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약리학 케이스 보고서

투약보고서부비동염(sinusitis)과목명임상약리학반학번이름담당교수1. 대상자 정보성명성별여연령직업체중55kg신장160cm혈액형정보제공자처방일처방기관로컬 병원(‘ㅈ’이비인후과)투약 기간약 2주진단명부비동염2. 투약 동기와 주 증상1) 투약 동기: 한 달 전부터 서서히 cough과 심한 rhinorrhea을 동반한 상기도 감염이 지속되어 비처방약 복용하며 지내던 중 상태 호전되지 않고 어제부터 Nasal congestion과 함께 Sore throat 동반되어 집 근처 ENT 방문하여 Transnasal Endoscopy 검사 상 paranasal sinusitis 진단받고 경구약 처방받아 귀가함.2) 주증상: cough, rhinorrhea(thick & yellowish), Nasal congestion, Sore throat, headache, sputum, sweat3. 건강력1) 현병력한 달 전부터 지속적으로 심한 콧물 증세를 보여 비처방약(알레르기 비염약, 콧물약)등을 복용하였으나 상태 호전되지 않고 기침, 콧물, 인후통, 두통 등의 증세로 일상생활이 어려워 본원 내원하여 검사한 결과 부비동염 진단받음.2) 과거력평소 알레르기성 비염이 자주 재발하여 심한 경우 주기적으로 내과에서 알레르기 약 복용하며 경한 경우 약국에서 비처방약 복용함. 약 18년간 만성적인 콧물과 기침을 갖고 있는 상태임. 2007년경 가습기 살균제 피해자로 폐렴과 천식을 앓고 약 1년간 입원치료하였으나 완치하였음.3) 가족력호흡기질환과 관련된 가족력은 없으나 외조부가 당뇨를 앓았으며 위암으로 사망함.4) 신체 문진“콧물이 너무 심해서, 숨 쉬기가 힘들고 일상생활이 어려울 정도로 줄줄 흘러요”“목이 너무 아파서, 침 삼키기가 힘들어요.”“어지럽고, 머리가 아파요.”“기침이 멈추지 않고, 가래가 껴요.”“잠을 자다가 자꾸 깨요.”5) 신체 검진(1) 활력징후: 체온- 37.1도, 혈압- 125/80mmHg, 호흡- 20회/분 맥박- 85회/분(2) 신장과 체중 160cm, 55kg, amine 1) 수용체를차단하여 히스타민이 수용체에 결합하지 못하게 함으로써 알레르기 증상을 억제한다.1) 졸음, 피로, 무력증을 유발할 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의한다.2) 중추신경계 부작용이 증가될 수 있으므로 알코올, 항우울제 등을 함께 복용하는 것은 피한다.3) 요저류(소변이 모두 배출되지 않고 남아있는 상태)의 위험을 증가시키므로 전립선 비대, 척수장애 환자에게투여 시 주의해야 한다.1. 신부전 환자, 혈액투석을 받고 있는 환자에게는 투여하지 않는다.2. 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부에게는 투여하지 않는다.3. 1세 미만의 영아에게는 투여하지 않는다.4. 혈중 농도가 높게 지속될 수 있으므로 신장애 환자, 간장애 환자, 고령자에게는 신중하게 투여한다.(1) 기존에 복용하고 있는 약물(self po)(2) 주증상과 관련된 처방 약물 현황상품명성분명용량투약횟수투여경로작용부작용약물 관련 간호베아세프정250mgcefuroxime axetil세푸록심악세틸250mg/1TBIDPO1개 이상의 Penicilin-binding proteins(PBPs)에 결합하여 세균 세포벽에서 펩티도글리칸 합성의 최종 펩티드 전이 단계를 억제함으로써 세균 세포벽 생합성을 억제함.세포벽 조립이 정지되어 있는 동안 세포벽 자가용해 효소의 활성은 계속 진행되어 결국 세균이 용해됨.1) 감염: 칸디다 과도증식2) 혈액 및 림프계: 호산구 증가, 혈소판 감소, 백혈구 감소, 용혈성 빈혈3) 면역계 : 피부발진, 가려움, 두드러기, 아나필락시스4) 신경계 : 두통, 어지러움, 경련5) 소화기계 : 설사, 구역, 복통, 구토, 소화불량, 위막성대장염6) 호흡기계: 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부X선이상, 호산구증가, 간질성폐렴7) 간 : 간 효소의 증가8) 비타민결핍증 : 비타민K 결핍증상 등1. 내성균의 발현 방지를 위해 감수성 확인하고 최소 기간만 투여하는 것이 바람직함2. 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 발한, 이명 등의 증상이 나타나면 투여 중지3.설염, 오심, 구토, 위통, 설사3) 혈액계: 백혈구수 변동, 호산구과다증4) 신장: 요단백, 요당, 요잠혈, 요로빌리노겐5) 피부: 발진, 종창 등의 과민반응1. 졸음을 유발할 수 있으므로 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작등에 대해 주의2. 신 장애 환자에서 이 약의 혈중농도를 상승시킬 수 있음.3. 임부 또는 임신 가능성이 있는 자에게는 투여하지 않음.슈다페드정pseudoephedrine hydrochloride슈도에페드린염산염60mg/1TTIDPO코 점막 교감신경 수용체 직접 자극하여 코 점막 혈관 수축.교감신경 흥분작용으로 기관지근육 이완, 심박동수 증가, 심장 수축력 강화 작용1) 순환기계: 심계항진, 빈맥, 부정맥, 안면창백2) 정신신경계: 편두통, 두통, 어지러움, 불안, 긴장, 무력감, 허약, 불면3) 소화기계: 변비, 구역, 소화장애, 허혈성 대장염4) 과민반응: 발진5) 비뇨기계: 요저류6) 눈: 폐쇄각 녹내장7) 피부: 급성 전신성 발진성 농포증, 발열, 홍반1. 심혈관 질환 환자, 심각한 관동맥질환 환자에게는 투여할 수 없음.2. 모노아민산화효소저해제를 투여중이거나 중지한 지 2주 이내의 환자에게는 투여할 수 없음.3. 중증 신장애 환자에게는 투여할 수 없음.4. 수유부에는 투여할 수 없음.5. 전립성 비대증이 있거나 방광 기능에 이상이 있는 환자에게는 주의하여 투여6. 강심제인 디곡신을 투여받고 있는 환자에게 투여 시 부정맥 위험7. 안내압이 상승된 환자, 비만, 갑상선 질환 환자 주의하여 투여8. 신장장애 환자나 중증 간질환자 주의9. 임부 혹은 임신 가능성이 있는 여성에게 투여 시 주의레프로진정levodropropixine레보드로프로피진60mg/1TTIDPO기침반사에 관여하는 말초신경(c-fiber)을 억제하여 말단에서 신경 펩티드에 의해 유발되는 염증 반응, 기관지 경축, 기도 과민, 점액과다분비, 혈관투과성, 기침반사를 억제하는 중추작용이 없는 진해제1)면역계: 아나필락시스 반응2) 드물게 반수 상태 초래됨. 운전이나 기 (투약과 관련하여 대상자에게서 뽑을 수 있는 간호문제)(3가지 이상)번호간호문제(간호진단을 내리지 말고 단순한 간호문제만 작성할 것)우선순위1호흡이 어려운 콧물①2삼킴이 힘든 인후통②3잦은 기침③4얕은 두통④5어지럼증⑤2) 우선순위 선정 근거대상자의 일상생활에 지장을 주는 큰 간호 문제부터, 작은 문제를 순서대로 나열하였음.대상자는 심한 콧물로 호흡에 지장을 주어, 입으로 호흡하며 삼킴이 힘든 정도의 인후통이 유발되었으며, 그로 인해 잦은 기침과 두통, 어지러움이 호발되어 통증을 호소하였음.3) 대상자의 간호진단 목록우선순위의미 있는 자료간 호 문 제정의관련 요인진단명영역/분류1Subjective:“콧물이 너무 심해서, 숨 쉬기가 힘들고 일상생활이 어려울 정도로 줄줄 흘러요”Objective:점성이 있고, 노란 rhinorrhea 흐르는 것이 관찰됨.면담 중 지속적으로 코를 푸는 행위를 보임.비효과적 호흡양상활동/휴식심혈관/호흡기계 반응적절한 한기를 제공하지 못하는 흡기와 호기· 피로· 통증2Subjective:“목이 너무 아파서, 침 삼키기가 힘들어요.”Objective:sputum, coughing, sweating 관찰됨,비효율적 기도청결안전/보호신체적 손상기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 감소하거나, 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태· 과량의 점액· 기도의 분비물(이물질)3Subjective:“ 어지럽고, 머리가 아파요.”Objective:NRS 4점 사정함.급성 통증안위신체적 안위실제적이거나 잠재적인 조직 손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도 까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 데 기간이 3개월 미만인 것· 생물학적 손상 요인4) 간호과정 (1#): 심한 콧물과 코막힘으로 나타나는 코 점막 염증과 관련된 비효과적 호흡양상간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data):“콧물이 너무 심해서, 숨 쉬기가 힘들고 일상생듬을 통해 호흡기 기능의 이상을 확인하고 필요한 간호 중재를 결정할 수 있음.3. 산소 포화도를 확인하여 환자의 호흡기 상태를 객관적으로 평가하고, 저산소증이 있는 경우 즉각적인 간호를 수행할 수 있음.4. 비강 내시경 검사는 코 점막의 상태를 직접 관찰하고 염증의 정도와 원인을 파악하는 데에 도움을 줌.5. 혈액 검사 수치는 염증의 정도를 평가할 수 있으며 치료 계획을 세울 수 있음.이론적 근거1) 약물 치료- 항히스타민제, 스테로이드 등을 처방받아 코 점막 염증을 완화함.- 코 점막의 염증을 줄이고, 부종을 완화하기 위해 스테로이드 비강 스프레이를 사용함.- 비강의 혈관을 수축시켜 코 막힘을 완화하기 위해 점막 수축제를 사용함.2) 비약물적 치료- 따뜻한 증기를 흡입하여 비강 점막을 촉촉히 유지하고 염증을 완화함.- 식염수로 비강을 세척하여 점액을 제거하고 점막 자극을 완화함.- 따뜻한 찜질을 통해 코 주위의 혈행을 개선하고 불편함을 줄임.1. 항히스타민제는 히스타민 수용체를 차단하여 코 점막의 염증과 부종을 줄이는 데에 도움을 줌.2. 스테로이드는 염증을 억제하는 강력한 효과가 있어 비강 점막의 부종과 염증을 줄임. 스프레이 형태는 직접적으로 염증 부위에 작용할 수 있어 효과적임.3. 점막 수축제는 비강의 혈관을 수축시켜 부종을 줄이고, 코막힘을 완화하는 데 사용됨.4. 따뜻한 증기는 기도를 확장시키고 점막을 촉촉하게 유지하여 점액 배출을 촉진함. 염증 완화와 호흡 개선에 도움을 줌.5. 식염수는 비강 내 점액을 묽게하고, 염증을 줄이며, 세균 및 알레르겐을 제거하는 데 효과적임. 비강의 청결을 유지하고 증상을 완화하는 데 도움을 줌.6. 온열 요법은 국소 혈류를 증가시켜 염증 부위의 치유를 촉진하고 통증을 완화함. 이는 기도의 불편함을 줄이는데에 효과적임.이론적 근거1) 증상 관리 교육- 환자에게 증상 완화 방법 및 약물 사용법을 교육함.2) 정기적인 검사 및 병원 방문- 재발 방지를 위한 정기적인 건강 검진의 중요성을 강조함.3) 생활 습관 개선- 충.

의/약학| 2025.02.11| 14페이지| 2,500원| 조회(116)

간호학과, 투약, 부비동염

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