애둥이 스토어

애둥이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

55개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

판매자 표지

영남대학교병원 자소서 2710자

최대 3000자성실성과 책임감을 가장 중요시하는 가정환경에서 자랐습니다. 지금은 이 단어들이 제 삶의 키워드가 되었습니다. ‘어떤 일이든 최선을 다하고 끝까지 해내는 것이 중요하다’는 부모님의 가르침 아래, 어떤 어려운 상황이 닥쳐도 꾸준히 노력하며 목표를 이루기 위해 최선을 다했습니다. 이는 간호학과 진학 후 실습 시에도 좋은 영향을 미쳤습니다. 3학년 첫 임상실습 시 활력징후 측정을 거부하시는 환자분이 계셨습니다. 이름을 알고 왔으면서 왜 이름을 물어보냐며, 아까 쟀는데 또 잰다고 찡그리셨습니다. 제가 맡은 환자였기에 미소를 잃지 않고 환자분께서 궁금해하시는 점을 친절하게 알려드렸습니다. 활력징후 측정 후 환자분께서 아까는 화내서 미안했다며 사과해주셨습니다. 그 이후로 환자분께서 더 친근하게 먼저 말도 걸어주셨습니다. 이와 같은 경험을 바탕으로 환자의 입장에서 이해하고 공감하면서 책임감을 갖고 저의 환자를 돌보는 영남대학교병원의 신규 간호사가 되겠습니다.처음 활력징후 술기 시험을 준비할 당시, 수동혈압계를 이용해 가족들에게 측정해보며 감을 익혔고, 맥박 소리에 익숙해지려고 동영상을 반복 시청하였습니다. 그 결과, 술기 시험에서 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 지금까지도 끈기를 통해끝없이 성장하려는 사람이 되려고 노력하고 있습니다. 저의 마음가짐과 성장 과정을 통해 환자가 ‘믿고 다시 찾아오는 병원’이라고 느끼게 만드는 영남대학교병원에 알맞은 간호사가 되겠습니다.고등학교 3학년 때 요양병원에서 지속적인 봉사활동을 한 적이 있습니다. 대부분 혼자 거동하지 못하시고, 간단한 일상생활에도 도움이 필요하신 분들이 많았습니다. 봉사활동 초반에는 부축해드리는 것과 같이 단순한 행동적인 도움만 드렸으나, 미용 봉사 기회가 생겨 참여하게 되었습니다. 미용이 끝난 할머니를 방에 모셔다드렸는데 할머니께서 짐만 되는 본인을 도와줘서 진정으로 고맙다며 손을 잡고 말씀해주셨습니다. 그 말을 듣자마자 봉사는 보이는 것뿐만 아니라 보이지 않는 것도 나누어야 한다는 사실을 깨달았습니다. 단지 행동적으로 도와드리는 것이 끝이라고 생각한 자신이 부끄러워지는 순간이었습니다.그 이후, 저는 봉사하는 동안 제가 도와드리는 모든 분과 대화를 나누어 보며 감정적인 교감을 해보자는 목표를 잡았고, 이를 실천하기 위해 노력했습니다. 그 이후, 요양병원에 계시는 할머니, 할아버지들과 더욱더 가까워질 수 있었고, 봉사하는 행위 자체가 더 재미있어졌습니다. 환자분들도 제가 병원에 갈 때마다 더욱 저를 반겨주시고, 웃어주셨습니다. 이를 통해 마음을 열고 진정으로 다가가니 ‘봉사’라는 행위 자체가 더 즐거웠으며 소통하는 방법을 깨우쳤고 봉사의 참된 의미를 알 수 있었습니다. 저에게 주어진 투약, 액팅을 정확하게 하는 것은 물론 환자분이 가지고 있는 정서적인 부분까지 경청하고 공감하는 간호사가 되도록 하겠습니다. 이를 통해 환자분들이 저에게 가지고 있는 긍정적 이미지가 병원의 모습으로 이어질 수 있도록 노력하겠습니다.대학교 3학년 때 응급실에서 실습을 한 적이 있습니다. 응급실에서 실습을 하며간호사 선생님들의 업무 루틴을 관찰하여 수시로 메모하였습니다. 제가 할 수 있는 간호를 파악하여 간호사 선생님에게 먼저 물어 활력징후 측정하기, 검체 이송하기, 베드 정리하기 등을 성실히 수행하였습니다. 간호사 선생님께서 “열심히 하고 배우려는 자세가 좋아 보여서 하나라도 더 알려주고 싶었다”며 칭찬해주신 적이 있었습니다. 이렇듯 누군가 시켜서 하는 일 외에도 제가 스스로 할 수 있는 일을 찾아 항상 성실하게 실습에 임했습니다. 무엇보다 환자의 건강 회복에 힘쓰는 간호사가 되겠습니다.주어지거나 생각한 일은 미루지 않고 메모하는 습관을 가지고 있습니다. 필요한 일들을 잊지 않고 체계적으로 기록하여 유기적으로 관리했습니다. 이를 바탕으로 환자들의 상태와 처방 내용, 필요한 정보들을 정확하게 파악하여 의사소통 할 수 있을 것입니다. 맡은 일은 끝까지 해내려는 책임감 또한 있습니다.3학년 때 ‘보건의료 정책대회’라는 교내 대회가 있었습니다. 대회가 시험 기간과 겹쳐 힘들었지만, 저는 이 대회에서 수상을 꼭 해야겠다는 다짐을 했습니다. 좋은 마무리를 위해 시험공부와 대회 준비를 병행하며 최선의 노력을 다하여 2등으로 입상하게 되었습니다. 이를 통하여 항상 목표를 가지고 끊임없이 노력하는 간호사가 되겠다는 결심을 하게 되었습니다.제 인생 가치관은 남에게 기억될 수 있는 사람이 되는 것입니다. 저의 가치관이 가장 잘 발휘될 수 있는 곳이 바로 영남대학교병원이라고 생각합니다. 병원 최상의 진료와 창의적인 연구로 인간사랑을 실천하고 삶의 질을 높이는 영남대학교병원에서 자긍심을 느끼며 일하고자 지원하게 되었습니다. ‘고객만족으로 신뢰받는 영남 최고의 의료원’이라는 비전을 바탕으로 환자들이 간호사 000를 기억할 수 있도록 배려하고 성장하는 간호사가 되겠습니다.입사 후 선배님들의 가르침과 꾸준한 술기 연습, 자기계발을 하여 안정적으로 병원에 적응하겠습니다. 입사 3년 후에는 맡은 업무를 완벽하게 해낼 수 있는 지식과 기술을 얻고, 후배 간호사에게 본보기가 되는 간호사로 발전하겠습니다. 입사 10년 후에는 공동체 정신과 전문성을 겸비하며, 안되는 까닭을 없애 문제를 해결하는 실행력을 갖춘 간호사로 남겠습니다. 동료 간호사와 열린 마음으로 협심하여 환자에게 높은 간호의 질을 제공하겠습니다. 그리고 언제나 환자에게 웃는 얼굴로 다가가 소통과 공감을 하며, 퇴원할 때까지 믿음을 주는 영남대학교병원의 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다.최대 3000자성실성과 책임감을 가장 중요시하는 가정환경에서 자랐습니다. 지금은 이 단어들이 제 삶의 키워드가 되었습니다. ‘어떤 일이든 최선을 다하고 끝까지 해내는 것이 중요하다’는 부모님의 가르침 아래, 어떤 어려운 상황이 닥쳐도 꾸준히 노력하며 목표를 이루기 위해 최선을 다했습니다. 이는 간호학과 진학 후 실습 시에도 좋은 영향을 미쳤습니다. 3학년 첫 임상실습 시 활력징후 측정을 거부하시는 환자분이 계셨습니다. 이름을 알고 왔으면서 왜 이름을 물어보냐며, 아까 쟀는데 또 잰다고 찡그리셨습니다. 제가 맡은 환자였기에 미소를 잃지 않고 환자분께서 궁금해하시는 점을 친절하게 알려드렸습니다. 활력징후 측정 후 환자분께서 아까는 화내서 미안했다며 사과해주셨습니다. 그 이후로 환자분께서 더 친근하게 먼저 말도 걸어주셨습니다. 이와 같은 경험을 바탕으로 환자의 입장에서 이해하고 공감하면서 책임감을 갖고 저의 환자를 돌보는 영남대학교병원의 신규 간호사가 되겠습니다.

취업| 2023.10.28| 2페이지| 4,000원| 조회(180)

자소서, 영남대학교병원, 서합

미리보기

닫기
판매자 표지

난소낭종 논문 요약, 케이스 스터디

Report보고서명: 난소낭종 ovarian cyst case study과목명2022-2 여성건강간호학Ⅲ담당교수님제출일2022. 12. 5제 출 자학번이름보고서 평가표(10점)영역평 가 내 용상중하지식내용주제에 대한 내용이 정확하고 논리적인가?210수집된 자료의 분석과 이해가 통합적으로 이루어졌는가?210적용조직구성보고서 구성과 흐름이 체계적인가?210참고문헌을 적절하고 정확하게 활용하였는가?210태도적시성제출기한 내에 보고서를 제출하였는가?210총 점/10점목차논문요약-------------------------------Ⅰ.서론-----------------------------------1.연구의 의의 및 필요성2.난소낭종의 정의3.난소낭종의 종류 및 증상4.난소낭종의 원인5.난소낭종의 진단검사6.치료적 관리Ⅱ.본론 ------------------------------1.General Data2.Present History3.Past History4.Family History5.Physical Examination6.Lab Data7.간호문제8.간호진단9.간호과정 적용Ⅲ.결론 ----------------------------------논문요약- 난소종양으로 수술한 환자의 임상 조직학적 양상 및 수술 전 CA 125의 의미 (2013)연구대상 및 방법2007년 4월 1일부터 2009년 12월 31일까지 32개월 간 난소 종양으로 수술 받은 환자 1284명을 대상으로 의무기록과 수술기록 및 병리보고서를 검토하여 후향적 분석을 시행하였고, 그중 총 519명이 연구대상에서 제외되었다. 제외된 환자의 대부분은 CA 125나 초음파 등 검사를 받지 않은 환자로, 이들은 대부분 양성일 가능성이 높은 환자로 생각된다. 최종 연구 대상으로 선정된 765명의 연령, 분만력, 폐경여부, 수술 전 혈청 CA 125 수치, 종양의 초음파 소견, 조직학적 소견, FIGO 분류법에 의한 병기, 치료 방법을 고찰하였다.수술 전 혈청 CA 125는 화학발광면역 측정법을 이용한 Si 교차분석에서 유의확률이 0.05보다 작아 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으며, CA 125 ≥ 51.23 U/mL, 폐경, 초음파 소견상 악성인 경우에서 상대위험도가 각각 7.90, 5.56, 61.43이었다 (P < 0.05).난소종양의 치료로는 양성종양은 702명 중 복강경 522명(74.4%), 개복술 180명 (25.6%)로 복강경이 다수를 차지한 반면 경계성종양은 16명 중 복강경 5명 (31.3%), 개복술 11명(68.7%)였고, 악성종양은 47명 중 복강경 5명 (10.6%), 개복술 42명 (89.4%)로 개복술이 대부분을 차지했다.고찰난소종양은 인체에 발생하는 종양 중 그 종류가 가장 다양한 것으로 알려져 있으며 발생 기전이 다른 종양에 비해 확실히 알려져 있지 않고 그 다양성과 복잡성으로 인해 임상 및 조직학적 소견에 보고자 간의 의견 차이가 많이 있어 왔다. 또한 수술 전 양성 악성 예측이 힘들어 치료 방향 및 수술 방법의 결정에 어려움이 있었으며 진단이 늦어지는 경우가 많아 예후가 매우 불량한 것으로 되어 있다.부인과 종양에서 가장 흔히 쓰이는 종양표지 물질인 CA 125는 배아체강상피로부터 유래한 세포에서 발현되는 세포막 항원으로, 악성 상피성 난소종양의 80% 이상에서 증가하는 것으로 알려진 이후, 난소암의 진단과 치료 효과판정 및 재발암의 조기진단 등 임상경과를 추적하는 데 유용한 종양 표지물질로 사용되고 있다. 하지만 악성 난소종양뿐만 아니라 성인의 난관, 자궁내막, 자궁경부 조직 등에도 존재하며, 태아의 늑막, 심막의 표층 상피세포와 양막에도 존재하는 것으로 알려져 있다. 이외에도 자궁내막증, 급성 골반염, 양성 난소질환, 자궁근종 및 자궁선근증, 임신 1기 등에서도 상승할 수 있어 약 20%의 위양성률을 나타내는 것이 문제점으로 지적되어 왔으며, 그 임상적 유용성을 입증하기 위한 많은 연구와 노력이 지속되고 있다.이에 난소종양의 임상 조직학적 양상 및 수술 전 CA 125의 의미를 고찰함으로써 난소종양의 수술 전 진단 및 로 사료된다. 또한 이는 난소암의 조기진단 및 치료방향 결정, 예후 개선에 기여할 것이다.Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성난소낭종은 난소에 생긴 낭성 종양으로서 대부분은 무증상이라서 조기에 발견하기 힘든데, 이를 계속 방치하게 되면 낭종의 염전, 복강내파열 등의 합병증으로 인해 난소 및 자궁을 절제하는 심각한 상황까지 이어지기도 한다. 또한 다양한 종류의 난소낭종 중 특정 낭종에서는 간혹 월경주기 이상, 무월경, 무배란 등의 증상을 동반하기도 한다.이러한 난소낭종은 최근 많은 여성 특히, 젊은 여성에서 빈번하게 발병하고 있는 추세이다. 과거엔 임신과 출산의 경험이 있는 여성에게서만 발생하는 것으로 알려졌지만 요즘엔 출산 경험이 없는 20~30대 미혼여성과 청소년에 이르기까지 그 연령층이 확대되고 있어 주의가 필요하다. 국민건강보험공단의 통계에 따르면, 난소종양(낭종), 자궁내막증, 자궁근종, 자궁경부염, 월경장애 등으로 진료를 받은 10대 환자는 2005년 3만 2727명으로 이후 매년 5~10% 증가세를 보였다. 2014년에는 6만명의 10대 환자가 여성 생식기질환으로 산부인과 진료(외래?입원)를 받은 것으로 집계되었다.그 중 난소낭종은 10대 여성이 생식기질환으로 입원치료를 받은 가장 큰 원인이였으며, 2005년 586명에서 2014년 763명으로 37% 증가했다. 반면 동일기간 20대 여성의 난소낭종 입원치료 증가율은 약 5% 미만, 외래진료는 약 18% 늘어난 것에 그쳐 10대 여성의 증가율이 20대 여성보다 7배 높게 나타났다.젊은 여성의 경우, 연애, 결혼의 과정을 거치며 가족계획을 하게 될 것인데 이러한 질병의 영향으로 계획이 불가하게 될 수도 있다. 이미 결혼, 출산을 겪은 여성이라 할지라도 해당 질병으로 인해 여성상이 침해될 수 있다. 뿐만 아니라 합병증이 드문 편이지만, 그의 영향력이 크기 때문에 질병의 예방 및 치료에 대한 관심이 높아지고 있다.따라서 본 간호과정 연구를 통해, 난소낭종의 정의, 종류 및 증상, 원인 등 건강문제에 대해 빈도는 12~50%이며 대개가 단방성이고 표면은 매끈하고 회색이며 맑고 노란 유동액을 포함하고 있다. 크기는 보통 5~15cm 정도이지만 큰 경우에는 복강 전체를 차지한다.증상이 없는 환자나 점차 복부가 증대되는 환자에게 내진 또는 초음파에 의해 종양을 확인한다.아기를 원하지 않는 경우 자궁절제술과 양측 부속기 절제술을 시행하며, 그 외는 보존적 치료를 한다.- 점액성 낭선종모든 양성 난소종양의 16~30%를 차지하며, 장액성보다 빈도가 약간 높고 양측성인 경우는 10% 정도이다. 악성 빈도는 5~10%이며, 호발연령은 30~50대이다. 폐경기 후에도 약 10% 발생률을 보인다. 육안적으로 볼 때 장액성보다 훨씬 크며 가장 큰 종양의 대부분이 여기에 속한다. 지금까지 보고된 가장 큰 종양의 무게는 153.3kg이었다. 표면은 매끈하고 분홍빛 회색이며 유두상 증식은 없다. 단면은 개개의 낭종 또는 분엽의 크기가 다양하고 끈적끈적한 점액성의 물질로 차 있다. 나이가 많거나 임신을 원하지 않는 경우 자궁절제술과 양측 부속기 절제술을 한다.- 복막가점액종장내기관의 점액성 종양에 의한 2차적 점액복수에 의해 발생된다. 장, 담관, 난소, 충수돌기 등의 1차적 점액 성암인 경우에 동반되나 특히 난소의 경계성 종양 또는 고분화 점액성 난소암, 충수돌기 점액류(mucocele) 등과 동반된다. 이는 생물학적으로는 악성이나 조직학적으로는 양성이다. 전 복강에 점액성 물질이 산만하게 고여있으며, 점차적으로 영양실조에 빠지고 수척해진다. 화학요법, 방사선 치료, 종양제거술을 시행한다.- 낭성섬유종점액성 낭선종의 변형으로 아주 드물게 생긴다. 연령 분포는 장액성 종양과 비슷하며 대개 양성이고 일측성이다. 표면은 회색 또는 백색이고 다방성 낭종 부분과 분엽화된 충실성 부분으로 구분된다. 치료는 연령과 관련 소견에 따라 다르다.4. 난소낭종의 원인에스트로겐 호르몬과 프로게스테론 호르몬의 영향으로 난소에 주기적으로 성숙과 배란을 일으키게 된다. 뇌하수체 전엽에서 분비되는 난포자극호르몬n Symptoms 내원 당일 오전 5시경부터 LLQ, RLQ 부위의 찌르는 듯한 통증, Nausea 동반, NRS 9점이었으나 진경제 먹은 후 NRS 4점으로 호전된 상태3. Past HistoryMedical 작년 위내시경 검사 시 위염소견Operational 해당사항 없음Obstetrical ? Gynecological 작년 Ovarian cyst 진단 후 F/U4. Family HistoryMedical 해당사항 없음Obstetrical ? Gyencological 해당사항 없음Operational 해당사항 없음Family components5. Physical ExaminationTemp 37.6 Pulse 93 BP 130/95 Weight 67신체검진결과General appearance통증으로 인해 인상을 쓰고 있음, 이상 없음Head호소하는 두통 없음, 이상 없음ENT소리를 듣는데 이상 없음, 코나 목에 부종이 없고 점막 상태 정상Breast호소하는 흉통 없음, 이상 없음Lung호흡음 청진 시 깨끗함, 이상 없음Heart혈압과 맥박 모두 정상Abdomen복강경 수술 부위 상처 깨끗하지만 수술 부위에 통증 호소수술 직후 NRS 통증 사정 시 9점으로 측정됨Liver간 효소 수치 정상, 이상 없음Spleen이상 없음Extremities피부는 붉은 빛이 돌며 따뜻함, 이상 없음Reflex동공반사, 연하반사, 구토반사 모두 정상적으로 일어남Vulva부종 및 통증 없음, 이상 없음CervixPap smear 검사 결과, NegativeUterus이상 없음AdenexaCT 소견 상, 난소에 약 6.6cm의 낭포성 병변 확인됨Parametrium이상 없음Cul-de-sac이상 없음Pelvic support이상 없음기타 신체검진해당사항 없음6. Lab Data1) Hematology구 분항 목정상범주검사결과임상적의의11/2611/28CBCWBC (White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL▲14.627.72감염 또는 염증의 가능성 확인함RBC (한다.

의/약학| 2023.06.06| 24페이지| 2,500원| 조회(729)

간호진단, 간호과정, 여성간호, 난소낭종

미리보기

닫기
판매자 표지

심근경색증 케이스 스터디 평가A+최고예요

심근경색증 간호과정사각형입니다.교과목성인간호학Ⅲ담당교수학년 / 반3학년학번이름제출일2022.12.5보고서 채점표영역평가내용잘함보통못함지식이해력학습목표를 이해하고 정확하게 기술하였다 (정확성)210체계성누락된 내용없이 자료가 체계적이다 (충실성)210적용활용능력참고문헌을 충분히 이용하고 형식에 맞추어 제시하였다210비판적사고내용의 핵심을 정확하게 파악하여 요약정리하였다.210태도책임감/성실성기일을 엄수하여 제출하고 자료의 도용이나 표절이 없다210총점목차Ⅰ.연구의 필요성과 목적 -------------------Ⅱ.문헌고찰 ------------------------------1.심근경색증의 정의2.심근경색증의 원인3.병태생리4.증상과 징후5.진단검사6.치료Ⅲ.간호사례 ------------------------------1.자료수집2.간호문제3.간호진단4.간호과정Ⅳ.결론 ----------------------------------Ⅴ.참고문헌 ----------------쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.10~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.4. 증상과 징후급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3은 1주 이내에 협심통증을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다.심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소한다.흉통가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생된다. 여성이나 노인의 경우 종종 비특이적 흉통 증상을 경험하는데 소화불량, 속쓰림, 오심과 구토 등을 경험한다.호흡곤란심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란의 정도는 폐울혈 상태에 따라 달라진다.좌심실에 40 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화된다. CK는 괴사의 크기와 관련이 있어 괴사부위가 클수록 혈중 CK가 상승한다. 크레아틴키나아제의 3가지 동종효소(BB, MB, MM) 중 MB는 심근에 가장 많이 존재하므로 전체 크레아틴키나아제의 5%를 넘으면 심근경색으로 진단한다.· 미오글로빈(myoglobin) : 심근경색 발병 2시간 전후에 상승하여 3~15시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다. 그러나 심장 특이성이 결여되고 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 정상치로 회복된다.심근관류영상심장핵의학검사(nuclear imaging)는 심장의 관류와 좌심실의 기능을 평가하는 데 사용되는 비침습적 시술이다. 심근관류 영상은 심근손상의 정도를 확인하는 비혈관적 검사 중 가장 정확한 검사로 경색의 부위와 크기를 확인할 수 있으나 급성 경색과 오래된 경색 부위의 구별은 어렵다. 방사성 동위원소를 정맥주사한 후 시간에 따라 심근에 침착된 동위원소의 분포로 심근허혈 부위와 범위를 영상으로 보여준다. 심근에 방사성 동위원소가 존재하면 관상동맥 혈류가 좋은 상태이고(hot spot), 허혈과 경색된 심근 부위는 관상 순환장애로 방사성 동위원소가 침착되지 않는다(cold spot).흔히 방사성 물질인 탈륨(thallium)-201이나 테크네튬(technetium)-99m이 부착된 방사선 화합물(radio-compound)을 정맥주사하여 관류영상을 관찰하고 4시간 후 다시 안정 시 영상을 관찰한다. 테크네튬-99m를 이용할 경우에는 경색부위가 hot spot으로, 탈륨-201을 이용할 경우에는 경색된 부분만 동위원소가 흡수되지 않아서 생기는 cold spot으로 심근경색 부위를 나타낸다. 방사성핵종(radionuclide) 검사는 운동을 할 수 없는 환자나 무증상 심근 허혈을 확인하기 위해 약물을 이용하여 심질환자가 운동을 할 때와 같은 심근의 허혈이 유발하는 부하검사(stress test)로 진행할 수 있다. 정상 관상동맥은 혈관 내에 회복된다. 급성 심근경색 환자들은 대부분 2차적인 혈전형성과 동맥경련이 발생될 수 있기에 2차적으로 보조 혈전용해제가 병행된다. 보조 섬유소용해제로는 헤파린이 사용되고 정맥으로 1회 주입되며 환자의 PTT 관찰에 주의한다. 추가적으로 아스피린도 보조 혈전용해제로 사용된다. 해당 시술의 합병증은 주로 출혈이다. 출혈이 경한 경우 압박 드레싱 또는 얼음팩으로 조절하고 심한 경우(혈압저하, 맥박상승, 비위관 흡인액 또는 대변에 혈액이 섞인 경우, 혈뇨, 갑작스런 의식저하, 정맥주사나 카테터의 혈성분비물 등) 섬유소 용해요법을 즉시 중단하고 의사에게 보고해야 한다.⑵ 경피적 관상동맥중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)관상동맥중재술의 한 시술로서 풍선확장술이라고 부르는 경피적 관상동맥성형술을 말하기도 한다. 해당 시술은 흔히 섬유소 용해요법 대신에 초기 치료로 많이 수행되는 중요한 치료 방법이다. 그리고 재관류율이 높아 현재 혈전용해 요법보다 더 많이 사용되고 있다. 본 시술은 심도자술을 시행하면서 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 확장을 시도하는 대표적인 관상동맥의 비수술적 요법이다. 해당 시술은 성공률도 높고 흉부를 절개하지 않아 입원기간도 2~3일로 짧은 편이다. 해당 시술을 받은 환자는 1~2일 정도 심혈관계 중환자실에 입원하여 집중관리를 받는다. 해당 시술의 합병증으로는 출혈, 혈종, 심장눌림증, 심부정맥 등이 있고 특히 도관 삽입부위의 혈전형성이 생길 수 있기에 혈전예방 간호가 중요하다. 시술부위의 지혈 방법으로는 주로 압박 드레싱 후 모래주머니를 올려놓는 방식을 많이 사용한다. 그리고 해당 시술의 가장 큰 문제는 시술부위의 재협착이기에 재협착 예방을 위해 아스피린(항혈소판제), 디피리다몰(혈관이완제) 등을 장기 처방한다. 또한 PCI로 확장된 혈관에 철망을 씌워 확장병소를 지지해주는 스텐스삽입술을 실시하여 재협착 방지를 강화한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000056d80007.bmp원본 그 이상없음부속물 존재(Pace maker, A-V shunt 등)대동맥내풍선펌프호흡상태호흡시 불편하신 점이 있습니까?가끔 가슴이 막히며 호흡곤란이 옴(“숨쉬기 힘들어”)평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까?무폐음 양상이상 없음호흡보조기구나 산소공급, 튜브(예: ET, 기관, 흉부배액)무5. 활동과 운동양상규칙적인 운동을 하십니까?아니오여가는 어떻게 보내십니까?주로 집에서 쉼일상생활에 제한이 있습니까?흉통으로 인해 격한 활동(유산소 운동)은 피함활동할 때 도움이 필요합니까?아니오몸에 부착된 기구없음다음의 활동을 하기가 어떻습니까?식사 00 - 완전독립침상활동 01 장치에 의존옷입기 02 사람에 의존화장실출입 03 장치와 사람에 의존기동 04 완전 의존목욕 06. 인지-지각 양상의식수준명료반사눈 : 동공의 크기( 문제 없음√문제)동공의 대광반사(light reflex) (문제 없음√문제)구개반사(gag reflex)( 문제 없음√문제)연하반사(swallow feflex)( 문제 없음√문제)감각중추시력은 어떻습니까?( 안경이나 contact lens 사용유무)사용 안함듣는데 불편을 느끼십니까?(보청기 사용유무)아니오코에 문제가 있습니까?아니오마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까?양하지 부종부위 감각 무딤(“몸이 잘 붓는다”)어지러움을 느낀 적이 있습니까?아니오통증신체에 통증이 있습니까?(위치, 유형, 발병시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)흉통, 간헐적의사소통하는데 장애가 있습니까?아니오건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까?아니오7. 수면-휴식 양상수면습관은 어떻습니까?하루에 3시간정도 수면, 자다 깨다 반복함수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?(수면증진방법, 수면방해 요인 등)흉통어떻게 휴식을 취합니까?주로 집에서 쉼휴식을 방해하는 것이 있습니까?아니오8. 역할-관계 양상누구와 살고 계십니까?아내와 자식 두 명가족들의 건강상태는 어떻습니까?(가족력 등)이상없음가정 내에 문제가 있습니까?아니오입원에 대한 가족의 반응은 어떻습니까?걱정함대상자에게 도움을 파요."

의/약학| 2023.06.06| 24페이지| 2,500원| 조회(325)

성인간호, 심근경색증, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 심근경색 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

조현병 케이스 스터디

조현병 간호과정사각형입니다.교과목정신간호학Ⅲ담당교수학년 / 반학번이름제출일2023.05.30그림입니다.원본 그림의 이름: 정신 표지.png원본 그림의 크기: 가로 805pixel, 세로 194pixel문헌고찰1. 조현병의 정의현실에 대한 왜곡된 지각, 비정상적인 정서체험, 사고, 동기, 행동의 총체적인 손상과 관리 등을 수반하는 정신 장애이다.2. 조현병의 진단기준DSM-5에 제시된 조현병의 진단기준은 다음과 같다.조현병 진단기준(DSM-5)· 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당기간 동안 지속된다(성공적으로 치료되었다면 더 짧게). 적어도 ⑴, ⑵, ⑶ 중 하나는 나타나야 한다.⑴ 망상⑵ 환각⑶ 혼란된 언어(예 : 사고이탈, 지리멸렬 등)⑷ 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동⑸ 음성증상(감정표현의 감소나 무의지증 등)· 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우(또는 아동기나 청소년기에 발병한 경우 대인관계, 학업, 활동 기능에서 기대되는 수준에 도달하지 못함)· 질병의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야 하고, 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있다. 전구기나 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성증상이나 진단기준에 기술된 2가지 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다(예 : 기이한 사고, 비일상적인 지각경험).· 다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성장애 진단이 배제된다.⑴ 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요우울장애나 조증 삽화가 없는 경표현의 감소, 무의지증’으로 변경되었다.3. 조현병의 원인조현병의 원인은 완벽히 규명하지 못하고 있다.⑴ 유전적 요인 : 대부분의 사전 연구에서 친인척 간 조현병의 상관 정도가 친인척 관계가 가까울수록 더 높은 것으로 나타나고 있다. 일란성 쌍둥이 중 어느 한 쪽이 조현병이 발견되면 그 나머지 한 사람에게서도 발견될 확률이 48%에 이른다고 한다.또한 양 부모 모두 조현병을 가지고 있으면 자식도 그럴 확률이 46%이다.⑵ 감염 혹은 약물남용 :대부분 뇌의 특정 부위에 파괴적 영향력을 미쳐 일어난다. 환각제에 속하는 LSD나 phencyclidine과 같은 약물을 과다 복용하면 뇌의 신경시스템이 손상되는데 특히 해마가 축소되고 대상회에 걸친 광범위한 퇴화가 발생하면서 조현병적 증상이 일어난다.그림입니다.원본 그림의 이름: 03-2.jpg원본 그림의 크기: 가로 646pixel, 세로 304pixel⑶ 생물학적 원인 :뇌 속 도파민이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하며, 뇌에서 왜 이러한 물질들의 이상이 일어나는지는 아직 명확히 알려져 있지 않다.⑷ 스트레스 등 심리학적 원인 :뇌 속 도파민이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하며, 뇌에서 왜 이러한 물질들의 이상이 일어나는지는 아직 명확히 알려져 있지 않다.4. 조현병의 임상적 특성양성증상은 정상인에게는 존재하지 않는 것이 발현되는 것으로, 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 변화가 특징이다. 이는 급성 발병과 관련되고, 약물에 잘 반응하는 경향이 있다. 두 번째로 음성증상은 정상인에게는 존재해야 할 것들이 부재한 것으로 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실, 무쾌감증 등이 있다. 음성증상은 치료되기 어렵고 양성증상에 비해 항정신병약물에 대한 반응도 적으며, 환자를 무력하게 만들고 적응과 대처능력을 방해하기 때문에 장기적으로 파괴적인 결과를 초래하기도 한다. 인지적 증상은 기억, 주의집중 또는 사고에 있어 변화가 나타나는 것으로 집중의 어함② 비정형적 항정신병 약물 : 세로토닌-도파민 길항제로 도파민을 선택적으로 차단함, 비교적 음성증상에도 효과적비정형적 항정신병 약물특징 및 부작용clozapine· 추체외로 부작용 거의 없음, 무과립구증, 체중 증가quetiapine· clozapine과 비슷, 무과립구증 없음olanzapine· 체중증가, 대사장애 유발risperidone· 성 기능 장애aripiprazole· 체중증가 없음ziprasidone· 체중증가 없음, 심장독성 있음⑶ 항정신병약물의 부작용① 항콜린성(자율신경계) 부작용 : 입마름, 변비, 기립성 저혈압, 시력장애② 추체외로 증상 : 정좌불능(불수의적 좌불안석), 급성 근긴장 이상 증상, 파킨슨 증후군, 지연성 운동장애(비가역적 불수의적 상동운동장애) → 치료제 : benztropine(cogentin) 투여③ 무과립구증 : clozapine의 투여로 인해 발생할 수 있음6. 예후에 영향을 미치는 요인좋은 요인좋지 않은 요인· 늦은 나이, 급성 발병· 확실한 스트레스원, 촉발요인 있음· 병전 좋은 사회적, 성적, 직업적 기능을 가진 경우· 긍적적이고 확실한 지지체계· 양성증상· 이른 나이, 잠행성 발병· 특별한 스트레스원, 촉발요인 없음· 병전 좋지 않은 사회적, 성적, 직업적 기능을 가졌던 대상자· 열악한 지지체계· 음성증상7. 조현병의 간호중재⑴ 간호진단 : 사고과정장애, 폭력위험성, 자살위험성, 자가간호 결여, 수면장애, 영양장애, 사회적 상호작용장애 등⑵ 간호목표① 급성기 간호목표 : 자신이나 타인에게 해를 가하지 않음, 현실감이 생김② 유지기 간호목표 : 치료지시에 대한 자발적 수행이 가능함, 사회적응능력이 향상됨⑶ 간호중재① 사고과정장애(망상)· 현실감각- 현실에 초점을 두어 활동을 계획함- 통찰력이 있을 때 망상과 현실감을 구별하도록 격려함· 수용- 대상자와 신뢰관계를 형성함- 망상을 증상으로 보고 수용함(망상의 강도, 빈도, 기간, 내용 등 사정 필요)- 망상의 내용보다는 이면의 정서적인 느낌을 중점으로 반응함(망상을환각의 내용보다는 근원적인 감정에 초점 → 대상자의 감정수용, 현실감 제공· 환각의 선행요인 및 이로 인한 이득이 무엇인지 파악함· 대상자가 행동을 통제할 수 없을 때 → 격리 시행(환경을 제한함)· 최대한 치료적 환경 유지, 처방된 의학적, 정신사회적 치료계획을 지지하고 관찰함· 적절한 휴식과 수면을 취하도록 하고 충분한 영양을 제공함③ 언어적 의사소통· 적극적으로 경청함· 적절한 의사소통 기술을 교육함· 의사소통 기술을 이용하여 정확한 의사전달을 촉진함(재진술, 초점맞추기, 명료화 등)④ 비효율적인 대처· 망상, 환각으로 인한 감정을 솔직하게 표현하도록 격려함· 사고 중지기법, 이완기법 등을 교육하고 활동치료, 집단치료에 참여시킴· 적응적 행동을 보일 때에는 적극적으로 칭찬하여 대상자의 자긍심을 높임· 대상자에게 병원은 안전한 곳임을 알리고 인지하도록 도움· 안위를 증진시키는 편안한 환경을 조성함⑤ 폭력위험성· 망상, 환각의 증상으로 자해, 타해의 위험성이 있음(조현병 대상자의 10%가 자살을 시도)· 위협적인 폭력위험성 : 필요시 강박 혹은 격리하여 보호함· 안전하고 보호적인 환경을 조성함· 폭력위험성 사정 및 행동 관찰, 지나친 자극이나 스트레스를 주지 않음· 폭력 행동을 유발하는 요인 사정, 이에 대처할 수 있도록 프로그램을 계획함⑥ 사회적 고립· 대상자의 고립정도를 사정함 → 상호작용을 계획함· 긍정적 피드백을 통해 대상자와의 상호작용을 강화함· 대상자의 흥미나 관심거리에 초점을 두고 비언어적 의사소통에 집중함· 상호작용에 필요한 기술을 교육함· 영양섭취 및 수면, 개인위생을 사정함 → 정상적인 일상생활을 유지하도록 격려함· 현실에 초점을 둔 활동요법을 진해아고 적극적으로 참여하도록 격려함⑦ 자가간호결핍· 대상자의 수준을 고려하여 스스로 의사결정할 수 있도록 도움· 자가간호 기술 격려, 일상생활 참여 강화 및 보상MSE를활용한 간호사정 적용능력대상자명 :입원일 : 23.04.30연령 :성별 : 남정보 제공자 : 동생진단명 : 편집조현병1. 대상자 소 용서하는 마음을 가짐2. 현병력주 증상 및 현 병력-30세쯤 대순진리교에 심취하면서 망상(옥황상제와 자리다툼, 온 몸에 물이 흐르고, 눈에서 레이저가 나옴, 조폭의 괴롭힘) 시작되어 2002년부터 부곡정신병원, 김해 해광병원 등 20여회 입·퇴원 반복하였으나 호전 보이지 않음. 최근 들어 망상 심해지고 본인 판단으로 PO 간헐적 복용하다 지난 4/27일 잠들기 힘들어 PO 20여알 한꺼번에 먹고 한마음병원에서 위세척 받고 입원 치료 받고 금일 퇴원하였으나 발밑 맨홀에 끌려 들어간다며 소리지르는 등 불안 행동 보여 치료 위해 동생 동행해 입원함.3. 과거병력과거에 크게 앓았던 질병 : 30년 전 폐결핵, 늑막염입원 경험 : 유사고 및 손상 : 없음5/27“밤에 잠을 잘 못잤어요.”“누가 자꾸 말을 걸어요.”복도 배회하며 분주한 모습5/28“머리 속에 누가 자꾸 말을 거니까 내가 말을 하다하다 입이 아파.”대화 길어지면 엉뚱한 이야기. hallucinatory behavior 심함. 배회5/30복도 배회하는 모습부적절한 이야기 반복함.poor attention, distractibility6/2“밤에 자꾸 깨. 낮에도 자꾸 깬다.”illogical thinkingpoor attention6/7“간밤에 잘 잤어요.”cooperative attitude자료주관적 자료객관적 자료“밤에 잠을 잘 못잤어요.”“누가 자꾸 말을 걸어요.”“머리 속에 누가 자꾸 말을 거니까 내가 말을 하다하다 입이 아파.”“그 기운이랑 대화하다 보면 밤을 샐 때도 많아.”① 4-5시간 수면 취함.② 복도 배회하며 분주한 모습③ hallucinatory behavior 심함.④어떠한 기운이 자신에게 말을 검. 대화도 가능하다고 함.간호진단환청과 관련된 수면 양상의 장애간호목표단기목표: 대상자는 5일 이내에 밤 사이 잘 잤냐는 질문에 잘 잤다고 대답할 것이다.장기목표: 대상자는 2주 동안 수면에 도움이 되는 방법을 말로 설명할 것이다.간호계획간호수행이론적 근거간호결과1.대상자에게 수용적인 태도를.

의/약학| 2023.06.06| 12페이지| 1,000원| 조회(476)

정신간호, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 조현병, 조현병 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

성인 melena 케이스 20페이지 넘음 간호진단 3개, 간호과정 1개 평가A+최고예요

2023학년도 1학기 성인간호학실습간호과정 사례보고서사례 진단명 : Melena실습병원/부서실습기간2023.03.13~2023.03.24임상실습지도교수제출일시2023.03.24제출자(반/학번/이름)- 목 차 -Ⅰ.연구의 필요성 및 목적 ----------------Ⅱ.문헌고찰 ----------------------------1.병태생리2.임상 증상3.진단적 검사와 간호4.치료5.간호중재6.합병증 및 예후Ⅲ.간호사례 ----------------------------1.간호사정간호력 : 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력2.진단검사 결과3.치료 및 경과4.간호과정 적용Ⅳ.결론 -------------------------------Ⅴ.참고문헌 ----------------------------I . 서론연구의 필요성 및 목적위장관 출혈은 병원에 입원하게 되는 가장 많은 원인 중의 하나인데 소화성 궤양 출혈이 가장 많은 원인이다. 위장관의 출혈은 크게 다섯 가지 형태로 발현되는데, 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변(hematochezia), 잠혈성 소화관 출혈(Occult gastrointestinal bleeding) 및 마지막으로 혈액 손실이나 빈혈의 증상이 경미한 현기증, 기절(syncope), 협심증, 호흡곤란 등의 증상으로 나타나는 형태로 구별될 수 있다. 우리 조의 사례인 흑색변은 보통 식도, 위, 또는 십이지장으로부터의 출혈을 암시하나, 위장관 통과시간이 지연될 경우에는 공장, 회장, 심지어 상행결장의 병변도 흑색변의 원인이 될 수 있다.흑색변은 일부 음식과 약 등에 의해서 생기는 것 이외에는 거의 보존적인 방법에서 수술적인 방법까지 다양한 치료가 필요한 질환이고 자칫 시간을 놓치면 쇼크로 사망에 이르는 치명적인 질환일 수 있다. 그러므로 위장관 출혈의 원인과 위장관에 질병의 적절한 진단적 접근 및 치료에 대해 알아보기 위해서 이 연구를 하게 되었다.II . 질병에 대한 문헌 고찰[melena; 흑색변]1. 병태생리흑문이다.출혈량이 다소 적은 경우에는 가만히 앉아 있거나 누워 있을 때의 혈압이나 심장박동수는 정상이지만 갑자기 일어섰을 때 심장 박동수가 증가하면서 혈압이 떨어지는 기립성 저혈압을 보인다. 출혈 속도가 해우 느리고 출혈량이 적을 경우에는 심장박동수나 혈압과 같은 활력징후의 변화가 없다. 이와 같이 심장박동수 및 혈압의 변화를 면밀히 관찰함으로써 출혈량을 짐작하고 응급치료 시행 여부를 결정하게 된다.2) 출혈 위치 추정혈변이나 흑변의 출혈 위치를 추정하는 것은 원인 병변을 진단하기 위해 상부위장관내시경을 먼저 시행할지 대장내시경이나 구불 결장경 등의 하부위장관 내시경을 먼저 시행할지 결정하는 게 유용하다. 앞에서 설명한 바와 같이 위나 십이지장 동의 상부위장관에서 출혈한 경우에는 혈액이 소장, 대장을 거쳐 항문으로 배출되기까지 오랜 시간을 필요로 하므로 흑변을 보이는 경우가 많다.반면, 대장에서의 출혈은 혈변으로 나타나는 경우가 대부분이다. 그러므로, 흑변은 상부위장관에서의 출혈을, 혈변은 대장을 비롯한 하부위장관에서의 출혈을 먼저 생각하게 된다. 한편, 상부위장관 출혈인 경우에는 혈액에 의해 위장관 운동이 항진되면서 장음이 증가하게 된다. 따라서, 흑변 환자에서 복부 청진을 통해 항진된 장음을 확인한다면 상부위장관 출혈일 가능성이 더 높다고 추정할 수 있다.그러나, 상부위장관 출혈의 양이 매우 많고 출혈 속도가 빠른 경우에는 다량의 혈액이 빠른 속도로 소장 및 대장을 통과하여 항문으로 배출되면서 혈변의 양상을 보일 수도 있다. 약 10%의 상부위장관 출혈은 이와 같이 혈변으로 나타난다.그런데, 이런 대량 출혈은 앞서 설명한 것처럼 심장박동수가 증가하고 혈압이 떨어지는 활력징후의 변화를 동반하는 경우가 흔하다. 따라서, 혈변이더라도 활력징후가 불안정한 경우에는 상부위장관 출혈일 가능성을 생각해야 한다.소장 병변으로부터의, 출혈은 혈변 및 흑변의 두 가지 양상을 모두 보일 수 있다. 그러므로, 증상으로 소장 출혈을 처음부터 추정하기는 쉽지 않으며, 상부위장관내시경이 지속된다고 판단되면, 대장내시경 대신 색전술을 위해 바로 혈관조영술을 시행하기도 한다.4) 소장 출혈 의십 환자의 치료적 접근혈변 또는 흑변 환자에서 상부위장관 내시경 및 대장내시경을 시행하여 출혈 원인 명변을 찾지 못한 경우에는 대량 출혈이 아니라면 한 번 더 상부위장관 내시경 및 대장내시경을 시행해 볼 수 있다. 첫 내시경에서 간과한 병변을 찾을 수 있는 경우가 있기 때문이다. 반복적인 내시 정 검사에서도 원인을 찾지 못한 경우에는 소장 병변에 의한 출혈을 생각해야 한다. 소장에 대한 검사법으로 가장 먼저 고려하는 것은 캡슐내시경이다.그런데, 소장의 일부가 좁아진 협착이 있을 경우 캡슐내시경이 협착 부위에 걸려서 빠져나오지 못하게 되는 경우가 발생할 수 있다. 따라서, 캡슐내시경 전에 소장 협착이 있을 가능성이 있는지를 판단해야 하여 체중감소, 복부 수술의 과거력 동 소장 협착이 있을 가능성을 시사하는 소견이 있다면 복부 전산화단층촬영(CT)을 먼저 시행하여 소장 협착이나 소장 종양유무를 확인한다.소장 협착이 없다면, 캡슐내시경을 시행한다. 캡슐내시경에서 염증이나 종양이 있어 조직검사 를 해야 한다면 밀기 소장 내시경이나 풍선 보조 소장내시경을 시행하여 조직 검사한 후 결과에 따라 약물 치료 등을 시행하게 된다. 수술을 시행해야 할 병변이라고 판단되면 소장내시경 없이 바로 수술을 할 수도 있다. 캡슐내시경에서 혈관 형성이상 등 내시경 지혈술로 치료 가능하다고 판단되는 출혈병변이 발견되면 소장내시경을 시행하여 내시경 지혈술을 적용한다.출혈이 이미 멈춘 상태라면 캡슐내시경 대신 소장조영술을 시행할 수도 있다. 한편, 캡슐내시경이나 소장조영술에서 병변이 발견되지 않았으면서 출혈이 반복되는 경우에는 적혈구 스캔, Meckel‘s 스캔 등 추가적인 검사를 시행한다. 여러 가지 다양한 검사 후에도 원인을 찾지 못하고 출혈은 지속적으로 반복된다면 개복 수술을 시행한 상태에서 소장의 이상 유무를 찾아보는 수술 중 소장내시경을 시행하기도 한다.상부 위장관 내시경 및 대0mL⑧ 현재의 수분 섭취량 ___없음___⑨ 섭취량과 배설량의 상태 ?(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 1회 / 2일, 색 흑색양상 ?정상 변비 설사 변실금경로 ■정상 기타 경로 _______________완하제 사용 ■무 유 _______________관장유무 ■무 유 _______________ 종류② 배뇨 : 빈도 5회/ 1일. 양 정상 , 색 정상 , 냄새 정상양상 ?정상 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨 요실금경로 정상 ?도뇨관삽입 방광루 기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 무 ?유 ___거동에 제한이 있음___② 수면 : 시간 ___7___ 시간/ 1일수면장애 ?무 유해결방안 _____________________③ 호흡 : ■정상 비정상 __________________________④ 순환 : ■정상 비정상 __________________________(5) 지각/인지① 지각장애 ?무 시각 청각 후각 미각 촉각 운동감각② 인지장애 ?무 ■지남력 기억 의사결정 언어소통③ 질병에 대한 지식 ?유 ■무_____________________________(6) 자아인식① 외모에 대한 만족도 만족 ?보통 불만족② 자존감의 정도 긍정적 ?보통 부정적③ 외로움의 정도 ?없음 보통 심함④ 현재 상황에 대한 인식 ?희망 통제가능 무력 절망(7) 역할관계① 직업만족도 만족 ?보통 불만족② 대인관계 사교적 ?보통 비사교적③ 가족관계 ?만족 보통 불만족자녀수 __4명___가정 내 역할 ___어머니____④ 돌봄제공자 ___자녀(큰 딸)___돌봄제공자와 관계 ?만족 보통 불만족(8) 성성기능 장애 ?무 유 _______________________________자신의 성역할에 대한 만족도 높음 ?보통 낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 독립적 ?의존적① 최근의 스트레스 생활사건 ?무 유 _______________________________② 정서상태?안정 불안 두려움 슬픔③ 현재 질병에 대한 느낌 ?수용 무관심 분노 부정(10) 삶의 원리① 020.55~1.02mg/dL주로 근육에서는 크레아틴산 형태로 존재하며, 대사 과정에서 탈수, 환원된 것이 크레아티닌이고, 요중으로 배설됨감소 : 근육 손상, 영양실조, 신장질환, 진행성 간질환LDH559▲540▲120~246↑Sodium133▼134▼135~145mEq/L↓3. 치료 및 경과1) 식이요법금식2) 약물치료약명용량과 용법작용부작용환자/가족 교육(B)Muteran inj. 300mg/3ml 한화제약[IV] 300mg 1A #1진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서 객담배출곤란 증상에 사용되는 진해거담제로써 가래의 양을 감소시킨다.발진, 발적, 가려움증 등- 평상시 충분한 수분을 섭취하세요.- 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.- 구역, 구토, 구내염, 설사, 두드러기, 가려움, 두통 등의 이상 증상이 있을 경우 복용을 즉시 중단하고 간호사에게 말하세요.Triaxone inj. typeⅡ(Mepset kit) 2g 한미약품[1F] 2g 1KIT #1세팔로스포린계 항생제두통, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 미각이상, 발진, 가려움, 간기능 장애- 심한 설사를 할 경우 다른 약을 복용하기 전에 의사에게 알리세요.- 피부 발진이 나타날 경우 환자 스스로 치료하지 않고 의사에게 알리세요.Gaster inj. 20mg 동아에스티(주)[2Q12] 40MG 2V #2상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약변비, 설사, 두통, 어지러움- 간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 과도한 음주나 흡연은 삼가세요.- 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취는 삼가세요.5% D/S 1L bag 대한약품공업(주)[1F] 1L 1BT #1탈수증, 수술전후 등의 수분·전해질 보급, 에너지 보급포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 료

의/약학| 2023.06.03| 24페이지| 2,500원| 조회(550)

성인간호, 간호진단, 간호과정, melena

미리보기

닫기