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간호학과 응급수술/수술 유형, 대상자 위험 요인, 수술 전 준비, 마취 종류, 수술 전 간호

응급 수술 및 간호- 수술 유형, 위험 요인, 마취 종류,수술 전 준비, 수술 후 간호1학년 A반윤**수술유형1. 긴급성에 따른 분류①긴급수술 또는 응급수술 (Urgent or emergency surgery)심한외상으로 인한 출혈 등으로 즉각적인 수술이 요구되는 응급상황이나 건강상의 이유로 빠른 시일 안에 시행되는 수술ex>악성 암종, 충수돌기의 염증제거②계획된 필수적 수술(Required surgery)긴급을 요하지는 않으나 대상자의 건강을 위해 계획되어 시행되는 수술ex> 편도선 절제술, 백내장수술③선택수술(selective surgery)건강에 절대적으로 필요하진 않으나 대상자의 안녕과 삶을 개선시키기 위해 시행되는 수술ex>굽은 손가락 펴는 수술, 유방제거술④임의 수술(optional surgery)신체적 건강상 꼭 필요하지는 않으나 대상자의 요청에 따라 시행되는 수술ex> 미용수술2.위험 정도에 따른 분류①대수술(major surgery)다량의 혈액손실이 일어날 수도 있다. 신체 주요기관의 수술이 여기에 해당, 수술 후 합병증의 가능성 등으로 위험을 수반한다ex> 장기이식, 개심술, 신장제거술 등②소수술(minor surgery)위험 정도가 낮으며 수술기간이 짧고, 합병증이 거의 없어 입원 없이 외래를 통해서도 시행될 수 있는 수술3. 목적에 따른 분류①진단적 수술(diagnostic surgery)생검과 같이 의심되는 진단에 대해 확실한 진단을 내리기 위해 시행되는 수술②시험적 수술(exploratory surgery)질병의 진행 범위를 파악하고 진단을 확증하기 위해 시행된다.ex> 개복술③완화적 수술(palliative surgery)질병의 근본치료는 할 수 없으나 질병의 과정에서 나타나는 증상을 완화시키기 위해 시행된다.④재건 또는 복원수술(reconstructive surgery)외양이나 기능이 손상된 조직이나 기관의 재생수술.ex> 질성형, 화상으로 인한 반흔이 생긴 신체 일부를 교정하는 성형수술⑤형성수술(constructive surgery)선천성 기형인 기관이나 조직을 교정하기 위해 시행되는 수술⑥제거수술(ablative surgery)담낭이나 충수와 같이 병든 조직이나 기관 제거해 내는 수술⑦이식수술(transplant surgery)기능이 좋지않은 장기나 구조물을 타인의 장기나 인공장기 및 구조물로 대체하는 수술수술대상자에 위험을 유발할 수 있는 대상자요인1.나이 : 어리거나 나이가 많을수록 수술위험이 높다.신생아: 생후6개월 이후 순환계와 신장기능이 완전히 발달되기 때문에 수술에 대한생리반응이 성인과 다르다.유아&어린이: 부모와 떨어지는 것, 수술에 대한 공포가 있다.노인: 에너지축적에 한계가 있고 수분, 영양상태가 좋지 않다.2.영양상태 : 비만은 심장에 부담을 주고 혈압을 높이며 지방조직을 절개 했을때 봉합이 어려워 감염우려가 있다. 영양실조는 노인이나 만성병 환자들에게 잘 나타난다. 단백질,비타민은 상처치유에 필요하며 비타민K-혈액응고에 필수적이다3.수분과 전해질 상태 : 탈수(dehydration)와 혈량감소(hypovolemia)는 수술중에 문제를 야기할 수 있다.4.전반적인 건강상태 : 감염이나 병리적 문제가 있으면 수술위험도 증가한다.5.약물사용 : 약물 오남용, 처방전 없는 약물, 금지약물, 약초, 보충제 등을 포함하는 약물 이력을 조사한다.6.정신적 건강상태 : 환자가 수술에 대한 지식부족으로 불안과 공포, 수면장애 등을 겪을수 있으므로 환자에게 수술과정 및 절차에 대한 설명, 통증에 대한 대처방법 등을 설명하여 환자가 불안이나 긴장을 완화 시키게 한다.수술 전 준비1. 수술전 일반적 준비 : 환자의 신체적 사정을 통하여 수술 전 환자의 기초 자료를 수집한다.-심리적인지지 : 수술에 대한 환자의 정서적 반응상태를 표현하게 하여 수술실, 회복실, 중환자실에 대한 안내, 수술과정 및 절차에 대한 설명, 통증에 대한 대처방법 등에 대해 분명하게 이야기 해 준다.-수술동의서 : 환자가 수술에 관해서 모르거나 원하지 않는 수술을 받지 않도록 보호해 준다. 2.수술 전 교육 : 환자의 불안이나 긴장을 완화시키고, 합병증을 예방하며, 입원기간을 단축시키는 목적으로 시행된다.3. 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 환자의 불안을 감소시키고 수술 받게 될 것에 대해 잊게 하기 위함이다.4.수술 전에 시행되는 일반적인 검사 : 간기능검사(SGOT, SGPT, LDH) , 요분석(Urinalysis), 소변을 이용한 검사, 흉부 X-선, 심전도(EKG), 혈중요소질소(BUN), .크레아티닌(Cr) 검사(= 신장 기능 검사) 5.수술 전날 준비피부준비 : 절개된 부위의 피부표면에 있는 물질과 단기균을 제거하고, 상주균의 수를 최소한으로 줄여 조직자극을 최소함으로써 감염가능성을 감소시킨다.위장준비 : 마치기간에 구토와 흡인의 가능성을 줄이고 소장이나 대장 수술할 때 오염을 방지하기 위해서 수술전날 하제를 투여하거나 관정을 하며, 수술전 7~10시간 전에 금식상태를 유지시켜 장을 비움으로서 수술 후 복부팽만, 변비나 분변 매복을 예방할 수 있다.마취준비 : 수술 전 마취의사는 수술 받을 환자를 찾아가 환자상태를 파악하고, 환자에게 받게 될 마취 형태에 대해 설명하고 마취 전 투약을 처방한다.휴식과 수면 : 휴식을 잘 취한 환자는 수술 스트레스를 대처해 나가는데 도움이 되므로 숙면을 취하고 잘 쉬도록 수술전날 진정제를 투여한다.6.수술 당일 환자준비 : 환자의 체온 맥박 호흡을 측정 기록, 피부준비가 완전히 되었는지 점검, 배뇨하도록 요량을 측정 기록 등등마취종류1. 마취란?마취 anesthesia 痲醉‘an(negative)’은 그리스어로 없다는 의미이다. ‘esthesia’는 감각이란 뜻이다. 뜻을 연결하면 ‘감각이 없다’. 즉 ‘무감각’을 뜻한다.2. 마취의4요소동양이나 서양에서의 ‘마취’는 통증을 못 느끼는 상태라고 보고 있다. 하지만 현대적인 마취의 정의에는 4가지 요소가 추가된다.① 의식차단② 감각차단

의/약학| 2023.08.30| 5페이지| 2,500원| 조회(426)

응급처치, 간호학과, CPR, 마취종류, 응급수술간호

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[성인간호학] 면역계의 구조와 기능 PPT

면역계의 구조 및 기능성인간호학Ⅰ목 차1 면역의 개념 2 항원 3 면역의 종류 4 면역계의 구조 5 체액면역과 세포면역 6 면역반응의 영향요인 7 면역결핍 질환 8 과민반응 9 자가면역 질환 장기이식10면역의 개념1면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역(1) 개념면역특정한 감염질병에 대하여 저항하기 위한 신체의 방어능력넓은 의미 '자기가 아닌 것'을 알아보고 '자기를 지키는 능력'좁은 의미 한 번 걸린 병에 잘 걸리지 않음“면역체계에서 가장 중요한 생리학적 기능은 사전에 감염을 방지하는 것과 기존의 감염을 제거하는 것”면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역(2) 기능① 방어 : 외부 이물질을 공격함으로 생체를 보호/ 감염진행 방지② 항상성(homeostasis) : 손상된 세포는 소화하거나 제거하여 세포의 고유한 형태를 유지시킴③ 감시(surveillance) : 생체 내에서 발생되는 돌연변이를 이물질로 인식하여 파괴항원2면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역면역반응을 유도시키는 외부 물질우리신체 면역계에 의하여 외부물질로 인식되고 면역반응을 자극시킴숙주 내의 항체를 생성하는 물질면역원 Immunogen항원 antigen(1) 항원개념※ 모든 항원이 면역원은 아니다 Why? 불안전 항원 즉, 합텐(hapten)때문에면역원 : 면역응답을 유발시키는 것스스로 항체형성을 유도하지 못하고 특정 항체 분자와 결합하는 분자량이 작은 물질면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역(2) 면역응답 특징① 특이성(specigicity) : 각자의 새로운 침입자에 대해서 특이적 반응 ② 기억(memory) : 특정 형태의 항체 또는 활성 T세포가 만들어지면 이와 똑같은 항체 혹은 T세포를 보다 빠른 속도로 다량 생성 능력이 생김 → 재감염에 대한 숙주의 저항성, 예방접종에 의한 숙주보호에 중요 ③ 관용(tolerance)/민감성 숙주세포 표면에는 저마다 독특한 항원을 가지고 있어 자기(self)와 비자기(non- 있는 수용체를 만드는 유일한 세포림프구(2) 면역세포T림프구세포성 면역- 바이러스나 그 외 세포 내 미생물에 감염된 숙주세포를 인식하고 죽이는 작동기능을 수행하는 세포- 면역반응을 억제하거나 제한하는 역할보조/유도 T-림프구 (CD4+ T-림프구)- 사이토카인을 방출하여 killer T-림프구의 활성과 대식세포의 활성화를 도움- B-림프구를 형질세포로 분화시켜 항체생산을 촉진세포독성/세포용해성 T-림프구- 주요조직 적합성 복합체 항원을 포함하고 있는 세포를 파괴시킴- 비자기세포 또는 단백질에 과잉반응을 일으키지 못하도록 함- 정상적인 건강한 자기세포에 저항하는 자가항체를 생성하지 못하도록 예방하는데 중요조절/억제 T세포면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역다양한 항원을 인지 할 수 있는 수용체를 만드는 유일한 세포림프구(2) 면역세포NKcell자연살해세포•B, T림프구들과는 다르게 특정 항원에 대한 수용체가 없지만 감염된 숙주세포를 제거 (세포독성 효과)•감염된 세포를 재빨리 제거할 수 있는 선천면역을 담당하는 세포•순찰하는 경찰관 역할면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역* 항원제시세포(APC)대식세포 Bcell 수지상세포면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역(3) 사이토카인• 면역반응과 염증반응을 매개하는 여러 유형의 세포가 분비하는 단백질• 면역세포간의 신호교환을 매개하는 핵심적인 역할• 주요 공급처: 보조T림프구사이토카인• 종류: 종양괴사인자(TNF), 인터루킨-1(IL-1), 케모카인, 인터루킨-12(IL-12) 등체액면역과 세포면역5면역의 개념항원면역의 종류면역계의 구조체액면역과 세포면역보조 T 림프구에 의해 B 림프구가 활성화 → 형질 세포와 기억 세포로 분화 → 형질 세포는 항체를 생성하여 항원을 제거보조 T 림프구의 자극으로 세포 독성 T 림프구가 증식, 분화 → 병원체에 감염된 세포의 표면에 제시된 항원을 인식 → 세포 독성 T 림프구가 감염된 세포와 직접 접촉 → 세포 파괴면역의 개념항 IgA결핍증이 있음 ‣ 세포면역결핍증 : 흉선의 기능 저하로 인해 발생 ‣ 보체결핍증 : 보체 기능이상은 자가면역 질환에서 흔히 볼 수 있다.(1) 1차 면역결핍 질환장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(2) 후천성 면역결핍증 (acquired immunodeficiency syndrome : AIDS)• HIV는 체내에서 T림프구 세포 표면에 존재하는 CD4와 결합하여 감염과정을 시작 √ 보조T세포가 가장 쉽게 영향을 받으므로 세포 면역의 장애가 심각하게 나타남• 원인 바이러스는 HIV(Human immunodeficiency virus) • 특징 : 면역세포를 서서히 파괴하여 면역능력을 저하시킴 • HIV는 공기 중에 노출되면 파괴 ⇒ 공기감염이 되지 않고 거의 대부분이 성적 접촉, 체액을 통해 감염 (표준주의)장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(2) 후천성 면역결핍증 (acquired immunodeficiency syn-drome : AIDS)‣ 증상 급성 감염기(감염 후 3~6주) ⇒ 잠복기(무증상 감염기 , 약 5~10년) ⇒ 말기(기회감염이나 카포시육종 나타남)‣ 진단 HIV에 감염된 환자들의 대부분은 6~12주 내에 항체가 형성되지만 현재의 검사로는 항체가 형성되기 전에는 HIV 감염 여부를 알 수 없다. HIV 혈청학적 진단방법ELISA 2번시행 후 확진을 위해 Western blot 방법 사용‣ 치료 및 간호 HIV는 지도부딘, 디다노신, 잘시타빈, Stavudine으로 바이러스를 통제하고 면역체계의 파괴를 늦출 수는 있지만 완치시킬 수는 없다 가장 중요한 것은 예방과 건강증진이다.과민반응8장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환• 면역반응이 항원에 대해 지나치게 나타나 조직이 손상되는 것을 의미. 알레르기 반응이라고도 한다. • 숙주의 방어력 항원의 특성과 농도 인체 침입 경로 항원에의 노출 정도 • 대부분의 알레르기 항원은 흡입, 주사, 섭취, 직접 접촉 등에 의하여 흡입 고농도의(1) 건강력 사정 ∎환자 환자가 알레르기와 관련된 과거 병력이 있는가? 꽃가루나 개 혹은 고양이 털 등에 대하여 알레르기 반응을 경험하는가? 특별히 감기에 잘 걸리는지? ∎가족 가족 중에 알레르기 증상에 대한 치료를 받은 경험이 있는가? 특히 가족들에게 흔히 나타나는 알레르기 증상은 없는가? 특정한 알레르기 항원에 대해 가족 중 유사한 증상이 있는가? ∎환경적 여건 집에서 쓰는 침구의 종류는 무엇인가? 애완동물을 키우시는가 아니면 이웃이 키우시는가? 약 복용에 대한 과민반응의 유무는?(2) 신체검진 전신 증상: 체중 감소나 피로감, 운동 후에 느끼는 호흡 곤란이나 천명 등의 유무 피부: 청색증이나 발적, 두드러기 등의 유무 눈: 결막염이나 기타 염증, 다래끼 등의 유무 코: 비점막이 창백하고 분비가 많은지, 코를 자주 비비는지, 비염, 재채기 등의 유무 귀: 청력 감퇴, 중이염 등의 유무(2) 과민반응의 사정장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(3) 특수 진단검사 • 임상 진단검사 • 폐기능검사 → 천식 시 호흡기계 상태를 평가하기 위해 • 피부검사 → 피내에 직접 주사한 후 항원에 대한 항체의 반응 여부를 파악하는 것 / 가장 많이 사용 긁은 자극검사: 팔꿈치 아래나 등 쪽의 피부에 피내침으로 출혈하지 않을 정도의 가벼운 상처를 만들어 알레르기원을 도포한 후 국소발적과 팽진반응을 측정하는 것 → 안전하여 소아나 민감한 환자에게 실시할 수 있다. 패치검사: 피내반응의 하나로 접촉성 피부염 진단 시 이용된다. 피내반응검사: 직접 주사하는 것으로 실제 알레르기 반응이 초래될 수도 있다. ↳ 즉각 반응은 주사 후 10~20분에 나타나는 것 ※ 아나필락틱 쇼크의 경험이 있는 환자에게 피부검사는 금물장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(1) 환경조절 ↱ 회피요법 가장 쉽고 경제적이며 안전한 방법은 알레르기원을 피하는 것이다. (but 알레르기원을 발견했다 해도 그것이 먼지, 화분, 음식물일 경우 피하는 것은 불가능) (2) 약물 급성 거부반응이 적고, 이식한 장기의 생존율이 향상됨 교차검사는 수혜자의 혈액 내에 기증자의 HLA 항원에 반응하는 항체의 유무를 검사하는 것장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(2) 조직적합성 공여자와 수혜자의 ABO, Rh, HLA가 확인되면 공여자로부터 얻어진 림프구를 수혜자의 혈청과 섞어 놓고 면역반응을 관찰하는 검사인 림프구 혼합배양법(mixed lymphocyte culture: MLC)을 실시 MLC(mixed lymphocyte culture) 공여자의 항체부적합성이 수혜자에 의해 형성된 것인지 아닌지를 결정할 수 있게 하는 것 검사가 양성인 경우에는 이식에 실패 확률 증가장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(3) 이식거부반응 급성 거부반응 : T림프구 , 만성 거부반응 : B림프구 • 과급성 거부반응 : 이식 직후 48시간 이내 발생, 전신피로,고열,빈혈,부종 • 급성 거부반응 : 이식 후 3개월 이내 발생, 세포중개성 반응, 면역억제제로 치료가능, 고열,백혈구증가증,요량감소 등 • 만성 거부반응 : 이식 후 수개월에서 수년 후 발생, 기능이 서서히 황폐화이식 전에 ABO 혈액형 검사와 HLA 교차검사를 시행하여 이식 후 발생할 수 있는 초급성 거부반응을 예방하고, 항원불일치로 인한 심각한 거부반응이나 합병증을 줄여야 함장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(4) 이식편대 숙주질환 (Graft Versus Host Disease , GVHD) : 동종끼리 골수 이식을 할 때 일어나는 많은 거부반응 중 특수한 형태 나타냄. 골수세포 주입 시 공여자의 골수 속의 T림프구가 중심이 되어 반응 일으킴. : 가장 흔하게 침범하는 부위는 피부 (80%)이나 자가면역질환의 다양한 형태로 전신에 나타남. 만성이식편대숙주병 자체 또는 이에 대한 치료의 영향으로 면역결핍이 발생하기 때문에 후기감염, 이환율, 사망률의 위험을 높임.장기이식면역반응의 영향요인면역결핍질환과민반응자가면역 질환(4) 이식편대 숙주ow}

의/약학| 2023.08.30| 61페이지| 2,500원| 조회(257)

성인간호학, 간호학과, 세포면역, 체액면역, 면역계의구조와기능, 면역계정리

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간호과정과비판적사고. 노령 낙상위험성 간호진단 1개

간호사정간호진단간호계획기대되는 결과(Expected Outcomes)간호중재간호수행간호평가주관적 자료노령 및 근력감소와 관련된 낙상위험성목표(GOAL): 대상자는 낙상예방교육을 받고 퇴원 시까지 낙상사고를 경험하지 않는다.① 대상자는 2일이내에 낙상위험성을 인지한다.② 대상자와 보호자는 5일 이내에 낙상의 위험요인과 낙상 예방법을 익힌다③ 보호자는 5일이내에 대상자가 보행보조기구 사용 시 돕는 방법을 안다.중재방안이론적 근거- 낙상위험성을 증가시키는 환경적 요인, 과거력을 사정함- side rail 사용법과 호출벨 사용법을 알려줌- 침대의 높이를 낮게 유지하도록 하고 천천히 일어나게 하도록 교육함 (일어나기 전 침대에 기대어 앉아 있도록 함)- 보호자에게 보행보조기구 사용법과 대상자를 안전하게 보조하는 방법 알려줌- 대상자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시함- 대상자는 현재까지 낙상경험이 없다.- 대상자는 낙상에 대한 위험성을 알고 있다.- 대상자와 보호자는 낙상예방법을 인지하고 있다.- 보호자는 대상자를 부축하여 보행보조기구를 사용했다.- “어지러워요”① 낙상의 위험성을 증가시키는 환경적 요인을 사정한다.② 낙상 과거력을 사정한다.③ 침대에 있을 경우 항상side rail을 올려준다.④ 침대의 높이를 낮게유지한다. 환자가 침대에서 천천히 일어나게한다.⑤ 보행보조기구 사용시 두 사람 이상이 대상자를 돕도록 한다.⑥ 침상가 호출벨 사용법을 알려주고 쉽게 손 닿는 곳에 놓아준다. 필요 시 도움을 요청하도록 교육한다.⑦ 대상자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.- 대상자의 가능한 안전 위험을 고려하기 위함이다. 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 390p- 낙상은 장래에 반복될 위험이 있다. 신경림 외, 노인간호학, 현문사, 2014, 190p- 침대에서 떨어지는 것을 방지한다. 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 397p- 체위성 저혈압으로 인한 현기증을 예방한다.양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 397p- 혼자 수행 시 낙상의 위험성이 크다. 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 397p- 호출벨의 위치와 사용은 대상자 안전에 필수적이다. 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 396p- 사고로 인한 손상위험을 경감하기 위함이다. 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2014, 395p객관적자료- 81세- 키 170cm몸무게40kg- 3주전부터 거동 불가- 한쪽 눈 시력 저하- 지속적인 설사로 밥 먹지 못함- v/s 100/60-120-20-37.2- Hb 6.6g/dl- alb 1.69g/dl

의/약학| 2023.08.30| 2페이지| 1,000원| 조회(231)

간호과정, 비판적사고, 간호계획, 낙상위험성, 낙상위험성간호진단, 간호학과과제

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간호과정 간호진단 직장암 환자. 영양불균형

간호사정간호진단간호계획간호수행평가주관적 자료섭취부족과관련된영양 불균형 : 영양 부족목표(GOAL) : 퇴원시까지 대상자의 식욕증진과 적절한 영양 상태수준을 유지한다.① 대상자와 보호자에게 일일 음식의 섭취량과 배설량을 사정하고 기록한다.② 선호하는 식품과 비선호 하는 식품을 확인하여 DM 식단을 구성한다.③ 대상자와 보호자에게 식사전후 식사법에 대하여 교육한다.④ 대상자에게 하루에 최소 1200kcal의 DM 식단을 구성하여 제공한다.⑤ 대상자에게 구강간호를 실시하여 대상자의 식욕이 돋게 해준다.① 대상자는 적절한 영양 상태를 유지하고 있다.② 대상자는 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말했다.③ 대상자는 안하려고 하는 빈도가 줄어드렸다.④ 대상자는 어지럽다는 말을 안 하고 식욕이 증진 되었다.(밥을 먹고 싶다고 보호자에게 먹을 것을 달라고 하였다.)“먹기만 해도 설사가 나고 그래서 밥을 못 먹어요.”“어지러워요.”기대되는 결과(Expected Outcomes)① 대상자는 2일 이내에 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말할 수 있다.② 대상자는 3일 이내 식사를 안 하려고하는 행동을 보이는 빈도가 줄어든다.③ 대상자는 4일 이내에 “어지러워요”라고 말을 안 하고 식욕이 증진되었다고 말한다.(밥을 먹고 싶다고 할 것이다.)객관적 자료간호중재키 170cm /몸무게 40kg2013년 : HNT/DM 진단 ? 현재 치료받는 것 없음s-prot/alb:5.1/1.69g/dl중재방안이론적 근거① 일일음식섭취량(양, 종류, 섭취 횟수)과 배설량을 사정하고 기록한다..② 선호 및 비선호 식품을 확인한다.③ 대상자와 보호자에게 식사전후 식사법에 대해서 교육한다.④ 하루에 DM식이로 최소 1200kcal를 섭취를 한다.⑤ 구강을 청결히 할 것을 장려한다.(구강간호)① 섭취량과 배설량 사정과 식이기록은 문제 영역을 확인하도록 하며, 바람직한 결과를 얻을 수 있는 식이 계획을 수립하도록 한다.(노인간호학, 현문사, 318p)② 노인에게 적절한 영양소를 선택할 때 식품선호에 대한 지식 활용된다.(노인간호학, 현문사, 138p)③ 식사 도중 과도한 수분섭취는 포만감을 야기해 다른 영양가 있는 음식섭취를 방해한다.(노인간호학, 현문사, 318p)가족에게 집에서 노인이 좋아하는 음식을만들어 오도록한다. 노인들은 특별히 선호하는음식이나 추억이 담긴 음식을 더 잘먹는다. 단, 간호사는 가족들과 치료계획에 대해 상의 하고 허용되는 음식을 확인한다.(노인간호학, 현문사, 318p)식사 전 대상자가 화장실에 가도록 한다. 많은노인이 배설요구를 잘 깨닫지 못한다.식사 중에 배설요구가 생기면 대상자는 식사에대한 흥미를 잃고, 식욕이 감소한다..(노인간호학,현문사, 321p / 노인간호, 현문사,150p)식사시간에 대상자를 재촉하지 않고, 급하게먹는 것은 피하도록 한다. 노인이 너무 빨리식사를 하게 되면 소화 불량, 가슴앓이, 혹은

의/약학| 2023.08.30| 2페이지| 1,000원| 조회(642)

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[간호학과 성인간호학] 신장, 요로계 건강문제와 간호 PPT 정리

신장 • 요로계 건강문제와 간호 성인간호학목차 Ⅰ. Ⅱ. 신생물 기타 질환 1. 신장암 2. 방광암 1. 혈관성 질환 5. 요로 누공 2. 선천성 기형 6. 협착 3. 신증후군이 있는 출혈열 7. 신장기능 관련 기타 질환 4. 게실Ⅰ 1. 신장암 2. 방광암 신생물신장암 2. 방광암 - 신장세포암 : 신장암에서 가장 흔한 유형 - 선암 : 50~70 세 , 여성 남성에게 흔함 (2 배 ) 신장암 피질이나 신우에 생김 , 악성종양이 흔함- 흡연 : 가장 의미 있는 위험요인 - 비만 - 페나세틴 함유 진통제 - 석면 , 카드뮴 , 가솔린에 노출되는 경우 1) 원인 신장암 2. 방광암2) 증상과 징후 - 특징적인 초기증상은 없다 - 일반적인 초기증상 : 체중감소 , 허약감 , 빈혈 - 전형적인 증상 : 혈뇨 , 옆구리 통증 , 덩어리 촉 진 - 흔히 전이되는 부위 : 폐 , 간 , 긴 뼈 - 신정맥과 대정맥으로의 국소적인 확장 신낭종성 질병 , 신장관련 악성종양은 투석 받는 말기 신질환 환자에서 진전될 수 있 음 신장암 2. 방광암3) 진단검사 - 정맥신우촬영 , 신장단층촬영 : 종양의 대부분을 발견 , 평가하는 1 차적인 검사 - 초음파검사 : 종양과 낭종 구별 - 혈관촬영 , 경피적침흡인술 , CT, MRI : 신장의 종양을 진단하기 위해 사용 - CT , MRI : 작은 신장의 종양을 더욱 조기에 발견 가능 - 방사성핵종동위원소검사 : 전이를 발견하기 위해 사용 신장암 2. 방광암4) 치료 부작용 : 모세혈관누출징후군 , 발열 , 오한 , 피로 , 저혈압 - 근치적 신장절제술 : 신장 , 부신 , 주변 근막 , 요관의 일부 , 임파절 배액을 제거하는 것 - 방사선 치료 : 수술할 수 없는 경우 , 뼈나 폐에 전이되었을 때 증상완화를 위해 이용 - 전이성 신장세포암에 효과적인 약물치료는 없다 알파 인터페론 , 인터루킨 -2 를 포함하는 생물학적 치료 : 전이성 질병 치료에 가장 유망 신장암 2. 방광암- 간호진단 : 횡경막 근접부위의 절개와 관련된 기도개방 유지폐색 수 신증 ( hydronephrosis ) 방광암 1. 신장암 4) 치료 (1) 외과적 치료 ① 방광적출술과 요로전환 요관을 S 상 결정으로 이식✠ 요로전환 - 요관 회장 S 상결장 문합술 ( ureteroileosigmoidostomy ) : 2 개의 요관을 직장에 연결시켜 요가 직장을 통해서 배출되도록 요로를 전환 • 합병증 : 분변물질에 소변이 섞여 아주 묽은 대변이 되므로 환자는 자주 배변하게 됨 요관이 회장의 분절을 분리하여 S 상 결장에 문합시킨 것 방광암 1. 신장암 4) 치료 (1) 외과적 치료 ① 방광적출술과 요로전환방광암 1. 신장암 4) 치료 (1) 외과적 치료 ① 방광적출술과 요로전환 ✠ 요로전환 - 요관 회장문합술 ( 혹은 회장방광 , 회장도관 [ ileal conduit]) : 장의 분절을 이용하여 도관을 형성하고 피부의 개구를 통 해 소변이 배설되도록 만든 것 ( 흔히 사용 ) • 재흡수력이 가장 적은 회장의 말단 부분을 분리시킨 후 절단한 양끝을 문합 : 장의 연속성을 회복 ( 비타민 B12 와 담즙 흡수장애 예방 ) • 합병증 : 말기에 요관회장문합술을 한 부위가 폐쇄방광암 1. 신장암 4) 치료 (1) 외과적 치료 ① 방광적출술과 요로전환 ✠ 요로전환 편측 요관루 설치술 : 요관의 원위 말단이 복벽에 적당하게 1 개의 루를 형성하여 직접 배설장치로 통해 있는 것 양측 요관루 설치술 : 요관의 원위 말단이 복벽에 적당하게 2 개의 루를 형성하여 직접 배설장치로 통해 있는 것 경요관 요관루 설치술 ( transureteroureterostomy ) : 한쪽 요관을 다른 쪽 요관 내로 이식시켜서 단지 1 개의 루를 설치하는 것방광암 1. 신장암 4) 치료 (1) 외과적 치료 ① 방광적출술과 요로전환 ✠ 요로전환 이중 요관루 설치술 (double ureterostomy ) : 양쪽 요관을 복벽으로 함께 가져와서 아주 가까이 근접시킨 2 개의 루를 설치하는 것 루프 요관루 설치술 (loop ureterostomy ) : 보통 일시적의 혈종 , 염료나 색전으로 질소혈증 발생 할 수 있음 신절제술 : 약물요법에 반응하지 않거나 경피적 성형술 후 재협착 발생한 경우 일측성 신절제술 : 신장이 심하게 위축되어 다량의 레닌이 분비될 경우 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환1. 신동맥협착증 5) 치료와 간호 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환2. 신경화증 1) 원인 고혈압 → 신경화증 , 신장동맥 , 세동맥 , 사구체 등을 손상시킴 , 말기 신질환의 두 번 째 중요한 원인 본태성 고혈압 환자의 10% 는 심각한 신장 손상 , 1% 말기 신질환 , 사망까지 초래하 기도 함 다른 위험요인 : 유전 , 고혈압 병력 , 고혈압 위험인자 ( 비만 , 당뇨 , 가족력 , 흡연력 , 운 동부족 ) 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환2) 병태생리 신경화증이 신장 혈관에 영향 → 신동맥의 내경 두꺼워지고 좁아짐 ( 일부 사구체의 모세혈관은 경화되고 허탈 → 신장으로의 혈류 감소 → 신 허혈 유 발 , 신세뇨관 위축 ) 사구체 손상 → 단백뇨 생김 , 세뇨관 농축 능력 손실되면 야뇨증 발생 세뇨관 손상 → 소변 내 원주체 발견 고혈압으로 인한 신경화증 환자 → 좌심실비대증 , 망막증 같은 목표 장기의 손상 발생 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 2. 신경화증4) 치료와 간호 3) 증상과 징후 - 만성신부전증과 같다 치료 목표 : 고혈압의 조기 발견과 치료 , 원인요소 찾고 혈압 낮추는 치료 시작 심각한 신장손상 시 목표 : 혈압 조절 지속 , 현재의 신장기능 유지 , 신조직의 악 화 늦추는 것 간호의 목표 : 만성신부전증과 유사 , 일상적인 자기관리 유지어가기 전에 대정맥 후방에서 갈고리 모양으로 휘어져서 둘러싸인 경우 → 여성에게는 정상적일 수 있으나 남성에게는 아주 위험 요관이 직접 요도나 질과 연결된 경우 → 방광벽이 비정상적인 위치에 요관이 개 구되어 있으면 배뇨하는 동안 요의 역류 가 발생 - 요관의 말단 부위 재이식 , 요관 대체하는 수술 적용② 중복 요관 선천성 질환 1. 혈관성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 1 개의 신우에서 2 개의 요관이 발생된 것 한쪽 신우에서 시작된 중복 요관이 내려가다가 어떤 지점에서 합체 된 형태 방광삼각 위의 정상 부분 안으로 중복 요관이 개구 된 형태 - 1 개의 요관 혹은 중복 요관이 요도 안이나 질 내로 개구 된 형태 2. 요관 기형③ 요관의 비정상적 확장 선천성 질환 1. 혈관성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 요관 낭종 : 방광요관 경계와 가까운 요관 벽에 요관낭을 형성하거나 요관이 확장 된 것 ‘ 거대 요관 ’ 이라고 하며 , 요의 역류나 폐쇄의 원인이 됨 증상이 없을 경우도 있으나 , 소변이 신장 쪽으로 역류되는 압력으로 요통 있음 - 요로감염이 자주 재발함 2. 요관 기형④ 선천성 신우요관 폐쇄증 선천성 질환 1. 혈관성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 대개 신우와 요관 경계에서 생김 10% 양측성으로 발생 , 요가 정체되어 수신증의 원인이 됨 2. 요관 기형3. 방광 기형 ① 방광외번증 선천성 질환 1. 혈관성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4. 게실 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 하복벽과 방광의 전벽이 결여되어 있는 선천성 기형 요를 정상적으로 저장할 수 있는 방광이 없음 소변이 항상 흘러나와 주위 피부를 적시고 습진이나 궤양 등 표재성 염증을 일으킴 병변에 드레싱을 잘 하고 기저귀를 자주 갈아준다 치료방법 : (2) 유행성 출혈열 간호 • 요배설량을 측정 , 수분공급과 요비중 확인 • 소화하기 쉬운 음식을 공급해 체중 증가 체중이 서서히 증가 저장뇨와 다뇨증 , 2 개월 이내에 요비중 1.023 이상으로 회복 됨게실 1. 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 5. 요로 누공 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 소화관이나 방광처럼 내부에 공간을 가진 장기의 일부가 볼록하게 바깥으로 돌출 하여 끝이 막힌 주머니를 형성한 것 원인 : 선천적 , 폐쇄에 의한 요로의 높은 압력 방광이나 요도 게실은 흔함 치료 : 요로감염과 폐색을 일으키는 원인제거 , 게실 제거 수술 및 회복요로 누공 1. 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4 . 게실 6. 협착 7. 신장기능 관련 기타 질환 누공 : 병적으로 생긴 작은 구멍 , 장기 사이의 비정상적 통로 누공 원인 : 발육상 기형으로 생긴 선천성 누공 , 생후에 염증 , 종양 , 외상 등 요로조영술 , 방광경 , 직장경검사로 확진 누공 수술 전 카테터를 이용하여 소변 배출 필요협착 1. 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4 . 게실 5 . 요로 누공 7. 신장기능 관련 기타 질환 - 협착 : 요관이나 요도 구경이 좁아짐 1. 요관 협착 원인 : 수술 후의 유착이나 상흔 증상 : 중정도의 산통 , 알코올 섭취 시 심해짐 간호 : stent 삽입 , 신루설치술 , tube 삽입술로 불편과 협착 정도 완화협착 1. 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는 출혈열 4 . 게실 5 . 요로 누공 7. 신장기능 관련 기타 질환 2. 요도 협착 원인 : 외상 , 감염 , 치료 후 요도 내벽의 섬유화 증상 : 소변 볼 때 통증이 있고 소변을 보고 난 후에도 방광을 완전히 비우지 못하 는 증상 , 빈뇨 , 야간뇨 중정도나 심한 요도 협착은 소변 정체 기본적 관리 : 협착 된 부위 넓혀줌신장기능 관련 기타 질환 1. 혈관성 질환 2. 선천성 질환 3. 신증후군이 있는

의/약학| 2023.08.30| 85페이지| 2,500원| 조회(204)

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