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2-1~4-2학기 모든 실습 A+ (평점 97~100점)
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간호진단/목표/계획/수행/평가 모두 꼼꼼하게 공부하면서 작성 (해캠 구매경험 X)

전문분야 의/약학

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(A+ 자료)여성간호학 실습 - 조기진통 간호과정(케이스스터디) 불안 (연구의 필요성, 문헌고찰, 진단검사, 투약기록지, 간호기록지, NST, 간호진단(불안-이론적 근거, 간호계획 및 수행 21개 포함))

간호과정 보고서Preterm Labor (조기진통)보고서 평가 ( 점/ 20점)평가영역평가항목평가내용아주 잘함(5)잘함(4)보통(3)부족(2)매우 부족(1)보고서간호사정주관적, 객관적 건강문제를 적절하게 구분하여 사..

리포트| 2023.10.21| 53페이지| 4,000원| 조회(438)

간호, 케이스, 분만실, 불안, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 조기진통, 성인간호학 여성간호학

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(A+ 자료)성인간호학 실습(통합실습) - 급성 신우신염(APN) 간호과정(케이스스터디) 간호진단 3개(감염과 관련된 고체온, 잦은 검사와 관련된 스트레스 과다, 질환의 부족한 정보와 관련된 지식부족)) (간호진단 - 이론적 근거, 간호계획 및 수행 11~12개 포함)) 평가A좋아요

제목 : APN(Acute pyelonephritis)급성 신우신염 간호과정과 목 : 통합임상실습학년/반/조 : 4학년학 번 :성 명 :담당 교수 :제 출 일 : 2023. 7. 14.평가항목평가점수합계1. 윤리적 기준 준수 하에 신뢰성 있는 출처에서 대상자 질환에 대한 정확한 내용 및 최신정보를 반영하여 자료를 기술하시오.2. 임상적 추론에 근거하여 자료를 체계적으로 분류하고 신체적, 정신 사회심리적 다양한 영역에서 간호진단을 3개 이상 도출하시오.3. 비판적 사고와 과학적 근거에 기반한 간호를 계획 및 수행하고 간호결과를 평가하시오.4. 발표내용을 적절하게 요약하여 짜임새 있게 구성하시오.단계평가요소평가척도 및 채점기준우수(5)보통(4)부족(3)문헌고찰정보탐색 및자료수집의타당성대상자에게 필요한 정확한 자료 내용을 신뢰성 있는 다양한 매체를 활용하여 최신정보를 반영하고 인용 출처의 근거가 명확함대상자에게 필요한 자료 내용을 신뢰성 있는 매체를 활용하여 정보를 반영하고 인용 출처의 근거가 있음대상자에게 필요한 자료 내용 및 인용출처의 근거가 미약함간호과정임상수행능력Cognitive Process건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 3개의 간호진단 모두 이를 충족함건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 2개의 간호진단만 이를 충족함건강 관련 자료를 통합적으로 분석하여 임상적 추론을 통한 임상적 판단으로 도출된 1개의 간호진단만 이를 충족함Action진단적, 치료적, 교육적 측면의 개별화된 간호계획에 따라 비판적 사고와 과학적 근거에 기반한 간호를 수행하고 간호결과를 평가함진단적, 치료적, 교육적 측면의 간호계획에 따라 과학적 근거에 기반한 간호를 수행하고 간호결과를 평가함진단적, 치료적, 교육적 측면의 간호계획 수립-간호 수행-간호결과 평가는 하였으나 비판적 사고와 이론적 근거가 미약함사례발표내용 구성 및전달력대상자의 질환을 명확히 이해하고 중심 내용을 강조하며 효과적으로 전달함하도록 한다. 배변이나 배뇨 후 깨끗한 화장지로 회음부를 앞에서 뒤로 닦도록 교육하고, 회음부의 세균 수를 감소시키기 위해서는 깨끗한 물로 외음부를 씻도록 한다. 소변을 산성화하는 사과주스, 오렌지주스 등 수분 섭취를 증가시키는 것도 하나의 방법이다.반복적인 요로감염이 있는 여성의 경우 질 입구를 청결히 하여 병원체가 쌓이는 것을 예방하고, 회음부는 샤워 시나 목욕통에서 서서 씻도록 한다. 회음부와 요도 부위를 깨끗하게 관리하도록 하여 오염을 최소화하고, 소변 내 세균 농축을 감소시키기 위하여 충분한 양의 물을 마시고 커피, 홍차, 알코올과 같은 자극제를 피하도록 교육한다.Ⅱ. 간호사례(Case study)1-4. 병동 간호사례 보고서1) 일반적 사항성명: 최OO 연령: 83 성별: F신장: 163cm 체중: 67.2kg직업: 무입원일: 2023. 06. 26입원하기 전에: 집에서 여동생과 살고 있음 ? 응급실을 통해서 옴 ?입원실로 올 때: 휠체어를 타고 옴 ?진단명: APN(acute pyelonephritis) 주호소: fever, chilling, CVA pain간호사정일자: 2023년 06월 26일 정보제공자: 본인2) 간호력과 신체사정A. 일반적 사항1. 인적사항이름: 최OO 성별: F 연 령: 83주소: 부산광역시 연락처: 010-****-****결혼상태: 기혼(사직) 교육수준: 무 직업 및 직위: 무경제수준(평균 월수입): 무입원경로: 외래 응급실 √ 기타입원방법: 보행 휠체어 √ 들것 기타진단명: APN(acute pyelonephritis)발병일: 2023. 06. 26주증상: fever, chilling, Rt. CVA pain키: 163 cm 체중: 67.2 kg흡연: 무 √ 유 정도음주: 무 √ 유 정도투약: 무 유 √ 종류 HTN, DM활력징후: 체온 39.5 ℃ 맥박 103 회/분 호흡 26 회/분 혈압 130/60 mmHg2. 가족사항 및 병력가족력 : 무병력 : 1. 15년전 HTN, DM, hyperlipidemia 부산대 Dxectected (중간보고)no growth for 3days(중간보고)not dectected (최종보고)no growth for 5days(최종보고)검사명검사결과임상적 의의06-2606-27미생물 [urine]Gram/urineGram-rodCul&ID/urineSensi/urineFun stain/urineFun Cul&ID/urineSelected OrganismESBLAmpicillinAmoxicillin/CAPiperacillin/tazobacCefozolinCefoxitinCefotaxineCeftazidineCefepimeAztreonamErtapenemImipenemAmikacinGentamicinCiprofloxacineTigecyclineTrimethoprim/sulfaColony count+Not detected(Fun)Fungs no growth for 3day’sEscherichia coli 3+ posR >=32S 8S =64S Suspicious pulmonary arterialhypertension> two pulmonary nodules(8mm)in RUL[결론]> 폐부종> 양측성 흉막 삼출액> 죽상 동맥경화증을동반한 심장비대> 좌하엽의 초기 폐렴가능성> 의심스러운 폐동맥 고혈압> 우상엽의 2개의 폐 결절(8mm)(6/27)(6/28)(6/29)(6/30)(7/3)chest PA심장 크기, 폐렴(pneumonia),기흉(pneumothorax), 혈흉(hemothorax),기관지 이상, 폐 이상을 보기 위해 시행[conclusion]no significant gross interval changes[결론]육안으로 유의한 총 간격 변화 없음.3) 기타자료 (V/S, I/O)날짜시간BP ? P ? R - TSpO2 (%)23-06-2310P130/60 ? 103 ? 26 ? 39.59523-06-242A120/60 ? 84 ? 20 ? 39.0956A120/60 ? 88 ? 20 ? 38.89510A120/70 ? 86 ? 20 있고, 상황에 맞는 간호 중재를 할 수 있다.- 대상자의 건강 상태의 변화를 빠르게 발견할 수 있다.2. 대상자의 고체온 증상과 징후를 사정한다.- 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하여 수분균형을 유지하기 위함이다.- 오한 시 신체 노출은 발한, 떨림을 증가시켜 신체의 열 생산을 증가시킬 수 있다.3. 정기적으로 검사를 시행하고 확인한다.- 검체 결과를 통해 감염 수치의 변화를 확인하기 위함이다.치료적1. 처방에 따라 해열진통제를 투여한다.- 해열진통제를 통하여 체온을 낮추고, 통증을 조절할 수 있다.2. 처방에 따라 항생제를 투여한다.- 고체온의 원인이 되는 세균을 비활성화시켜 염증 수치를 감소시키기 위함이다.3. 금기가 아니라면 처방된 수액을 투여한다.- 수분 공급을 통해 탈수를 예방할 수 있다.- 상실한 수분을 보충하고, 순환 혈액량을 유지하고 수분균형을 유지하기 위함이다.4. 필요시 미온수 마사지와 냉요법을 적용한다.- 미온수는 체표면에서 물이 증발하면서 수분이 기화되어 체온이 떨어질 수 있다.- 냉요법은 체온을 떨어뜨리는 데 효과가 있다.5. 시원하고 안전한 병실 환경을 제공한다.- 대류에 의해 체열을 방출하기 위함이다.- 환자 중심의 안전하고 쾌적한 환경을 제공하여 스트레스를 감소시키고 감염과 같은 합병증을 예방하기 위함이다.교육적1. 대상자와 보호자에게 고체온의 원인에 대하여 설명한다.- 현 상태가 나타나는 이유를 설명하여 불안을 예방하기 위함이다.2. 수분 섭취의 목적을 설명하고 격려한다.- 충분한 수분을 섭취하여 탈수를 예방하기 위함이다.3. 미온수 마사지와 냉요법 방법을 설명한다.- 정확한 방법을 교육하여 체온이 떨어지도록 하기 위함이다.4. 면으로 된 의류와 침구류를 사용하도록 한다.- 얇은 옷을 입혀 체온이 상승하는 것을 예방할 수 있다.5. 감염을 예방하기 위한 방법을 교육한다.- 손씻기는 감염을 예방하기 위한 가장 기본적인 방법이다.- 소변을 참으면 요정체가 나타날 수 있고, 대변 본 후 앞에서 뒤로 회음부를 닦도록 해야 30/70 ? 83 ? 20 ? 37.4 - 95…10P130/60 ? 103 ? 26 ? 39.5 ? 95120/70 ? 85 ? 20 ? 38.0 - 95120/80 ? 88 ? 20 ? 37.3 - 95…1. 최근 1개월 동안, 예상치 못했던 일 때문에 당황했던 적이 얼마나 있었습니까?○ (0점) 전혀 없었다.○ (1점) 거의 없었다.○ (2점) 때때로 있었다.○ (3점) 자주 있었다.○ (4점) 매우 자주 있었다.2. 최근 1개월 동안, 인생에서 중요한 일들을 조절할 수 없다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?○ (0점) 전혀 없었다.○ (1점) 거의 없었다.○ (2점) 때때로 있었다.○ (3점) 자주 있었다.○ (4점) 매우 자주 있었다.3. 최근 1개월 동안, 신경이 예민해지고 스트레스를 받고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점4. 최근 1개월 동안, 당신의 개인적 문제들을 다루는 데 있어서 얼마나 자주 자신감을 느꼈습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점5. 최근 1개월 동안, 일상의 일들이 당신의 생각대로 진행되고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점6. 최근 1개월 동안, 당신이 꼭 해야 하는 일을 처리할 수 없다고 생각한 적이 얼마나 있었습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점7. 최근 1개월 동안, 일상생활의 짜증을 얼마나 자주 잘 다스릴 수 있었습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점8. 최근 1개월 동안, 최상의 컨디션이라고 얼마나 자주 느끼셨습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점9. 최근 1개월 동안, 당신이 통제할 수 없는 일 때문에 화가난 경험이 얼마나 있었습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점10. 최근 1개월 동안, 어려운 일들이 너무 많이 쌓여서 극복하지 못할 것 같은 느낌을 얼마나 자주 경험하셨습니까?○ 0점○ 1점○ 2점○ 3점○ 4점2. 스트레스 척도(PSS)를 통하여 객관적인 스트레스 정도를 사정하였다.- 13점 이하 : 정상, ix함

의/약학| 2023.12.29| 35페이지| 5,000원| 조회(747)

간호, 성인간호학, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 급성신우신염, 고체온, APN, 지..

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(A+자료) 정신간호학(노인간호학) 실습 - 치료적 의사소통 보고서(상황5개, 이론적 근거, 분석 및 평가), 역기능적 의사소통 예시(비난형, 회유형, 초이성형, 혼란형)

노인간호학치료적 의사소통 보고서평가도구평가요소채점기준평가척도상(2)중(1)하(0)치료적 의사소통 보고서이해력언어적, 비언어적 의사소통에 대한 이해가 명확한가?조직성조사자료를 분석하고 상황과 연결지어 내용을 정리했는가?정확성대상자의 간호상황에 맞게 언어적 의사소통을 8개 이상 정확하게 적용하였는가?대상자의 간호상황에 맞게 비언어적 의사소통을 8개 이상 정확하게 적용하였는가?적절성상황에 맞는 구체적인 예를 10개 이상 제시하였는가?합계점수 (20점)과 목 : 노인간호학실습학년 / 반 : 4학년학 번 :성 명 :담당 교수 :제 출 일 : 2023. 10. 251) 치료적 의사소통이 잘된 상황 또는 문제가 발생한 상황을 구체적으로 기술하시오.2) 간호상황에 맞게 의사소통 기술을 8개 이상 정확하게 적용하고 이론적 근거를 제시하시오.3) 치료적 의사소통을 분석 및 평가하시오.대상자와 실습 학생 간의 의사소통 내용(언어적, 비언어적)이론적 근거나 : (눈을 마주하기)(미소짓기)(인정해주기)OO 어르신. 지금 뭐 하고 계셨어요?환자 : 그냥 앉아있었어.나 : 그럼 제가 잠깐 옆에 앉아도 괜찮을까요?(자신을 제공하기)환자 : 응 그래. 그냥 할 것도 없고 답답해서 나왔어.나 : 그러셨구나. (수용하기)아까 식사는 맛있게 드셨어요?(폭넓은 주제 제공)환자 : 응. 엄청 많이 먹었어. 학생은 밥 먹고 왔어?나 : (고개 끄덕이기) 네. 방금 먹고 왔어요. 어르신 오늘은 기분이 어떠세요? (개방형 질문)환자 : 좋아.나 : 기분이 좋으세요? (재진술하기) 좋다니까 너무 다행이에요. 어디 아프신 곳은 없구요? (대화 이끌기)환자 : 응 없어. 오늘은 몇 시에 가?나 : 오늘은 밤 9시에 집에 가요. 어르신들 다 주무시는 거 보고 갈거에요.환자 : 정말? 알겠어. 오늘도 수고해나 : (손잡기) 네 어르신. 감사해요.환자 : 나중에 또 올 거지?나 : (눈 마주침 유지) 네. 나중에 또 올게요~? 인정해주기 : 이름을 불러주며 대상자를 인정해주고 존중해줌.? 자신을 제공하기 : 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르면서 간호사 자신을 이용하는 것. 함께 있어줄 수 있음.? 수용하기 : 대상자의 의견에 어떠한 판단도 하지 않고 있는 그대로 받아들임.? 폭넓은 주제 제공 : 치료적 관계의 초기 단계에서 대상자에게 대화의 주도권을 주어 주제를 이끌어가도록 함. 상호작용에서 대상자의 역할의 중요성이 강조됨.? 개방형 질문 : 면담 초기에 저항하거나 방어적인 대상자의 정보를 얻기 위해 사용하는 기술로 라포 형성 시 유용함.? 재진술하기 : 대상자가 표현한 내용을 반복함으로써 간호사가 이해한 내용이 맞는지 확인함.? 대화 이끌기 : 다음 대화 주제가 이어지도록 격려함.? 눈 마주하기 : 대상자의 이야기를 들을 준비가 되었다는 자세임.? 미소 짓기 : 대상자가 불안해하지 않도록 편안하게 다가가기 위한 자세임.? 고개 끄덕이기 : 상대방의 말에 수용한다는 표현임.? 손잡기 : 심리적 안정감을 제공할 수 있음.#1. 분석 및 평가스테이션 앞 쇼파에 혼자 멍하게 앉아있는 대상자에게 눈을 마주하고 미소를 지으며 대화를 시작함. 일상의 소소한 내용을 대화 주제로 제공하고 대화를 이끌어 감. 마지막까지 언어적 의사소통 방법과 비언어적 의사소통 방법을 일치화시키려고 하며 대화를 나누고자 함.나 : 어르신 오늘 안색이 안 좋으세요. 잠 못 주무셨어요? (눈을 마주하기)(관심 기울이기)환자 : 내가 예전에 배 수술을 해서 아파. 배는 안 아픈데 무릎은 파스 붙여도 욱씬거리고 선생님 약 좀 주세요.나 : 무릎이 아파서 잠을 못 주무셨다는 말씀이세요? (부위 만지기)(경청)(명료화하기)환자 : 어. 약 좀 줘요.나 : 무릎 말고 다른 곳은 아프지 않으세요?(대화 이끌어가기)환자 : 무릎이 아파. 무릎이나 : (침묵) 알겠어요. 선생님께 말씀드리고 파스 바꿀 수 있으면 바꿔드릴게요. 조금만 쉬고 계세요.? 관심 기울이기 : 대화를 시작할 때 사용하는 가장 기본적인 기법임. 사소한 변화를 감지하고 표현하는 것은 상대방이 마음을 열 수 있는 실마리가 됨.? 명료화하기 : 대상자의 대화 내용이 이해가 되지 않거나 설명을 필요로 할 때 사용함.? 대화 이끌기 : 다음 대화 주제가 이어지도록 격려함.? 눈 마주하기 : 대상자의 이야기를 들을 준비가 되었다는 자세임.? 부위 만지기 : 해당되는 부위는 만지면서 대상자의 통증 양상을 파악할 수 있음.? 경청 : 상대방에게 관심을 집중시키고, 말을 정성 들여 듣는 능동적인 과정으로 친밀감을 형성하고 유지시켜줄 수 있음.? 침묵 : 치료적 이유로 언어적 소통을 잠시 멈추고, 침묵을 통해 대상자에게 생각을 집중하고 통찰할 수 있는 시간을 제공함.#2. 분석 및 평가라운딩 중 평소와는 다른 대상자의 안색을 발견하고 관심을 기울이며 소통함. 대상자의 호소를 정리하는 명료화를 사용하고, 촉진함으로 통증 양상을 확인한 후 휴식을 취할 것을 격려함.나 : (눈 마주하기)(미소 짓기) OO 어르신 밥이 왔어요. 식사 맛있게 하세요~환자 : 안 먹어.나 : 입맛이 없으세요? (폐쇄형 질문)환자 : (끄덕끄덕)나 : 어르신 그래도 약을 드시려면 식사 조금이라도 하셔야 해요. (정보 제공하기)제가 도와드려도 될까요? (자신 제공하기)(대상자를 향해 몸을 이완시키기)환자 : (끄덕)(식 사 중)환자 : 안 먹을래.나 : 어르신 너무 조금 드셨어요. 그럼 우리 5번만 더 먹자요. (눈 마주하기)(제안하기)환자 : 알겠어.나 : 어르신 삼키셨어요? (폐쇄형 질문)나 : 어르신 약속대로 5번 다 드셨으니까 이제 약 드십시다? (고개 끄덕이기)(대화 이끌기)? 폐쇄형 질문 : 방어적이고 저항이 높은 대상자에게는 효과적으로 적용 가능함.? 정보 제공하기 : 대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것임.? 자신 제공하기 : 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르면서 간호사 자신을 이용하는 것. 함께 있어줄 수 있음.? 제안하기 : 문제해결과 관련된 여러 가지 대안을 제시하는 것임.? 개방형 질문 : 면담 초기에 저항하거나 방어적인 대상자의 정보를 얻기 위해 사용하는 기술로 라포 형성 시 유용함.? 대화 이끌기 : 다음 대화 주제가 이어지도록 격려함.? 대상자를 향해 몸을 이완시키기 : 대상자를 향해 몸을 돌려 집중함을 보여줌.? 눈 마주하기 : 대상자의 이야기를 들을 준비가 되었다는 자세임.? 고개 끄덕이기 : 상대방의 말에 수용한다는 표현임.#3. 분석 및 평가배식이 됐음에도 일어나지 않고 드시지 않는 어르신을 발견함. 인계 때 혼자 밥을 드시지 않으려고 해서 보조가 필요할 수 있다는 것을 들어 어르신께 여쭈어보고 보조함. 폐쇄형 질문을 사용하여 통증에 민감한 어르신께 소리 냄으로 인한 불편감을 최소화하고자 함.나 : (눈 마주하기)(미소 짓기)어르신 열 한 번 재볼게요.환자 : 어 그래라. 근데 나 속이 우리 해.나 : 속이 안 좋아요? (재진술하기)오늘 예방접종 맞으셔서 몸이 조금 쳐지고 힘들 수 있어요. 열도 37.3도로 미열이 있으시네요. (정보 제공하기)토하고 싶은 건 없으세요? (탐색하기)환자 : 그런 거 없어. 그냥 우리 해. 그런데 밥은 먹고 왔나?나 : 먹고 왔어요. 어르신 속이 쿡쿡 쑤시듯 아파요. 아니면 쥐었다 폈다 하듯 아파요? (초점 맞추기)환자 : 쑤시듯 아파.나 : 주사맞기 전에 아팠어요. 맞고 나서부터 아파요? (사건의 시간과 관계 정렬하기)환자 : 맞고 나서부터 속이 우리 해.나 : 열도 조금 있으니까 선생님께 바로 말씀드릴게요. 조금 있다가 다시 확인하러 올테니까 누워서 조금만 쉬고 계세요.? 재진술하기 : 대상자가 표현한 내용을 반복함으로써 간호사가 이해한 내용이 맞는지 확인함.? 정보 제공하기 : 대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것임.? 탐색하기 : 대상자의 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색하는 것으로, 만약 대상자가 거부한다면 즉시 수용하고 탐색을 멈추어야 함.? 초점 맞추기 : 한 가지 주제의 대화에 집중하도록 함.? 사건의 시간과 관계 정렬하기 : 사건이 발생한 시간이나 사건 간 전후 관계를 명확하게 하는 것으로 사건을 시간 순서에 맞도록 배열함.? 눈 마주하기 : 대상자의 이야기를 들을 준비가 되었다는 자세임.? 미소 짓기 : 대상자가 불안해하지 않도록 편안하게 다가가기 위한 자세임.#4. 분석 및 평가예방접종 이후 출근하고 인계 전 체온을 측정 중에 대상자가 미열을 띄며 불편감을 호소함. 출근 직후였고 인계받은 것도 없어서 보고하기 위하여 언어적, 비언어적 기법을 사용하여 통증 시기와 양상을 사정하고자 함.나 : 어르신 오늘은 화투 안 하고 있네요?(눈 마주하기)(미소 짓기)(관심 기울이기)환자 : 나 밥 줘나 : 어르신 배고프세요? 아까 밥 드셨는데.(다른 말로 표현하기)(현실 제시하기)환자 : 허허. 내가 밥 먹었어?나 : 네. 3시간 전에 밥 드셨어요.환자 : (웃고 계심)나 : (침묵)환자 : 이제 가 봐도 돼? 관심 기울이기 : 대화를 시작할 때 사용하는 가장 기본적인 기법임. 사소한 변화를 감지하고 표현하는 것은 상대방이 마음을 열 수 있는 실마리가 됨.? 다른 말로 표현하기 : 대상자의 메시지에 대한 기본 내용을 다른 단어나 문장으로 표현함.? 현실 제시하기 : 망상이나 환각을 가진 대상자에게 사용할 수 있음. 논쟁해서는 안 되지만 현실적인 상황을 제시할 수 있음.? 눈 마주하기 : 대상자의 이야기를 들을 준비가 되었다는 자세임.? 미소 짓기 : 대상자가 불안해하지 않도록 편안하게 다가가기 위한 자세임.? 침묵 : 치료적 이유로 언어적 소통을 잠시 멈추고, 침묵을 통해 대상자에게 생각을 집중하고 통찰할 수 있는 시간을 제공함.#5. 분석 및 평가86세 치매 어르신으로 인지 기능이 없으신 어르신임. 라운딩 중 평소와 다르게 화투로 놀지도 않으시고, TV도 안 보시며 앉아있는 모습이 관찰되어 대화를 시작함. 오후 8시인데 저녁을 달라고 하셔서 저녁을 드셨다는 현실을 제공함. 계속 웃고 계셔서 침묵의 자세로 대상자를 관찰하고자 함.

의/약학| 2023.12.29| 6페이지| 3,000원| 조회(540)

보고서, 간호, 정신간호학, 실습, 치료적의사소통, 역기능적의사소통, 비난형, 회유형, 혼란형

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(A+자료) 정신간호학 실습 - 치료적 의사소통 보고서 (진단명 3개)

2. 치료적 의사소통1) 의사소통 과정 보고서 (진단명, 남/여, 나이 등 기록)치료적 의사소통 기록지환자명 : 정OO (만 20세, 여)진단명 : 우울증 (depression)(우울, 불안, 불면, 자살 위험성)①일시/장소환자의 언어적,비언어적 행동학생의 언어적,비언어적 행동평가 및 분석2022. 09. 2214:00 ~ 15:00@@ 병원9층 강당집단 활동 프로그램에서 다른 환자들과 어울리지 않고 구석 창문 앞에서 밖만 바라보고 있음.1. “정OO님 안녕하세요? 점심 식사는 맛있게 하셨어요? 저는 부산과학기술대학교에서 실습 나온 간호 학생이에요.”혼자 생각하고 있는 대상자에게 개방형 질문을 하면서 다가감.2. “...............”대상자의 시선은 여전히 창밖을 향해있었으며, 인사를 고민하는 것 같아 보였음.3. “안녕하세요. 선생님”4. “(잠시 기다리고) 혹시 무슨 생각을 하시는지 여쭈어봐도 괜찮을까요?”대상자를 계속 바라보았고, 침묵을 사용하여 대상자가 말하기를 기다림.5. “(힘없는 목소리로) 선생님..... 사는 게 너무 힘들어요. 이제 다 포기하고 싶어요.”6. “(대상자를 토닥이며) 그동안 많이 힘드셨겠어요. 그런데 왜 포기하고 싶은지 말해주실 수 있나요?”대상자의 말을 끝까지 들어주고 공감해준 후 직접적으로 문제에 대해 질문함.7. “저는 공부하기가 싫어요. 그래도 했어요. 밤을 새워가면서 잠도 자지 못하고 했는데..... 저는 아무리 노력을 해도 못 하는 쓸모없는 사람인 것 같아요”8. “노력한 만큼 결과가 나오지 않아 많이 힘드셨겠군요.”대상자의 말을 요약하여 다른 말로 표현하고, 대상자의 힘듦을 공감해줌.9. “선생님도 제가 쓸모없는 사람으로 보이세요?”10. “아니요. 정OO님은 정말 대단하고 멋진 사람이에요. 하기 싫은 것을 계속 한 끈기가 정말 대단한걸요?”대상자의 강점에 대해 언급하면서 자신감을 불어 넣어줌.11. “(미소를 지으며) 정말인가요?” (무표정으로) 그런데 약을 먹어도 졸려서 더 우울한 기분이에요. 지금 하는 그림그리기조차 귀찮고 온몸이 무거워요.”12. “약을 드셨는데도 좋아지고 있는 기분이 들지 않으셔서 속상하셨겠어요. 입원하신 뒤 더 나아진 점은 없으신 것 같나요?”대상자의 말에 공감하고, 폐쇄형 질문을 사용하여 대상자에게 긍정적으로 변화된 부분에 대해 생각해 볼 수 있도록 기회를 제공함.13. “(한참 고민하다가) 아니요. 나아진 게 있긴 하네요. 음악 치료를 할 때만큼은 죽고 싶다는 생각을 하지 않았어요.”14. “음악 치료가 도움이 되시니 다행이네요! 음악 치료 중에서 어떤 부분에서 더 도움이 되셨나요?”‘음악 치료’라는 큰 타이틀 중 어떤 부분이 도움이 되었는지 구체적으로 질문함.15. “바이올린 소리를 듣는데 너무 편안했어요. 음악 치료 활동을 또 하고 싶어요.”16. “정OO님께서 치료 활동에 적극적으로 생각해주시니 정말 기뻐요! 바이올린 소리 말고도 편안할 수 있는 물건이나 소리를 더 찾아본다면 덜 불안해지실 거예요. 저도 찾을 수 있도록 도와드릴게요.”대상자의 적극적인 참여에 대해 칭찬하고, 증상을 완화 시키기 위해 격려함.17. “(미소를 지으며) 감사해요. 오늘 저에게 먼저 다가와 주시고, 제 이야기를 들어주신 것도 정말 고마웠어요. 선생님 덕분에 앞으로에 대해서 생각해 볼 용기가 생겼어요. 감사합니다.”18. “저도 오늘 정OO님과 이야기 나눌 수 있게 되어 좋았어요. 저로 인해 용기가 생겼다니 다행이네요. 앞으로 또 이야기하고 싶으면 언제든지 말씀해주세요.”대상자가 기분 좋게 이야기를 종결할 수 있도록 함.②치료적 의사소통 기록지환자명 : 최OO (만 7세, 여)진단명 : 주의력결핍 과다 행동장애 (ADHD)일시/장소환자의 언어적,비언어적 행동학생의 언어적,비언어적 행동평가 및 분석2022. 09. 2114:30 ~ 14:50@@ 병원상담실, 복도1. “(뛰어오며) 선생님! 지금 뭐 해요? 바빠요?”2. “(눈을 마주치며) OO아 안녕~ 안 바쁜데 무슨 일 있어?”대상자와 눈을 마주치려 하였고, 대상자의 질문에 답하고 편하게 이야기 할 수 있도록 격려함.3. “선생님 뉴진스 알아요? 하잎보이 알아요? 노래 너무 좋지 않아요? 거기서 누구 제일 좋아해요?” - 말을 동동 구르고 손을 가만두지 못하며, 흥분하고 말이 빠름미소를 지으며 흥분하는 대상자의 전신 행동을 자세하게 관찰함.무표정이 아닌 미소를 지으며 대상자에게 불안을 주지 않도록 하였음.추후 간호계획을 수정할 수 있도록 대상자의 전신의 흥분 행동과 보호자와의 관계를 관찰 및 탐색함.4. 보호자 : “(화를 내시며) 야 최OO! 선생님 피곤하시게 왜 또 시끄럽게 해! 아이고 선생님 죄송합니다.”5. “아아아아악! 내가 말하겠다잖아! 엄마가 왜 뭐라 하는데!”6. “아이고, 어머니 시끄럽긴요~ 너무 화내시지 마시고, 제가 OO이와 이야기해봐도 괜찮을까요?”보호자를 진정시킴으로 대상자와 효과적인 의사소통이 가능한 분위기를 만듦.7. 보호자 : “(한숨을 쉬시고 고개를 끄덕이시며) 에효... 쟤가 뭐가 되려고 저러는지. 저는 그럼 나가 있을게요.”8. “(보호자가 나가는 모습을 바라보며) 선생님 엄마는 역시 저를 싫어하나 봐요.”9. “(눈을 마주하며 걱정스러운 표정으로) 무슨 이유 때문인지 선생님한테 말해줄 수 있을까?”치료에 영향을 미치는 보호자에 대한 대상자의 마음을 확인하고, 앞으로의 치료의 수정 방안에 대해 생각함. (보호자 교육)10. “(손톱을 물어뜯고 위축된 목소리로) 제가 말만 하면 엄마는 시끄럽다고 소리를 질러요. 그래서 마음이 너무 아파요.”11. “(고개를 끄덕이며) 그렇구나. 많이 속상했었겠다. 그럼 그럴 때 ‘엄마 나 너무 속상해요’ 같은 말을 한 적 있어?”대상자의 감정을 공감해주고, 속상한 진심을 공유했는지 사정함.12. “(손발을 가만두지 않으며) 아니요. 한 적 없어요.”13. “왜?”직접적으로 물어보면서 대상자가 생각할 수 있는 시간을 가지도록 함.14. “(다리를 떨며) 모르겠어요”15. “지금은 너무 잘 말하고 있는데 왜 그럴까?”대상자를 격려하며 다시 물어봄.대상자가 계속 산만 해하며 집중하지 않음.16. “잠깐, OO아. 지금 불편한 점 있을까?”정신이 분산된 대상자를 진정함으로 의사소통을 다시 시작할 수 있을 때까지 침묵하며 기다림.17. “(진정한 후) 이제 괜찮아요.”대상자가 진정하는 동안 기다려줌.18. “아까 말한 질문에 대해 다시 물어봐도 될까?”대화를 다시 시작함.19. “음 뭐라고 하셨죠?”20. “엄마한테 OO이의 속마음을 말하지 않는다고 했는데 지금은 이유를 알겠어?”재진술함.21. “(손톱을 물어뜯으며)음 아직 모르겠어요.”22. “으응~ 그렇구나. 혼날 것 같아?”반복된 질문에도 답을 찾지 못하고 오히려 혼란스러워하는 대상자에게 폐쇄적 질문으로 답을 찾고 진정시키고자 함.23. “(손뼉을 치고 웃으며) 네. 맞아요. 제가 시끄러워서 혼날 것 같아요.”24. “ 그렇구나. 그런데 지금 너무 좋은데?”대상자가 지금 잘하고 있음을 깨닫도록 격려함.25. “(걱정스러운 표정으로) 안 혼날까요?”26. “지금처럼 천천히 말하려고 하면 엄마도 OO이 이야기를 잘 들어 주실 거야.”문제에 대한 대상자의 주 걱정에 대해 격려함.27. “천천히 말하는 거요. 나한테는 너무 어려워요. 그래도 해볼게요!”28. “어려워도 해본다니 너무 멋지다.”대상자가 본인의 문제에 대해 인지하고 있음을 알게 되었음. 대상자는 어렵다고 하지만 긍정적인 반응을 보여 칭찬으로 격려함.29. “네! 선생님 이제 나가도 되는 건가요? 저 빨리 폰 보고 싶은데!”30. “그럴까? 오늘은 몇 분만 볼 거야? 30분 어때?”대상자의 절제감을 위한 간호를 수행함.31. “30분은 너무 적은데.... 20분은요? 오늘은 20분으로 해요!”32. “그래 그럼 오늘은 20분만 하는 걸로 하자. 어제처럼 해보자.”대상자가 간호 수행에 따르는 것을 관찰함.33. 보호자 : “아이고 선생님 수고 많았어요. 우리 얘가 말이 많아서 힘들었죠?”34. “전혀요. 어머니, OO이가 지금 치료에 너무 잘 따라와 주고 있어요. 어머니께서 OO이를 이해해주고 함께 천천히 말하도록 조심해주는 건 어떨까요?”대상자와의 대화를 마친 후 대상자의 보호자에게 대상자 상태에 대해 알려주고 태도에 대해 교육함.35. 보호자 : “그렇죠. 저도 고쳐야 하는데 잘 안되네요. OO이랑 잘 고쳐볼게요. 알려줘서 고마워요.”36. “그렇게 말씀해주시니 정말 감사합니다. 서로가 노력하면 OO이가 고쳐지는 모습을 발견할 수 있을 거예요.”보호자의 협력을 제안하며 대화를 종결함.③치료적 의사소통 기록지환자명 : 이OO진단명 : 조현병 (schizophrenia)c.c : 환청, 환시조별일시/장소환자의 언어적, 비언어적 행동학생의 언어적, 비언어적 행동평가 및 분석2022. 09. 2714:30 ~ 15:10@@ 병원801호대상자가 침상에서 밥을 드시지 않고 허공을 바라보고 있음.1. “(조심스럽게 다가가며) 안녕하세요. 저희는 부산과학기술대학교에서 실습 나온 간호 학생들이에요.정보를 제공함으로써 대상자와 라포형성을 시도하였다. 활동이 적극적이지 못하시고 음성증상이 있으신 분이라 개방형 질문을 통하여 대화를 시도하였다.2. “아 네네네..”(대상자가 침상에서 밥을 드시지 않고 눈에 초점이 맞지 않고 허공을 바라보고 있음.)3. “이OO님 무슨 일 있으세요? 밥을 왜 안 드세요?“4. “(허공을 바라보며) 귀에서 소리가 들려요...”5. “어떤 소리가 나는지 저한테 말씀해주실 수 있을까요?”6. “자꾸 팀장님 목소리가 들려요. 그래서 밥을 못 먹겠어요.”7. “팀장님이 뭐라고 하시는지 말씀해주실 수 있어요?”대상자의 말을 좀 더 구체적으로 알기 위하여 탐색을 사용하였다.8. “지금 업무도 안 끝내고 밥 먹을 시간이 있냐고 하고 있어요.”9. “아~ 그런 소리가 들려서 밥을 못 먹고 계셨군요.“개방형 질문으로 환자의 주 호소를 확인하였다.

의/약학| 2023.12.29| 9페이지| 2,000원| 조회(471)

우울증, 간호, 정신간호학, ADHD, 간호학과, 실습, 치료적의사소통, 조현병, 보고..

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(A+ 자료)정신간호학 실습 - 우울증 간호과정(케이스스터디) 간호진단 1개(우울감과 관련된 자살 위험성) (간호진단 - 이론적 근거, 간호계획 및 수행 22개 포함)) 평가A+최고예요

Ⅳ. 간호진단(NANDA)1우울감과 관련된 자살 위험성2불안과 관련된 부모 역할 장애영 역내 용문제발생일2022. 09. 19간호사정주관적자료(S)- “자살 시도는 처음이에요?” → “네”- “예전에 시도를 했다거나 생각을 한 적은요?” → “항상 생각은 했어요”- “언제부터요?” → “1학년 때부터요. 그때부터 달라졌죠”- “모든 게 흐려졌어요. 기억이 드문드문하달까. 설명하기 힘드네요”- “그냥 버틸만했어요. 평생 그래 왔으니까요”- “그냥 전부 내가 문제인 것 같고, 나만 아니면 누구든 아이한테 더 좋을 듯했어요”- “내가 가위로 뭔 짓이라도 할까 봐?”- “생리를 2달 이상 하지 않았어요. 나올 피가 더 이상 없나봐요.”객관적자료(O)- 진단명 : 우울증 (depression)① 활력징후- V/S : BP 110/70, P 80회/분, RR 22회/분, BT 36.8℃, SpO₂ 97%⇒ 기본적으로 정상이나 가끔 헐떡이는 호흡 양상을 보임.- 체중 : 58kg, 신장 159cm ⇒ 정상② 사정- 무표정에, 공허한 눈빛과 함께 움츠리며 불안해 보임.- 손목에 자해를 하였고, 팔찌나 손수건 등으로 가리고 다님.- 마트, 길거리 등 사람이 많은 곳에 가면 공황을 느낌.- 아이들 또는 아이들과 관련된 물건을 보면 자책과 우울은 더 심해짐.- 어머니와 남편의 지지를 받고 있음.③ 과거력- 어릴 적 아버지로부터 가정폭력을 경험함.- 어릴 적 아버지로부터 버림받았다고 자책함.- 1학년 때부터 자살 생각을 하면서 살아옴.④ 가족력- 대상자는 없다고 함.- 대상자의 어머니는 아버지에게 문제가 있을 것이라 함.⑤ 검사- Beck 우울 척도 결과 : 26점⇒ 심각하게 우울한 상태 (고도&최고도)- Beck 자살 생각 척도 결과 : 24점⇒ 연령 집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함.간호진단간호 진단우울감과 관련된 자살 위험성정의자신에게 고통을 주고, 생명을 해치는 손상의 위험성이 있는 상태간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자살 시도를 하지 않는다.- 대상자는 퇴원 있다.12. 의사의 처방에 따라 1일 2회 Salopram Tab 5mg을 PO로 투약할 것이다. 투약하면서 약물 투약의 목적, 효과, 유의사항, 부작용에 대해 교육하고, 올바르게 투약하는지 관찰할 것이다.- 약물 치료는 대상자의 우울과 불안 등 증상을 완화 시킬 수 있다.- 약물 교육으로 대상자는 어떤 증상이 완화되는지, 어떠한 부작용이 발생하는지 알 수 있다.13. 대상자와 함께 대상자의 강점을 찾고, 칭찬을 통해 자존감을 높여줄 것이다.- 대상자의 강점을 중점으로 긍정적인 모습을 칭찬해주며 자존감을 높일 수 있도록 한다.14. 대상자에게 전기 경련 치료 전, 후의 간호를 제공할 것이다.- 비약물적 치료로 효과가 빠르고 좋다. 자살과 같은 빠른 증상의 호전이 필요한 경우 일차적으로 제공될 수 있다.15. 대상자가 활동 요법에 참여하도록 격려할 것이다. - 웃음 치료- 활동 요법은 환자들의 에너지를 건설적인 방향으로 유도하기 위해 다양한 활동의 기회를 제공하여 치료적 효과를 상승시킬 수 있다. 부정적인 감정을 극복하는 방어기제가 될 수 있다.16. 대상자가 활동 요법에 참여하도록 격려할 것이다. - 원예 치료17. 대상자가 전환요법에 참여하도록 격려할 것이다.- 대상자의 생각을 전환 시키기 위하여 산책이나 다른 즐거운 활동들에 참가하도록 격려할 수 있다.18. 대상자가 인지 치료에 참여하도록 격려할 것이다.- 대상자 자신의 부정적인 생각을 확인하고 이를 멈추거나 희망적인 다른 생각으로 대치시킴으로 부정적인 생각을 감소하도록 할 수 있다.- 자신의 강점, 장점 등을 탐색함으로써 긍정적인 사고를 증가시켜 자존감을 상승시킬 수 있다.19. 대상자가 병원 내 자조 모임에 참여하도록 격려할 것이다.- 공통적인 문제를 가진 사람들이 모여 공통의 목적을 위해 자발적인 비전문적 활동을 해봄으로써 집단에서 개개인이 도움을 얻을 수 있다.20. 대상자가 자살 충동을 스스로 다스리고 극복할 수 있도록 일기를 작성하도록 격려할 것이다.- 대상자가 자살 생각을 할 때 스스로 다스릴에 가족력은 있을까요? → 개방형 질문으로 가족력 확인대상자 : 아니요. 없어요. 엄마는 아빠가 정신병에 걸렸을 거라고 말하지만, 저는 그렇게 생각하지 않아요. 그냥 아빠는 정신에 문제 있는 게 아니라 재수가 없었을 거예요.나 : 최근에도 아버지께서 때리셨을까요? → 개방형 질문으로 최근 문제 사정대상자 : 아니요. 아빤 어릴 때 절 버리고 가셨어요. 평생 내가 문제인 것 같고 나만 아니면 누구든 제 아들에게 더 좋다고 아, 지금은 둘 다한테요. 그래서 저는 뭐 문제없을 거라고 생각했어요.사정 결과발병학령전기, 학령기 시절기간학령전기, 학령기 이후 현재까지자살 충동 유발요인① 사람이 많은 공공기관② 자녀와 단 둘이 있을 때③ 자녀와 관련된 물건수행함3. 대상자의 자살 시도의 위험요인을 보호자에게 설명하고, 치료법 및 대처법을 교육하고 대상자와 참여하도록 교육하였다.→ “##님은 과거 트라우마로 인해 자신은 아이들을 잘 키우지 못할 것이고, 아이들이자신으로부터 불행할 것이라고 자책하고 계세요. 특히 지금 임신 중인 아이의 성별이딸이라고 하셨는데 딸에 대해서 더 큰 불안을 보이네요. 줄리아님께서 자책하지 않고,불안해하지 않으면 자살 충동을 줄일 수 있기에 지금처럼 보호자님들의 격려와 지지,관찰이 필요합니다. 자책하는 말을 하거나 불안해하는 증상을 보이면 간호사에게 빠르게알려주시거나, 복식호흡과 같은 호흡법으로 빠르게 대처할 수 있습니다.또한, 앞으로 진행될 치료들에 대해 참여하도록 격려 부탁드리며, 가족분들도 함께면담이나 역할극을 참여하면 줄리아님께서 편하게 생각하여 치료에 도움이 될 거예요.”수행함4. Beck 우울척도를 사용하여 우울 정도를 측정하였다.Beck 우울척도 (Beck Depression Inventory, BDI)10) 나는 전혀 우울하거나 슬프지 않다.1) 나는 가끔 우울하고 슬프다.2) 나는 항상 우울하고 슬프다.3) 나는 견딜 수 없을 만큼 슬프고불행하다.20) 나는 미래에 대해서 특별히 낙담하지않는다.1) 나는 미래에 대한 희망이 별로 없다 수 없다.160) 나는 전처럼 잘 잔다.1) 나는 전처럼 잘 자지 못한다.2) 나는 전보다 한 두 시간 일찍 잠을깨며 다시 잠들기 어렵다.3) 나는 전보다 몇 시간 일찍 잠을 깨며다시 잠들 수 없다.170) 나는 전보다 더 피곤을 느끼지는않는다.1) 나는 전보다 더 쉽게 피곤을 느낀다.2) 나는 거의 모든 일을 할 때마다피곤을 느낀다.3) 나는 너무 피곤해서 아무 일도 할 수없다.180) 내 식욕은 전보다 나빠지지 않았다.1) 내 식욕은 전처럼 좋지 않다.2) 내 식욕은 요즘 매우 좋지 않다.3) 요즘은 전혀 식욕이 없다.190) 나는 요즘 몸무게가 줄지 않았다.1) 나는 전보다 몸무게가 조금 줄었다.2) 나는 전보다 몸무게가 많이 줄었다.3) 나는 몸무게가 너무 많이 줄어건강에 위협을 느낄 정도다.*나는 몸무게를 줄이기위해 일부러 적게 먹고 있다.( 그렇다 / 아니다 )200) 나는 전보다 건강에 대해 더 신경쓰지는 않는다.1) 나는 두통, 소화불량 또는 변비등으로 건강에 신경이 쓰인다.2) 나는 건강에 신경이 많이 쓰여 다른 .일을 하는데 걱정이 심하다.3) 나는 다른 일을 할 수 없을 정도로건강에 대해 걱정이 심하다.210) 나는 요즘도 성(性)에 대한 관심에변화가 없다고 생각한다.1) 나는 전보다 성(性)에 대한 관심이적어졌다.2) 나는 요즈음 성(性)에 대한 관심이현저하게 줄었다.3) 나는 성(性)에 대한 흥미를 완전히잃었다.0~9점: 우울하지 않은 상태 / 10~15점: 약간 우울한 상태16~23점: 우울한 상태 (중증도) / 24~63점: 심각하게 우울한 상태 (고도&최고도) ∨수행함5. Beck 자살 생각 척도를 측정하였다.Beck 자살 생각 척도 (Scale for Suicidal Ideation, SSI)1. 살고 싶은 소망은?0) 보통 혹은 많이 있다.1) 약간 있다.2) 전혀 없다.2. 죽고 싶은 소망은?0) 보통 혹은 많이 있다.1) 약간 있다.2) 전혀 없다.3. 살고 싶은 이유 / 죽고 싶은 이유는?0) 사는 것이 죽는 것보다 낫기을 예상하고 마지막으로 한 일은?0) 없다.1) 생각만 해보았거나 약간의 정리를 했다.2) 확실한 계획을 세웠거나 다 정리를 해 놓았다.19. 자살에 대한 생각을 다른 사람들에게 이야기한 적이 있는가 혹은 속이거나 숨겼는가?0) 자살에 대해 생각해 본 적이 없다. / 다른 사람에게 터놓고 이야기하였다.1) 드러내는 것을 주저하다가 숨겼다.2) 그런 생각을 속이고 숨겼다.9~11점 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 많이 함.12~14점 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 상당히 많이 함.15점 이상 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함. ∨수행함6. Beck 자살 생각 척도 결과 연령 집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 하는 높은 결과가 사정되어 간호사실 가까이에 있는 병실로 이동시키고 응급 상황이 발생하지 않도록 대상자의 증상에 대해 자주 관찰하였고, 응급 상황 시 빠르게 대처할 수 있도록 미리 준비하였다.수행함7. 대상자에게 환경요법을 제공하였다.→ 대상자가 요청한 대로 편하게 쉴 수 있는 간호사실 근처의 1인실을 제공하고, 자살 위험성을예방하기 위해 날카로운 물건은 모두 제거하였다.→ 식사 시간에 칼이나 포크를 최대한 사용하지 않도록 미리 빼두었고, 젓가락과 숟가락은 사용후 바로 회수하였다.→ 보호자에게 개인 사물함 사용법을 교육하고 대상자가 숨겨둔 물건은 없는지, IV 라인을따라 자살 시도를 하지 않도록 보호자에게 설명하고 관찰하도록 교육하였다.→ 대상자가 자살 생각을 주로 하게 되는 요소에 대해 사정한 내용을 메모하고 전환요법을통해 긍정적인 생각으로 전환하고자 하였다.수행함8. 엘리베이터, 계단 문, 간호사실, 각 병실마다 우울, 불안 증상이 나타날 때 시행할 수 있는 대처법과 관련된 사진을 붙여놓았다.수행함9. 대상자가 임신 상태이기에 산부인과와 협진하여 대상자와 대상자의 태아 건강에 대해 관찰하였다. 항우울제가 분만에 영향을 끼치지 않도록 대상자와 보호자에게 상황을 설명하고 부작용 및 대상자와 태아 상태를 주기적으로 사정하였다.수행함10. 하였

의/약학| 2023.12.29| 13페이지| 4,000원| 조회(340)

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(A+자료) 간호관리학 실습 - QI 질향상 활동 계획서(보고서) (주제, 문제분석, 개선전략)

1. 통제2) 질 향상 활동▶ 실습간호단위에서 현재 시행하고 있는 질향상(QI) 활동을 확인하여 기술해보시오.우선적 개선이요구되는 주제수술 후 환자 검사 수행률 증진- 수술 후 검사 누락의 문제로 수간호사, 책임간호사가 반복해서 구두 경고하였고, 인계도 하였음에도 E, N 근무 시간에서 빈번하게 post x-ray 누락이 발생됨.- 매일 하는 일인데도 계속적인 누락은 의사의 신뢰도 감소, 환자의 불편함뿐 아니라 근무대 간호사의 습관화로 성장할 수 없음.문제분석개선전략? 구조적 접근- 병동에서의 서면화된 간호업무 및 간호 행정 정책을 가진다.- 잦은 입퇴원 및 수술과 관련하여 직급별 일관성 있는 정책을 가진다.- 카덱스라는 인계 방법 외의 방안을 고려한다.- 간호직원의 발전을 도모하기 위해 반복적인 교육이 필요하다.- 환자 수 대비 부족한 간호사, 보조인력을 보충한다.? 과정적 접근- 간호사는 의무기록을 정기적으로 검토하여 수술 전후 검사 유무 확인을 올바르게 하였는가?- 수술 전후에 해당 시간 근무 간호사는 검사 유무의 인계를 받았는가?

의/약학| 2023.12.29| 1페이지| 2,500원| 조회(987)

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