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성인간호학실습 뇌동맥류 케이스스터디(침습적처치와 관련된 감염위험성)

1목차Ⅰ 문헌고찰-정의-원인-증상-진단/검사-치료-예방방법 및 생활가이드Ⅱ 간호사정-환자 기초자료 사정-투약 약물-낙상위험도구(Morse fall scale)-욕창위험도 평가(Barbara Braden)-혈액검사-혈액응고검사-응급검사-ABGA 검사-약물농도검사-I/O 기록-V/S 측정결과-진단검사Ⅲ 간호과정-간호문제목록-간호과정Ⅳ 참고문헌Ⅴ소감Ⅰ 문헌고찰1.정의뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스의 고리라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상 동맥류, 방추상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다 뇌동맥류가 파열되면, 지주막하 뇌출혈이 발생할 가능성이 있습니다2.원인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것은 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 이외에도 흡연, 고혈압, 직계 가족 중 2명 이상에게서 동맥류가 발견되는 경우 등이 위험인자이다.3.증상뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우가 대표적이다. 뇌를 밖에서 감싸고 있는 막으로 연질막과 지주막이 있고 그 사이 공간을 지주막하 공간이라고 말하며, 이공간은 뇌척수액이라는 체액으로 채워져 있다. 뇌동맥에서 기인하는 뇌동맥류는 지주막하 공간에 위치해 있는데 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되며 이를 지주막 □ 의안 □ 의족 □ 안경 □ 렌즈 □ 보청기 □ 보조기 □ 목발 □ )6) 사회 및 경제적 상태: 상 □ 중 □ 하 □ 확인불가 ■? 정신적, 정서적 상태1) 지남력: 유 □ 무 ■2) 의식상태: 명료 □ 혼돈 □ 의식 □ 무의식 ■3) 의사소통: 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함 ■ 기타 □4) 정서상태: 주의관찰 □ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □ 분노 □ 기타 ■? 건강과 관련된 정보1) 수면상태: 규칙적 ■ 불규칙적 □ 수면장애: 무 ■ 유 □ 약물복용: 무 ■ 유 □수면시간: 4시간 이하 □ 5~8시간 □ 9시간 □ 기타 ■2) 활동상태: 자유로움 □ 자유롭지 못함 ■3) 피부상태: 정상 ■ 비정상 □(창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 소양증 □ 발진 □ 욕창 □ 흉터 □ 점상출혈 □)4) 배변습관: 횟수: 2회/1일 변상태: 정상 ■ 혈변 □ 설사 □ 변비 □5) 소화기계: 무 □ 유 ■(오심 □ 구토 □ 토혈 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 소화장애 ■)6) 비뇨기계: 무 ■ 유 □(빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란 □ 잔뇨감 □)7) 순환기계: 무 ■ 유 □(심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 부종 □)8) 호흡기계: 무 □ 유 ■(호흡곤란 □ 가래 ■ 기침 □ 청색증 □ 객혈 □ 이상호흡음 □)9) 근골격계: 무 ■ 유 □(골절 □ 관절염 □ 절단 □ 근위축 □ 기타 □)10) 신경계:시력장애: 무 ■ 유 □ ( 좌 □ 우 □ )청력장애: 무 □ 유 ■ ( 좌 ■ 우 ■ ) 청력저하 ■ 이명 □ 청각상실 □신경근육: 무 ■ 유 □ ( 무감각 □ 저림 □ 동통부위: )마 비: 무 ■ 유 □ 부위(상지 좌 □ 우 □, 하지 좌 □ 우 □)2.투약 약물약품명약효효능 및 효과용량약품사진약품명용법NORVASC TAB 10mg칼슘채널길항제1.고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증10mgPONOVASC TAB 5mg칼슘채널길항제1.고혈압, 관상동한의 간기능 개선소장절제 후유증 및 염증성 소장질환의 소화불량ursodeoxycholic acid 100mgPO3.낙상위험도구(Morse fall scale)구분척도Invariable factor□ 낙상유발 가능 약품 복용 환자Invariable factor□ 항응고제 투여환자□ 골절 위험이 큰 골다공증 환자지난 3개월간 낙상경험□ 있음(25) ■ 없음(0)이차적인 진단■있음(15) □없음(0)보행□ 혼자 할 수 없음(30)□목발/지팡이/보행기/휠체어 사용하여 보행(15)■ 보행불가능(침상안정)(0) □ 보조기구 없이 보행 가능(0)IV/IV lock■ 있음(20) 없음(0)걸음걸이□ 장애가 있음(20) □ 허약함(10) □ 정상(0) ■ 침상안정(0) □ 부동(0)인지장애■ 자신의 기능수준을 과대평가 하거나 잊어버림(15)□ 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0)※낙상위험도 평가결과: 50고위험군(High Risk): 45점 이상, 집중관리중위험군(Moderate Risk) 25~44점저위험군(Low Risk): 24점 이하4.욕창위험도 평가(Barbara Braden)1.감각인지□ 전혀없음(1)■ 매우제한됨(2)□약간제한됨(3)□ 장애없음(4)2.습기□ 지속적으로 습함(1)■ 습함(2)□때때로 습함(3)□거의 습하지 않음(4)3.활동정도■ 침상안정(1)□의자에 앉을 수 있음(2)□때때로 보행(3)□정상(4)4.기동력□ 전혀없음(1)■ 매우제한됨(2)□ 약간제한됨(3)□ 장애없음(4)5.영양상태□ 불량(1)■ 부적절함(2)□ 적절함(3)□ 정상(4)6.마찰력/응전력□ 문제있음(1)■ 잠재적 문제있음(2)□ 문제없음(3)전체: 11점 (중정도위험군) ※18점 이하인경우 고위험군5.혈액 검사항목정상범위결과임상적 의의3/103/113/123/133/143/153/183/193/203/213/253/263/28WBC4~1016.211.914.212.711.312.015.913.916.113.015.913.111.0증가 : 급만성백혈병, 급성감염증감소 : 재생불량51537.010017:00115/77861637.110018:00116/70881437.110019:00164/55901537.210020:00125/55871537.210021:00164/72931537.410022:00140/72891537.510023:00160/82911837.410003/12 00:00165/122981437.11001:00134/1021031537.11002:00127/62971336.91003:00131/971011436.91004:00149/1021031636.91005:00132/68981537.01006:00147/115951637.01007:00107/58631537.01008:00131/69851437.11009:00143/78861437.210010:00114/89901437.510011:00139/56932037.310012:00136/61911537.310013:00123/49881537.410014:00148/66961537.410015:00128/651041537.510016:00132/76961837.510017:00133/76921637.510018:00150/991041537.410019:00126/70891637.410020:00144/75911637.210021:00166/96992037.110022:00133/75951537.310023:00135/83911637.41003/13 00:00135/1001031437.41001:00158/891061537.21002:00154/73962237.01003:00156/83981636.91004:00110/88971737.01005:00150/82961436.91006:00146/79911536.91007:00167/71921737.11008:00153/93911837.21009:00145/81981737.110010:00165/83981837.410011:00150/80931637.410012:00165/87962137.410013:00131/69931637 뇌실내출혈3. 추정진단 지주막하출혈 또는 양쪽 실비아 열을 따른 출혈성 타박상4. 소뇌천막을 따른 얇은 경막하 출혈5. 수두증6. PVWM 및 SCWM 모두에서 저밀도 병변, 추정진단: 소혈관 질환7. 가벼운 위축REC) 의학적 교정과 뇌CT, MRI의 FU3/13Chest APNasogastric tube in placeotherwise no significant interval changes seen since the last examination비위관이 제자리에 있음그렇지 않으면 마지막 검사 이후에 중요한 간격변화가 나타나지 않는다3/153/19두경부CT1.Hyperdense ICH in left basal gangila, little interval change2.IVH with dilated ventricular system, little interval change3.Acute SAH at both sylvian fissures4.Thin SDH along tentorium cerebelli5.Ⅲ-defined low density lesions in both PVWM and SCWM R/O small vessel disease6.Diffuse senile atrophic changeOtherwise, little change since the last studyREC) Clinical correlation and FU brain CT or MRI1. 좌측 신경절의 고밀도 뇌내 출혈2. 뇌실 확장이 있는 뇌실내출혈3. 양쪽 실비아열의 급성 지주막하 출혈4. 소뇌천막을 따른 얇은 경막하 출혈5. PVWM 및 SCWM 모두에서 저밀도 병변, 추정진단: 소혈관 질환6. 노인성 위축성 변화 확산그렇지 않으면 지난 연구 이후 거의 변화가 없음REC) 의학적 교정과 뇌CT, MRI의 FU3/19Abdomen supine[conclusion] Ileus[결론] 장폐색증3/19Low Dose ChestCT1.Patchy GGOs in dependent porti 있다

의/약학| 2026.06.13| 29페이지| 3,000원| 조회(41)

간호진단, 신경외과, A+, 뇌동맥류, 케이스스터디, 성인간호학실습

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심근경색 케이스스터디(심근허혈과 관련된 급성통증, 혈류 흐름 감소와 관련된 비효율적인 조직관류, 심근허혈과 관련된 활동 지속성 장애)

목차 Ⅰ. 질환조사 1. 정의 2. 병태생리 3. 증상 4. 진단·검사 (1) 심근효소검사 (2) 심전도(EKG) (3) 심장초음파 검사 (4) 관상동맥 조영술 5. 치료 (1) 약물치료 (2) 비약물치료 (3) 자가관리-생활습관 관리 6. 응급처치 7. 합병증 8. 예방 Ⅱ. 간호과정 1. 대상자 소개 2. 간호과정 Ⅴ. 참고문헌 Acute Myocardial infarction(AMI)_급성심근경색 Ⅰ. 질환조사 1. 정의 혈전에 의해 갑자기 관상동맥이 막히며 갑작스러운 가슴 통증과 호흡곤란, 쇼크 등을 동반한다. 심장에 혈액과 영양분을 공급하는 심장동맥 안의 혈액 흐름이 완전히 차단되어 심장근육이 죽고 가슴 통증이 발생하는 질환이다. 2. 병태생리 동맥경화반에 염증이 생기며 곪았던 곳이 터질 때 괴사된 노폐물이 혈관 안으로 흘러나오게 된다. 우리 몸에서는 노폐물이 더 이상 온몸으로 퍼져나가지 않도록 상처를 아물게 하는 기전이 작동하게 되는데, 이 과정에서 생긴 혈전이 좁은 혈관 안을 꽉 채우게 되면 혈액의 흐름을 막게 된다. 이처럼 심근경색은 동맥경화와 혈전으로 인해 심장근육으로 혈액이 전혀 공급되지 못하는 상태를 말한다. 3. 증상 ① 흉통 가장 흔한 증상으로 가슴의 압박감, 불편감, 답답함, 두통과 같은 통증을 경험할 수 있다. 이 통증은 가슴 중앙에서 시작되어 팔, 어깨, 턱, 목으로 방사되기도 한다. 이를 관절, 뼈와 관련된 통증으로 착각해 정형외과를 찾는 경우가 발생하기도 하며 이는 고령, 당뇨병 환자, 여성에게 발생된다. ?쥐어짜는 듯한 극심한 가슴 통증: 심장근육에 혈액 공급이 충분하지 않아 괴사되고 있는 상태로 가슴 전체를 쥐어짜는 듯한 극심한 통증이 20분 이상 지속되고 환자에 따라 조이는 느낌, 기분 나쁜 압박감 등으로도 발생한다. ② 가슴 답답함 또는 호흡곤란 왼쪽 가슴 또는 상복부가 체한 것처럼 답답하고 갑자기 숨쉬기 힘들어진다. ③ 가슴 통증 없는 구역, 구토: 급성 심근경색의 약25%는 흉통 없이 발생하고 여성에게 더 흔하며 소화 선별검사에서 진단이 명확하지 않은 상황에서 다른 응급 질환과 감별하는데 단서를 제공한다. 또한 급성 심근경색증과 관련된 치명적인 합병증(허혈성 승모판막 역류증, 심실 중격 결손증, 심실벽 파열 등)을 확인하여 치료 방향을 정하는 데도 도움이 된다. (4) 관상동맥 조영술 급성 심근경색증이 강하게 의심되는 환자에서 막힌 관상동맥을 확인하기 위해 시행한다. 진단과 동시에 풍선 확장술과 스텐트 삽입술 등 중재 시술을 통해 치료할 수 있다는 것이 장점이다. 5. 치료 (1) 약물치료 ① 항혈소판제 아스피린, 클로피도그렐(상품명: 플라빅스, 플라비토, 프리그렐 등), 티카그렐러(상품명: 브릴린타), 프라수그렐(상품명: 에피언트) ② 항응고제 ③ 항협심증 약제(β-차단제, 나이트레이트 등) ④ 동맥 경화 억제 및 지질강하제(스타틴, 에제티마이브, 에볼로쿠맙 등) ⑤ 재형성 예방 약제(안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 등) (2) 비약물치료 ① 혈전용해제 투여 흉통 발생 12시간 이내에 응급실에 내원하였으나 응급 관상동맥 중재 시술이 어려운 상황에서 혈전을 녹이는 혈전용해제 주사를 투약할 수 있다. 응급실 내원 후 가능한 30분 이내에 투여하는 것이 권장되며 이때 혈전용해제 약물에 대한 금기 사항이 없어야 한다. 약제 투여 후에는 출혈 합병증을 집중 감시하며 이후 관상동맥 조영술 및 중재 시술이 필요하기도 하다. ② 응급 관상동맥 중재 시술 응급 관상동맥 조영술 및 중재 시술은 심혈관조영실에서 시행한다. 우선 사타구니 혹은 손목 혈관을 통해 조영제를 투여하여 혈관 상태를 확인한 후 검사 결과 혈전 등에 의해 관상동맥 혈류의 장애가 확인되면 즉각 중재 시술을 시행한다. ST분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 응급실 내원 후 가능한 90분 이내에 관상동맥 중재 시술을 받아야 하며 비 ST 분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 특별한 임상적 위험 요소가 없다면 가능한 72시간 이내에 관상동맥 중재 시술을 시행 받는다. 막힌 혈관에 유도 철선을 통과시킨 후 풍선을 부풀려. 7. 합병증 증상이 발생한 후 치료까지 걸린 시간에 따라 심근의 손상 정도가 달라진다. 심근 경색증으로 인해 발생한 근육 손상은 다시 회복되지 않기 때문에 심부전, 부정맥, 심막염, 승모판 역류증 등의 합병증이 발생할 수 있다. 심근 경색증 초기에는 급성 심부전, 부정맥, 심인성 쇼크, 승모판 역류증, 심실중격 결손증, 심실벽 파열 등이 발생할 수 있다. 성공적인 재관류 치료 후에도 장기적으로 심부전, 부정맥 등이 발생할 수 있으므로 지속적인 치료와 정기 진찰이 중요하다. 8. 예방 :조기발견과 조기진단 심혈관질환은 예방이 가능한 질환이다. 실제 우리나라를 포함한 선진국에서는 최근 심혈관질환으로 인한 사망률이 크게 감소하였다. 고혈압, 고지혈증 등 위험인자 관리가 잘 이루어지고 흡연율이 감소하면서 나타난 현상이다. 또한, 질병에 대한 이해도가 높아지면서 조기에 치료를 받는 사람이 많아졌기 때문이다. 흡연자이거나 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 등 심근경색 위험인자를 갖고 있다면 예방을 위해 심장 정밀 검사를 받아보는 것이 좋다. Ⅱ. 간호과정 1. 대상자 소개 박**(F/77세) 환자는 2023년 8월 12일에 복부와 흉부에 불편감 느끼다가 갑자기 극심한 흉통이 느껴져 구급차를 통해 응급실로 내원하였다. 호흡곤란 증상과 가슴 불편감이 있어 평소에 잠을 자는데 문제가 있어 현재 CS ICU에 입원해 있는 상태이다. 현재 식은땀이 나며 얼굴을 찡그리고 있고 가슴을 부여잡고 있으며 약간 좌측으로 치우친 흉골 하부에서 턱으로 방사되며 찢어질 듯한 통증양상을 보인다. NRS 통증척도는 8점이였다. 박씨는 20년 전부터 고혈압, 심방세동을 진단받은 기록이 있으며 현재 PO로 Warfarin 2mg 0.5(t)를 투약하고 있는 상태였다. 평소 하루에 담배 1갑씩 피우고 박씨의 아버지는 급성심근경색증으로 59세에 사망하였다. 내원 당시 박씨의 활력징후는 BP: 177/95mmHg, PR: 120회/min, BT: 37˚C, RR: 27회/min, SpO2: 92% 였다. 의료계획 및 수행 이론적 근거 1. V/S과 EKG를 4hr마다 확인한다. 날짜 및 시간 BP PR BT 8.16 14:00 148/92 89 36.9 18:00 141/90 86 36.7 8.17 06:00 128/82 88 36.8 10:00 128/85 89 36.9 14:00 130/84 86 36.8 18:00 127/84 91 36.6 8.18 06:00 128/88 84 36.7 10:00 128/84 85 36.8 14:00 126/83 87 36.7 18:00 127/88 89 36.7 2. 반좌위를 취하도록 돕고 처방된 산소요법을 실시한다. ?반좌위를 취하도록 돕고 처방된 산소요법을 nasal cannula로 5L/min 산소 공급하였다. 3. 통증을 완화하기 위해 처방에 따른 약물을 투약한다. ?통증을 완화하기 위해 처방에 따른 약물(morphine,NTG 등)을 투약하였다. 4. NRS 통증사정도구를 이용해 통증을 사정한다. ?NRS 통증사정도구를 이용해 환자가 느끼는 가슴 통증을 사정하였다. 5. 통증의 구체적인 통증 양상을 사정한다. ?통증의 PGRST을 이용하여 구체적인 통증 양상을 사정하였다. 6. 조용한 환경을 제공하고 침상안정을 하도록 한다. ?환자의 의사에 따라 1인실로 옮겨 조용한 환경을 제공하고 침상안정을 하도록 하였다. 7. 심근경색과 관련된 혈액검사 수치(심근효소)를 모니터링을 한다. ?심근경색과 관련된 혈액검사 수치를 확인하였다. 1. 통증으로 인한 빈맥, 빈호흡과 같은 활력징후 변화가 나타난다. 심근경색으로 좌심실 부전이 생기고 폐울혈과 호흡곤란이 나타날 수 있다. 2. 반좌위는 폐확장을 최대로 해 호흡곤란을 완화할 수 있다. 3. NTG는 혈관을 확장시켜 심근관류를 증가시킨다. 통증 감소에 NTG가 효과가 없다면 morphine을 투약한다. 4. NRS 사정도구를 이용하여 대상자의 통증 수준을 1~10까지 확인할 수 있다. 통증의 강도에 따라 약물요법 적용과 용량을 증가할 수 있다. 5. 통증 양상에 대한 구체적인 정의 활력징후를 측정한다. 날짜 및 시간 BP PR BT 8.16 14:00 148/92 89 36.9 18:00 141/90 86 36.7 8.17 06:00 128/82 88 36.8 10:00 128/85 89 36.9 14:00 130/84 86 36.8 18:00 127/84 91 36.6 8.18 06:00 128/88 84 36.7 10:00 128/84 85 36.8 14:00 126/83 87 36.7 18:00 127/88 89 36.7 2. 대상자의 심전도를 1시간마다 모니터링 한다. ?모니터링 동안 이상 Q파, ST분절의 상승이나 하강, PVCs가 보이지 않았다. 3. 대상자에게 필요시 처방에 따른 산소요법을 제공한다. 4. 대상자의 I/O를 근무 시마다 사정한다. ?I/O : positive 50 5. 대상자에게 약물의 효과, 부작용에 대해 교육한다. 1. 활력징후를 통해 환자의 생리적 상태를 확인할 수 있다. 2. 심전도 모니터링을 통해 이상 Q파, ST분절이상 등을 관찰하기 위함이다. 3. 비효과적인 조직관류 증상으로 과호흡 등이 나타날 수 있는데 이를 예방하기 위함이다. 4. 조직관류가 원활하지 않을 경우 소변량이 감소 할 수 있기 때문에 I/O를 근무 시마다 사정한다. 5. 혈전 생성을 억제하는 약물이 복용, 주입되면서 부작용으로 출혈의 위험이 나타날 수 있음을 설명한다. 평가 (장기목표) 대상자는 퇴원 시까지 조직관류 감소증상(흉통, 호흡증가 등)이 보이지 않을 것이다. 대상자는 퇴원 시까지 조직관류 감소증상(흉통, 호흡증가 등)이 보이지 았았다. (단기목표) 대상자는 3일 이내 심전도에서 이상 변화가 보이지 않을 것이다. 대상자는 3일 이내 심전도에서 이상 변화가 보이지 않았다. (3) 심근 허혈과 관련된 활동지속성 장애 간호사정 객관적 자료(O.D) ?진단명 : NSTEMI ?내원 당시 활력징후 BP: 177/95mmHg, PR: 120회/min, BT: 37˚C, RR: 27회/min, SpO2: 92% ?NRS 8점, 찢어)

의/약학| 2026.06.11| 11페이지| 3,000원| 조회(50)

심근경색, 간호진단, 성인간호학, A+, 간호과정, 케이스스터디, 심혈관계

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무릎관절증 케이스스터디(침습적 처치와 관련된 감염위험성, 통증과 관련된 활동지속성 장애)

목차Ⅰ 문헌고찰-구조와 기능-정의-병태생리-원인-증상-진단-치료-주의사항 및 예방법-사례선정이유Ⅱ 대상자 소개Ⅲ 간호사정-환자 기초자료 사정-투약 약물-혈액검사-I/O 기록-진단검사-수술기록지Ⅳ 간호과정-간호문제목록-간호과정Ⅴ 참고문헌Ⅰ 문헌고찰1.구조와 기능-슬관절: 무릎을 둘러 싼 3개의 뼈인 넙다리뼈(femur), 정강뼈(tibia), 무릎뼈(patella)등이 인접해서 이루는 관절로 좌우 양측으로 존재하며 사람의 무게를 지탱하고, 관절운동을 통해 걷거나 뛰는 운동 등 다리를 쓰는 운동을 하는 데 핵심 관절이다-반원상 연골: 무릎 위아래 관절 사이에 잇는 반달 모양의 연골로, 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있다 반월판 연골은 무릎관절을 보호하고 무릎이 받는 충격을 완화하고, 무릎이 제 기능을 할 수 있도록 한다-측부인대: 무릎 관절 양쪽 측면에 있는 2개의 인대로 안쪽에 내측 측부인대와 바깥쪽에 외측 측부인대로 이루어져 있다 측부인대는 대퇴골과 경골이 각각 안쪽과 바깥쪽으로 빠져나가지 않도록 고정시켜 무릎 측면의 안정성을 제공하는 역할을 한다-십자인대: 전방십자인대(ACL)와 후방십자인대(PCL)가 있으며 관절의 안정성에 있어 중요한 역할을 하며 대퇴골과 경골을 연결하며 경골의 전, 후방 이동 및 회전을 제한하는 역할을 한다-대퇴골(femur): 골반 이하 엉덩관절부터 무릎관절 사이를 이어주는 긴뼈로 우리몸에서 가장 길고 크며 단단한 골조직이다-정강뼈(tibia): 종아리를 이루는 뼈 중 하나로, 무릎과 발목 사이에 위치하며 다리를 사용할 때 체중을 지탱하는 역할을 한다그림 1 출처: 서울아산병원 홈페이지-무릎뼈(patella): 사람의 몸에서 가장 큰 삼각형의 종자골이며 대퇴골과 만나 대퇴무릎관절을 형성하고 관절면이 타원형인 뼈이다그림 2 출처: 네이버 지식백과그림 3 출처: 네이버 지식백과2.정의무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 무릎 관절증이라고 한다. 무릎 관절증은 무릎관절연골에 퇴행성 변화가 일어나 탄력을 잃고 관절의 활동이 나빠진 상태지속되는 통증, 퇴행성관절염 류마티스관절염 외상성 또는 다른 질병으로 인한 이차적 관절연골의 파괴, 그에 따른 심한 변형, X-ray 검사에서 말기 퇴행성 관절염인 경우가 있다 수술 후 생길 수 있는 합병증으로는 정맥혈전증, 종아리신경 마비, 부분탈구, 탈구, 감염, 색전증 등이 있다 수술 전 예방적 항생제 주사를 투여 받고 전날 밤 12시부터 금식을 해야 한다 수술 후 지속적 수동 운동기계(CPM기계)를 이용하여 처방된 굴곡-신전 범위 내에서 수동적 굴곡운동과 보행운동, 근력운동을 시작하여 조기에 움직이도록 해야 회복이 빠르므로 통증이 없다면 가벼운 운동을 할 수 있도록 해야한다그림 4 출처: 강동스마일병원 블로그8.주의사항 및 예방법무엇보다 무릎에 과도한 하중이 실리는 것을 방지해야 한다 체중이 1kg이 증가하면 무릎에는 3~5배의 하중이 실리기 때문에 평소 꾸준한 운동과 식이요법으로 정상체중을 유지하는 것이 중요하다 그리고 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것을 피해야 한다 무릎에 직접적인 무리가 가지 않는 운동인 자전거 타기, 수영, 천천히 걷기 등이 도움이 된다 등산, 달리기 등의 운동을 하기 전에 충분한 스트레칭을 하는 것도 무릎관절증을 예방하는데 도움이 된다9.사례선정이유먼저 관절증이라는 질병에 대해서 처음 접해보아 자세히 공부하고 싶은 마음이 들어 이 질병을 가진 대상자를 사례로 삼아 공부하였다 특히 TKR 수술 중 MAKO 로봇을 이용한 수술이라서 로봇 수술을 한 환자를 처음 접해보아 궁금한 점과 환자가 78세로 고령의 나이에 양쪽 TKR 수술을 받았고 이외에도 손가락 관절염, 어깨에 골관절염이 있는 케이스라 어떻게 환자를 치료하고 간호를 해야 하는지 공부하는 것이 궁금한 것도 대상자 사례로 선정한 이유 중 하나이다Ⅱ 대상자 소개대상자는 78세 김00 여자 환자로 기존에 고혈압 진단받아 고혈압 약을 복용중이였으며 22년부터 있었던 무릎통증이 심해져 4/27일 본원에 방문하여 X-ray 검사결과 무릎연골 다 닳았다는 소견 듣고 5/2일 외래 방문 예정무 ■ 유 □ ( 좌 □ 우 □ ) 청력저하 □ 이명 □ 청각상실 □신경근육: 무 ■ 유 □ ( 무감각 □ 저림 □ 동통부위: )마 비: 무 ■ 유 □ 부위(상지 좌 □ 우 □, 하지 좌 □ 우 □)2.투약 약물약품명약효효능 및 효과용량약품사진약품명용법데노간주(염산프로파세타몰) 1g해열진통소염제외과 수술 후 통증발열의 단기간 치료1g + N/S 100PRN, MIX온단트주(온단세트론염산탄수화물) 4mL최토제, 진토제세포 독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선 요법에 의한 구역과 구토수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료4mg+N/S 100PRN, MIV멕쿨주(메토클로프라미드염산염) 2mL위장운동조절및 진경제수술 후 구역구토 예방방사선 요법 유발 구역, 구토 예방구역, 구토의 증상 치료10mg+N/S 100PRN, MIX라식스 주사(푸로세미드)20mg/2mL이뇨제고혈압, 심성부종, 신성부종,간성부종, 급성폐부종에 사용한다20mg/2mLIVS넥사브이정40mg(에스오메프라졸마그네슘삼수화물)소화성궤양용제위식도 역류질환헬리코박터필로리 박별을 위한 항생제 병용용법비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 상부위장관 증상 치료1정/40mg/1회PM쎄레브렉스 캡슐 200mg(세레콕시브)해열진통소염제골관절염의 증상이나 징후의 완화류마티스관절염 증상이나 징후 완화강직척추염 증상 및 징후 완화성인의 급성 통증 완화1캡슐/200mg/1회1M아모잘탄플러스정 5/50/12.5mg혈압강하제암로디핀과 로사르탄의 복합요법으로혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압1정/1회PE액티피드정항히스타민제코감기, 알레르기 및 혈관운동성 코염에 의한 다음 증상의 완화재채기, 콧물, 코막힘, 눈물1정/3회PO쿠티아핀정25mg정신신경용제조현병, 양극성장애의 급성치료,양극성 장애의 재발방지25mg/1정PRN, HS코디프로시럽20mL진해거담제기침감기약기침, 가래 증상 완화20mL/3회PO소론도정(프레드니솔론)부신호르몬제내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환, 알레르기성 질환, 안과질환, 위장관계 질환,1.912.0증가 : 급만성백혈병, 급성감염증감소 : 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, 장기능항진, 세균감염RBC3.9~5.24.463.993.303.443.044.05증가 : 진성다혈증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환감소 : 각종빈혈, 급성실혈 빈혈Hb12~15.513.411.610.210.89.513.1증가 : 적혈구 증가증감소 : 빈혈, 백혈병, 출혈HCT36~4640.535.031.232.628.938.8증가 : 선천성심질환, 구토, 설사, 폐기종감소 : 각종 빈혈, 철결핍성빈혈, 출혈MCH27~3330.030.630.931.431.332.3적혈구 내 들어있는 혈색소의 백분율증가: 비타민B12 결핍성 빈혈, 철 결핍성 빈혈감소: 지중해성 빈혈MCV87.1~102.490.892.394.594.895.195.8증가: 비타민 B12 결핍, 간질환, 알코올 중독, 갑상선 기능저하, 엽산 결핍감소: 철분결핍, 만성질환빈혈, 철적혈모구 빈혈, 지중해빈혈증, 납중독MCHC29.6~37.033.133.132.733.132.933.8증가 : 악성 백혈병, 지성다혈증출혈, 본태성 혈소판다증감소 : 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크, 방사선검사PLT140~40*************391348증가 : 급성감염, 만성과립구성백혈병, 간경화, 적혈구 증가증감소 : 급성백혈병, DICneutropil20~7563.386.772.290.774.267증가 : 세균감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병Lymphocyte20~4428.611.220.16014.623.4면역반응 관여 백혈구Monocyte2~96.31.56.52.57.57.5감염 후 회복기, subacute bacterial endocarditis, 혈액 질환 및 일부 악성종양ESR0~2*************0증가: 적혈구 증가증, 구상적혈구증, 겸상적혈구빈혈, 파종성 혈관내응고, 중증간장애증가: 염증, 조직 손상으로 인한 글로불린, 섬유소의 증가CRP0~0.35.15.55.22.67.40.2증가.hypertrophic synovium과 intrapatella fat pad 제거함7.femur와 tibia의 osteophyte 제거하고 meniscus 및 ACL, PCL을 제거7.femur와 tibia의 osteophyte 제거하고 meniscus 및 ACL, PCL을 제거8.Tibia 절제 가이드를 이용하여 alignment & Resection 시행함Finding1.연골결손2.골극형성Procedures1.앙와위 및 무균적 수술 준비2.350mmHg로 터니켓 적용3.중간선 절제 시행함(슬개골 상방 5cm에서 경골결절 내측까지 시행함)4.연조직 박리 후 관절절제술로 무릎관절 내측에 접근함5.관절을 노출시킨 후 슬개골을 외측으로 탈구시킴6.비대성의 활막과 슬개골안의 지방종을 제거함7.대퇴와 정강이뼈의 골증식체를 제거하고 반월판 및 전후방 십자인대를 제거함8.정강이뼈 절제가이드를 이용하여 정렬 및 절제 시행함9.Tibia sizing -> #1 결정10.femoral 절제 가이드를 넣고 femoral alignment & distal resetion 시행하였다11.femoral sizing -> #2 결정12.Flexion gap, extension gap은 동일함, PS box preparation.13.Trialing 하여 insert는 9mm로 결정함(flexion, extension, varus, valgus 확인함)14.real component apply함15.Saline irrigation 하고 H-vac insertion 함. 해부학적 봉합 후 Knee brace apply 함9.정강이뼈 크기 -> #1 결정10.대퇴부의 절제 가이드를 넣고 대퇴부의 정렬과 말단절제술을 시행함11.대퇴부 사이즈 -> #2 결정12.외전간격, 신전간격은 동일함, PS box 준비함13.시험하여 삽입은 9mm로 결정함(외전, 내전, 내반, 외반을 확인함)14.진짜 부품 적용함15.셀라인으로 세척하고 헤모박 삽입함. 해부학적 봉합 후 무릎보조기 적용함수술날짜수술명한다

의/약학| 2026.06.13| 19페이지| 3,000원| 조회(44)

TKR, 성인간호학, 간호학과, 정형외과, A+, 간호과정, 성인간호학실습, 무릎관절..

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여성건강간호학 케이스스터디(난소암)(수술 및 질환과 관련된 통증, 수술과 관련된 감염의 위험성, 약물과 관련된 오심, 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 불안)

1.문헌고찰 1) (ovarian cancer) 난소암 정의 난소암은 여성호르몬을 분비하고 매달 난자를 배출하는 역할을 담당하는 난소에 발생하는 악성종양으로 자궁경부암에 이어 두 번째로 흔한 부인과 암으로 조기진단이 용이하지 않아 대부분의 환자가 진행성 암으로 발견된다 난소암의 약 는 난, , 90%소 표면의 상피세포에서 생기는 상피성 난소암이며 그 외에 암세포 모양에 따라 장액성 점액성 자궁내막성 투명세포암 등으로 나눌 수 있다 원인 BRCA 난소암의 발생 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으며 지금까지 연구에서 나타난 것으로는 , 유전자 변이가 있는 경우 유방암이나 자궁내막암 대장암을 앓았던 , , 적이 있는 여성 석면이나 방사선 노출 배란과 월경이 지속되는 경우 난소암에 걸릴 확률이 높아진다 이것 이외에도 비만 바이러스 질환의 감염력 등도 난소암과 , 관련이 있다 종류 난소암은 난소의 납작한 중피세포로 구성된 표면상피와 그 주위 기질에서 유래하며 상피세포의 표면 증식 양상에 따라 분류한다 ⓵장액성 난소암(Serous carcinoma): 육안적으로 난소표면의 유두돌기 증식이 특징적으로 나타나는 난소암으로 급속한 증식으로 조직괴사와 출혈이 있을 수 있다 전이가 잘 되어 난소양측성으로 발생하며 CA-125된다 ⓶점액성 난소암(Mucinous carcinoma): 육안적으로 표면이 매끈하며 내부는 투명하고 끈끈한 점액성 물질로 차있는 난소암이다 ⓷자궁내막양 난소암(Encometroid carcinoma): 자궁내막증과 동반되어 발생할 가능성이 높은 난소암으로 두꺼운 세포막으로 둘러싸여 있으며 출혈이 발생하기도 하는 암이다

의/약학| 2025.03.06| 22페이지| 5,000원| 조회(20)

모성간호학, 케이스, 간호학과, 여성건강간호학, 난소암케이스스터디

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아동간호학) 급성 폐색성 후두염(크룹) 케이스스터디 2023년 자료 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

목차Ⅰ 문헌고찰 ······························································································· 1-구조와 기능-정의-원인-증상-진단-치료-경과, 합병증 및 예방, 관리법Ⅱ 간호사정 ································································································· 3-환자 기초자료 사정-투약 약물-혈액검사-진단검사Ⅲ 간호과정 ······························································································· 10-간호문제목록-간호과정Ⅳ 참고문헌 ······························································································· 12출처 doopedia.co.krⅠ 문헌고찰1.구조와 기능후두는 말을 하고 숨을 쉬는 데 가장 중요한 기능을 담당하는데, 인두(pharynx)와 기관(trachea) 사이에서 공기의 통로 역할을 하는 단단하고 짧은 관구조이며, 후두 벽은 여러 연골들이 인대로 서로 연결되어 있어서 공기의 통로를 열려있는 상태로 유지시킬 뿐만 아니라, 목소리를 내는 성대(vocal cord)를 포함한다.2.정의급성 폐쇄성 후두염(크루프)은 1~3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 그러나 원인이 밝혀지지 않은 경우도 많다. 어떤 원인에 의해 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증상이 나타난다. 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이마쉴 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 비슷하다고 하여 개기침(barking cough)이라고 불리는 특징적인 기침이 나고, 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 나타난다3.원인1급성 폐쇄성 후두다7.경과, 합병증 및 예방, 관리법증상이 한밤 중에 갑자기 나타나기도 하고, 밤에 잠든 후 2~3시간이 지났을 때 발작성 증세를 보이기도 한다. 다음날 아침이면 호전된다. 정확한 진단 후 적절한 치료를 시작한다면 심각한 합병증 없이 완치될 수 있지만, 드물게 심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망할 수 도 있다. 재발하기 쉬우므로 항상 적절한 습도와 온도 조절이 필요하다. 습하고 찬 공기를 쐬는 것이 좋고, 적절한 습도와 온도를 유지하는 것이 필수적이다. 가습기를 틀어 습도를 조절하고, 밤에 갑자기 호흡곤란이 오면 위험할 수 있으므로 부모가 아기 곁에서 잠을 자야 한다. 상태가 갑자기 나빠질 경우에는 바로 응급실로 가야 한다.Ⅲ 간호 사정1.환자 기초자료 사정이 름 김**연 령: 5세성 별: M종교: 불교입원일: 23.10.07~10.10, 23.12.02~12.08의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis): 급성 폐색성 후두염(크룹), 기침? 입원상태 및 병력1) 입원 경로: 외래 ■ 응급실 □ 기타 □2) 입원방법: 보호자부축 □ 휠체어 □ 이동차 ■ 도보 □ 기타 □3) 활력징후: 혈압: - 체온: 38.1℃ 맥박: 108회 호흡: 32회SPO _{2}: 93%4) 신체계측: 체중: 22.6kg 신장: 115.6cm5) 주 호소: barking cough, sputum, runny nose, fever6) 입원동기: 11월부터 증상있어 ENT 진료 후 증상 지속되어 본원 외래 및 local tx하다 입원함7) 과거병력: 무 □ 유 ■ 요로감염(20년, 길병원), 수족구(20년, 길병원), 크룹(10월, 본원)8) 가족병력:9)투약상태 무 ■ 유 □10) 지참약: 무 ■ 유 □11)입원경험: 무 ■ 유 □12)수술경험: 무 ■ 유 □13)알레르기: 무 ■ 유 □14)예방접종: D.P.T: 무 □ 1회(2개월) □ 2회(4개월) □ 3회(6개월) □ 추가1회(15~18개월) □ 추가2회(만4~6세) ■Polio: 무 □ 1회(2개월) □ 29) 근골격계: 무 ■ 유 □(골절 □ 관절염 □ 절단 □ 근위축 □ 기타 □)10) 신경계:시력장애: 무 ■ 유 □ ( 좌 □ 우 □ )청력장애: 무 ■ 유 □ ( 좌 □ 우 □ ) 청력저하 □ 이명 □ 청각상실 □신경근육: 무 ■ 유 □ ( 무감각 □ 저림 □ 동통부위: )마 비: 무 ■ 유 □ 부위(상지 좌 □ 우 □, 하지 좌 □ 우 □)2.투약 약물약품명약효효능 및 효과약품사진약품명용법티라목스주 1.2g페니실린계 항생제급만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염, 방광염, 요도염, 신우신염, 골반감염, 임질, 복막염, 골수염, 패혈증, 수술 후 감염증 등에 효과있다MIX암브록솔염산염주사진해거담제, 기침감기약점액분비장애로 인한 급,만성 호흡기 질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전,후 폐합병증의 예방IVS덱사메타손 주사5mg/1ml부신피질호르몬염증억제: 류마티스 관절염, 천식, 알레르기 반응 등 다양한 염증성 질환에 대한 증상 완화에 사용됩니다.면역반응조절: 자가면역질환의 치료나 장기이식 후 거부반응의 억제에 사용됩니다발열감소: 염증으로 인한 고열 증상을 완화하는 데에도 효과가 있습니다IVS클래리시드 건조시럽(125mg/5ml)마크로라이드계 항생제하기도감염증(기관지염, 폐렴 등), 상기도감염증(인두염, 편도염, 부비동염 등), 급성 중이염, 피부 및 피부조직 감염증, 미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증PO시네츄라 시럽진해거담제기침감기약다음 질병으로 인한 기침, 가래(급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염), 급성 기관지염PO스파부틴정100mg위장운동조절 및 진경제식도역류 및 열공(구멍)헤르니아(탈장), 위십어지장염, 위십이지장궤양에 있어서의 소화기능 이상, 과민성대장증후군 및 경련성 결장, 소아질환[습관성 구토, 비감염성 장관(창자) 통과장애(변비혈구 증가증감소 : 빈혈, 백혈병, 출혈HCT36~4638.938.2증가 : 선천성심질환, 구토, 설사, 폐기종감소 : 각종 빈혈, 철결핍성빈혈, 출혈MCH27~3327.327.0적혈구 내 들어있는 혈색소의 백분율증가: 비타민B12 결핍성 빈혈, 철 결핍성 빈혈감소: 지중해성 빈혈MCV87.1~102.477.078.3증가: 비타민 B12 결핍, 간질환, 알코올 중독, 갑상선 기능저하, 엽산 결핍감소: 철분결핍, 만성질환빈혈, 철적혈모구 빈혈, 지중해빈혈증, 납중독MCHC29.6~37.035.534.6증가 : 악성 백혈병, 지성다혈증출혈, 본태성 혈소판다증감소 : 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크, 방사선검사PLT140~400475379증가 : 급성감염, 만성과립구성백혈병, 간경화, 적혈구 증가증감소 : 급성백혈병, DICneutropil20~7559.840.6증가 : 세균감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병Lymphocyte20~4429.947.6면역반응 관여 백혈구Monocyte2~95.86.5감염 후 회복기, subacute bacterial endocarditis, 혈액 질환 및 일부 악성종양Neutrophil Count1.90~8.009.653.69증가: 감염Lymphocyte Count0.8~4.04.824.33증가: 감염ESR0~2022증가: 적혈구 증가증, 구상적혈구증, 겸상적혈구빈혈, 파종성 혈관내응고, 중증간장애증가: 염증, 조직 손상으로 인한 글로불린, 섬유소의 증가Total Protein5.8~8.16.56.5감소: 간경변말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증, 단백누출성 위장병증가: 탈수증, 다발성 골수종Albumin3.1~5.24.24.3증가: 탈수, 레티놀(비타민 A)가 결핍감소: 간장애, 신증후군, 영양장애, 악액질 등Total Bilirubin0.2~1.20.170.21증가: 담즙배설장애, 간염, 간경변, 간암감소: 비타민C, 페노바비탈, 테오필린 복용AST(SGOT)0 343121상승: 심혈관계(심근경색, 심근염)er trachearec) clinical correlation감별진단:상기도의 가볍게 좁아짐임상적으로 연관시켜서 해석하세요10/7Chest PALungs are essentially clearHeart is not enlarged폐는 기본적으로 깨끗함심장은 커지지 않음10/10Chest PA-(Both)LatNo active lung lesionHeart is not enlarged폐에 병변 없음심장은 커지지 않음11/28Neck AP-LatNo positive finding양성 소견 없음11/28Chest PA-(Both)LatNo discernible lung lesion식별 가능한 폐 병변 없음12/02Chest PA-(Both)LatNo interval change since the last study.마지막 검사 이후 변화가 없습니다12/05Chest PA-(Both)LatNo interval change since the last study.마지막 검사 이후 변화가 없습니다12/07Chest PA-(Both)LatNo interval change since the last study.마지막 검사 이후 변화가 없습니다Ⅳ 간호과정간호진단1.기침 및 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상2.질병과 관련된 고체온3.기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결4.질병과 관련된 급성통증5.투약 및 환경변화로 인한 변비1.간호 문제 목록2.간호과정간호사정주관적 자료기침과 가래가 아직 많아요코도 막혀서 숨쉬기 불편해 하는 것 같아요컹컹거리는 소리로 기침해요목이 살살 간지럽다고 하네요특히 밤이 되면 기침이 더 심해져요객관적 자료X-ray상 기관지에 가래가 남아있음DX: 급성 폐색성 후두염(크룹)CC: dyspnea, sputum, barking cough, feverP.HX: 크룹, bronchitis(23년 10월, 본원)sore throat 호소 FPRS 4점SPO2: 93%간호진단기침 및 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상간호목표(기대결과)단기목육

의/약학| 2026.06.10| 13페이지| 3,000원| 조회(54)

간호진단, 크룹, 간호과정, 아동간호학실습, 크룹 케이스스터디

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