<면접 진행>- 1차 서류 전형 합격 후 인성검사를 시행, 인성 합격자는 면접 전 MMPI 인성검사 진행 후 면접 일정을 받습니다. 인성검사는 작년에는 불합격자가 많았다고 들었는데 이번에는 그정도는 아니였던 것 같습니다. 잡다가 아니 라 보내준 가이던스 링크 접속해서 진행합니다. 인재상에 따라 답변을 고르 지 않고 솔직하게 진행하였습니다.MMPI는 정신적으로 문제있는지? 사이코패스 테스트 같은 느낌이라 편하게 하셔도 될 것 같습니다.(합불영향x)<중 략>[ 2025 기출 질문 ]1. GCS가 무엇인지2. 탈수 증상이 나타났을 때 대처방법3. 십이지장 궤양과 위궤양의 차이점4. 신부전에 대한 설명과 증상5. 통증 사정도구 종류와 측정방법<중 략><인성 면접>실무 면접을 끝내면 인성면접 방 앞에서 대기하다가 인사 연습 후 면접방 에 들어가게 됩니다. 이동시 안내해주시는 선생님들이 긴장을 풀어주려고 따듯하게 말걸어 주시고 조언해주셔서 감사했습니다.<중 략>[2025 인성 기출 질문]1. 자기소개2. 지원동기3. 본인의 성장가능성4. 다른 병원 지원한 곳 어디인지, 은평과 둘 다 붙으면 어디 갈건지, 본인의 병원 선택 기준과 엮어서 설명
학 과과 목학 번이 름실습기관실습기간제 출 일모성간호학 실습골반내감염 사례연구보고서목차골반 내 감염 사례 요약1. 최종 진단에 대한 문헌고찰2. 수술명과 수술에 대한 문헌고찰3. 투약에 대한 문헌고찰4. 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단· 감염과 관련된 고체온· 골반염증과 관련된 급성통증· 지식부족 (자기간호와 약물복용)참고문헌골반염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease)[사례 요약]산과력 G2-T0-P0-A2-L0 인 38세 미혼 여성은 골반염증성 질환 진단하에 외래에서 경구 항생제 치료를 받아왔으나 꾸준히 복용하지 않아 증상이 재발하였다. 2020년 4월 IUD를 삽입하고 난 후 간혹 염증이 있었지만 큰 문제는 없었으나, 2022년 1월 14일 38.0~38.2°C의 고열과 신체 검진상 오른쪽 하복부 압통과 반동 압통이 나타나 입원하였다. 자궁경관 검진상 cervix motion tenderness, mild erosion 보이며, CRP 28.7mg/dL이 확인되었다. Sexual Transmitted Disease (STD) 검사를 시행한 결과 Neisseria gonorrhoeae (++), Ureaplasma parvum(++)가 검출되었다. 또한, 식도염 없는 위식도 역류질환 증상 및 구토 증상 보이고 있다. 현재 IV, PO 항생제 병용 투여 중이며, CRP의 감소 추이와 임상증상을 관찰하고 있다.[일반 정보]성별키/몸무게여160cm/60kg나이38세직업무응답입원일2022.01.14입원 경로외래종교기독교결혼미혼교육무응답진단명Pelvic Inflammatory Disease[건강력/검진 결과]입원 당시 자궁내장치(IUD) 유지하고 있었고 하루에 한 갑씩 20년간 흡연함. 술은 하지 않으며 어머니가 고지혈증임. 그 외 특이사항 없음. 골반거진 결과 : 자궁경관 cervix motion tenderness 있음. cervix erosion 있음. 입원 당시 체온: 38.0~38.2°C[임신출산력]초경11세월경주기25일월경기간5 Trichomonas vaginalis (-)USG(GY)& CT(Abdomen& Pelvis)reading? mild omentomesenteric infiltration in the pelvic cavity.: R/O non specific pelvic peritonitis.? subtle capsular enhancement of the liver anterior surface.: suspicious perihepatitis such as FHC syndrome.? normal configuration of the appendix.? suspicious short-segmental wall thickening of hepatic flexure colon.: D/Dx focal colitis or pseudo lesion due to collapsed lumen.? a small low attenuating lesion in hepatic S6/7.: too small to characterize, possible hepatic cyst.? IUD insertion state.[투약정보]1) 주사제1 Cefbuperazone sodium (1g/Vail)2 Cefotaxime sodium (1g/Vial)3 Ecabet sodium (1g/한 포에 1.5g )4 Esomeprazole (40mg/Vial) 또는 Esomeprazole sodium (42.5mg/Vial)4 Esomeprazole (40mg/Vial) 또는 Esomeprazole sodium (42.5mg/Vial)사례에 따른 간호과정 보고서[사례] 골반염증성 질환 (Pelvic Inflammatory Disease)1. 최종 진단에 대한 문헌고찰골반염증성 질환 (Pelvic Inflammatory Disease)1) 정의골반의 염증 질환은 주로 하부 성기 기관에 침범한 각종 세균이 이동하면서 자궁내막, 자궁관, 난소, 복막 및 인접 조직으로 감염되는 속발성 감염 질환이다. 보통 질염이나 , 골반수술, 소파수술, 분만 후(산후 감염)에도 발생할 수 있는데 비성전파성의 화농성 균들이 주로 분만 혹은 유산 후에 자궁경부염이나 자궁내막염이 있을 때 자궁주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 파급되어 염증반응을 초래한다.3) 증상골반염의 전형적인 증상은 골반통, 발열, 진찰 시 자궁경부나 자궁부속기(난소와 난관)의 통증 등이다. 아랫배에 통증이 나타나며 냉이 많아지고 냉의 색깔이 노란색 또는 약간 녹색으로 변하며 냄새가 달라지기도 한다. 월경이 불규칙해지고 월경통이 심해지거나 약간씩 질에서 출혈이 일어나는 경우도 있다. 그러나 이외에도 골반염의 증상은 매우 다양하므로 하복통, 질 분비물 증가, 월경량 과다, 열감, 오한, 배뇨 시 불편감 등 비뇨생식기계의 이상 증상이 있는 모든 여성에서 골반염의 가능성을 염두에 두어야 한다. 또한 원인균에 따라 증상이 다른데, 일반적으로 임질균에 의한 경우에는 주로 고열이나 복막염 초기와 비슷한 증상이 나타나고 질분비물 증가와 복통, 복부경직 증상 등이 나타난다. 그러나 클라미디아균에 의한 경우에는 대부분 증상이 나중에 나타나기 때문에 골반염이 오래 지속되며 합병증이 발생하기 쉽다. 아무 증상이 없는 경우도 있다.4) 진단골반염은 그 증상이 매우 다양하므로 진단할 때 치료가 반드시 필요한 경우를 찾아내는 것이 중요하며, 내성균이 생기는 것을 막기 위해 감염이 없는 여성에게 불필요한 항생제 치료를 하지 않는 것 역시 중요하다. 골반염의 진단은 의사의 진찰이 주가 되며, 그 외에 혈액검사, 초음파 검사, 복강경 등을 이용한 검사가 진단에 도움이 될 수 있다. 진찰을 통해 골반강 내의 염증 징후를 확인하는 것이 중요하며, 의사는 이 경우 내진을 통해 자궁과 난소, 골반 부위에 염증으로 인한 통증이 있는지를 확인한다. 다음으로는 질과 자궁내경관에서 냉증이 있는지, 특히 고름과 같은 점액화농성의 분비물이 있는지 확인하고, 현미경으로 분비물을 검사하여 다수의 염증세포(백혈구)가 관찰되는지 확인한다. 염증 징후 확인이~3명이다.2)검사/시술/수술 방법질을 통해 자궁으로 삽입한다. 자궁 경부의 국소 마취 및 확장술을 시행하는 경우도 있으나 반드시 필요하지는 않다.3)준비사항생식기의 염증, 자궁근종, 악성종양, 과다월경, 기능성 자궁출혈 등의 이상이 없는 것을 확인한 다음 의사가 삽입하는데 월경 후 실시하는 것이 좋다. 시술에 따르는 감염 및 출혈의 위험은 높지 않으며 시술 전 초음파 검사를 통해 자궁 크기 및 다른 해부학적 이상 여부를 확인한다. 산욕기 폐혈증, 3개월 이내의 골반염 또는 성접촉성 감염자, 자궁내막암, 자궁경부암, 진단되지 않은 질 출혈, 자궁 기형, 자궁내막을 침범한 근종의 경우에는 사용할 수 없다. 준비는 5분 가량이며 시술 자체는 몇 초 걸린다.4)경과 합병증월경 과다, 생리통, 불규칙적인 출혈이 있을 수 있다. 일부에서 질 분비물의 증가를 호소하는 경우가 있는데, 이 경우 자궁경부염 또는 질염에 대한 검사가 필요하다. 그러나 이러한 염증에 대한 치료 시 자궁 내 장치를 제거할 필요는 없다. 예방적 시술 뿐 아니라 응급 피임법으로도 사용 할 수 있다. 제대로 기능하고 있는지 6개월에 한번 정도 주기적인 검진을 받는 것이 좋다.2. 투약에 대한 문헌고찰약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Cefbuperazone sodium (1g/Vail)IV항생제-폐혈증, 삼염성 심내막염-만성기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양-신우신염, 방광염-담낭염, 담관염-자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염1)쇽:드물게 쇽 증상, 아나필락시양 반응을 일으킬 수 있음2)과민반응:발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열시 투여중단3)소화기계:드물게 위막성대장염 드으이 혈변을 수반하는 중증 대장염4)호흡기계:다물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부x선 이상, 호산구 증가를 수반한 간질성 폐렴이 약의 성분에 쇽의 병력이 있는 환자Cefotaxime sodium (1g/Vial)IV,IM항생제-편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 만성호흡기질환의 위식도 역류질환, NSAIDs 투여로 인한 위장 증상의 단기 치료와 장기간 NSAIDs를 복용하는 환자의 위·십이지줴양 치료와 예방주사제는 경구요법이 적절치 않을 때의 위식도 역류질환, 급성 출혈성 위·십이지장줴양의 내시경 치료 후 재출혈의 예방 목적신경계:두통위장관계:복통, 변비, 설사, 복부팽만감, 구역·구토에이즈 치료제인 아타자나비르 및 넬피나비르를 복용 중인 환자, 릴피비린 함유제제를 복용 중인 환자에게는 사용하지 않는다.1)우선순위에 따른 간호진단# 1.감염과 관련된 고체온# 2.염증과 관련된 급성통증# 3.지식부족 (자기간호와 약물복용)1. 감염과 관련된 고체온 간호과정간호사정주관적 자료none객관적 자료입원 당시 체온 38.0~38.2˚CCRP 28.7mg/dLPelvic Inflammatory Disease 진단Neisseria gonorrhoeae (++), Ureaplasma parvum(++)산과력 G2-T0-P0-A2-L0외래로 경구항생제 처방을 받았으나 꾸준히 복용하지 않음IV, PO 항생제 병용 투여 중간호진단감염과 관련된 고체온간호목표단기목표: 일주일 이내 대상자의 CRP수치가 정상수치 범위 내로 하락한다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 발열로 인한 증상 및 징후가 없다.간호계획[진단적 간호계획]1. 대상자의 활력징후를 1시간 단위로 사정한다.2. 1일 1회 감염을 시사하는 WBC, CRP 검사 결과를 관찰한다.[치료적 간호계획]1. 처방에 따라 대상자에게 항생제를 투약한다.2. 액와나 서혜부에 냉찜질을 해준다.3. 대상자의 수분섭취를 격려한다.[교육적 간호계획]1. 대상자에게 고열의 증상이 있을 경우 의료인에게 알릴 것을 교육한다.이론적근거[진단적]1. 대상자의 체온 변화 양상을 확인할 수 있다.2. 혈액검사 수치를 통해 염증 상태를 알 수 있다.[치료적]1. 항생제 투여를 통해 WBC, CRP 수치가 낮아질 것이다.2. 얼음주머니를 큰 혈관에 대주어 열의 증발효과를 기대한다. 냉요법 적용은 체온을 직접적으로 하강시킬 수 있다.3.요”
보건교육계획서-흡연 예방 교육 계획서-목 차Ⅰ. 보건교육 대상자1. 대상자 소개 및 특성2. 교육의 필요성Ⅱ. 보건교육 계획안1. 흡연예방교육 계획안2. 보건교육 평가 기준Ⅲ. 보건교육 수행Ⅳ. 보건교육 평가1. 대상자 평가2. 교육 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 보건교육 대상자대상자 소개 및 특성이름김00성별M나이15세키165cm체중56kgBMI20.57(정상)직업학생결혼 상태미혼학력중학교 재학가족력건강 행위흡연--운동+1시간/일 일주일 2회 규칙적 운동 태권도식생활- 1일 2회 식사- 점심 급식을 포함하여 한식 위주의 식사- 패스트푸드와 라면을 즐겨 먹는 등 자극적인 음식을 선호병력- 3세 좌측 어깨탈구- 중이염- 14세 우측 발목 골절대상자의 특성- 청소년- 자아정체감의 위기를 겪는 시기- 자의식이 발달하고 개성이 강해져 부적응이 발생할 수 있는 시기- 가족보다 이성과 또래집단에 몰두하는 경향대상자의 요구(주관적 자료)- “친구들 중에 피우는 사람도 있어!”- “냄새가 안좋긴 한데 궁금하다고 생각한 적이 있기는 해.”- “담배 피우는게 멋있어 보이는 것 같아.”교육의 필요성통계청 자료에 따르면 2021년 청소년 흡연율은 청소년 전체의 4.5%로 지속적으로 줄어드는 추세를 보였다. 하지만 2023년 원광대학교 산본 가정의학과 교수팀이 소변내 니코틴 농도 조사를 포함해 1258명의 청소년을 대상으로 실제 흡연율을 분석한 결과 설문조사에 비해 실제 흡연율이 2배 가까이 높은 것으로 파악되었다. 이는 자가 설문 방식의 흡연율 조사는 부정확한 결과를 나타낼 수 있으며 이는 실제 청소년 흡연 인구가 4.5%보다 높을 수 있음을 시사한다. 신체적, 정신적, 도덕적, 사회적 과도기에 자리한 청소년들에게 흡연은 건강에 부정적일 뿐 아니라 장기적인 건강 문제와 성장 지연, 학업 지장, 사회적 지장을 야기할 수 있다. 또한 10대에 발생한 초기 흡연 경험이 향후 흡연으로 이어질 가능성이 높기 때문에 흡연을 시작하지 않도록 하는 예방이 매우 중요하다. 현재 대상자는 흡연에 대한 위험성과 그로 인한 건강문제, 사회적 비용에 대한 충분한 정보를 알지 못하기 때문에 보건교육을 통해 금연에 대한 올바른 정보를 제공하고, 흡연을 하면서 발생할 수 있는 위험을 인식하도록 돕는 것이 필요하다.Ⅱ. 보건교육 계획안1.흡연예방교육 계획안주제청소년 흡연예방교육대상16세 김00 학생장소대상자의 자택일시2023년 05월 17일목표일반적 목표청소년기 흡연의 유해성과 금연의 필요성을 인지하여 건강한 생활을 유지할 수 있다.구체적 목표1. 담배의 유해성분을 설명할 수 있다.2. 흡연이 신체에 미치는 악영향에 대해 설명할 수 있다.3. 청소년 흡연의 문제점을 설명 할 수 있다.4. 금연을 실천 할 수 있는 방법을 설명할 수 있다.단계학습내용자료 및 유의점도입(10분)· 인사 및 소개하기· 동기유발 : 청소년 흡연 공익광고 시청하기- 시청각 자료 준비전개(30분)· 흡연 악영향 및 금연 실천에 대해 알아보기(20분)-담배의 유해성분니코틴, 타르, 일산화탄소 등 4000개가 넘는 유해성분-흡연이 미치는 악영향호흡기 및 심혈관 질환, 각종 암, 조기 사망의 원인골밀도를 감소시켜 골다공증 위험남성의 정자 수 와 운동성 감소, 여성호르몬 분비에 영향으로 난임유발-청소년기 흡연의 문제점성인에 비해 적은 양의 담배를 티우더라도 니코틴 의존이 될 확률 높음청소년기 흡연을 시작할 경우 폐암 발병의 가능성이 높아짐성장기 청소년에서 알러지 유병률을 증가 및 신체발달 저하에 영향청소년기 흡연은 우울증과 상관성있음-금연 실천할 수 있는 방법청소년 금연캠패인지자체 금연상담소가족이나 친구들에게 고민나누기· 노담 서약서 작성하기(5분)Ppt, 팜플렛, 동영상 자료 및 OX퀴즈를 통한 대상자 참여 유도종결(5분)· 담배의 유해성과 발생할 수 있는 문제에 대하여 이야기해보기· 흡연을 권유받았을때 어떻게 대처할지에 대한 생각 발표해보기요약정리 및 질의응답평가결과평가 : 대상자들이 OX퀴즈에서 70% 이상 정답률을 보이는가?2. 보건교육 평가기준평가 관점평가 기준평가방법담배의 유해성분을 설명할 수 있다.상대상자는 담배의 유해성분을 3가지 이상 말할 수 있다.질의응답중대상자는 담배의 유해성분을 2가지 말할 수 있다하대상자는 담배의 유해성분을 1가지 말할 수 있다.흡연이 신체에 미치는 악영향을 설명할 수 있다.상대상자는 흡연이 신체에 미치는 악영향을 3가지 이상 말할 수 있다.중대상자는 흡연이 신체에 미치는 악영향을 2가지 말할 수 있다.하대상자는 흡연이 신체에 미치는 악영향을 1가지 말할 수 있다.청소년 흡연의 문제점을 설명할 수 있다.상대상자는 청소년 흡연의 문제점을 3가지 이상 말할 수 있다.중대상자는 청소년 흡연의 문제점을 2가지 말할 수 있다.하대상자는 청소년 흡연의 문제점을 1가지 말할 수 있다.금연을 실천할 수 있는 방법을 설명할 수 있다.상대상자는 금연 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.중대상자는 금연 방법을 2가지 말할 수 있다.하대상자는 금연 방법을 1가지 말할 수 있다.Ⅲ. 보건교육 수행단계학습내용보건교육 수행 내용 및 방법도입인사 및 자기소개교육자의 자연스러운 자기소개를 통해 경직되지 않은 분위기를 조성하였다.동기유발 및 학습주제 소개금연 공익광고를 시청하고 혹시 자신도 친구의 흡연 장면을 목격한 적이 있는지 질문하여 자신의 경험과 느낀 점을 공유하였다.(보건복지부 복따리TV https://youtu.be/ZouQ4Ntojw8 네가 노담이면좋겠어 ver3)금연 교육의 목표를 설명했다.1. 담배의 유해성분을 설명할 수 있다.2. 흡연이 신체에 미치는 악영향을 설명할 수 있다.3. 청소년 흡연의 문제점을 설명할 수 있다.4. 금연 방법에 대해 설명 할 수 있다.전개담배의 유해성분(PPT)담배와 담배 연기 성분에는 벤젠, 니켈, 크롬, 비소 등과 같은 제1군 발암물질을 포함한 70여종의 발암물질이 포함되어있다. 또한 니코틴, 타르, 일산화탄소 등 4000개가 넘는 독성 및 유해물질도 포함된다. 이중 타르, 니코틴, 일산화탄소는 대표적 담배성분이다.니코틴 : 니코틴은 체내에서 흡수가 잘 되는 물질로 흡연 시 7초만에 뇌에 도달하여 혈압과 맥박을 상승시키고, 담배연기 속 니코틴은 강력한 습관성 중독을 일으켜, 많은 양의 니코틴은 신경을 마비해 환각상태에까지 이르게 한다.타르 : 타르는 담배가 탈 때 생기는 끈적한 점액 물질을 말한다. 타르 속에는 약 2천여 종의 독성 화학물질이 들어있구 그 중에는 약 20종류의 발암물질까지 포함되어 담배를 피우는 사람과 그 주위에 있는 사람의 폐는 최소한 43가지의 발암물질에 노출된 것과 다름없다.일산화탄소 : 무연탄 냄새로 알려진 물질로 자동차 배기가스에 있는 주요 독성물질이다. 혈액의 산소운반 능력을 떨어트려 저산소증의 원인이 되며 만성피로, 동맥경화, 조기 노화에 시달리게 된다. 하루 30개비 이상의 흡연자의 경우 혈액의 산소운반능력은 약 15%까지 감소될 수 있다.흡연이 신체에 미치는 악영향(PPT, 흡연폐 사진자료)담배 연기속 여러 가지 유해물질은 태어날 때부터 가지고 있는 선천면역 반응의 악영향을 미쳐 면역 기능을 저하시키고, 이로 인해 전신적으로 다양한 질환을 유발할 수 있다. 또한 흡연은 만성적인 염증을 유발하고, 만성폐쇄성 폐질환, 천식, 알러지성 질환, 심혈관 질환 등읜 원인이 되거나 악화시킬 수 있다. 흡연으로 인한 면역력 저하는 당사자 뿐 아니라 간접 흡연에 노출되는 가족과 주변인들의 건강까지 위협한다.암 중에서도 폐암의 사망률은 전체 암중 1위이며, 5년 생존율이 췌장암에 이어 두 번째로 낮다. 이러한 폐암의 주요 원인은 흡연이며 약 85%의 폐암은 흡연자에게서 발생한다. 나머지 15% 또한 주로 간접흡연에 의한 원인이 많다. 흡연은 폐암의 발생 위험을 비흡연자에 비교하여 13배 가량 높이고 장기간 흡연을 계속하면 발생 위험이 1.5배 더 높아지게 된다.흡인이 직접적인 영향을 미치는 암으로 ‘구강암’과 ‘인두암’이 있다. 흡연 시 발암물질이 밀접하게 접촉할 수 밖에 없는 구강과 인두 내벽에 지속적인 자극이 인두 세포의 변이를 초래하고 암으로 이어지게 된다. 흡연자의 경우 비인두암은 약 2배, 구인두암과 후두암은 4~5배까지 암의 발생률이 높아진다.담배 연기에 포함된 니코틴과 카드뮴은 뼈를 구성하는 세포에 해로운 영향을 미치며 칼슘, 비타민D의 흡수를 저해하고, 호르몬대사 등에 간접적인 영향을 주어 정상적인 뼈 형성을 방해하게 된다. 흡연 시작 연령이 낮을수록 골밀도의 감소가 더욱 급격하게 나타난다. 흡연자의 경우 척추 질환이 발생 가능성이 커지고 허리통증의 위험이 높아지는데 척추 질환 발생 이후에도 흡연을 계속할 경우 환부의 혈액순환이 저하되어 상태가 호전되지 않고 치료에도 악영향이 미친다.청소년 흡연의 문제점(PPT, 동영상시청)청소년 흡연이 초래한 문제점에 대한 동영상 시청하고 설명하였다.(금연길라잡이 https://youtu.be/M2XcI42Mask이건망? 청소년 흡연 썰푼다!)성인에 비해 적은 양의 담배를 티우더라도 니코틴 의존이 될 확률 높다.청소년기 흡연을 시작할 경우 폐암 발병의 가능성이 높아진다.성장기 청소년에서 알러지 유병률을 증가 및 신체발달 저하에 영향을 준다.청소년기 흡연은 우울증과 상관성있음니코틴을 흡연할 때 분비되는 도파민은 수치가 낮아지면 불안과 금단현장을 일으켜 악순환을 반복하게 되며 청소년의 경우 니코틴 중독이 성인보다 쉽게 발생한다.금연의 실천방법(PPT)-가족, 친구들과 고민 나누기-학교, 지자체 금연프로그램, 상담 이용하기학교와 연계되어 있는 금연프로그램을 설명하고 어떻게 참여할수 있는지 안내, 지자체 금연프로그램 참여방법 안내(은평구 금연상담소 02)351-8630)-흡연과 관련된 물품 정리하기-흡연이 생각나게 하는 상황을 의식적으로 피하기(식사후 양치하기)-스트레스를 해소하는 건강한 방법 찾기운동요법 등 전환 요법을 소개하기-아니요 라고 단호하게 거절하기-금연을 권해보기-대화주제를 바꾸기-그 자리를 떠나기-모르는척 무시하기
보건교육 계획서주제청소년 금연교육대상00고등학교 1학년 20명장소00고등학교 1-H반 교실일시2024년 0월 00일목표일반적 목표청소년기 흡연의 유해성과 금연의 필요성을 인지하여 건강한 생활을 유지할 수 있다.구체적 목표1. 담배의 유해성분과 흡연이 신체에 미치는 악영향에 대해 설명할 수 있다.2. 청소년 흡연의 문제점을 설명 할 수 있다.3. 금연을 실천 할 수 있는 방법을 설명할 수 있다.단계학습내용자료 및 유의점도입(10분)· 인사 및 소개하기· 동기유발 : 청소년 흡연 공익광고 시청하기-시청각 자료 준비전개(30분)· 공익광고를 시청하고 느낀점 말하기(5분)· 흡연 악영향 및 금연 실천에 대해 알아보기(20분)-담배의 유해성분니코틴, 타르, 일산화탄소 등 4000개가 넘는 유해성분-흡연이 미치는 악영향호흡기 및 심혈관 질환, 각종 암, 조기 사망의 원인골밀도를 감소시켜 골다공증 위험남성의 정자 수 와 운동성 감소, 여성호르몬 분비에 영향으로 난임유발-청소년기 흡연의 문제점성인에 비해 적은 양의 담배를 티우더라도 니코틴 의존이 될 확률 높음청소년기 흡연을 시작할 경우 폐암 발병의 가능성이 높아짐성장기 청소년에서 알러지 유병률을 증가 및 신체발달 저하에 영향청소년기 흡연은 우울증과 상관성있음-금연 실천할 수 있는 방법청소년 금연캠패인지자체 금연상담소
사례연구보고서-TTN 신생아일과성빈호흡-실습기관실습기간실습부서신생아집중치료실학년 / 반학번 / 이름제출일목 차1. 간호정보 조사지2. 신체사정3. 질병에 대한 이론적 고찰4. 검사소견5. 투약6. 간호과정7. 참고문헌1)간호정보 조사지(간호력)이름황00 아기성별남아생년월일2023.11.02입원일2023년 11월 2일진단명Transient Tachypnea of Newborn사정일2023년 11월 6일아버지 연령43세직업자영업혈액형Rh+A어머니 연령34세직업주부혈액형Rh+AB정보제공자EMR 간호정보조사지(1)출생력①출생장소 : 병원②재태기간 : 38+2week③분만형태 : c/s④출생시 체중 : 3280 gm출생시 신장 : 49.5 cm출생시 두위 : 34 cm⑤Apgar score : 1분후 10점, 5분후 10점⑥출생시 아기 상태 :CRIES 신생아 통증척도) 2점0점1점2점crying없음V고음위로할 수 없음Requires Oxygen없음Fio230%Increased V/S같거나 감소V20%미만 상승20%이상 상승Expression od face없음얼굴 찡그림V얼굴 찡그림, 앓는 소리Sleep없음V잦은 간격으로 깨어남끊임없이 깨어남⑦출산시 산모 상태primipara⑧분만/임신시 문제Perinatal Asphyxia - None(2)건강력①발병 시기 및 양상출생 후 2시간 경과부터 cyanotic color change 및 호흡수 (60-65회/min), nasal flaring, mild substernal retraction. 산소포화도 특정상 (O2 3L- in hood)에서 99-100% 유지되나 산소 중단시 (89-91%)로 체크되어 futher evaluation 및 menagement 위하여 전원함②주 호소 및 현상태Respiratiry difficultyRoom air에서 산소포화도 유지 안되어 O2 need 있음Sleep bradycardia 간헐적으로 지속됨, 빈도 증가시 echo 재검사 고려함목 앞 접히는 곳 홍반(toxicam)인공수유 매복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등)정상상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등)정상제대상태Normal colorTwo artery장음정상복수없음탈장없음항문/직장개방성정상괄약근정상대변특성암녹색생식기남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜뿌 탈장, 요도구의 위치, 포경)정상하지운동기능정상부종없음청색증없음기형없음상처엉덩이 몽고반점신경계모로반사정상연하반사정상빠는반사정상파악반사정상3) 질병에 대한 이론적 고찰(1)질병명Transient Tachypnea of Newborn 신생아일과성빈호흡(2)정의신생아 일과성 빈호흡은 모든 재태 연령의 영아에게 출생 직후 출산 직후 나타나는 호흡장애이다. 태아 폐액의 제거가 지연되어 발생하며 이로 인해 일시적인 다호흡, 호흡곤란이 나타난다. 일과성은 일시적, 빈호흡은 빠른 호흡을 의미한다.(3)원인 및 유발 요인산모의 위험 요인으로 임신 39주 완료 전 분만, 진통없는 제왕절개, 임신성 당뇨, 산모 천식이 포함된다. 태아의 위험 요인으로는 남성 성별, 주산기 질식, 조산, 재태기간에 비해 크거나 작은 영아가 포함된다.(4)병태생리정상적인 태아는 재태기간 동안 폐를 통해 숨을 쉬지 않는다. 필요한 영양과 산소는 산모의 태반을 통해 공급받기 때문에 태아의 폐는 일반적인 폐와 같이 공기로 차 있는 것이 아니라 폐액으로 차있다. 출산과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 폐액의 2/3은 배출되고 나머지는 흡수되어 생기는 빈 공간에 공기가 차서 호흡을 시작하게 된다. 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐속에 남아있을 경우 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생기게 되는데 이것을 신생아 일과성 빈호흡증이라고 한다. 신생아의 일과성 빈호흡 증후군은 내재하고 있는 폐의 병태생리는 없으며, 태아 폐액의 흡수가 늦기 때문으로 보인다. 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다. 출생전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간에 폐액이 가 호전될 때 까지 영양 공급을 중단하고 정맥 수액을 통해 영양을 공급 할 수 있다. 감염이 배제될 때 까지 이 기간동안 아기에게 항생제를 투여할 수 있다. 드물게 일과성 빈호흡의 아기는 일주일동안 지속적인 폐 문제를 겪을 수 있다.4)검사소견특수검사11-02 Infantogram1. No active lung leison2. Non-specific bowel gas pattern11-03 Infantogram1. Both lungs are clear2. Normal bowel gas pattern3. No gross bony abnormality11-06 Transfontanelle Cranial Sono1. About 2mm size tiny cystic lesion at lt.caudothalamoc notch2. No ventricular enlargement2. Normal parenchymal echoes11-06 Infantogram1. Both lungs are clear2. Normal bowel gas pattern3. No gross bony abnormalityABRRt. (pass) Lt. (pass)검사명정상범위(단위)검사결과결과의 해석1**************************51106ABGAPH7.35~7.457.3747.3867.4307.3717.3737.4317.3987.401▲ : acidosis▼: akalosisPaCO232-48(mmhg)45.545.439.344.846.032.443.444.7▲ : akalsis▼: acidosisPO283-108(mmhg)54.1▼38.2▼47.9▼52.8▼35.7▼59.8▼50.7▼67.5▼▼: 60%미만에서 조직 저산소증 발생Hco321~29(meq/L)26.527.226.026.026.721.526.727.7▲ : akalsis▼: acidosisBE-2~2(mmol/L)1.32.2▲1.70.71.5-2.8▼1.92.9▲▲ : akalosis 비호흡성산염기장애▼: acido형 적혈구증▼: 철결핍성빈혈, 만성질환 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5-14.5(%)14.514.1▲ : 비타민B12와 엽산결핍, 지중해성 빈혈, 용혈성 빈혈, 철결핍성 빈혈PDW9.0-17.0(fL)9.710.1▲ : 면역혈소판감소자색반병, 골수형성이상증후군MPV9.4-12.6(fL)9.49.7▲ : 골수증식종양, 면역혈소판감소자색반병, 골수형성이상증후군▼: Wiskott-Aldrich증후군, 비장기 항진증, 철결핍성빈혈, 갑상선기능저하증Plateletcount150-370(10^3/μL)393▲350▲ : 골수증식종양▼: 백혈병과 같은 골수질환, 골수암Segmented n40-75(%)68.744.5▲ : 급성염증, 세균 또는 바이러스 감염, 암, 백혈병외 종양, 외상, 화상▼: 항암치료, 류마티스 관절염, 후천성면역결핍증, 내인성 결핍, 심한 감염상태Eosinophil0-7(%)2.510.1▲▲ : 알레르기반응, 기생충 감염▼: 골수이형성증후군, 급성백혈병, 다발성골수종Basophil0-2(%)0.40.3▲ : 갑상선기능저하증, 귀양성대장염, 신장질환, 류마티스관절염, 방사선▼: 스테로이드, 급성염증, 알레르기반응, 갑상선 항진증Lymphocyte17-48(%)18.535.1▲ : 급성골수성백혈병, 매독, 결핵, 용혈성 빈혈▼: 세균감염, HCLMonocyte3-9(%)9.9▲10.0▲▲ : 감염, 염증질환, 자가면역질환, 혈액질환, 암, 악성종양, 결핵▼: 골수장애, 혈류감염, 악성 빈혈, 항암치료ANC1500-(/μL)16383978▲ : 급성염증, 세균 또는 바이러스 감염, 암, 백혈병외 종양, 외상, 화상▼: 항암치료, 류마티스 관절염, 후천성면역결핍증, 내인성 결핍, 심한 감염상태5)투약약명투여경로용량 및 횟수적응증투여목적부작용Dextrose 10% 500ml/bagIVQD탈수증, 수액용 주사제-고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급-심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급-약물·독물 중독대량·급속투여시 전해질 상실, 저칼륨혈증 객관적인 지표이고 SpO2와 함께 저산소증을 사정할 수 있다. SpO2 수치가 정상이더라도 실제 혈액 내의 PO2및 PCO2가 정상인지 비정상인지 확인할 수 있다.4. 처방에 따라 산소를 공급한다.-11/02 처방에 따라 O2 theraphy NC 1L prn으로 적용하였다.-11/03 처방에 따라 Room air 1L/min 으로 적용하였다.적절한 산소요법을 통해 호흡곤란 증상을 환화시키고 SPO2수치를 정상범위로 유지할 수 있다.5. 호흡하기 용이한 체위로 변경한다.-흉부 확장과 산소화를 증가시키기 위해 복위를 취해주고 고개를 옆으로 돌려주었다.복위는 미숙아에게 가장 좋은 체위로 에너지 소모를 줄여 산소화를 증진시킨다. 체위를 통해 산소가 기관지가지와 폐포안으로 들어가기 용이하게 해준다.6. 호흡곤란이 있을 경우 비위관을 통해 수유한다.-11/02 Gavage Tube/5fr 20cm 삽입-11/4 상태호전되어 full feeding수유를 진행할 경우 호흡 곤란 및 기도흡인의 위험이 있으므로 G-tube를 통해 수유한다.간호평가단기목표 : 대상자는 O2 1L 유지하며 spo2 95%이상 유지한다.> 대상자는 O2 1L 유지하며 spo2 95%이상 유지하였다. (목표달성)장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 room air에서 호흡이 안정된다.> 대상자는 퇴원시 o2 공급없이 호흡이 안정되었다. (목표달성)간호진단2미성숙한 간 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증간호사정주관적자료none객관적자료-피부색 Jaundiced slight 관찰됨-T.bilirubin 수치 상승함측정일시11-02 (14:45)11-02 (22:00)11-03 (06:00)11-03 (13:00)11-04 (06:00)11-05 (06:00)11-05 (14:00)11-06 (06:00)11-06 (14:00)mg/dl0.80.32.53.25.37.78.38.59.9간호목표(기대결과)단기목표 : 대상자는 3일 이내 황달 증상(bilirubin수치, 피부 증상)이 호전된다.장기목표 : 대상