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태반조기박리 제왕절개 문헌고찰/간호과정_모성간호학실습 케이스(A+,이것만 봐도 될정도로 최대한 자세하게 작성했어요!)

REPORT 태반조기박리 제왕절개 (Pl. abruptio c/s) 간호과정 제출일 전공 과목 학번 담당교수 이름 목차 Ⅰ서론 1. 연구의 필요성과 목적3 2. 문헌고찰3 3. 사례 연구 기간 및 방법7 Ⅱ. 본론 1. 간호력8 2. 입원 시 건강사정10 3. 분만 진행과정11 4. 임상검사14 5. 사용약물18 6. 간호과정23 Ⅲ. 결론 1. 실습소감31 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성과 목적 우리나라는 고령화로 인해 노산이 점차 증가하며 고위험 산모가 증가하고 있음을 알 수 있다. 태반조기박리는 후기 임신성 출혈으로 심각한 경우 사망으로까지 이어질 수 있기 때문에 고위험 질환인 태반조기박리에 대해 정확히 알고 이에 관한 증상 및 간호를 알아보고자 한다. 2. 문헌고찰 태반조기박리(Abruptio placenta) 정의 정상적으로 착상된 태반의 일부 혹은 전체가 태아가 만출되기 전에 자궁에서 박리되어 떨어지는 것으로 자궁내막과 태반에 혈액을 공급하는 자궁 나선동맥의 변성으로 인해 기저 탈락막의 괴사가 일어나 태반이 박리되어 출혈이 발생한다. 나선동맥의 변성은 전자간증, 자간증 임부에게서 정맥압이 높을때 발생할 확률이 높다. 이외에도 고혈압, 자궁의 크기가 갑자기 줄어든 경우(양수과다증시 파막되어 급작스런 양수 소실), 쌍태분만일때 첫 아기 분만 직후, 태위를 교정하기 위한 외회전술 시, 다산부, 엽산부족, 복부 외상, 흡연, 마약복용(코카인, 암페타민), 자궁근종인 경우 태반조기박리의 위험도가 높다. 태반조기박리 분류 ●외출혈 : 출혈이 경관으로 배출 출혈이 태반 뒤쪽에 다량 축적 시 양수내로 유입되거나 태반 전체가 박리되어 외출혈O ●은닉출혈 : 출혈이 외부로 배출되지 않고 태반과 자궁벽에 고임 Grade 0 -태반의 변연부가 조금 박리된 상태 -출혈량 : 100ml 이하 -모체 : 통증/응고장애 X , 태아 : 질식증세 X Grade 1 -태반 25% 이하 박리 -출혈량 : 100~500ml -모체 : 자궁의 압통 및 경한 경직 but 모체/태아 모두 이 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이며, 질 분만에 비해 모체와 태아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 하지만 의료기술 발전, 항생제 등의 발달로 심각한 문제로 꼽히지는 않는다. *우리나라 제왕절개 산모가 많은 이유 2019년 OECD 보건통계에 따르면 우리나라는 출생아 1000명당 451.9건으로 제왕절개를 시행하였으며, OECD국가 중 2번째로 높은 제왕절개율을 보인다. (OECD 평균 265.7건) 우리나라 제왕절개 출산이 많은 이유는 산모의 평균 연령이 점차 높아지고 있기 때문이다. (2020년 기준 첫째 출산 산모 연령 32.3세) 제왕절개 적응증 ●모체+태아측 요인 아두골반불균형(CPD), 유도분만 실패, 자궁기능부전으로 인한 난산인 경우 ●모체측 요인 모체질병, 중증감염, 과거 제왕절개 경험, 자궁수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄, 35세 이상의 초산부, 오랫동안 난임이었던 경우 ●태아측 요인 제대탈출 및 심한 태반기능부전으로 인한 태아질식, 선진부 이상(횡위, 둔위), 다태아(둔위)인 경우 ●태반 요인 전치태반, 태반조기박리인 경우 *OOO(F/31) 산모는 태반조기박리로 인해 응급 제왕절개술을 진행했다. 제왕절개 수술방법 재래식 제왕절개 ●복부와 자궁체부를 수직으로 절개 INCLUDEPICTURE "/Users/jangyeonsoo/Library/Group Containers/UBF8T346G9.ms/WebArchiveCopyPasteTempFiles/com.microsoft.Word/page4image40508320" * MERGEFORMATINET -태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 -제왕절개 후 자궁절제술을 진행할 경우 -전치태반일때, 방광과 자궁하부의 유착이 심한경우 자궁하부 제왕절개 ●복부는 수평+자궁은 수직 절개 INCLUDEPICTURE "/Users/jangyeonsoo/Library/Group Containers/UBF8T346G9.ms/WebArchiveCopyPasteTempF- 교육정도 - 진단명 (주) 태반조기박리 (부) 응급 제왕절개에 의한 분만 (부) 임신-유발성 고혈압 (2) 입원과 관련된 정보(환자의 표현대로, 주호소 포함) 주 증상: “출혈이 있어요” 입원 이유: IUP 37+2 wks 산모로, 출혈있어 응급실 통해 내원함. (3) 임신력 산과력 0-0-0-0 (parity; 4digit 적용) *TPAL T(term birth): 37주 이후 만삭분만 수 P(preterm birth): 20-37주 사이 조산 수 A(abortion): 자연, 인공유산 수 L(living child): 생존해 있는 아이 수 (4) 과거 분만유형 분만년월일 임신기간 분만장소 분만형태 총분만시간 신생아 성별 체중 - - - - - - - (5) 건강력 가족력 - 과거병력 - 수술경험 - 최근 투약 상태 임신 유지를 위해 아스피린을 복용했다고 함 흡연/ 음주 - 알러지 유무 무 수면장애/ 관련 약 복용 - 사고 및 상해병력 - 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 경험 - (6) 현재 건강상태 신체계통 상태(이상유무) 순환기계 ■︎ 없음 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 심잡음 □ 기타 호흡기계 ■ 없음 □ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음 □ 기타 소화기계 ■ 없음 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 기타 비뇨기계 ■ 없음 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란 신경계 ■ 없음 □ 이상증상 피부손상 ■ 없음 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 가려움증 □ 기타 시력장애 ■ 없음 □ 안경 □ 의안 □기타 청력장애 ■ 없음 □ 이상증상 치아상태 ■ 없음 □ 이상증상 부종 ■ 없음 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 기타 골반검진 질: □ 없음 □ 이상증상 자궁: □ 없음 □ 이상증상 난소: □ 없음 □ 이상증상 2. 입원 시 건강사정 (1) 산과 관련 정보 재태기간 37+2 최종월경일(LMP) - 분만예정일(EDC) 24.10.05 신장 1on Absent Week Strong Irritability Absent Some motion Cry Color Blue pale Pink body & blue extremity Complete pink 0점 1점 2점 Heart Rate Absent 100↓ 100↑ Muscle tone Absent Some flexed Well flexed Respiration Absent Week Strong Irritability Absent Some motion Cry Color Blue pale Pink body & blue extremity Complete pink ④ 분만 관련 정서적 상태 및 요구도 사정 ▶︎ 간호관찰 - 산모의 반응 신생아에 대한 산모의 반응은 어떠한가? 매일 신생아실에 모유수유하러 가는 모습을 확인함. 분만동안 모아상호관계를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은 무엇인가? 알 수 없음 - 남편의 반응 분만에 대한 남편의 반응은? 알 수 없음 신생아에 대한 남편의 반응은? 산모가 모유수유하러 신생아실에 갈 때 함께 가는 모습을 확인함. ▶︎ 분만 후 관리 분만 후 활력징후: 150/53 – 70 - 36.5 산모 침상준비: 확인불가 환의 갈아입히기: 확인불가 회복실로 옮기기: 확인불가 ※ 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록지 ※ 구분 수술 직후 (9/16) 수술 후 1일 (9/17) 수술 후 2일 (9/18) 수술 후 3일 (9/19) 퇴원 시 (9/20) 전신적인 상태 V/S 174/106-66-37.2 127/68-79-37.1 116/70-74-36.3 135/90-66-37.4 157/99-69-37.3 자궁저부높이 자궁수축 자궁수축 양호함 자궁수축 양호함 오로 수술부위 사정 수술부위 모래주머니 수술부위 복대 착용중 수술부위 복대 착용중 Wound clear EM clear 수술부위 복대 착용중 Wound clear EM clear Wound clear EM clear 통증 통증 없음 표현 통증 없음 표현 Hemo-vac 섭취량/ 배설량 탈수, 요붕증, 쿠싱증후군 ▼감소: 수분 과다 섭취, 나트륨 소실, 급성/만성 신부전, 신증후군, 에디슨병 Potassium(K+) 3.5~5.3mEq/L 4.0 ▲증가: 급성/만성 신부전, 당뇨, 탈수, 저알도스테론증, 조직손상, 감염, 과도한 칼륨 섭취, 과도한 정맥 내 칼륨 투여 ▼감소: 탈수, 구토, 설사, 고알도스테론증, 쿠싱증후군, 칼륨 섭취 결핍, 아세트아미노펜 과다 복용으로 인한 합병증 Chloride(Cl-) 98~110g/dL - ▲증가: 탈수, 과호흡, 쿠싱증후군, 신장 질환 ▼감소: 위 흡인, 폐기종, 다른 만성 폐질환 Protein 5.7~8.2/dL - ▲증가: 탈수, 고감마글로불린혈증 ▼감소: 영양불량, 신증후군, 갑상선기능항진증 Albumin 3.2~4.8/dL - ▲증가: 탈수, 간염회복기 ▼감소: 전신 홍반성 루푸스, 류머티즘성 관절염, 신증후군, 악성 질환, 만성 신부전, 간경변 Calcium 8.7~10.4mg/dL - ▲증가: 비타민D과다, 부갑상샘 기능항진증, 종양, 갑상샘기능항진증, 사르코이드증, 결핵, 장기적인 부동, 신장이식 ▼감소: 비타민D저하, 부갑상샘 기능저하증, 칼슘 섭취 부족, 마그네슘 결핍, 인 농도 증가, 급성췌장염, 신부전, 영양실조, 알코올중독 Phosphorus 2.4~5.1mg/dL - ▲증가: 부갑상선 기능저하증, 횡문근융해증, 비타민D 중독 ▼감소: 부갑상선 기능항진증, 비타민D 부족에 의한 구루병 SGOT ~40U/L 64▲ ▲증가: 만성 간염, 급성 진행성 간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증 SGPT ~40U/L 88▲ ▲증가: 급성/만성 간염, 간경변, 지방간, 심근경색증, 전신 홍반성 루푸스, 다발성 골수종, 췌장염 BUN 6~20mg/dL 12.6 ▲증가: 급성/만성 신장질환, 울혈성 심부전, 쇼크, 스트레스, 최근 심장마비, 심한 화상, 위장관 출혈, 탈수 및 고단백 식이 ▼감소: 심한 간 질환, 영양실조 Creatinine 0.5~1.1mg/dL 0.69 ▲증가: 신장질환, 요관t:

의/약학| 2025.02.12| 31페이지| 5,000원| 조회(212)

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2026대비 보훈병원 2025년도 필기시험 기출(정답/문제 모두 완벽하게 정리해둠!, 중앙보훈병원, 부산보훈병원, 대전보훈병원, 광주보훈병원, 대구보훈병원, 인천보훈병원)

보훈병원2026대비필기시험 기출 완벽정리1번. 호흡에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?1. 영아에서 성인으로 성장하면서 폐용량은 증가하고 호흡수는 감소한다2. 고열은 비정상적으로 호흡수가 증가한다3. 장기간의 흡연은 기도에 영향을 초래하여 호흡수를 감소시킨다4. 운동은 신진대사를 높여 호흡의 깊이와 수를 증가시킨다.2. 다음에 맞는 무기질 고르시오[체내의 대사에 관여하며 정상적인 성장을 촉진시킴 해산물에 첨가되어있다]1. Sodium2. iodide3. Chloride4. Zinc3. A 간호사가 TPN을 위해 카테터를 삽입하려 한다. 어떤 체위를 취하도록 하는 것이 가장 적절한가?1. 심스 체위2. 트렌델렌버그 체위3. 슬흉위4. 쇄석위4번. 세포외액량이 증가한 경우 증상으로 올바른 것을 모두 고르시오ㄱ. 체중 감소ㄴ. Hct 감소ㄷ. 혈압 상승ㄹ. 혈청 삼투압 농도 상승1) ㄱ.ㄹ2)ㄴ.ㄷ3)ㄱ.ㄴ.ㄹ4)ㄴ.ㄷ.ㄹ5번. A씨는 복압성 요실금이다. 치료로 가장 적절한 것은?1) 골반저근운동2) 인공도뇨3) 간이 소변기4) 발살바 수기6. 장내 가스를 배출시키기위해 시행하는 관장은?1. 청결관장2. 구풍관장3. 정체관장4. 계류관장7번 다음 중 누운 자세에 대한 설명으로,어떠한 자세와 관련있는가?[팔꿈치 아래 베개를, 발에 받침을 대어 첨족을 방지]1.앙와위2.측위3.복위4.반좌위8번. 대상자를 이동시킬 때 신체역학적 원리에 가장 잘못된 것은?1. 기저면을 넓히고 관절을 굴곡시켜 안정성을 높임.2. 팔과 다리를 분배해서 피로도를 줄인다3. 침상의 높이를 종아리 정도로 조절함.4. 밀기보다는 잡아당기기를 사용함9. NREM 2단계 특징으로 옳은것은?1. 깊게 잠에 들어 쉽게 깨지못함2. 수면 비율에서 40-50% 차지한다3. 몽유병과 야뇨증이 발생한다4. 아동한테 가장 필요한 단계이다10. 목욕중 담요를 환자에게 적절하게 덮어주는 이유로 가장 적절한것은?1. 미생물 전파 최소화2. 정맥혈 흐름의 촉진3. 대상자의 프라이버시 존중4. 피부의 건조11. 저체온증 증상전 식전 경구 투여16번 붕대법 종류 중 슬관절, 주관절, 발목 등 관절과 돌출부위에 적용하기 가장 적절한 것은?1. 8자붕대2. 나선대3. 환상대4. 회귀붕대법17. 36주 임부 cst 검사 결과(10분 이내 40초 이상 3회, 후기하강 및 변이성 하강 발견되지않음)1. 음성2, 의심3. 양성4. 과자극18번 배꼽(제와부)에서 자궁저부가 만져질 때 임신 주수 추정1) 10주2) 20주3) 26주4) 40주19번 유즙분비 촉진하는 뇌하수체 전엽 호르몬1. 프로락틴2. 옥시토신3. 에스트로겐4. 프로스타글란딘20. 임신 40주인 산모의 질식 분만 과정 중 두정위 태향인 태아가 임부 골반의 좌골극을 통과하기 위하여 사용하는 분만기전의 단계는?1. 진입2. 굴곡3. 신전4. 내회전21번 속발성 무월경인 것은?1. 조기폐경2. 터너증후군3. 처녀막폐쇄4. 선천성 기형22번. 질출혈과 하복부통증으로 내원한 7주 산모를 초음파한 결과, 프로스타글란딘과 절대안정 처방으로 입원치료를 권하였다. 이와 관련된 유산은?1. 절박유산2. 계류유산3. 불가피유산4. 불완전유산23. 프리드먼의 정상분만 단계 곡선 중 잠재기에 대한 설명으로 옳은 것은?1. 분만 2기가 시작되는 단계이다2. 주로 자궁경관의 소실이 진행된다3. 자궁경관의 개대가 빠르게 진행된다4. 자궁경관 개대가 거의 완료된 상태이다24. 혈청 칼륨 수치가 8.1mEq/L인 환자의 EKG 결과로 옳지 않은 것은?1. T파 상승2. P파 상승3. 넓은 QRS파4. 넓은 PR간격25. 동맥혈가스분석결과 HCO 32mEq/L ,ph 8.50, Paco2 40mmhg, Pao2 80mmhg 일 때 심부전 환자의 보상작용은?1. 폐에서 CO2를 더 많이 보유한다2. 콩팥에서 수소이온을 더 많이 배출한다3. 호흡중추를 자극하여 과호흡을 나타낸다4. 콩팥에서 중탄산염 재흡수 증가한다26번. 응급실 내원한 심전도모형이 오스본웨이브 모양이다. 예상되는 증상은..?1. 화상2.저체온3. 대퇴골절4. 저칼슘혈증27번. 발목 골절로 수술 예정 과립구 중 하나로 체내 염증이 생겼을때 제일 빠르게 나타나며 가장 많은 수의 백혈구는?1. 호중구2. 호산구3. 림프구4. 호염기구33. 수술 전에 항콜린제 투약하는 이유?1. 불안 감소2. 구토 감소3. 위산분비 감소4. 호흡기계 분비 감소34. 진통제의 종류 즁 NSAIDs에 속하는 것은?1. Ibuprofen2. Methadone3. Pentazocine4. Acetaminophen35. 위점막 벽세포에서 분비되는 물질로 돌창자(회장)에서 비타민 B12흡수를 돕는 위점막 분비물질은?1. 엽산2. 내인자3. 가스트린4. 펩시노겐36. 췌장에서 분비하는 효소 중 단백질을 분해하는 효소는?1) 락타아제2) 프티알린3) 키모트립신4) 수크라아제37. 통증감소를 위해 모르핀을 투여받고있는 위암환자가 느리며 얕은호흡을 보일때 투여할 수 있는 약은?1) 디곡신2) 날록손3) 케타민4) 디아제팜38. 다음 증상을 호소 하는 성인 급성 B형간염 대상자에게 우선적 간호중재는?미열, 피로, 오심, 구토 및 황달, 우상복부통증1 고지방 식이2 활동적 운동 권장3 아세트아미노펜 경구 투여4 수액 및 비타민 보충제 투여39 인슐린 투여하는 당뇨 환자 혈당 조절이 잘 되는 결과는?1. 당화혈색소 5.9%2. 공복혈당 1453. 무작위 혈당 2804. 식후2시간 200mg/d40.동맥혈가스분석 검사를 시행하기 전에 측부순환을 확인하기 위한 검사는?1. 알렌 검사2. 라크만 검사3. 상지 하수검사4. 맥머레이검사41. 흉강천자 시 옳지 않은 것은?1. 책상에 손을 올리고 몸을 구부린다.2. 흉부천자 부위를 멸균드레싱하고 압박3. 흉부천자 부위를 아래로 가게 한다4. 1000ml 이상 배액하지 않는다.42번 기관절개관 적용하는 45세 남성 기관내 흡인술로 옳은 것은?1.흡인 압력은 90mmHG로한다2.흡인 시마다 10~15초를 넘기지 않는다.3.흡인할때 흡인하는 관을 누르고 삽입 한다4.분비물이 제거될 때까지 같은 방법으로 3~4회 흡인을 시행하되, 5~10초 간격 유지43번(심박동수나타난다3. 활막에 염증 발생으로 시작한다4. 남자보다 여자한테 잘 발생한다49. 활동성 결핵약 복용방법 올바른 교육?1) 하루 3번 식후 복용한다2) 증상 호전 시 약물 중단해도 된다3) 약물 2가지 이상 복용하면 효과적이다4) 피라진아마이드 부작용은 시신경장애이다50. 뇌수술 후 만니톨을 투여하고 있는 40세 남성 환자의 가장 우선적으로 서정해야 할 것은?1. 소변량 25ml/시간2. 혈압 110/703. Bun 124. Cr 1.151번 뇌하수체 절제술 후 간호로 틀린 것은?1. 심호흡 및 기침 한다2. 고섬유식이를 권장한다3. 앞으로 고개를 숙이는 자세를 취한다4. 요붕증 위험으로 섭취량 배설량을 측정한다.52. 갑상샘저하증으로 발생할 수 있는 질환은?1. 크레틴병2. 애디슨병3. 그레이브스병4. 갈색세포종53. 복수동반 간경화환자 간호중재 중 옳은것은?1) 고나트륨식이를 제공한다2) 이뇨제는 사용하지않는다3) 매일 같은 위치의 복부둘레를 측정한다4) 매일 수분섭취 3L이상을 권장한다54. 다음 중 영아 운동발달 순서로 옳은것은?1. 머리가누기 - 뒤집기 - 앉기 ? 걷기2. 머리가누기 - 앉기 - 뒤집기 - 걷기3. 뒤집기 - 머리가누기 - 앉기 - 걷기4. 뒤집기 - 앉기 - 머리가누기 ? 걷기55. 생후 3주된 영아 A는 아래와 같은 상황이다. 간호중재로 가장 잘못된 것은?[A는 39도 가량 체온 상승, 소변양과 횟수 감소, 피부는 건조하고 울음소리에 기운이 없다.특별한 질환은 없었으므로 배뇨와 배변에 의한 탈수가 원인으로 생각된다.]1) 옷을 벗기고 시원하게 한다.2) 우유의 섭취를 증가시켜 수분을 보충한다.3) 위와 같은 질환을 예방하기 위해 옷을 입히고, 적당한 두께의 이불을 덮어준다.4) 보리차, 생수 등을 따로 먹인다.56. 팔로 4 징후가 아닌 것은1. 심실중격결손2. 심방중격결손3. 우심실비대4. 대동맥우위57. 생후 10개월된 A는 역류성 식도(GERD)의 문제가 있다. A가 나타낼 증상 중 가장 거리가 먼 것은?1) 구토2) 체중감반드시 교육해야 할 사항은?1) 위장 장애로 설사 유발2) 세로토닌 병용 시 저혈압 유발3) 항콜린제 병용 시 근긴장이상증 유발4) 티라민 함유식품 섭취 시 고혈압 위기 발생62. 인지발달이론을 주장한 사람은?1) 말러2) 설리반3) 에릭슨4) 피아제63. 양극성장애 환자에게 리튬이 투여되고 있는 중이다 이때 주의깊게 사정 및 관찰해야하는 간호중재는?1. 수분섭취를 제한한다.2. 이뇨제와 병행하여 투여한다.3. 구토 및 설사하는지 관찰한다.4. 혈중리튬농도 2.0 이상 유지한다.64. 내가 약을 먹은 것은 폭력적인 아버지 때문이라고 말하는 마약중독자가 사용하는 방어기제는?1. 전치2. 억압3. 전환4. 투사65. 간호사가 "날씨가 매우 맑네요, 안녕히 주무셨어요?" 라고 물었더니 환자가 “날씨가 맑네요, 매우 맑네요”라며 반복하는 조현병 환자의 증상1. 말비빔2. 상동증3. 반향언어4. 사고이탈66번다음 중 정신보건 예방사업의 3차예방에 해당하는 것은?1. 성교육 등 정신건강 교육2. 사회적 환경변화 교육3. 자살 상담 서비스 및 위기 중재4. 만성질환자에게 정신건강재활 서비스 제공67. TV시청 중이던 조현병환자가 “TV에서 자꾸 내얘기를 해요“라고 하는 경우 망상의 종류는?1. 과대망상2. 편집망상3. 조종망상4. 관계망상68. 자살시도를 반복하여 시행한 주요우울장애 환자가 심한 우울 상태에서 항우울제 복용 후 기분이 좋아지기 시작한 때 우선적인 간호중재는?1) 퇴원 계획을 수립한다.2) 자살 위험성을 사정한다.3) 반복되는 우울증에 대해 사정한다.4) 회복 시기에 진입했으므로 약 복용량을 줄인다.69. 양극성장애 환자가 병동에서 프로그램에 참여하던 중 자신의 마음에 흡족하지 않으면 다른 환자에게 욕설과 싸움을 걸고, 간호사를 조종하려고 한다. 이 상황에서의 간호중재는1) 환자들과 경쟁하는 활동에 참여시킨다.2) 환자의 요구를 받아들여 규칙을 바꿔준다.3) 환자의 행동에 대해 환자와 장시간 토론한다.4) 환자의 행동에 대해 제한을 설정하고 규칙을 말한다.7은?

기타| 2025.02.12| 18페이지| 10,000원| 조회(873)

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협력과 조정 보고서_지역사회간호학 과제

1) 협력의 정의조직의 목표달성을 위해 서로 돕고 힘을 합하여 노력하는 것으로 동일한 목표를 위해 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 각 전문직이 가지는 독자성과 고유성을 존중하고 적절한 의사소통을 통해 함께 수행해 나가는 과정이다.협력 행동은 경쟁 행동과 배타적인 것이 아니라 항상 양면성을 가지고 있다. 공동의 목표를 달성하기 위해서는 협력을 해야 하지만 자원이나 성과를 배분할 때에는 서로가 많이 가져야 하기 때문에 경쟁을 하기 때문이다. 이처럼 경쟁의 패러다임은 점차 협력의 패러다임으로 변화하고 있다.정보기술의 발전 뿐만 아니라, 고객의 요구가 다양해지고 제품이나 서비스의 라이프 사이클이 빨라지면서 공동목표 달성과 상생을 위해 점점 협력을 강화해나가고 있다. 뿐만 아니라, 협력의 대상도 조직 내부 뿐만 아니라 외부로 확대되어가고 있다.2) 조정의 정의조정이란 공동목표를 달성하기 위하여 행동의 통일을 기할 수 있도록 집단적 노력을 질서있게 배열하는 것으로, 조직구성원들 각자의 활동과 조직 하위부서의 개별적 노력이 공동목표의 달성이라는 한 방향으로 집중되도록 통합하는 것이다. 조직은 능률을 향상시키기 위하여 분업•전문화의 원칙에 따라 부문화를 추구하고 있으나 부서 간 또는 개인 간 목표의 불일치로 인해 발생할 수 있는 마찰, 갈등을 최소화하고 협력을 통해 조직운영의 효율성을 제고하기 위해서 꼭 필요하다.조정은 조직 내 조정과 조직 간 조정으로 나눌 수 있으며, 대부분의 조정은 조직 내에서 이루어져 왔다. 최근에는 환자진료의 폭이 넓어짐으로써 다른 보건의료기관 간의 조정도 요구되고 있다.조정의 형태에 따라 수직적 조정, 수평적 조정, 적극적 조정, 소극적 조정, 관리된 조정, 관리되지 않는 조정 등으로 분류할 수 있다.3) 협력과 조정의 역할환자와 가장 근접한 위치에 있는 보건의료 전문분야 간의 협력 정도는 환자 치유라는 공통의 목표를 성공적으로 달성하기 위해 중요하다고 볼 수 있다.

의/약학| 2025.02.12| 8페이지| 3,000원| 조회(93)

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치매 문헌고찰/간호과정_노인간호학 케이스(A+, 엄청 자세하게 작성했어요)

REPORT치매(Dementia) 간호과정ㄹ제출일전공과목학번담당교수이름목차Ⅰ. 문헌고찰3Ⅱ. 간호사정 61. 일반적 배경2. 건강-질병에 관한 자료3. 낙상사정도구24. 욕창사정도구25. 일상생활동작(ADL) 사정도구6. 영양상태 평가도구7. 인지기능검사(MMSE-K)8. 한국판 노인 우울 척도(GDS-K)Ⅲ. 간호과정 18(1) 인지기능 저하와 관련된 기억장애(2) 치매와 관련된 자가간호결핍Ⅳ. 소감23Ⅰ. 문헌고찰1. 정의알츠하이머는 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행된다. 초기에는 최근 일에 대한 기억력의 상실이 진행하지만 점차 언어기능, 판단력 등 다양한 인지기능의 이상을 동반하게 되고, 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실한다.진행과정에서 인지기능 저하 뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애 등의 증상이 동반되며 말기의 경우에는 경직, 보행이상 등의 신경학적 장애, 신체적인 합병증(대소변 실금, 감염, 욕창)까지 나타난다.2. 원인알츠하이머 치매의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 알려져 있지 않다.신경생물학적 요인회백질 부분 손상을 일으키는 아밀로이드 섬유로 된 신경성 반점, 혈소판과 신경 세포를 파괴하는 신경원 섬유 농축제, 뇌혈관 벽에 아밀로이드 침전물이 쌓이는 현상 등이 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 발병의 핵심 기전으로 알려져 있다.기질적 요인유전적인 요인이 전체 알츠하이머 발병의 약 40~50%를 차지한다. 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 발병 위험이 더 높아진다. 발병 위험을 높이는 대표적인 위험 유전자로 아포지단백E ε4(APOE ε4) 유전자형이 있다.또, 고령은 알츠하이머 발병 위험을 높이는 주요 요인이다. 65세 이후 매 5세마다 알츠하이머 유병률이 2배씩 증가하는 추세를 보인다.3. 증상기억력 감퇴가장 흔하게 나타나는 증상이다. 발병 초기 뇌의 해마상 융기가 신경원 섬유농축제의 공격을 받으면서 최근에 사건에 대한 기억을 상실하 기억력을 포함한 인지기능의 변화가 있는지, 언제부터 어떤 양상으로 나타나는지 확인하고 신체검사, 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학 검사, 심리검사 등을 통해 진단을 내리게 된다.*환자의 병력 중 유의해야 할 환자의 증상사고과정의 변화, 지남력 상실, 기억력 손상, 감각변화, 지각변화, 자기관리 소홀, 공포, 신체능력의 저하, 언어소통 장애, 수면장애치매선별검사인 간이정신상태검사(MMSE-DS)는 일반적으로 간편하게 많이 사용하나 단점으로는 교육수준과 연령에 따른 차이에 영향을 받으며 초기 및 경증 인지기능 장애의 정확한 진단이 힘들며 전두엽 기능에 대한 평가가 빠져 있어 다양한 인지기능 평가에 어려움이 있다.신체검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환, 뇌신경계 질환의 징후를 확인한다.정신상태 검사기억력 등 인지기능을 평가하고 섬망, 혼돈 등 의식의 장애가 있는지 우울증, 망상, 환각 등 동반된 정신행동증상이 있는지 평가한다.일상생활 기능수준검사식사하기, 옷입기, 씻기, 대소변 가리기 등 기본적인 일상생활과 복합적인 일상생활동작을 평가한다. 이는 진단을 위한 평가 뿐 아니라 추후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보이다.뇌 영상검사-구조적 뇌 영상(MRI, CT)알츠하이머에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다. MRI검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다.-기능적 뇌 영상(PET, SPECT)뇌의 혈류량, 뇌의 포도당 대사능력을 조절함으로써 뇌의 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 없다. 초기 알츠하이머의 경우에도 뇌 기능의 저하여부와 저하부위를 조기에 확인할 수 있어 조기 진단에 유용하다.심리검사신경심리검사는 뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 객관적으로 평가하는 검사이다. 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평어버린다.자신의 나이나 생년월일을 기억하지 못한다.오늘이 몇월 몇일인지, 지금이 어느 계절인지 모른다.4) 보조기구 사용여부 (의수, 의치, 의족, 보청기, 지팡이, 안경, 목발, 휠체어, 워커 등)→현재 보조기구 따로 사용하고 있지 않음.5) 일상생활 수행에 있어서 도움이 필요한지의 여부→어르신 인지저하로 위생부분 이외의 모든 영역부분 도움 및 독립적으로 수행 가능화장실은 이용가능하시나 뒤처리 부분은 도움이 필요하심완전자립옷벗고 입기, 세수하기, 양치질하기, 식사하기, 체위변경하기, 일어나 앉기옮겨앉기, 방밖으로 나오기, 대변조절하기, 소변조절하기부분도움화장실 사용하기완전도움목욕하기, 부분목욕, 머리감기, 발관리, 손발톱관리, 의복관리6) 동 연령층과의 건강상태 비교보행자립보행 가능하여 자유롭게 활동함배변팬티기저귀 스스로 사용함청력양호함치매상중하 중 ‘하’로 양호함시력양호하나 백내장 증상이 있음기타 말의 이해도한글해독 가능함언어의사소통 가능하며 시설 내 어르신들과 대화를 많이 나누는 편임7) 면역력(면역형태, 알레르기-음식, 약물 등)• 입소 기간 중 코로나19 백신, B형 간염, 독감 주사 접종함8) 약물사용양상→서울OO병원 소화기내과, 내분비내과, 정신과에서 처방받아 약물 복용 중과약물명/용량약품 효능투약시간소화기우루사정 200mg 1t이담제, 간보호제아침(08시)내분비자우메트정 50mg 2t혈당강하제아침(08시), 저녁(18시)내분비리바로정 2mg 1T고지혈증 치료제아침(08시)순환기콩코르정 5mg 1T고혈압, 협심증 치료제아침(08시)순환기릭시아나정 15mg 0.5T혈액응고제아침(08시)순환기듀카브정 5mg 60?혈압약아침(08시)정신과쿠에타핀 12.5mg 1T정신신경용제취침 전(20시)정신과리셀톤캡슐 6mg 2c치매개선제아침(08시), 저녁(18시)정신과에빅사 10mg 2T퇴행성 질환용제아침(08시), 저녁(18시)정신과글리아타민 연질캅셀 400mg 2c뇌기능 개선제아침(08시), 저녁(18시)정신과렉사프로 정 5mg 0.5T정신신경용제취침 전(20함.*이 외에는 확인이 어려웠습니다.3. 정신건강 자료1) 자아개념• 자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까? 상• 나이가 들어감에 따라 가치관이나 성격의 변화가 있습니까? 아니오(큰 변화없이 똑같다고 하셨음)• 살면서 가장 의미있는 것은 무엇입니까? (확인불가)• 최근 전반적인 감정 상태는 어떠합니까? “행복해~”• 젊었을때 인생에 대한 특별한 목표가 있었습니까? 이 목표와 관련하여 현재는 어떻습니까?“몰라 기억이 잘 안나”• 젊었을때와 비교하여 현재 가장 즐거운 것은 무엇입니까? “사람들이랑 이야기 하고 보내니까 즐겁지~”• 과거를 되돌아볼 때 전반적인 감정 상태는 어떠합니까? “다 좋아~”• 나이가 들어감에 따라 발생하는 자신에게 미치는 영향이나 근심이 있습니까? “그런건 없어”• 주변 사람들과 과거의 이야기를 나눕니까? “아니. 기억이 잘 안나”2) 상실과 죽음에 대한 태도• 늙는다는 것에 대해 어떻게 생각하십니까? “딱히 생각 안해봤어. 그냥 사는거지 뭐”• 죽음에 대해 어떻게 생각하십니까? (확인불가)• 죽음에 대해 스스로 어떤 특별한 준비를 하고 있습니까? (확인불가)• 사랑하는 사람의 추도일에는 어떤 감정적인 변화가 있습니까? (확인불가)3) 배우자나 친구의 사망에 대한 반응• 배우자가 사망하셨습니까? 예, 1993년도 사별• 배우자의 사망으로 인해 생활의 어떤 변화가 있었습니까? 가게를 대신 운영하며 가장역할을 수행함. 이때 가장으로서의 부담감을 크게 느낌• 배우자의 사망으로 인한 현재의 생활이나 감정은 어떻습니까? “오래돼서 괜찮아”• 다른 친척이나 친구의 죽음이 자신에게 어떤 영향을 주었습니까? (확인불가)• 주변 사람들과 사별한 이후 자신의 신체적 심리적 건강상의 변화가 있었습니까? (확인불가)• 주변 사람들과 사별한 이후 새로 사귀거나 친해진 친구가 있습니까? “여기와서 같이 지내는 사람들이랑 친하게 지내지~”• 종교적인 활동에 참여하십니까? “원래 있었는데, 여기 와서 못하지”• 응급 시 부를 수 있는 영적 상담자(iented0Uncheckable2Oriented(사람, 장소)4Oriented(사람)6Disorientde8의사소통정상0청력상실1언어장애2청력 및 언어장애3위험요인수면장애, 배뇨장애, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음01~2개13개24개이상3관련질환뇌졸중, 고혈압, 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계(관절염 포함)질환, 발작 장애없음01~2개13개24개 이상3약물A: 고혈압, 이뇨제, 강심제B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항파킨슨제제, 항경련제A: 0개 B: 0~2개0A: 1~3개 B: 0~2개1A: 0개 B: 3~6개2A: 1~3개 B: 3~6개3합계17낙상위험성 :10점 이상고위험군: 15점 이상개인간병고려: 20점 이상4. 욕창사정도구2항목1점2점3점4점1. 감각기능불편감에 반응하는 능력전혀 없음: 통증 자극에도 반응 없음. 신체의 대부분에 통증을 느끼는 감각이 제한되어 있음.매우 제한됨: 통증 자극에만 반응함.신체의 반 이상에 통증 감각의 장애가 있음.약간 제한됨: 언어 지시에 따를 수 있으나 불편감이나 돌아높고 싶다는 의사표현이 어려움.한두곳 자체에 통증 감각 제한이 있음.장애가 없음: 언어 지시에 따라 반응함. 통증이나 불편감을 말로 표현할 수 있고 느낄 수 있음.2. 습기피부가 습기에 노출되는 정도계속적으로 있음: 땀이나 소변 등에 의해 치부가 항상 젖어 있음.매우 있음: 피부가 자주 젖어 있으나 항상은 아님. 8시간에 한번은 린넨 교환이 필요함.가끔 있음: 피부는 자주 젖어 있고 하루에 한번 린넨 교환이 필요함.거의 없음: 피부는 대개 마른 상태이고 정기적인 린넨 교환으로 가능함.3. 활동상태신체 활동의 정도꼼짝 못함: 침대에 누워있어야만 함.의자에 앉을 수 있음: 자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴의자에 앉을 때 도움이 필요하며 걷는 능력이 제한됨.가끔 걸을 수 있음: 낮 동안에 가끔 짧은 거리를 걸을 수 있음. 대부분 시간을 침대나 의자에서 보냄.자주 걸어다님: 낮 동안에 1회/1~2시간 정도mal

의/약학| 2025.02.12| 24페이지| 5,000원| 조회(109)

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조현병 문헌고찰/간호과정_정신간호학실습 케이스(A+, 꼼꼼하고, 직접 커뮤니케이션도 다양하게 시도해서 잘했다고 했음)

REPORT조현병(schizophrenia) 간호과정제출일전공과목학번담당교수이름목차Ⅰ. 문헌고찰3Ⅱ. 간호과정(사례보고서)8Ⅲ. 간호진단26(1) 환청과 관련된 자살 위험성(2) 환청과 관련된 불면증< 참고문헌 >Ⅰ. 문헌고찰망상성(편집형) 조현병은 과대망상, 피해망상을 특징으로 하며 환각을 수반한다.(1) 조현병의 정의조현병의 대표적인 증상으로는 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마가 있으며, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 뇌 질환이다. 2011년까지는 정신분열증으로 불렸으나 병명이 사회적 이질감과 거부감을 야기한다는 이유로 병명이 조현병으로 변경되었다.(2) 조현병 발병 원인조현병의 원인은 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 복합적으로 뇌의 구조를 변화시키고 손상시켜 발생한다고 알려져있다. 크게 생물학적 요인, 심리사회적 요인으로 나눌 수 있다. 조현병은 근본적으로 생물학적 요인으로 인해 발생하지만 내적•외적 환경적 요인의 영향을 받는다.생물학적 요인유전적 요인-조현병을 앓았던 가족이 없더라도 조현병에 걸릴 수 있다.-조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10% 정도이다-쌍생아 중 한명이 조현병인 경우, 나머지도 조현병일 확률은 일란성인 경우가 4배 더 높다. (일란성=이란성*4)-한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 발병률은 5~6%이다.신경화학적 요인-도파민 활성과다로 조현병이 발생한다.-코카인, 메칠페니데이트, L-도파, 암페타민, 마리화나 같은 물질이 도파민 활성을 높여 조현병 양상을 유발한다는 것과, 1세대 향정신병 약물(클로르프로마진)이 도파민 D2 수용체 활동을 제한시켜 도파민 활성화를 막아 조현병 증상을 완화시키는 것으로 입증시킨 이론이다.*도파민 경로-중변연계 경로: 보상, 동기, 감정과 관련ㄴ조현병 양성증상(중변연계 경로의 도파민 과돠활성)-중피질계 경로: 인지기능, 실행기능과 관련ㄴ조현병 음성증상(중피질계 경로 도파민 활성저하)-흑질선조체 경로: 운동기능과 관련ㄴ파킨슨, 추체외로계 증상, 틱증상과 관련-결절누두이 있는 전문가가 시행한다.-조현병에 대한 교육, 가족 구성원 간의 비난적인 의사소통 형태와 왜곡 확인, 문제해결기술 교육, 갈등에 대한 건강한 대안 탐색, 죄책감과 불안을 감소할 수 있는 활동이 이루어진다.집단 정신 치료-약물요법 병행하는 외래 대상자들에게 효과적이다.-치료초기에는 사용하지 않는 것이 좋다.-장기적인 치료과정이며, 지지적인 접근이 효과적이다.지역사회 정신사회재활프로그램-일상생활기술 교육, 지역사회기관 활용 지지, 사회적 네트워크 개발 격려-기타 물질남용, 정신건강교육, 가족지지와 교육, 이동 위기 중재, 건강요구 관찰-대상자의 재입원과 치료비용을 낮춘다.-덜 제한적인 환경에서 관리가 어려운 대상자들의 욕구에 맞는 서비스를 제공하며 정신질환자들의 삶의 질을 향상시킨다.-직업적 성과에 초점을 둔다.입원 치료진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인•본인에게 위험한 행동을 보일 때, 실제적인 생활이 어려울 때 이루어진다.(6) 조현병 간호① 대상자에게 적합한 활동을 할 수 있도록 제공하고 지지한다.② 대상자가 충동적으로 행동하지 않도록 감독을 강화한다.③ 치료적 의사소통을 통해 대상자의 불안을 감소시키고 신뢰감을 형성시킨다.*주요 증상 간호환각-대상자의 이름을 부르면서 이해할 수 있는 말로 짧고 명확히 말한다.-비위협적이고 지지적인 방법으로 눈맞춤을 유지한다.-카드게임, 작업요법, 음악듣기 등에 참여할 수 있도록 하며 환각에 주의를 뺏지기 않도록 한다.-현실을 제시하고 명료화한다.망상-신뢰를 형성하고, 분명하고 직접적이며 간단한 진술을 사용하며 현실을 제시한다.-명료화하여 현실적인 관점을 제안한다.-전환기법에 참여할 수 있도록 하며 망상적 사고를 최소화한다.연상 이완-적극적으로 경청하며 대상자가 전달하고자 하는 의미를 파악한다.-이해하지 못한 말을 이해하는 척하지 않는다.-간결하고 명확하며 구체적인 문장으로 말한다.(7) 조현병 경과 및 합병증증상 발생 후 치료하지 않을 시, 공격적인 행동, 자살위험성, 불안•강박 장애, 사회적 고립, 우울증, 피해망상슨병Potassium3.84.3mMol/L3.5-5.3▲증가: 급성/만성 신부전, 당뇨, 탈수, 저알도스테론증, 과도한 칼륨 섭취▼감소: 탈수, 구토, 설사, 고알도스테론증, 쿠싱증후군chloride109107mMol/L98-110▲증가: 탈수, 과호흡, 쿠싱증후군, 신장질환▼감소: 폐기종, 만성 폐질환혈액학 검사결과지3/13(40일차)4/22(80일차)단위참고치임상적 의의WBC count5.215.46*103/µl4.0-10.0▲증가: 백혈병, 급성 감염증▼감소: 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성 빈혈, 비장기능항진RBC count4.655.0백만/µl3.5-5.5▲증가: 진성 다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 전신 홍반성 루푸스 등 만성질환Hemoglobin10.4▼11.0▼g/dL12.0-16.0▲증가: 만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수▼감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성 질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상샘기능항진증Hematocrit33.3▼36.4%35.0-47.0▲증가: 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종▼감소: 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신MCV71.6▼72.8▼fl80.0-100.0▲증가: 대구성 빈혈▼감소: 소구성 빈혈MCH22.2▼22.0▼pg26.0-35.0▲증가: 고색소성 빈혈▼감소: 저색소성 빈혈MCHC31.1▼30.2▼g/dL32.0-36.0▲증가: 과포화성 빈혈▼감소: 불포화성 빈혈Platelet count198210*103/µl130.0-450.0▲증가: 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼감소: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암전이, 다발성 골수종, 골수 섬유종, 거대 적아구성빈혈N.segment59.955.7%37-75▲증가: 세균 감염, 염증에 대한 반응, 다양한 골수 질환▼감소: 심한 감염Lymphocyte32.337.1%12-50▲증가: 바이러스 감염, 백혈병, 골수암, 방사선 치료 시▼감소체기능에 대한 근심✓G2. 근심(Anxiety)✓G3. 죄의식(Guilty feelings)✓G4. 긴장(Tension)✓G5. 매너리즘과 부자연스러운 자세(Mannerisms and posturing)✓G6. 우울증(Depression)✓G7. 운동지체(Motor retardation)✓G8. 비협조성(uncooperativeness)✓G9. 비정상적인 사고내용(unusual thought content)✓G10. 방향상실(Disorientation)✓G11. 주의력 부족(Poor attention)✓G12. 판단력 및 통찰력 부족(Lack of judgement and insight)✓G13. 결단장애(Disturbance of volition)✓G14. 충동조절장애(Poor impulse control)✓G15. 몰두(preoccupation)✓G16. 능동적 사회 회피(Active social avoidance)✓양성증후군소척도음성증후군소척도분류아형중등도 이상 항목 개수3개 이상3개 미만양성아형3개 미만3개 이상음성아형3개 이상3개 이상혼합형3개 미만3개 미만비음양성형해밀턴 프로그램 조현병 언어성 환청 척도 HPSVQ-NP(오늘을 포함해서 일주일간 당신이 듣는 목소리를 가장 잘 묘사한 항목을 체크해 주십시오.)12341. 목소리를 얼마나 자주 들었습니까?✓(항상)2. 목소리로 들리는 내용이 얼마나 나쁜 내용입니까?✓(끔찍함)3. 목소리가 얼마나 큽니까?✓(내목소리정도,꽤 큼)4. 목소리가 얼마나 오래 지속됩니까?✓(1시간 이상/항상 지속)5. 목소리가 당신의 일상생활을 얼마나 방해합니까?✓(매우 심하게)6. 목소리가 얼마나 괴롭게 합니까?✓(매우 심하게)7. 목소리가 당신 스스로에 대해 얼마나 나쁘게 느끼도록 합니까?✓(꽤 많이)8. 목소리가 얼마나 명확하게 들립니까?✓(어느정도 명확함)9. 목소리가 이야기하는대로 얼마나 자주 행동에 옮깁니까?✓(아주 드물게)1~9번 항목 총점: 300~7: absent to minimal8~13: mild severi문제목록번호간호진단(문제)1환청과 관련된 자살 위험성2환청과 관련된 수면장애3환청과 관련된 불안4개인위생 불량과 관련된 자가간호결핍5활동부족과 관련된 변비Ⅲ. 간호진단#간호진단 1: 환청과 관련된 자살 위험성(정의: 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태)사정자료간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료:•“환청이 너무 심해요. 죽으라고 하고 목 조르라고 해요. 남자가요”• “저 목 졸랐어요. 5분 정도.. 오늘 아침부터 계속 들려요”객관적 자료:•진단명: schizophrenia•주호소: 환시, 환청•BAI 검사결과: 고도 불안•BDI 검사결과 중 자살사고 및 자살소망: 나는 기회만 있으면 자살할 것이다.•해밀턴 프로그램 조현병 언어성 환청 척도: 심한 환청(severe AVH)단기목표:1. 대상자는 7일 이내 죽고 싶은 생각이 들면 즉시 이야기 할 수 있다.장기목표:1. 대상자는 퇴원 시 까지 자살 시도를 하지 않을 것이다.2. 대상자는 퇴원 시까지 BAI, BDI 점수를 7점 이하로 유지할 수 있다.진단적 계획:1. 대상자에게 들리는 환청에 대해 사정한다.치료적 계획:2. 처방된 약물을 투여한다.3. 대상자가 스스로 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.4. 대화 시 대상자의 말을 경청한다.5. 대상자와 치료적인 의사소통 관계를 유지한다.교육적 계획:6. 매일 긍정적이거나 행복한 일을 3가지씩 작성할 수 있도록 교육한다.7. 자살 하고 싶은 충동이 들면 즉시 간호사에게 말하도록 교육한다.진단적 수행:1. 대화를 통해 대상자에게 들리는 환청에 대해 사정했다.→ “남자 목소리로 죽으라고 하고, 죽이라고 하는 환청이 들려요.”치료적 수행:2. 증상에 따라 처방된 약물을 정해진 용량대로 정확히 삼키는지 확인했다.→ Lodopin tab 50mg3. 대화 시 대상자가 스스로 감정을 표현할 수 있도록 했다.→ “오늘은 그래도 괜찮아요”4. 대상자와 눈맞춤을 하며 대화를 경청했다.5. 대상자의 언어적, 비언어적 의사소통에 관심을 기울이며 공감해주었다

의/약학| 2025.02.12| 30페이지| 5,000원| 조회(132)

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