질문주세요 스토어

질문주세요

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

2개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

아동간호학실습 case 비효과적 기도청결 (진단1, 계획 10)

아동간호학실습2CASE 사례▶과목아동간호학실습2▶지도교수▶분반/조▶이름▶제출일2024년 4월 5일7. 실습 보고서1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 : 손OO성별 : 여연령 : 13개월정보제공자모입원일 : 2024년 3월 31일입원경로 : ■ 외래 □ 응급실진단명 : 폐렴, 급성 화농성 중이염, 급성 기관지염, 알러지 비염, 위장염 및 결장염, 천식■ 의식수준■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma■ 활력징후체온 36.1 ℃ 측정부위 고막체온호흡 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 회/분 측정부위SpO2 99 % 측정부위 검지손가락■ 대상자의 진단명을 학습하시오.1. 정의: 폐 실질조직의 염증이 발생한 것2. 원인①바이러스성 폐렴: 신생아를 제외하고 소아와 청소년에서 가장 흔한 폐렴의 원인이다.대표적 바이러스로는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory-Syncytial virus, RSV),아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 보카바이러스 등②마이코플라스마 폐렴: 유치원이나 학교를 다니는 아동에게 빈번하며 호흡기 분비물을 통해 전파된다.③세균성 폐렴: 폐렴구균, 포도상구균, 인플루엔자균 등폐에 들어가는 모든 물질이 폐렴을 일으킬 수 있다.전통적으로 음식물의 지속적 흡인과 알레르기, 약물 등이 원인으로 지목된다.방사선이나 화학물질에 노출되거나 자가면역질환으로 발생할 수 있다.3. 증상①호흡기계 증상: 가래와 기침, 빠른 호흡, 가슴 통증과 호흡곤란 등②전신적 증상: 고열과 처지는 증상*마이코플라스마 폐렴: 가래 없이 마른기침만 심하게 함4. 진단: 전형적 임상 증상과 흉부방사선 소견을 근거로 진단한다.-필요 시 혈액검사, 호흡기 검체 검사, 폐조직 생검, CT, 초음파38.3도 이상의 고열, 흉부 방사선상 폐침윤 발견, 화농성 기관 및 기관지분비물, 백혈구의 증가 혹은 감소,항균제 사용 후 임상적 호전 등5. 치료바이러스성 폐렴-특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문병관리청(국가건강정보포털), 현문사 아동간호학Ⅱ, 서울대학교병원2) 대상자의 자료를 수집하시오.▣ 입원 관련 정보? 입원동기5일 전(2024.3.28.)부터 기침, 가래, 콧물 증상 시작되어 외래 통해 입원? 현병력- CC: 기침, 가래, 콧물? 최근투약상태: X? 과거력: X? 가족력: X▣ 간호력1. 영양, 대사1) 식이형태 : 소아밥편 식 : 유 ( ), 종류 ( ): 무 ( √ )식욕부진 : 유 ( ), 무 ( √ )오 심 : 유 ( ), 무 ( √ )구 토 : 유 ( ), 무 ( √ )연하곤란 : 유 ( ), 무 ( √ )2) 피 부 : 정상 ( √ )탄 력 성 : 정상 ( √ ), 약함 ( )피부병변 : 유 ( ), 부위 ( ), 무 ( √ )3) 배 변배변양상 : 횟수 ( 4 )회/일, 규칙적 ( ) / 불규칙적 ( √ )-> 무른 변마지막 배변일 : 2024.04.04장 음 : 정상 ( √ ), 증가 ( ) / 저하 ( )4) 배 뇨배뇨양상 : 정상2. 호흡, 순환1) 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상 ( √ ), 깊음 ( ), 얕음 ( )부속근사용 : 유 ( ), 무 ( √ )좌우대칭 : 대칭 ( √ ), 비대칭 ( )객담양상(색, 양) : X2) 심장/말초순환심첨충격 : 정상 ( √ ), 비정상 ( )3) 말초동맥맥박 ( 경동맥 / 요골동맥 / 족배동맥 / Homan 징후 / Tenderness )3. 의사소통영역1) 의사소통 : 원만함 ( ), 곤란함 ( √ ), 불가능함 ( )2) 언어장애 : X4. 관계영역1) 사회활동변화정도 : X2) 역할변화 : X3) 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 가족(부, 모)5. 기동영역1) 일상생활 수행능력 ( 독립적 / 독립적(보조구) / 감시 ) : 감독 / 도움필요 / 의존적 )자주 사용하는 손 : 오른손 ( ), 왼손 ( ), 양손 ( √ )2) 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙 ( √ ), 불규칙 ( ), 시간 ( ), 낮잠 ( 4 )시간: 거의 수면상태 유지함6. 인지영역1) √ ), 불안 ( ), 슬픔 ( ), 우울 ( ), 기타 ( )3) 대상자의 진단적 검사 결과검사(혈액)정상치결과치임상적 의의증 가감 소WBC3.5~10x10³/ul7.8세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염,조혈성질환RBC4.5~6,5x10^6/ul4.67백혈병, 염증, 선천성 심질환관절염, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb11~15g/dl11.4만성폐쇄성폐질환, 출혈성심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈HCT40~54%43.7다혈구증, 출혈, 백혈병재생불량성 빈혈, 백혈병MCV70~100fl72만성골수성백혈병혈소판 감소증MCH27~32pg24.4 ▼고색소성빈혈(철분부족)저색소성 빈혈(헤모글로빈 부족)LYM(lymphocyte)35~43%55.7 ▲세균성 상기도 감염, 급성 감염, 다발성 골수증백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSGRA(granulocyte)40~60%38.3 ▼세균 감염,스테로이드 투여중증 감염, 급성 알레르기,백혈병Na136~146mEq/l141나트륨배설저하, 염분과잉, 수분결핍, 수분소실증가나트륨배설증가, 나트륨섭취저하, 구토 설사, 수분과다, ADH분비억제CI101~109mEq/l109탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증수분과잉, 소화액상실, 이뇨제사용검사(기타)정상치결과치임상적 의의증 가감 소T-protein6.6~8.3g/dl6.1 ▼탈수, 만성감염증, 만성 간 장애, 간경변, 골수종유전성면역질환, 신증후군, 림프종, 영양실조, 흡수장애 간 장애BilirubinTotal0.3~1.2mg/dl0.1 ▼선청성황달질환, 담도계질환, 간질환, 혈종xCreatinine0.67~1.17mg/dl0.42 ▼급성간염간괴사chestX-ratearly interstitial pneumonia hilar area초기 간질성 폐렴폐문 부위폐렴원인균Haemophilus influenzae positive호흡기바이러스(RSV)Rhinovirus A/B/C positive (++)폐렴 중증도 판정알레르기, 폐렴 치료)부작용: 설사, 구토, 구역, 복통, 식욕변화, 불면 등아지맥스건조시럽0.6mg/15mlPO/ QD작용: 항균제(폐렴, 중이염 치료)부작용: 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감 등튜란트시럽100mgPO/ QD작용: 진해거담제(기관지염, 천식 치료)부작용: 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등네오날린 패취0.5mg 1매patch/ QD작용: 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염,폐기종 완화부작용: 가려움증, 심계항진, 접촉성 피부염 등4) 대상자의 약물치료 및 간호 현황간호 현황 영역주요내용진단적 간호-fever, SpO2 사정-수면 양상 사정-배변 양상 사정-식이 습관 사정치료적 간호-처방에 따른 투약-처방에 따른 고빈도 흉벽 진동요법-IV 세트 교체 시 무균술 준수교육적 간호-질병, 치료에 대한 전반적 정보제공-입원 병동 전반적 OT5) 대상자의 사례연구▣ 간호사정 및 진단간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적자료-모: “아이가 낮잠잘 때 그렁거리고 기침을 많이 해요.”분비물 과다 및배출 능력 저하와관련된비효과적 기도청결영역 11. 안전/보호과 38.신체적 손상객관적자료-환아: 13개월-진단: 폐렴, 급성 기관지염, 천식-C.C: 기침, 콧물, 가래-고빈도흉벽진동요법 1회/1일 적용-네뷸라이저(벤토린흡입액, 폴미칸 분홍현탁액) 사용-튜란트시럽 100mg PO/ QD간호목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 기도가 청결하여 비정상적 호흡음이 소실될 것이다.단기 목표대상자는 3일 이내 비정상적 호흡음을 보이지 않을 것이다.간호계획진단적 계획①분비물의 색, 점도 및 양을 관찰한다.(이론적 근거: 감염의 징후는 가래색의 변화로 파악할 수 있기 때문이다.)②대상자의 산소포화도 수치를 사정한다.(이론적 근거: 90% 이하의 산소포화도는 현저한 산소화의 문제를 나타내기 때문이다.)③대상자의 발열 양상을 확인한다.(이론적 근거:열은 호흡 분비물의 증가로 나타날 수 있기 때문이다.)치료적 계획①처방에 따른 거담제, 해열제, 항생제를 흉벽 진동요법은 증상 악화를 방지하기 위해 객담의 배출을 촉진시킨다.)⑤능력 범위 내에서 보행과 활동을 격려한다.(이론적 근거: 신체 운동은 분비물을 움직이는 데 도움을 주고 폐 건강을 유지하기 위한 효과적인수단이 될 수 있기 때문이다.)교육적 계획①보호자에게 객담 양상 변화의 중요성에 대해 교육한다.(이론적 근거: 감염의 증상을 초기에 확인하고 급성 질병이 발생하기 전에 치료를 추구할 수 있기때문이다.)②폐렴구균 예방접종력을 사정하고 예방접종의 필요성을 교육한다.(이론적 근거: 대상자는 폐렴구균의 위험이 높기 때문에 추가 4차 접종이 권장된다.)▣ 간호계획▣ 간호수행 및 평가간호중재①분비물의 색, 점도 및 양을 관찰하였다.-2024.3.31. 기침 시 맑은 가래, 묽고 소량 -2024.4.3. 간혹 기침 시 맑은 가래, 묽고 소량-2024.4.1. 기침 시 맑은 가래, 묽고 소량 -2024.4.4. 간혹 기침 시 맑은 가래, 묽고 소량②대상자의 산소포화도 수치를 사정하였다.-2024.3.31. 99% 측정됨③대상자의 발열 양상을 확인하였다.3/314/14/24/34/48:00 AM36.0°C36.7°C36.6°C36.2°C36.6°C12:00 PM36.8°C36.5°C36.4°C36.4°C8:00 PM36.5°C36.6°C36.5°C36.4°C④처방에 따른 거담제, 해열제, 항생제를 투약하였다.-2024.3.31.~4.3 레드업주 2.5mg/ml IV/ BID, 유박탐 75mg IV/ BID, 세프트리악손 1g IV/ QD,튜란트시럽 100mg PO/ QD+) 부모가 아이에게 안정과 두려움을 감소시키기 위해 돌보도록 참여시킴⑤경구 수분 섭취를 격려하고 필요 시 정맥으로 주입하였다.-2024.3.31.~4.3 수분 섭취를 권장하였고, 0.9 생리식염수 주사액 0.45g 50ml/ BID, 염화나트륨-포도당(1:2) 500ml IV 투여함⑥처방에 따라 Nebulizer를 실시하였다.-2024.3.31.~4.3 밴토린흡입액 0.1g/20ml, 0.03mg, 폴미칸되었다.

의/약학| 2025.03.05| 14페이지| 2,000원| 조회(122)

아동간호학, 간호학과, 실습 케이스

미리보기

닫기