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A+ 교수님 극찬) 성인 케이스스터디_췌장암_점수첨부함. 평가D별로예요

A+ 점수 첨부하였습니다.Ⅰ. 서론간호력(대상자 인적사항, 입원동기 및 주증상, 과거력, 진단명, 주호소, 치료상황, 사정점수, 시행한 검사 및 치료)대상자 인적사항이름:--- 성별/나이:---현병력입원시 주증상: 복부팽만, 오심, 구토, 숨찬증상(ER로 방문)입원동기: 23년-월-일부터 abdomen distension있었으며, 5/4일 증상 심해져 ER진단명: pancreatic cancer(상환 전이성 췌두부암), abnormal renal function test과거병력: 고혈압(2018), DM(2018), 고지혈증(2018)치료상황: pancreatic head cancer with M/liver로 은평성모병원에서 23.02.01 duodenal stent 시행함. 23.02.08-23.04.06 FFX(폴피리녹스 전이성 췌장암 1차 치료제) #1-3 시행 후 본원에서 23.04.07 CPN 후 FFX #4예정이었으나 4/6일 FTN patch 12mcg/hr 적용 후 N/V 심하고 허약감 저혈압으로 hold함. 항암제 바꾸어 c-port통한 GA #2까지 완료함.(2차 항암)사정점수: ECOG 2점.(0-4),PG-SGA도구 사정시 Stage B/Score 13점(0-5), 낙상M/9(낙상도구 존스홉킨스병원 낙상도구 사용함(.0-5점 저위험군, 6-13점 중위험군, 14점이상 고위험군,) alret, eye GCS 4점, verbal GCS 5, motor GCS 6점주호소: 복부팽만 abd distension*자세한 검사내용은 약물정리표 뒤에 첨부하였습니다.(이 칸은 일부 검사만 표기함.)(cf. 검사, 배액관·스텐트는 서로다른 형광펜표시로 구분함.)검사/치료:4/24 pancreas CT상 PD pancreas divisum분할췌장(분할이자) 소견으로 항암제 FFX에서 GA로 바꾸고 GA #1 4/27일 시행함.(CTx swithced)(다른 대상자와 비교: 김○○ pancreatic cancer로 FFX로 항암 10차까지 완료함.)-4/27 차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)/유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작/공황장애)-용법; 클로나제팜으로서 초회량으로 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할경구투여한다. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여한다. 3일 간격으로 0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3-6㎎을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여한다.Baclan 10mg tab-효능: 딸꾹질을 멈추는데 사용함.(대상자 딸꾹질 지속적 호소함.(간호기록지 내용))-용법:바클로펜으로서 1회 5㎎ 1일 3회 경구투여하고 최적용량이 정해질 때까지 3일간격으로 1일 3회, 1회 5㎎씩 증량함.Hartman 1L bag 140cc/hr-효능:(혈액대용제)hydration 시 사용함.순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정-용법: 보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.prn 약물)lopmin cap 2mg 2cap (loperamide)-효능: (정강제) 급성설사, 만성설사 시 사용-용법: 급성설사 시 초회량-염산로페라미드로서 4mg, 유지량- 묽은 변이 있을 때마다 2mg씩. 1일 상용량- 6-8mg, 1일 최대투여량- 16mg.만성설사 시 초회량- 염산로페라미드로서 4mg 설사가 치료될 때까지 묽은 변이 있을 때마다 2mg, 1일 최적투여량이 결정되면 이를 1일 1회 또는 1일 2회로 나누어 투여한다. 보통 유지용량- 1일 2-6mg, 1일 최대용량- 16mgAcetphen premix inj 1g/100ml효능: (발열 38도 이상 시) 해열진통제통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우,-중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료-발열의 단기간 치료Tridol 100mg중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)Macperan 10mg/2ml=> 5/21 이상증상(식음땀, 허약감 나타나 사용 중지함.-> 이후 약 Nasea 0.3mg으로 바뀜=>장 손상을 받은 일부 환자에서는 전신성 염증반응 증후군까지 진행될 수 있는데 이는 염증소견을 보이는 췌장에서 분비된 활성화된 췌장효소와 사이토카인이 전신으로 순환하면서 발생한다고 볼 수 있다. 일반적으로는 보상화된 항염증 반응이 전신성 염증반응과 균형을 이루면서 회복이 되지만 이와 같은 균형이 깨지면 심한 장기 부전으로 인해 사망으로까지 이를 수 있다. 또한, 급성 췌장염의 경과 중 장내세균의 전좌(translocation)로 인하여 심한 급성 췌장염 환자의 30%에서 췌장과 췌장주위에 세균감염이 발생할 수 있는데, 이 경우 다발성 장기부전으로 이어질 수 있다. 췌장염의 초기 과정에서는 선방 세포 내의 trypsinogen의 활성화가 중요한 역할을 하나 사망에까지 이르게 하는 전신적 염증 반응의 경우는 독립적인 인자들이 작용하므로 이에 대한 메커니즘 연구 및 그에 맞는 치료법에 대한 연구가 필요한 실정이다. 이와 같이 급성 췌장염은 사망에까지 이르게 할 수 있는 질환으로서 정확한 진단과 치료의 기반이 될 수 있는 급성 췌장염의 병태생리에 대한 이해와 연구가 중요하다.Pancreatic cancer 췌장암 임상증상췌장암은 초기 증상이 없기 때문에 조기 발견율이 10% 이하로 매우 낮습니다. 췌장암에서 가장 흔히 나타나는 증상은 복통입니다. 황달, 식욕 감소, 체중 감소 등의 증상도 있습니다.췌두부암 환자는 대부분 황달이 나타납니다. 하지만 췌장의 체부와 미부에 발생하는 췌장암은 초기에 거의 증상이 나타나지 않아 시간이 지나서 발견되는 경우가 많습니다.이외에 지방의 불완전한 소화로 인해 기름진 변의 양상을 보이는 지방변 또는 회색변, 식후 통증, 구토, 오심 등의 증상이 있을 수 있습니다. 당뇨병이 새로 발병하거나 기존의 당뇨병이 악화하기도 합니다.Pancreatic cancer 췌장암 진단검사주요 진단 방법으로는 초음파검사, 복부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 내시경 초음파 검사(EUS), 양성자방출단층촬체하며, 카테터 hub 소독은 5회 이상 70% 알코올이나 2% 클로르헥시딘을 사용한다. 일반수액주입세트는 96시간이내에 교체하며 TPN은 주입시작 24시간이내에 교환한다.-항암치료를 하고 있는 대상자의 불안감을 공감하고 지지간호를 시행한다.치료: 원칙적으로 전이 췌장암은 항암제 치료를, 국소 진행 췌장암은 항암제 또는 항암 및 방사선 치료를 일차적으로 시행합니다. 절제 가능한 췌암은 일차적으로 수술을 시행합니다. 그리고 수술한 이후 보조적 항암 요법을 시행합니다. 경계성 절제 가능 췌장암은 수술을 전제로 하되 수술 전에 항암 치료를 먼저 시행하는 신보조적 항암 요법을 권장합니다.근치 목적의 절제술은 전체 췌장암 환자의 15% 이하에서만 가능합니다. 근치적 목적의 절제술을 받은 환자의 70~80% 정도가 재발하여 사망에 이른다고 알려져 있습니다. 국소재발도 많지만 주로 간을 포함한 원격 전이가 70~80% 이상인만큼 전신 치료가 매우 중요합니다.전이 췌장암, 국소진행 췌장암은 절제가 불가능한 췌장암으로 분류됩니다. 원격 전이가 확인된 췌장암은 항암 화학 요법을 시행합니다. 국소진행 췌장암은 항암 화학 요법을 시행하고 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 치료에 잘 반응하여 병기가 감소하면 경계성 절제 가능 또는 절제 가능 췌장암으로 재평가되어 절제 수술을 시도할 수 있습니다.참고문헌)-논문 상부 위장관 스텐트 삽입술의 이해 적응증 및 추적 관리_주문경, 박종재-오탁근 and 방승민. (2013). 급성 췌장염의 병태생리. 대한내과학회지, 85(2), 111-115.-국가암정보센터https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C221/cancer/view.do?cancer_seq=5117-대한종양외과학회https://www.koreansso.org/general/general01_8-서울아산병원 질환백과https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentsert 원하심.-5/24 U/O(urine output) 4A에 110cc, 7A에 40cc이후로 나온 양 없음(poor U/O)->이에 처방에 의해 수액주입속도 변경함 H/S 100cc/hr로 주입함-5/24 의사 회진 때 경구 섭취 격려함.-대상자 bowel motility 좋지 않음.-5/24 10pm 항구토제 시 투여하는 ativan 1mg투여함.-5/24 12:40am 오심 구토 1회, 양상 light brown-> 진토제 Nasea 0.3mg 투여함.간호목표장기목표: 퇴원시까지 PG-SGA로 측정한 영양상태 점수가 10점 이하로 정상수준 유지하도록 한다.단기목표: 1주일 이내로 미음이 아닌 죽을 통해 체중에 맞는 칼로리인 1550-1930kcal을 섭취하도록 한다.간호계획0. PG-SGA도구를 이용하여 대상자 영양상태를 평가한다.1. 임상영양실과 협진하여 대상자에게 맞는 적절한 식이를 제공한다.2. 매일 체중을 측정하여 체중변화가 있는지 사정한다.3. 영양불균형으로 인해 나타나는 증상에 대해 관찰한다.(기운없음, 피로, 혈압상승, 피부창백)4. 대상자와 상주보호자에게 체중에 맞는 적절한 칼로리 섭취를 하도록 교육한다.5. 오심,구토가 심할 때는 진토제를 투약한다6. 대상자의 손이 닿는 곳에 곡반을 두어 구토 시 사용하도록 교육한다.7. 2-4시간마다 구강청결을 제공한다.8. 매 식사 후 섭취한 양을 대상자와 상주 보호자에게 여쭤본다.근거: 실제 섭취량에 대한 대상자의 인식은 다를 수 있다. 이에 보호자는 대상자의 식습관과 음식 섭취에 대한 정확한 추정치를 제공할 수 있다.9. 영양상태를 파악할 수 있는 혈장알부민, 트랜스페린, RBC, WBC, 혈청 전해질 수치를 모니터링 한다.근거: 알부민을 통해 단백질 고갈정도를 알 수 있다. 트랜스페린은 철분 전달에 중요한 혈장 단백질이다. 빈혈, 백혈구 감소증은 영양실조에서 발생하며, 허약감을 초래하고 영양실조일 때 수치가 감소한다. 전해질 수치인 칼륨은 일반적으로 증가하며, 나트륨은 일반적으로 영양실조 시.

의/약학| 2024.04.19| 28페이지| 3,000원| 조회(257)

성인간호학, 간호과정, 췌장암, A, 케이스스터디, 교수님 칭찬, 간호진단이

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A+ 받은 아동간호학 신생아실 신생아황달 Case 간호과정(점수 첨부함.)

= A+받았던 점수 첨부합니다.생후 일주일 전후로 나타나는 황달은 혈액속의 빌리루빈 농도가 하여 아기의 피부와 눈의 흰자위가 갈색으로 변하는 것을 말합니다. 혈청 빌리루빈이 만삭아는 12mg/dL 이상 미숙아는 10~14mg/dL 이상을 뜻합니다. 신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는 흔한 환이지만 제때에 치료하지 않으면 의심되는 질환을 키울 수 있으므로 어느정도 심한지는 소아청소년과 전문의 진료를 받는 것이 좋습니다. ?정상 빌리루빈 대사를 살펴보면 적혈구 파괴로 생성된 간접 빌리루빈이 간에서 효소에 의해 알부민과 결합해 간접, 포함, 직접 빌리루빈 형태가 되어 수용성으로 소변과 장을 통해 배설됩니다.병적 황달임을 알아볼 수 있는 기준1. 생후 24~36시간 이내에 발생 (생리적 황달은 생후 2~3일 이내 발생)2. 혈청 빌리루빈 증가 속도가 5mg/dL/일 초과3. 혈청 빌리루빈이 만삭아는 12mg/dL, 미숙아는 10~14mg/dL 이상4. 황달이 생후 10~14일 이상 지속 (생리적 황달은 보통 10일이면 호전)5. 직접 빌리루빈이 20mg/dL 이상 (=핵황달)증상빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달은 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행됩니다. 피부를 누른 후 떼었을 때 피부가 노란색일 경우 황달이 있다고 합니다. 얼굴에만 나타나면 5mg/dl, 복부 중앙까지 나타나면 12mg/dl, 발바닥까지 나타나면 20mg/dl로 황달 수치를 추정할 수 있습니다.원인황달은 아기의 몸에 빌리루빈이라는 색소가 많아지면서 피부가 노랗게 되는 것입니다. 빌리루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어집니다. 이것은 원래 적혈구의 정상적인 운명입니다. 그런데 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧아서 빌리루빈이 많이 만들어집니다. 원래 만들어진 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만, 신생아는 이를 변형시키는 효소의 기능이 떨어집니다. 그래서 신생아는 빌리루빈을 잘 제거하지 못하며, 빌리루빈을아는 모유수유를 중단하였을때 5일 이내에 신속히 황달이 없어진다는 것을 보고하였다. 인공수유아에 비해 모유수유아에서 황달이 흔히 나타나며,더 오래 지속되는데, 이는 모유에 있는 5-ß-pregnane-3a,20-ß-diol또는 불포화지방산이 정상적인 포합작용을 방해함으로써 나타난다는 보고도 있다. 모유내에 존재하는 glucuronidase에 의해 장간 순환이 증가하여 황달이 발생하고,모유수유로 인한 신생아 황달은 모유를 먹는 신생아의 약 1%정도에서 나타나게 된다. 이는 생리적 황달의 출현시기와 비슷해서 생후 1주내에 나타나게 되고,최고 수치에 도달하는 시기는 생후 2주가 된다.모유황달은 모유수유아의 30~60%에서 정상적으로 생리적 황달 농도가 떨어지는 생후 5일 이후에 발생하여 2~3주 이상 지속된다.모유수유로 인한 황달은 약 2개월까지지속될 수 있으나,그 후에는 간기능이 성숙됨에 따라 특별한 치료없이도 자연히 사라진다(Harvey,1965).일단 모유수유를 중단하면,1~3일내에 빌리루빈 수치가 현저히 감소하며,10일 이내에는 거의 정상으로 돌아오게 되고,다시 모유수유를 하면 빌리루빈 수치가 재상승하지만, 모유수유로 인한 황달은 첫 번보다 훨씬 덜하다고 보고되어졌다. 모유 수유를 중단했을 경우 빌리루빈 수치가 감소하면 다시 모유를 수유합니다. 황달을 조기에 치료를 시작하면 수일 내 퇴원이 가능하지만 용혈성 질환, 감염, 다른 질환과 관련된 황달은 치료가 오래 걸릴 수 있습니다.경과황달은 대부분 일시적으로 생겼다가 호전됩니다. 황달이 심하더라도 광선 치료 등을 통해 치료할 수 있습니다. 다만 진단 및 치료가 늦어져서 혈중 빌리루빈 수치가 굉장히 높이 상승하는 경우, 혈중 빌리루빈이 뇌에 쌓이면서 신경세포를 파괴하는 핵황달이 발생할 수 있습니다. 핵황달이 오면 사망할 가능성이 있으며, 생존하더라도 뇌성 마비, 청각 상실 등의 후유증이 남게 됩니다.합병증무엇보다도 조심해야 할 합볍증으로 핵황달이 있습니다. 신생아 황달의 주요 합병증인 핵황달의 유발인자 중 가장 TB( capillary 모세혈관) 검사(T-Bilirubin) 시행 TB 8.87mg/dlIncubator observation했으며, 하체 대퇴부까지 황달증상 있었지만 광선치료 후 수치 8.87mg/dl까지 떨어져 눈주변만 황달을 띄어 예정대로 퇴원 결정됨.보호자에게 황달검사결과에 대해 설명하고, 퇴원 후 황달관리에 대해 교육함. 퇴원 후 아기돌보기에 대해 설명함- 현재 체중, 수유 양, 분유 먹은 시간, 예방접종 종류 및 날짜 설명, BCG 접종 및 기본접종 설명, 제대간호, 목욕방법 및 실내온도, 습도유지에 대해 설명함. 수유방법, 수유횟수에 대해 교육하고 수유 후 트림 시키도록 함. 모유 부족 시 보충 수유해야 함을 설명하고 분유타는 방법에 대해 설명함. 퇴원 시 하이트리연고 처방함.8) 대상자에게 투약한 약약명(상품명)용량 및 투여방법약리작용Vit K(피토나디온주사액)0.1cc, Lt. 외측광근 1회투여, IM비타민 K의 형성을 위해 장내세균이 필요하나 출생 후 며칠은 장내에 세균이 없으므로 혈액응고를 돕기 위해 출생 직후에 비타민 K IM injection함=> 생후 2시간이내 출혈성 질환을 예방EU-vax 유박스 (유박스비) 1차0.5cc, Rt. 외측광근 1회투여, IMB형 간염예방백신토브라마이신 (비토브라 점안)한 방울 씩 양쪽 눈에 주입하였음.감염예방유효균종포도구균(황색포도구균, 표피포도구균, 페니실린 내성균 포함), 연쇄구균(일부 그룹 A 베타용혈성 연쇄구균, 비용혈성 연쇄구균, 폐렴구 균 포함), 녹농균, 대장균, 폐렴간균, 엔테로박터 에로제니스, 프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 모르가넬라 모르가니, 인플루 엔자균, 코흐-위크스균, 결막염 호혈균, 아시네토박터 칼코아세티쿠스, 일부 나이세리아하이트리 크림기저귀 교체시 1회/day 설압자 이용하여 얇게 도포하였음.발진 치료염증, 가려움 및 습진 등으 ㅣ임상증상을 수반하는 피부진균증 1일 1-2회 적당량을 환부에 바른다. 급성증상이 없어지 sekdma에는 코르티코스테로이드가 없여 TB check한 결과 12.9-15.0mg/dl, TB( capillary 모세혈관) 검사(T-Bilirubin) 시행 TB 14.2mg/dl=> Eye shielder apply 해준 후 photo Tx. Start함. Incubator in. photo tx. State8/29 Total Bilirunbin검사(경피)& Total Bilirunbin검사(capillary)TB(경피) 9.7-11.7mg/dl checked. TB( capillary 모세혈관) 검사(T-Bilirubin) 시행 TB 8.87mg/dl하체 대퇴부까지 황달증상 있었지만 광선치료 후 수치 8.87mg/dl까지 떨어짐.간호진단Nursing Diagnosis간호문제-SGA 부당경량아 저출생체중아- Skin color icteric하여 TB check한 결과 12.9-15.0mg/dl, TB( capillary 모세혈관) 검사(T-Bilirubin) 시행 TB 14.2mg/dl=> 신생아 황달(신생아 고빌리루빈혈증)-전신홍반, Rash(+)->-기저귀 발진 심함-수유 중간, 수유 후 잦은 구토증상-수유 중간 잦은 청색증 발생-> 젖병수유하다 청색증 발생 시 중단 후 트림진행시킴-수유교육 후에도 수유방법에 대한 재설명 요구-3년동안 임신시도했음.-황달검사 결과, 황달치료과정에 대해 설명했고, 보호자 불안감을 나타냄.간호진단- 우선순위에 따라 진단내렸습니다.NANDA-I 간호진단 2021-2023에 이용하여 진단내림.#1. 빌리루빈 대사와 관련된 신생아 고빌리루빈혈증 Neonatal hyperbilirubinemia#1-1. 광선요법으로 인한 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액 불균형 위험성#1-2. 빌리루빈이 뇌조직에 축적되는 것과 관련된 신경계 손상 위험#2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애 Impaired skin integrity#3. 잦은 구토로 인한 흡인의 위험 Risk for aspiration#4. 수유와 관련된 지식부족 Deficient Knowledge것이 최선의 방법이다.5) 광선요법 치료 원칙광선요법은 지속적으로 시행해야 하며, 피부 노출을 극대화하고 부작용을 줄이기 위해 아기의 옷을 벗기고 자세를 자주 바꾸어줍니다. 아기의 눈이 강한 빛에 노출을 피하기 위하여 안대로 눈을 보호해야 합니다. 광선요법 중에는 탈수가 오기 쉬우므로 수분을 충분히 공급해야 합니다. 아기가 잘 먹기만 한다면, 수액 주사는 필요하지 않습니다.5,6) 광선치료 시 신생아 관찰해야하는 이유: 광선요법은 매우 안전하지만 드물게 설사, 피부발진, 체온을 올려 수분손실을 일으킬 수도 있으며 이 경우 치료를 중지하면 정상으로 회복합니다.황달진단기준=> 기준 초과시 간질환, 폐쇄황달, 용혈빈혈, 길버트증후군(Gilbert syndrome)생후 24시간 총 빌리루빈8.0mg/dl이상생후 48시간 총 빌리루빈13.0mg/dl이상생후 84시간 총 빌리루빈17mg/dl이상출생체중(g)혈청 빌리루빈치(mg/dl)2000용혈 증상이 있는 경우 10mg/dl에서 시작용혈 증상이 없는 경우: 12mg/dl에서 시작출생체중(g)혈청 빌리루빈치(mg/dl)250020간호수행 Implementation간호수행 0) 황달정도를 눈으로 관찰하였다. 신생아 황달 발생일 8월 27일로 입원한 지 3일이 지나 간호사가 대상자를 지속적으로 관찰했기에 눈으로 관찰만으로는 정확성이 떨어질 수 있어 간호사 본인의 손 색깔과 대상자의 색깔을 비교하였다. 황달은 다른 곳보다도 손가락 끝에서 관찰하기 쉽기에 손가락 끝도 관찰한 결과 황달로 판단되었다. 눈으로 시진한 후 대상자 피부를 손가락 끝으로 가볍게 촉지하여 피부착색을 관찰한 결과 경증의 황색 피부착색이었다.(시진 후 촉진함.)수행 1) 8월 27일 황달발생 시작일에 경피적 황달 측정기를 이용하여 측정하였다. 황달이 얼굴뿐 아니라 몸통, 사지로 내려와 심해지면 모세혈관 혈액검사를 시행하여 황달을 측정하기로 하였다. 경피적 황달측정기는 빌리루빈 15mg/dl 이상의 수치에서는 혈액검사보다 정확도가 떨어지는데 8월 28일 경피적으

의/약학| 2024.01.06| 33페이지| 3,000원| 조회(337)

신생아, 아동간호학, 황달, 간호진단, A+, 신생아실, 간호과정, 신생아케이스, 아동..

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A+, 교수님 칭찬)아동간호학 소아과 폐렴 Case 간호과정 간호진단 pneumonia<RSV>(점수 첨부함.)

정의RS 바이러스 감염증은 RS 바이러스에 감염되어 유발하는 감염성 호흡기 질환을 말한다. RS 바이러스는 우리말로 호흡기 세포 융합 바이러스라고 한다. 이는 만 2세까지 거의 모든 소아가 감염될 정도로 감염력이 높다. 이 바이러스에 한 번 감염되면 평생동안 지속적으로 재감염이 이루어지기에 치료후에도 f/u을 해야한다. 이 바이러스는 5세 미만 아동이 감염되면 입원율이 높으며, 생후 3개월째가 감염 후 입원율이 가장 높다. RS 바이러스는 주로 모세 기관지염과 폐렴으로 진행된다. 어린 아기가 RS 바이러스에 감염될 경우 사망 위험률이 증가한다. 미숙아나 만성 폐질환, 선천성 심장 질환을 보유한 고위험군 아기가 RS 바이러스에 감염되면 심각한 합병증이 유발될 수 있다.폐렴의 정의: 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심될 경우 xray색깔이 균일하지 못한 것으로 확진할 수 있다.(<-실습 기간동안 폐렴대상자의 흉부 xray사진을 직접보았고 정상폐랑 비교해보니 색깔이 균일하지 않은 것을 바로 확인할 수 있었다.)발생시기 및 장소: RS 바이러스 감염증은 계절적으로 가을부터 초봄 사이에 가장 많이 발생한다. 드물게 연중 어느 때나 발병할 수 있습니다. 놀이방과 같이 사람들이 많은 환경에 노출될 경우 감염률은 더 높다.원인RS 바이러스 감염증을 일으키는 RS 바이러스는 일상생활에서 접하기 쉬운 바이러스입니다. 이는 부엌 조리대나 장난감, 수건, 담요나 이불, 사용한 휴지 등과 같은 물건에 묻은 채로 몇 시간 정도 살아있습니다. 이러한 RS 바이러스와 접촉하면, 감염될 수 있습니다. 가족 구성원의 숫자가 많거나 어린이집 등과 같은 곳에서 집단 활동이나 생활을 하는 아기들의 경우 상대적으로 감염 확률이 높습니다.

의/약학| 2024.01.06| 33페이지| 3,000원| 조회(410)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, 소아과, A+, 간호과정, 아동간호실습, 교수님칭찬

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A받았고 교수님 칭찬) 모성간호학 분만실 C/sec 대상자 Case 간호과정 간호진단(점수 첨부함.) 평가B괜찮아요

모아 실습1 2023-2학기 사례연구▲23년 2학기 실습했던 모성간호학 실습 점수 첨부합니다.A받았고 교수님께 칭찬받았던 C/sec 대상자 Casec/sec 문헌고찰정의제왕절개술(cesarean section)이란 산모의 배와 자궁의 앞 벽을 절개한 후 태아를 분만하는 수술방법입니다. 대개 척추마취나 전신마취 후에 시행하며 수술시간은 40분-1시간 정도 소요됩니다. 제왕절개술이 필요한 흔한 원인은 태아가 둔위(엉덩이가 산도 입구에 있는 경우)이거나 과거에 제왕절개술 혹은 자궁근종 절제술을 받은 경우입니다. 제왕절개 분만율은 국가별로 매우 큰 편차를 보이는데, 우리나라는 최근 수년간 40%를 넘을 정도로 매우 높은 편입니다. 제왕절개술이 자연분만보다 안전할 것으로 생각하는 산모들이 많지만, 실제로는 출혈을 포함한 다양한 합병증의 빈도가 증가하고 신생아의 호흡 문제도 더 흔합니다. 따라서 의학적으로 필요한 경우가 아니라면 제왕절개술이 더 안전한 분만 방법은 아닙니다.치료의 적응증제왕절개술은 산모나 태아의 안전을 위해 시행하는 수술로, 대개 질식분만(자연분만)이 어렵거나 불가능한 경우에 필요합니다. 제왕절개술의 가장 흔한 4가지 이유는 과거의 제왕절개 분만, 난산, 태아의 위치 이상(둔위 등), 태아곤란증으로 전체 제왕절개술 중 85% 이상이 이들 적응증에 의한 것입니다. 하지만 최근에는 여러 가지 이유로 산모가 제왕절개 분만을 원해 시행하는 경우가 급격히 증가하고 있습니다. 제왕절개술의 적응증을 자세히 살펴보면 다음과 같습니다.1. 이전의 제왕절개술, 자궁근종 제거술 등 자궁 수술로 자궁파열 위험이 있는 경우2. 난산으로 인한 분만 진행 부전3. 태아의 위치 이상(둔위[태아의 엉덩이가 산도 위에 있는 경우] 혹은 횡위[태아가 옆으로 누워있는 경우])4. 태아곤란증(태아의 상태가 좋지 않아 급히 분만이 필요한 경우 등)5. 전치태반(태반이 산도의 입구를 덮고 있는 경우)6. 태아의 안녕이 위협받는 경우· 제대 탈출(탯줄이 자궁 밖으로 먼저 탈출한 경우), 태반조기박적으로 통증을 조절하기도 합니다. 이처럼 다양한 방법을 이용해 정형화된 통증 조절 체계를 갖춘 병원이 많습니다.2. 수술 후 퇴원까지1) 배뇨관 제거수술 직전 삽입한 배뇨관(요도관)은 수술 후 12시간 또는 다음 날 아침에 제거합니다. 질식분만과 마찬가지로 요도관 제거 후 방광의 과팽창 없이 산모 스스로 배뇨할 수 있는지 확인합니다.2) 식사수술 후 6~8시간 후에는 음식물 섭취가 가능하나, 수술 시 유착이 심하거나 무운동성 장폐색이 염려될 때는 정맥으로 수액 및 전해질을 공급하며 가스가 배출될 때까지 금식하기도 합니다. 장폐색이 심하면 코위튜브를 이용해 위를 갑압하거나 관장을 시행하기도 하나 외과수술과 달리 제왕절개 수술에서는 흔하지 않습니다.3) 조기보행수술 후 조기 보행은 정맥혈전증 및 폐색전증의 위험을 줄이므로 매우 중요합니다. 수술 다음 날부터 보호자의 도움을 받더라도 일어나 침상 밖으로 나와봐야 합니다. 대개 수술 2일째가 되면 혼자 보행할 수 있습니다.4) 수유수유는 수술 당일부터 시작할 수 있으나, 대개 수술 다음날 보행을 시작하므로 회복 정도에 맞추어 시작합니다.5) 기타수술 후에는 혈색소 수치를 검사합니다. 필요하다면 수혈도 시행하지만, 대부분 철분제 복용으로 충분합니다. 정상적 피부 봉합사는 수술 후 5일째면 제거할 수 있으나, 7일 전후에 제거하는 수가 많습니다. 비만, 조절되지 않는 당뇨 등 피부 봉합의 분리가 염려되는 경우 수술 후 7~10일에 제거하기도 합니다.6) 퇴원합병증이 없는 경우 수술 후 3~4일째 퇴원합니다. 수술 후 합병증을 발견하기 위한 산후 진찰은 분만 1주 후에 시행하며, 특이 증상이 있다면 의사 선생님의 소견에 따라 외래 추적 관찰을 시행합니다.개인정보로 삭제했습니다.대상자 정보 요약 (Personal history)이름 : 0000 연령 : 27세 결혼상태: 기혼입원일: 23.10.05(시간 13:03)진단명: Delivery by elective casesarean section, unspecified, ful으로 진단을 내렸습니다.수술 전 간호진단)#1) 출산임박과 관련된 두려움 Fear수술 후 간호진단)#2)분만 후 회복과정(자궁수축)과 관련된 급성통증 Actue pain#3)C/sec 부위 oozing size 지속적 증가와 관련된 수술부위 감염의 위험 Risk for surgical site infection#4)C/sec 부위 wound, oozing 지속적 증가와 관련된 출혈의 위험 Risk for bleeding#5)방광압박 후 회복과정과 관련된 배뇨장애 Impaired urinary elimination#6)자궁수축으로 인한 통증(회복과정 시 발생하는 통증)과 관련된 신체 기동성 장애#7)신생아 안녕과 관련된 불안#8)수술 후 움직임 제한과 관련된 변비9) 간호과정: NANDA-I 2021-2023버전으로 진단을 내렸습니다.학습성과 6: 비판적 사고에 근거하여 정상?고위험 임부, 산부, 산욕부 및 여성생식기 건강문제를 가진 여성, 갱년기 여성, 생식기 건강 문제를 가진 여성과 사회문화적 건강 문제를 가진 여성과 그 가족에 간호과정을 적용할 수 있다.번호간호 진단 목록발생날짜해결날짜1수술 전) 출산임박과 관련된 두려움 Fear임박한 위협을 감지하고 야기되는 기본적이고 강렬한 정서적 반응으로 즉각적인 경고 반응을 포함하는 것(미국심리협회)10/0510/052수술 후) 분만 후 회복과정(자궁수축)과 관련된 급성통증 Acute pain실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적경험으로(국제통증연구회), 경험수준에서 심한강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것10/0510/063수술 후) C/sec 부위 oozing size 지속적 증가와 관련된 수술부위 감염의 위험 Risk for surgical site infection수술부위에 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태10/0510/084수술 후) C/sec 부위 wound, oozi.“, 보호자 S"지금 아파서 말도 잘 못해요. 첫째 때는 이렇게 아파하지는 않았던 것 같은데..“, ”움직일 때 너무 아파요. 아파서 운동 잠깐 했어요.“, 10/6 자궁수축제 에르빈주 9am IM “이거 아파서 진통제랑 같이 주세요”, 복대 착용할 때“아파요. 살살해주세요.”Objective data (객관적 자료)10/6 어제 c/sec 전 표정에 비해 표정이 현저히 찡그저린 표정, 창백한 입술, 갈라진 입술, 내려간 눈썹, 걸을 때 축쳐진 몸컨퍼런스 후 추가) 걸을 때 통증 NRS 7점, 자궁수축제 맞을 때 통증 호소(NRS 6점)10/6 foley 제거 후 복도에서 남편분과 운동하시면서 통증으로 인해 잘 걷지 못하시고, 한 바퀴 돌으시고 중단하셨음.10/6 7:30 Day rounding 시 찡그린 표정으로 누워계신 모습을 관찰함.임신주수 37+6wks, LMP(Last menstrual period) 21/01/13, EDC(Estimated Day of Confinement) 10/20, LSCS, lover segment caesarean section 하부절개 제왕절개술, GTPAL 2-1-0-0-1수술 직후 V/S수술 12시간 V/S산후 제 1일 V/S산후 제 2일 V/S130/80-90-20-36.4120/60-75-20-37.5140/80-84-20-36.3130/72-85-20-36.5간호목표장기목표 퇴원 시까지 통증이 NRS 6점→2점으로 줄어든다.단기목표 IV-PCA 누른 후 30분 이내에 통증이 줄어든다.간호계획(Planning)합리적 근거계획 1) 통증이 있을 시 NRS로 통증을 사정한다.(통증위치, 양상, 완화요인, 악화요인)계획 2) 매 듀티때마다 OP site, 자궁수축정도를 관찰한다. op site를 드레싱한다.계획 3) IV-PCA를 교육하고 통증이 있으면 누르도록 한다. 필요시 진통제 투여를 실시한다.계획 4) sand bag을 c/sec부위 위에 올린다.계획 5) 수술 후 output이 1000이 될 때까지 유치도뇨관 대해 설명드렸고, 이에 c/sec 후 신체적, 정신적으로 힘듦에 대해 공감하며 정서적 지지함.관찰) 수행 11) 혈전성 정맥염을 예방하기 위해 압박 스타킹을 착용하며, 침상에서 다리, 손을 산모 스스로 약간씩 들었다가 내리도록 하였다. 보호자인 척추마취S/A로 인해 8시간 동안 고개를 들지 말 것에 대해 교육함. 고개를 들면 척추마취 부작용인 두통이 나타날 수 있다고 설명드림. 8시간 후 침상 안정을 해제한 후 fowler's position유지하도록 함.관찰) 수행 12) c/sec 3일 차에 이완요법을 시행하였는데, 남편분에게는 팔, 다리를 마사지하도록 교육하였다. 이완요법인 명상을 실시하도록 하였다.관찰) 수행 13) 기침, 심호흡, 자세변경 시 수술부위가 자극 받아 수술 부위에 통증이 가해지거나 수술 부위가 손상 받을 수 있기에 수술 부위를 지지하고 기침, 심호흡, 자세변경을 하도록 교육하였다.간호평 가목표달성) 장기목표: 장기목표 퇴원 시까지 통증이 NRS 6점→2점으로 줄어들었다.목표달성) 단기목표 “진통제 버튼 누르니까 통증이 줄어들었어요.“라고 대상자가 말함. ”버튼 누르니까 아내 표정이 좋아졌어요.“라고 남편이 말함.간호진단 4: C/sec 부위 wound, oozing 지속적 증가와 관련된 출혈의 위험 Risk for bleeding혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 10/5-10/8자료수집Subjective data (주관적 자료)“아까 화장실가면서 패드에 피 뭍어서 버렸어요. 손바닥 크기정도 양이었어요.”, “걸을 때마다 피 나와요.”Objective data (객관적 자료)C/Sec 직후(10/5)10/510/510/60.5*0.5 1개, 1*1cm 1개0.5*0.5 2개, 1*1cm 1개5*0.5 1개, 1*1cm 2개0.5*0.5 2개, 1*1cm 2개 5*4, 5*1cm-(관찰 및 보조수행)C/sec 직후 분만실로 돌아오셔서 ped상태 확인해보니 큰 패드 1장, 산모복 젖어있었음. 이에 선생님 도와서 pe.

의/약학| 2024.01.06| 18페이지| 3,000원| 조회(499)

제왕절개, 모성간호학, C/Sec, 모성간호학실습

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보건교육) 건강증진 모형이론을 적용한 논문 요약 보고서

건강증진 모형이론을 적용한 논문 요약1. 연구의 필요성항암화학요법은 암 치료를 위해 세포독성 약물을 사용하는 치료법으로 암 진단을 받은 환자의 절반 이상이 항암화학요법 치료를 받게 된다. 그런데 항암화학요법의 가장 흔한 부작용 중 하나는 골수기능 억제이며, 골수기능 억제는 약물의 용량과 관련되어 나타난다. 고용량 항암화학요법이 1주일 이상 지속되면 심한 호중구감소증을 일으킬 수 있으며, 호중구감소증이 발생하면 감염발생 위험이 매우 높다. 호중구감소증은 절대호중구 수(Absolute Neutrophil Count, ANC)가 500 cells/μL 미만이거나, 1,000 cells/μL 미만이면서 2~3일 이내에 500 cells/μL 미만으로 감소될 것으로 예측되는 경우를 의미한다. 호중구감소증의 심각성에 따라 감염률에 차이가 있는데, 호중구수가 101~500/μL 일 때 감염은 약 20%, 100μL 미만일 때 감염은 약 40%가 발생한다. 따라서 골수기능 장애로 유발되는 호중구감소증은 감염의 선행요인이 되어 암 환자의 임상 결과와 삶의 질에 영향을 줌은 물론 사망에 이르게 할 수 있는 가장 위험한 용량 제한적 독성이다. 이처럼 항암화학요법 관련 호중구감소증을 제대로 관리하지 못하였을 때 환자에 미치는 폐해가 심각하므로 간호사는 감염의 시작을 나타내는 징후와 증상을 관찰하여 적절한 조치를 시작하는 것이 중요하다. 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침은 근거에 기반한 중재이기 때문에 관리지침을 이행하는 것이 최선의 간호가 될 수 있다. 하지만 호중구감소증 간호에 대한 중요성은 종종 과소평가되고 있다. Jeon 등은 표준화된 항암화학요법 관련 호중구 감소 관리지침의 필요성을 제안하였다. 의료진이 환자와 보호자에게 건강교육을 제공하게 되면 환자와 보호자의 반응에 민감해져 이후 환자행동에 긍정적인 영향을 줄 수 있다. 특히 간호사는 환자와 근접하게 업무를 수행하기 때문에 환자의 자가관리를 변화시킬 수 있는 적합한 의료인이다. 따라서 항암화학요법 관련 호중구감소 환증 관리지침에 포함된 권고안이 어느 정도 이행되는지 확인할 필요가 있다고 생각된다.2. 국외와 국내의 호중구감소증 관리지침 현황호중구감소증 관리지침에 관련된 문헌을 살펴보면 국외 관리지침으로는 식이, 개인위생, 환경 등 특정영역이나 백혈병과 같은 특정질환자에 대한 관리로 국한되어 개발되었고 국내 관리지침으로는 노인 혈액암 환자를 위한 호중구감소증 감염예방 가이드라인 근거중심 개발연구가 이루어졌다. 국내 관리지침의 경우 국외 관리지침을 바탕으로 관리지침을 개발하였지만 대상자가 노인에 국한되어 있다. 이처럼 지금까지 호중구감소증 환자 관리지침에 포괄적인 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침의 합성이 필요하다고 생각된다.3. Pender의 건강증진모델 이론을 적용하여 간호사 행위 설명종양 간호사는 호중구감소증 환자관리가 환자결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 알고 있지만, 임상 관리지침의 내용을 제대로 사용하고 있는지에 관해 확신하고 있지 못하고 있다. 따라서 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행정도를 파악하고 이를 이행하는데 어떤 요인이 영향을 미치는지 파악할 필요가 있다고 생각된다. 이는 근거기반 관리지침을 간호사가 완전하게 준수하는 것이 질적인 간호에 매우 긍정적인 공헌을 하기 때문이다. 이를 위해 먼저 근거기반 연구에 준하여 포괄적인 표준 관리지침으로 합성하는 것이 필요하고, 합성된 관리지침을 사용하여 항암화학요법 관련 호중구 감소 관리지침 이행정도를 확인하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악할 필요가 있다고 생각된다. 건강증진모델인 Pender의 행위 관련 이론은 간호행위에 대한 관련 요인의 상호작용을 다차원적으로 규명할 수 있고 있어 환자의 건강행위증진 요인을 파악하는데 주로 사용되어 왔다. 그러나 환자의 직접적인 건강증진 행위는 아니지만 호중구감소증 관리나 다제내성 감염관리 수행 등 환자의 건강과 직결되는 경우 간호사 요인이 중요하기 때문에 Pender의 건강증진모델을 활용하여 영향요인을 확인하는 것이 적절하다고 생각되었다. 항암화학요법 관련이드라인을 준수하는 촉진요인에 자기효능감이나 신념뿐만 아니라 전문가의 책임감이나 가치관과 같은 행위와 관련 감정이나 조직문화를 포함하고 있기 때문에 Pender의 행위 관련 이론에 포함된 변수를 활용하는 것이 타당하다고 생각되었다. 따라서 환자의 건강증진을 위한 간호사의 행위를 Pender 이론으로 설명할 수 있는지 확인하고자 하였다. 이에 본 연구는 간호사의 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행 영향요인을 확인하기 위해 호중구감소증 관리지침을 종합하여 이행정도를 측정하고, 호중구감소증 관리지침 이행을 Pender 건강증진 모형의 ‘행위의 결과’ 로 확인하고자 하였다.4. 연구목적본 연구의 목적은 Pender의 건강증진 모형을 적용하여 종양병동 간호사의 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다.5. 연구대상본 연구에 필요한 대상자수는 최소 175명이었다. 본 연구의 대상병원은 전라남도에 위치한 전남대학교화순병원으로 연구진행 당시 690개 병상 규모의 암전문 병원이었으며 항암화학요법을 활용하여 환자를 치료하는 종양병동에 근무하는 간호사를 대상으로 선정하였다.6.연구도구첫째, 일반적 특성 및 직무 관련 특성은 연령, 최종학력, 직위, 종양병동 근무경력, 총 근무경력, 호중구감소증 관리 교육 경험, 호중구감소증 관리에 대한 교육 횟수, 호중구감소증 관리 교육 주체, 호중구감소증 관리 교육 내용, 호중구감소증 관리지침 사용 유무, 호중구 관리지침 개발 주체의 11문항으로 구성되었다. 둘째, 지각된 유익성을 측정하기 위해서 Moon이 개발한 지각된 유익성 도구를 본 연구목적에 맞게 수정하고 보안하여 사용하였다. 셋째, 지각된 장애성을 측정하기 위해서 본 연구에서는 Moon이 개발한 지각된 장애성 도구를 본 연구에 맞게 보안하여 사용하였다. 넷째, 자기효능감을 측정하기 위해서 Chang과 Crowe가 간호사의 근거기반실무에 대한 자기효능감을 평가할 목적으로 개발한 Self-Efficacy in Evidence Based 위해 Pender가 개발한 도구의 한국어 버전을 사용하여 측정하였다. 여섯째, 대인관계 영향요인이란 타인의 행위, 신념, 태도에 대한 인지를 의미하므로 호중구감소증 관리지침 이행과 관련된 대인관계 영향요인은 근거기반실무에 대한 신념으로 측정하였다. 일곱째, 상황적 영향요인을 측정하기 위해 조직문화를 측정하였다. 여덟째, 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행 도구는 본 연구자가 기존 관리지침을 합성한 도구를 사용하였다.먼저, 체계적인 검색관리지침 합성을 위해 첫 번째 단계로 체계적인 검색을 실시하였다. 체계적 문헌검색을 위해서 핵심질문으로 연구의 대상(P)은 항암화학요법 관련 호중구감소증 환자, 중재방법(I)은 간호관리를 선택하였다. 다음으로, 호중구감소증 관리지침 종합 및 번역최종 선정된 5편의 문헌의 호중구 감소증 관리지침에 제시된 권고안을 종합하였다. 종합된 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침의 하부 영역은 환경관리, 구강관리, 식이관리, 환자교육 및 간호실무로 구성되었다. 또한, 항암화학요법 관련 호중구감소증 권고안 내용 타당도 검증혈액내과 전문의 2인, 종양 전문간호사 8인 총 10인의 전문가 집단을 통하여 종합 및 번역된 호중구감소증 권고안에 대한 내용 타당도를 검증하였다. 마지막으로, 호중구감소증 관리지침 이행 도구최종 완성된 호중구감소증 관리지침 이행 측정도구는 총 5개 영역 37문항으로, 하위영역은 환경관리 8문항, 구강간호 6문항, 식이관리 4문항, 환자교육 7문항, 간호실무 12문항으로 구성되었다. 점수가 높을수록 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 높음을 의미한다.7. 연구결과전체 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행 정도는 148점 만점 중 평균 122.90±16.63점이었다. 이를 하부영역별로 살펴보면 환경관리가 32점 만점 중 평균 25.96±4.46점, 구강관리가 24점 만점 중 평균 17.28±3.98점, 영양관리가 16점 만점 중 평균 13.51±2.79점, 환자교육이 28점 만점 중 평균 22.97±3.86점 , 「호중구감소증 환자 발열 시 최소한 2가지 이상의 혈액배양 검사를 실시해야 하며 적어도 한곳은 말초정맥에서 실시한다.」의 순으로 나타났다. 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 가장 낮은 문항은 「Bolus로 주입되는 5-FU 투여 환자는 구강 점막염을 예방하기 위해 약물 주입 시 냉동요법(아이스칩)을 시행한다. 5-FU의 주입 5분 전부터 주입 후 30분까지 구강 내에 아이스칩을 물고 있도록 지시한다.」로 나타났다. 또한, 종양병동 간호사의 특성에 따른 항암화학요법 관련 호중구감소증 관리지침 이행 정도는 연령, 최종 학력, 직위, 간호사로서 경력, 종양 병동 근무경력, 호중구감소증 관리 교육경험, 호중구감소증 관리지침 사용 경험에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령은 사후 검정 결과 40-49세 집단이 29세 미만 집단보다 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 높았고, 최종학력은 사후 검정 결과 석사 이상 학위자가 전문학사와 학사 학위자에 비해 높았다. 간호사로서 근무경력은 사후 검정 결과 10년 이상 근무경력자가 3-5년 미만 근무경력자보다, 종양병원 근무경력은 사후 검정 결과 10년 이상 근무경력자가 1년 미만 근무경력자에 보다 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 더 높았다. 직위는 책임간호사가 일반간호사보다 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 더 높았고, 호중구감소증 관리 교육 경험이 있는 경우가 없는 경우에 비해, 호중구감소증 관리지침 사용 경험이 있는 경우가 없는 경우에 비해 호중구감소증 관리지침 이행 정도가 더 높았다. 다음으로, 종양병동 간호사의 호중구감소증 관리지침 이행 정도와 Pender의 건강증진모형에 포함되어 있는 변수인 지각된 유익성, 지각된 장애성, 자기효능감, 행위에 대한 감정, 대인 관련 영향요인 및 상황적 영향요인 간 상관관계 분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 호중구감소증 관리지침 이행 정도는 지각된 유익성, 자기효능감, 행위에 대한 감정, 대인 관련 영향요인, 상황적 영향요인과는 유의한 순상관계를, 지각된 장애성과는 유의한 타났다.

의/약학| 2024.01.07| 5페이지| 2,500원| 조회(234)

보건교육, 논문요약, 건강증진 모형, 건강증진모형이론

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