Ⅰ. 대상자 소개성명 김ㅇㅇ 나이 1y 6m 성별 남입원일 2023.05.22 키 86cm 체중 13kgV/S BP( - ) P( 124 ) T( 38.2 ) R( 25 ) SpO2( 95 )진단명 상세불명의 폐렴, 자발적 고막파열을 동반하지 않은 급성 화농염, 중이염, 한쪽 또는 상세불명재발성으로 명시되어 있지 않은 상세불명의 급성 편도염주호소 fever, C/S/R(+/+/+)입원동기 5/21부터 환자 fever있어 증상 호전되지 않아 opd통해 입원함.Ⅱ. 질병에 대한 기술1. 연구의 필요성 및 목적폐렴(Pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이며 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 전 세계 인구의 주요 사망 원인의 질병이며 적절한 치료를 빨리 한다면 1~2주 안에 회복이 되지만 면역력이 낮은 소아 같은 경우에는 회복이 늦어지고 사망에 이를 수도 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 하지만 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통하여 충분히 관리한다면 초기치료가 가능한 질병이므로 우리 실생활에 밀접한 관계가 있다고 할 수 있다. 이번 소아병동 실습을 통하여 폐렴 진단을 받은 아동의 사례연구를 통하여 질환의 원인, 증상, 진단검사, 치료방법, 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공하고, 적절한 간호수행을 위한 지식함양과 대상자 회복을 돕기 위해 이 사례를 통해 폐렴을 공부하는데 목적을 둔다.
Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 자궁의 평활근종은 여성 누구나 자궁에서 흔히 발생할 수 있는 질환이며 계속해서 증가하고 있다. 최근 10~20대 젊은층을 공격하고 있다. 케이스로 잡은 대상자 또한 만 00세로 젊은 나이이다. 시화병원의 GY환자들의 진단명을 보며 자궁근종 또는 자궁의 평활근종이 대부분 진단명으로 나타나있었다. 따라서 많은 관심을 가지게 되었고 간호과정을 적용해야 할 필요성을 느껴 구체적인 학습한 내용을 토대로 더 더 깊이 조사해 보고자 이 케이스를 정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의 자궁섬유종 혹은 평활근종(leiomyomas)은 자궁의 평활근에 섬유결합조직으로 구성된 양성신생물이다. 섬유종은 점막하(submucous layer), 근육내층(intramural layer), 혹은 장막하층(subserous layer)에서 발생할 수 있다. 섬유종은 에스트로겐의 영향을 받으므로 에스트로겐이 풍부한 가임기 동안에는 빠르게 성장하지만 에스트로겐수치가 감소하는 폐경기에는 크기가 작아진다. 30세 이상 여성의 50% 가량에서 이러한 양성종양이 발견된다(Thomason, 2007). 미국에서 자궁절제술의 가장 흔한 적응증은 자궁섬유종이다. 45세 정도에 발생률이 최고에 달하며 African-American 여성은 발생률이 두 세배 더 높다(Verga, 2006)2) 원인 및 병태생리- 자궁 평활근 내의 미성숙세포- 유전적 요인- 미산부, 비만- 에스트로겐 증가* 주로 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각되어 지고 있다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.3) 증상자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%에서 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.
병태생리 기관지란 기관과 폐 사이를 이어주는 관으로 들어마신 공기가 폐로 들어가고, 내쉰 공기가 폐로부터 몸 밖으로 나가는 공기의 이동통로이다. 급성 기관지염은 바이러스 또는 세균에 의해 기관지에 단기적인 염증이 발생되는 질환으로 면역력이 약한 소아와 노인에게서 흔하게 나타나는 질병이다. 겨울에 더 자주 발생하며, 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 수반되어 나타나게 된다. 발병 후 기관지 점막이 두꺼워지고 충혈되어 내관이 좁아지게 된다. 백혈구 침윤으로 인해 점액성 또는 화농성 삼출액이 나오게 되고, 병이 진전되면 부종과 세포 파괴로 인한 삼출액으로 인해 기관지를 폐쇄시킨다. 급성 기관지염은 85~95% 이상의 원인이 기침이나 직접적인 접촉을 통한 바이러스 감염이다. 바이러스성 요인으로는 인플루엔자, 파라인플루엔자, 호흡기세포융합바이러스(RSV), 아데노바이러스, 리노바이러스, 코로나바이러스가 있고, 세균성 요인으로는 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열 이 외에 흡연, 먼지, 대기 오염 노출이 원인이다. 임상증상- 기침- 가래(맑은 황색 또는 녹색)- 천명음- 호흡 곤란- 천명음- 발열- 오한- 인후통 또는 전신 통증- 가슴의 울혈 또는 압박감 진단∙진단 검사: 객담 도말검사, 인후부 채취 검체 배양 검사, 인플루엔자 검사, 흉부 X선 촬영, 혈액가스 검사∙비인두염, 결막염, 비염∙마른기침, 호흡 시 휘파람 소리, 가슴 통증, 빈호흡, 발작성기침, 구토∙청진상 수포음, 천명음, 호흡음 거침 등예방급성 기관지염의 원인은 매우 다양해 완전한 예방은 어려울 수 있다. ∙충분한 수면∙급성 기관지염 환자 주변에 있게 되는 경우 입, 코, 눈 등을 손으로 만지지 않도록 유의∙세면도구 공유를 피하기∙규칙적 손 씻기∙균형 잡힌 식사 습관∙독감, 폐렴 백신∙흡연, 먼지, 연기, 기타 오염 물질에 노출 피하기∙필요한 경우 마스크 착용하기
Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 대부분 사람은 우리나라에 결핵환자가 거의 없어졌다고 생각한다. 국내 결핵환자가 2011년~2022년까지는 감소세를 이어왔다. 하지만 2023년 초부터 감소세 둔화 및 증가 양상을 나타내고 있다. 이렇게 최근에 결핵 환자가 증가하고 결핵에 대한 위험성이 중요해지면서 결핵의 원인과 이유에 대해 자세히 알아보고자 이 케이스로 정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의① 폐(lung)- 폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관이다.- 폐포, 폐포관, 세기관지, 기관지로 이루어져 있다.- 오른쪽 폐는 3엽 10분절, 왼쪽 폐는 2엽 8분절로 나뉘어 있다.- 우리 몸의 호흡을 담당하는 호흡기관으로 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다.- 호흡에 의해 열을 발산시켜 체온을 조절한다.- 호흡을 통한 이산화탄소의 배출로 산과 염기의 평형을 유지하는 역할을 한다.② 결핵- 결핵균이 침입하여 발생하는 병이다.- 호흡기 분비물로 옮겨지는 전염성 질환으로, 환자와 접촉하는 가족 중에서 발생하는 경우가 많다.- 결핵균이 침입한 후 체내의 저항력이 약해지면 발병할 확률이 높아진다.- 폐, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있다.- 그중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염을 일으키는 ‘폐결핵’이 대부분을 차지한다.2) 병태생리 및 원인결핵균은 감수성이 강한 기관지 또는 페포에 도달했을 때 자유롭게 번식한다. 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 최초 감염된 환자의 5~15%가 질병에 걸린다. 감염 환자에게 있어 감염 후 첫 2년 동안은 가장 위험이 큰 시기이다. 세포 매개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 발달하며, Tuberculin 검사에 양성 반응을 나타낸다. 1차 결핵은 매우 미세하여 X-선상에 나타나지 않을 수 있고, 2차 결핵은 예전에 감염된 사람에게만 발생하는데 균이 활성화되어 발병한다.
1. 연구의 필요성 및 목적7병동 B팀에서 근무를 하였다. 7병동 B팀 환자 대부분이 골절로 입원한 상태였다. 골절 환 자가 많은 만큼 다양한 사례를 경험할 수 있을거라 생각했고 골절 중 폐쇄성 골절 또는 개 방적 골절 중 하나를 선택해 케이스를 결정하고자 했다. B팀에서 모든 환자들의 케이스를 본 다음 내가 보기에 회복하려는 의지가 강해 항상 운동하시고 계시는 환자의 진단명인 폐 쇄성 대퇴골 골절을 케이스로 선정하게 되었다.<중 략>2. 문헌고찰1) 골절의 정의 및 종류* 대퇴골 대퇴골은 인체에서 가장 긴 장골로 신장의 1/4 정도 되며 골반과 무릎 사이에 위치한다. 골반과 엉덩관절을 통해 전달되는 체중을 지지하고, 다리가 움직이는 작용을 한다. 대퇴골의 몸통은 단단한 겉질뼈(피질골)로 둘러싸여 있고 안에는 해면골이 거의 없어 속이 빈 형태이다. 대퇴골 양쯕 말단부는 해면골이 있어 골절이 생기면 수월하게 유합되지만 몸통에는 해면골이 거의 없어 골절 시 뼈가 잘 붙지 않는다. 대퇴골 상부는 골반과 만나 엉덩관절을 형성하며, 아랫부분은 정강뼈, 무릎뼈와 함께 무릎관절을 형성한다. 무릎관절 부위를 제외한 넓다리뼈의 대부분은 근육들로 둘러싸여 있다.① 정의 골절(fracture) 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 대개 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 대퇴골절은 대퇴골과 골반의 연결부분인 고관절에 금이 가거나 부러진 상태를 의미한다. 골절은 다양한 부위와 연령에서 발생할 수 있으며, 기본적인 병태생리 기전과 간호는 골절 부위나 형태에 관계없이 동일하다. 특히 우리 몸에서 가장 큰 관절인 고관절 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로 하반신 움직임에 중요한 역할을 하는데 고관절에 문제가 있으면 걷는 등 기본적인 활동이 어렵다.