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S상결장암 Casestudy

2주차사례보고서Ⅱ. 간호사례1. 일반적 정보일반적 특성이름조ㅇㅇ연령88세/F산과력해당없음 결혼상태 종교입원동기 상기환자 HTN 기저질환 있으신 분으로 작년 가을부터 거동시 호흡 곤란 있었다 하며 3/10 LMC에서 ..

리포트| 2023.10.22| 10페이지| 2,000원| 조회(216)

간호진단, 성인간호학, 간호학과, s상결장암, S상결장

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<<모두 다 구매함>> [23학년도] 경남대학교 간호학과 3학년 1학기 완전정복 풀패키지 2탄 (여성, 정신, 정신실습, 1학기 이론수업 과목별 꿀팁)

■문헌고찰▶조현병1. 정의 : 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인 : 현재까지 밝혀진 바로는 조현병은 여러 요인들, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과로 나타난다고 알려져있다. 생물학적 원인으로는, - 유전 : 조현병의 발병은 가족관계 등 유전학적 관점에서 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다. - 뇌내 생화학적 이상 : 조현병에서는 도파민과 세로토닌이라는 신경전달 물질이 불균형을 보인다고 알려져있다. - 뇌내 해부학적 이상 : 조현병 환자의 뇌세포 또한 일반인의 뇌세포와 차이를 보이는데 이런 차이는 출생 이후부터 만들어지는 아교세포에서는 나타나지 않아, 뇌세포의 차이가 출생 전에 결정된다고 알려져있다.환경적 요인으로는, 출생 전, 후와 성장과정에서의 환자가 겪는 심리적 요인들이 있다. 3. 증상 : 조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다.망상은 사실의 경험이나 논리에 의하여 확인되지 아니한 믿음을 말한다.환각이란 외부의 자극이 실제로 없음에도 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상을 말한다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람의 목소리나 사물의 소리, 음악으로도 나타난다. 조현병은 경과가 지날수록 정서표현과 의욕, 대인관계 등이 감소하는 음성증상이 뚜렷해지는 경향이 있다. 또한 공격성과 충동성을 띄고 스스로 목숨을 끊는 등 자살시도가 많다고 알려져있다.4. 진단 :조현병의 진단은 DSM-5를 근거하여 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해되거나 긴장성 을 띄는 행동, 정서적 둔마나 무논리, 무의욕과 같이 음성증상 중 망상이나 환각, 혹은 와해된 언어를 포함

학교| 2023.10.22| 30페이지| 15,000원| 조회(131)

간호학과, 경남대, 여성간호학, 정신건강간호학, 정신건강간호실습, 간호학과3학년, 완전정복 풀패키지

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<A보장> 성인간호학1 췌장암(Pancrease Cancer) Casestudy

CASE과목명성인간호학 실습담당교수학번이름실습병원실습병동실습기간목 차Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------------- p.31. 연구의 필요성 및 대상자 소개Ⅱ. 본론--------------------------------------------------------------- p.41. 문헌고찰1) 췌장암의 해부생리2) 췌장암의 정의3) 췌장암의 병태생리4) 췌장암의 원인5) 췌장암의 증상과 징후6) 췌장암의 진단7) 췌장암의 치료8) 췌장암의 치료의 합병증/부작용9) 췌장암 환자의 간호10) 췌장암의 예방11) 췌장암 환자의 식이2. 간호과정Ⅲ. 결론-------------------------------------------------------------- p.24Ⅳ. 참고문헌---------------------------------------------------------- p.25Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 연구대상 소개췌장암이란 췌장에 발생한 암을 말한다. 췌장암은 우리 나라 모든 암 중 약 2.2%를 차지하고 있어 그 빈도수는 낮지만 주변에 있는 림파절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다. 우리나라는 최근 서구화된 식생활과 고령화 사회로 인해 췌장암 환자가 급증하고 있다고 한다.이번에 9남병동을 실습하면서 췌장암인 환자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌을 고찰하여 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료에 보탬이 되고자 한다.대상자는 70세 남성으로, Hypertension, Hyperlipidemia 과거력이 있고, 2023년 04월, 전병원에서 r/o 주 pancreas cancer 진단받고, B/W 5-6kg loss 있어 2023년 04월 14일, 현 병원에 입원하였다.대상자 04월 14일 입원 당시, 등에 이용할 수 있다.(6) CA19-9: 췌장암과 관련되어 가장 흔히 사용되는 종양 표지자이지만 특이도가 낮아 췌장암 이외에도 담도를 포함한 소화기계의 암에서 모두 상승될 수 있으며 담관염과 담도 폐색이 있는 경우에도 상승될 수 있다. 조기암에서는 정상인 경우가 많으므로 조기진단에 사용할 수 없지만, 췌장암의 예후와 치료 후 추적검사에 사용할 수 있다.7) 치료췌장암의 가장 효과적인 치료는 완전한 외과적인 절제이다.그러나 이러한 근치 수술(완치를 위한 수술)은 췌장암 환자의 20~25% 정도에서만 가능하며, 실제로는 대개 황달이 초기 증상으로 나타난 췌장 두부에 종양이 있는 환자에 국한되는 경우가 대부분이다. 외과적인 절제가 불가능한 췌장암 환자의 평균 생존 기간은 약 6개월이며, 이러한 환자 치료의 주된 목적은 환자의 증상을 완화시키고, 생존기간 중 삶의 질을 향상시키는 것이다.췌장암의 치료 방법은 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려하여 한가지 혹은 경우에 따라 여러 방법을 병합하여 치료하기도 한다.(1) 수술적 치료일반적으로 수술적 치료가 가능한 소견은 1) 췌장 외 다른 곳으로의 전이가 없고 2) 상장간막 정맥과 간문맥 연결 부위에 침윤이 없으며 3) 복강동맥이나 상장간막 동맥으로 암의 침범이 없는 경우이다. 췌장두부나 구상돌기에 암이 위치한 경우에는 췌십이지장 절제술, 체부나 미부에 있을 경우 원위부췌 절제술을 시행하게 되고, 경우에 따라 두 부분을 모두 절제하는 췌장전 절제술을 시행할 수 있다. 각각의 경우에 췌장의 주요 인접 혈관인 간문맥 또는 상장간막 정맥, 상장간막 동맥 합병 절제하는 수술이 추가될 수 있다. 또한 주위 림프절이나 연부 조직의 절제 정도에 따라 확대췌장 절제술을 시행할 수 있다.(2) 항암 화학요법항암 화학요법은 진행성 췌장암이나 수술 후 췌장암의 치료에 이용한다. 진행 췌장암이라는 것은 국소 진행 혹은 전신적으로 진행된 췌장암을 말한다. 이러한 진행 췌장암 치료에서 항암 치료의 목적은 암의 진행을 억제 간호가 필요한 지를 결정하는 것이다.④. 자가 관리를 위한 교육: 환자는 진단에 적응할 시간이 필요한데 일반적으로 치료를 하거나 생명을 연장하기에는 너무 늦는 경우가 많다. 간호사는 환자가 호스피스 간호를 포함하여 죽음을 준비하는 데 무엇이 필요한 지를 인식할 수 있도록 도움을 주어야 한다.⑤. 건강관리: 신체적, 정서적, 지지적 간호를 제공하기 위한 정규가정 간호사 방문과 보조간호 인력의 방문은 환자와 가족을 돕기 위해 예정되어야 한다. 지역사회 호스피스 간호와 암 자조집단에 대한 정보를 제공한다.10) 예방(1) 위험요인환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 암 발생에 관여한다. 유전적으로는 K-ras 라는 유전자 이상이 췌장암의 90% 이상에서 발견되어 암종에서 나타나는 유전자 이상 중 가장 빈도가 높다. 환경적 요인으로 흡연, 비만, 당뇨병, 만성 췌장염, 가족성 췌장암, 나이, 음주, 식이, 화학물질이 관여하는 것으로 보고되고 있다.(2) 예방법췌장암을 예방하기 위한 확립된 예방 수칙은 없다. 현재까지는 췌장암의 위험 요인을 일상생활에서 피하는 것이 가장 좋다. 담배는 췌장암 발생의 중요한 원인 중 하나이므로 흡연을 하지 않도록 하며 적정 체중을 유지할 수 있도록 고지방, 고칼로리 식이를 피하고 과일과 채소를 충분히 섭취하도록 한다. 또한 당뇨와 췌장염과 관련이 있으므로 정기적인 임상적 진료를 받아 위험 요인을 최대한 피하도록 해야 한다.(3) 조기검진췌장은 우리 몸 속 깊은 곳에 위치하고 암 발병 초기에 증상이 거의 없어 조기에 발견하는 것이 매우 어렵다. 췌장암의 가족력이 있거나, 당뇨병 및 만성 췌장염을 앓고 있는 경우 일상생활에서의 예방법을 더욱 철저히 지키고, 의사와 상담하여 증상을 주의 깊게 관찰하는 것이 필요하다. 현재 췌장암을 조기에 발견하기 위한 혈액 검사는 존재하지 않는다. 하지만 췌장암의 가족력이 있거나 만성췌장염, 흡연자 등 발생 위험이 높은 사람들의 경우 초음파내시경 검사를 시행하는 것이 도움이 될 수 있다.11) 식이요법췌장이심③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과2023/04/14 병원도착 후에도 복부불편감 및 통증 호소하였으나 통증 있을 시 진통제(Morphine) 투여하고 통증 있을때마다 알리도록하여 통증은 줄었다고함.④ 현 시점에서 주 호소대상자 매일 좌측어깨와 등, 복부 통증 호소함.B. 과거력입원력 ? 무 ? 유수술력 ? 무 ? 유건강문제?피부문제?감염?궤양?당뇨병?비뇨기계질환?암 ?췌장암?고혈압?심장질환?폐질환?간질환?담낭질환?췌장질환?자가면역질환?궤양성 장염?Crohn씨 질환?게실증?경련성장?결장용종?치질?항문외상?척수손상?두부손상?뇌졸중?다발성 경화증C. 가족력① 가계도Pancreas cancerm:19996748m:1*************② 가족 중 앓았던 질병? 무 ? 유 ? 모름D. 주 호소?소화불량?오심/구토?구강의 불편감?연하곤란?저작의 어려움?자가음식섭취의 어려움?변비?설사?묽은 배변?단단한 배변?혈변?이급후증?배변물질의 부낭?복통?직장동통?고창E. 식이력① 특별 식이비타민 또는 식이보충을 하는가 ? ? 예 ? 아니오② 일상식이아침 : 당뇨연식(병원식)점심 : 당뇨연식(병원식)저녁 : 당뇨연식(병원식)③ 스트레스와 식이와의 관계가 있는가? ? 예 ? 아니오④ 음식을 만들기 위해 식품을 구입하는 사람은 누구인가? 아내나 자녀분 내외⑤ 음식을 만드는 사람은 누구인가? 병원 영양사 최0진⑥ 음식을 준비해 두는 데는 어려움이 없는가? 없음⑦ 원하는 음식을 먹을 수 있을 정도로 수입이 충분한가? 문제없음F. 대사요구량① 평상시의 활동 ? 왕래 잘 함. 방에서 많은 시간 보내나, 자주 휴게실이나 공원 산책 즐김.① 운동을 하는가? ? 예 ? 아니오G. 영양에 대한 지식① 기본적으로 섭취해야할 음식의 종류를 잘 알고있음.② 열량이 높은 음식을 잘 알고있음.② 지방이 많이 포함된 음식과 지방이 적게 포함된 음식을 잘 알고있음.② 열량이 낮은 음식을 잘 알고있음.H. 배변습관① 주로 몇 시에 배변을 하는가? (4/20)입원 이후 대변을 보지 못함, (4/24) 주말부터 움, 복부팽만, 불면증, 전해질이상Winuf Peri INJ654mL(peri)IV(dropping),경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급흔하게 어지러움, 두통, 복부불쾌감, 소화불량, 혈변, 오심, 요통, 발열 등1Bag(654ml)Humuulin R inj,1IU/0.01ml(Iinsulin(human))SC/IM(인슐린/응급시)인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당, 고혈당 및 당뇨병케톤산증, 국소 및 전신적 과민반응, 신경통 등4IUMorphine HCI inj.10mgPRN의사지시대로사용각종 동통, 담석통, 신석통, 위장경련, 기관지 천식, 심장성 천식, 협심증, 해소발작, 객혈, 토혈, 전신마취의 보조연수자극에 의해 구토를 일으키거나 결국 마비를 일으킨다. 미주신경 자극에 의한 심계항진, 현기, 불쾌감, 소화관 긴장, 배변반사억제0.5A, 5mg중외 Hartman soln.1000ml(bag)IV dropping순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 아나필락시스, 호흡곤란, 전신성 구진 및 홍반, 발진, 가려움증 등1bag, 1000mlNormal saliine 100ml(sodium chloride)IV dropping수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제대량, 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관외유출, 과다혈량1bag, 100ml세포탁심나트륨주2g(한미) A.S.T수액내 Mix체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방과 균종의 감염치료 등쇼크, 과민반응, 부정맥, 등1V, 2gNormal saline 250ml(중외)IV dropping수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결

의/약학| 2023.10.22| 26페이지| 2,000원| 조회(207)

성인간호학, 간호학과, 췌장암, 췌장, pancrease cancer

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<<모두가 구매한>> [23학년도] 경남대 간호학과 3학년 1학기 완전정복 풀패키지 1탄 (간호연구, 아동, 성인, 성간실, 기초시뮬)

성장과 발달1. 수유 시에 영아를 안는다2. 영아를 자주 안아주고, 흔들고, 말을 건다.3. 돌볼 때 말과 노래를 자주 한다.4. 사물의 이름을 말해준다.5. 신생아에게는 높은 목소리로 말한다.6. 아이가 불안해하면 단단히 감싸고 꼭 안는다.심리사회성 발달영아는 혼자놀이에 많은 시간을 보낸다. 영아의 놀이는 모방에서 시작된다. 영아가 팔다리를 움직이거나 물건을 움켜쥘 때 놀이의 기초가 형성된다. 생후 6주 영아에게 딸랑이를 쥐어주면 반사적으로 붙잡는다. 생후 1년이 되어가면서 영아의 운동 능력이 향상디어 놀이의 범위가 넓어진다.성장과 발달1. 설명을 할때는 말과 글을 함께 활용한다.2. 우선 청소년과 단 둘이 있을 때 건강력을 수집하고 설명을 한다. 그 후 부모를 참여시킨다.3. 상담 대상인 청소년이 다른 청소년들과 비슷하다고 가정한 상태엣 주제를 탐색한다.4. 다른 청소년들과 이야기를 나눌 자리를 마련한다.심리사회성 발달청소년기에는 성숙이 이루어짐으로써 새로운 활동을 시작하게 된다. 청소년은 혼자서 버스나 자전거를 탈 수도 있다. 부모에게 덜 의존하기 때문에 친구들과 더 많은 시간을 보내게 된다. 관심사가 무엇이든 또래 집단이 활동의 중심이 된다. 또래들은 정체성의 형성과 의미 부여에서 중요하다. 비록 동성 간의 상호작용이 지배적이지만 이성관계가 전보다 흔해진다. 이를 통해 청소년은 기초적인 관계에서 성인의 관계로 이행하며 사회적 상호작용에 참여하고 학습한다.

학교| 2023.10.22| 5페이지| 15,000원| 조회(118)

족보, 경남대학교, 간호학과, casestudy, 완전정복 풀패키지

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<A+보장> 아동간호학실습2 아동폐렴 PNEUMONIA 평가A+최고예요

아동 폐렴Pneumonia담당 교수님과목아동간호학실습2실습병원실습병동학과간호학과학번이름실습기간제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------ p.12. 문헌고찰 ---------------------------------------------------- p.1Ⅱ. 본론1. 간호사정 ------------------------------------------------------ p.22. 간호진단, 계획, 수행, 평가 ---------------------------------- p.7Ⅲ. 결론 및 제언 --------------------------------------------------- p.8Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------------------------- p.8Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적- 폐렴은 내과 영역에서 흔히 접하고, 소아와 노인 등 방어력이 약한 사람에게 발병할 수 있는 질병이다. 많은 사람들이 흔한 질병으로 생각 하지만 치료가 늦어지면 생명을 위협할 수 도 있는 심각한 질환이다. 이에 폐렴에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 질환을 예방하고 대상자에게 양질의 치료와 간호를 할 수 있다.2. 문헌고찰1) 질병의 정의- 폐렴(Pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 특히 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다.2) 질병의 원인 및 증상(1) 원인- 주로 3세 이하의 아기들에게 많이 발생하며 바이러스로 인해 오는 경우가 많다. 원인은 정상 방어기전의 손상, 유발 위험 요인들, 폐렴균의 침입이다.(2) 증상- 발열- 흉부 통증- 호흡 : 흰 가래가 있거나 없는 기침, 빈 호흡, 타진 시 둔탁음, 흉통, 견축, 비익 확장, 창백enicilin이나 그 외 항생제를 사용하기 과민반응 검사를 실시한다.혈중 항생제 농도를 유지하기 위해 처방시간을 정확히 지켜 투여하고 부작용으로 설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크(anaphylactic shock) 등이 나타나는지 관찰한다.④ 항생제 요법은 세균감염의 징후가 없어지고 임상 징후가 개선될 때까지 지속한다.⑤ 식사 전 진동법 및 경타법과 함께 체위 배액을 실시한다. 충분한 휴식을 취하고 수분 및 전해질을 보충한다. 적정한 습도를 유지하고 산소를 공급한다.(2) 간호- 대증치료- 약물치료 및 알레르기 유무 확인 : 항생제 치료가 주를 이룬다.- 활력징후 측정과 호흡 양상 사정(폐음 청진, 부속 호흡근 사용, 과도한 호흡 능력, 노력성 호흡의 증가)- 차게 가습된 산소 제공- 의식수준 사정- 피부색, 피부온도 사정- 안위 제공과 통증 중재 (진통제 사용, 호흡 시 앞으로 기대는 자세 교육, 흉곽 지지 등)- 효과적인 기침과 심호흡 격려- 흉부 타진법, 체위 배액법 시행- 구강을 통한 수분섭취 격려- 감염관리- 가족의지지Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적 간호정보성명 : 박** 성별 : 남 연령 : 5세 입원일자 : ’23. 10. 03(화)진단명 : 페렴(pneumonia)(1) 입원 시 상태· 입원경로 : 외래 √ 응급실 기 타· 입원방법 : 보호자 부축 √ Amb 도보 기 타· 활력징후 : 혈압 체온 39.4℃ 맥박 134 호흡 32· 투 약 : 유 √(집에서 해열제 먹었었음) 무· 주 증 상 : 기침, 고열 · 입원동기 : 내원 3일 전부터 발열, 기침. 당일 새벽부터 열 39.4℃로 체크되어 본원 외래 방문(2) 과거력 : 없음(3) 가족력 : 고혈압(친조부), 당뇨(친조부)(4) 알러지 : 없음(5) 가계도 :(6) 건강정보① 피부상태· 상태 : 정상 √ 발진 건조함 황달발한 두드러기 상처 자반가려움 멍 기타② 시력장애· 상태 : 정상 √ 안경 콘텍트렌즈 기타③ 청력장애· 상태 : 정상 √ 보청기 기타④ 인·· 고등학교⑩ 놀이 습관(누구와 함께)· 상태 : 혼자서 √ 형제 어른이웃어린이 기타⑪ 최근환경변화· 상태 : 있음 없음 √⑫ 예방접종· 상태 : BCG √ DPT √ 소아마비 √ 홍역 √ 볼거리 √B형간염 √ 수두 √ 일본뇌염 √ 기타2) 진단적 검사 결과? 일반 혈액 검사혈액검사CBCWBC6.63.5-11증가 : 감염, 백혈병, 조직괴사, 심한설사, 탈수감소 : 악성빈혈, 골수기능부전, 과립구감소증, 항암제 투여RBC4.514.4-5.9증가 : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 다혈구혈증감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, RheumaticHb1313-18증가 : 만성폐색성질환, 울혈성심부전, 적혈구증가증감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈Hct37.8↓40-52증가 : 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수감소 : 빈혈, 갑상선기능항진증, 백혈병, 간경변증PLT336150-450증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 경화, 결핵, 심장병, 류마티스 관절염, 만성췌장염감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈MCV(평균적혈구용적)83.880-96증가: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 다혈증감소 : 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(평균적혈구혈색소량)28.827-31MCHC(평균적혈구혈색농도)34.832-36RDW(적혈구분포폭)15.5↑11.5-14.5증가하는 것은 적혈구 크기가 고르지 않다는 의미로 혹 빈혈로 발전될 가능성을 의심하기도한다.MPV(평균혈소판용적)6.3↓8.5-11평균 혈소판 용적으로 감소시 작은 손상에도 출혈의 위험이 높다.ESR51-10증가 : 감염성 질환, 활동성 결핵, 류마틱열, 심근경색감소 : 혈당이 높은 경우, 다혈구증, frbrinogen적을 때WBC Diff countseg neutro(호중구)4015-50증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소 : 화상, 외상, 쿠싱증후군, hodgkins' 질환seg eosino(호산구)0.40-6증가 : 감염시, 교원병, 혈핵학적 장애seg baso(호염기음성이다.U.Keton--당 대신 지방산의 분해가 일어남에 따라 지방산 대사의 최종산물인 케톤이 요중으로 유출되는 것 확인U.Pro--단백뇨수치로 정상인에게서도 trace까지는 나타날 수 있다. 신장질환의 가장 중요한 소견중 하나이다.U.Nit(질산염)--Nitrite reductase를 생산하는 균에 의한 요로감염을 의미한다U.Glu--세뇨관이 고농도의 포도당 재흡수를 할 수 없는 경우 요중 유출되는 것 확인U.pH6.05.0-8.0알칼리성뇨는 급만성 신질환, 구토, 세균감염등이고, 산성뇨는, 고열, 탈수증, 대사성 산혈증등이있다.U.S/G(요비중)1.0201.015 - 1024요비중은 소변 내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장 여과력과 농축력을 알아봄.U.Leu(백혈구)--백혈구, 요로감염증의 진단에 도움이 된다.Urine MicroscopyU.RBC0-1/HPF0~3/HPF뇨를 현미경으로 관찰했을때 적혈구 존재여부로 신장염, 요로 출혈성질환, 요로결석등을 의심할 수 있다.U.WBC0-1/HPF0~5/HPF뇨를 현미경으로 관찰했을때 백혈구 존재여부로 요도염, 방괌염등을 의심할 수 있다.3) 투약(medication)NO약명작용1Ventolin진해거담제, 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종, 호흡곤란의 증상완화2budecort soln진해거담제, 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료3PRD Suspension Syrup호흡기계 질환 : 증후성 사르코이드증, 전격성 또는 파종성 폐결핵(적절한 항결핵 화학요법제와 병용투여)4klaris dry syr폐에서 발생되는 객담의 양을 감소시켜, 비점막의 탄성을 정상화시켜 주고, 호중구의 화학주성 활성화 및 활성산소 증가를 통하여 면역기능을 증가시켜준다. 광범위 항균스펙트럼으로 폐렴, 중이염 등의 호흡기감염증에 증상개선이 빠르게 나타낸다. 어린이에게도 소량의 복용량으로 정제 대신 시럽을 복용하게 할 수 있어 소아환자의 약물순두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)7hokunalin patch진해거담제, 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종등 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란등의 증상완화, 가슴, 등, 상완부 피부에 붙인다.8theoclear dry syr기관지천식, 만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염등의 호흡곤란 증상 완화9cough syr기침, 가래등의 증상의 완화10Sebron Syrup진해거담제, 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증, 인·후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성중이염11Anyfen Syr. 500mg급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열12MUCOSTEN Injection 10%진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 간호진단, 계획, 수행, 평가간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(Objective data)"우리 애가 열이 나서 그런지 자꾸만 안자고 칭얼거려요.”1.진단명 : PneumoniaTPRR6AM38.71333110AM38.5132292.10/4 V/S3. 환아의 얼굴이 홍조를 띄며, 땀을 많이 흘림4. PRN 처방에 따라 38℃ 이상인 경우 Anyfen Syr. 60mg PO간호진단질병과 관련된 고체온▶ 체온조절 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것목표/기대되는 결과1. 대상자는 정상 체온을 유지한다.간호중재이론적 근거간호수행38℃ 이상인 경우 처방된 해열제를 투여한다.해열제 사용으로 체온을 하강시키기 위함이다.38℃ 이상일 때 처방에 따라 간호사가 Anyfen Syr. 60mg을 PO로 투여하는 것을 관찰하였다.해열제의 부작용을 관찰한다.-Anyfen Syr. 60mg의 부작용 등이 나타나는지 관찰하였다.37.5℃ 이상인 경우수건을 미온수 적셔서 환아의 몸을 닦아준다.체표면에서 수분이

의/약학| 2023.10.22| 10페이지| 2,000원| 조회(183)

간호학과, pneumonia, 아동간호학실습, 아동폐렴, casestudy

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<A보장> S상결장암 Casestudy

2주차사례보고서Ⅱ. 간호사례1. 일반적 정보일반적 특성이름조ㅇㅇ연령88세/F산과력해당없음 결혼상태 종교입원동기 상기환자 HTN 기저질환 있으신 분으로 작년 가을부터 거동시 호흡 곤란 있었다 하며 3/10 LMC에서 시행한 Lab상 Hb저하 소견으로 입원함건강 관련 정보가족력(부모, 자녀, 친척 등) 가족력 없음질병력 현병력 : 결장암, 빈혈과거병력 : 고혈압(10년전 LMC), 척추협착증(NS정 23년 3월) 입원경험 : 없음 수술경험 : 없음알러지 : 없음식이요법/ 수분섭취 식이요법의 종류는 무엇인가?식욕상태 좋음보통나쁨v아침식사20%점심식사20%저녁식사20%수면평균수면시간6~7수면상태깊은 수면배설1일1 회양상정상변배뇨 1일5~6 회 양상 정상활동보행능력힘듬보장구의 사용O (휠체어, 지팡이)근골격계동작(ROM) 능력다소힘듬항색전스타킹X석고, 부목, 칼라, brace심혈관계맥박(양상)( 평균 65회)흉통 유무무호흡계호흡수20기침X객담X 산소사용위장계통증 및 양상간헐적으로 복부 통증, 지속시간: 15분, NRS: 3점의학적 정보수술명:Hemicolectomy & lymphodectomy[Rihgt, Left]신체검진수술 일자:2023.3.23활력징후 혈압120/60mmHg맥박 67 회/분호흡20 회/분체온 36.8℃1) 진단명:상세불명의 결장암검사실 자료검사3/113/233/253/273/293/30정상치임상적 의의▲증가▼ 감소WBC6.396.90▲16.6410.75▲11.4010.564.5-11 10^3/uL급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애세균감염 골수기능저하RBC▼2.844.29▼3.55▼3.75▼3.483.963.8-5.2 10^6/uL심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증빈혈, 출혈 골수기능부전Hb▼5.2▼10.1▼8.9▼9.1▼8.5▼10.111.7-16.1 g/dLCOPD, 다혈구혈증 울혈성심부전빈혈, 간경화, 출혈갑상선기능항진증Hct▼18.5▼31.7▼27.3▼29.4▼27.0▼30.835-47%적혈구증가증, 탈수 다혈구혈증빈혈(용혈성), 백혈병10^3/uL]Lymphocyte#1.36▼0.781.131.54▼0.87▼0.921-7[10^3/uL]Monocyte#0.550.100.620.931.050.850-2[10^3/uL]Eosinophil#0.060.000.060.180.210.290-0.7[10^3/ uL]Bsophil#0.020.01▲0.030.020.030.030-0.2[10^3/ uL]검사3/11정상치임상적 의의Ferritin▼2.310-291[ng/mL]▲재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 만성염증▼저장철감소, 철결핍성빈혈, 실혈, 궤양VDRL0.39 Non-Reactive0-1[U]매독의선별검사 양성 : 후천성매독, 선천성매독, 불식감염등HBsAg(EIA)0.44 NEGATIVE0-1[COI]B형간염의진단 발현 : 급성 HBV 감염HBsAb(EIA)▲108 POSITIVE0-10[IU/L]항체생성의유무확인POSITIVE : B형간염의임상적회복및면역형성을 나타내는지표HCV Ab▲1.28 POSITIVE0-1[Index]C형감염진단및병태나예후파악 양성 : 감염상태인 C형간염의심CEA(EIA)1.10-7.5[ng/mL]위장관계통의암에우수한종양표지자검사▲폐암, 간암, 대장암, 췌장암, 방광암, 자궁암등CA19-910.380-37[U/mL]광범위한악성종양특히소화기암에특이적인종양표지자▲췌장암, 담관암, 위암, 대장암검사3/113/233/253/27정상치임상적 의의▲증가▼ 감소Bilirubin total0.40.40.50.30.3-1.2mg/dL급성간염, 용혈성황달,만성간염, 간장애-Direct Bilirubin0.10.20.20.10-0.4mg/dL담도폐쇄, 췌장두부암-T.Cholesterol142162116930-199mg/dL동맥경화증, 신증후군, 폐쇄성황달간세포장애, 간세포손상, 갑상선기능항진증LDH16*************-246 IU/L간경화증, 간염, 간농양,간암, 단핵구세포증가-ALP616354▲16446-116 IU/L폐쇄성황달, 담도폐쇄, 간암, 장질환영양결핍, 갑상선기능 저하증ASTcrocolumn)NEGATIVEIrregularAb ScreeningNEGATIVE사용약물상품명(성분명)투여경로용량 및 회수적응증투여목적부작용페니라민주사(ChlorpheniramineMaleate)IV IM SC1일 1-2회1회 5-10mg두드러기, 고초열,소양성피부질환소양증완화쇽, 청색증, 호흡곤란,혈압저하아모디핀정 5mg(AmlodipineCamsylate)PO1일 1회 5mg고혈압, 관상동맥의고정폐쇄, 관상혈관계의 혈관수축에의한 심근성허혈협심증위험 감소홍조, 피로, 부종, 심계항진, 두통, 복통, 오심스모프카비벤페리페랄주(Calcium ChlorideDihydrate)IV1일 20-40ml/kg경구/위장관영양공급불가능시영양공급영양공급혈전성정맥염,체온의경미한 상승파미솔주사 500ml(Glycine)IV1일체중kg당1~1.5g간기능장애환자의아미노산보급아미노산보급발진, 구역, 구토, 빈맥, 혈압상승, 발열, 오한대한멸균생리식염수500mlIV, SC20 ~ 1000ml수분및전해질결핍시의보급, 주사제의 용해희석제수분및 전해질보급울혈성심부전, 부종, 산증,혈청전해질이상상품명(성분명)투여경로용량 및 회수적응증투여목적부작용코리트산 4L(Polyethylene Glycol3350)PO10분마다 250ml씩 총 4L대장x선검사,대장내시경검사,직장경검사시전처치용 하제검사전 장준비아나필락시, 장관 천공, 장폐색, 구역가스터주 20mg(Famotidine)IV1회 20mg상부소화관출혈의억제, 마취전투약마취전투약쇼크, 재생불량성 빈혈, 용혈성빈혈만타민주(Ascorbic Acid)IV5ml + 수액제1일 1회비타민유지, 수술후비타민결핍예방수술후 비타민유지과량투여시비타민A, D 과민반응국제세파제돈주 1g(Cefazedone Sodium)IV1일 1~2g외과의감염예방및잠재감염치료감염예방두통, 어지러움, 구역, 대장염, 복통메트리날주(Metronidazole)IV1일 3회 1회 500mg혐기성균에의한수술후감염의예방감염예방상복부통, 구역,구토, 설사, 발진, 가려움, 홍조파세틴주 1g(ubularADENOMA dysplasia with lowgradedysplasiaAbdomen Pelvis CT3/16Colon Cancer - T2+ Small sized regional LNs -N1+Chest CT3/17R/O metastatic lung nodulesPET - Torso3/20악성 종양보다 흉부 부신피질 부위의 염증성 또는 양성 덩어리일 가능성이 높음.수혈기록성분제제일자활력징후RBC(400)3/11BPPRBTRR(수혈시작)18 : 05100/607037.220(15분후) 18 : 20110/707437.720(수혈종료)20 : 40110/706837.220RBC(400)3/11BPPRBTRR(수혈시작)20 : 50110/707036.820(15분후)21 : 05110/707137.220(수혈종료)00 : 45130/607237.020RBC(400)3/12BPPRBTRR(수혈시작)14 : 25110/608036.820(15분후)14 : 40120/607636.820(수혈종료)18 : 20120/606037.020RBC(400)3/24BPPRBTRR(수혈시작)08 : 30117/598837.220(15분후)08 : 45110/518037.220(수혈종료)11 : 3599/617636.320성분제제일자활력징후RBC(400)3/29BPPRBTRR(수혈시작)18 : 20130/707037.20(15분후) 18 : 35110/508837.018(수혈종료)21 : 35120/608737.220Ⅱ. 간호사례간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“수술하고 나오니까 몸에 뭐가 많이 달려있네”3/22 : PICC insert3/23(OP) : JP drain both , Foley catheter 삽입PCA 유지수술명 : Hemicolectomy & lymphodectomy혈액검사결과검사명3/25(POD#2)3/27(POD#4)WBC▲16.6410.75CRP▲8.3▲13.30간호진단침습적 처치와 관련된 감방한다. 배액관을 아래에 두고 음압을 걸 어 체내 삼출물이 고이지 않고 원활이배출되게 한다. 정체 시 감염의 위험이 있을 수 있다.3-1. 매 라운딩 마다 수술부위와 카테터 삽입부위를 관찰하였다.(3/24~3/29) : 수술부위 oozing 없음카테터삽입부위에부종, 발적 ,열감, 통증, 분비물 등의감염징후는없음.3-2. Foley catheter의 관리를 시행함.소변이지속적으로나오는지확인하였다.소변주머니는방광아래에위치시킨다.소변줄이꼬이거나오염되지않게잘고정한다.배액전후알코올솜으로소독을실시한다.비울때를제외하고 Closed-system을유지하였다.3-3. JP drain의 관리를 시행함.가득차기전에비워주고음압을유지한다.줄에이물질이끼어있지않은지확인한다.삽입부위보다아래둔다.4. 처방에 따라 대상자의 혈액검사 결과를 모니터링한다.4. 감염 증상이 있을 시에 WBC, CRP ESR 수치가 상승한다.4. 대상자의 혈액검사모니터링 하였다.검사명3/253/273/29WBC▲16.6410.75▲11.40CRP▲8.3▲13.30-5. 손씻기를 철저히 하고 처치 시 엄격한 무균술을 시행한다.5. 손씻기는 교차오염의 위험을 감소시 키고 드레싱은 박테리아가 증식할 수있는 매개체이므로 무균술을 써서 감염 을 예방한다.5. 손씻기를 철저히 하였다.-대상자접촉전, 칩습적처치전, 대상자접촉후, 체액이나분비물접촉후, 대상자주변환경과 접촉후, 장갑착용전/후.5. 엄격한 무균술을 시행하였다.- (3/29) 복부부위실밥제거, 드레싱교환시 엄격한무균술을시행하였다.6. 처방된 약물을 투여한다.6. 처방된 항생제를 투여하여 대상자의 감염을 예방하거나 체내의 세균을 제거한다.6. 처방에 따라 국제세파제돈주 1g과 메트리날주를 투여하였다.7. 대상자에게 감염 예방 교육을 실시한다.7. 감염 예방 교육을 통해 대상자에게 감염의 위험을 인지시키고 감염을예방한다.7. 대상자에게 감염 예방을 위해 수술부위는 절대 손으로 만지지 말 것을 교육하였으며 손씻기의 중요성과 올바른 손씻기 방법, 개인위생, 청결에 대하여 교육 1 -

의/약학| 2023.10.22| 10페이지| 2,000원| 조회(216)

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