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성인간호학 실습_간암 케이스 스터디(간호진단+간호 과정 5개) A+ 과제

성인간호학 실습간암(liver cancer)CASE STUDY학 번이 름병 동지도교수Ⅰ. 문헌고찰[ 간암 (liver cancer) ]1. 정의우리 몸의 모든 장기에는 암(악성 종양)이 생길 수 있으며, 그것이 간에 생기면 간암이라고 합니다. 간은 장으로부터 혈류가 모이는 부위이므로 위와 장 등 다른 기관에서 생긴 암들이 간으로 전이되는 경우가 많은데, 이런 경우는 엄밀한 의미의 간암이 아닙니다. 일반적으로 간암이라고 하면 성인의 원발성(原發性) 간암(간 자체에 기원을 둔 암) 중 발생 빈도가 가장 높은 간세포암종을 의미합니다.참고로 덧붙이면, ‘종양(tumor)’이란 신체 세포가 스스로의 분열과 성장 · 사멸을 조절하는 기능에 어떤 이유로든 고장이 생겨서 과다하게 증식한 덩어리를 말합니다. 종양은 양성 종양(benign tumor)과 악성 종양(malignant tumor, 암)으로 나뉘는데, 양성은 상대적으로 성장 속도가 느리고 전이(종양 세포가 다른 부위로 옮겨 가는 것)를 하지 않는 데 비해 악성은 성장이 빠르고 주위 조직과 다른 신체 부위로 퍼져 나가 생명까지 위협하는 수가 많습니다.2. 원인간암은 발생과 관련된 위험인자가 다른 암들보다 잘 알려져 있습니다. 만성 B형 또는 C형 간염,(모든 원인의) 간경변증, 알코올성 간질환, 비만이나 당뇨와 관련된 지방성 간질환, 그리고 아프리카 등지에서는 특정 곰팡이류가 만들어내는 발암물질 아플라톡신 B(aflatoxin B) 따위가 간암의 위험을 증가시킵니다. 2014년 대한간암학회에서 발표된 자료에 따르면 간암 환자의 72%가 B형 간염바이러스(HBV, hepatitis B virus), 12%가 C형 간염바이러스(HCV, hepatitis C virus)의 영향을 받았으며, 9%가 알코올, 4%가 기타 원인과 연관이 있었습니다. B형 간염바이러스 만성 보유자는 대부분이 그 바이러스를 지닌 어머니에게서 출생 시에 감염되며, 그들의 반수 이상이 만성 간염이나 흔히 간경화라고 부르는 간경변증으로 진행합니다. 해마 산모로부터 신생아를 출생할 경우 예방접종과 함께 면역혈청글로불린을 추가로 투여하여 산모로부터 신생아로의 B형 간염 바이러스 수직감염이 이루어지지 않도록 하고 있습니다. 성인의 경우 혈액검사를 통해 B형 간염 항체의 여부를 확인할 수 있고, 항체가 음성일 경우 3회의 추가 예방접종을 받는 것이 추천됩니다. C형 간염에 대해서는 아직 예방백신이 개발되지 않았습니다. 따라서 감염을 피하는 것이 유일한 예방법입니다. C형 간염은 주로 혈액을 통해 감염됩니다. 수혈이나 오염된 주사기, 침술, 문신, 피어싱 등이 감염 경로가 될 수 있으므로 이런 것들에 대해 주의하는 것이 간암의 예방에 도움이 될 수 있겠습니다.수년 동안 매일 하루 2잔 이상 술을 마신다면 간암뿐만 아니라 몇 가지 암의 발생 위험이 높아집니다. 따라서 과음을 피하는 것은 일반적인 암 예방, 특히 간암 예방에 중요하다고 생각됩니다. 간암의 고위험군인 만성 B형 간염 바이러스 보유자와 만성 C형 간염 바이러스 보유자, 그리고 간병변증 등 만성 간질환 환자에게 완전한 금주는 기본 건강수칙입니다. 간암 예방에 관한 한, 소량의 음주(controlled drinking*)를 허용해도 좋다는 의학적 근거는 부족합니다. 하루 약 5잔(알코올 50g) 이상의 음주뿐만 아니라 주당 약 14잔(알코올 140g)의 음주로도 간경화가 촉진되며, 그보다 적은 양의 알코올 섭취로도 간세포를 손상시킬 수 있습니다. 따라서 만성간질환자를 포함한 간암의 고위험군은 금주하는 것이 좋으며 일반인들도 가능한 술을 적게 마시는 것이 추천됩니다.[ 간농양 (hepatic abscess) ]간농양은 비교적 드물지만 생명을 위협하는 질환입니다. 세균이나 원충 등의 미생물 침입으로 간 조직이 파괴되어 형성된 공동에 감염 미생물, 간세포, 조직, 백혈구 등이 채워진 것을 간 농양이라 합니다. 간 농양은 발생 원인에 따라 화농성 간 농양과 아메바성 간 농양으로 분류합니다. 간 농양은 드물지만 생명을 위협하는 질환이라서 케이스를 선택하게 되었습니다.1검사를 비롯한 영상의학적 기술이 발달하여 수술 없이 피부를 통하여 농양까지 배농관을 찔러 넣어 고름 배출을 유도하는 경피적 배농술을 우선 시행합니다. 한 번으로 고름이 잘 빠져나오는 경우도 있으나, 대부분의 경우 충분한 배농을 위해 고름집 내부에 카테터의 끝부분이 위치하도록 카테터를 거치하여 일정 기간 동안 배농을 하게 됩니다. 이러한 치료에도 불구하고 간농양이 충분히 배출되지 않는 경우 수술적 배농을 고려해야 하는데, 간농양으로의 접근성, 간농양의 개수와 크기, 환자의 상태 등이 고려되어야 합니다. 아메바성 간농양은 대부분의 경우 배농 없이 항생제 치료만으로 효과적으로 치료됩니다. 그러나 화농성 간농양과의 감별이 필요한 경우 농양흡인검사를 시행할 수 있고, 처음부터 크기가 너무 크거나 위치가 심장에 가까운 경우 미리 안전하게 배농할 수 있습니다. 대부분의 아메바성 간농양은 치료 3일 내에 호전되므로 치료 3~5일까지 기다려보아서 호전이 없다면 배농을 고려할 수 있으며 매우 중증인 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.출처: 성인간호학 수문사, 서울대학교병원 의학정보(서울대학교병원)Ⅱ. 간호사정(Nursinh History)1. 일반적 배경성명연령 M/의학적 진단명: 간암, 간농양결혼상태 결혼직업 :입원일: 년 월 일사정일: 년 월 일입원 시 V/S:36.1/p89/R18입원시 BP145/78 mmHg입원 시 몸무게: 68.9 kg입원 시 키: 164CM음주: 한달에 5회 경력30년과거병력: 고혈압, 고지혈증최근 투약: 고혈압, 고지혈증(Rusuzet, Spirodacton)입원동기(주호소):입원 한달 전부터 우상복부 통증으로 인한 왜래 방문하여 liver cancer, hepatic abscess 진단 받고 수술 위해 입원함2. 건강력피부문제없음호흡기문제없음순환기문제없음소화기문제없음대변1일 2회사지없음치아문제없음시력문제없음신경계문제없음비뇨기계소변1일 3회청력문제없음Ⅲ. 기초자료일시시간고막체온(℃)맥박(/min)호흡(/min)혈압1월 2일06:0011:0017:기록통증 사정함,수술시행수술 후 복부 통증을 호소함휴식을 통해 통증의 원인을 줄이도록 함통증사정수행- vas scale 7점주치의에게 보고후- 진통제 투여통증을 참지말고 아프면 즉시 말하라고 교육함입원에 대한 강한 거부감과 의욕상실을 나타내심(대상자와 보호자에게 입원치료에 대한 중요성과 치료효과에 대해서설명함)IV site care1/4- 활력징후 측정함. I/O 기록먹는양에 비해 대변이 안나온다고 하심(입원후 하루정도 소량만 보심)대변이 안나와서 복부당기고, 입맛이 없다고 하심통증사정함- vas scael-3점그전보다 통증이 감소되었지만, 움질이때 마다 아프다고말씀하심가볍게 병동 보행을 수행교육함.수술 부위 부종, 가려움 등 비정상적 요소 관찰 후 드레싱을 진행함.복강 내 과도한 복수를 배출해내기 위해 Paracentesis 실시. 담즙 배액을 위한 PTBD 실시IV site care1/5- 활력징후 측정함. I/O 기록X-ray, CT, 심전도 검사시행변비가 심해 주치에게 보고 후 변완화제 처방변비에 좋은 식이요법, 복부마사지, 지압법 교육수행수술부위 사정 후 드레싱 진행배액관 관리 및 배액량 기록( 하루 980cc배출됨 )IV site care1/6- 활력징후 측정함. I/O 기록I/O 사정 시 대변 양상 전보다는 괜찮아짐( 하루 약 1회 소량)통증사정함- vas scael-2~3점전보다는 통증이 덜하지만여전히 움직일때마다 아프다고 말씀하심가벼운 병동 보행 교육 실시하였음수술부위 사정 후 드레싱 진행배액관 관리 및 배액량 기록( 하루 990cc배출됨 )IV site care1/7- 활력징후 측정함. I/O 기록대변 양상: 하루 약 1회. 변완화제 섭취 하지 않도록함( 수분섭취 권장)배액관 관리 및 배액량 기록( 하루 970cc배출됨 )수술 부위 드레싱 진행IV site care1/8- 활력징후 측정함. I/O 기록대변 양상: 하루 약 1~2회( 수분섭취 권장 )배액관 관리 및 배액량 기록( 하루 870cc배출됨 )수술 부위 드레싱 진행IV site car 아파요’, ‘진통제 좀 놔주시면 안될까요?’ 라는 말을 하였음.객관적 자료1월 3일: 수술 후 아파서 가만있지 못하는 모습과 숨쉬기가 힘든 모습이 관찰되었음.- 통증척도 NRS 사정시간강도부위양상빈도중재약물비약물1/2 21:562복부욱신거림지속적NY1/3 23:236~7복부욱신거림지속적tramadol 1E IVY1/4 8:005복부욱신거림지속적NY1/5 8:004복부욱신거림지속적NY1/6 8:003~4복부욱신거림지속적NY- 1월 3일 수술 시행- AST :135- ALT : 226- PTBD 시행- 복수천자 시행- abdomen-pevic CT : 8*7.5cm 크기의 덩어리가 관찰간호목표1. 대상자는 진통제 투여 후 1시간 이내에 통증척도 3점 이하를 유지한다.2. 대상자는 교육을 받은 후 이완요법과 관심전환 요법에 대해 말할 수 있다.대상자는 7일 이내에 수술부위가 회복되어 NRS 통증척도 1점 이하를 유지한다.간호계획이론적 근거① 활력징후를 측정한다.①대상자의 신체적 상태를 나타내는 지표로 주기적인 측정은 통증으로 인한 혈압, 심박수, 체온 등의 변화를 알 수 있다.②통증의 양상 및 시술 부위를 관찰한다.②통증 양상 사정은 통증을 경감시키기 위한 기본적인 지표가 된다.③처방된 진통제를 투여한다.③진통제는 통증을 감소시키고 차단한다.④손상 부위에 무균적 드레싱을 한다.④손상된 부위에 감염에 따른 염증이 발생할 수 있기에 드레싱을 해준다.⑤산소요법을 시행한다.⑤통증으로 인한 호흡곤란이 발생함으로 호흡이 원활할 수 있게 산소를 공급해준다.⑥통증 완화요법을 시행한다.⑥통증 완화하는 요법을 시행하며 통증을 경감시킨다.간호계획간호 수행①5시간마다 활력징후를 측정한다.① 5시간마다 활력징후를 측정하였다.1/3BPPRTSPO206:00110/70722036.79311:00130/90802036.69517:00100/70682036.8961/406:00110/70782037.69111:00120/70842037.99317:00130/801002037.797②통증의 양상

의/약학| 2026.02.08| 30페이지| 2,500원| 조회(33)

간암, 간호사, 간호학과, A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 내과실습, liver carcin

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3점 초반 대 자소서로 합격한 2026 국립암센터 간호사(졸업예정자) 채용 합격 자기소개서

2026 졸업예정자국립암센터 합격 자소서(학점 3점 초반)합격인증1.(향후포부) 국립암센터에 지원하게 된 동기와 입사 후 실천하고자하는 차별화된 목표와 추진계획을 기술해 주십시오.(최소 200자, 최대 700자 입력가능)가까운 사람이 암에 걸린 뒤 암은 한 사람의 삶 전체에 영향을 미친다는 것을 깨달았습니다. 이에 도움이 되고자 ‘종양간호학’을 공부하며 암 발생기전, 치료법, 다양한 증상들, 간호 등의 지식을 쌓을 수 있었습니다. 이후 많은 실습에서도 암 환자분들에게 더욱 열정적으로 다가가 쌓은 지식을 활용하면서 뿌듯함을 느꼈고 암 환자를 위한 전문간호서로서 나아가고 싶다는 꿈을 갖게 되었습니다. 이 꿈을 펼치기 위해 국민의 암 발생률과 사망률을 낮추는데 앞장서고 있는 국립암센터에 지원하게 되었습니다.암 환자를 마주하였을 때마다 지속적이거나 갑작스럽게 찾아온 통증으로 일상이 무너지는 모습을 지켜보았고 이 고통을 덜어주는 것이 우선이 되어야한다고 생각했습니다. 이것을 바탕으로 국립암센터에서 ‘암 환자의 삶의 질 향상’을 위해 다음과 같이 실천하겠습니다.첫째, 환자의 목소리를 가장 정확한 지표로 삼겠습니다. 통증 사정 도구를 정확히 적용함과 동시에 환자의 호소를 가장 중요한 임상적 판단 기준으로 삼아 간호 계획의 최우선에 두겠습니다.둘째, 환자가 치료의 주체가 되도록 돕겠습니다. 온열요법, 이완요법 등 학습했던 전문적인 지식을 토대로 비약물적 중재를 적극 활용하고 통증 표현의 중요성과 진통제에 대한 교육을 통해 환자의 치료 순응도를 높이는 데 기여하겠습니다.기본에 충실하되 변화에 유연하게 대응하며 국립암센터의 가치에 부합하는 실력 있는 간호사로 성장하겠습니다.2.(직무수행능력)지원분야와 관련하여 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술해 주시기 바랍니다.2-1) 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능)밤새 뒤적인 끝에 외운 서툰 러시아어 몇 마디가 외로이 병마와 싸우고 있던 한 환자에게 닿아 마음의 문을 여는 계기가 될 줄은 몰랐습니다. 부인과 병동 실습 중 만난 젊은 러시아인 외음부암 환자는 제 간호 인생의 방향을 결정한 등대와 같은 존재입니다.낯선 땅에서 알아들을 수 없는 말들 속에서 겪는 암 투병은 환자를 깊은 고립감과 수치심 속에 가두었습니다. 극심한 통증보다 더 큰 고통은 바로 ‘소통의 부재’였습니다. 그날부터 저는 환자의 마음을 두드리기 위해 환자의 언어를 배우기 시작했습니다.짧은 단어와 어색한 문장이었지만 저의 노력을 알아본 환자의 눈빛이 흔들리기 시작했습니다. 제 손을 꼭 잡고 자신의 이야기를 풀어놓으며 눈물을 흘리던 환자의 모습에서 저는 진정한 간호란 ‘마음의 언어’로 소통하는 것임을 온몸으로 깨달았습니다. 환자는 점차 심리적 안정을 되찾고 치료에 대한 강한 의지를 보였으며 마침내 성공적으로 수술을 받고 퇴원하셨습니다.이 경험은 제게 ‘전인적 간호’의 의미를 알게 해주었습니다. 저는 단순히 지식과 기술을 갖춘 간호사를 넘어 환자의 마음을 먼저 읽고 다가가는 간호사가 될 준비가 되었습니다. 언어의 장벽을 넘어서려 했던 저의 절실함과 진심을 국립암센터에서 펼쳐 모든 환자에게 ‘암 너머의 삶’에 대한 희망을 전하고 싶습니다.2-2) 위 경력 및 활동이 국립암센터 입사 후 지원 분야의 직무수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오 (최소 200자, 최대 700자 입력가능)러시아 환자를 돌본 경험은 단순한 실습을 넘어 국립암센터 간호사에게 가장 필요한 역량이 무엇인지 알게해준 소중한 자산이라고 생각합니다. 저는 이 경험을 통해 얻은 두 가지 핵심 역량을 바탕으로 국립암센터의 간호에 기여하겠습니다.첫째, 환자의 숨겨진 고통을 발견하고 해결하는 능력입니다.당시 환자의 가장 큰 고통은 신체적 통증이 아닌 ‘소통의 부재’와 ‘정서적 고립감’이었습니다. 이러한 문제를 발견해내고 해결을 위해 자발적으로 행동했던 경험은 국립암센터에서 만날 다양한 환자들의 숨겨진 아픔과 요구를 먼저 발견하고 해결책을 찾아 나서는 능동적인 간호사가 되는 밑거름이 될 것입니다.둘째, 환자의 삶 전체를 존중하는 전인적 간호 실천 능력입니다.진정한 간호는 환자의 국적, 문화, 개인적 상황을 존중하고 그 마음까지 헤아리는 것에서 시작됨을 깨달았습니다. 이는 단순히 질병을 치료하는 것을 넘어 한 인간의 존엄성을 지키며 삶의 의지를 북돋우는 국립암센터의 간호 비전과 정확히 일치합니다. 저는 차가운 의료기기 너머에 있는 환자의 마음에 먼저 다가가 신뢰를 쌓고 이를 바탕으로 치료 효과를 극대화하는 데 기여하겠습니다.이 경험을 통해 얻은 환자의 내면을 읽는 통찰력과 문제 해결을 위한 적극적인 자세를 통하여 충실한 간호사, 열정적인 간호사, 자랑스러운 간호사로서 국립 암센터에 기여하겠습니다.3.(문제해결능력)활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였을때, 원인을 파악하고 극복했던 경험을 기술해 주십시오. (최소 200자, 최대 700자 입력가능)‘모두를 위한 선택’학생회 총무부장으로 활동하며 학과 학생들로부터 행사에 지급되는 물품이 부실하다는 불만을 지속적으로 접수했습니다. 이는 학생들의 행사 참여율 저하로까지 이어질 수 있는 문제라고 판단하여 해결을 위해 주도적으로 나섰습니다.가장 먼저 문제의 근본적인 원인을 파악하고자 역대 예산안을 분석했습니다. 분석 결과 예산 총액의 부족이 아닌 비효율적인 예산분배가 진짜 문제임을 발견했습니다. 매년 관행적으로 전년도 예산안을 그대로 시행하며 일부 내부 운영비 비중이 과도하게 책정된 반면, 정작 대다수 학생을 위한 복지 예산은 부족한 구조적 문제가 있었습니다.저는 이를 해결하기 위해 기존 예산안을 백지상태에서 재검토할 것을 제안했습니다. 불필요한 내부 운영비를 과감히 줄이고 그 재원을 학생들에게 직접 돌아가는 행사 물품의 질을 높이는 데 집중적으로 배분하는 새로운 예산안을 설계했습니다. 처음에는 다른 임원들과 교수님들의 반대도 있었지만 예산안 개편의 필요성과 기대효과를 구체적인 자료로 제시하며 끈질기게 설득했습니다.그 결과 같은 예산 안에서도 학생 만족도를 크게 향상시킬 수 있었고 ‘학생을 위한 학생회’라는 신뢰를 얻었습니다. 이 경험을 통해 문제점을 파악하고 원인을 분석하여 효율적인 해결안을 도출해낼 수 있는 저의 문제 해결 역량을 증명할 수 있었습니다.4.(대인관계능력)활동 혹은 업무를 수행함에 있어 접촉하게 되는 사람들과 문제가 발생한 경우가 있다면 이를 원만하게 해결해본 경험을 자세하게 기술해주십시오 (최소 200자, 최대 700자 입력가능)‘딱딱한 회의실을 벗어나 얻은 최고의 팀워크’교내 지역 문화유산 홍보 서포터즈에서 팀장으로 활동할 때 팀원들 간의 참여도 차이로 인한 갈등 상황을 마주하였습니다. 저는 팀장으로서 우리 지역의 소중한 자산을 알려야 한다는 책임감이 컸지만 일부 팀원들은 활동을 단순한 과제로 여겨 소극적인 태도를 보였습니다. 이로 인해 열정적인 팀원과 소극적인 팀원 사이에 어색한 분위기가 형성되며 팀워크에 문제가 발생했습니다.저는 이 문제를 해결하기 위해 일방적인 독려 대신 먼저 팀원들의 입장을 이해하고자 노력했습니다. 소극적이던 팀원들과 개별적인 대화를 통해 활동에 대한 생각과 어려움을 경청했습니다. 그 결과 이들이 의지가 없던 것이 아니라 장소의 가치에 대한 이해와 공감대가 부족하여 동기부여가 되지 않았음을 알게되었습니다.

취업| 2026.02.08| 6페이지| 5,000원| 조회(26)

자기소개서, 간호사, 국립암센터, 간호사 합격, 국립암센터 취업

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성인간호학실습 SDH(경막하혈종), 경막하출혈(뇌출혈) 케이스 스터디, 간호진단+간호과정 5개 A+ 자료

Traumatic subdural hemorrhage (Traumatic Subdural Hematoma) 경막하혈종(경막하출혈) 성인간호학 실습 CASE STUDY 학 번 이 름 병 동 지도 교수 목차 I. 간호사정 1. 간호력 2. 기초자료(V/S, 임상검사 및 진단적 검사, 신경학적 검사, 정서적 자료, 사회 경제적 자료, 교육 문화적 자료, 습관) 3. 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입 4. 특수검사 5. 각종 처치 6. 진단 목록 및 우선순위 II. 환자의 질병 기술 (정의, 뇌출혈 분류, 병태 생리, 임상소견 및 진단방법, 치료, 간호) Ⅲ. 간호과정 적용(총 5개) 사례보고서 I. 간호사정(Nursing Assessment) 1. 간호력(Nursing History) 입원일 __년 __월__일__시 진단명 : ___Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound_ 수술명 : ___Craniectomy. SDH____ 수술일시 : ____________ 일반정보 나 이 _______ 성 별 __남자___ 직 업 ______ 교육정도 __모름___ 종 교 ___무교___ 흡 연 : 양 ___2/1__갑/일 기간___60___년 음 주 : 종류 __소주__ 양 ___1병___병/회 횟수___30__회/월 기간 ___60___년 입원과 관련된 정보 입원경로 □외래 ■응급실 □기타 ____________________________ 입원방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □기타 ________________________________________ 입원동기 주증상 ________Mental change_____________ 발병일 ______7월 20일____________ __7월 20일 15시 30분 경 화장실 근처에서 쿵 소리가 난 후 환자 쓰러져 있는 것을 배우자가 발견하여 119 통해서 내원함. 보호자 말대로는 금일 낮에 소주 2병 정도의 낮술을 하셨다고 했음. 119 도착 시 M/Sy Clear Clear Cloudy turbid 정상치: 맑음(Clear) ▲ 혼탁뇨 (Cloudy). 세균, 백혈구, 적혈구, 결정체 등. Urine Microscopy U.RBC 1.4 1.4 1 1 정상치: 0~1 ▲ 현미경적 혈뇨 (Microscopic hematuria). 요로감염(UTI), 신장/요로 결석, 사구체신염, 종양, 외상, 유치도뇨관으로 인한 자극. U.WBC 1 1 1 1 정상치: 0~1 ▲ 농뇨 (Pyuria). 요로감염(UTI, 방광염, 신우신염) 등 U.Epithelial cell 1 1 1 1 정상치: 0~4 ▲ 요로계의 염증 또는 손상 시사. 요로감염, 유치도뇨관으로 인한 자극 시 증가할 수 있음. Bacteria Not seen Not seen some Not seen 정상치: None / Not seen ▲ 세균뇨 (Bacteriuria). 요로감염(UTI)의 직접적인 증거. 유치도뇨관을 가진 환자에게서 흔히 관찰됨. 단백면역검사 HD#8 HD#12 HD#16 임상적 의의 OP#4 (7/28) OP#8 (7/31) OP#12 (8/4) CRP 정량 17.45 6.63 5.02 정상치: 0~0.3 ▲ 감염성 질환, 암, 심근경색, 뇌졸중, 동맥경화증 ▼ 간질환, 영양불균형, 약물부작용 Blood Gas HD#4 HD#12 HD#13 HD#14 HD#15 HD#16 임상적 의의 OP#0 (7/23) OP#8 (7/31) OP#9 (8/1) OP#10 (8/2) OP#11 (8/3) OP#12 (8/4) BG pH 7.22 7.442 7.454 7.478 7.458 7.419 정상치: 7.32~7.45 ▲ 알칼리혈증 (Alkalemia, pH > 7.45) -호흡성:과호흡(통증, 불안, 뇌손상)으로 CO₂ 과다 배출 -대사성:심한 구토(위산 소실), 이뇨제 사용, 중탄산나트륨 과다 투여 ▼ 산혈증 (Acidemia, pH < 7.35) -호흡성: 호흡 저하(마약성 진통제, 진정제)로 CO₂ 축적 -대사성:쇼크(젖산증), 패혈증,acutes. 우측 측두골 골절과 중이 뼈(추골-침골) 분리 의심. 전도성 난청 위험. 5. 각종 처치 처치명 기간 간호 C-line (Rt. Jugular) 7/24~ 중심정맥관 삽입. 정맥영양, 약물투여, 중심정맥압 측정등에 사용됨. 삽입 부위 감염, 출혈, 기흉 여부 주기적 사정 시행. EVD (External Ventricular Drainage) 7/22~7/24 뇌실외배액관. 뇌실내 압력 조절 및 CSF 배액목적. 배액량/색/양상 모니터링 및 감염 예방 간호 시행 E-tube (Endotracheal Tube) 7/22~ 기도 확보 및 기계 환기 연결 위해 사용. 구강위생 및 튜브 위치 확인, 압력 사정 시행. 7/25~7/26 7/27 Mode PRVC PSV FiO2 0.3 0.3 RR 18 5 I:E 1:2 - TV 390 - PC -1.5 e PEEP - - Ventilator 7/25~7/27 기계 환기 사용. 호흡기계 감시(V/S, ABGA), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방 간호 시행. Foley catheter 7/20~ 소변 배액 및 I/O 관리. 감염 예방 위해 소독, 고정, 배액백 위치 유지, 주기적 제거 시행. Venturi T-piece 5L/min, 35% 7/27~8/3 고정 농도 산소 공급. 정확한 FiO₂ 제공. 환자의 호흡 양상 및 산소포화도 지속 모니터링 시행. Oxynebulizer T-piece 35%, 5L/min 8/4~ 산소 공급과 함께 흡입 치료 병행. 기도 분비물 배출 및 산소화 개선 목적. 분무기 세척, 흡입 효과 관찰 시행. 욕창 간호 7/27~ 피부 손상 부위(안면, 머리 부위, 둔부, 팔꿈치)에 대한 드레싱 관리. 상처의 상태(단계, 크기, 삼출물) 평가 및 적절한 드레싱 재질 적용과 감염 징후 관찰을 시행하였고 예방적인 폼 드레싱 시행. 흡인 7/22~ E-tube, Ventilator, Venturi T-piece, Oxynebulizer T-piece를 시행했기에 다량의 객담을 스스로 배다발성 좌상성 출혈과 관련된 병변 주위 부종이 심하게 나타남. 우측 측두-후두엽에 국소적인 저음영 병변이 의심됨. 감별진단으로 뇌경색(infarction) vs 뇌좌상(contusion) 감별이 필요함. 18:34PM 좌측 개두술(crainectomy) 시행 후 상태 외부 뇌실 배액술(EVD) 시행 후 상태 수술 직후 상태 평가 특이한 수술 후 이상 소견 없음 출혈성 삼출액 고임 및 기두증(pneumocephalus)과 같은 일반적인 수술 후 변화는 보임 그 외 이전 검사 이후 특별한 변화 없음 C-T Non contrast Brain(Navigation 용) 7/31 (HD#11) Navigation CT for bilateral SDH and contusion-SAH 좌우측 급성 경막하출혈(SDH)뇌좌상 + 지주막하출혈(SAH)수술 전 신경항법용 확인 CT C-T Non contrast Brain(Navigation 용) 7/31 (HD#11) Acute SDH along temporophrietal cerebral convexity. (Lt>Rt) Contusional hemorrhage and extracerebral hematoma along right syluian fissure. small arachnoid cyst at right anterior aspect of temporal fossa-linear skull fracture at left occipital bone. (좌측>우측) 측두-두정엽 외측의 급성 경막하출혈. 우측 실비우스열 주변 뇌좌상성 출혈 및 뇌외출혈. 우측 측두엽 앞쪽 거미막낭 소견. 좌측 후두골 선형 두개골 골절. 6. 신경학적 사정 ? 의식 수준: 내원 시부터 지속적인 의식 저하 소견 보임 (Stupor → Drowsy/Stupor). ? 글래스고 혼수 척도 (GCS): 초기 6점(E1V1M4)으로 측정되었으며, 이후 7~8점(E3V2M4)으로 유지되는 등 심각한 뇌기능 저하 상태 지속. ? 운동 능력: 초기 상지 G1/G AP (7/25): "Mildly improved infiltration at BLLZ." (좌측 하폐야의 폐 침윤이 약간 호전됨) - 폐 침윤은 분비물 저류나 폐렴을 의심. 4. 투여 약물 거담제: Mucomyst soln(Acetylcysteine)을 7/28부터 1일 4회 네뷸라이저로 투여 중임. 5. 호흡 양상 호흡 시 그르렁거리는 소리나 수포음(crackle)이 들리고 호흡이 빠르고 얕아지는 모습이 관찰되었고 흡인 후에는 감소하는 양상을 보임. 6. 객담 양상: 점도가 높은 연노랑색 객담이 다량 흡인됨. 7. ABGA 검사 (7/23) pH 7.22, HCO3 12.4, BE ?14로 측정되어 심각한 대사성 산증(Metabolic Acidosis)소견을 보임. Blood Gas HD#4 HD#12 HD#13 OP#0 (7/23) OP#8 (7/31) OP#9 (8/1) BG pH 7.22 7.442 7.454 BG pCO2 31 36 36.8 BG pO2 135.1 104.2 128 BG HCO3 12.4 24 25.2 BG BE(B) -14 0.3 1.5 ctCO2 13.4 25.1 26.4 tHb 14.2 14.5 12 O2 SAT 98.2 97.7 98.3 BG O2CT 19.5 19.8 16.7 - 목표 1. 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 효과적인 기침을 통해 스스로 기도를 청결하게 유지하며 비정상적인 호흡음이 들리지 않고 정상적인 호흡 양상을 보인다. 2. 단기목표 ① 대상자는 3일 이내에 호흡 시 수포음(crackle)이나 그르렁거리는 소리(rhonchi)와 같은 비정상적인 호흡음이 감소한다. ② 대상자는 1주일 이내에 흡인되는 분비물의 양이 감소하고 묽은 양상을 보인다. ③ 대상자는 3일 이내에 호흡곤란의 징후 없이 안정적인 호흡 양상을 유지한다. 계획 계획 이론적 근거 ① 2시간마다 호흡수, 양상, 깊이를 사정하고 폐음을 청진하여 비정상적인 호흡음(수포음, 나음 등)의 위치와 양상을 확인한다. ② 필요 시 흡인을 무균적으로 시행한다

의/약학| 2026.02.06| 49페이지| 5,000원| 조회(32)

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