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A+ 아동간호학 소아과 실습 hamaturia 혈뇨 케이스 스터디 (간호진단 3개-간호과정 2개, 약물, 성장발달 특성, 문헌고찰, 결론 등 포함)

i. 간호과정 보고서 목차1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정(1) 신체사정(2) 성장발달상의 특성(3) 진단검사(4) 투약2) 간호과정3. 결론 및 제언4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적환아는 혈뇨의 증상으로 병동에 입원하게 되었는데, 대상자를 선정하는 기간에 혈뇨의 원인에 대한 진단이 명확하게 나오지 않은 상태였으며, CT / 소변검사 등을 통해 원인을 알아보는 상황이었기 때문에 검사 결과가 나오기 전 스스로 환아가 가지고 있는 증상 중 혈뇨와 관계있는 것은 무엇일지, 어떤 원인이 숨겨져있을지를 알아보고 이것과 관련하여 어떤 간호를 해주어야 환아가 편안하게 지낼 수 있을지 연구해보기 위해 선정하였다.2) 문헌고찰1. 정의혈뇨란 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 질환으로, 만약 적혈구가 소변에 많이 존재한다면 소변 색깔이 선홍색이나 핑크색 또는 콜라색으로 보일 수 있다.혈뇨가 있더라도 적혈구의 양이 많지 않은 경우에는 소변이 정상처럼 보일 수 있고, 이러한 상태를 현미경적 혈뇨라 부른다.소량의 혈뇨가 한 번 있었다고 해서 이상이 있다고 할 수는 없으며, 여성의 경우 일시적인 혈뇨가 생리, 감염, 운동 또는 외상에 의해서도 나타날 수 있다.2. 원인혈뇨는 요로계의 어느 부위에서든 감염으로 인해 생길 수 있으며, 특히 방광이나 콩팥에 생긴 염증으로 인해 흔하게 생길 수 있다. 나이가 많을수록 신장암이나 방광암과 같은 암을 의심할 수 있으며, 나이가 적으면 사구체 신염에 의한 가능성을 먼저 생각하는데, 콩팥을 비롯한 요로에 결석이 있는 경우에도 혈뇨가 발생할 수 있다.콩팥부터 요도까지 요로계 어느 부위에서든지 외상에 의한 손상으로 인해 혈뇨가 생길 수 있으며, 또 와파린 또는 아스피린 계열의 약들과 같이 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하는 경우 혈뇨가 발생할 확률이 높고, 과격한 운동 후 근육이 파괴되면, 소변이 혈뇨처럼 보일 수 있다.3. 임상증상 ? 징후혈뇨 자체만으로는 거의 증상이 일어나지 않는다.ation, L: living children, P: preterm birth, A: abortion)1갑상선기능 저하증(hypothyroidism)2폐렴(pneumonia)3발달장애 (developmental delay)4뇌전증(epilepsy)5낙상② Previous Illness(operation, accident, admission)③ Allergy 유무 : 없음약품명표준용량/ 경로투약목적부작용 및 금기사항cefobactaminjection1g(소아 : 1일 Kg당 40～80mg(역가)을 2～4회 분할 정맥주사) / IV급ㆍ만성 기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 폐농양, 농흉, 인후두염, 편도염 완화위장장애, 어지러움, 구내 이상감 /세팔로스포린계 약물에 대해 알레르기 및 쇽의 병력이 있는 환자ventolinnebule2.5mg / 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버린다.중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치매우 드물게 역설적기관지경련, 흔하게 두통, 진전, 신경과민, 졸음이 나타날 수 있다. / 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자synthyroxinetab50㎍ / 경구투약갑상선기능저하증, 크레틴병, 점액부종의 완화심계항진, 맥박증가, 근육통, 식욕부진 / 급성 심근경색, 중증협심증, 심근염 환자④ 최근의 medication⑤ 예방접종력구분설명접종여부특이반응여부B형간염모든 신생아 및 영아에게 생후 0, 1, 6개월 일정으로 3회 접종3차까지 접종XA형간염12~23개월의 모든 소아에게 접종하며, 생후 12~23개월에 1차 접종 후, 6개월 이상 경과한 후에 2차 접종2차까지 접종XMMR홍역(Measles)·유행성이하선염(Mumps)·풍진(Rubella)생후 12~15개월과 4~6세에 각각 1회 접종(총 2회)2차까지 접종X수두모든 영유아에게 생후 12~15개월에 1회 접종1차까지 접종X인플루엔자생후 6개월 이상~9세 미만 소아: 1~2회* 근육주사9세 이상 소아 및 성인: 보행을 함. 앉아있을 때 쓰러지지는 않으나 중심이 잘 흔들리는 것이 관찰됨.신경계(neurologic system)무감각한 신체부위, 저림의 증상이 있는 신체부위 없이 자유자재로 팔/다리를 움직일 수 있음.운동기능, 감각기능, 반사혼자서 보행을 할 수 없으며, 휠체어를 타고 이동함. 손, 발 등 신체의 움직임에 제약 없음.내분비계(endocrine system)적절한 시간에 낮잠시간을 가지며, 밖으로 산책을 나가고 싶어하는 등 활발하게 활동함.스스로 과자도 잘 집어먹으며, 모발 상실이나 머릿결 변화없이 대체적으로 건강한 모습이 보임성장발달(Growth & Development) 상의 특성구분이론적 고찰환아와 비교해서 작성프로이드-정신 성적발달이론1. 구강기 : 0~1세로, 입으로 물거나 빠는 행동을 통해 성적 쾌감을 느낌2. 항문기 : 2~3세로, 배변훈련을 통해 항문근육의 자극을 경험하며 성적쾌감을 느낌3. 남근기 : 3~5세로, 남녀의 신체차이, 출생, 부모의 성역할에 관심을 가지며 같은 성의 부모에게 동일시함4. 잠복기 : 6~11세로, 성적욕구가 억압되어 심리적으로 평온한 상태를 경험함.환아는 아직 기저귀를 떼지 못하여 기저귀를 착용하며 대/소변을 해결하고 있으며, 손에 잡히는 대로 입에 집어넣는 경향이 있어 구강기에 해당된다고 볼 수 있다.에릭슨-심리사회적발달이론1단계-신뢰감 대 불신감: 양육자로부터 신체적, 정서적 욕구를 충족받으며 신뢰감을 형성함2단계- 자율성 대 수치심: 유아는 자신의 의지와 통제력을 발달시킴3단계-주도성 대 죄책감자신의 능력을 시험해보고 싶어함4단계-근면성 대 열등감: 새로운 기술을 습득하고 싶어함5단계-자아정체감 대 역할 혼돈: 자신의 정체성을 확립하고 싶어함6단계-친밀감 대 고립감: 타인과 친밀한 관계를 형성하고 싶어함7단계-생산성 대 침체감: 자신의 능력으로 사회에 기여하고 싶어함8단계-자아통합 대 절망감: 인생을 돌아보고 의미를 부여함환아는 부모님과 정서적 유대관계를 형성하여 부모님이 안 계실 때 부모님을 찾기도 하며, /㎗ ▼△ : 신부전, 간경변, 요독증▽ : 간부전, 요붕증, 임신, 저단백식creatine0.5~1.2mg/㎗0.38mg/㎗ ▼0.44mg/㎗ ▼△ : 쇼크, 암, 울혈성심부전▽ : 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하total protein5.7~8.1g/㎗6.6g/㎗6.7g/㎗△ : 탈수증, 골수증, 간경변▽ : 영양부족, 간경변, 악액질albumin3.1~5.2g/㎗4.2g/㎗4.2g/㎗△ : 급성탈수증▽ : 염증성질환, 영양불량Na (sodium)136~145mEq/L142mEq/L143mEq/L△ : 수분결핍, 쿠싱증후군▽ : 고혈당, 저알도스테론혈증K (potassium)3.5~5.1mEq/L5.0mEq/L4.5mEq/L△ : 요독증, 부신부전증, 신장염▽ : 원발성 알도스테론증[소변검사 / Urine analysis ]pH4.5~8.06.56.5△ : 요도감염▽ : 신장기능저하coloryellowredred무색뇨 : 요붕증적색뇨 : 혈뇨specific gravity1.005~1.0301.0311.031△ : 고열, 발한▽ : 신우신염WBC0~4/HPF5~9/HPF ▲1~4/HPF△ : 신염, 방광염, 요도염, 혈뇨▽ : 신염, 방광염, 요도염RBC0~4/HPF>100/HPF>100/HPF△ : 신염, 신우신염, 심부전▽ : 신염, 신우신염, 심부전proteinnegative+2+2양성 : 신장질환, 방광염, 중독성질환, 사구체에서 여과될 때 혈청단백이 새어나오는 경우glucosenagativeNN양성 : 두개내압항진, 갑상선기능항진증투약 (medication)약품명약효분류표준용량투여량 및 투여경로처방일약리작용/ 투약목적부작용이노엔5%포도당주사액(5% Dextrose Inj.)비타민 및 영양제류1000ml40ml/hr / IV4/1탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급을 위해 사용하며, 주사제의 용해희석제로도 사용함.대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있음.권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있음.수 있음.혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 혈소판기능 저하, 청색증, 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇽), 구역, 구토, 식욕부진이 발생할 수 있음.나독솔주사Nadoxol Injection(Ambroxol Hydrochloride 암브록솔염산염 7.5mg/mL)진해거담제7.5mg/ml, 15mg/ml1일 체중 kg당 1.2 ～ 1.6 mg을 천천히 정맥주사한다.4/1점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환(만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작), 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방에 사용함.소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림,구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위ㆍ복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있음.아빌리파이정2mg Abilify Tab. 2mg (Aripiprazole 아리피프라졸 2mg)정신신경용제2mg권장초기용량은 1일 1 mg 또는 2 mg이고, 1일 5 mg까지 증량해야 하며, 경구투약함.4/2조현병, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 주요우울장애 치료의 부가요법제, 자폐장애와 관련된 과민증, 뚜렛장애의 치료에 사용함.오심, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절, 추체외로장애, 졸림, 피로, 식욕증가, 비인두염, 체중증가가 발생할 수 있음.벤토린네뷸2.5mg Ventolin Nebule 2.5mg (Salbutamol Sulfate 살부타몰황산염 3mg/2.5mL)진핵거담제2.5mg2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버린다.4/2중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치를 위해 사용함.구강/인후 자극감, 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등이 나타날 수 있으며, 흔하게 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면.

의/약학| 2025.10.13| 17페이지| 2,500원| 조회(99)

아동간호학, 소아과, 케이스스터디, 혈뇨, hematuria

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성인간호학 케이스 스터디 간호과정 septic shock (간호진단 5개, 간호과정3개) 평가A+최고예요

1. 서론1) 연구의 필요성패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다.패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 ‘국경 없는 질환’으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 중요하다. 또한 패혈증의 정의에 대한 명확한 이해와 병태생리를 파악하는 것이 환자의 치료 방법을 결정할 수 있는 중요한 부분이라 할 수 있기에 연구가 필요하다.2) 연구의 목적(1) 병태생리와 증상을 이해하여 조기발견 능력을 향상시킨다.(2) 주요치료와 간호중재의 연계성을 파악하여 근거 중심 간호를 실천한다.(3) 간호과정을 적용하여 실제 사례 기반의 비판적 사고 능력을 향상시킨다.3) 문헌고찰(1) 병태생리1균이 체내에 들어오게 되면 정상적으로 면역반응이 일어나게 되며, 염증반응과 응고 체계가 활성화된다. 이때 사이토카인이 분비되면서 염증반응은 연쇄적으로 활성화되어 일어난다. 균이나 내독소에 의해 염증반응이 활성화되면 식균세포와 백혈구가 염증이 있는 주변으로 모이게 되고 이에 따라 사이토카인의 분비는 더 활성화된다. 분비된 사이토카인에 의해 혈관이 확장되며, 모세혈관의 투과성이 증가하게 된다. 이는 호중구를 활성화 시키고, 혈관내피 세포의 손상을 유발하여 혈소판의 활성화와 함께 응고 작용을 일으키게 한다. 이렇게 되면서 염증반응이 있는 주변 조직을 파괴하여 세포의 손상과 괴사를 유발하게 되면서 더 강력한 염증반응을 유발하게 되고, 결국 조직의 손상과 함께 장기 부전증을 유발할 수 있다.(2) 원인미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 위해 심전도를 계속 사정한다.- S3, S4 심음, 새로운 심잡음이 있는지 평가한다.- 수액공급과 투약에 대한 반응을 10~15분마다 사정하고, 수액공급의 효과를 사정하기 위해 유치 도뇨관을 삽입하여 시간당 소변 배설량을 확인한다.- 상태가 안정되면 사정 횟수를 줄이고 혈압 유지와 조직 관류를 지지하는 약물을 점차 줄인다.(6) 합병증패혈증은 초기에 항생제를 적절하게 투여하고 보존적으로 처치하면 완치되는 경우가 많다. 그러나 뇌막염이 합병된 경우 신경학적 후유증이 나타날 수도 있으며, 화농성 관절염이 합병된 경우에는 관절이나 뼈에 성장 장애가 생길 수 있다. 또한 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있다,(7) 예후중증 패혈증 및 패혈쇼크의 사망률은 각각 20~35%, 40~60%로 보고되고 있으며, 특히 예후는 환자의 기저질환에 가장 큰 영향을 받게 된다. 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다.(8) Septic Shock 진단 기준 (Sepsis-3 기준)* Sepsis 진단이 먼저 필요? 감염이 의심되거나 확인된 상태에서 장기 기능 장애의 증거가 있는 경우 → SOFA score ≥ 2점 증가* Septic shock의 추가 진단 기준 : Sepsis 환자 중 다음 2가지 모두 충족하면 Septic shock으로 진단함? 수액(적절한 수액, 일반적으로 30 mL/kg 이상)**을 투여했음에도 평균동맥압(MAP)이 65mmHg 미만으로 유지되어 혈압 유지에 혈관수축제 필요? 혈중 젖산 수치(lactate)가 2 mmol/L 이상 (이는 조직의 저산소증을 시사함)2. Chart review① 대상자 약물치료 현황 파악분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항마약성 진통제티바레주1mg Tivare Inj. 1mg투여기간 : 5/12~투여용량 : 0.05mcg/kg/minIV1. 마취유도 및/또는 마취유지의 진통.2. 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 호흡 또는 무호흡의 초기증상이 나타나는지를 계속 감시하여야 한다.전신마취제프레조폴엠시티2%주(바이알) FRESOFOL MCT Inj. 2% (Vial)투여기간 : 5/14~투여용량 : 30mcg/kg/minIV1. 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정부작용 : 서맥, 마취 유도중의 빈맥, 저혈압, 고혈압, 회복기 동안 구역/구토주의사항 : 급성 폐기능 부전 또는 호흡억제 환자에게 이 약을 정맥 일시주사시 면밀한 주의를 기울여야 한다이뇨제라식스주사 Lasix Injection투여기간 : 5/15, 5/21투여용량 : 20mg 6시간 간격.IV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종부작용 : 구갈, 구역, 구토, 설사. 황달, 소변량 증가주의사항 : 이 약 투여시 혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적으로 모니터링하여야 하며, 뇨배출이 원활히 이루어져야 한다.항균제타박탐주4.5g Tabactam Injection투여기간 : 5/12~투여용량 : 4.5g 1회IV성인- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증부작용 : 칸디다증, 혈소판 감소증, 빈혈, 불면증, 두통, 저혈압, 복통, 구역, 소화불량주의사항 : 고용량의 헤파린, 경구 항응고제 또는 혈소판 기능을 포함한 혈액응고계에 영향을 미치는 약물과 병용투여시 혈액응고 검사를 더욱 자주 실시하고, 정기적으로 모니터링하여야 한다.진해거담제보령뮤코미스트액 Boryung Mucomyst Sol.투여기간 : 5/12. 5/21~투여용량 : 8ml 2eanebulizer(흡입제)1. 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인?후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전?후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술부작용 : 기MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL97.594.095.3▲ : 악성빈혈, 재생불량성 빈혈,비타민 B12 결핍성 빈혈,▼ : 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg30.730.831.7MCHC(MCH concentration)32-36 %31.5▼32.733.3RDW(Redcell Distributionwidth)11.5-14.5 %13.813.914.3▲▲ : 빈혈,심장병,당뇨,간질환,대장암▼ : 의미없음Plt(Platelet)130-400×103/μL15857▼66▼▲ : 수술 및 출혈 후, 색전증▼ : 재생불량성 빈혈, 백혈병, 악성빈혈, 본태성 혈소판혈증PCT0.13-0.40 %▲ : 악성종양▼ : 특발성 혈소판 감소증MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.08.3▲/▼: 골수 이상, 혈소판 이상, 비장이상PDW(Mean distribution width)25.0~65.0 %57.614.2▼63.1▼ : 골수기능이 감소한 경우▲ : 혈소판 질환Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %93.7▲86.3▲85.6▲▼ : 항암제 복용시,자가면역질환,방사선과다노출,결핵,비장기능항진증▲ : 폐렴,혈액질환,쿠싱증후군Lymphocytes20.5-51.1 %3.6▼6.0▲8.2▲▲ : 세균성 상기도 감염, 호르몬질환▼ : 호지킨병, 쿠싱질환Monocytes1.7-9.3 %1.9▼7.64.8▼ 골수부전, 혈류감염▲염증질환,자가면역질환,혈액질환Eosinophils< 10 %0.40.00.1▼쿠싱증후군,혈류감염,급성감염▲알레르기.피부염증,기생충질환Basophils< 0.8 %0.30.10.1▼백혈병,혈액질환,알레르기▲갑상선중독증,급성과민반응,감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hr35▲▲ : 감염성 질환, 빈혈▼ : 적혈구증가증, 겸상적혈구 빈혈Eosinophil count항목정상범주결과임상적의의5/125 /145/19RU(RoutineUrinalysis)ColorStraw (amber)strawstrawstraw진한 노란색: 수분섭취 부족푸른색: 고칼슘혈증붉은색: 사구체신염, 요로계 암turbidityclearclearclearclear혼탁뇨: 요로감염, 신장결석, 매우 나쁜 감염증거품뇨: 콩팥 손상S.G1.016-1.0221.0301.0201.018▲ : 탈수, 수분제한, 구토, 설사▼ : 과도한 수분공급, 신부전, 이뇨, 저체온증pH4.6-8.05.05.56.0▲ : (알칼리성 소변): 호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증, 구토, 위 흡인, 비뇨기계 감염▼ : (산성소변): 설사, 대사성 산증, 당뇨병, 호흡성 산증, 폐기종WBCNegativemany▲NegativeNegative양성: 비뇨기계 감염 가능성NitriteNegativepositiveNegativeNegative양성: 세균감염 가능성ProteinNegative++Trace양성: 당뇨병, 만성 심부전, 전신성 홍반성낭창, 악성 고혈압GlucoseNegativeNegativeNegativeNegative양성: 당뇨병, 쿠싱증후군, 심한 스트레스, 감염,약물요법KetonesNegativeNegativeNegativeNegative양성: 탈수, 영양결핍, 조절되지 않는 당뇨병,기아UrobilirinogenNegative+NegativeNegative양성: 용혈빈혈, 간 담도 질환, 발열, 장폐쇄BilirubinNegativeNegativeNegativeNegative양성: 간종양, 결석, 담도폐색, 급성간염,간병변, 약물성 간장애, 간세포성황달BloodNegative++++++++양성: 적혈구 및 헤모글로빈뇨, 미오글로빈뇨micro-scopyRBC0-2/HPF6~10▲many▲▲ : 혈뇨WBC0-2/HPF2~3▲0~1▲ : 요로 감염증, 결핵Epithelial cell0-2/HPF염증있을 경우 상피세포가 탈락되어 나타남24hrUrineCollectionTotal Vollase

의/약학| 2025.10.13| 31페이지| 3,000원| 조회(130)

패혈증, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, Septic shock

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A+ 아동간호학 신생아실 정상신생아 사례연구보고서 (왜소음경 문헌고찰, 간호진단 3개-간호과정 3개, 약물, 신생아사정, 결론 등 포함)

목차1. 문헌고찰2. 자료수집3. 간호과정4. 결론 및 제언5. 참고문헌1. 문헌고찰1) 왜소음경(1) 정의왜소음경은 음경의 크기가 비정상적으로 작은 경우로, 음경의 형태는 정상이다. 신장에도 개인차가 있듯이 음경 크기에도 개인차가 있다. 작다고 해서 모두 병적인 왜소음경은 아니며, 그저 평균보다 작은 경우가 대부분이다.일반적으로 음경을 최대한 끌어당긴 후 치골 상부에서 귀두 끝까지의 길이를 측정하여 같은 나이 또래의 음경 길이보다 2 cm 표준편차 이상 작은 경우에 왜소음경으로 진단한다. 신생아의 경우 측정한 음경의 길이가 2 cm보다 작은 경우 왜소음경을 의심한다.고환과 음낭이 작거나 잠복고환을 동반하는 경우가 많기 때문에 외생식기를 세심하게 진찰하고, 왜소음경보다 흔한 숨은음경(함몰음경)과의 감별이 필요하다.(2) 원인음경의 정상적인 형성은 여러 호르몬의 영향을 받는다. 왜소음경은 음경성장이 이루어지는 태생 14주 이후 정상적인 호르몬 자극이 없어서 생기는데, 비정상적 호르몬 자극의 원인은 대개 두 가지이다. 가장 흔한 원인은 태아 시상하부에서 성선자극분비호르몬 분비의 감소 또는 저성선자극호르몬성선저하증이며, 그 다음으로는 고환에서 남성호르몬 생성에 이상이 있는 경우이다. 그 외에 특발 왜소음경도 고려해볼 수 있다. 이는 호르몬 생성 자체에는 이상이 없는데 호르몬 자극이 늦게 나타나 사춘기가 돼서야 음경이 성장하는 경우이다.(3) 증상왜소음경의 경우 내분비계 이상으로 뼈성장 지연이나 무후각증 등 다양한 동반증상이 나타날 수 있다.(4) 진단정확한 신체검사를 통해 신장음경길이(쭉 펴서 측정한 음경길이)가 또래의 평균 길이보다 2 cm 표준편차 이상 작은 경우에 진단한다.왜소음경 환아는 뼈성장 지연, 무후각증, 학습능력 감소, 부신피질자극호르몬과 갑상선자극호르몬의 결핍이 동반되는 수가 많으므로 내분비 및 중추신경계에 대한 평가(호르몬검사, 뇌 영상검사 등)가 필요하며, 성분화이상 질환 가능성도 자세히 조사해야 한다.(5) 치료치료 목표는 음경이 성장하는 데 c/sec Apgar 점수 1분 : 8점 / 5분 : 9점 출생순위 1출생 시 체중 3250 신장 47.8 cm 두위 35 cm 흉위 32 cm활력증상 : 체온 36.2 맥박 144회 호흡 44회2) 신생아 건강사정 :부 위내 용피부피부색은 약간 붉은 색이었으나 8/1부터 황달이 나타남. 기저귀 착용 부위가 약간 빨개짐. 솜털은 어깨와 등, 다리에 자라있음. 전반적으로 피부가 부드럽고 건조하지 않은 상태임.두부대천문이 닫히지 않은 상태이며, 마름모 모양을 띠고 있음. 소천문도 닫히지 않은 상태이며, 삼각형 모양을 띠고 대천문보다 작음.산류와 두혈종은 없음.안면귀가 서로 대칭이며, 외이의 꼭대기는 눈높이에 있음. 빛에 반응하여 눈을 깜빡이는 각막반사가 있으며, 동공도 반응하며 동공반사가 있고, 시야를 움직일 수 있음. 입술은 대칭적이며 분홍색을 띠고 있음.목고개를 스스로 지지하거나 가누지 못함. 고개를 양옆으로 움직일 수는 있음. 덩어리나 쇄골이 촉진되지 않음.부 위내 용흉부전체적으로 대칭이며, 늑간함몰이 없음. 유방울혈과 마유가 없음. 호흡음은 불규칙적이나 1분간 정상 호흡수를 나타냄. 폐음에서 이상음이 들리지 않음.복부약간 튀어나온 모양이며, 제대동맥 2개 제대정맥 1개가 있음. 제대결찰 부위에 출혈과 감염의 증상이 없음. 생후 1일차에 암녹색에서 검은빛을 띠며 끈적끈적하고 냄새가 없는 태변을 봄.둔부 및 회음부기저귀가 분홍빛으로 물드는 요산염이 나타나지 않음. 표피에 협착이 없으며, 외요도구가 보임. 요도하열과 요도상열이 나타남. 기저귀 착용 부위가 약간 빨개져 있음. NR에서 penis측정 결과 1.8cm였으나, 자로 깊숙하게 넣어 측정한 결과 2.5cm였음.척추척추의 결손이 없고, 덩어리가 촉진되지 않음.상지대칭이며, 손가락에 이상이 없음. 손바닥을 가로지르는 단일선이 없음.관절이 축처지지 않고 움직이며 활발히 움직임.하지대칭적이며, 발가락에 이상이 없음. 관절이 축처지지 않고 움직이며 활발히 움직임.Reflexes신생아의 입술을 건드리거나 입에 무엇을신장 :47.8cm, 두위 :35cm, 흉위 : 32cm,복위 : 31cm.활동적으로 팔다리를 움직임. 잘 우는 편이나, 공갈을 물려주면 울음을 그침.Skin :color, tugor, lanugo,vernix caseosa,desquamation, diaper rash,mongolian spot, jaundice,cyanosis, erythema toxicummottling, Harlequin sign피부색은 약간 붉은 색을 띠었으나, 출생 3일째에 피부가 약간 노래짐. 기저귀 발진은 없으나, 약간 빨개짐. 엉덩이에 몽고반점이 있음. 청색증은 없음. 가느다란 솜털이 어깨와 팔다리를 덮고있음. 피부는 전체적으로 보드라우며, 건조하지 않음.Head :ant. fontanel, craniotabespost. fontanel, moldingcaput succedaneumcephalohematoma대천문이 닫히지 않은 상태이며, 마름모 모양을 띠고 있음. 소천문도 닫히지 않은 상태이며, 삼각형 모양을 띠고 대천문보다 작음. 산류와 두혈종은 없음.Face :eye, nose, ear, mouth눈은 깨끗한 하얀색을 띠었으나, 출생 3일차에 피부가 노래지면서, 눈도 노란빛을 띰. 코에 구진이 없으며, 깨끗함.귀가 서로 대칭이며, 외이의 꼭대기는 눈높이에 있음. 빛에 반응하여 눈을 깜빡이는 각막반사가 있으며, 동공도 반응하며 동공반사가 있고, 시야를 움직일 수 있음. 입술은 대칭적이며 분홍색을 띠고 있음.Neck :고개를 스스로 지지하거나 가누지 못함. 고개를 양옆으로 움직일 수는 있음. 덩어리나 쇄골이 촉진되지 않음.평가항목대상자 사정 내용Chest :shape, brest,Witch's milk, resp. pattern,heart sound, lung sound전체적으로 대칭이며, 늑간함몰이 없음. 유방울혈과 마유가 없음. 호흡음은 불규칙적이나 1분간 정상 호흡수를 나타냄. 폐음에서 이상음이 들리지 않음.Abdomen :shape, umbilicus약간 튀어나온 모양n Daihan비타민E 및 K제10ml출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5~1mg을 단회 근육주사7/29신생아 출혈성질환의 예방과 치료일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증, 기관지경련, 쇽, 발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응비판텐연고 Bepanthen Ointment피부/피하조직질환 > 상처ㆍ궤양 치료제 > 기타50mg/튜브상처를 청결히 한 후 환부에 1일 1-수회 바름수유기 중의 유두균열에는 매 수유 직후 유두에바름7/31상처, 화상, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐), 욕창, 급ㆍ만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀발진, 햇볕에 탄 데(일광피부염)의 보조치료알레르기 반응과 알레르기성 피부 반응(예. 접촉피부염, 알레르기성 피부염, 가려움증, 홍반, 습진, 발진, 두드러기, 피부 자극, 수포)타리비드점안액 Tarivid Eye Drops눈ㆍ귀ㆍ치과ㆍ구강용 약물 > 안과용 항감염제 > 기타 항균제 > Quinolone계3mg/ml1회 1방울 1일 3회 점안(도포)한다.7/29안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법때때로 일시적인 작열감 등 자극감, 불쾌감이, 때때로 자통, 발적, 소양감, 화학적 결막염 및 각막염, 안구주위 및 안면 부종, 이물감, 눈부심, 시력불선명, 눈물, 건조감, 안통, 드물게 어지러움, 비만성 표층각막염 등의 각막장애 및 독성표피괴사로까지 악화되는 스티븐스-죤슨 증후군6) 임상병리검사임상병리검사결과치단위참고치CBC(혈액)WBC8.210^3/ul4.0~10.1MCV90fl80~99.1MCH30pq27~34MCHC33g/dl32~36생화학protein7.7g/dl6.7~8.3Albumin4.0g/dl3.7~5.2T-bilirubin1.0mg/dl0.2~1.2D-bilirubin0.3mg/dl0~0.4Alkaline phatase60u/l39~117MUN16.5mg/dl8.호흡곤란, 빈맥, 빈호흡, 청색증 등)과 응급처치를 교육한다.→퇴원 후 기도흡인 발생 시 빠르게 대처할 수 있다.간호중재(Nsg.Intervention)7/297/307/318/18/2XXXXX1. 수유를 하는 도중, 트름을 시키는 도중, 트름을 시키고 난 후 신생아를 관찰한 결과 흡인의 양상이 관찰되지 않았다.2. 수유 시에 신생아의 반응을 관찰한다.7/297/307/318/18/2젖병을 잘 빨지 못하여 적은양을 수유함.초반에는 급하게 먹었으나, 중반부터는 잘 먹지 못함.수유를 하는 도중 끙끙거리며버거운 모습을 보임.수유를 하는 도중 숨을 가쁘게 쉬는 모습을 보임.느린 속도지만 꾸준하게 먹음.1. 수유와 트름을 시키는 동안 아기의 머리를 받치고 상체를 살짝 세워주었다.7/297/307/318/18/2OXOOO2. 수유를 시키는 동안과 수유를 시킨 후 충분히 등을 두드려 트림을 시켜주었다.7/297/307/318/18/2OXOOO3. 수유 이후 오른쪽으로 고개를 돌려주었다.7/297/307/318/18/2OXOOO1. “트름을 시킴으로써 위에 공간을 마련해서 음식물이 잘 들어가도록 도와주고, 구토를 예방할 수 있는데요, 트름은 어떻게 시키냐면 아기 등을 손바닥으로 토닥여주거나 쓸어내려주시면 돼요”2. “수유를 할 때는 한번에 하려고 하지 마시고, 아기 반응에 따라서 적절히 조절해주시고요, 아기 목을 살짝 받쳐올려서 수유를 해주세요”3. “만약에 기도흡인이 발생하면 아기가 호흡이 빨라지거나 몸이 파래질수 있어요, 그런 증상이 보이면 아기를 데리고 빨리 병원으로 와주세요“평가(Evaluation)단기목표- 하루 이내에 수유 이후 구토의 횟수가 2번이하로 줄어든다=> 하루 이내에 수유 이후 구토의 횟수가 2번으로 줄어들었다. (달성)- 3일 이내에 수유 도중 구토를 하지 않았다.=> 이틀 후 수유 도중 구토를 하지 않았다. (달성)장기목표- 퇴원시까지 기도흡인이 발생하지 않는다. (달성)=> 퇴원시까지 기도흡인이 발생하지 않았다.- 퇴원시까지 수유의 양이 늘어난다.

의/약학| 2025.10.13| 20페이지| 2,500원| 조회(99)

아동간호학, 정상신생아, 신생아실, 케이스스터디, 왜소음경

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정신간호학 schizophrenia 조현병 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 1개 (문헌고찰, 약물, 사정, 결론 등 포함)

schizophrenia사례 연구 보고서Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유환자분과 일상적인 대화를 나누던 중에 갑자기 노벨평화상, 음악계 아벨상, 수학계 노벨상 등을 받았다고 말하며, 이해할 수 없는 말을 반복적으로 하는 모습을 관찰하였고, 보호사님의 말씀에 따르면, 통증을 못 느껴서 뜨거운 물을 다리에 계속 붓다가 화상을 입었다고 하여, 어떤 질환으로 인해 이러한 증상이 나타나고, 질환과 어떤 연관성이 있는 것인지 알아보며, 환자를 대할 때 어떤 방식으로 대하는 것이 좋을지 알아보고자 선정하였다.2. 간호과정 적용의 목적간호과정을 적용함으로써 대상자를 사정하고 더 깊이있게 관찰하면서, 단기목표와 장기목표를 정하여 대상자에게 제공할 간호를 계획하는 과정을 통해서 대상자에게 현재 필요한 간호는 무엇인지, 어떤 도움이 필요한지 알아보며, 대상자를 어떤 방식으로 대하는 것이 좋은지에 대해 생각해보고 알아보는 과정을 통해서 올바른 치료적 의사소통이 무엇인지를 알아보고 비치료적 의사소통을 수행하지 않도록 학습한다.3. 문헌고찰(1) 정의 및 개요조현병(Schizophrenia)은 만성적인 정신질환으로, 사고(thought), 감정(emotion), 지각(perception), 행동(behavior)에 영향을 미치는 뇌 질환이다. 현실과의 경계가 흐려지고 망상(delusion)과 환각(hallucination) 같은 양성 증상, 감정 둔마(blunted affect) 및 사회적 위축(social withdrawal)과 같은 음성 증상이 특징적이다.(2) 원인 및 병태생리조현병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 유전적(genetic), 신경생물학적(neurobiological), 환경적(environmental) 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.[유전적 요인]1차 친족(부모, 형제자매) 중 조현병 환자가 있을 경우 발병 위험이 10배 이상 증가일란성 쌍둥이의 발병 일치율 40~50%COMT, DISC1, DRD2 등의 유전자 변이와 관련 있음[신경생al Antipsychotics)도파민(D2)과 세로토닌(5-HT2A) 차단 → 양성 및 음성 증상 개선예: 클로자핀(Clozapine), 올란자핀(Olanzapine), 리스페리돈(Risperidone)부작용: 체중 증가, 대사 증후군, 무과립구증(클로자핀)? 심리사회적 치료 (Psychosocial Treatment)인지행동치료(CBT): 망상 및 환각 조절사회기술훈련(SST): 대인관계 및 사회 적응 능력 향상가족치료: 가족의 이해 및 지원 강화? 재활 및 사회 복귀직업 재활 프로그램정신재활시설 이용(5) 예후 및 관리약 30% 환자는 완전 회복 가능, 30%는 일부 회복 후 부분적인 기능 저하, 30%는 만성적인 경과를 보임. 초기 치료가 중요하며, 약물 복용을 중단할 경우 재발 위험 증가. 사회적 지지 및 꾸준한 치료 유지가 필요함Ⅱ. 본론1. 자료수집1-1. 일반적 배경? 이름 : ? 연령 : 22 ? 성별 : F? 종교 : 무교 ? 결혼여부 : 무 ? 교육정도 : 고등학교 중퇴? 직업(발병전/발병후) : 학생 ? 취미 : 수능 공부 ? 특기 : 피아노? 습관(술, 담배, 운동 등) : 없음 ? 경제상태 : 중 ? 의료보장 : X? 입원일 : 2024.10.18 ? 입원동기: 망상 ? 정보제공자 : 부모님? 사정일: 2025. 02. 241-2. 건강력? 현병력사정일의 주증상: 살짝 툭 치기만 했는데 사람이 죽어버리면 너무 억울하지 않겠어요? 112가 저 대신 죽어준 줄 알고 상심했었는데 알고보니 살아있었대요. 너무 다행이죠 등 이해할 수 없는 말을 반복해서 하고, ‘식사는 하셨는지, 잠은 잘 주무셨는지’등 일상적인 물음에는 단답형으로 답변하며, 답변을 하던 중에도 다른 화제로 갑자기 바뀌며 사고의 비약이 나타남.입원당시의 주증상: ~님하고 곧 사귈 준비를 하고 있다고 말하며 과대망상이 있었고, 뜨거운 물을 다리에 계속 부으며 통증을 느끼지 못하는 통각이상이 나타남. 또한 화상으로 인한 물집을 손으로 뜯어, 감염의 위험이 있었음.입원일부터 사정일까지___________________________________(서술하시오)? 머리, 문신, 손톱: 단정( ∨ ), 헝클어짐( )기타 ______________________________________(서술하시오)? 자세: 자세를 꼿꼿하게 세우고 있으며, 팔짱을 끼고 있음.? 눈맞춤 유지: 대화를 할 때 눈을 잘 마주침B. 언어? 분명( ), 웅얼거림( ), 빠름( ∨ ), 느릿느릿함( ), 끊임없이 말함( )묵묵부담 혹은 침묵( ), 의사소통 장벽 있음( )구체적으로 기술:(망상, 혼돈, 위축 등) : 자신이 하고자 하는 말을 빠르게 강조하여 반복해서 말함.C. 행동? 안절부절못함( ), 초조( ∨ ), 무기력함( ), 상동행동( )? 얼굴표정: 무표정? 기타: __________________________________________________________________________________D. 면담시 상호작용? 협조적( ), 비협조적( )? 기타(사교적인지, 관심있는지, 친근한지, 적대적인지, 방어적인지 구체적으로 기술) :먼저 실습생을 불러 이야기를 하려 하며, 자신의 이야기를 들어주길 바라는 모습을 보임. 하지만 친근한 태도가 아닌 강요하는 태도를 보이며 자신의 이야기에 동조하길 바람.2) 정서상태emotionalstatusA. 기분mood (오래 지속된 장기적인 정서상태를 주관적으로 표현: 행복, 슬픔, 우울, 다행감, 불안, 분노 등을 서술하시오): 병동 홀을 빙글빙글 돌며 생각에 빠진 모습을 보이며 불안한 태도를 보임.B 정동affect (단기간 보이는 객관적인 정서의 표현)? 둔마된 정동( ), 광범위한 정동( ), 단조로운 정동( ∨ ), 부적절한 정동( ), 제한된 정동( ), 무감동( )3) 지각Perception? 적절( ∨ ), 환청( ), 환시( ), 환후( ), 환미( ), 환촉( ), 입면 시 환각( ),왜소환각( ), 신체환각( ), 운동환각( ), 실인증( ), 이인증( )? 구체적으로 기술: _________음( )? 계산능력: 있음( ∨ ), 없음( )구체적으로 기술: 함께 보드게임을 하는 동안에는 집중하여 게임에서 승리하며, 뛰어난 집중력과 계산능력을 지니고 있지만 게임을 하는 중간중간에도 노벨상 얘기를 꺼내는 모습을 보임.5) 감각과인지과정E. 추상적 사고와 지적능력? 추상적사고: 있음( ∨ ), 없음( )? 지적능력: 있음( ∨ ), 없음( )구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________F. 판단력: ? 있음( ∨ ), 없음( )구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________6)통찰력(병식):? 있음( ), 없음( ∨ )구체적으로 기술: 약을 띄엄 띄엄 먹기도 하며, 자신의 질환에 대해 심각성을 느끼지 못함. 또한 왜 이곳(병동)에 있는 것 같냐고 묻는 질문에 “몰라요. 전 그냥 원래 여기 있었어요. 그냥 가끔 엄마가 보러 오고 그런거에요.”라고 답함.1-7 약물치료 상태? 복용약물의 종류와 용량, 부작용분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항정신신경용제환인탄산리튬정 Whanin Lithium Carbonate Tab.1일 0.6을 1일 3회 분할 경구투여한다.PO도파민(Dopamine)과 글루탐산(Glutamate)의 과잉 활성 억제 → 조증(mania) 완화세로토닌(Serotonin)과 GABA 활성 조절 → 감정 조절리튬의 독성은 혈중 리튬의 농도와 밀접한 관계가 있고 치료농도에서도 독성이 발생할 수 있으므로 치료중 혈중 리튬의 농도를 신속하고 정확하게 측정할 수 있는 시설을 갖추어야 한다.항전간제케프라정1000mg Keppra Tab. 1000mg1일 용량은 1일 2회 균등한 용량으로 나누어 투여하며, 충분한 양의 물과 함께 복용한다.POGABA는 뇌에서 억제성 신경전달물질로 작용하는데, 케프라는 이를 조킴.중추신경계의 억제 신경전달을 강화하여 불안 증상을 완화벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다. 이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 한다.정신신경용제레피졸정15mg Repizole Tab. 15mg권장 초기 용량은 식사와 관계없이 1일 1회 15 mgPO운동 조절에 관여하는 흑질-선조체 경로는 상대적으로 덜 차단하여 추체외로 부작용(근육경직, 진전 등) 위험 감소.전두엽에서 5-HT₂A 수용체를 차단하여 항정신병 효과 증가 및 음성 증상(무쾌감증, 무의욕증) 개선주요우울증이나 기타 정신과적 질환을 앓는 소아, 청소년 및 젊은 성인에 대한 단기간 연구에서, 항우울제가 위약에 비해 자살 생각과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다.? 약물복용에 대한 태도(약물순응도):어지러움을 호소하며, 자신에게 마약을 먹인 것이 아니냐며 의심하는 태도를 보였고, 이틀 간격으로 주로 저녁약을 거부하는 경향이 있음. 저녁약을 거부하는 경우에는 대상자에게 ‘약을 먹지 않으면, 증상이 호전되지 않는다. 환자분께서 더 안정된 상태를 유지하기 위해서는 약을 먹는 것이 좋다. 약을 먹지 않으면 오히려 더 불편해질 것이다’라고 설명하며, 약을 스스로 먹을 수 있도록 권유하며, 이에 대해서도 약을 복용하지 않을 때는 안정실에서 잠시 안정을 취하게 하면, 다음날 아침 약과 저녁약을 복용함.1-9 기타 요법에 대한 계획(정신요법(개인, 집단), 활동요법 등)일주일마다 가족치료, 개인정신치료를 받고 있음.심리극, 음악치료 등이 계획되어 있으나, 대상자가 다른 환자들과의 교류를 어려워하며, 참여를 꺼리고 있음.2. 간호과정2-1 간호진단 목록우선순위간호진단간호진단의 이론적 근거1치료에 대한 신뢰 부족과 관련된 치료 불이행(주관적 자료)“저한테 마약 먹인 것 아니에요?”“이거 약 이상해요. 머리가 너무 어지러워요.”“진짜 먹어도 되는거 확실해요?(객관한다.

의/약학| 2025.10.13| 13페이지| 2,000원| 조회(105)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, 조현병

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A+ 성인간호학 ICH 케이스스터디 (간호진단 3개- 간호과정 2개, 약물, 자료수집, 진단검사, 결론 등 포함)

목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집2) 간호과정3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성측두엽 손상과 실어증의 연관성에 대해 더 자세하게 알아보기 위해 사례를 선정하였으며, 실어증 진단을 받으셨지만, 질문을 이해하고 그에 맞는 대답을 하실 수 있었기 때문에 진단을 받았었던 때보다 증상이 호전되신건지, 진단을 받았었던 때는 어떤 양상이셨는지, 어떤 치료를 받아 호전이 되신건지 알아보고 싶어 선정하였다. 또한 구음장애로 인해 발음이 좋지 않으셨는데, 구음장애는 어떤 기관의 장애로 인해 발생하는 것인지 사례 연구를 해보며 알아보고 싶었다.2) 연구의 목적환자분과 많은 대화를 나누어보며, 인지능력을 알아보고, 실어증과 구음장애의 양상을 파악하여 환자분의 수준에 맞는 적절한 단어를 사용해 원활한 의사소통을 한다. 치료활동, 식사시간, 화장실 이용 등 병동 안에서의 환자분의 모든 활동을 관찰하면서 환자분의 생활에 어떤 문제가 있는지, 어떤 불편함이 있는지 파악하고, 이를 돕기 위한 간호계획을 수립하고 수행한다.3) 문헌고찰(1) 뇌출혈의 정의 : 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애(2) 뇌출혈의 원인 : 뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생기는데, 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다.(3) 뇌출혈의 증상 : 뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어난다.대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토한다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠진다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 리, 장기 기억 저장 및 불러오기, 소리 및 이미지를 이해하여 다른 사람과 개체를 인지하고 들은 것과 말하는 것의 통합을 가능하게 한다. 왼쪽 측두엽 부위는 언어 이해력을 통제하여. 해당 부위가 손상을 입을 경우, 언어 기억력이 급격하게 저하될 수 있으며 언어 이해력도 마찬가지로 저하될 수 있다.(5) 진단 : 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈 여부를 확인할 수 있고, 지주막하 출혈이 발생했을 때는 뇌혈관 조영 검사를 시행하여 동맥류를 진단한다.(6) 치료 : 뇌출혈이 일어나면 절대 안정을 취해야 한다. 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있다. 고혈압성 뇌출혈인 경우, 혈종의 크기가 작으며 환자의 증상이 경미하면 약물 치료를 시행한다. 혈종의 크기가 중등도 이상이며 마비가 있으면 머리뼈에 조그마한 구멍을 내서 관을 넣어 혈종을 뽑아내는 수술을 시행할 수 있다.(7) 간호 : 고혈압이 있을 경우 급격한 온도 변화나 혈압 변화를 피할 수 있도록 온도 조절에 주의를 기울인다. 날씨가 추우면 혈관이 수축해 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문에, 실내온도를 따뜻하게 유지시키거나 갑자기 밖으로 나가지 않도록 교육한다. 또한 과로를 피하고 일상생활에서 스트레스를 잘 해소할 수 있도록 매일 환자의 상태를 살피며, 충분한 수면을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다. 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방할 수 있도록 교육하고, 변비가 생기지 않도록 주의하며 배변양상을 사정한다.(8) 연하검사 : 비디오 투시 연하 검사 (Videofluoroscopoic study, VFSS)를 시행하여 연하장애가 있는지 여부 및 연하과정 중 어디에서 문제가 있는지를 확인하고, 구체적인 치료 계획을 세운다. 비디오 투시 연하 검사는 영상의학과의 투시실에서 조영제가 포함된 다양한 음식물을 삼키는 과정을 녹화하면서 진행된다.[연하검사 결과]PAS는다.PAS 4 : 음식물이 기도로 들어가 vocal fold(성대) 까지 들어오고 다시 기도 밖으로 배출되는 것이다.PAS 5 : 음식물이 vocal fold(성대) 까지 들어오고 다시 기도 밖으로 배출되지 않는다.PAS 6 : 음식물이 기도로 들어가 vocal fold(성대) 아래까지 들어오고 다시 기도 밖으로 배출되는 것이다.PAS 7 : 음식물이 기도로 들어가 vocal fold(성대) 아래까지 들어오고 기침등의 반사가 나타나지만 기도 밖으로 배출되지 않는다.PAS 8 : 음식물이 기도로 들어가 vocal fold(성대) 아래까지 들어오고 기도 밖 배출하려는 노력이 보이지 않는다. (기침 반사 없음) - silent aspiration 이라고 함.(9) 실어증의 종류 : 실어증은 크게 브로카 실어증(Broca's aphasia; motor aphasia, 운동 실어증), 베르니케 실어증(Wernicke's aphasia; sensory aphasia, 이해 실어증), 그리고 전도 실어증(conduction aphasia; fluent aphasia)으로 나눌 수 있다. 브로카 실어증은 아래이마엽의 후방에 있는 브로카 영역, 즉 말을 산출하는 영역이 손상되어 다른 사람의 말을 이해하는 데 지장은 없지만 말을 유창하게 하지 못한다. 베르니케 실어증은 위관자이랑의 후방에 있는 베르니케 영역, 즉 말을 이해하는 영역이 손상되어 말은 유창하게 할 수 있지만 말에 조리가 없으며 다른 사람의 말을 이해하지 못하는 증상을 보인다. 전도 실어증은 활꼴다발에 국한된 병적인 변화로 인해 따라 말하기 장애가 두드러지게 나타나며, 유창성이나 이해력의 문제는 보이지 않는다.2. 본론1) 자료수집(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집? 환자 이름 : ? 성별 : ? 나이 : 63① 대상자 병력 및 경과? 과거력 : 특이병력 없으셨으나, 고려대학교 구로병원에서 치료 중 고혈압약 처방받음? 입원당시 : 말을 전혀 할 수 없으며, 우측 팔은 약간 움찔거림, 우측 다리는 전혀 움직사정① 인적사항이 름 : 성 별 : F 직업 : 전업주부나 이 : 병실 번호 :입원일(수술일) : 2023.11.07입원경로 : 외래 √ 응급실 기타입원방법 : 보행 바퀴의자 √ 들것 기타진단명 : intracerebral hemorrhage in brain stem정보 제공자 : 자녀경제적 상태: 상 중√ 하사정일 : 2023.11.07② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 2023.09.24 Rt.side weakness 및 dysarthria 발생해 목격자에 의해 119 신고되어 에 응급실 내원하여, 보존적 치료 후 2023.11.07에 재활치료를 위해 입원함. Rt.hemiparesis, gait disturbance, dysarthria, aphasia과거력/입원 및 수술경험 : 특이병력은 없었으며, 에서 치료 중 고혈압 약 처방받았고, 감정기복 심해져 우울증 약 처방받음.기타 질병이나 다른 건강문제 : 없음.현재의 질병에 대한 자기관리 : 운동치료를 열심히 하심.간호, 치료에 대한 기대 : 자신은 걷지 못할 것이라고 표현하며, 재활치료를 거부하실 때도 있음.전반적 대상자 상태 : 양호 √ 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 자신의 증상에 대해 우울감이 있으며, 자신은 말을 잘하지 못한다고 표현하며, 자신의 재활치료에 자신감이 없는 상태임.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 √음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 √알레르기 : 예 내용 아니오 √건강관리를 위해 하는 것 : 식사시간에 밥을 잘 드시며, 영양을 잘 지킴.입원 전 복용 약물:영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 151cm 체중 : 55kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 식사는 일반식으로 드시며, 제공량의 2/3이상 드심. 물은 점도증진제를 사용해 섭취하며, 하루에 700ml정도 마심.식욕 : 보통 연하장애 (노인/아동) : 노인유 √ 무특별식이 : 연하보조제 사용 소화상태 : 정, 타진, 촉진 순으로)시진 : 좌우대칭, 상처나 흉터 없음. 청진 : 혈관잡음이 들리지 않음. 타진 : 공명음 촉진 : 말랑하며, 복부 팽만감 없음장음 : 24회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루 한 번 배변을 보며, 주름있는 약간 건조한 갈색의 변을 봄.배변과 관련된 문제 : 없음. 배변관리를 위한 방법 : 물 섭취를 더 해주기 위해 조금씩 노력하고 있음.소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 하루에 5~6번정도 소변을 보며, 맑은 호박색의 소변을 보며, 총 1200~1500cc 배뇨와 관련된 문제 : 없음.피부 : 온도 : 따뜻함 √ 차가움 기타습도 : 건조 √ 축축함 기타색깔 : 연한 분홍 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 없음. 상처 / 배액 / 드레싱:부종 : 부위 없음. 정도 +_______ 무____호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 침을 잘 삼키지 못해 침을 흘림.기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.6 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막 ( √ )맥박 : 86회/min 규칙적 √ 불규칙적 기타호흡 : 18회/min 규칙적 √ 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 125/82 mmHg 누운 자세 앉은 자세 √ 선 자세오른쪽 팔 122/84 mmHg 누운 자세 앉은 자세 √ 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 하루에 6~8시간 정도 수면을 하며, 수면장애는 없음. 점심 식사 후 1시간 정도 낮잠을 자며, 휴식을 할 때에는 좌위 상태로 남편 분과 통화를 하거나 혼잣말을 하시며 언어재활을 하심.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 가끔 다리가 저릴 때가 있음.수면증진 방법 : 자기 전에 미리 화장실을 다녀오고 있음. 다리를 약간 올리고 있음.기타 관찰기간 동안 대상자에게서 기도 흡인의 증상이 나타나지 않았으나, 지속적인 관찰이 필요하다. (부분달성)#2. 신체기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성간호사정주관적자료- “혼자서는 잘 못 움직여있다.

의/약학| 2025.10.13| 22페이지| 2,500원| 조회(82)

ICH, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 케이스스터디

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