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여성간호학실습 분만실 PROM 케이스스터디 감염위험성 분만통증, 안위장애, 비효율적 대응

여성건강간호 사례연구보고서: PROM목차Ⅰ. Brief Case Report ··········································································· 1(1) 대상자 일반적 정보(2) chief complaints(2) 일별 대상자 상태, 간호사정, 간호활동, 치료적 관리Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰 ·································································· 4- PROMⅢ. 간호사정 및 문제해결과정 ·································································· 6- 간호사정도구- 신체검진- 임상검사결과 보고- 진단검사- 사용약물 보고- 간호과정- 퇴원 개요Ⅳ. 참고문헌 ·························································································· 341) Brief Case Report (간략 사례보고)(1) 대상자 일반적 정보? 이름: 김OO (F/30세) / 기혼 / 정보제공자: 본인 / 직업: 간호조무사? 산과력: G1-P0-L0-D0-A0 / LMP: 2023-01-18 / EDC: 2023-10-25? 입원일: 2023-10-23 / 입원경로: 직접 내원 / ambulation? 활력징후: 115/81-95-20-37.2℃ / 신장: 156cm, 체중: 75kg (평소체중 59.7kg)? 진단명: Premature rupture of membranes, unspecified? 주증상: 39주 5일 PROM? 과거력: 무 / 자가투약: 무 / 수술력: 무? 알레르기: 항생제, 진통제(슈프락스: 전신부종, 설사 / 이름 모를 마약성 진통제: 실신 / cefa 계열 항생제)? 태아정보(10/21): 머리직경(BPD) (-), 복부둘레(AC) 39.3, 대퇴골 길이(FL) 34.3, EBW 337식(물 포함) 설명함. 낙상 예방활동 실시함? 11:45- 신생아 청색증 및 호흡곤란 증상 발현 없음/캥거루 케어 종료 후 신생아실로 이동함.? 11:50- 자궁 촉진 시 단단하고 동글동글하게 만져지는 것으로 보아 수축 좋음, 오로양상으로 소량의 질출혈 보임, 회음부 절개부위 감염의 증상 보이지 않고 약간의 부종이 보이며, 반상출혈과 배액물 없음, 방광팽만 호소하지 않음, 어지럼증 없음? 13:05- 자궁 촉진 시 단단한 것으로 보아 자궁 수축 좋음, 질출혈은 오로양상 소량임, 회음부 절개부위 감염의 증상 보이지 않고 약간의 부종이 보이며, 반상출혈과 배액물 없음, 방광팽만 호소하지 않음, 어지럼증 없음, 무릎을 다 편 상태로 다리를 올릴 수 있음, 발가락 움직이기 가능함.- Epidural catheter 제거함.? 13:20- 옥시톤 20IU 혼합수액 (잔여량 300ml)/간호사와 함께 휠체어 타고 병실로 이동함.2) 관련 문헌고찰▶ PROM① 병태생리? 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것? 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아짐② 유발요인? 원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생됨? 자궁경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 등? 임신말기에 양막파열이 될 경우는 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만 시작③ 진단? 간호진단을 위한 간호사정은 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점? 임부에게 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성 전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인이 있는지 조사? 활력징후와 태아심음을 측정하고 감염관련 징후를 확인함? 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인함? 니트라진 검사 - 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니트라진 종이로 양수의 pH를 확인하는 것- 파열이 안된 경우: 노란색(pH 5.0), 노란올리브색(pH유지한 상태로 한시간 정도 힘주기 진행함.10:30반복적 변이성 하강, 태아선진부하강 진행되고 있고, EFM Category Ⅱ, 중등도 변이성 양상 보임본인진통O2 공급함.lateral position pushing10:40FHR: 142회/분S: 2, M: rupture수축: 간격 3분, 강도 40, 지속 20초아기 머리 0.5cm 정도 보임.산모는 “무통 맞아서 그런지 배 아픈 게 잘 안느껴져요”라고 말함.Pushing need 약하여 PCA stop함.(주입량 70ml)BT: 38.2도무통 stop10:45뉴아미노펜 1g 프리믹스주 100ml/bag//1000mg11:00FHR: 133회/분S: 2, M: rupture수축: 간격 3분, 강도 40, 지속 20초아기 머리 1cm 정도 보임.nelaton 시행하여 200ml voiding분만 준비함H/D 1L stop (잔여량: 300ml)O2 stop11:15신생아 만출함남아, 3474gApger score: 9/1min, 10/5min신체 외형상 이상소견 없음.신생아 체온 37.2도회음절개 Median회음열상 없음자궁수축보통출혈량 200ml 이하fundal pressure 시행함따뜻한 포로 양수를 닦아 정상 체온을 유지시킴, 흡인하여 기도내 청결 유지, 신생아팔찌 확인 후 착용함.11:18산모 캥거루 케어 시작함11:20엔에스 주사액 1000ml/bag//1000ml, 옥시톤 주 5IU/ml/A//20IU, 트라넥삼산주 500mg/5ml/A//500mg 혼합수액 120ml/hr로 주입속도 조절함.11:35자궁 촉진 시 단단하고 동글동글하게 만져지는 것으로 보아 수축 좋음, 오로양상으로 소량의 질출혈 보임, 회음부 열상 없음방광팽만 호소하지 않음, 어지럼증 없음, 다리 감각 및 운동 정도 둔함.초음파를 통해 잔류태반조각 없이 깔끔하게 제거된 것을 확인함. 회음부 간호 및 주변 환경을 정리함. 산모에게 틈틈이 자궁저부마사지 하는 것을 교육함. 물컹물컹하거나 동그란 게 만져지지 않으면 수축이 풀린 것이라 마타의 아미드계 국소마취제에 과민반응 환자, 혈관수축제에 과민반응 환자, 고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상샘기능항진, 당뇨병, 혈관경련 등의 환자? 자궁수축제약품명옥시톤 주 5IU/ml/A성분명oxytocin원리자궁근육층에 있는 옥시토신 수용체와 결합해 G protein-coupled receptor의 활성화투약방법IV적응증자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절부작용구역, 구토, 복통, 식욕감소, 자궁통금기분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자 / 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태, 상위태반조기박리상태의 환자, 자궁패혈증, 임신중독증 및 다태임부, 자궁경부의 개구부전, 골반협착, 아두전 분만유도, 양수색전증 및 양수과다증약품명카베토신주 100mcg/ml/A성분명Carbetocin원리출산후의 출혈을 조절하는 약물로 옥시토신의 유사체투약방법IV적응증경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지부작용통증, 구역, 구토, 저혈압, 열감, 홍조, 호흡곤란, 진전, 불안, 어지럼, 출혈, 금속성 미각 등금기선택적 또는 의학적 분만유도를 포함하여, 분만 이전의 임부 / 옥시토신 또는 이 약이나 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자 / 혈관 질환, 특히 관상동맥 질환이 있는 환자 / 소아/ 간질환 또는 신질환 환자 / 전자간증 및 자간증 환자? 항균제약품명유박탐 주 750mg/V성분명Ampicillin sodium, Sulbactam sodium원리박테리아의 세포막 합성을 저해하는 메커니즘으로 살균 효과투약방법IV적응증상·하부 호흡기감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지부작용빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 적혈구 감소, 두통, 설사, 구토해 짧고 빠른 호흡을 함.- 분만진행상태: 개대 3cm, 소실 60%, 하강 ?3, 수축 간격 2-3분, 강도 10-20, 지속시간 20초간호진단자궁수축과 관련된 분만통증간호목표? 목표- 대상자는 분만 종료 전까지 통증을 효과적으로 조절한다.? 기대되는 결과- 대상자는 분만과정에 따라 적절한 호흡법을 실시할 수 있다.- 대상자는 통증을 조절하는 방법에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.간호계획&이론적 근거1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.1. V/S 측정은 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 척도이다.2. 대상자의 통증 정도를 사정한다.2. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있다.3. NST를 사정하여 태아심박동과 자궁수축 양상을 관찰한다.3. NST는 산모에게 특별한 자극없이 태아의 안녕 상태를 평가할 수 있다.4. 내진을 통해 경관의 변화, 양막 상태, 질 분비물 등을 사정한다.4. 내진을 통한 질검사로 분만진행 정도나 양수파막 여부를 알 수 있다.5. PCA 사용법과 부작용에 대해 설명 후 부작용 발생 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.5. 아편양제제의 이용 시 호흡억제가 나타날 수 있으며 진정, 오심, 구토, 소양감, 그리고 뇨저류 등의 부작용 등이 나타날 수 있다.6. 무통 마취 방법, 전후 주의사항, 분만 진행에 따른 통증 증가 시 추가 bolus를 교육한다.- 무통 시술 후 앙와위를 취하여 두다리로 약물이 잘 퍼지도록 함- 낙상예방교육을 실시함6. 정보를 제공하여 처치에 대한 대상자의 불안을 감소시킨다.7. 무통시술의 부작용을 관찰하고 무통 약물을 적용한다.7. 무통시술의 부작용으로는 산모 혈압 저하에 따른 태아 심박동 이상, 자궁수축 기능 저하, 시술 후 두통 및 배뇨 곤란, 운동신경장애 등이 대표적이다.8. 호흡법과 이완법을 교육한다.8. 이완법은 긴장과 스트레스를 줄임으로써 산부로 하여금 분만 동안 휴식을 취하게 하고 출산을 하기 위한 에너지를 비축하게 한다. 호흡법은 산부의 이완을 돕고 없음

의/약학| 2025.03.05| 36페이지| 3,000원| 조회(113)

분만실, 케이스스터디, 여성간호학, PROM, 분만통증, 감염위험성, 여성간호학실습, 비효율적 대응

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정신건강간호학실습 케이스스터디 편집성 조현병 종교적 망상과 관련된 불안

정신건강간호학실습Ⅰ 사례연구보고서: 편집성 조현병목차Ⅰ. 대상자 건강문제 문헌고찰 ··········································································· 1- 편집성 조현병Ⅱ. 사정 ············································································································ 81. 일반적 정보2. 현재병력3. 과거병력4. 신체검진5. 발달력6. 가족관계와 지지체계7. 영적 기능 사정8. 사회경제적 기능9. 임상병리 결과10. 임상 심리 결과Ⅲ. MSE 정신상태검사 ····················································································· 13Ⅳ. 자료분석(간호과정) ····················································································· 19Ⅴ. 참고문헌 ···································································································· 21Ⅰ. 문헌고찰 : 편집성 조현병 schizophrenia paranoid type1) 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 조현병의 평생 유병률은 문화·지역·인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3% ~ 1.0% 정도이다. 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 후반에서 30대 중반 사이에 출현하며, 10세 이전이나 50세 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(예: 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.D. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 앙극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 1) 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, 2) 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질(예 남용약물. 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)동안 있을 때에만 내려진다.5) 경과 및 예후증상, 치료반응, 경과 및 예후는 개인마다 차이가 심하며 만성화가 되면 재발이 잦아지고, 양성증상보다 음성증상이 증가하고 황폐화되는 정도가 크다. 일반적으로 1/4 : 거의 완쾌, 1/2 : 회복과 재발을 반복, 1/4 : 계속 악화되는 양상을 보인다.6) 치료■ 약물치료기본적으로 가장 중요한 치료이며 또한 가장 효과적인 치료이다. 특히 환청이나 망상과 같은 양성증상에 효과적이며 병의 증상, 입원기간, 그리고 재발과 재입원율을 현저하게 감소시킨다. 항정신병 약물을 복용함으로써 환청과 망상, 불안이나 긴장, 초조, 공포감이 감소되거나 없어지며 수면이 좋아지고 짜증이나 화, 공격적인 행동, 부적절한 행동이 감소된다.※ 항정신병 약물? 정형 항정신병약물(양성증상 감소 효과, 음성증상에는 효과가 적고 증상 악화시키기도 함)클로로프로마진, 할로페리돌,피모자이드, β-차단제: 벤조디아제핀, 프로프라놀롤 등 .: 추체외로계 부작용(Extrapyramid슬픈 일인데도 당신은 웃고 계시네요" 등과 같이 지적을 해줌으로서 조화된 정서표현을 하도록 교정해준다.④ 최적의 활동수준 유지간호사는 먼저 대상자와 기본적 신뢰관계를 확립한 뒤에는 대상자의 사회적 활동을 조금씩 권장한다. 사소한 활동이라도 성공적으로 수행하면 칭찬을 하고 격려해 주어서 활동의욕과 동기를 자극하고 점차 활동량을 조금씩 증가시킨다. 대부분의 대상자들이 처음부터 집단 활동을 하는 것이 부담이 되어 하지 않으려는 경향이 있기 때문에 시초에는 간호사나 다른 대상자 2-3명이 함께 하는 활동을 하도록 하고 차차 소집단활동에서 다시 대집단활동에로 참여범위를 넓혀 나간다.대상자의 자해행위나 남을 해치는 행위, 탈출기도 등을 막기 위해서 안전한 환경을 제공하고 관찰을 철저히 한다. 행동이 붕괴되어 있는 대상자는 효율적, 목표 지향적 행동을 할 수 있도록 천천히 가르쳐주고 조용히 이끌어 준다. 특히 여러 가지 활동을 뒤죽박죽 섞어서 무엇부터 해야 할지 모르는 대상자는 먼저 한 가지 활동만 하도록 집중시킨 뒤에 하나씩 차례로 지도한다. 회복기에는 활동량을 더 증가시키고 대상자 스스로 보다 독립적이고 적극적으로 결정을 하게 한다.⑤ 망상 간호망상과 함께 살기를 학습하며 적응하거나 증상을 부정하거나 또는 이해하려고 노력하는 등의 여러 유형의 환자들이 있음을 알고 조용히 공감을 하면서 접근한다.망상에 대한 논리적 설명은 금물이며 그의 병과 증상에 대한 통찰을 할 수 있을 때 망상경험을 현실의 경험과 구별하게 도와준다. (망상을 지지하거나 강화하지 않고 환자의 생각에 의문스럽다는 가벼운 표현과 본인 이외에는 누구도 그러한 생각을 믿지 않을 것 같다는 의견을 제시함.)- 신뢰하는 인간관계 확립 (망상을 논리적으로 따지지 않음으로써 접근)- 망상의 내용과 유형을 파악- 망상의 의미를 조사- 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정- 망상유발 요인을 확인- 망상이 충족시켜주는 정서적 욕구를 확인(망상의 비논리적인 본질보다는 이면의 정서적 느낌에 반응하여 두려움, 불안, 분노 등의 통5mg 1tap PO QD, 테바올란자핀정(Olanzapine) 15mg 1tap PO QD, 자낙스정(Alprazolam) 0.5mg 1tap PO QD약이름카테고리약물기전처방이유최저/최대용량부작용환자의 부작용Procyclidine항콜린제도파민↓세로토닌↑환청,망상~20mg입마름, 변비, 시야흐림, 요정체, 변비입마름Olanzapineatypicalantipsychotic도파민↓세로토닌↓환청,망상200~900mg체중증가, 기립성 저혈압, 졸림, 현기증, 구갈, 변비, 발열, 급성 근긴장, 진전, 간기능 이상졸림,입마름AlprazolamBenzodiazepinesGABA 수용체에 직접 작용하여 신경계의 과잉자극 무뎌지게 함, GABA 활성화 시킴, 대뇌의 세로토닌, 노에피네프린 대사 변화 초래불안0.75~4mg/day어지러움, 우울, 기면, 무감동, 피로, 지남력 장애, 불안정, 변비, 설사, 서맥, 빈맥, 시야 흐림, 기립성 저혈압, 심전도의 변화기면, 피로② 정신요법 : 인지재활치료, 이야기 치료, 영상 시청, 음악 감상③ 활동요법 : 치료 레크레이션, 생활 체육, 아침 체조3. 과거병력 Past history1) Psychiatric history : 유병기간, 입원 횟수, 자살력 유/무· 유병기간: 1996~현재(약 27년)· 입원 횟수: 2번· 자살력: 무2) Medical history : 타과 질환력 해당 사항 없음3) Alcohol & other substances 음주, 흡연, 기타약물복용 양상? alcohol : 사용 한다 사용 안한다 ? 술의 종류 양첫음주 중학교 3학년 호기심에 한모금 정도 마지막 음주 알 수 없음? 담 배 : 사용 한다 ? 사용 안한다 1일 사용량 6개비흡연기간: 28년? drug & substance abuse history : None4. 신체검진? 기관별로 의미 있는 부분 요약: 치아 상태가 좋지 않음. 윗 앞니 2개가 빠져있음, 치아 배열상태 좋지 않음? 식사: 매일 3끼 모두 먹음, 간식을 좋아하진 않으나 먹긴 먹 양치 1회/일(5) facial expression: blunted□, tense?, bright□, angry□, depressive□· 변화정도① 변화 없다② 감소③ 보통 또는 정상적· 긴장되어 있다. ① 예② 아니오· 우울해 보인다. ① 예② 아니오· 자신만만하다(흥분).① 예② 아니오· 괜히 웃는다.① 예② 아니오· 화가 나 보인다. ① 예② 아니오(6) posture; rigid□, slumped□, slouched□, comfortable?, threatening□,others: 걸을 때 바닥 보고 걷는 모습이 관찰됨.(7) eye contact: Yes?, No□2) Behavior and activitystereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others: 11/20 SN과 이야기 할 때를 제외한 시간에는 주로 병실에 혼자 누워 있는 모습이 관찰되었으나, 11/24 SN과 다른 환자들이 이야기하고 있으면 옆에 와서 같이 이야기 하려고 함. 집단치료에 참여하나 집중을 잘하지 못하고 피곤해하는 모습이 관찰됨. 11/27 밖에 나와서 TV 시청, 다른 환자들과의 대화하는 모습이 관찰됨.3) Attitude to examinercooperative?, submissive□, defensive□. evasive□. attentive?, apathetic□, hostile□, indifferent□others: SN의 질문에 경청하고 협조적으로 응하였으며, SN에게도 궁금한 점을 질문함.4) Speech(1) spontaneity: +?, -□(2) Verbal productivity: increased?, decreased□, normal□, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow□, pressured□, others: 말의 빠르

의/약학| 2025.05.10| 17페이지| 2,500원| 조회(142)

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지역사회간호학실습 방문건강관리 보고서, 부적절한 주위환경, 부적절한 생활양식

지역사회간호학실습Ⅰ - 방문건강관리 보고서[ 목차 ]Ⅰ. 가족간호를 위하여 가정방문시 안전위험요인 평가 ································· 1Ⅱ. 가족 건강 사정 ······················································································ 11. 가족사정지침서2. 가족건강사정도구3. 가족생활사건(사회재적응 척도)4. 가족 APGAR 질문지5. 가족건강자료 분석Ⅲ. 방문건강관리 사정 ················································································· 111. 방문건강관리 가구조사표2. 성인 및 노인 대상 건강면접조사표3. 노인 대상 허약조사표4. 우울검사 PHQ-95. 구강관리 기초조사표6. 인지선별검사(CIST)7. 개인 방문건강관리 서비스 기록지Ⅳ. 간호과정 ································································································ 241. 간호문제 목록 우선순위2. 간호과정Ⅴ. 출처 ······································································································ 32Ⅰ.가족간호를 위하여 가정방문시 안전위험요인 평가특 성구 분미끄럽거나 진흙탕길해당됨 □ 해당되지 않음 ?인적이 드물거나 고립된 지역해당됨 □ 해당되지 않음 ?교통사고 다발지역해당됨 □ 해당되지 않음 ?유리가 깨지고 낡은 집해당됨 □ 해당되지 않음 ?조명이 너무 어두운 집해당됨 □ 해당되지 않음 ?무서운 개가 있는 집해당됨 □ 해당되지 않음 ?부적절한 성적 관심(성희롱 등)을 보이는 대상자해당됨 □ 해당되지 않음 ?술 취한 상태의 대상자해당됨 □ 해당되지 않음 ?난폭한 반응을 보이는 대상자해당됨 □ 해당되지 않음 ?가족제노인 또는 쇠약한 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 하며 1일 10mg을 초과하지 않는다.-> 대상자는 1/2 복용성인에서의 불면증의 단기 치료환각, 초조, 악몽, 과민, 몽유병, 피로 등오스테론정 35mgRisedronate Sodium골다공증 치료제리세드론산나트륨으로서 1회 35 mg을 주 1회 경구 투여한다.폐경 후 여성의 골다공증 치료와 예방위장장애, 식도염, 위궤양, 근육통, 미열, 저칼슘혈증 등마그벤연질캡슐비타민제제성인 1일 2회, 1회 1캡슐 복용다음 경우의 비타민 E, B1, B6의 보급- 육체피로, 임신·수유기, 병중·병후(병을 앓는 동안이나 회복 후)의 체력저하시, 노년기위부 불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 구역, 구토 등5) 가족의 대처? 가족생활사건: 배우자 사망 사건이 가장 큰 사건임. 배우자 사망 직후 (7년 전) 우울감이 심했지만, 현재, 근 2년 동안은 극복이 되었다고 말함.“이미 죽은 사람인데 뭐 어쩌겠어. 내가 그리워한다고 그 사람이 다시 살아 돌아오는 것도 아닌데.. 가끔씩 남편이 대문으로 들어오는 거 같아. 그리울 때는. 벽보고 말 걸기도 해(사진에 있는 벽을 보면서). 근데 슬프거나 그러진 않어. 그냥 그리운 것이지 함께한 세월이 기니까”남편에 대해 그리움은 있어 보이지만, 그 것으로 인해 우울함은 관찰되지 않음. 남은 일생에 대해 희망적이며 삶을 바라보는 태도가 긍정적임.? 대처행위 : 시 쓰기, 작사, 작곡하기, 색칠 공부하기 (색칠 공부 책 3권)를 하며 시간을 보낸다고 함, 텃밭 가꾸기(오이, 호박, 가지, 치커리, 열무, 배추 등 여러 가지 채소를 가꾸며 시간을 보냄). 간호학생이 방문을 갔을 때에도 이웃과 함께 시간을 보내는 모습 관찰. 평소에도 이웃들과 많은 시간을 보냄.아들과 딸 손자, 손녀에게 전화를 걸면서 가족들과 자주 소통함.간호학생들과 대화할 때 자주 활짝 웃는 모습을 보임.② 가족건강사정도구1) 가족구조도2) 가족밀착도3) 사회지지도4) 외부체계도(e① 현재 피움총_____년하루 평균_____개비/회** 액상형 전자담배의 경우 횟수 작성② 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음총_____년끊은 지_______년음주3술을 얼마나 자주 마십니까?□ ① 최근 1년간 전혀 마시지 않음 ☞ 5번 문항으로□ ② 한 달에 1번 미만□ ③ 한 달에 1번 정도? ④ 한 달에 2~4번□ ⑤ 일주일에 2~3번□ ⑥ 일주일에 4번 이상4한 번에 보통 술을 얼마나 마십니까?(술의 종류에 상관없이 각각의 술잔으로 계산)[단, 캔맥주 1개(355cc) = 맥주 1.6잔]□ ① 1~2잔 □ ④ 7~9잔? ② 3~4잔 □ ⑤ 10잔 이상□ ③ 5~6잔신체 활동5평소 1주일간 숨이 약간 차게 만드는 중강도 신체활동을 한 번에 적어도 10분 이상, 하루 30분 이상 한 날은 며칠입니까?※ 중강도 신체활동 : 평소보다 몸이 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 신체활동으로 천천히 하는 수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기 등의 직업 활동 및 체육활동. 단, 걷기는 제외? ① 전혀 하지 않음 □ ⑤ 4일□ ② 1일 □ ⑥ 5일□ ③ 2일 □ ⑦ 6일□ ④ 3일 □ ⑧ 7일(매일)6최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상, 하루 30분 이상 걸은 날은 며칠입니까?(출퇴근, 등교, 이동 또는 신체활동을 위해 걸은 것을 모두 포함)□ ① 전혀 하지 않음 □ ⑤ 4일□ ② 1일 □ ⑥ 5일□ ③ 2일 □ ⑦ 6일□ ④ 3일 ? ⑧ 7일(매일)7최근 1주일 동안 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 운동을 한 날은 며칠입니까?? ① 전혀 하지 않음 □ ④ 3일□ ② 1일 □ ⑤ 4일□ ③ 2일 □ ⑥ 5일 이상8최근 1주일동안 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기, 철봉 등의 근력 운동을 한 날은 며칠입니까?? ① 전혀 하지 않음 □ ④ 3일□ ② 1일 □ ⑤ 4일□ ③ 2일 □ ⑥ 5일 이상주관적 건강감9본인의 건강은 대체로 어떠하다고 생각하십니까?□ ① 매우 좋음 ? ④ 나쁨□ ② 좋음 □ ⑤ 매우 나쁨? ③ 보통구강건강10현재 느낀다①②26만성질환현재 앓고 있는 질병에 모두 O표를 해주십시오.고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환○○27감각기능낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?□ 그렇다? 아니다낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?□ 그렇다? 아니다28보행평가TUG(일어나 걸어 돌아오기 검사, Timed up-and-go test)* 측정이 어려운 경우(좁은 장소, 대상자 건강상태 불량 등) 제외의자에서 일어나 빠른 걸음으로 돌아오기 ____분 ____초총( 4 점 / 31점)※ 1~25번 문항(음영이 표시된 경우)은 각 1점, 26번은 하나 이상의 질병을 등록하면 무조건 2점, 질병이 없으면 0점, 27번은 그렇다 응답에 각 1점, 28번은 8초 이상이면 2점 부여※ 0∼3：건강군, 4∼12：고위험 허약노인, 13점 이상：허약군, 4∼12점 일 경우 사업 관리 대상)∴ 총 4점으로 고위험허약노인에 해당됨.④ 우울검사 PHQ-91. 지난 2주 동안, 아래 나열되는 증상들에 얼마나 자주 시달렸습니까?문 항전혀아니다여러날동안일주일이상거의매일① 일을 하는 것에 대한 흥미나 재미가 거의 없음0123② 가라앉은 느낌, 우울감 혹은 절망감0123③ 잠들기 어렵거나 자꾸 깨어남, 혹은 너무 많이 잠0123④ 피곤함, 기력이 저하됨0123⑤ 식욕 저하 혹은 과식0123⑥ 내 자신이 나쁜 사람이라는 느낌 혹은 내 자신을 실패자라고 느끼거나 나 때문에 나 자신이나 내 가족이 불행하게 되었다는 느낌0123⑦ 신문을 읽거나 TV를 볼 때 집중하기 어려움0123⑧ 남들이 알아챌 정도로 거동이나 말이 느림, 또는 반대로 너무 초조하고 안절부절 못해서 평소보다 많이 돌아다니고 서성거림0123⑨ 나는 차라리 죽는 것이 낫겠다는 등의 생각 혹은 어떤 식으로든스스로를 자해하는 생각 듦0123점수0? 각 항목당 0점에서 3점? 총 27점 중 10점 이상인 경우 정신건강복지센터 또는 자살예방센터에 의뢰? 판정기준0-4점 : 우울 증상 없음5-9점 : 가벼운 우울. 지금부터 제가 그만이라고 할 때가지 과일이나 채소를 최대한 많이 이야기 해 주세요. 준비되셨지요? 자, 과일이나 채소 이름을 말씀해 주세요. 시작!16개0 1[반응기록/제한 시간 1분] 0-8개: 0점 / 0-14개: 1점 / 15개 이상: 2점결과 요약표인지영역지남력주의력시공간기능집행기능기억력언어기능총점점수5/53/32/25/68/103/426/30판정? 정상□ 인지저하 의심⑦ 개인 방문건강관리 서비스 기록지? 기본 기초검사구분문제목록관리목표수행월/일방문형태? ① 직접방문 □ ② 전화 □ ③ 내소(기본)기초검사? 혈압측정? 정상적인건강지표 유지? 측정 및 모니터링혈압 (125/76mmHg)맥박 ( 80 )9/13? 방문건강 일반관리구분문제목록관리목표수행월/일일반관리?통증? 객관적, 주관적 통증정도 감소□ 일상생활활동 가능? 통증부위 파악- 통증부위, 강도, 빈도 등9/11? (필요시)대증적 요법 적용- 온열요법- 냉요법- 마사지- 이완요법9/11□ 경피적 신경 자극치료(TENS)? 처방된 진통제 복용여부 확인9/11? 정기적인 의사 진료9/11□ 필요시 전문기관 연계? 피로? 피로감소□ 활동으로 인한 에너지 회복? 피로정도 파악9/11? 휴식기간 계획 지도 및 충분한 수면 유도9/11? 신체활동과 휴식 지도9/11□ 식욕유지 및 적절한 영양섭취□ 충분한 채소와 수분 섭취□ 행동요법 및 완화요법? 우울? 우울완화? 하루일과를 계획하여 생활의 규칙성 유지9/11□ 사회화를 위하여 참여를 독려하고, 필요한 경우 지지체계 확보□ 또래집단 구성 및 참여□ 정신건강복지센터 연계□ 우울 수준이 변화하지 않거나 진행할 경우에 전문의에게 연계Ⅳ. 간호과정① 간호문제 목록 우선순위순위문제목록대상자 특성1부적절한 주위환경- 대문을 열면 계단고가 높은 계단이 바로 앞에 위치함.- 높은 계단고에도 불구하고 난간 미설치- 계단에 미끄럼방지스티커 미부착2부적절한 생활양식- 수면이 부적절하다.② 간호과정(1) 부적절한 주위환경항목매우낮음(1점)약간낮음(2점)약간높음(3점)매우높음(4한다.

의/약학| 2025.03.05| 34페이지| 2,500원| 조회(98)

간호진단, 지역사회간호, 간호과정, 케이스스터디, 지역사회간호학실습, 부적절한 생..

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A+ 아동간호학실습2 케이스 간호과정, 급성 기관지염, 중이염, 비효과적 기도청결, 피부통합성 장애, 체액부족 위험성

아동간호학 실습Ⅱ- Case Study Report: 급성 기관지염, AOM목차1. 환아의 일반적 사항 ······················································································· 12. 환아의 질병에 대한 이해 ··············································································· 1- 급성 화농성 중이염- 급성 기관지염3. 간호사정 ······································································································ 5(1) 일상생활력(2) 건강력(3) 투약(4) 검사 및 처치(5) 신체사정1) Nursing Problem List & Cue Grouping4. 간호과정 ······································································································ 18#1. 객담과 관련된 비효과적 기도청결#2. 설사와 관련된 피부통합성 장애#3. 잦은 설사 및 섭취량 저조와 관련된 체액부족 위험성5. 참고문헌 ······································································································ 241. 환아의 일반적 사항- 성명: ***- 나이/성별: 9개월/F- 주호소: 가래, 기침, 콧물, 설사- 진단명: 라이노바이러스에 의한 급성 기관지염자발적 고막파열을 동반한 급성 화농성 중이염- 건강문제 및 간호문제: 발병일 2주 전으로 내원 일주일 전부터 cough 있어 po med 하였으나 증상 악화되어 급성기관지염, AOM.LT로 12/6 입원함. 5/7 fever(-), cough(+) 호전중이나 diarrhea(++) 소량씩야 한다.부모는 고막절개관의 생김새를 알아야 하며, 이것이 빠졌을 때는 인식할 수 있어야 한다. 이때 의사에게 알려야 하지만, 즉각적인 조치를 취하지 앟아도 된다는 사실도 인지하여야 한다.재발을 방지하기 위해 항생제 치료에 관한 적절한 부모교육이 요구된다. 통증과 발열증상은 일반적으로 24~48시간 내에 완화되기 때문에, 자녀가 괜찮아진 것처럼 보이더라도 처방된 약을 모두 투여할 때까지 치료가 끝나지 않았다는 점을 강조해야 한다. 모유나 분유수유하는 동안 직립자세를 취하는 것과 같은 중이염 예방법을 부모에게 교육한다. 아동기에 정규 예방접종을 시행하는 것과 담배연기와 알레르기원 제거하도록 권고한다.? 급성기관지염① 병리적 과정하부호흡기계인 기관지는 기관과 폐를 연결하는 관으로, 호흡 시 외부로부터 폐포로, 폐포로부터 외부로 공기가 이동하는 통로이다. 급성 기관지염은 이 부위에 염증이 발생한 것을 의미한다. 학령전기와 학령기 아동에게 나타나는 주 질환이며 열, 기침에 의해 특징화되고 대개 비강울혈과 함께 나타난다.약 90%는 바이러스에 의한 감염, 약 10% 세균에 의한 감염이 원인이 된다. 아데노바이러스, 인플루엔자와 파라인플루엔자 바이러스, 리노바이러스, 코로나바이러스 등의 바이러스가 주요 원인균이며 세균성으로는 백일해균과 인플루엔자간균, 마이코플라즈마균 등이고 홍역, 수두 시에도 생길 수 있다. 그 외에도 곰팡이(진균), 꽃가루에 의한 알러지 반응으로 인한 염증, 기온, 흡연, 공기오염, 계절(늦은 가을~초겨울) 등의 원인이 있다.흔한 증상으로는 가슴 부위의 압박감, 오한, 콧물, 인후통, 근육통, 열 등이 있다. 초기증상은 열과 상기도 질환의 증상을 주로 보이는데 37∼39℃의 열과 함께 감기와 같은 증상이 3∼4일 계속되다가 차츰 기침이 주요증상이 되는 기관지염의 증상과 전신증상이 시작된다. 처음에는 마른기침으로 시작해 2-3일 이내에 묽고 가래나오는 기침으로 변화한다. 만약 바이러스성 급성 기관지염을 앓는다면 기침을 하는 도중에 토할 수 있다. 아동은120 cc/일? 과일 및 채소섭취량 유 ? 무________? 청량음료 :_______cc/일 패스트 푸드 섭취 :_______회/주? 식습관 : 기호식품______________ 혐오식품______________편식: 유_________ 무 ?? 24시간 식이력: 이유식, 분유 200ml/1회? 식습관에 대한 부모의 태도: 이유식 대부분 직접 만들어 먹임? 식이에 대한 부모의 걱정: 입원한 후로 먹는 양이 많이 줄어듦, 먹을 때 켁켁거림⑤-3. 영양? 24시간 섭취량 : 총 cal/day⑥ 치아 : 개수 6 개 양치습관 2 회/일 야간젖병수유 유 ? 무_______단음식/청량음료/주스섭취량_______cc/일정기적 치과검진 마지막 치과검진일⑦ 대소변습관 :대변양상 : 경도 묽음 색 갈색 빈도 3 회/일소변양상 : 경도_________ 색 연한 노란색 빈도 6 회/일⑧ 놀이 및 여가시간 활용(TV, 게임, 컴퓨터, 운동)TV, 게임, 컴퓨터 사용 시간______ 시간/일규칙적 운동 _________회/주, 1회 운동량 _________분/일⑨ 특이할 만한 습관 ____________________⑩ 학교생활< 영유아/학령전기 >보육시설 적응(보육시간, 불안유무, 문제행동 유무, 또래관계 등): 해당없음⑪ 언어와 의사소통 기술 __________________________⑫ 모아관계 :얼굴표정 ___________________________________접촉 _______________________________________목소리의 억양 ______________________________모아간의 대화 방법과 내용 __________________________(2) 건강력① 현병력 : 내원 일주일 전부터 cough 있어 po med 하였으나 증상 악화되어 급성기관지염, AOM으로 입원함발병 시기 및 양상 : 일주일 전, 기침주호소(chief complaint) 및 현상태 : Fever, Cough, Sputum, Rhinorrhea, Diarrhea가래가 잘 배출될 수 있도록 하는 약물호흡기질환에서의 점액용해 및 거담제2mlPO두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 복통, 속쓰림, 두드러기, 발적 등12/7~12/8헤데코푸시럽 10g/500mL(Ivy leaf 70% Ethanol Fluid Ext.)점액을 용해하고 기관지 경련을 억제만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화2mlPO설사, 구역, 구토, 발적, 호흡곤란, 발열 등12/7~12/8코슈정(Pseudoephedrine Hydrochloride)코 점막에 있는 교감신경 수용체에 직접 작용하여 코점막의 혈관을 수축코막힘 증상 개선0.166mlPO부정맥, 저혈압, 심계 항진, 혼동, 떨림, 불안, 불면, 졸음, 발한, 피부발진, 식욕부진, 변비, 설사, 구토, 입 마름, 배뇨 곤란, 근육경련 등12/7하이드라섹산 10mg(racecadotril)소장의 과도한 수분과 전해질 분비를 줄여 줌으로써, 신속히 설사 감소급성 설사 증상에 대한 경구용 수분 및 전해질 공급의 보조적인 치료1mlPO발진, 홍반, 편도선염 등12/7~12/8삼아리도멕스크림 60mg/20g(prednisolone valeroacetate)국소스테로이드: 항염증, 면역억제, 증식억제, 혈관수축각종 피부질환의 가려움 및 염증의 완화제1mllot따끔거림, 화끈거림, 피부염, 피부박리, 땀띠, 가려움, 발적, 건조감, 부스럼, 여드름, 모세혈관 확장, 피부색 변화 등12/7갈타제산(β-Galactosidase)유당 분해효소로 유당을 분해하여 잘 흡수되게 함으로써 유당 불내증에 의한 설사 치료단일증후성 설사, 급성소화불량증, 감기성설사, 백색변성 설사, 만성설사 개선0.5mlPO발진, 변비, 복부팽만, 구토 등12/8(4) 검사 및 처치① CBC(검사 시행 일 별 이상 소견만 기재할 것)날짜검사종류목 적결 과정 상 치비고(의미)12/6PLT전반적인 건강 상태를 알 수 있으며, 악성 혈액질환의 진단 및 추적관찰까지 다양한 임상적응증을 가지Problem List & Cue Grouping(1) Nursing Problem List- 보호자는 “입원한 뒤로 분유 보통 먹는 양보다 반 정도 줄었어요.”라고 말함- 보호자는 입원 전 설사 3회, 변지림 다수 있었다고 말함.- 보호자는 “변이 너무 묽고 양이 많아요. 분유도 잘 안 먹는데.. 속이 불편한지 자꾸 울고 보채네요.” 라고 말함.- 혈액학 검사 결과: PLT 479▲, MCV 75.2▼, MCH 25.2▼, MPV 6.5▼, Lymphocyte 57.7▲, S. neutrophil 33.2▼- 임상화학검사 결과: AST[SGOT] 40▲, LDH 235▲, Total protein 5.9▼, BUN 7.3▼, CPK N 217▲, Ca 10.3▲, Mg 2.4▲, Na 149▲, K 3.3▼- 보호자는 “기저귀 갈 때 보니까 엉덩이 발진이 더 심해졌어요. 연고 같은 거 처방 받을 수 있나요?”라고 말함.- 보호자는 아기가 힘 줄때마다 변지림 있다고 함.- 보호자는 “항문 발진 심해져 앉지도 못하고, 기저귀 갈려고 만지면 아픈지 심하게 보채요.”라고 말함.- 환아 기저귀 발진 관찰 결과, 엉덩이 전체와 항문 주위에 붉은색의 피부 발적이 약 7cm 관찰됨.- 보호자는 “먹을 때 계속 켁켁거리네요. 코가 막혀서 그런가 숨쉬기 힘들어하는 것 같아요.”라고 말함.- 보호자는 “애기가 숨쉴 때 그렁그렁 소리가 나요. 기침할 때도 가래기침 소리가 나구요.”라고 말함.- 객담을 동반하는 기침과 막힌 콧물 양상 확인됨- Chest X-ray 상 폐문 기관지 주위 음영 보임- 청진 시 양측 폐에 수포음이 들림- 호흡기 PCR 검사 결과 Haemophilus influenzae (+), Rhinovirus A/B/C (+++) 나옴- 고막 관찰 결과, 왼쪽 고막이 팽윤됨- 고막 시진 결과, 왼쪽 고막에서 화농성 삼출액 관찰됨.(2) Cue GroupingNursing Problem도출된 진단- 보호자는 “먹을 때 계속 켁켁거리네요. 코가 막혀서 그런가 숨쉬기 힘단

의/약학| 2024.11.25| 26페이지| 2,500원| 조회(100)

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A+ 성인간호학실습 케이스 간호과정 대동맥판막폐쇄부전증 AR, 심박출량 감소, 출혈 위험성, 감염위험성, 전해질 불균형

성인간호학 실습 - CASE STUDYAR[목차]Ⅰ. 일반정보 ····································································································· 1Ⅱ. 병력 ············································································································ 1Ⅲ. 질병기술 ····································································································· 2- 대동맥판막폐쇄부전증(대동맥판역류증)- Aortic valve replacementⅤ. 임상소견 및 진단검사 ················································································· 6Ⅵ. 약물 ············································································································ 14Ⅶ. 특수치료 및 수술 ························································································ 30Ⅷ. 간호과정 ····································································································· 32Ⅸ. 참고문헌 ····································································································· 38Ⅰ. 일반정보1. 이름 : ***2. 나이 : **세3. 성별 : 남성4. 입원일 liver/splenic abscess, sepsis로 인한 SCMP 의심 소견 하에 본원 응급실 경유하여 ICU care 위해 응급중환자실 내원함.Ⅲ. 질병기술▶ 대동맥판막폐쇄부전증 (대동맥판막역류증)? 병태생리선천적 또는 염증과정에서 대동맥 판막고리가 늘어나 판막이 완전히 닫히지 않는 상태를 말한다. 심장이완기 동안 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류되어 좌심실이 확장되고 심실이 비대해진다. 이때 좌심실은 더 강력하고 빠른 분출로 보상하기 때문에 좌심부전이 있을 때까지 초기에는 증상이 없으나, 50% 이상의 혈액이 역류하기 시작하면 증상이 나타난다.좌심실벽이 비대해지면 보통 때보다 좌심실의 힘이 강해져 수축기혈압이 상승한다. 한편, 심혈관계는 다른 기전으로 적응하려는 경향이 있어 말초동맥이 이완되고 말초저항이 떨어져 이완기 혈압이 낮아지면서 맥압이 커진다.? 원인대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 있으며 위에서 내려다 보았을 때 ‘ㅅ’자 모양을 하고 있다. 정상적인 대동맥판막이 3개의 소엽으로 이루어지는데 반해, 남자 아이 약 50명당 1명, 여자 아이 약 100명당 1명 꼴로 선천적 이상으로 첨판이 두 개뿐인 이엽성 대동맥판막을 가지고 태어난다. 이로 인하여 대동맥판막의 기능이 제대로 이루어지지 않아 대동맥판막 폐쇄 부전증이 발생한다. 드물게는 유전병인 마르팡 증후군(Marfan syndrome)에 의해 판막 기능이 감소하여 대동맥판막 폐쇄 부전증이 발생할 수 있다.선천성 원인 이외에 류마티스성 또는 감염성 심내막염에 의해 판막이 손상되어 발생하거나 대동맥류에 의해 이차적으로 생기는 경우도 있다. 또한 강직성 척추염이나 베체트 병과같은 드문 염증성 질환 및 퇴행성 변화에 의해서 대동맥판막 폐쇄 부전증이 발생하기도 한다. 최근에는 평균 수명이 증가함에 따라 퇴행성이 원인인 대동맥판막 폐쇄 부전증도 많이 발생하고 있다.? 증상대동맥판막 협착증과 마찬가지로, 경한 경우에는 무증상인 경우가 많으나, 중증도 이상일 경우에는 피로감, 활동 시 호 필요하다면 심도자술을 통해 질환의 중증도를 정확하게 평가하여야 한다.경흉부 심장 초음파 검사와 경식도 심장 초음파 검사, 심도자술을 통해 질환의 중증도를 정확하게 평가해 볼 수 있다. 최근에는 심장 초음파 검사의 발달로 대부분의 판막 질환은 심도자술을 시행하지 않아도 확진할 수 있다.1) 심장 초음파 검사대부분의 판막 질환에서 가슴을 통해 검사하는 경흉부 심장 초음파 검사로 정확한 진단이 가능하지만, 경흉부 심장 초음파 이미지가 좋지 않거나, 보다 명확한 검사를 위하여 소화기 내시경과 비슷한 방법으로 식도에 탐촉자가 붙어 있는 기구를 삽입하여 식도를 가로질러 심장을 관찰하는 경식도 초음파 검사를 보충해 시행하기도 한다.2) 심도자술수술이 필요한 대동맥판막 폐쇄 부전증의 확진 및 중증도에 관하여, 보다 정확한 정보를 얻는 데에 목적을 둔다. 국소 마취 하에 다리에 있는 혈관(대퇴동맥)을 통해 무균 처리된 가느다란 도관을 넣고, X선 투시를 이용하여 심장 내 각 구역의 압력과 산소포화도를 측정하는 검사이다. 대퇴정맥을 통해서 대정맥, 우심방, 우심실, 그리고 폐동맥으로 진행하여 우심을 검사하고 대퇴동맥을 통해서 대동맥과 좌심실로 진행하면서 좌심을 검사한다. 심장 내 압력과 산소포화도는 환자의 진단과 치료에 도움이 되며, 다른 검사법으로는 측정할 수 없는 중요한 정보이다.검사 중에는 통증은 거의 없으면 1% 정도에서 도관을 삽입한 하지동맥의 일시적 출혈이나 폐색이 발생할 수 있으나 대부분 자연적으로 호전된다. 앞서 기술한 바와 같이 최근에는 심장 초음파 검사의 발달로 수술 전에 모든 환자들에서 시행하지는 않으며, 심장 초음파 검사로 얻어진 정보와 임상 정보간에 차이가 있거나, 고령의 환자에서 수술 전에 관상동맥 조영술을 할 필요가 있을 경우에 주로 시행한다.? 치료 및 간호대동맥판막 폐쇄 부전증은 증상이 비교적 늦게 나타나기 때문에 우연히 발견되는 경우가 많아 환자들이 수술적 치료를 꺼리는 경우가 많다. 대부분 특별한 치료 없이 경과를 관찰하는 것만으로도 충분하다한다.▶ AVR 대동맥판막치환술(금속판막)판막의 손상이 심하면 판막을 잘라내고 인공판막을 이용하여 판막치환술을 시행한다. 인공판막은 금속 재질을 이용한 금속판막, 생체 판막을 이용하여 만든 조직판막이 있다.? 적응증증상을 동반하는 승모판막협착증이나 승모판막역류, 중증 대동맥판막협착증과 심실비대, 대동맥판막협착증으로 인해 반복되는 실신이나 심부전, 증상을 동반하는 대동맥판막역류, 판막질환과 관상동맥질환이 병합된 경우? 수술방법판막치환술은 흉골의 중앙부를 절개한 후 심폐기를 적용하며, 1개나 2개 또는 3개의 판막을 동시에 대치할 수 있다.금속판막은 내구성이 있으나 혈전이 형성되므로 평생 동안 항응고제인 sodium warfarin을 복용해야 한다. 금속판막은 수명이 20~30년 정도이며, 일반적으로 젊은 대상자에게 적용된다. 판막선택 시 주의 해야 할 사항은 출혈경험이나 임신계획이다. 과거에 출혈 문제가 있었거나 앞으로 임신을 계획한다면 조직 판막이 더 적합하다.? 수술간호수술 전 간호로, 수술 후 통증관리 ,절개부위 관리, 호흡기계 합병증 예방 등에 대해 교육한다. 치아우식증이나 치주질환이 있으면 판막치환술 전에 치료받도록 한다. 수술 3일 전부터 warfarin 복용을 중단한다.수술 후 인공호흡기를 제거하기까지 호흡기 상태를 주의깊게 관찰하고, 대동맥판막치환술의 경우 출혈의 위험이 크기 때문에 출혈 증상을 살펴야 한다. 대동맥판막질환이나 승모판막질환으로 좌심부전이 있는 경우 수술 후에 심박출량이 감소할 수 있으므로 심박출량과 수축부전 증상을 관찰한다. 승모판막협착증으로 폐고혈압과 폐동맥쐐기압이 상승할 수 있으므로 폐동맥쇄기압이 18mmHg이상인 경우 심박출량을 모니터한다. 인공판막을 삽입한 경우 혈전색전증, 출혈위험, 용혈의 위험, 세균으로 인한 심내막염의 위험 증상을 관찰한다.? 퇴원 교육대상자가 경험하는 가장 흔한 문제는 피로이므로 휴식을 취하도록 하고 점차적으로 활동을 증가시킨다. 판막에 결함이 있거나 수술을 한 경우 감염성 심내막염의 위험이 있기 때문불이행과 관련한 위험성을 알려준다.수술 후 생활습관의 변화, 흉골 절개술부위의 상처, 금속판막의 소리 등에 적응할 수 있도록 심리적으로 지지한다.Ⅴ. 임상소견 및 진단검사검사명검사결과정상치임상적 의의7/297/30[ABG-POCT]pH_BloodPCO2_BloodPO2_BloodPaO/2FiO2BE_ECFBE_BloodHCO3_StHCO3_BloodpH(T)_BloodPCO2(T)_BloodPO2(T)_BloodNa(Sodium), BloodK(Potassium), BloodCI(Chloride), BloodCO2 BloodCa2+ BloodLactate BloodTotal HemoglobinOxyHemoglobinSO2Hematocrit, ABG7.4332▼93246▼-3.1▼-2.4▼23.121.2▼7.4233251134▼3.710732▲1.09▼0.511.3▼97.6100.0▲31▼31.5▼294.4▼-3.6▼-2.8▼20.7▼110▲1.037.35~7.4535.0~48.072.0~104.0>300~-2~2-2~321.0~28.022.0~26.0136.0~145.03.5~4.598~10722.0~28.01.13~1.320.5~2.012.0~18.094~10095.0~98.040~53PCO2_Blood▼ -호흡성 알칼리증, 과호흡이나 폐의 과도환기PaO/2FiO2▼ - 폐의 산소화 능력 저하BE_ECF▼ - 대사성 산증BE_Blood▼ - 대사성 산증, 신장 기능 저하나 대사적 문제HCO3_Blood▼ - 대사성 산증Na(Sodium), Blood▼ - 저나트륨혈증CI(Chloride), Blood▲ - 탈수, 신장 질환, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증CO2 Blood▲ - 대사성 알칼리증Ca2+ Blood▼ - 저칼륨혈증Total Hemoglobin▼ - 빈혈Hematocrit, ABG▼ - 빈혈검사명검사결과정상치임상적 의의7/297/307/318/18/28/38/98/128/168/198/228/268/30[혈액검사]ESRWBCRBCHBHctMCVMCH~8.~

의/약학| 2024.11.25| 40페이지| 3,000원| 조회(215)

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