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(A+, 자세함, MSE, 프로그램 포함) 정신간호실습 비정형우울증 케이스 스터디 보고서

Test Administered1. Korean Symptom Check list-95 (K-SCL-95)2. Children’s Depression Inventory (CDI)3. Revised Children’s..

리포트| 2024.06.28| 24페이지| 3,000원| 조회(146)

case study, 간호학과, 케이스스터디, 정신실습, 정신간호실습, 비정형우울증

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(자세함) 여성간호실습, 여성간호 분만 1~4기의 특징 & 각 기별 간호, C/S 전후 간호 보고서

2. 분만 초기 징후 사정.자궁수축이 규칙적인 진진통인지 불규칙적인 가진통인지 확인한다..Braxton Hicks 수축은 간헐적으로 일어나는 불규칙적인 무통성 수축이며, 임신이 진행되면 이 수축은 더 자주 생기고 임신 말기 가진통을 유발하여 분만 시작으로 혼동할 수 있다. 이때는 걷거나 운동을 하면 수축이 중지된다. .불규칙적인 자궁수축이 언제부터 규칙적으로 되었는지, 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 등을 확인하여 분만의 진행 여부를 확인하고 현재 산부가 분만 시작 전인지, 잠재기인지, 활동기인지를 구분해야 한다. .이슬이 보인 경우 언제 보이기 시작했으며, 그 특성은 어떠한지를 관찰한다. 파막이 되었는지의 여부도 우선 문진으로 확인하여 파수가 의심된다면 나이트 라진 검사를 실시한다. <중 략>- 나이트라진 검사.정상적인 질분비물의 pH는 4.5~5.5인 약산성인 반면 양수는 7.0〜7.5로 약알칼리성이다..검사지에 질 내 분비물을 묻혀 색상을 표준색상도표와 비교하여 6.5 이상이면 파막으로 판독한다.

의/약학| 2024.06.28| 11페이지| 2,000원| 조회(102)

제왕절개, 분만실, 간호학과, 분만간호, 여성간호, 여성간호실습

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(A+, 사진, 자료 많음) 성인간호실습 수술실 케이스 - 폐엽절제술 Lobectomy

1) 원진단명 및 정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐 자체에서 발생하는 원발성 폐암의 종류는 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분한다.폐암 가운데 80~85%는 비소세포폐암인데, 이것은 다시 선암(샘암), 편평상피세포암, 대세포암 등으로 나뉜다. 그 나머지인 소세포폐암은 전반적으로 악성도가 높아서, 발견 당시에 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 수가 많다.+ 사진 첨부5) 수술 절차ring forcep을 사용하여 남아있는 bronchus의 tissue들의 clean 상태를 확인한다. middle vessel까지 위와 같은 방식으로 dissection을 진행한다. dissection 전 stapler로 vessel을 일시적으로 막아 middle lobe의 정상적인 활동을 확인한다. 정상적으로 폐포가 부풀어오르는 것을 확인한 이후에 stapler로 dissection 한다.7) 수술 후 간호(1) 회복실 간호회복실 도착 직후 사정기도(airway) : 개방성, 튜브와 호흡보조장치를 확인한다.호흡(breathing) : 호흡수와 깊이, 양쪽 폐의 호흡음의 존재, 협착음, 천명음, 쉰 목소리, 호흡음 감소, 대상자의 구개반사가 돌아올 때까지 침상 옆에 있어준다.순환(circulation) : 맥박과 맥박강도, 혈압측정, 피부색, 맥박산소계측, 심전도추적 등을 통해 대상자의 혈압, 산소포화도, 호흡을 모니터한다.기타 : 의식수준 근육강도, 지시에 따르는 능력, 정맥주입, 드레싱, 배액관, 특수기구, 튜브, 배액용기나 흡인기에 즉시 부착해야 할 배액관, 수술과 관련없는 피부의 붉거나 멍든 부위, 체온을 사정한다.

의/약학| 2024.06.28| 20페이지| 2,500원| 조회(203)

수술실, case study, 간호학과, 케이스스터디, 성인실습, 수술실케이스, 성..

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(A+, 자세함, MSE, 프로그램 포함) 정신간호실습 비정형우울증 케이스 스터디 보고서

Test Administered1. Korean Symptom Check list-95 (K-SCL-95)2. Children’s Depression Inventory (CDI)3. Revised Children’s Mainfest Anxiety Scale (RCMAS)4. Sheehan Disability Scale (SDS)5. Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)6. Hamilton Anxitey Rating Scale (HAM-A)7. Young Mania Rating Scale (YMRS)8. Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID)종합 결과▷ 환아의 증상 심각도를 알아보기 위한 객관적인 자기보고식 검사결과 현재 , 환아는 우울감과 불안감이 상승해있고 특히 무망감과 허무감을 느끼며 자살사고가 매우 높은 것으로 시사된다.▷ 환아의 정서적 불편감을 좀 더 살펴보면 현재 부정적인 정서가 다소 높은 듯 하나 그와 , 함께 긍정적인 정서경험이 상당히 저하되어 있는 상태로 무기력감을 경험하고 있는 것으로 보인다.▷ 그러나 평소 자신의 내적 경험을 표현하는 데 익숙하지 않다 보니 일상에서 자신의 정서나 생각을 나누며 상호작용할 대상이나 기회가 제한적이고 이로 인한 외로움이 상당한 것으로 생각된다.▷ 이러한 환아가 실존적 고민 가운데 자살에 대한 사고가 증가하고 있으며 실제 , 자살시도의 과거력이 있고 반복적으로 자살 의도를 표현하고 있어 이에 대한 주의 깊은 관심과 즉각적인 개입이 필요할 것으로 사료된다.▷ 더불어 환아가 수용적인 관계 안에서 자신의 욕구와 감정을 인식하고 이를 기반으로 삶의 가치와 의미를 탐색해 갈 수 있도록 하는 것이 도움이 될 수 있겠다.

의/약학| 2024.06.28| 24페이지| 3,000원| 조회(146)

case study, 간호학과, 케이스스터디, 정신실습, 정신간호실습, 비정형우울..

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(A+, 자세함, 통계자료 포함) 정신간호실습 질병고찰 - 비정형 우울증

정신간호실습< 질병고찰 >- 비정형 우울증 Atypical Depression -학과반학번이름교수님실습병원실습부서실습기간< 목 차 >1. 진단명…………………………………………………………………………… 31) 진단명2) 정의2. 원인 및 위험요인 …………………………………………………………… 33. 증상……………………………………………………………………………… 44. 진단……………………………………………………………………………… 51) 진단2) 감별진단5. 치료……………………………………………………………………………… 61) 치료의 단계2) 약물치료3) 정신치료4) 그 외의 치료6. 지원체계………………………………………………………………………… 87. 스스로 돕는 법………………………………………………………………… 98. 관련 통계……………………………………………………………………… 109. 참고문헌………………………………………………………………………… 111. 진단명1) 진단명▷ 비정형 우울증 (Atypical Depression)2) 정의▷ 주요 우울장애의 대표적인 증상은 슬픔, 우울, 불안감 등의 기분, 타인을 원망하고 미래를 비관적으로 인식하는 생각, 대부분 또는 모든 정상적인 활동에 대한 관심 또는 즐거움 상실, 식욕 감소 및 식욕 증가, 불면, 신체 움직임이 느려짐, 에너지 부족, 무가치감, 죄책감, 집중력 저하, 자살사고 등이 있다.▷ 비정형 우울증은 주요 우울장애의 종류 중 하나로, 주요우울장애의 대표적인 증상과는 다른 증상을 보이는 경우를 비전형적인 것으로 분류한다.▷ 비정형 우울증은 주변 상황에 따라 일시적으로 기분이 좋아졌다가 다시 우울해지는 기분 반응성을 보이며 너무 많이 자고 너무 많이 먹는 경우가 많다. 다른 사람의 비판 혹은 거부에 대단히 민감하다. 때로는 팔다리가 납처럼 무겁고 움직이기 어렵다고 한다.▷ 주요 우울장애는 대체로 외부의 긍정적 자극에도 반응이 둔화되어 즐겁거나 기쁜 감정이 줄어들지만 비정형 우울증은 즐거운 일이나 기쁜 일에 정상적으로 반응하기 때문에 후천성 면역 염증성 매개 물질은 기분조절의 중요한 인자이다. 우울증이 뇌의 염증과 관련된다는 연구 결과들이주목을 받고 있다.유전적 요인▷ 일란성 쌍둥이가 모두 주요우울장애가 발병할 확률은 40-50%정도라고 한다.▷ 즉, 주요우울장애는 유전이 영향이 매우 크지만, 후천적인 다른 요인들도 함께 작용한다. 아직까지 주요우울장애와 관련되어 일관성 있게 보고되는 염색체 혹은 유전자 이상은 보고 되지 않았다.개인의 성격, 기질적 요인▷ 어린 시절의 외상은 스트레스 상황에 반응하는 방식에 영향을 미친다. 어린 시절부터 긍정적인 경험을 하지 못한 사람은 낮은 자존감 또는 자기 비판적인 태도를 발전시키게 된다. 또한 성인기에 상실(주변인의 사망 또는 죽음)은 소아기의 상실 경험을 되살리게 되어, 주요우울장애를 촉진시킬 수 있다.?현재 생활습관과 건강상태 문제▷ 만성 질환, 불면증, 만성 통증 또는 암과 같은 특정 상태로 인해 우울장애의 위험이 높아질 수 있다.▷ 또한, 알코올을 지나치게 사용하거나 마약류 물질로 인한 주요우울장애의 위험성이 있다.3. 증상1) 증상기분슬픔, 우울, 눈물을 흘림, 불안감, 공허감, 작은 문제에 대해서도 화가 나고 폭발생각과거의 일에 후회, 타인을 원망, 미래를 비관적으로 인식흥미 저하취미 또는 스포츠와 같은 대부분 또는 모든 정상적인 활동(성인의 경우 성생활을 포함)에 대한 관심 또는 즐거움 상실식욕 감소 및 식욕 증가식욕이 줄어 체중이 줄기도 하지만 식욕이 늘어 체중이 늘기도 함불면불면증이나 과도한 수면정신운동초조, 안절부절 못함 혹은 생각, 말하기, 신체 움직임이 느려짐에너지 부족피로, 작은 작업이라도 상당한 노력이 필요무가치감, 죄책감스스로를 무가치하다고 느끼거나 죄책감을 갖고, 과거의 실패나 자책에 빠짐집중력 저하생각, 집중, 판단, 기억하는데 어려움이 있음자살사고죽음, 자살 생각, 자살 시도 또는 자살에 대한 빈번하거나 반복되는 생각4. 진단1) 진단A. 다음 9가지의 증상 중 5가지 이상이 최소 2주 이상 거의 매일 지속되어야 한다.평가를 통해 치료계획수립에 도움을 줄 수 있다.2) 감별 진단(1) 적응장애 (Adjustment disorder)▷ 스트레스 사건은 인간의 신체 건강 뿐 아니라, 정서, 사고, 행동 영역에도 변화를 일으켜 사회적, 학업적, 직업적 기능, 대인관계에까지 큰 영향을 끼칠 수 있다.▷ 적응장애는 큰 스트레스 유발요인에 의하여 3개월 이내에 급성 정서반응이 나타나지만 스트레스 요인이 소멸된 후에는 6개월 이내에 증상이 사라지는 경우를 말한다.▷ 급성 정서반응은 우울한 기분, 불안, 행동 문제 등이 동반될 수 있으며, 적응장애의 아형 중 우울 기분이 동반된 아형은 저하된 기분과 절망감이 함께 나타나는 등 주요우울장애와 감별해야 할 필요성이 있다.▷ 그러나 적응장애는 스트레스 요인이 확실히 존재하며 원인이 사라지면 증상이 곧 호전된다.▷ 반면, 주요우울장애는 스트레스 요인 제거 후에도 지속되는 양상을 보이며 재발이 많다.▷ 또한 적응장애보다 현저한 생활 기능의 손상 등 증상의 심각도가 비교적 높아 꾸준한 약물치료와 상담이 중요하게 된다.(2) 애도반응 (bereavement)▷ 우울증상이 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애 등과 같은 중요한 상실에 의한 것이라면 이를 애도반응이라고 한다.통상 자연적으로 기능이 회복되는 경우가 많아 특별한 정신과적 치료를 하지 않고 기다리는 경우가 많다.하지만 사건발생 후 2개월이 지나지 않았다고 하더라도 주요우울장애 증상이 확실하고 각 문화적 특징을 근거로 한 임상적 판단을 넘어서는 정도의 증상은 주요우울장애로 진단이 가능하다.?(3) 가성치매 (pseudodemantia)▷ 주요우울장애 환자에서 인지저하가 두드러지게 나타나는 경우 마치 치매환자처럼 보일 수 있으며, 치매와의 감별이 어려운 경우가 있다.주요우울장애에서 나타나는 인지저하(가성치매)는 치매와 비교하여 비교적 갑자기 발생하며, 급격히 심해지는 경과를 보인다.가성치매의 경우 인지저하의 정도에 변동이 심하며 특정 부분과 관련하여 기억이 잘 나지 않 우울증의 급성기 치료 목표에 도달하면 재발을 방지하기 위하여 평균 6~9개월가량의 지속 투약이 필요하다.?(1) 치료 약물 종류항우울제▷ 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor),노르에피네프린 세로토닌 수용체 억제제(NaSSa, norepinephrine and specific serotoninegic antagonist) 등의 약물이 있으며, 뇌신경에 작용하여 신경전달물질의 불균형을 교정하여 우울증을 치료한다.▷ 특히, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 항우울제 1차 선택약물로 자리를 지켜오고 있으며 생명을 위협할 정도의 심각한 부작용이 없어 안전하다.▷ 또한, 경련 및 심장질환 환자에게도 비교적 안전하게 사용가능 하다.▷ 약물은 작용 기전에 따라 각각 효능 및 부작용이 다르기 때문에 의사는 환자가 호소하는 증상을 고려하여 약제를 선택하게 된다.▷ 흔히 항우울제 복용 시작 후 2~3주의 초기 투약기간 동안 오심, 설사, 불안, 두통, 불면, 발한 증가, 하품 등의 부작용이 발생할 수 있다.▷ 그러나 이는 시간이 지나며 사라지는 경우가 많으며 때에 따라 다른 약물을 단기간 병용하여 부작용을 완화시킬 수 있다. 그럼에도 불구하고, 증상이 지속될 시 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체해볼 수 있다.항불안제▷ 주로 벤조디아제핀 계열의 약물이 사용되며 동반되는 수면장애, 불안장애 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용된다.▷ 수면, 진정, 근육 이완 등의 효과에 따라 환자의 증상에 맞추어 약제를 선택하며 부작용으로는 과다진정, 호흡억제, 섬망, 낙상 등이 발생할 수 있다.▷ 또한 내성이나 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방 하에 필요량을 필요기간만큼 복용하는 것이 좋다.그 외의 약물▷ 항우울제만으로 증상의 호전이 충분하지 않을 때, 기분조절제인 리튬, 갑상선 행동이론이 결합되어 우울 증상을 적극적으로 변화시키려는 치료이다.?4) 그 외의 치료전기경련요법 (ECT, electroconvulsive therapy)▷ 전류가 뇌를 통과하여 뇌의 신경 전달 물질의 기능과 효과에 영향을 주어 우울증을 완화시킨다.▷ 전기경련요법은 치료저항성 우울증, 특히 심각한 자살 위험이 있거나, 약물치료를 시행하기 어려운 노인, 임신, 긴장증 동반 조현병, 급성 조증 환자, 치료 저항성 간질 등의 일반적으로 약물 치료에 효과가 없거나 빠른 효과를 기대하기 어려운 경우에 사용된다.▷ 부작용으로는 두통, 지남력 장애, 기억력 저하 등이 발생할 수 있으며 대부분 단기간에 호전되는 경과를 보인다.▷ 일반대중에게 선입견이 많은 치료법임에도 불구하고 다양한 임상적 유용성과 안전성이 확인된 치료이다.경두개자기자극술 (TMS)▷ 강한 전기로 자기장을 생산하여 뇌의 특정 부위 우울증의 병인과 관련된 신경세포를 자극한다. 반복되는 자기자극은 전전두엽 대뇌피질의 기능변화를 유도하여 항우울효과를 나타낸다.▷ 부작용으로는 국소적 두통과 난청이 있을 수 있으며 드물게 경련이 발생할 수 있다.?심부뇌자극술▷ 신경세포체 또는 신경말단을 자극하게 되는데, 대뇌 기저핵 내에서 서로 연결된 신경의 활동성과 신경화학신호 전달에 영향을 주어 치료적인 효과를 나타낸다.▷ 만성적이고 심각하며 치료저항성 우울장애에 약물치료의 효과적인 대안이 될 수 있으나 뇌에 직접 시술하는 것으로 인한 전극자체의 감염, 미용상의 문제, 뇌출혈 가능성, 우울장애의 악화나 자살사고 등이 있다.?미주신경자극술▷ 중추신경 및 말초신경계와 광범위하게 연결된 미주신경을 자극함으로써 대뇌와 신체 간의 불균형의 회복을 시도하는 뇌수술방법이다.간질환자의 료에 승인을 받았으며 우울증에도 효과가 있다는 보고가 있다.광치료(light therapy)▷ 계절성 기분장애뿐만 아니라, 우울장애, 월경 전 불쾌감장애, 분만 후 우울증, 신경성 식욕부진증에 동반된 우울, 치매, 불면 치료에 사용하고 있다.▷ 일주기 리듬의 .?

의/약학| 2024.06.28| 11페이지| 2,000원| 조회(129)

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(A+) 여성간호실습 분만실 케이스 정상자연질분만, NSVD 간호진단, 간호과정 평가A+최고예요

1. 분만실 간호과정 기록지1) 간호문제번호간호문제간호진단#1통증태아하강으로 인한 회음부 팽창과 관련된 분만통증#2회음부 절개회음부 절개와 관련된 감염 위험성#3피로감지속되는 진통 및 힘주기와 관련된 피로#4두려움, 불안임박한 출산과 관련된 두려움#5다리 저림, 다리의 이상감각경막외 마취와 관련된 말초신경 혈관 기능이상의 위험#6경막외 마취, 다리의 이상감각, 자궁수축분만진행단계에 따른 경막외 마취와 관련된 낙상 위험성#7치질회음절개술과 관련된 치질2) 간호진단번호간호진단근거발생 시기#1태아하강으로 인한 회음부 팽창과 관련된 분만통증? Maslow의 욕구단계에 따라 분만통증은 생리적 욕구이자 실존하는 문제에 해당한다. 분만통증에 적절히 대처할 수 있도록 도와주는 것이 산모에게 가장 중요한 간호라고 생각하여 1순위 간호진단으로 선정하게 되었다.분만 1~2기#2회음부 절개와 관련된 감염 위험성? Maslow의 욕구단계에 따라 감염 위험성은 생리적 욕구이자 잠재적 문제에 해당한다. 산모는 회음절개술을 진행하였고, 2도 열상도 있기 때문에 감염위험성이 있다고 판단하여 2순위 간호진단으로 선정하게 되었다.분만 2~4기#3지속되는 진통 및 힘주기와 관련된 피로? Maslow의 욕구단계에 따라 피로는 생리적 욕구이자 실존하는 문제에 해당한다. 분만통증과 감염위험성보다는 위급하지 않지만 피로가 해결되지 않으면 추가적인 문제가 생길수도 있기 때문에 3순위 간호진단으로 선정하게 되었다.분만 1~2기#4임박한 출산과 관련된 두려움? Maslow의 욕구단계에 따라 두려움은 안전 욕구이자 실존하는 문제에 해당한다. 두려움을 해결하는 것은 산모와 태아에게 모두 중요한 간호이기 때문에 4순위 간호진단으로 선정하였다.분만 1~2기#5경막외 마취와 관련된 말초신경 혈관 기능이상의 위험? Maslow의 욕구단계에 따라 말초신경 혈관 기능이상의 위험은 생리적 욕구이자 잠재적 문제에 해당한다. 생리적 욕구이지만 발생할 가능성이 낮다고 판단하여 5순위 간호진단으로 선정하였다.분만 1~4기#6분만진따라 낙상 위험성은 생리적 욕구이자 실존하는 문제에 해당한다. 기존 병력인 치질은 회음절개술이나 힘주기에 의해 악화될 수 있으므로 7순위 간호진단으로 선정하였다.분만 2~4기간호사정#1. 지속되는 진통 및 힘주기와 관련된 피로 (진단일: 3/18)진단 정의Fatigue압도적으로 지속되는 소진감으로 일상적인 신체적·정신적 부담을 수용하는 능력이 감소함객관적 자료? 산과력이 0-0-0-0인 초산부이다.? 초반 진통 시에는 견딜만 하다고 표현하였으나 점차 표정이 굳어지고 눈물을 살짝 보일 정도로 힘겨워하였다.? 공운동과 의자운동 시 힘들어서 더 이상 못하겠다고 호소하였다.? 예정된 30분 운동을 진행하는 동안 경과된 시간을 계속 물어보며 만약 다시 해야한다면 못할 것 같다고 자주 호소하였다.? 이완기 시 축 처진 상태로 남편에게 기대있었으며, 수축기에는 힘들어서 호흡을 제대로 수행하지 못하는 모습을 보였다.? 연습했던 호흡법을 제대로 지키지 못하고 숨을 참는 모습을 보였다.? 땀에 의해 머리카락이 흘러내려 불편해하는 산모를 위해 머리를 묶어드리고 귀 뒤로 넘겨드리는 등 불편감 완화를 위한 간호를 수행하였다.? 수축기 시 힘주기, 이완기 시 휴식을 취하는 간격을 제대로 지키지 못하는 모습을 보였다.주관적 자료? “이거 언제 끝나요?” “언제까지 해야 해요?” (by 산모)? “나 이거 다시는 못할 것 같아. 한 번에 끝내야지..” (by 산모)? “진통 없을 때 쉬어야 하는 건 아는데 빨리 힘주고 끝내고 싶다는 생각이 들어요.” (by 산모)간호목표산모는 분만 4기까지 더 이상 피로하지 않거나 덜해졌다고 말한다.간호계획이론적 근거간호수행[진단적 계획]1. 수시로 호흡양상(호흡수, 편안함의 정도, 호흡법 시행 여부), 힘주기 상태를 사정한다.활력징후는 기초자료 및 비정상적인 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 사정하기 위해 측정한다.활력징후는 대상자의 건강상태의 지표이므로 치료 및 질병 경과에 따른 반응을 확인하기 위해 주의 깊은 사정과 지속적인 관찰이 필요하다.수축기에만 힘을 보인다.3/18 06:0020편안한 호흡 양상을 보인다.3/18 09:0022수축기에 가빠진 호흡을 보인다.3/18 10:0022수축기에 호흡을 멈추는 모습이 보인다.3/18 11:0020숨을 짧게 자주 쉬는 모습이 보인다.3/18 12:0020박자에 맞게 규칙적으로 호흡하려는 노력이 보인다.3/19 13:0022박자에 맞추지만 짧게 자주 쉬는 모습이 보인다.일시힘주기 상태3/18 09:00공 운동을 하며 수축기에만 힘을 준다.3/18 10:00공 운동을 하지만 이완기에도 힘을 주려한다.3/18 11:00남편의 손을 잡고 수축기에 힘을 잘 주지만, 남편이 이완기에는 힘을 빼라는 말을 할 정도로 계속 힘을 주는 모습을 보인다.3/18 12:00의자운동 시 겉으로는 구분이 안 될 정도로 온몸에 계속 힘을 주는 모습을 보인다.3/19 13:00침대에 누워 호흡법을 따라하며 이완기에는 조금 쉬려는 노력을 보인다.[진단적 계획]2. 대상자의 피로에 대한 표현을 듣고 가능한 피로의 원인에 대해 사정한다.산후 피로와 관련된 다양한 산모의 피로를 유발하는 선행요인의 정확한 이해와 수행을 통해 산후피로를 낮출 수 있다. 어떤 영향요인이 산후 피로 유발에 기여하는지를 살펴보는 것은 산모의 적응을 돕기 위한 중재를 수행하기 위해 중요하다.2. 대상자의 피로에 대한 표현을 듣고 가능한 피로의 원인에 대해 사정하였다.? 산모에게 많이 피곤한지 질문하였다.? 산모는 “수축기에 힘들어서 숨을 잘 쉬지 못하겠어요.”라고 말하였다.? 산모는 “진통 없을 때 쉬어야 하는 건 아는데 빨리 힘주고 끝내고 싶다는 생각이 들어요.”라고 하였다.? 이를 통해 산모는 통증으로 인해 호흡법을 시행해야 하는 것을 간과하고 있고, 이로 인해 피로를 느낀다는 것을 알 수 있다.[치료적 계획]3. 산모가 편안하게 휴식을 취할 수 있도록 외부의 자극을 최소화 한 안정적인 분위기의 환경을 제공한다.너무 밝은 불빛, 소음, 방문객, 주변 잡동사니 등의 물리적 자극이 있는 환경에서는 이완하기 어렵고, 특히 이로 인되는 동안 최소한의 인원만이 산모와 함께 있을 수 있도록 하여 조용한 환경을 유지하였다.[치료적 계획]4. 심스체위를 취하도록 한다.산부는 똑바로 누워있는 것보다 옆으로 엎드린 심스체위(Sim's position)가 편하다. 이때는 오른발에 베개를 대어주어 편안하게 해준다.4. 심스체위를 취하도록 하였다.? 산모는 공운동과 의자운동이 끝난 후 침대에 누워 심스체위를 취하였다.? 산모는 앙와위보다 심스체위가 편하다고 말로 표현하였다.? 산모는 조금 편해진 것 같다고 말하였다.[교육적 계획]5. 라마즈 호흡법에 대해 교육하고 남편이 함께 따라할 수 있도록 격려한다.산후 피로와 관련된 다양한 산모의 피로를 유발하는 선행요인의 정확한 이해와 수행을 통해 산후피로를 낮출 수 있다. 어떤 영향요인이 산후 피로 유발에 기여하는지를 살펴보는 것은 산모의 적응을 돕기 위한 중재를 수행하기 위해 중요하다.남편을 곁에 있도록 하여 정서적인 지지를 제공하고 남편은 진행과정을 함께하여 대상자를 도와주고 지지한다.5. 라마즈 호흡법에 대해 교육하고 남편이 함께 따라할 수 있도록 격려한다.라마즈 호흡법 교육 내용? 진통의 시작과 끝은 정화호흡을 두 번 가량 하며, 그 사이에는 흉근을 사용하는 흉식호흡을 합니다. 흉식호흡은 입으로 숨을 들이마시고 입으로 숨을 내쉬는 운동으로 머리를 약간 뒤로 젖혀 공기가 쉽게 기도로 들어가게 한 후, 혀를 앞니의 아래에 두어 입을 마르지 않게 한 후에 짧게 "하우하우"소리를 내며 숨을 쉽니다.? 심호흡, 과도호흡 예방을 위해 숨쉬기를 조절합니다.? 산모의 에너지 축적과 피로감소를 위해 이용합니다.? 숨을 들이마시고 입을 오므리고 내쉬며 숨쉬기가 끝나면 심호흡을 하면서 이완합니다.? 위에서 교육한 라마즈 호흡법을 먼저 시범을 보이고, 산모와 가족(남편)에게 교육하였다.? 이후 모든 수축기에 남편과 함께 박자를 세어주며 산모가 비교적 수월하게 호흡법을 따라할 수 있도록 지지하였다.? 산모가 호흡법을 잘 따라한 경우 격려하고 칭찬함으로써 산모가 포기하지 않고 정서적 반응으로 즉각적인 경고 반응을 포함하는 것객관적 자료? 산과력이 0-0-0-0인 초산부이다.? 초반 진통 시에는 견딜만 하다고 표현하였으나 점차 표정이 굳어지고 눈물을 살짝 보일 정도로 힘겨워하였다.? 진통 시 입술을 물어뜯어 튼 상태를 보였다.? 빨리 낳고싶다고 호소하고, 혼자 두지 말아달라는 말을 자주 하였다.? 분만2기에 들어서며 더욱 불안해하는 모습을 보였다.? 곧 출산을 할 것 같다는 기대감과 통증을 견딜 수 없을 것 같아 두려운 마음이 공존한다고 하였다.? 공운동과 의자운동이 끝나고 눕지 못하고 다시 하게 될까봐 두렵지만 열심히 해서 얼른 낳고싶다는 말을 반복하였다.주관적 자료? “남편이 처음부터 끝까지 옆에 있어준다면 그것만으로도 힘이 될 것 같아요.” (by 산모)? “아무래도 진통이 제일 무서워요. 감히 예측할수도 없을 정도로 아프다는 얘기만 들어서 ..” (by 산모)? “옆에서 손을 잡아주었으면 좋겠어요, 혼자 남겨지지 않았으면 좋겠어요.” (by 산모)간호목표산모는 분만 2기 전 출산의 진행과정에 대해 느끼는 두려움을 한 가지 이상 말로 표현할 수 있다.간호계획이론적 근거간호수행[진단적 계획]1. 산모의 출산과 관련된 두려움에 대한 표현을 듣고 두려움의 원인에 대해 사정한다.임박한 출산과 관련된 산모의 두려움을 유발하는 요인의 정확한 이해와 수행을 통해 두려움을 낮출 수 있다. 어떤 영향요인이 산전 두려움 유발에 기여하는지를 살펴보는 것은 산모의 적응을 돕기 위한 중재를 수행하기 위해 중요하다.1. 산모의 출산과 관련된 두려움에 대한 표현을 듣고 두려움의 원인에 대해 사정하였다.? 산모에게 분만에 대해 걱정스러운 것은 무엇인지 질문하였고, 산모는 “아무래도 진통이 제일 무서워요. 감히 예측할수도 없을 정도로 아프다는 얘기만 들어서 ..”라고 말하였다.? 분만 시 가장 원하는 도움이 무엇인지 질문하였고, 산모는 “옆에서 손을 잡아주었으면 좋겠어요, 혼자 남겨지지 않았으면 좋겠어요.”라고 답하였다.? 이를 통해 산모는 처음 경험하는 분있다.

의/약학| 2024.06.28| 5페이지| 1,500원| 조회(660)

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