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간호 진단 1개 간호 과정 1개, 망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 타인에게 폭력을 사용하지 않는다. 단기 목표 1. 대상자는 2일 이내 병동에서 실시하는 프로그램에 참여할 것이다. 2. 대상자는 3일 이내 자신의 감정을 적극적으로 표현한다.

사례연구 보고서질환명 : 상세불명의 정신 분열병 (조현병)과 목 명정신간호학실습(1)실습기간실습병원/병동실습지도교수제 출 일제 출 자Ⅴ.보고서 양식1. 사례연구기록지1) 대상자 사정: 자료수집(1) 일반적 정보성별/연령: 남자 / 53 결혼 유/무: 무교육정도: 확인불가 주거형태: 모친과 같이 사는 것으로 추정경제상태: 중 한달 용돈: X월 평균 의료비:확인 불가 월 평균 수입:무의료보장:보호 1종 정신과 직업:무종교: 무 정보 제공자: 모입원일자:2016-12-30 입원경로: 외래, 도보의학적 진단명: 상세불명의 정신분열병(2) 주호소, 현병력주호소: 타병원에서 퇴원하고 집에서 약도 안 먹고 어머니에게 공격적인 행동을 하는 등의 사유로 재입원을 위해 내원현재: 20년전부터 정신 분열병으로 치료 받는 환자로서 많은 병원 등에 입원을 하셨다. 15년전부터 타병원에서 치료 받고 지금까지 3번 입원 치료를 한 후 2012년 8월에 퇴원 후 2주만에 증세가 악화 되어서 다시 병원에 입원 했다가 퇴원하고 본원에 입원했다. 이후 다시 타병원 1년간 입원 치료 했다가 퇴원하고 집에서 보내다가 상기 증상을 다시 보여 입원하심(3) 과거력없음(4) 약물 복용력없음(5) 가족력없음(6) 개인 발달력① 유아기: 물었을 때 반응 없으심② 학령기: 반응 없고 다른 곳만 쳐다보심③ 청소년기: 대답은 안 하고 다른 말씀만 하심④ 성인초기부터 현재까지: 질문에 답변은 안 하시고 본인이 하고 싶은 말만 하심(7) 현재정신상태사정① 입원 시 태도와 외모, 행동□ 깨끗함 ? 지저분함 □ 적절함 ? 적절치 않음 □ 기타? 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 신체적 접촉 □ 협조적 ? 비협조적□ 흥분 □ 불안함 □ 편안함 □ 유혹적 ? 적대적□ 고립됨 □ 면접에 적절 ? 면접에 부적절? 간호사와 관계 형성함 □ 간호사와 관계를 형성하지 않음② 언어? 빠름 □ 느림 □ 편안함 □ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타③ 사고의 진행□ 논리적 □ 관련성 있음 □ 목표지향적 □ 목표지향적이지 못함? 주제에 벗어남 □ 우회적 □ 헤맴 □ 편집증적임 □ 연상이 이완됨④ 사고의 내용? 망상: ? 있음 □ 없음 구체적 설명: 어머니와 싸우는 망상? 자살사고: □ 있음 ? 없음 구체적 설명? 타살사고: □ 있음 ? 없음 구체적 설명? 기타:⑤ 지각? 환청: ? 있음 □ 없음 구체적 설명: 어머니 목소리가 들린다고 하심? 환시: □ 있음 □ 없음 구체적 설명? 환미: □ 있음 □ 없음 구체적 설명? 환촉: □ 있음 □ 없음 구체적 설명? 환후: □ 있음 □ 없음 구체적 설명⑥ 기분과 감정?기분□ 우울함(약함/중간/심함) □ 슬픔 □ 흥분됨 □ 조용함 ? 불안함? 화가 남□ 행복함 □ 즐거움 □ 상황에 적절함 □ 상황에 적절치 않음□ 기타? 감정□ 퉁명스러움 □ 단조로움 ? 격앙됨 □ 과장됨□ 사고내용과 적절함 □사고내용과 적절하지 않음 □ 기타⑦ 의식□ 명료함 ? 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태⑧ 지능□ 평균이하 ? 평균 □ 평균이상⑨ 병식□ 있음 ? 없음⑩ 기억력최근: □ 적절함 ? 적절하지 않음 ? 과거: □ 적절함 ? 적절하지 않음⑪ 자아기능판단력 :□ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨현실성 :□ 좋음 □ 보통 ? 나쁨 □ 매우 손상됨초조함을 참는 정도 :□ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨충동성 조절 :□ 좋음 □ 보통 ? 나쁨 □ 매우 손상됨주의력/집중력 :□ 좋음 □ 보통 ? 나쁨 □ 매우 손상됨⑫ 지남력시간: ? 있음 □ 없음사람: ? 있음 □ 없음장소: ? 있음 □ 없음(8) 신체 사정혈압130/90맥박64체온36.5호흡20배설정상식사일반식알러지없음약물 부작용없음음주안 마심기호식품담배커피종종 마심치아X(9) 사회경제적 기능 사정? 가족 및 중요한 타인과의 관계: 어머니와 싸우심? 경제적 기능: 직업 무, 모친이 보내는 돈으로 생활(10) 영적 기능 사정? 종교가 있다면 그것이 희망, 안위, 에너지 등에 어떤 영향을 미치는지?? 종교가 없다면 그것이 희망, 안위, 에너지 등에 어떤 영향을 미치는지?아무 영향이 없다고 하심(11) 대상자에 대한 치료약명약 사진일횟수효과부작용리페리돈정 3mg12정신 분열병, 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조나 공격성, 정신병 증상의 단기 치료에 도움상기도 감염, 비염, 인플루엔자, 식욕 증가, 불면증, 두통, 어지러움디아제팜 정 2mg13신경증에서의 불안 긴장, 마취 전 투약, 정신 신체 장애졸음, 어지러움, 두통, 요실금, 황달, 맥박 증가데파킨 크로노정 300mg12뇌전증, 양극성 장애췌장염, 발작, 자살 충동, 자살 행동, 간독성루나팜정 1mg11~2불면증에 복용하는 약물이라 취침 전 경구 투여수면, 아낙필락시스 반응, 혈관 부종, 어지러움, 두통, 초조, 불안프로이머 5mg13파킨슨병, 항정신병약으로 인한 추체외로 증상구순 건조, 어지러움, 변비, 초조, 불안, 인지 장애, 구역, 구토큐로켈정 25mg13조현병, 양극성 장애, 양극성 장애의 우울 삽화의 급성 치료어지러움, 실신, 구음 장애, 발작, 구강 건조일양아토르바스타틴 10mg11고지혈증, 협심증, 뇌졸중, 심근 경색증에 대한 위험성 감소무력감, 가슴 통증, 코인두염, 고혈당증, 식욕 부진, 피로, 발열① 약물치료② 요법정신요법횟수개인정신치료(지지요법)항상 (신뢰감 형성, 일관성 있는 태도 제공)개인정신치료(집중요법)필요 시 (면담 신청 시, 이상행동 보일 시)가족치료(개인치료)X분석집단 정신치료X일반집단 정신치료X작업 및 오락요법주 8회 이상 (음악 요법, 다트 던지기, 골프, 생활 체조, 퀴즈 맞추기, 노래방 등)(12) 심리 검사 및 뇌파검사없음(13) 대상자의 지지체계병동 내에서 진행하고 있는 프로그램, 어머니의 지원 등2) 간호진단의 목록 작성? 망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험? 망상적 사고와 관련된 사고 과정 장애? 비현실적 지각과 관련된 불안④ 우울감과 관련된 불면증⑤ 대인관계 기술 부족과 관련된 사회적 고립3) 대상자의 요구 및 강점/취약점(예시한 내용 참고하기)대상자요구강점약점신체건강복도 보행을 자주 함X정신건강가끔 프로그램에 참여함다른 사람이 본인한테 욕을 한다고 생각함, 병식 없음일상생활의사소통 가끔 가능함다른 환자들과 대인 관계가 좋지 않음폭력적 행위X다른 환자가 본인에게 욕을 했다고 생각하며 다른 환자를 때림직업기술X현재 일을 하지 않음경제적지원어머니의 지원현재 일을 하지 않음, 경제적으로 어려움지역사회 자원 활용X적극적인 모습을 보이지 않음예후에 대한 기대퇴원 희망함병식이 없음, 증상이 호전되지 않아 계속 입원 연장됨2. 비판적 사고에 근거한 간호과정 적용간호과정자료주관적 자료객관적 자료“XX 다 치워라”“니가 나한테 욕 했지?”“지금 나한테 뭐라고 했어?”병동 내 타인에게 폭력을 행사한 과거력 ? 2021년 6월 9일 다른 환자 얼굴을 때림, 2021년 7월 30일 프로그램 진행 중인 복지사에게 비속어를 사용한 후 잘못을 인정하지 않는 모습이 관찰됨.간호진단망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험간호목표(장기, 단기 목표)장기 목표단기목표대상자는 퇴원 시까지 타인에게 폭력을 사용하지 않는다.1. 대상자는 2일 이내 병동에서 실시하는 프로그램에 참여할 것이다.2. 대상자는 3일 이내 자신의 감정을 적극적으로 표현한다.간호 계획간호계획합리적 근거(이론적 근거)1. 폭력의 전구 증상에 관심을 가진다.2. 약물 복용 여부를 확인한다.3. 대상자 환경 내의 모든 위험한 물건을 치운다.4. 대상자와 치료적 신뢰 관계를 형성한다.5. 대상자가 에너지를 소비할 수 있는 프로그램에 참여할 것을 교육한다.6. 센터 내 프로그램에 참여할 것을 격려한다.1. 대상자의 폭력 전구 증상에 관심을 가져 대상자가 폭력을 휘두르기 전 폭력을 예방할 수 있다.2. 약물 복용을 통해 망상 증상을 조절할 수 있다.3. 자신이나 타인을 해칠 위험도를 낮출 수 있다.4. 대상자와의 신뢰 관계 형성은 대상자가 치료 계획에 적극적으로 참여할 수 있는 데 중요한 역할을 한다.5. 적절한 분노 해소 방안을 교육해 자신이나 타인을 해치지 않는 방향으로 분노를 해소할 수 있다.6. 센터 내 프로그램에 참여를 함으로써 주의를 돌릴 수 있다.간호중재1. 폭력의 전구 증상에 관심을 가진다.2. 약물 복용 여부를 확인한다.3. 대상자 환경 내의 모든 위험한 물건을 치운다.4. 대상자와 치료적 신뢰 관계를 형성한다.5. 대상자가 에너지를 소비할 수 있는 프로그램에 참여할 것을 교육한다.6. 센터 내 프로그램에 참여할 것을 격려한다.1. 대상자 병실을 자주 순회하고 대상자의 감정 상태를 확인하였다.2. 약물 복용 시간에 약물을 잘 삼켰는지 입안을 확인했다.3. 대상자 병실을 순회하며 위험한 물건이 있는지 확인했다.4. 대상자와의 신뢰 관계를 형성하기 위해 1일 2회 이상 대화를 나눴다.5. 대상자에게 에너지 소비를 하기 위한 운동을 할 것을 교육했다.- “오늘 탁구 프로그램 하던데 같이 참여하면 좋을 것 같아요”6. 센터 내 프로그램에 참여할 것을 격려했다.- “오늘은 골프 프로그램 하던데 참여 안 하세요? 다른 분들이랑 같이 하시면 좋을 텐데”간호평가대상자는 퇴원 시까지 타인에게 폭력을 사용하지 않는다. (퇴원 시가 아니라 부분 달성)- 대상자가 아직 퇴원하지 않았지만 현재까지 타인에게 폭력을 행사하는 모습은 보이지 않았다.

의/약학| 2023.10.27| 10페이지| 2,500원| 조회(721)

정신간호학실습, 문헌고찰, 조현병, 조현병문헌고찰

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서론 1. 연구의 필요성 및 목적 조현병은 2011년 정신분열증이라고 병명이 바뀌었다. 조현병이라는 병명이 사회적 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유와 편견을 없애기 위하여 개명되었다. 조현병은 나이, 성별 다 상관없이 많은 사람들에게 발병하는 질환이다.

사례연구 보고서질환명 : 상세불명의 정신 분열병 (조현병)과 목 명정신간호학실습(1)실습기간실습병원/병동실습지도교수제 출 일제 출 자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병은 2011년 정신분열증이라고 병명이 바뀌었다. 조현병이라는 병명이 사회적 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유와 편견을 없애기 위하여 개명되었다. 조현병은 나이, 성별 다 상관없이 많은 사람들에게 발병하는 질환이다. 아직도 우리에게 익숙한 병명은 조현병이지만 환자분과 라포를 형성하고 이야기를 나누며 책에서만 봤던 조현병에 대하여 조금 더 배우고 이해하기 위하여 케이스 주제로 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰1) 질병의 정의조현병은 망상과 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등 증상이 주로 보이며 사회적 기능에 장애를 일으키고 일부 환자의 경우에는 예후가 좋지 않아 환자나 가족들에게 고통을 줄 수 있다. 최근에는 약물 요법 같은 치료법에 뚜렷한 발전을 보여 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 조현이라는 단어는 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고른다는 뜻으로 조현병 환자 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 의미를 담고 있다.2) 원인조현병의 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나 조현병은 뇌에 이상이 생겨 발생하는 생물학적 질환이다.생물학적 원인뇌의 도파민이라는 신경전달물질이 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하다. 뇌에서 왜 물질들의 이상이 일어나는지 명확하게 알려진 부분은 없다. 도파민 외에는 전두엽, 변연계, 기저핵 등 뇌 부위에서 다양한 이상 소견이 관찰되는데 이런 뇌 부위들 이상이 조현병 원인과 관련이 있을 것이라고 생각된다.유전적 원인조현병은 어느 정도 유전성이 있다고 알고 있으나 원인 유전자는 발견되지 않는다. 또한 일란성 쌍둥이 중 한 명만 조현병을 갖고 있을 때 나머지 쌍둥이가 발병할 확률은 50%정도라고 알려지며 조현병을 앓은 친족이 없어도 조현병에 걸릴 수 있기 때문에 유전적 원인이 전부는 아니라고 보인다.기타 원인심리적 원인도 관련이 있다고 알려지는데 기질적으로 뇌가 취약한 사람들은 스트레스나 충격을 받으면 조현병이 발병한다는 말도 있다. 조현병은 심리적 충격과 직접적인 관계는 없고 사람이 감당할 수 없을 정도의 충격을 받은 경우에는 일시적으로 정신병적인 증상을 보일 수는 있으나 정상으로 회복될 수 있고 조현병으로 진단하지 않는다.3) 임상증상대표적인 증상은 망상과 환각이다.망상: 사고에 장애가 생긴 것으로 망상의 내용으로는 피해 망상, 과대 망상, 신체적 망상 등 다양하다.환각: 외부 자극이 없는데도 마치 있는 것으로 느끼고 실제 지각과 비슷하게 느낀다.환청은 조현병에서 가장 흔한 증상인데 사람 목소리나 소리, 음악 등으로도 경험할 수 있다.외에는 와해된 언어와 와해된 행동을 보이며 움직임이나 의사 소통이 둔화되는 긴장증적 행동을 보일 수 있다. 시간이 지나면서 정서 표현이 줄어들고 의욕이 감소 되며 대인 관계에 문제를 보일 수 있다.음성 증상: 감정이 무뎌지고 기쁨을 느끼지 못한다. 음성 증상에는 감정의 부재, 언어의 부재, 의욕 상실이 있다.인지 증상: 주의력 유지의 어려움, 기억력 문제기타 증상: 산만함, 불안감, 우울증, 수면 장애 등4) 진단검사조현병 진단은 정신 건강 의학과 전문의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내린다.미국정신의학회가 2013년에 개정한 정신질환 진단 및 통계 편람 제 5판 (DSM-5)의 진단 기준- 특징적 증상: 증상 중 2가지 이상 존재하며 최소한 1개 증상은 망상, 환각, 와해된 언어에 해당되어야 하고 1개월 이상이라는 상당 기간 동안 존재해야 한다.- 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성 증상, 정서적 둔마, 무논리증, 무의욕증- 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 직업이나 대인관계, 자기 관리와 같은 주요 영역 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교해 현저하게 저하된다.- 기간: 장애 징후가 최소한 6개월 이상 지속 되어야 한다.5) 경과 및 예후경과는 개인에 따라서 다르다 1/3정도는 완전히 회복되어야 정상에 가까운 생활을 하고 나머지 1/3은 증상이 남은 상태로 생활을 하게 되며 나머지 1/3은 만성화되고 기능이 저하되어 예후가 나쁘게 나타난다.증상이 나아진 상태라도 약물 치료를 중단하거나 스트레스가 있는 경우에는 2년 내에 약 90%의 환자가 재발하며 재발 하면서 기능이 더 저하되는 경향이 있다고 나타난다.조현병 발병 이전에 생활 기능이 우수한 사람은 조현병 발병 후 약물 치료를 했을 때 경과가 더 좋은 것으로 알려진다.

의/약학| 2023.10.27| 4페이지| 2,500원| 조회(687)

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