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리포트| 2024.08.30| 32페이지| 5,000원| 조회(216)

간호학, 성인간호학, HIV, 케이스스터디, 성인간호학실습

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지역사회간호학실습 - 구강건강 케이스 / 경북 칠곡군보건소

2025년도 1학기프로그램학습성과(PO)3 보고서과제명: 지역사회간호과정[보건의료팀 협력 사례(PO7)를 반영한 보건의료제공보고서]교과목 : 지역사회간호학실습(1)학년 / 반4학년 / 2반학번이름지도교수제출일Ⅰ. 서론1. 간호사례 선정 이유고령화 사회에서 당뇨병(Diabetes Mellitus)와 고혈압(Hypertension)은 대표적인 만성 성인질환이다.심혈관 질환, 뇌졸중, 신장질환 등 다양한 합병증을 초래할 수 있는 만성질환인 고혈압&당뇨병은 노인의 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 이는 지역사회 건강에 큰 영향을 미칠 수 있고 지역사회 차원에서 관련 정책을 수립해야 할 필요성을 보여준다. 구강건강 역시 삶의 질과 직접적인 관련이 있고, 잇몸과 치아가 손상된 환자들은 노인 건강 관리와 삶의 질에 직결된다.즉, 당뇨병과 고혈압, 의치 착용은 노인 건강과 밀접하게 연관되며, 각각의 질환은 서로 다른 방식으로삶의 질에 영향을 미친다. 본 사례연구를 통해 해당 질병들을 고찰하고 분석함으로써, 노인들의 전반적인 건강 증진을 위해 통합적이고 체계적인 방법으로 접근하여 간호를 수행하고자 사례로 선정하였다.2. 간호사례 연구 기간 및 방법본 연구는 2025년 2월 17일부터 2025년 2월 28일까지 10일간, 칠곡군보건소에서 문헌고찰, 자료 분석 및 간호 수행 과정 중에서의 경험과 지속적인 관찰, 보건소 직원들, 대상자와의 의사소통을 기반으로 자료를 수집하고 분석하였다.Ⅱ. 본론1. 지역사회의 전반적 구조 사정1) 지역사회의 지정학적 특성칠곡군은 경북 서남부에 위치하였고, 동쪽으로 군위군(대구광역시), 서쪽으로 김천시와 성주군, 남쪽으로 대구광역시, 북쪽으로 구미시와 접하고 있는 영남지방의 교통순환 요충지이다.칠곡군 중앙을 경계로 남북 방향으로 낙동강이 흐르고, 경호천, 두만천, 서원천, 한천, 광암천 등의 하천이 낙동강 지류에 유입되며 강을 따라 충적지(평야)를 형성한다. 낙동강의 동쪽에는 팔공산맥으로부터 파생된가산(902m), 유학산(839m), 황학산(714m),]5) 지역사회의 생태학적 특성(주요 산업)낙동강 연안의 산업벨트이자, 구미-칠곡-경산 간 산업벨트의 중심지 역할을 수행하며, 칠곡 농기계 특화농공단지와 왜관 1·2·3 산업단지는 지방산업 육성과 지역경제의 활성화를 위한 중요 거점으로 기능하고 있다. 또한, 영남권 내륙화물기지와 현대자동차 복합물류센터 등의 물류 중심지를 통해 대구, 구미 등의 대도시 접근성이 뛰어나고 경부선과 중앙선, 경부처러도 등 주요 교통망과 5개 국도가 교차하는 지리적 특성을 바탕으로 물자 순환과 도로 교통의 요충지로서 중요한 역할을 담당한다. 이러한 교통학적 접근성은경북권 산업벨트의 원활한 연결망 구축에 큰 기여를 하고 있다.2. 지역사회건강수준 사정1) 주요 만성질병 이환상태(당뇨병, 고혈압을 중심으로)a. 질병 이환상태(만성질환 ? 고혈압(Hypertension) 관련 지표)고혈압 진단 경험률(30세 이상)은 칠곡군 전체의 27.2%이며, 여자(28.3%)가 남자(26.2%)보다 2.1%p 높았다. 전국 시군구의 중앙값(20.6%)에 비해 0.1%p 높았고, 경상북도(19.6%)에 비해 1.1%p 높았다.최근 4년간은 2020년 23.2%, 2021년 24.0%, 2022년 25.4%, 2023년 27.2%로 지속적으로 증가하는 경향이 있다.고혈압 진단 경험자의 치료율(30세 이상)은 칠곡군 전체의 96.3%로 전국 시군구의 중앙값(93.6%)에 비해2.7% 높았고, 경상북도(94.1%)에 비해 2.2%p 높았다. 최근 4년간은 2020년 90.0%, 2021년 94.4%, 2022년 97.9%, 2023년 96.1%로 지속적으로 증가하는 경향이 있다.고혈압 관리교육 이수율(30세 이상)은 칠곡군 전체의 20.7%이며, 전국 시군구의 중앙값(15.4%)에 비해 5.3% 높으며, 경상북도(13.7%)에 비해 7.0%p 높다.▶ 칠곡군의 고혈압 진단 경험률은 27.2%로 지속적인 증가 추세를 보이며, 치료율(96.3%)과 관리교육이수율(20.7%)은 전국 및 경상북도 평균보다 높다. 전 예방과 관리, 교육이 잘 이루어지고 있으나, 일부 합병증 검사에 대한 교육이 미흡하다.c. 질병 이환상태(구강건강/의치 관련 지표)주관적 구강건강이 나쁜 인구의 분율은 칠곡군 전체의 22.8%로 전국 시군구의 중앙값 22.4%에 비해 0.4%p 높으며, 경상북도 24.8%에 비해 2.0%p 낮았다. 최근 4년간은 2020년 23.5%, 2021년 34.9%, 2022년 28.2%, 2023년 28.1%으로 지속적으로 감소하고 있다.저작 불편 호소율(65세 이상)은 칠곡군 전체의 28.4%로 전국 시군구의 중앙값 30.2%에 비해 1.8% 낮으며, 경상북도(32.6%)에 비해 4.2%p 낮았다. 최근 4년간은 2020년 29.0%, 2021년 47.1%, 2022년 40.8%, 2023년 29.6%로 지속적으로 감소하고 있다.현재흡연율은 칠곡군 전체의 24.1%로 전국 시군구의 중앙값 20.3%에 비해 3.8% 높았으며, 경상북도(21.3%)보다 2.8%p 높았다. 최근 4년간 2020년 20.6%, 2021년 23.3%, 2022년 24.8%, 2023년 23.4%로지속적으로 증가하고 있다.▶ 칠곡군의 구강건강이 나쁘다고 생각하는 인구 분율은 조금 높고, 저작 불편 호소율은 평균보다 낮다.그러나, 구강건강에 직접적으로 영향을 미치는 흡연율이 전국 평균보다 높다. 즉, 칠곡군은 현재 구강건강은 잘 관리하고 있으나, 잠정적으로 구강건강 관련 문제를 일으킬 수 있는 흡연에 대한 관리가 필요하다.4. 지역사회 간호 사정 내용 요약칠곡군은 고령 인구의 비율이 높고, 고혈압 및 당뇨병 환자 증가 추세가 지속되며, 해당 질병들의 치료율과 관리교육 이수율은 전국 및 경상북도 평균보다 높지만, 당뇨병 합병증 검사, 특히 신장질환 관련 검사 수진율은 낮아 개선이 필요하다. 또한, 구강건강에 대한 인식은 좋지만, 흡연율이 전국 평균보다 높아구강건강에 미치는 영향에 대한 관리가 필요하다.이를 통해 고혈압, 당뇨병, 구강건강을 통합적으로 관리하는 접근이 중요하다는 것을 알 수 있근성과 관련된구강건강 유지부족■ 부적절한 의치 사용으로 인한 불편감, 통증■ 부정교합으로 인한 저작 문제, 의사소통 장애■ 치아 불균형으로 인한 상악&하악 구조 변형■ 구강 위생 불량 (치아와 틀니 관리 미흡, 치주염, 충치 등)3) BPRS 척도를 통한 우선순위 부여 (리커트 척도 부여)간호 진단명평가 항목순위크기(A)심각도(B)추정효과(C)(A+2B)xC낮은 지리적 접근성과 관련된 당뇨병 관리 부족9992431낮은 지리적 접근성과 관련된 고혈압 관리 부족8992342낮은 지리적 접근성과 관련된 구강건강 유지 부족88819236. 간호과정[ 간호과정 1 ](1) 간호계획의 목표 설정간호진단낮은 지리적 접근성과 관련된 당뇨병 관리 부족목표장기 목표2025년 1월 1일부터 2026년 1월 1일까지 칠곡군의 당뇨병 진단 경험률(30세 이상) 11.1%로 경상북도의 9.3% 이하로 감소할 것이다.단기 목표2025년 1월 1일부터 2026년 1월 1일까지 칠곡군의 지역사회 내에서 2개월에 1회 당뇨병 예방교실을 실시한다.2025년 1월 1일부터 2026년 1월 1일까지 칠곡군의 지역사회 내 보건소, 병원, 경로당 등에서 당뇨 관련 상담실을 월 2회 운영한다.* 상기한 목표가 치료율을 감소시키는 것보다, 진단 자체를 경험하는 빈도를 경감시키는 것이 목적이므로, 1차적 예방에 비중을 둔다.(2) 간호방법 및 수단 선택간호방법보건교육당뇨병 예방 교실(집단 대상 위주)당뇨관련 상담실 운영간호수단클리닉 활동(집단 상담)당뇨병 예방교실을 운영하여 당뇨에 대한 전반적 위험을 지속적으로인식하고, 능동적으로 혈당조절 관련 활동을 증진할 수 있도록독려한다.개인 상담당뇨 관련 상담실을 운영하여 개인별로 전인적 간호를 수행한다.낮은 지리적 접근성과 관련된 당뇨병 관리 부족집행 계획평가 계획내용보건소 방문 당뇨병 고위험군 대상자에게혈당을 조절할 수 있는 식단에 대해 교육한다.평가자칠곡군 보건소 간호사기간2025년 1월 1일~ 2026년 1월 1일(매주 수요일)대상보건소를 방문한 65세 이상(2) 간호방법 및 수단 선택간호방법보건교육고혈압 예방 교실(집단 대상 위주)고혈압 관련 상담실 운영간호수단클리닉 활동(집단 상담)고혈압 예방교실을 운영하여 고혈압에 대한 전반적 위험을 지속적으로인식하고, 능동적으로 혈압조절 관련 활동을 증진할 수 있도록독려한다.개인 상담고혈압 관련 상담실을 운영하여 개인별로 전인적 간호를 수행한다.낮은 지리적 접근성과 관련된 고혈압 관리 부족집행 계획평가 계획내용보건소 방문 고혈압 고위험군 대상자에게혈압을 조절할 수 있는 식단에 대해 교육한다.평가자칠곡군 보건소 간호사기간2025년 1월 1일~ 2026년 1월 1일(매주 수요일)대상보건소를 방문한 65세 이상 대상자 &고혈압 고위험군(수축기압 150mmHg 이상)대상자칠곡군 보건소 방문 고혈압고위험군 대상자장소칠곡군 보건소 진료실평가시기중간평가 : 2025년 4월 31일최종평가 : 2025년 12월 26일시행자칠곡군 보건소 건강증진센터 간호사칠곡군 보건소 내 영양사 1인평가방법고혈압 진단 경험률을 경상북도평균과 비교한다.* 사업 추진일정표사업명2025년1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월고혈압 예방교실↔↔↔↔↔↔고혈압 상담실↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔(4) 계획평가평가 구분평가 내용점수구조(투입)장소사업 장소 진행의 장소와 홍보 장소는 적절하였는가?54321자원활동에 사용된 물품 및 기타 자원이 적절하였는가?54321인력지역사회간호사, 상담사, 영양사 등 인력이 충분하였는가?54321예산예산을 효율적으로 계획하고 사용했는가?54321과정(진행)만족도흥미도참여 대상자의 70% 이상이 교육과 상담에 만족하였는가?54321프로그램 참여율교육과 상담에 70% 이상이 참여하였는가?54321교육수단적절성교육과 상담시 사용된 교육수단(교재 및 매체 등)이대상자 70% 이상이 적절하다고 생각하는가?54321대상자적절성대상자의 70% 이상이 적절한 프로그램이었다고생각하는가?54321결과(산출)지식변화대상자가 교육, 상담 참여 후 인식이 개선되었는가?54321행위변화대상자가 교육, 상담

의/약학| 2026.01.27| 16페이지| 3,000원| 조회(55)

간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 경북칠곡군보고서

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무통성 심근경색(Silent MI, SMI) 간호과정 보고서 / 간호진단 5개, 간호과정 2개 포함 / 실습 A+ 보장

간호과정 보고서질환명 : 무통성 심근경색(Silent Myocardiac Infarction, SMI)과 목 명성인간호학실습(4)실습기간2025년 4월 28일 ~ 2025년 5월 9일실습기관/병동대구보훈 병원 41 병동실습지도교수제 출 일제 출 자Ⅰ. 서론page 기제(간호사례선정 이유를 포함하여 서술)Ⅱ. 본론1. 사례 질환에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능2) 병태생리3) 원인과 위험요인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호8) 합병증9) 기타2. 간호과정 사례1) 건강사정(1) 일반정보(2) 입원상태 및 병력(3) 건강정보(4) 신체기관 문진(5) 정신적, 정서적 상태2) 진단검사(1) 임상병리검사(2) 영상의학검사(3) 기타 검사3) 치료 및 간호(1) 약물치료(2) 수술(3) 간호기록4) 간호과정 적용(우선순위에 따른 간호진단 도출)Ⅲ. 결론(간호과정을 적용하면서 느낀 점을 포함하여 기술)Ⅳ. 참고문헌(성인간호학 교재, 논문 3편 이상 참고하여 작성하고, APA 양식으로 정리)Ⅰ 서론1. 간호사례선정 이유심근경색은 조기 진단과 신속한 치료를 통해 환자의 생존율과 장기적 예후에 결정적인 영향을 미치는 질환이다. 일반적으로, 심근경색을 진단하기 위해 흉통의 유무를 확인하지만, 당뇨병성신경병증을 동반한 환자의 경우 통증 자각이 저하되어 흉통 없이도 심근경색이 발현될 수 있다. 이러한 비특이적 임상 양상은 심근경색의 발견을 지연시키며, 결과적으로 치료 시기를 놓치고심근 손상이 진행될 가능성을 높인다. 특히 무통성 심근경색은 흉통이라는 주요 증상이 없어,심근경색이라는 질환 자체를 간과되기 쉬우므로, 간호사는 대상자의 다른 위험요인과 미세한증상 변화를 지속적으로 사정해야 한다.본 간호과정은 흉통 증상이 결여된 당뇨병 환자에서의 심근경색 간호에 대한 접근을 모색하고자 한다. 이를 통해 대상자의 안전을 강화하고, 심근 손상을 최소화하는 간호 중재의 중요성을 확인하고자 본 사례를 주제로 선정하였다.2. 간호사례 연구 기간 및 방법본 사례연구는 2025년 분절이 상승한다. 또한, T파의역전, 비정상적 Q파의 발생 및 잔존을 확인할 수 있다.(3) 기타 검사치료 효과를 평가하고, 침습적 치료 여부를 결정하기 위해 스트레스검사를 시행하고, 허혈과 괴사조직을 사정하기 위해 심근관류영상(Myocardial SPECT), MRI, 관상동맥의 손상 부위와 범위의 정확한 확인을 위한 관상동맥조영술(Coronary Angiography, CAG) 또는 PCI, CABG 등을 실시하기도 한다.6) 치료대동맥내풍선펌프(IABP)를 활용하여 심근의 산소요구량을 감소시키고, 심장의 기능회복을 보조할 수 있다. 경피적 심폐순환보조(PCPS)를 통해 심근경색으로 기능이 약화된 환자의 심장과 폐 등순환계가 회복할 수 있는 시간을 제공한다. 니트로글리세린과 모르핀을 통해 흉통 및 방사통을 완화하고 β-교감신경차단제와 ACE억제제, ARB(안지오텐신 수용체 차단제) 등을 활용하여 심근의 산소소모량을 감소시키고, 경색 재발을 예방하며, 심부전의 발생 가능성을 감소시킨다. 또한, 관상동맥혈류를 증진하기 위해 t-PA(플라스민의 활성화를 통한 혈전 표면의 피브린 용해), Urokinase(플라스민의 활성화), Streptokinase(플라스민의 활성화) 등의 혈전용해제를 사용하여 새로운 혈전의형성을 억제한다. 필요시 관상동맥의 재협착을 방지하기 위해 관상동맥내 스텐트 삽입술 또는경피적 관상동맥 성형술(PTCA), 경피적 관상동맥죽종제거술 등을 활용하여 혈전 또는 색전의 위험을 줄이고, 심장동맥의 원위부에 인조 혈관을 이식하여 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥우회술 등을 통해 치료한다.7) 간호심근경색 환자의 간호목표는 심근의 산소요구도를 감소하고 산소공급을 증가하여 허혈로 인한 통증을 경감하는 것이다. 이를 위해, 흉통 양상의 확인 후 활력징후 측정과 산소 공급, 통증완화제(모르핀), 아스피린을 투여하며 필요시 심전도를 촬영하며 반좌위 또는 좌위를 통해 심호흡과 가스교환을 증진한다.조용한 환경을 유지하고, 치료과정을 설명함으로써 불안을 경감시키고 806037.196018:15120/805937.297022:00110/606337.49804/1506:00100/605237.091109:00100/505637.293116:00110/706637.196122:00120/805936.99714/1609:00130/708437.495213:00//37.394216:00110/707037.2962(7) OP V/s [ Nurse Record(Recovery) ]일자시간BPPulseTempSpO₂작성자4/1414:20143/887036.397%이**14:35141/876536.598%이**14:50149/856436.498%이**15:05149/886136.398%이**(8) NRS 통증 사정 결과 / 1~3점 : 경도, 4~6점 : 중증도, 7~10점 : 중증*날짜통증유무부위상세부위평가양상기간점수간호4/14유하지좌·우초기평가쑤시는지속적2관찰 지속/정규 약물4/15유하지우재평가결리는간헐적2관찰 지속/정규 약물4/16유하지우재평가결리는지속적2관찰 지속/정규 약물4/17유하지우재평가찢어지는 듯한간헐적3관찰 지속/정규 약물*지속적 : 1h 이상 / 간헐적 : 20min 내외(9) I/O check분류 / 기간 [ 4/14 ]DayEveningNightIntakePO200//IV/500500기타(PO)/00TotalIntake 총합200500500비고변화 : +200변화 : +50변화 : +250Outtake 총합/450250OuttakeUrine(cc)130200/Barovac0200250Urine+ Stool (g)000분류 / 기간 [ 4/15 ]DayEveningNightIntakePO150650330IV05001300기타(PO)15000TotalIntake 총합30011501300비고변화 : -150변화 : +500변화 : +650Outtake 총합450650650OuttakeUrine(cc)300550600Barovac15010050Urine+ Stool (g)000분류 / 기간 [ 4/16 ]DayEvenin완화호흡억제, 저혈압,변비Tazoperan InjIV세균 사멸항생제아나필락시스 등2) 간호기록: 환자 간호기록지를 참고하여 요약날짜내용서명4/14EKG 검사결과 STEMI 진단되어 PCI 시행함. 시술 전 AST 시행함. ( Posi )시술 전 NPO와 면도 등 개인위생을 교육하였고, 검사동의서 받음.이**4/14수술 후 천자부위의 출혈유무와 대상자의 이상반응 유무를 확인함.천자부위에 힘이 가해지지 않도록 주의할 것을 교육하고, 침상안정 권고함.이**(14) 간호진단 도출간호사정간호진단(최소 3개 이상)주관적 자료(환자 호소)객관적 자료(신체검진, 검사결과, 처치 등)폐울혈과 관련된비효율적 호흡 양상심근경색으로 인한산소 공급부족과 관련된비효율적 조직 관류심근손상으로 인한 심박변동과 관련된 비효율적심박동 양상① “발바닥에 감각이 없는 것 같아요.”② “발이 시리거나 뜨거운 걸 가끔 느끼지 못해요.”③ “가끔 바늘로 찌르는 것처럼 아파요.”④ “슬리퍼가 발에 안 맞는걸 몰랐어요.”⑤ “발이 저릿저릿하고 감각이 둔한 것 같아요.”① Rt. leg & Foot 2x2 cm의 상처, 굳은살 있음.② Rt. leg의 족부 맥박이 불규칙함.③ Rt. leg 촉지 시 차가움.④ Rt. leg 말초 피부색 변화가 관찰됨.⑤ 발 감각 반응검사 시 반응 지연당뇨병성 신경병증과 관련된 감각 인식 저하① “시술한 부위가 약간 땡기는거 같아요.”② “다리 쪽이 좀 욱신거리고, 우리해요.”③ “좀 피곤하고, 쉬고 싶어요.”① 4/14 CAG&PCI 시행함.② Aspirin 투여 중임.③ V/s④ Sand-bag Compression 유지중임.⑤ Dx. STEMI⑥ CBC 검사결과침습적 처치와 관련된출혈 위험성(15) 간호진단 간 우선순위 설정간호 진단명우선순위 설정 기준 척도 ( 5점 리커트 척도 )우선순위시급성영향력대상자의요구도중재 효과합계폐울혈과 관련된비효율적 호흡 양상5555201심근경색으로 인한산소 공급부족과 관련된비효율적 조직 관류5544182당뇨병성 신경병증과 관련된 감각 인R///가슴이 묵직한 느낌12유도 EKG추가시행4/16110NSR///답답함이줄어듬F/u치료적간호중재① 상처 예방을 위해 하지의 위생을 청결히 유지하였다.② 말초 순환 촉진을 위해 규칙적인 하지 운동을 유도하였다.날짜ROM 시행 여부4/15O4/16O날짜SLR 시행 여부4/15+4/16+날짜Dorsi 시행 여부4/14미약+4/15+4/16+③ 상처, 피부 손상 발생 시 즉시 적절한 처치를 시행하였다.④ 낙상 예방을 위해 환경을 정돈하고 적절한 조명을 유지하였다.교육적간호중재① 하지를 정기적으로 확인하고, 이상이 있을 경우 즉시 보고하도록 교육하였다.교육내용간호사“안 아프다고 약을 생략 안되고, 정해진 시간에 약을 드셔야 해요. ”“ 다니기 힘들다고, 주사와 연결된 약들을 빼고 다니시면 안 됩니다.”대상자(고개를 끄덕이며) “네“② 혈당 조절이 신경병증의 진행 예방에 중요함을 교육하였다.교육내용간호사“ 혈당을 잘 조절해주셔야, 감각도 빨리 돌아오고, 안 아플 수 있어요.”대상자(고개를 끄덕이며) “네“③ 뜨거운 물이나 발열 기구를 사용할 경우 화상 위험이 있음을 교육하였다.교육내용간호사“ 뜨거운 물을 마실 때나, 전기매트같은 걸 사용하실 때는 지금 환자분이감각이 저하되어있어, 화상 위험이 있으므로 조심하셔야 합니다.”대상자(고개를 끄덕이며) “네“④ 통증이 없더라도, 상처나 감염 징후를 발견할 경우 즉시 알리도록 교육하였다.교육내용간호사“통증이 없더라도, 상처나 발적, 부종같은게 있으면 바로 알려주세요.”대상자(고개를 끄덕이며) “네“⑤ 증상이 없더라도 정기적인 건강검진 및 심장 검사의 필요성을 교육하였다.교육내용간호사“퇴원 후에도, 정기적으로 건강검진을 해야 하고, 이번처럼 흉통없는 심근경색이 올 수도 있으니 꼭 계속 확인해보세요.”대상자(고개를 끄덕이며) “네“평가장기목표퇴원 시까지 발의 피부 손상을 예방하며, 피부병변(상처,궤양,균열)이발생하지 않는다.▶ 진행중단기목표대상자는 3일 이내에 감각 손상을 최소화하거나, 예방할 수 있는 방안을스스로 4가지 이상 로 건조

의/약학| 2026.01.27| 27페이지| 5,000원| 조회(42)

심근경색, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 무통성 심근경색

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자궁근종 간호과정 (A+ 보장) / 여성간호학실습 ( 간호진단 10개 - 간호과정 1개 )

사례보고서질환명 : 자궁근종( Myoma of the uterus )과 목 명여성간호학실습(1)실습기간2025년 3월 17일 ~ 2025년 3월 28일실습병원/병동여성메디파크병원 / MD실습지도교수제 출 일2025년 3월 31일제 출 자학년반학번이름목 차Ⅰ. 서론1. 간호사례선정 이유12. 간호사례 연구 기간 및 방법1Ⅱ. 본론1. 사례의 질환에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능1~32) 미생물학적 구조와 기능3~43) 원인과 전파경로43-1) 잘못 알려져있는 전파경로43-2) 적응증44) 병태생리55) 임상증상5~76) 진단검사77) 치료78) 간호진단별 간호2. 간호과정 사례1) 간호사정(1) 일반정보9(2) 간호력과 신체검진10① 간호력10② 신체검진112) 진단검사(1) 혈액검사12~13(2) 영상의학검사13(3) 기타 자료133) 치료(약물, 수술 등)14~154) 간호과정 적용16~30Ⅲ. 결론32~33(간호사례대상자에게 간호과정을 적용하면서 느낀 점을 포함하여 기술하세요)Ⅳ. 참고문헌33(성인간호학 교재, 논문 3편 이상을 참고하여 작성하고, APA 양식으로 정리하세요)Ⅰ 서론1. 간호사례선정 이유고령사회로의 변화와 이에 대한 국내 의료·복지 정책의 대응으로조기 검진과 정기검진의 중요성이 대두되고 있다.자궁에 생기는 양성 종양인자궁근종역시 그런 질환 중 하나로, 주로 30~40대의 가임기 여성에게서 호발한다. 과거에는 대부분 뚜렷한 증상이 없어 방치하다가, 뒤늦게 질병이 있음을 인식하였는데 조기 진단율이 높아짐에 따라, 현재는 치료율이 증가하였고, 악성으로의 진행이 감소하였다. 이에, 본 사례연구에서는 자궁근종에 대해 고찰, 분석하 위치에 따라 상이하지만,만성적 골반 압박감과 통증, 요통, 월경통, 성교통, 월경과다, 월경기간 증가, 또는 불규칙적질 출혈과 이로 인한 철 결핍성 빈혈, 복부 팽만감, 불임, 빈뇨, 긴박뇨,요실금 등배뇨 장애가 나타난다. 근종의 크기가 큰 경우 만성 빈혈증으로 인한 두통, 무기력증 또는 다량의 출혈으로 인한 과잉 혈소판 생성이 발생할 수 있고 드물게 동맥과 정맥 간의 문합을 유발하여 호흡곤란을 일으킬 수 있다.6) 진단검사대부분 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나, 갑자기 발생하는 자궁출혈과 하복부의 불쾌감또는 팽만감을 호소하고, 하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 촉지될 경우 자궁근종을 추정할 수 있다. 근종을 확실히 진단하기 위해서 복부 초음파에서는 잘 보이지 않는 여성 생식기를 검사하기위해 막대기 모양의 초음파 탐촉자를 질에 삽입하는초음파검사, 내시경 관의 삽입을 통해 자궁 내 종양 여부와 유착 또는 기형을 진단할 수 있는자궁경 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 검사(MRI)등이 있다.* 골반 검사를 포함한 검사를 진행하여, 섬유종의 크기를 표현할 때, 임신 기간으로 표현한다. 근종의 크기가 치골 결합까지 커졌을 때 경우 임신 기간 12주로 표현하며, 배꼽까지 커진 경우 임신 20주라고 표현한다.* 임상 진단 : 초음파를 통한 자궁, 인접부 확인 ▶ 자궁내막 이상 여부 확인 ▶ 난소, 난관 이상확인 ▶ 양성 종양 확인 ▶ ROMA ( CA-125 표지자 확인 )7) 치료섬유종의 크기와 환자의 증상에 따라 달라지며, 추적관찰을 통한 경과 파악부터 수술까지 다양하다.⑴ 내과적 관리증상을 경감시키고, 자궁근종의 크기를 감소시키기 위해 Lupron(Leuprolide), Synarel(Nafarelin), Zoladex(Goserelin) 등의 일시적 폐경을 유발하는생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제또는 프로게스틴 길항제인 Mifeprisone을 사용한다. 해당 약물을 사용할 경우 안면홍조, 두통, 감정변화, 질 건조, 근골격계의 나른함 또는 (Ant. 7.5 x 5.9 cm)·입원 경위:타 병원에서 건강검진차 봤던 초음파에서 Myoma 확인하였고, 2~3달 전부터 왼쪽 아랫배가 계속 묵직하게 아프며, 질염이 있어 타 병원에서 치료받음.Mycoplasma hominis, Ureaplasma Parvum, Gardnerella, Ureaplasma Urealyticum (+/+/+/+).이후 내원하여 검사한 결과 Ut. Myoma(7x8x9cm) rec. L-myomectomyor HIFU or 6mo later f/u에 대해 설명함. 상담 이후 OP 위해 Adm하였음.현재주호소(C.C)Constipation(Fecal Impaction), Dysmenorrhea,Lower Abdominal Pain,CervicitisAcute Vaginitis, Mycoplasma infection가족력환자와 관계부(父)고혈압■ 당뇨■ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□없음 □ 유전적 사항□월경력 / 산과력초경월경주기월경량월경통LMP산과력비고15세30일 주기적당함+2025.3.13.2-0-1-2(C/SEC #2)Preg PlanX과거 분만력임신횟수임신년월분만년월분만형태소요시간합병증신생아기타2회00.1001.8C/SEC16h/남/3.5kg/3. 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 ■렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 ■충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술■양/횟수1병/월 1,2회담배 □년 개피커피 ■ 기타:알레르기무■ 유□약음식기타:월경규칙적 ■불규칙적 □초경 15세 폐경 / 세운동가능자유롭게 활동 ■화장실출입 힘듬□활동부자유 □관절운동잘됨 ■안됨 □마비&쇠약유 □부위:무 ■기타:통증부위: LLQ둔함 ■쑤심■ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타: 우리함4. 신체기관 문진(사정일 :2025 년 2 월 13 일)일반상태체중변화 □허약감 ■피로감 ■발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 □피부피부색 정상 ■창 백 □홍 조 □)/00TotalIntake 총합200500500비고변화 :+200변화 :+50변화 :+250Outtake 총합/450250OuttakeUrine(cc)130200/Barovac0200250Urine+ Stool (g)000분류 / 기간 [ 3/14 ]DayEveningNightIntakePO150650330IV05001300기타(PO)15000TotalIntake 총합30011501300비고변화 :-150변화 :+500변화 :+650Outtake 총합450650650OuttakeUrine(cc)300550600Barovac15010050Urine+ Stool (g)000분류 / 기간 [ 3/15 ]DayEveningNightIntakePO150650330IV0500200기타(PO)15000TotalIntake 총합3001150530비고변화 : 0변화 :+600변화 :-120Outtake 총합300550650OuttakeUrine(cc)300550650Barovac000Urine+ Stool (g)0009. 식이기록분류 / 기간DayEveningNight3/13NPONPONPO3/14일반식(미음)일반식(미음)3/15일반식(죽)일반식(죽)일반식(죽)3/16일반식(밥)일반식(밥)3/17일반식(밥)일반식(밥)일반식(밥)3/18일반식(밥)일반식(밥)일반식(밥)3/19일반식(밥)일반식(밥)일반식(밥)*NPO ▶ 미음 ( Gas Out일 경우 단계 진행 ) ▶ 죽 ( Stool Pass일 경우 단계 진행 ) ▶ 밥10.NRS 통증 사정 결과 / 1~3점 : 경도, 4~6점 : 중증도, 7~10점 : 중증*날짜통증유무부위상세부위평가양상기간점수간호3/13유OP Site우재평가쑤시는지속적6관찰 지속/PCA3/14유OP Site우재평가찢어지는 듯한간헐적4관찰 지속/정규 약물3/15유OP Site우재평가쓰린간헐적2관찰 지속/정규 약물3/16유OP Site우재평가찢어지는 듯한간헐적2관찰 지속/정규 약물11. 치료 및 간호* 내과 환자는 주요 약물치료/ 외과환자는 OP 중심으로 작성한 BP 상승14. 간호 진단 도출가. 수술과 관련된 감염 위험성나. 수술과 관련된 출혈 위험성다. 소변 양 저하와 관련된 조직 손상 위험성라. 통증으로 인한 안위 변화마. 빈혈과 관련된 낙상 위험성바. 빈혈과 관련된 보행 기동성 장애사. 수술과 관련된 급성 통증아. 예상되는 통증과 관련된 두려움과 불안감자. 치료 과정과 관련된 지식 부족차. 잠재적인 수술에 대한 공포와 관련된 불안15. 간호과정(Nursing Process)일 시3 월 13 일입원 후 ( 2 )일 / 수술 당일사정주관적 자료· “ 수술한 부위가 조금 가려운 것 같아요. ”· “ 몸에 열이 나는거 같아요. ”· “ 몸이 피곤하고, 기운이 없는 것 같아요. ”· “ 수술한 부위가 아파요. 우리해요. ”객관적 자료· OP : L Myomectomy· OP V/s Sign : BP( Hyper than normal : 143 149 )· Routine V/s Sign Low Fever(37.4℃) /Low BP(100/60)· 시너탐 / 토브라마이신 등의 Anti 사용( 타 병원에서의 처방된 Anti + 향후 사용할 Anti를 고려함 )· After OP Foley & Barovac (+/+)· #CBC Lab : 3/14 WBC▲10.9· Hx : Acute Vaginitis. Mycoplasma Infection, Cervicitis (+/+/+)· Pre DM : HBA₁C:6.0% & 가족력(부)간호진단수술과 관련된 감염 위험성간호계획장기목표대상자는퇴원하는 시일인 4일 이내에 감염 증상인 수술 부위 발적, 발진, 발열 및 기타 임상적 증상이 나타나지 않는다.단기목표대상자는 1일 이내에 스스로 감염을 예방하기 위한 방안을 3가지 이상말할 수 있다.중재계획간호계획이론적 근거진단적간호계획① 대상자의 의식 수준과 활력징후(Vital Sign)을사정한다.( Routinely / Prn / 기타 환자가이상증상을 호소할 때마다 )V/s Check는 대상자의 현재 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적 지표이

의/약학| 2026.01.27| 24페이지| 3,000원| 조회(38)

자궁근종, 간호과정, 여성간호학, 여성간호학실습, 여성간호학실습 간호과정

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실습 A+ 보장 교수님 피드백 X ( 만점! ) HIV Case Study ( 성인간호학실습 ) 간호진단 5개 / 과정 3개

사례보고서질환명 : 후천성면역결핍증후군( Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS )과 목 명성인간호학실습(2)실습기간실습병원/병동계명대학교 동산(성서) 병원 172 병동실습지도교수제 출 일제 출 자학년반학번이름목 차Ⅰ. 서론1. 간호사례선정 이유 12. 간호사례 연구 기간 및 방법 1Ⅱ. 본론1. 사례의 질환에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능 1~32) 미생물학적 구조와 기능3~43) 원인과 전파경로43-1) 잘못 알려져있는 전파경로43-2) 적응증 44) 병태생리55) 임상증상5~76) 진단검사77) 치료 78) 간호진단별 간호 89) AIDS 예방 관련 법규 82. 간호과정 사례1) 간호사정(1) 일반정보9(2) 간호력과 신체검진10① 간호력10② 신체검진112) 진단검사(1) 혈액검사12~13(2) 영상의학검사 13(3) 기타 자료133) 치료(약물, 수술 등)14~154) 간호과정 적용16~30Ⅲ. 결론 32~33(간호사례대상자에게 간호과정을 적용하면서 느낀 점을 포함하여 기술하세요)Ⅳ. 참고문헌33(성인간호학 교재, 논문 3편 이상을 참고하여 작성하고, APA 양식으로 정리하세요)Ⅰ 서론1. 간호사례선정 이유HIV란 Human Immunodeficiency Virus로 주로 AIDS로 알려져 있다. 이는 인간 면역 결핍바이러스에 감염되어 나타나는 진행성 증후군으로 우리나라에서는 1985년에 처음으로 HIV 감염인이 발생한 이래, 2019년 신규 HIV 감염인 수는 1,222명이고, 전체 감염인 수는 2019년 기준 13,857명이다. 감염경로는 성접촉(이성:46.1%, 동성:53,7%)가 가장 많았고, 수직감염 또는 마약주사 바늘 공동 사용, 수혈/혈액제제 접촉인 경우는 거의 없었다. 새로 감염된 감염인의 감염경로가 대부분 성접촉이나, 국민의 콘돔 사용 필요성에 대한 인식이 낮아 지속적으로 에이즈 감염인이 증가할 것으로 예상된다.감염내과의 대표적 질병이지만, 실제 병원에서 체계적인 간호과정을 관찰할 수 있는 사 뇌염, Cryptosporidium에 의해 발생하는 와포자충증 등이 있다.나. 진균감염Candida Albicans는 위장계 정상상주균이지만, 과도성장할 경우 구내염, 식도염을 일으켜 미각변화, 구강통증, 연하곤란, 흉골후부 통증, 구강 내 치즈 형태의 미백색 반점, 염증이 발생한다. 특히 여성 감염인의 경우 지속적인 질칸디다증으로 인한 가려움증과 회음부 자극, 흰색 질분비물을 호소한다.Cryptosporidium에 의해 발생하는 크립토코쿠스증은 뇌막염을 유발하여 발열, 두통, 복시, 오심 및 구토, 경부강직, 혼동 등의 변화를 나타내며 Histoplasma Capsulatum에 의해 발생하는 히스토플라스마증은 호흡기감염으로 시작하여 전신 감염으로 진행된다.다. 세균감염Mycobacterium Avium-intracellular Complex(MAC)는 토양,물에 존재하는 세균으로 면역기능이 저하된 대상자의 호흡기계,위장계에 감염을 일으켜 발열,쇠약감,체중감소,권태감 등의 증상을 보인다.Mycobacterium Tuberculosis에 의해 발생하는 결핵은 AIDS 대상자의 2~10%에서 발생인데, 절반 이상이 폐 외 결핵으로서 CNS, 뼈, 간, 비장, 피부, 위장관 등에서 발병하며 CD4+ 세포수가 200/mL이하일 경우 투베르쿨린 피부반응검사에서 음성으로 나타나는 경우가 있으므로 정확한 진단을 위해 흉부 X-선 또는 객담배양검사가 필요하다. 흉부 X-선 촬영시 광범위한 폐간질의 침윤이 나타나고, 혈청검사에서 LDH가 증가한다.라. 바이러스 감염거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV)는 감염인의 감각계와 호흡계통 및 중추신경계를 침범하여 발열, 권태감, 체중감소, 피로, 림프절증 등의 비특이적 증상을 보이며 특히 망막염은 시력 상실까지 초래한다. 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)는 구강,음부, 직장 주위에 발생하며 통증을 수반하는 수포가 형성되고 파열 후 만성궤양성 병변이 된다.마. 악성 질환카포시육종(Kapo대구동*병원에서 Pneumocystis Pneumoniae 진단 후 AIDS를진단받음. 폐렴 증상이 호전되자 3월 30일에 퇴원을 하였으나, 다시 폐렴이심해져서 4월 22일 본원 ER 내원 후 병동으로 입원함.ER 방문후 COVID-19 PCR Negative, O₂ 3L/min 사용하면서 입원하였고 현재 O₂2L/min 사용중, SpO₂ 96~100%로 측정되었음. 입원시 Routine 검사로 시행한HIV Ag/Ab Combo Test에서 Positive 확인되어 Western Blot 검사 시행함.r/o AIDS, r/o PJP에 대한 추가 평가/진료 위해 상급종합병원으로 전원 의뢰하였음.현재주호소(C.C)Dyspnea, Chest Discomfort, Tachycardia, Tachypnea, Crackle과거력2024년 03.23일 ~ 03.30일 감염내과, Pneumocystis Pneumoniae ( 퇴원 )가족력환자와 관계 본인고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음■ 유전적 사항□3. 건강정보수면습관규칙적 □불규칙적 ■약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 ■렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 ■충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술■ 양/횟수 1병/월 1,2회담배 □ 년 개피커피 ■ 기타:알레르기무■ 유□약음식 기타:월경규칙적 □불규칙적 ■초경 세 폐경 세운동가능자유롭게 활동 ■화장실출입 힘듬□활동부자유 □관절운동잘됨 ■안됨 □마비&쇠약유 □ 부위:무 ■기타:통증부위: 흉부둔함 ■쑤심■ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타:4. 신체기관 문진 (사정일 : 2024 년 4 월 22 일)일반상태체중변화 ■(52 ㎏→ 48 ㎏)허약감 ■피로감 ■발 열 □발 한 ■오 한 ■부 종 □기 타 □피부피부색 정상 ■창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 ■눈시 력 □통 증 □안경렌즈 ■기( 노란색, Tight, 10mL )· BP 142/90mmHg· 얕고 빠르며, 힘이 드는 호흡을 함.· SpO₂ 90%대 측정· Pneumoniae 진단 (3/11, 4/22)· Chest AP : 양쪽 폐기종과 광범위한 혼탁이 관찰됨.기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상· “흉부가 쑤시는 것 같아요.”· “아파서 가끔 잠에 깨요.”· “열이 나는 느낌이고, 심장이빨리 뛰는 것 같아요.”· “기침할 때 가슴이 아파요.”· “자꾸 식은땀이 나요.”· BT 39℃, BP 142/90mmHg, PR 122회/min, RR 24회/min· NRS : 6점 ▶ 5점· PQRST :P ? 흉부/상복부/목 통증Q ? 쑤시고, 우리한 느낌R ? 기침할 때 / 가만히 누워있을 때S ? NRS 2점 이상 유지T ? 폐렴 진단 1주 전 / 계속 유지· Hematuria생물학적 요인과 관련된 급성 통증· “이 생활이 힘들어요.”· “남편과 자식들에게 미안하고,죄책감이 들어요. 남편은 괜찮다하는데 얼굴을 못 보겠어요.”· “언제까지 약을 먹어야 하는지..잘 모르겠어요.”· “앞으로 어떻게 살아야 할지막막해요.”· V/s check 시 무기력하게 누워있음.· 무표정한 얼굴로 휴대폰만 봄.· 자가간호결핍(개인위생 미흡)▶ 머리를 사흘 이상 감지 않고,양치질도 잘 하지 않음.· 삶의 의미 없음, 부정적 정서를지속적으로 표현함.· Anorexia ( 병원 잔반 多 )사회적 지지 부족에따른 상황적 자존감저하환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애2차 방어의 변화와 관련된 감염의 위험10. 간호과정(Nursing Process): 우선순위를 고려하여 간호진단 3개를 도출, 간호과정을 적용한다.일 시4 월 29 일입원 후 ( 7 )일사정주관적 자료· “말하거나 움직일 때 숨이 차고, 호흡이 힘들어요.”· “숨쉴 때 그르렁 그르렁거리는 소리가 나요.”· “가슴이 답답하다는 느낌이 많이 들고, 찌르는 듯이 콕콕 쑤시기도 하고, 기침을 할 때마다 아파요.”· “숨을 쉬는게 불편해서 잠자는게 힘호흡곤란 시 불필요한 일을 피하도록 교육하였다.· “환자분, 힘을 불필요하게 쓰지 않기 위해 침대에서 휴식을 취해주세요.”· “환자분, 가능하면 움직이지 말고 자리에서 휴식을 취해주세요.”· “환자분, 숨을 쉴 때 힘들게 자세를 바꾼다거나, 무리하게 움직이지 말아주세요.”③ 비강 캐뉼라의 유형과 사용법을 포함한 산소 사용과 산소 유지의 중요성에 대해교육하였고, 주의사항을 교육하였다.· “비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급하여 숨쉬기 편하게 해드릴게요. 계속 유지하셔야숨쉴 때 덜 힘들고 덜 아프실 거에요.”· “많은 양의 산소가 공급되고 있기 때문에, 스파크가 튈 수 있는 전자기기 및 전선에유의해주시고, 금연하셔야 합니다.”④ 대상자와 간병인에게 호흡 악화 증상에 대해 교육하였고, 필요 시 즉시 의료인과소통할 수 있는 방법에 대해 교육하였다.· “환자분, 그리고 간병인께서는 숨이 가쁘다거나, 통증이 있거나 다른 불편함이 있다하시면 콜벨을 눌러서 저나 다른 간호사 선생님을 불러주세요.”평가장기목표대상자는 빈호흡의 양상(22~30회)을 보이지만, 깊이의 호흡 및 호흡곤란 부재로 확인되는 효과적인 호흡양상을 일정 부분 회복하였다. ( 부분 달성 )단기목표대상자는 호흡곤란이 완전히 사라지지 않았으나, 호흡음을 사정할 때수포음이 들리지 않는 상태를 유지하고 있다. ( 부분 달성 )일 시5월 1일입원 후 ( 9 )일사정주관적 자료· “흉부가 쑤시는 것 같아요.”· “아파서 가끔 잠에 깨요.”· “열이 나는 느낌이고, 심장이 빨리 뛰는 것 같아요.”· “기침할 때 가슴이 아파요.”· “자꾸 식은땀이 나요.”객관적 자료· BT 39℃, BP 142/90mmHg, PR 122회/min, RR 24회/min· FPRS : 5점· PQRST :P ? 흉부/상복부/목 통증Q ? 쑤시고, 우리한 느낌R ? 기침할 때 / 가만히 누워있을 때S ? NRS 5점 이상 유지 ( NRS : 6점 ▶ 5점 )T ? 폐렴 진단 1주 전 / 계속 유지· Hematuria· I/O 양상Date / Dut다.

의/약학| 2024.08.30| 32페이지| 5,000원| 조회(216)

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실습 A+ 보장 교수님 피드백 X ( 만점! ) 화상 Case Study ( 성인간호학실습 ) 간호진단 3개 / 과정 3개

CASE STUDY질환명 : 화상으로 인한 전해질 불균형(Electrolyte imbalance oriented from Burns)과 목 명성인간호학실습(1)실습기간2024년 3월 18일 ~ 2024년 3월 29일실습병원/병동실습지도교수제 출 일제 출 자학년반학번이름2. Case Study 목차ⅰ 문헌고찰(3~4 page 이내)0) 케이스를 선정한 이유1) 화상의 정의 및 원인(유형)2) 화상의 병태생리3) 화상의 진단4)시기별 분류에 따른 증상 및 치료5) 화상 직후 사용 약물ⅱ Case Study1. 간호사정(1) 환자 간호력1) 대상자 정보2) 입원정도 및 병력3) 신체검진4) 정신적 및 정서적 상태5) 건강정보(2)진단검사1) 임상병리검사2) X-ray 및 특수검사(3)치료1) 약물치료2) 수술 및 시술ⅲPBL을 통한 간호사례ⅳPBL을 통한 간호진단도출ⅴ간호과정ⅵ 참고문헌-인정 : 교재, 관련연구논문, 정부공인 사이트, 학회 등-불인정 : 개인 블로그, 카페, 병원홈페이지 등ⅰ 문헌고찰0) 케이스를 선정한 이유화상이라는 질병이 피부·감각계통과 전해질 불균형이라는 성인간호학실습(1) 주제에 맞기도 하고,실습 첫날 PA 선생님을 따라다니면서 드레싱을 보조하던 중, 3도 화상 환자의 드레싱 처치가 인상 깊었다. Dermis에서 그친 것이 아니라 Subcutaneous, Uppr Muscles, Ligament 등 심부 조직까지 화상으로 인한 손상을 입은 상태에서 변연절제술가. 피부 + 피하조직 + 근육 + 신경&혈관&뼈 침범나. 신경말단 파괴 ▶ 통증 X +체온 조절기능 X다. 파괴 조직 : 상피세포 X ▶ 재생 X → 피부이식라. 괴사조직에서 형성된 가피는 2~3주 후 소멸 ▶ 치료기간 長④심부 전층 화상 (4도 화상) (Deep Full Thickness Burn)가. 피부 + 근막 + 조직 침범 ( 근육, 뼈, 건 손상 ▶ 표면 노출 ) ▶ 감각 無나. 조기 절제 + 피부이식 필요 + 사지 손상 시 사지 절단깊이손상 조직양상통증 정도치유 기간예시표재성(1도)표피 +상부 진피Red with clear blisterPainful1~2 weeks부분성(2도)표피 +심부 진피Red and white with bloody blisterPainful3~4 weeks전층(3도)표피진피피하조직Stiff and white/brownPainlessProlonged and incomplete심부성4도피부 전 층근육뼈BlackPainlessRequiresExcision2) 병태생리① 화상으로 벗겨진 피부의 수분 증발 : 정상 피부의 4배 ▶수분량 부족 + 전해질 이상② 손상 세포 내 K+ 유출 ▶고칼륨혈증(Hyperkalemia)② 혈액 내 체액 소실 ▶저혈압 + 저혈량성 쇼크/ 혈장 ▶ 조직 →Hct 증가③ 혈액 점성↑ ▶ 미세혈관 순환 부전 ▶ 조직 내 저산소증(hypoxia) 발생④ 신장 배설 노폐물의 증가 ▶ 신부전 위험성 증가⑤ 타 장기의 조직 관류 감소 ▶ 위 점막 손상 ( Curling Ulcer )* Curling Ulcer : 신체 표면상 심한 상처 발생 후 발생하는 십이지장 궤양⑥ 열, 연기 흡입으로 인한 폐 조직손상 : 폐포 내 부종3) 진단검사가. 정맥혈 검사 : 체액 이동 및 조직손상 파악나. WBC 수 + 감별계수 : 화상에 의한 면역반응 (초기 : 호중구 증감 / 패혈증 : 백혈구↓)다. 외상이 있을 경우 : 안구검사 + X-선, 스캔검사라. 장기 손상 : IVP(Intravenous pyelo-gram) / CT,, PO → 화상 가피에 혈액 순환 저하 ▶ 치료 X )전신 투여 ▶ 화상 상처로 인한 Sepsis / Pneumoniae감염 예방 및 치료 ▶ 감염을 예방 및 치료하고 염증 수치를 낮춘다.참고문헌유해영 외 공저 (2022), ‘성인간호학(상)’, 현문사유해영 외 공저 (2022), ‘성인간호학(하)’, 현문사ⅱ Case Study1. 간호사정(1) 환자 간호력1) 대상자 정보(사정일자: 2024 년 2 월 16 일)성 명김 O O연 령50성별남 ( Male )병 동라O엘 5병동입원일자2024.02.16정보제공자본인직 업無종 교無교육정도대학 졸결혼상태: 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□혈 액 형O ( Rh+ )의학진단명엉덩이 및 다리의 3도 화상2) 입원정보 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서□부축해서 □휠체어 ■이동운반차 □입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타()입원시 활력징후혈 압: 151/79mmHg체 온: 37.2℃맥박: 92회/분산소포화도 : 97%호 흡: 20회/분입원시 체중/키체 중: 76kg신 장: 172cm입원시 주 호소화상으로 인한 피부 손상 / Burn sites현재 주 호소Burn sites의 가려움증과 통증을 호소함.① Coccyx : 크기 4x3cm / Stage Ⅰ ③ Rt Heel : 2x2 cm / Stage Ⅱ② Rt Leg : 크기 10x5cm / Stage Ⅱ ④ 후두부 : 2x4 cm / Stage Ⅰ과거력1월 초 Rt. Thigh 3도 저온화상수혈 관련 과거력2024년 1월 30일 Hb 6.9 ▶ 2/1 2pint 수혈가족력환자와 관계고혈압 □ 당뇨 □ 심장질환 □ 암 □ 뇌졸중 □ 결핵 □ 간염 □기타 □없음 ■ 유전적 사항□3) 신체검진일반상태체중변화 □( 77 ㎏ → 76 ㎏ )허약감 □피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 ■기 타 □피부피부색 정상 □창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 ■건 조 □궤 양 □상 처 ■욕 창 ■부 종 ■손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시, 급성류마티스열,혈관염, 홍반성 낭창조직경색,심근경색,폐경색Albumin▼2.6▼2.4▼2.43.5 ~ 5.2▼ 저혈압,영양실조,부종2) X-ray 및 특수검사검사명검사일검사결과Chest PA02. 19No Active Lung Lesion(3) 치료1) 약물치료※ 주요 치료약물 순으로 작성상품명(성분명)약물용량/투여방법작용 및 효과투여목적약물부작용타조페란주(Tazoferan)IM ( IV )① 피부감염 치료② 세균성 패혈증 치료피부감염과 세균성 패혈증을 치료한다.위장장애호흡곤란,홍조,부종엘린플러스크림환부 도포광범위 항진균제세균감염을 치료한다.감염증,과민증 대비싸이신주사IV ( PO )피부,연조직 감염 상처감염에 의한 상처를 치유한다.근육약화, 급성부비동염플라주오피주IV① 대사성 산증 보정② 순환혈액량,ECF 보충대사성 산증을 보정하고 순환혈액량을일정하게 유지한다.아나필락시스 반응고칼륨혈증 대비고&저나트륨혈증 대비케이콘틴서방정PO① Hypokalemia 치료② Digitalis 중독 치료저칼륨혈증을 교정한다고칼륨혈증 대비훼로바유서방정PO철 결핍성 빈혈 치료빈혈을 치료한다.두드러기,위 통증,설사,AST,ALT 상승우루사정PO간 기능 개선약을 해독하는 간을보호한다.발진, 흡연&음주 금지2) 수술 및 시술※ 환자 case마다 상이함수술 또는 시술명Burn site Debridement ( 20x5 cm ) - GS1수술 또는 시술부위Rt. LegDrainage/ⅲ PBL을 통한 간호사례※ 환자 간호사정을 근거로사례형식으로 정리하여 작성김OO 씨는 만 50세 남자로, 키는 172cm이며 몸무게는 76kg 이다.해당 병원에 입원하기 1달 전, 집에서 술을 마시다가 인지저하 상태가 지속되면서 엉덩이와 다리, 발에3도 저온화상을 입은 후 경대병원에서 화상 관련 응급처치 및 수술을 실시했던 이력이 있고, 이후에 화상 부위의 지속적인통증과 가려움증을 호소하여 내과 병동으로 입원하였다.① 입원일 2/16 18:00V/S : 111/71 71 16 36.7 ℃ 기록되었고, Sp8/797618회37.5℃2/1896%129/887920회37.1℃2/2899%127/748620회36.9℃3/196%104/609517회36.8℃3/1898%111/639114회36.9℃3/1998%135/639218회36.7℃3/2096%109/7510919회36.8℃3/2197%131/828920회36.5℃3/2295%124/848918회36.6℃②대상자의 통증 정도와 양상을 사정한다.“ 김OO님 하나도 안 아플 때가 0점, 못 참고 기절할 것 같은 고통 정도가 10점이라고하면 지금 몇 점 정도로 아프세요? ”→ “ 5점 정도인 것 같아요. ”▶ NRS 척도 검사 결과 5점③대상자의 피부 상태와 양상을 매 Duty 마다 사정한다.피부 양상 확인 날짜 : 3월 19일Duty배액량피부 이상증상피부 양상DAY4x4 gauze 2장소양감건조함EVENING4x4 gauze 1장없음건조함NIGHT4x4 gauze 1장없음건조함DAY4x4 gauze 2장없음약간 축축함Duty피부 색깔삼출물 색깔DAY연한 보라색 + 살색연한 노란색EVENING연한 보라색 + 살색연한 노란색NIGHT연한 보라색 + 살색연한 노란색DAY연한 보라색 + 살색연한 노란색치료적간호수행④수액과 이뇨제를 투여한다.Hartman + Lasix(Furosemide) + Plaju OP Inj ▶ IV하트만 용액 : 순환혈액량 및 조직간액 감소시 ECF 보급·보정라식스 : 고혈압, 심성+신성+간성+말초혈관성 부종 보정 ( 이뇨제 )플라주오피주 : 순환혈액량 및 조직간액 감소시 ECF 보급·보정▶순환체액량과 조직관류량을 일정하게 유지한다.⑤상처를 세척한 후 화상드레싱을 적용한다.베타딘으로 소독한 후 Lyofoam( 흡수성 있는 고분자드레싱 )을 적용하고 거즈로 덮는다.이후 매 Duty 마다 삼출물의 양을 확인하고, 8시간마다 드레싱을 교환한다.드레싱 적용 시 순환부전(마비, 통증, 얼얼한 느낌)과 감염(악취, 체온상승, 맥박상승)징후를 관찰한다.⑥항생제를 투여하고 감염에 대비하고, 진통제를 투여하여 통증속하고

의/약학| 2024.08.30| 17페이지| 5,000원| 조회(422)

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