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추천자료

아동 철결핍성빈혈 CASE STUDY

철 결핍 빈혈CASE STUDY- 아동 간호학 -목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호진단을 위한 검사소견Ⅲ. 간호과정아동간호철 결핍 빈혈 Case StudyⅠ. 문헌고찰1. 질병명 : 철 결핍 빈혈 (iron deficienc..

리포트| 2024.04.03| 8페이지| 3,000원| 조회(456)

아동, 아동간호학, 아동간호, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 간호계획, 빈혈케이스, 빈혈 간호과정, 아동철결핍빈혈

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성인 백혈병 CASE STUDY 평가A+최고예요

백혈병CASE STUDY- 성인간호학 -목차Ⅰ. 문헌고찰 11. 백혈병 정의2. 분류3. 원인 및 위험요인4. 경로5. 임상 증상6. 진단7. 치료8. 예후9. 간호Ⅱ. 실제 사례 3Ⅲ. 간호과정 31. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ. 참고문헌 7Ⅰ. 문헌고찰1. 백혈병 정의백혈병(leukemia)는 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성 질환이다. 모든 연령 집단에서 발생하며 점진적으로 진행되나 치료하지 않으며 치명적인 상태로 진전된다. 성인 백혈병 환자는 어린이의 9~10배정도이다.2. 분류1) 급성골수세포백혈병 (acute myelogenous leukemia, AML) : 60 ~ 70대에 가장 발병률이 높은 성인 백혈병으로 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들은 심한 감염과 비정상적 출혈 증상을 나타낸다. 골수아구의 무한 증식을 특징으로 하며, 골수와 비장의 과형성증을 보인다.2) 급성림프구백혈병 (acute lymphocytic leukemia, ALL) : 어린이 백혈병 중 가장 흔하게 발생되며, 골수 내 미성숙 림프구의 증식이 특징이다. 출혈이나 발열 등의 증상이 갑작스럽게 발생하거나 피로, 허약, 뼈나 관절의 통증과 출혈 경향이 나타난다.3) 만성골수세포백혈병 (chronic myelogenous leukemia, CML) : 골수에 성숙형의 악성 과립구가 과도하게 증식되어 나타나는 백혈병이다. 염색체 9번과 22번 사이의 유전물질이 상호전위되어 나타나는 필라델피아염색체가 질병표식자로서 진단적 가치가 있다.4) 만성림프구백혈병 (chronic lymphocytic leukemia, CLL) : 성숙형의 비기능적 림프구의 증식으로 B세포가 주로 침범한다. 완만하게 시작되어 서서히 진행된다. 림프구가 골수, 비장, 간 등에 침윤되어 증상이 유발되며 감염 빈도가 증가한다.3. 원인 및 위험요인? 염색체 변화? 화학물질, 항암제(alkyla), 비호지킨림프종(non-Hodgkin's lymphoma), 다발성림프종(multiple lym-phoma), 진성적혈구증가증(polycythemia cera), 유방암, 폐암, 전립샘암에 대한 세포독성치료후4. 경로? 단일 줄기세포의 악성 변화 → 백혈구 세포가 골수에 축적되어 다른 정상 혈구세포의 증식을 억제 → 감염, 염증과정에 비효율적으로 작용 → 적혈구, 혈소판 생성 감소 → 빈혈, 비장비대, 출혈장애? 백혈구 세포가 방출되어 전신을 순환 → 다른 신체 조직으로 침윤 → 내출혈, 감염으로 인한 사망5. 임상 증상? 골수의 기능 저하 : 빈혈, 혈소판감소증? 백혈병 세포의 장기 내 침윤? 비장비대, 간비대, 림프샘증, 골통증, 뇌막자극 증상, 구강병변 등? 녹색종(chloromas)? 피로, 허약, 두통, 구강통증, 출혈(잇몸출혈, 반상출혈, 점상출혈, 망막출혈), 발열, 창백, 체중감소? 심한 감염 : 폐렴, 패혈증? 고요산혈증 : 신결석, 감염, 신장통증6. 진단1) 말초혈액도말검사 : 미성숙 아세포 형태의 비정상적 백혈구 증가2) 골수검사 : 백혈병 확진 검사, 악성 세포의 형태를 확인하는 검사, 골수세포의 증가3) 전혈구검사(CBC) : 적혈구, 혈색소, 혈소판 수 감소, 백혈구 수는 다양하게 나옴.4) 요추천자, CT : 혈액이나 골수 외 부위로 전이여부 검사5) 림프계 검사 : 악성 병변의 위치 확인 검사7. 치료1) 화학요법 : 약물을 조합하여 투여하며 투여량은 환자에 따라 가장 효과적인 치료가 될 수 있게 조절해야 한다.(1) 유도치료(induction therapy) : 관해를 유도하거나 획득하기 위한 시도로 중성구감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등의 증상 조절에 집중 간호를 해야 한다. 6~8주 정도 지속되며 관해 도달까지 약4주가 소요된다.(2) 집중치료(intensification therapy) : 유도치료 직후 고용량의 항암제를 수개월 동안 투여하는 방법이다.(3) 강화치료(consolidation therapy) : 관해가 이다.(4) 유지치료(maintenance therapy) : 관해유도 후 증상 완화 상태를 유지하기 위해 시행한다. 유도치료에 사용했던 약물이나 다른 종류의 약물을 3~4주마다 장기간에 걸쳐 18~36개월 정도 투여한다.(5) 중추신경계 치료 : 백혈병 세포의 증식을 막기 위해 예방적 치료가 유도치료와 동시에 또는 관해유도 후에 즉각적으로 시도되어야 한다. 뇌의 방사선요법이나 메토트렉세이트의 척수강 내 주입방법이 사용된다.2) 방사선 치료 : 전신 또는 간, 비장 등 암세포가 침윤된 부위에 제한적으로 방사선 조사를 실시한다.8. 예후백혈병 환자는 재발이 반복될수록 예후는 불량하며 재발될 때마다 이후의 관해는 더욱 어려워진다. 또한, 관해상태를 유지하는 기간도 점점 짧아진다.9. 간호? 과립구가 500/m㎥ 이하이면 보호적 격리, 공기결흐름이 설치된 독방에서 간호를 받는다.? 환자와 접촉하는 모든 사람의 손 씻기 기술 교육한다.? 음식 섭취 후마다 구강위생을 실시한다.? 침습적인 처치는 제한한다.? 4시간마다 산소포화도와 구강체온을 측정한다.? 생과일, 야채의 섭취는 피한다.? 아스피린은 발열상태를 은폐시키며 항혈소판 작용이 있어 혈소판 감소가 있는 경우 사용하지 않는다.? 음식과 수분을 충분하게 공급한다.? 출혈 증상이 나타나는지 평가한다.? 충분한 수면을 취하게 한다.? 통증 조절을 위한 진통제를 투여한다.? 심리적 지지를 해준다.Ⅱ. 실제사례이름이ㅇㅇ생년월일1984.01.28성별/나이M/40세과거력/입원력2017년 AML 판정/2020년 골수이식수술혈액형B+형면단 시 특이사항무기력한 태도직업직장인정보제공자본인키/몸무게182cm/70kg알레르기 유/무무Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 주관적 자료- 주호소 : “입안이 헐어서 음식을 제대로 못 먹겠어요.”- 손톱이 쪼개진 것을 관찰함.- 눈과 입이 마르고 몸이 전체적으로 건조하다고 호소함.- 20분만 걸어도 숨이 쉽게 참.2) 객관적 자료- V/S : BP: 110/60mmHg, HR: 93회/min, RR: - Hb : 10 g/dl, RBC : 1,800,000/m㎥, Hct : 35%, Platelet 70,000/m㎥- 골수검사 : 골수아세포 발견- 혈액응고검사 : fibrinogen 100mg/dL2. 간호진단우선순위 간호진단1순위백혈구 수 증가와 관련된 감염위험성2순위면역결핍과 관련된 구강점막 손상3순위적혈구 수 감소와 관련된 피로4순위불확실한 예후와 관련된 절망감3. 간호계획간호진단 1) 백혈구 수 감소와 관련된 감염위험성관련 요인백혈구 수의 증가, 면역기능의 저하단기목표① 대상자의 체온이 1일 이내에 1일 정상을 유지한다.② 대상자의 WBC, ANC 수치가 2일 이내에 정상범위를 유지한다.장기목표대상자가 퇴원 전까지 감염 예방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.기대되는 결과? 감염 증상이 없다.? 백혈구 수치가 정상이다.간호진단 2) 면역결핍과 관련된 구강점막 손상관련 요인면역기능 저하, 항암화학요법단기목표대상자는 2일 이내에 구강 건조 증상이 없다고 말한다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 구강점막 불편함이 없다고 말한다.기대되는 결과? 구강 통증이 없다.? 음식물 섭취에 불편함이 없다.간호진단 3) 적혈구 수 감소와 관련된 피로관련 요인빈혈, 기면, 피로단기목표① 대상자가 2일 이내에 피로에 대한 자신의 감정을 표현한다.② 대상자가 5일 이내에 일상생활과 휴식을 취하기 위한 계획을 세운다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 더 이상 피로하지 않다고 말한다.기대되는 결과? 피로감이 없어진다.간호진단 4) 불확실한 예후와 관련된 슬픔관련 요인불안, 집중력 상실, 식욕결핍, 불면증단기목표① 대상자가 1일 이내에 울음을 멈춘다.② 대상자가 3일 이내에 자신의 감정에 대해 말한다.장기목표대상자가 퇴원 전까지 자신의 심리가 안정되었다고 말한다.기대되는 결과? 대상자가 심리적 지지를 얻는다.? 신뢰감, 자신감을 가진다.4. 간호수행간호진단 1) 백혈구 수 감소와 관련된 감염위험성목표간호중재근거? 대상자의 체온이 1일 이내에 1일 정상을 유지한다.? 대상자의 WBC, AN수 있다.① 1인실에 입원 시킨다.감염의 경로를 차단하기 위함이다.② 활력징후를 4시간마다 측정한다.체온상승은 감염을 나타내는 증상이다.③ 부드러운 모의 칫솔을 이용하여 3시간 간격으로 구강위생을 실시한다.감염의 요인이 되는 것을 제거할 수 있다.④ 대상자와 가족에게 손씻기를 교육한다.감염 위험을 감소시킬 수 있다.⑤ 백혈구 수치를 측정한다.백혈구 수치는 감염을 나타내는 지표이다.⑥ 수혈을 실시한다.백혈구와 혈소판 수치를 정상으로 유지하기 위함이다.간호진단 2) 면역결핍과 관련된 구강점막 손상목표간호중재근거? 대상자는 2일 이내에 구강 건조 증상이 없다고 말한다.? 대상자는 퇴원 전까지 구강점막 불편함이 없다고 말한다.① 대상자 접촉 전 손씻기를 한다.구강 감염을 차단하기 위한 행위이다.② NRS점수로 통증을 사정한다.대상자의 통증 정도와 양상 등을 알기 위함이다.③ 2~4시간 간격으로 생리식염수나 구강세척제로 입안을 헹구도록 한다.구강 내 세균 감소를 하기 위함이다.④ 부드러운 모의 칫솔이나 거즈를 이용하도록 권장한다.구강 내 자극을 감소하기 위함이다.⑤ 뜨겁거나 찬 음식, 술, 딱딱한 음식을 피하도록 교육한다.음식물로 인한 구강 자극을 감소시키기 위함이다.간호진단 3) 적혈구 수 감소와 관련된 피로목표간호중재근거? 대상자가 2일 이내에 피로에 대한 자신의 감정을 표현한다.? 대상자가 5일 이내에 일상생활과 휴식을 취하기 위한 계획을 세운다.? 대상자는 퇴원 전까지 더 이상 피로하지 않다고 말한다.① 적어도 하루 8시간씩 자도록 권장한다.수면을 통해 대상자의 피로를 감소시키기 위함이다.② 낮잠을 자도록 권장한다.③ 활동적인 운동은 제한하도록 한다.지쳐있기 때문에 적당한 활동을 권장한다.간호진단 4) 불확실한 예후와 관련된 슬픔목표간호중재근거? 대상자가 1일 이내에 울음을 멈춘다.? 대상자가 3일 이내에 자신의 감정에 대해 말한다.? 대상자가 퇴원 전까지 자신의 심리가 안정되었다고 말한다.① 규칙적으로 대상자가 퇴행, 집중력 상실, 불면증, 자살기도 등 증상이시한다.

의/약학| 2024.04.05| 9페이지| 3,000원| 조회(232)

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성인 위궤양 CASE STUDY 간호과정

위 궤양CASE STUDY- 성인간호학 -목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 시나리오Ⅲ. Case studyⅣ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 위궤양의 정의위산과 펩신의 공격으로 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 위궤양이라고 한다.2. 위궤양의 원인양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헤리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 또 위궤양은 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다.3. 위궤양의 증상위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.4. 위궤양 진단위궤양이 확인되면 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 조직검사가 가능한 위내시경이 바람직하고, 헬리코박터균의 존재유무를 확인하는 것이 필요하다.Ⅱ. 시나리오3년 전 본원에서 위궤양 진단을 받은 60세 윤**님은 내원 3일 전부터 식후 1~2시간 후 가슴쓰림이 심해져 제산제를 복용하였지만 완화되지 않았으며 LUQ에 통증을 호소하고 더부룩한 느낌과 오심이 있어 음식 섭취가 줄었고 그로 인해 체중이 5kg 감소하였음. 내원 당일 오후 6시에 토혈을 1회 하고 LUQ에 심한 통증을 느껴 ER에 내원함. 환자는 위궤양을 진단 받은 후에도 지속적으로 음주와 흡연을 하고 있었으며 자극적인 음식을 자주 접했고 질병 관리방법에 대한 지식이 없는 상태임. 내원 중 환자가 hematemesis로 인한 불안을 호소하고 환자는 힘이 없는 상태. EGD 결과 위궤양으로 진단을 받아 본원에 입원함.v/s BT: 37.4℃, PR: 108회/분, RR: 20회/분, BP: 90/60mⅢ. CASE STUDY1. 간호진단 1순위 : 위산과다와 관련된 급성통증자료주관적 자료“배가 타는 듯이 아파요.”, “밥을 먹으면 아파서 먹기 싫어요.”, “밥을 먹으면 소화가 안 되고 더부룩한 것 같아요.”객관적 자료- 대상자는 현재 NPO 중임- NRS 통증척도점수 8점- 입원 후 체중 변화- 65kg→60kg목표단기1) 대상자는 24시간 이내로 NRS 통증척도점수가 2점으로 감소되었다고 말한다.2) 대상자는 3일 이내에 소화에 문제가없다고 말한다.장기대상자는 퇴원 전까지 “속이 쓰리지 않아요.” 라고 말한다.계획 및 근거간호계획 & 이론적 근거1. 금식을 시행한다. -통증완화를 위함이다.2. 금식으로 인한 영양결핍을 예방한다.3. 필요시 진통제를 투여한다. -위궤양으로 인한 통증을 경감시키기 위함이다4. 통증을 유발하는 음식을 자제하도록 교육한다.간호수행1. 복통을 감소시키기 위해 금식을 시행하고 정맥으로 수액을 공급하였다.2. 통증이 심한 경우에는 진통제를 투여할 수 있으며 완화되지 않으면 수술을 할 수 있음을 설명하였다.3. 처방된 진통제를 투여하였다.4. v/s, I&O check를 통해 환자의 상태를 확인하였다.5. 통증을 유발하는 식이와 생활습관에 대해 교육하고 자제하도록 하였다.평가단기대상자의 NRS 통증척도점수 재측정 결과 2점으로 나왔다.대상자는 더이상 소화에 문제가 없다고 말하였다.장기대상자는 “더 이상 속이 쓰리지 않아요.” 라고 말했다.2. 간호진단 2순위 : 위 점막의 손상과 관련된 출혈위험성자료주관적 자료“어지럽고 몸에 힘이 없어요.”“오후 6시쯤에 피를 토했어요.”객관적 자료v/s-BT: 37.4℃-PR: 108회/분-RR: 20회/분-BP: 90/60mmHg,-SPO2: 95%CBC-RBC: 2.7× 10?/mm3-Hb: 8.5g/dL-Hct: 28%Platelet: 130,000/mm3오후 6시에 토혈 70cc 정도 1회 토하는 모습이 관찰됨위내시경 결과 위출혈이 확인됨목표단기1) 대상자는 5일 이내에 CBC 수치가 정상으로 회복된다.2) 대상자는 5일 이내로 토혈의 증상이 이전에 비해 줄었다고 표현한다장기대상자는 입원 기간동안 출혈이 없는 상태를 유지한다.계획 및 근거1. v/s를 측정하고 쇼크의 유무를 관찰한다. -출혈량이 증가하면 혈압이 감소하고 맥박이 증가한다.2. 움직임을 최소화하도록 교육한다. -출혈 속도를 늦추고 저혈압으로 인한 낙상을 예방하기 위함이다.3. 비위관 배액물의 색깔과 특성을 확인한다. - 출혈 위치를 파악할 수 있다. 4. Hb, Hct, 혈청전해질, 혈중요소질소, 크레아티닌 수치를 확인한다.-Hb과 Hct는 출혈 시 낮아지는데 급성 출혈 시에는 혈구와 혈장이 모두 손실되어 정상수치 안에 있을 수도 있다.-위장관에서 혈액이 흡수될 경우 혈중요소질소와 크레아티닌 수치를 상승시킬 수 있다.5. 중심정맥압을 측정한다. -순환하는 혈액량을 확인할 수 있다.6. 섭취량과 배설량, 체중 변화를 확인한다. -수액 보충의 기준이 된다.7. 환자의 의식수준을 사정하고 허약감이나 안절부절못하는 지 확인한다. -이러한 증상들은 저혈량에 따른 뇌조직 관류장애를 의미한다8. 대변잠혈반응 검사를 시행한다. -출혈 증상의 유무를 확인한다.간호수행1. v/s를 측정하고 쇼크의 유무를 관찰하였다.2. 움직임을 최소화하도록 교육하였다.3. 비위관 배액물의 색깔과 특성을 확인하였다4. Hb, Hct, 혈청전해질, 혈중요소질소, 크레아티닌 수치를 확인하였다.5. 중심정맥압을 측정하였다.6. 섭취량과 배설량, 체중 변화를 확인했다.7. 환자의 의식수준을 사정하고 허약감이나 안절부절못하는지 확인하였다. 8. 대변잠혈반응 검사 시행 결과 음성을 확인하였다.평가단기대상자는 CBC 수치가 정상으로 회복되었다.대상자는 토혈의 증상이 이전에 비해 줄었다고 말했다.장기대상자는 입원 기간동안출혈이 없는 상태를 유지하였다3. 간호진단 3순위 : 부정과 관련된 치료지시 불이행자료주관적 자료“일 때문에 어쩔 수 없었어요.”객관적 자료음주: 주 4회담배: 30년갑목표단기1) 위궤양의 원인을 이해하고 말로 표현한다.

의/약학| 2024.04.05| 8페이지| 3,000원| 조회(271)

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아동 철결핍성빈혈 CASE STUDY

철 결핍 빈혈CASE STUDY- 아동 간호학 -목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호진단을 위한 검사소견Ⅲ. 간호과정아동간호철 결핍 빈혈 Case StudyⅠ. 문헌고찰1. 질병명 : 철 결핍 빈혈 (iron deficiency anemia)2. 정의체내에 저장된 철이 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하여 혈색소가 정상 수치보다 낮은 질병이다. 아동 빈혈 중 가장 일반적인 종류로 가장 흔한 영양 결핍이다. 지방이 높고 비타민과 무기질이 낮은 식이를 섭취하는 청소년이 특히 취약하다.3. 원인 또는 유발요인혈액 소실, 흡수 장애, 저조한 영양 섭취, 빠른 성장으로 인한 혈액 생산의 생리적 요구량 증가, 다태아의 임신 후반부에 철이 부족하게 저장됨, 만성적 혈액 소실이다. 위험요인으로 신생아기에 출혈이 있던 영아, 크론병이나 복강질환, 기생충 위장질환으로 혈액 소실 있는 아동, 월경과다가 있는 여자 청소년4. 병태생리적혈구 수 부족으로 혈액 산소운반능력 저하와 조직의 저산소증이 발생하였다. 빈혈에 대한 보상기전으로 간질액의 혈액 내 유입, 혈관 확장, 심박동률 증가, 호흡수 및 깊이 증가, 헤모글로빈은 조직에게 산소를 보다 잘 공급하게 된다. 적혈구 생성은 증가하고 말초 혈관은 수축한다. 철분은 헤모글로빈 구성요소의 하나로 철분 부족은 적혈구 생산에 장애를 준다. 대략 4g의 철분을 함유하면 그중 헤모글로빈은 3g에 간과하며 골수에 0.5-1g 나머지는 조직과 효소계에 포함되고 있다. 헤모글로빈 합성에 필요한 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실은 철 결핍 빈혈을 일으킨다.5. 임상증상심해지면 창백, 심계항진, 현기증, 추위에 예민한 증상, 머리카락과 손톱이 부서짐, 아주 심한 경우에는 연하곤란, 구내염, 위축설염 등이 나타난다. 그 외에 구각염, 두통, 이상감각, 혀의 작열감, 피로, 성장지연, 발달지연, 빠른맥, 수축기 심잡음, 이식증 등이 있다.6. 대상자의 주 증상- 어지럼증(dizziness)- 복통(stomachache)- 호흡곤란(dyspnea)- 심계항진(palpitation)7. 치료 및 예후1) 치료① 각종 검사를 통해 체내 수분과 전해질, 철분의 수치를 확인② 철분제 2개를 투여하여 철분을 주입③ 철분제 복용 효과를 높이기 위해 비타민C를 함유한 약물 투여④ 변비 완화를 위해 완화제 투여⑤ 체액과 전해질 균형을 위해 생리 식염수를 주입⑥ 적혈구 생성을 촉진하는 조혈제 투여⑦ 활동 수준 평가2) 예후대상자는 퇴원 전까지 치료를 통해 활력징후, 적혈구 용적, Hb수치, 페리틴 수치 등이 정상 범위 내에 도달할 것이다.Ⅱ. 검사소견검사명검사목적 / 정상치 / 검사결과 / 결과해석ABGA검사목적 : 혈액의 pH, Co2 농도, 산소, 중탄산염 농도를 확인하여 의식 저하나 호흡 곤란과 관련된 증상이 있을 때 폐에서 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하게 이루어지는지 확인하기 위함.정상치검사결과결과해석pH 7.35-7.457.45정상PaO2 80-100mmHg75mmHg낮음, 산소공급량 증가PaCO2 35-45mmHg32mmHg낮음. 과호흡으로 인해 감소HCO3- 22-26mmHg24mmHg정상SaO2 95-100%93낮음, 저산소증Blood test1. 적혈구 용적 (Hct)검사목적 : 혈액 속에서 차지하는 적혈구 용적을 비율로 확인정상치 : 7-12세 아동 34~40%검사결과 : 29%결과해석 : 수치 감소로 인해 빈혈, 결막 창백, 허염, 손톱변형, 신경증상, 심계항진, 두통 등2. 혈색소 (Hb)검사목적 : 산소 운반 능력을 확인정상치 : 11~16g/dL검사결과 : 9g/dL결과해석 : 산소를 신체 각 조직으로 옮기고 이산화탄소를 폐로 배출하는 능력 감소를 의미함.3. 적혈구 수검사목적 : 적혈구의 증가나 감소를 평가하기 위함.정상치 : 400만 ~ 540만/uL검사결과 : 380만/uL결과해석 : 철결핍빈혈, 용혈빈혈, 외상, 화상, 골수손상, 대사장애 등4. 평균 적혈구 용적 (MCV)검사목적 : 단일 적혈구의 평균 용적 또는 크기를 측정함으로써 빈혈을 분류함.정상치 : 85~100um3검사결과 : 75um3결과해석 : 적혈구가 비정상적으로 작아지거나 소혈구성이 됨.5. 호중구 수검사목적 : 신체의 감염 보호 능력을 파악하기 위함.정상치 : 1800 ~ 7000uL검사결과 : 1400uL결과해석 : 식이 결핍으로 인한 수치 감소혈청 페리틴 수치검사목적 : 체내의 총 철 저장 용량을 측정하기 위함.정상치 : 남성 22~322ng/mL여성 10 ~ 100ng/mL검사결과 : 11ng/mL결과해석 : 혈청 철, 트랜스 페린 감소와 페리틴 불포화철결함능, %트랜스페린포화도 증가는 철 결핍성 빈혈을 의미함.총 철 결합능력(TIBC)검사목적 : 트랜스페린과 결합할 수 있는 철의 총량으로 철 저장보다는 혈액 내 이용 가능한 철 이동 지표로서 검사함.정상치 : 252 ~ 456 ug/dL검사결과 : 480ug/dL결과해석 : 간의 페리틴이 감소되면 트랜스패린 생성이 자극되어 TIBC 가 증가함.말초혈액도말검사검사목적 : 자동혈구 계산기로 시행된 총혈구검사와 백혈구 감별 계산이 비정상세포나 미성숙세포의 존재를 나타낼 때 혈액 세포의 구성을 평가하기 위함.정상치 : 정상 적혈구 크기 7.2 ~ 7.9 um검사결과 : 7.0um결과해석 : 소적혈구로서 비정상 세포가 발겨되면 기저질환을 암시하거나 의사는 추가 검사를 시행함.전해질 검사검사목적 : 수분과 전해질 균형 문제를 발견하기 위함.정상치검사 결과K 3.5~5.54.0Na 135~145125Ca 8.3~10.08.5P2.5~4.52.4결과해석 : Na와 P 감소Ⅲ. 투약약명투여목적Dried ferrous sulfate철 결핍성 빈혈 예방 및 치료Ascorbic Acid아스코르빈산을 함유하고 있는 비타민 C제제와 함께 철분제제를 먹으면 철분 흡수에 도움이 됨.Magnesium Oxide변비 완화 및 위, 십이지장 궤양, 위염 등 제산 작용 및 증상 개선Glucose, sodium chloride에너지 보급, 탈수증의 수분 공급Ⅳ. 간호진단우선순위간호진단1혈액의 산소운반 능력 감소와 관련된 가스교환장애2부적절한 철분섭취와 관련된 영양 부족3산소 부족과 관련된 활동 지속성 장애1. 간호과정 : 혈액의 산소운반 능력 감소와 관련된 가스교환장애일시SOAPIE9/2주관적 자료“어지럽고 숨쉬기가 어려워요.”단기계획1. 대상자는 1시간 이내에 SPO2가 95%이상으로 유지된다.2. 대상자는 3시간 이내에 호흡수가 20회/분 이하로 측정된다.3. 대상자는 3일 이내에 적혈구 용적이 34-40% 로 측정된다.장기계획대상자는 퇴원 시까지 호흡이 편해졌다고 말한다.객관적 자료V/S:37-77-25-108/74-93ABGApH 7.45PCO 32mmHgPO2 75mmHgSa02 89%Hb :９g/dL수행(이론적 근거)① 4시간 간격으로 활력징후를 모니터한다.(활력징후 변화 저산소증의 결과를 확인하는 지표)② 빠른 호흡 시 침상 머리를 30-40도로 올려준다.(폐 내의 공기 유입량을 증가시키기 위함.)③ 심한 빈혈 시 산소를 공급한다.(조직의 산소 결핍증을 예방)④ 빈맥, 호흡곤란, 수포음, 기침, 호흡긴반 및 발한 증상과 징후를 관찰한다.(호흡 기능의 적절성, 해결 정도, 치료의 필요성에 대한 지표)⑤ 정확한 채혈량을 기록한다.(혈액 손실이 가중되는 것을 예방)⑥ 호흡곤란 시 대처법에 관해 교육한다.(응급상황 시 대처법으로 일차예방을 하기 위함.)⑦ 조혈제를 투여하고 혈색소 수치를 모니터링한다.(적혈구 생성을 위함.)평가단기계획1. 대상자는 1시간 이내에 SPO2가 95%이상으로 유지된다. - 달성 97%2. 대상자는 3시간 이내에 호흡수가 20회/분 이하로 측정된다. - 달성 20회/분3. 대상자는 3일 이내에 적혈구 용적이 34-40% 로 측정된다. - 달성 37%장기계획대상자는 퇴원 시까지 호흡이 편해졌다고 말한다. - 달성 “숨쉬기가 한결 수월해졌어요.”2. 간호과정 : 부적절한 철분섭취와 관련된 영양 부족일시SOAPIE9/2주관적 자료“입맛이 없어서 먹기 싫어요.”단기계획1. 대상자는 2일 이내에 전해질 수치가 정상 범위로 측정된다.2. 대상자는 4일 이내에 TIBC 수치가 252-456으로 측정된다.3. 대상자는 5일 이내에 혈청 페리틴 수치가 11-100으로 측정된다.장기계획대상자는 퇴원 시까지 입맛이 돌아왔다고 말한다.객관적 자료체중 : 36kg키 : 150cmBMI : 16BST : 85mg/dL혈청 페리틴 수치 : １１ng/dLTIBC : 480Na : １２５P : 2.4몸이 앙상해보이고 힘이 없어보임.얼굴이 창백함.수행(이론적 근거)① 생리 식염수를 주입한다.(전해질 불균혈을 예방)② 철분제를 경구로 식후 1-2회 복용한다.(철분 섭취를 통해 영양분을 보충)

의/약학| 2024.04.03| 8페이지| 3,000원| 조회(456)

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아동간호 천식 케이스스터디

천식CASE STUDY- 아동 간호학 -목차Ⅰ. 대상자 간호사정 도구Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. Case studyⅠ. 대상자 간호사정 도구이름김OO성별/나이남/11세출생시 몸무게2.8kg출산 및 신생아력40주 C/S질병명천식(asthma)1. 내원동기 및 주호소· 내원 1일 전부터 호흡곤란(dyspnea)와 기침(cough)이 있었는데 2일째인 당일 기침이 심해져 응급차를 통해 입원함.· 2022.08.05. 내원 한 달 전에 응급실 방문 경험 있음.주호소 : “숨쉬기가 힘들어요.”, “아이가 기침을 너무 많이 해요.”2. 현병력· 증상 : 호흡곤란(dyspnea), 쌕쌕거림(wheezing), 가래(sputum), 기침(cough)· 처음 증상이 시작한 시기: 2022.09.01.(내원 1일 전)3. 진단검사진단검사명정상범위 또는 정상내용결과해석기관지 유발 검사PC20 : 8 mg/mL미만 이면 천식으로 진단PC20 : 8 ~16 mg/mL미만 이면 경계성 천식 의심PC20 : 16 mg/mL 이상 이면 천식아님7 mg/mL ▼천식, 알레르기성 비염, 만성폐쇄폐질환, 만성부비동염 등을 나타남.폐기능검사- 천식발작이 없는 경우에는 정상소견을 보임.- FEV1/FVC: 25~75%- FEV1/FVC : 55% ▼70% 이하인 경우에는 천식이나 만성폐쇄성폐질환 등 숨을 쉬는데 불편함이 있음을 뜻함.피부단자검사음성 : 알레르기 없음양성 (3+)발적 21mmR : 1물질에 알레르기가 있음.청진특이소견이 안 들려야 함.천명음(wheezes)이 흡기와 호기 모두에서 들림.천식, 기도폐쇄, 만성폐쇄질환의 증상을 보임.borg척도(호흡곤란 척도)0 : 호흡곤란 없음10 : 극도의 호흡곤란3호흡곤란의 정도를 확인하니 3 중증도로 나타남. 5 심한 정도에 가까움.혈액검사호산구 400-500/mm3 이하Hb 11.0 ~ 16.0 g/dLHct 34~40%혈청총IgE: 2~170 IU/mL호산구 520cell/uL ▲Hb 11.0 ~ 16.0 g/dLHct 37%IgE 200 IU/mL ▲않고 편안하게 호흡을 함.호흡 보조근육 사용호흡 보고근육 사용으로 호흡곤란 증상을 보임.활력징후BP 105-90/65-55mmHgPR 60-100회/minRR 16-20회/minBT 35.5-37℃BP 120/74mmHg▲PR 100회/min▲RR 30회/min▲BT 37.2℃▲BP, PR, RR, BT가 정상수치보다 상승됨.상품명, 투여경로, 용량투여목적부작용SD 1:4 500ml iv 20ml/hr for 24hrsSABA벤토린 흡입액 4ml Nebulizer 0.5ml/hr for QID중증의 급성천식(천식지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치두통, 떨림, 맥박증가, 가슴 두근거림, 구강인후 자극감, 신경과민, 졸림, 식욕부진, 구토, 근육통유니필 서방정 200mg PO for QE기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제코르티코스테로이드메치론정 4mg PO for QD중증 또는 불능을 초래하는 알레르기성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 다음의 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응성장 감소, 불안정한 혈당, 면역억제졸레어프리필드시린지주75 150mg SC 75mg for QD천식 환자에 있어서 천식 조절을 개선두통, 복통, 발열, 관절통, 주사부위 통증/부종/가려움 등아트로벤트흡입액유디비 250μg INHA for TID기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종두통, 떨림, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 심계항진, 빈맥, 기침, 홍조, 가려움, 혈관 부종, 구갈 등중외5%포도당생리식염액 1000mL iv 500mL/hr for 24hrs탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급부종, 산증, 수중독 등명문암브록솔염산염주사 75mg iv 15mg for TID점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 폐 속의 기관지가 아주 예민해진 상태로, 기관지가 좁아져서 환아는 쌕쌕거리며 숨을 쉬거나 기침을 오래하고, 숨참과 가슴 답답함을 호소한다. 이런 증상은 반복적, 발작적으로 나타난다. 기침이 주 증상으로 천식 치료에 반응이 좋은 경우에는 천식양 기관지염이라고도 한다.3. 원인 또는 유발요인알레르기 항원 : 집 먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털, 곰팡이, 식품 혹은 약물 등악화요인 : 악화 요인은 감기, 황사, 담배 연기, 운동 그리고 스트레스 등호흡기 감염, 코와 부비동 질환(비염, 부비동염, 코폴립)위식도 역류 질환4. 병태생리염증매개체인 히스타민, 프로스타글란딘, 류코트리엔은 염증 전사이토카인을 분비해서 만성적인 기도 염증을 일으키고, 이로 인해 기도의 영구적 손상이 발생한다. 기도의 탄력이 감소되고 폐의 기능이 보호되지 않거나 치료에 의해서 완전히 회복된다. 기관지수축, 기도 부종과 점액 생성에 의해서 기도 협착이 발생한다. 저산소성 혈관수축이 일어나고 폐포의 과다팽창으로 인해 혈압이 상승하면서 폐포모세혈관의 관류가 감소하게 된다.5. 진단- 청진 시 천명음(쌕쌕거림)- 기침, 쌕쌕거림, 숨참 등의 특징적 호흡기 증상이 반복- 정밀검사 : 기관지 과민성 혹은 증대된 기관지 확장제 반응을 확인하면 천식으로 확진- 학령기 이전 연령의 소아에서는 성인과 다른 기준을 따른다.- 아토피 감작 : 피부에 원인 물질을 떨어뜨리고 얇은 바늘로 긁으면 붉게 붓는 현상을 평가하는 검사- 피부검사 : 알레르기 항원 확인6. 임상증상 및 주증상갑작스러운 호흡곤란, 기침, 쌕쌕거림, 숨참, 천식발작, 피곤한 안색, 객담을 동반한 기침, 호기 시 천명음, 날숨 시간 연장, 호흡 보조근 사용, 가슴조임, 불안, 머리 꾸벅거림, 저산소증, 과민증7. 치료중증도 분류를 참고하여 권장되는 치료법을 시행한다. 약물치료를 통해 매일 급성 증상을 억제하고 관리한다. 지속적으로 천식을 보이는 아동은 매일 흡입하는 코르티코스테로이드를 사용한다. 중독려Ⅲ. Case study일시자료간호진단간호목표9/2호흡 시 보조근육을 사용함.기침과 관련된 비효율적 호흡양상목표:단기목표1. 대상자는 1일 이내에 SPO2가 95%이상으로 유지된다.2. 대상자는 2일 이내에 호흡수가 정상수치를 유지한다.3. 대상자는 3일 이내에 천명음이 들리지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 경험하지 않는다.기대되는 결과: 기도개방- 정상 호흡음과 호흡수를 유지한다.- 정상 SPO2를 유지한다.청진 시 천명음(wheezes)호흡수 : 30회/분맥박수 : 100회/분ABGApH 7.2 ▼PCO2 55mmHg ▲PO2 70mmHg ▼Sa02 89%▼9/3기관지유발검사 : 7 mg/mL9/2주관적 자료 : “숨쉬기가 힘들어요.”, “아이가 기침을 너무 많이 해요.”1. 간호진단 1기침과 관련된 비효율적 호흡양상간호계획간호중재간호평가간호중재계획1. 호흡기 증상을 사정할 것이다.2. 호흡 시 보조근 사용여부를 사정할 것이다.3. 호흡음을 사정할 것이다.4. SPO2를 지속적으로 모니터링할 것이다.5. 호흡하기 편안한 체위를 취해줄 것이다.6. 처방에 따라 약을 투여할 것이다.7. 활력징후를 사정할 것이다.8. 대상자와 부모에게 교육을 할 것이다.근거1. 기도 개방성이 유지되지 않으면 비정상적인 호흡음이 발생하기 때문에 사정이 필요함.2. 호흡 보조근의 사용은 호흡곤란을 뜻함.3. 천식의 주증상인 천명음을 파악하기 위함.4. 신체 산소를 정확하게 나타나는 지표임.5. 근육의 피로를 감소시키고 가슴의 팽창을 증진시키기 위함.6. 호흡곤란 증상을 완화하기 위함.7. 환자의 상태를 나타내는 객관적 지표임.8. 교육을 통해 아동과 부모에게 질병에 관한 정보를 제공함.1. 호흡곤란, 불안정, 호흡장애 증상을 2hr마다 사정한다.9/2 13:00 중증도의 호흡곤란 증상을 보임.9/2 16:00 경한 호흡곤란 증상을 보임.9/4 09:00 호흡곤란 증상이 없음.2. 호흡 시 보조근 사용여부를 1hr마다 사정한다.9/2 13:00 호흡 보조근을 사용0 SPO2 95%9/2 16:00 SPO2 96%5. 상체를 들어올린 자세를 취해준다.6. 처방에 따라 약물을 투여한다.9/2 유니필 서방정 200mg PO for QE7. 4hr마다 활력징후를 측정한다.9/2 13:00 호흡수 : 30회/분9/2 17:00 호흡수 : 24회/분9/3 09:00 호흡수 : 20회/분9/3 13:00 호흡수 : 20회/분8. 아동과 부모에게 질환에 대해 교육하고 약물의 효과, 부작용에 대해 설명한다.단기목표1. 대상자는 1일 이내에 SPO2가 95%이상으로 유지된다. - 달성함.9/2 13:00 SPO2 89%9/2 14:00 SPO2 90%9/2 15:00 SPO2 95%9/2 16:00 SPO2 96%2. 대상자는 2일 이내에 호흡수가 정상수치를 유지한다. - 달성함.9/2 13:00 호흡수 : 30회/분9/2 17:00 호흡수 : 24회/분9/3 09:00 호흡수 : 20회/분9/3 13:00 호흡수 : 20회/분3. 대상자는 3일 이내에 천명음이 들리지 않는다. - 달성함.9/2 13:00 청진 시 천명음이 들림.9/2 17:00 청진 시 천명음이 들림9/3 13:00 청진 시 천명음이 들리지 않음.장기목표대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 경험하지 않는다. - 달성함9/2 13:00 청진 시 천명음이 들림.9/2 17:00 청진 시 천명음이 들림9/3 13:00 청진 시 천명음이 들리지 않음.2. 간호진단 2호흡의 어려움과 관련된 불안일시자료간호진단간호목표9/2주관적 자료 :“아이가 계속 불안해해요.”“나중에 숨을 못 쉬면 어떡해요?”객관적 자료 :긴장된 자세와 표정을 보임.BP 120/74mmHg▲PR 100회/min▲RR 30회/min▲BT 37.2℃▲호흡의 어려움과 관련된 불안목표:단기목표1. 대상자는 1일 이내에 활력징후가 정상수치로 유지된다.2. 대상자는 3일 이내에 불안증세가 완화되었다고 말한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 편안하다고 말한다.기대되는 결과:- 대상자의 증상이 호전된다.- 병원 환경에서 안정감을 함.

의/약학| 2024.02.23| 10페이지| 3,000원| 조회(546)

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요추간판탈출증(HLD) CASE STUDY

요추간판탈출증CASE STUDY- 성인간호학 -목차Ⅰ. 대상자 간호사정 도구Ⅱ. 간호진단을 위한 신체사정Ⅲ. Case studyⅠ. 대상자 간호사정 도구1. 환자 간호력입원년월일시: 2022.08.05성 명 이00 정보제공자: 딸진 단 명: HLD연 령 72 세 성별 여성 현 주 소: **시 **구(전화번호)과 별 신경외과 병실 8B병동 주민등록번호: 510809-2. 입원상태 및 병력1) 입원경로 2) 입원방법 3) 입원시 동반자 4) 활력증후외 래 ? 보호자부축 가족 ? 혈압 120/80mmHg 체온 36.5℃응급실 휠 체 어 친구 맥박 55회/분 호흡 20회/분기 타 이 동 차 ? 기타 체중 47 kg 신장 153 cm스스로 걸어서 기 타5) 입원동기 : 15년 spinal stenosis 로 본원에서 op 1# 하신 분으로 7월경부터 증상 심해져 opd통해 입원주증상 : back pain, Lt.leg pain6) 과거병력 : 2015년도 Spinal stenosis -> OP7) 가족병력 : 없음3. 정신적, 정서적 상태1) 지남력 : 유 ? 무2) 의식상태 : 명료 ? 혼돈 반의식 무의식3) 의사소통 : 원만함 ? 곤란함 불가능함 기 타4) 정서상태 : 안정 ? 불안 슬픔 우울 기 타5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 자신의 질환에 대해 인식이 있음.6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) : 환자와 가족 모두 과거 입원, 수술 경험이 있어 건강회복에 대한 기대보다는 건강유지에 중점을 두고 있음.4. 일반정보1) 가족상황 2) 병원비부담 3) 교육정도 4) 종교 5) 직업기 혼 ? 일 반 ? 무 기독교 주부미 혼 의료보험 ? 국 교 ? 천주교 ?처(부) 산 재 중 교 불 교아 들 ? 교 통 고 교 천도교딸 ? 의료보호 전문대 기 타기타동거인 공 상 대 학 없 음기 타 대학원5. 건강과 관련된 정보1) 수면습관 : 규칙적 ? 불규칙적 약물복용 관절염 약 복용 유 ? 무수면시간 : 4시간이하 5-8시간 ? 9시간 기타2) 개인위생 : 목욕 25 회/없음 기침 없음 객담 없음객 혈 없음 잦은 감기 없음 기 타· 위장 관계 : 식욕부진 없음 소화장애 없음 오심 없음 구토 없음복 통 없음 복부팽만 없음 토혈 없음 혈변 없음흑 색 변 없음 황 달 없음 치질 없음 변비 없음설 사 없음 기 타· 요 로 계 : 배뇨장애 없음 다 뇨 없음 빈 뇨 없음 핍 뇨 없음 무 뇨 없음혈 뇨 없음 농 뇨 없음 배뇨시간 지연 없음급뇨(urgency) 없음 기타· 근 골격계 : 부 종 없음 발 적 없음 강 직 없음 기 형 없음위 축 없음 근육통 혹은 관절통 ∨ 기 타· 신 경 계 : 두 통 없음 실 신 없음 감각장애 없음 운동장애 없음경 련 없음 의식상태 없음 기타· 혈 액 : 빈 혈 없음 잦은 출혈 없음 기타· 내분비계 : 다 음 없음 다 식 없음 다 뇨 없음· 정서상태 : 흥 분 없음 불안정 없음 환상 없음 수면장애 없음 우울 없음Ⅲ. Case study1. 간호대상자의 질환에 대한 문헌고찰과 특성질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호질환명HLD (Herniated lumbar disc)병태생리추간판은 두 개의 인접한 추골중심 사이에 놓여 있는 척추의 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 역할을 한다. 연골판, 수핵, 섬유성막의 섬유륜으로 구성되며, 나이가 들어가면서 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항이 약해진다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되면 신경근을 압박하여 여러 가지 증상이 나타난다. 돌출은 어느 부분에서나 일어나며 자연발생적 또는 물건을 들어 올리거나 낙상 등의 외상에 의해 발생할 수 있다.원인문헌조사원인 : 추락, 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육, 반복되는 긴장, 퇴행, 반복적인 척추의 스트레스와 외상흔히 L4-5, L5-S1, C5-6, C6-7에서 발생한다.사례대상자과거 척추 협착으로 인한 반복되는 통증증상문헌조사증상 : 요장완화를 위해 매일 투여한다.? 흡연으로 인해 척추융합 부전의 위험이 증가되니 금연교육을 실시한다.? 척추 융합 시 뼈이식 부위와 자가이식 뼈 공급 부위의 통증에 대한 정보를 줄 필요가 있다.? 구부린 채로 무거운 물건을 드는 등의 허리에 무리가 가는 행동을 피하도록 한다.? 수술 후 24~48시간 동안 자가통증조절기로 morphine 의 용량을 조절하며 통증 관리를 하도록 한다.? 침상 머리를 상승시키고 다리는 약간 굴곡시킨다.? 근육의 혈류 증가를 위해 온습포를 10~20분 동안 하루에 여러 차례 시행한다.? 침요는 단단한 것을 사용한다.사례대상자바른 자세 유지, 낙상 간호, 피부 유지 간호, 통증 조절 간호, 활력징후 사정, 활동 제한, 감염관리, 체위 변경2. 간호대상자의 진단을 위한 검사검사명검사일검사 결과임상적 의의(참고문헌)CBC8/59/1710/188/59/1710/18WBC7.710.29 ▲9.76RBC2.8 ▼2.44 ▼3.22 ▼Hb8.6 ▼7.5 ▼9.9 ▼Hct27.1 ▼23.4 ▼30.4 ▼MCV96.895.994.4MCH30.730.730.7MCHC31.732.132.6PLT141 ▼194130 ▼PDW14.212.913.1MPV11.410.811.7neutrophil62.572.480.8 ▲lymphocyte21.9 ▼16.1 ▼12.2 ▼monocyte9.1 ▲8.4 ▲5.1 ▼Eosinophil5.1 ▲1.10.8 ▼Basophil1.4 ▲2.0 ▲1.1 ▲ANC4.857.45 ▲7.88 ▲ESR41 ▲1617RBC감소:적혈구 생산 부족Hb감소:빈혈, 갑상선기능항진증Hct감소:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증Basophil증가 : 과립구성, 호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지질환ESR 증가: 급성결핵, 류마티스 열감소:감염성과립백혈구증가증, 골수형성저하증, 가성호중구감소증ABGA8/5Hct : 21%pH : 7.405pCO2 : 35.4 mmHgpO2 : 110.3 mmHg ▲Ca++ : 0.81 ▼Base Excess-ECF:-구체신염, 신우신염CRP상승:세균감염, 악성종양, 급성심근경색LS-Spine Series + Flexion & Extension view8/510/18-No significant interval change since the last exam. No evidence of instability-No remarkable abnormal post-on findings. drainage catheter insertion state #2이상없음.요 현미경 검사10/08RBC : 0~2(3.1/ul)WBC : 0-5(24.5/ul))Bacteria : 936.4 ▲Yeast-like cells (-)Squamous epithelial cells : 0~5(11/ul)Transitional epithelial cells : 0~2(0.4/ul)Renal tubular epithelial cells : 0~2(5.8ul)Hyaline casts : 0~2(0.7/ul)Bacteria 상승 : 요로감염 의심3. 간호대상자의 약물요법약명(상품명)투여목적투여량 및 방법약리작용부작용 및 간호Perdipine(Nicardipine HCL)이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제10mg/10ml투여량 0.2 IV칼슘길항작용에 의한 뇌혈관 확장작용 및 혈압강하효과가 있으며 칼슘이온이 slow channel에 들어가는 것을 저해=얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통 등 / 혈관확장 효과로 두통, 안면홍조 등의 증상이 나타날 수 있으며 약에 적응되면 소실된다고 설명한다.Denogan(propacetamol hcl)(셉트린 정)해열, 진통, 소염 작용1g/5ml투여량 2 IV혈중에서 아세트아미노펜으로 가수분해되어 강력한 진통해열 효과구토, 통증 등 / 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우에도 이 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있으므로 삼가하는 것이 좋다고 교육한다.Rheumakin(Leflunomide)류마티스 관절염 치료20mg/T투여량 1 POT 세포 활성화과정에 새로0-9811/27110/70-83-36.5-86-20-9711/28100/60-77-36.5-89.20-9811/29129/80-83-36.5-89-20-982. 매 Duty마다 통증의 부위, 양상, 빈도, 시기와 NRS 점수를 사정할 것이다.11/22~11/24 : 통증 부위 - 수술 부위, 통증 양상 - 쑤심, 통증 빈도 - 간헐적, 통증 시기 : 20~30분, NRS 점수 :3점11/25 : 통증 (없음), “통증 좀 나아졌다.”3. 처방된 진통제를 투여할 것이다. 11/22~11/24 Denogan , Tridol IV4. 통증에 대한 대상자의 주관적 느낌을 표현하도록 격려할 것이다.합리적 근거1. 호흡곤란, 빈맥, 수축 기압 상승, 체온상승, 청색증 등은 부적당한 산화작용과 관계있어 주기적인 활력징후 측정이 필요하다.2. 대상자의 가장 대표적인 주호소는 수술부위 통증으로, 기본적인 통증 사정을 한다.3. 처방된 진통제를 투여한다. - 진통제를 통해 통증을 경감시키기 위함이다.4. 대상자의 주관적 표현을 신뢰하여 긍정적인 의사소통을 한다.간호평가대상자의 NRS점수가 3일 이내에 1점으로 측정될 것이다. - 달성함11/25 통증 (없음)대상자는 퇴원 전까지 통증이 없다고 말할 것이다. - 달성함.주관적 자료“열이 자꾸 나네.”객관적 자료11월17일 wound debridement OP 함. H-vac 음압 유지 중11월22일 CRP : 4.2mg/dl ▲, 11월 22일 BT : 37.1도간호진단배액관 삽입 경로와 관련된 감염 위험성목표1. 대상자의 CRP수치가 5일 이내에 0.49mg/dl이하로 측정될 것이다.2. 대상자의 배액량이 일주일 이내 10cc로 감소할 것이다.3. 대상자는 퇴원 전까지 감염 증상을 3가지 이상 말할 것이다.간호계획 및 수행11/22134/56-82-37.1-80-20-9811/23150/68-95-37-90-20-9511/24140/80-100-36.6-86-20-9811/25130/80-97-36.9-98-20-9611/26

의/약학| 2024.02.23| 12페이지| 3,000원| 조회(317)

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