발견하여 알맞게 대응할 수 있다.pitting edema를 통해 부종 유무를 확인하였다.태아 위험증상에 교육하며 필요에 따라 NST, 초음파, 양수검사를 시행한다.임신성 고혈압 및 자간전증은 태반 기능 감소로 태아의 산소결핍 및 가사상태의 결과를 초래할 가능성이 있기 때문에 태아의 생존 능력을 평가하는 태아 사정 검사의 중요성이 강조된다.NST, 초음파, 양수검사를 자주 시행하여 태아상태를 관찰하였다.단백질 섭취를 증가하고 염분을 줄이는 식사를 한다.단백질이 부족하면 혈관이 약해져 부종이 심해질 수 있기 때문에 단백질이 많이 함유된 음식을 섭취해야하고, 지나친 염분 섭취는 신장에 부담을 주어 혈압을 높이고, 이런 현상이 계속되면 단백뇨나 고혈압을 초래한다. 염분 섭취를 줄이면 수분의 재흡수량이 줄어들면서 수분이 몸 밖으로 쉽게 배설되어 신장의 부담을 줄여준다.고단백, 저염식이 필요성을 설명하고, 영양사에게 의뢰하여 균형잡힌 식이 교육을 받았다.(고단백: 80-100g/일, 염분적당량: 7g이하/일)경련의 전구증상에 대해 교육한다.자간증은 예방이 가능하며, 최근 점점 더 많은 여성들이 산전관리를 규칙적으로 받기 때문에 점차적으로 감소하고 있는 추세이다. 그러므로 예방이 중요하다.경련의 전구증상 두통, 시야흐림 등에 대해 설명하고, 증상발생 시 간호사에 알리도록 교육하였다.경련 예방을 위한 환경조성에 대해 교육한다.자극이 적은 환경을 유지하기 위해 방을 어둡게 하고, 방문객을 제한하여 조용한 환경을 만들 수 있도록 교육하였다.좌측위를 취하고 침상안정을 격려한다.좌측위는 혈압하강, 태아태반관류 증가, 혈액순환 촉진 및 이뇨의 증가로 혈관외액이 혈관내로 돌아오게 한다.좌측위를 취하는 목적과 중요성을 설명하였고, 대상자의 체위를 좌측위로 취해 준 뒤 침상안전을 격려하였다.침대 난간을 올려 낙상을 예방한다.낙상 고위험군에게 낙상위험도에 따라 낙상 예방간호를 실시한다.

의/약학| 2023.06.01| 4페이지| 3,000원| 조회(2,094)

간호진단, 간호과정, 여성간호학, 자간전증

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Parkinson s disease, 파킨슨, 성인실습

CASE STUDY(Parkinson’s disease)과 목담당교수실습병원/병동실습기간학 번 / 이 름제출일자총점: (인)번호평가내용교수평가번호평가내용교수평가1문헌고찰내용상·중·하6간호수행과 평가상·중·하2노인포괄평가에기반한사정상·중·하7자료의 체계적인 구성상·중·하3간호문제 우선순위 선정상·중·하8적극적 발표태도상·중·하4간호진단의 합리적 근거상·중·하9feed back에 대한 수정상·중·하5간호계획의 적합성상·중·하10보고서 제출 기간엄수상·중·하목차Ⅰ. 서론1P1. 연구의 필요성1P2. 문헌고찰2P1) 정의2P2) 원인2P3) 병태생리2P4) 증상과 징후2P5) 진단검사4P6) 치료와 간호4P7) 생활관리7P8) 참고문헌7PⅡ. 본론8P1. 건강력 및 신체사정8P1) 건강력8P2) 신체사정8P2. 사정도구9P3. 검사10P1) 임상병리검사10P2) 방사선검사 및 특수검사11P4. 투약12P5. 간호과정14P1) 간호문제 목록14P2) 간호과정15PⅢ. 결론20P1. 퇴원교육20P2. 참고문헌21PⅠ. 서론1. 연구의 필요성파킨슨병은 치매와 함께 가장 대표적인 신경퇴행성 노인질환으로 인구 고령화에 따라 전 세계적으로 발병률이증가하고 있습니다. 몸이 떨리고 근육이 경직되는 운동장애를 비롯해 어지럼증, 우울증, 불안, 수면장애, 변비 등을동반하며, 정상적인 일상생활을 불가능하게 해 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.이와 같이 파킨슨병에 이환될 경우 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환이지만, 초기부터 체계적인 치료가 이루어진다면 꾸준한 관리로 얼마든지 일상생활이 가능한 질환이기도 합니다. 다만 파킨슨병의 대표적인 증상인 떨림, 경직, 느린 움직임, 보행장애 등의 증상과 노화에 따른 운동능력 저하와 혼동을 줄 수 있어 초기에 파악하고 치료받는 것이 쉽지 않아 치료시기를 놓치기도 합니다.국민건강보험공단의 통계에 따르면 2010년부터 2016년까지 65세 이상 고령층에서의 파킨슨병 환자가 지속적으로 증가하는 것을 확인할 수 있으며, 2004년에 39,265명의 환자 수에 비은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 갖고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.4) 증상과 징후임상증상은 표적이 되는 신경세포가 70% 이상 파괴되거나 줄무늬성 도파민의 60~90%가 감소할 때까지 나타나지 않는다. 이 질환은 잠행성이며 아주 서서히 진행되어 환자들이 발현시기를 거의 기억하지 못한다. 가장 흔히 발견되는 초기증상은 미약한 떨림인데 이는 노화로 인한 것일 수도 있다. 떨림(tremor), 경축(rigidity), 운동불능증(akinesia)또는 운동완만, 자세불안정(postural instability)의 4개의 주요 증상은 약어로 TRAP이다.① 떨림신체 부분이 율동적으로 흔들리는 상태이며, 환자가 보고하는 특징적인 초기 증상으로 75%에서 나타난다. 초기 단계에는 일측성으로 약한 떨림, 약간 절름거림, 팔 흔들기 등이 감소된다. 휴식 시 떨림은 손, 발, 턱, 입술, 얼굴의 하부근육, 머리에서 나타나며, 활동을 시작하면 감소되고 잠을 자는 동안에는 사라진다. 떨림은 손가락에서 시작되어 팔로 진행되고 신체의 나머지 부분으로 퍼진다. 또한 떨림은 정서적 긴장이나 피곤 또는 추위에 노출될 경우 심해지는 경향이 있다.② 경축사지를 관절가동범위로 움직일 때, 수동적 운동에 대한 저항이 증가하는 것이 경축이다. 경축으로 인해 근육이 뻣뻣해지면 움직이기 위해 상당한 노력이 요구된다. 근육의 지속적 수축으로 머리, 상체, 하지 및 척추 등에서 통증이 발생하고 피로감을 느낀다. 파킨슨병의 경축은 톱니바퀴 경축이라고 하는데 사지를 수동적으로 신장시킬 때 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 간헐적으로 움찔거리는 율동적인 경축이 발생하는 것이 특징이다. 경축으로 인해 대립되는 0%에서 우울증상.- 반응이 느림.- 기억력 결손.- 시야결손.- 약 50% 이상이 치매.⑥ 기타전신허약감, 피로감, 섬세한 운동의 어려움, 마스크를 쓴 것같은 무표정한 얼굴, 저작과 연하의 어려움, 톤이 단조롭고 이해하기 어려운 목소리 변화 등을 경험하게 된다. 특히 노인의 경우에는 기억력 상실, 문제해결의 어려움, 시야결손 등을 경험한다. 많은 파킨슨병 환자들의 인지기능은 정상이나, 약 50%의 환자에서 우울증과 치매가 나타나고, 시각-공간지각의 결손이 나타난다.5) 진단검사특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거한다.3대증상(떨림, 경축, 운동완만) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다.진단검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인들을 우선적으로 배제하기 위해 실시되어야 한다. 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상을 배제시킬 수 있다.자주 넘어지는 파킨슨병 환자는 경막 하 혈종의 유무를 알기 위해 CT scan을 해야 할 필요가 있다. 필요하다면 혈액검사, 생화학검사, 간 기능 검사, 갑상선 검사, 약물검사 등을 실시해야 한다. 일단 파킨슨병으로 진단되면, 환자의 상태에 큰 변화가 없는 한 더 이상의 검사를 할 필요는 없다.6) 치료와 간호진행을 멈출 수도 없고 완전히 치료도 할 수 없는 만성적 진행성 신경질환이다. 단기치료목표는 증상완화와 기능장애를 회복하는 것이고, 장기치료목표는 투약 효과를 유지시키고 합병증을 최소화하는 것이다.① 투약신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜서 가능한 증상을 조절하는 것이 목적이다.항파킨슨 약물은 도파민, 도파민 전구물질, 도파민 작용제, 모노아민 옥시다제 B 억제제, COMT 억제제, 항콜린성 제제, 글루타메이트 길항제 등이 있다.도파민 전구물질 : LevodopaCarbidopa-Levodopa뇌의 도파민 결핍을 회복시킨다. carbidopa는 말초에서의 levodopa의 전환을 차단한다.- 부작용을 관찰한다.(오심과 구토, 구강건조, 근육의 마사지와 스트레칭을 시행한다.관절의 운동성 유지를 위해 걷기, 자전거 타기, 수영하기, 정원 가꾸기 등을 지속하는 것이 좋으며, 운동은 강직을 완화시키고 관절 경축을 예방하기 위해 하루에 여러 차례 시행해야한다. 규칙적으로 체위를 변경하며, 바른 자세 유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시키고 자주 엎드려 있게 하거나 베개 없이 휴식을 취하게 하는 것도 하나의 방법이다.Levodopa의 과잉투여는 흔히 동결 운동불능증의 원인이 되기 때문에 Levodopa의 과잉여부를 확인하는 것이 필요하다.④ 환자/가족 교육모든 중재의 목적은 환자가 점진적으로 기능을 잃어갈 때 가능한 한 최대한 독립적이 되도록 하는 것이므로 질병의 전반에 걸쳐 교육, 지지, 격려가 필요하다.환자와 가족들이 자기관리를 효과적으로 하도록 교육하는 것이며, 전반적인 질병 진행과정, 적절한 자기관리 전략, 그리고 약물 중독이나 부작용 증상에 대해 교육한다.가족의 피로와 부양 부담감에 의한 정서적 긴장을 줄이고, 가족의 대처 능력을 개선하도록 지역사회의 가용 자원에 대한 정보를 제공하고 지지망을 확립해 준다. 가족의 갈등은 언제든지 호소할 수 있도록 한다.▶ 초기 운동계획을 수립환자, 가족에게 관절 가동범위 운동 교육 시 물리치료사의 도움 필요▶ 보행시 외상을 예방하기 위한 방법 교육넓은 보폭은 보행시 균형을 유지하게 하며, 보행 시 양손을 허리 뒤에서 잡는 방법은환자의 척추를 곧게 유지 시키며, 양손을 잡으므로 해서 기립 시 발생하는 문제를예방할 수 있다.▶ 바른 자세의 중요성을 강조휴식을 취할 때 베게 없이 딱딱한 침대에 눕는 것이 척추가 앞으로 구부려지는 것을예방하는 데 효과적이며 , 엎드려 눕는 것도 도움이 된다.보조기의 사용이 운동 시 손상을 예방하고 지지해준다.휴식 시 심각한 진전이 있는 환자는 앉아 있을 때 의자의 팔걸이를 꽉 잡게 함으로써진전의 심각성을 감소시킬 수 있다.▶ 주위 환경의 안전에도 관심을 기울여야 한다.환자나 가족이 낙상의 위험이 있는 환경을 평가하도록 등은 환자가 주로 다니는 길목에서는 치우는 것이 좋다.균형 장애가 있는 환자는 지팡이나 보행기 등의 보조기구를 사용하는 것이 좋다. 넘어져 다쳐 골절상등을 입어 수개월 이상 운동을 못하고 누워 있게 되면 그 동안 운동 기능이 더 떨어지므로 넘어져 다치지 않도록 주의를 해야 한다.8) 참고문헌김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2017년 7월 31일 발행, p1268~1275최영희 외, 노인과 건강, 현문사, 2014년 8월 28일 발행, p207~210Ⅱ. 본론1. 건강력 및 신체사정1) 건강력개인력이름오**생년월일1951년 11월 5일나이**성별F종교불교경제상태중 (자식들이 지원)주소**광역시 ** ***입원일2017년 2월 14일정보제공자EMR (간호기록지)간호사선생님, 요양보호사님 면담주보호자딸 2명(2회/주 방문)건강력주호소고체온, 욕창 4단계: Coccyx (3X4, 깊이: 3.5cm) - 와상상태현병력Parkinson disease (2014년 12월 29일, 부산대학교병원)혈관성 치매과거력낙상 (2017년 2월 9일) - 침대에서 낙상으로 인해 허리통증, 좌측어깨 통증알레르기유 - 호박흡연/음주무/무가족력첫째 딸 ? 갑상선암 (2015년 진단)가계도신체사정활력징후11/27BPPRTHtWtBMISpO₂100/60mmHg72회20회38.2°161cm43kg16.59(저체중)98%소화기- 연하장애→ L-tube keep: feeding(300, QID)- 변비(5일째 대변 못봄)- 복부 팽만(+)호흡기- 호흡: 20회- respiration difficult(+), dyspnea(+)- SpO₂: 98%순환기- 100/60mmHg- EKG (2016.12/24): NSR(normal sinus rhythm)신경계- 동공: 빛에 대한 대응 있음- 말하기 능력: slow speech (입원 시:2017.02.14)→ 현재는 말씀 안 하심.- 지남력(사람, 장소, 시간)과 기억력 상실- 무의식 중 손 떨림 (감각/운동 기능 손실 위험)소변 및 대변- 평균 소(

의/약학| 2023.06.01| 23페이지| 2,000원| 조회(160)

파킨슨병, 실습, Parkinson s disease

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