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진주보건대 병리학 기말고사 정리본

< CH 07 순환장애 >온몸순환: 좌심실에서 나와 전신을 순환한 후 우심방으로 들어옴 (전신순환, 대순환)폐순환: 우심실에서 폐를 통해 좌심방으로 되돌아옴 (소순환)-> 온몸을 순환하는 정맥혈은 대정맥을 지나 우심방으로 돌아왔다가 폐동맥을 거쳐 폐로 들어감폐에서 기체교환을 마치고 동맥혈이 되어 폐정맥을 지나 좌심방으로 돌아간 후 좌심실에서온몸으로 보내짐소화관에서 나온 혈액은 문맥이 되어 간을 거쳐 대정맥으로 합류미세순환: 세포수준에서의 물질교환은 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 림프관 등에서 이루어짐순환장애: 정체, 누출, 협착·폐쇄에 의한 순환장애, 쇼크로 구분정체에 의한 순환장애1. 충혈충혈: 동맥이 확장되어 세동맥이나 모세혈관 내의 혈액이 증가한 상태충혈이 일어나는 병태 중에는 급성염증이 중요2. 울혈울혈: 정맥혈의 환류가 장애를 받아 정맥과 모세혈관 내에 정맥혈이 정체한 것국소의 울혈: 혈전에 의한 정맥 폐쇄, 종양이나 탈장 등에 의한 정맥의 압박 등이 원인전신의 울혈: 울혈심부전이 있을 때 관찰폐울혈: 심근경색증, 판막증, 심장기형 등에 의한 왼쪽 심장의 기능상실로 일어남혈액정체에 의해 폐모세혈관이 확장되면 혈액 내 수분 혈관 밖으로 누출, 출혈 가능만성폐울혈: 출혈된 적혈구가 폐포내의 대식세포에 포식되어 혈색소가 처리된 후 혈철소가 되어 대식세포내에 축적됨 -> 심부전 세포3. 부종부종: 혈관바깥조직에 액체성분이 지나치게 증가한 상태미세순환 수준에서 수분 이동의 균형이 무너져혈관 밖으로 나오는 수분양 > 혈관 안으로 돌아가는 수분양이 되면 부종 발생대부분은 세정맥 수준에서 일어나는 이상이 주원인부종이 일어난 부분은 부풀어 오르지만 혈구성분을 함유하지 않아 색조변화X1) 부종의 원인① 모세혈관에서의 정맥압 상승 (정맥폐쇄, 우심부전)② 혈장교질삼투압의 저하(신증후군, 저단백혈증)③ 림프관 폐쇄④ 모세혈관 투과성 항진 (염증)2) 부종의 종류수종: 복강, 가슴안, 심장막안 등에 액체가 고이는 것폐부종: 폐포내에 액체가 고이는 것(1) 국소부종정맥폐쇄에 의성장하여 혈관을 막음, 말초에 혈액이 공급X -> 경색증② 인체 안에는 형성된 혈전을 녹이려고 하는 기전(섬유소용해현상)을 갖춤 -> 과잉의 혈전형성과 발육 억제③ 혈전 일부가 떨어져 나가 혈류를 타고 흘러가 색전증을 일으킴④ 조직화되어 혈관벽이 두꺼워짐 (혈관벽의 민무늬근육세포가 혈전안으로 들어가 혈전 치환)⑤ 전신의 응고계통이 어떠한 이유로 항진되면 전신의 작은 혈관 내에 미세혈전이 많이 생김대표적 질환: 파종혈관내응고2. 색전증색전증: 혈류를 통해 운반되어 온 비용해성이물에 의해 혈관이 막히는 상태가장 많은 것은 혈전이 벗겨져서 색전증을 일으키는 혈전색전1) 색전의 원인(1) 동맥색전심장 내(좌심실, 좌심방)에서 혈전이 떨어져 나가 발생하는 경우 ↑심근경색증, 판막증, 심방세동에서 많이 동반, 동맥경화증 병터에서 형성된 혈전도 색전 가능동맥색전에 의해 뇌경색증, 신장경색증, 비장경색증이 발생(2) 정맥색전골반 내의 정맥이나 다리의 정맥 등에 형성된 정맥혈전이 떨어져 나가 발생폐색전증의 원인, 급사의 원인2) 색전증의 종류(1) 혈전색전증혈전에서 떨어져 나온 색전이 혈관을 막을 때 발생동맥계통을 흐르는 색전: 동맥혈을 공급받는 뇌, 비장, 신장의 혈관을 막음정맥계통에서 생긴 색전: 정맥의 흐름을 타고 우심장에서 폐로 들어가 폐 내의 혈관을 막음(2) 지방색전증골수의 지방조직이 파괴되었을 때 발생지방이 혈액순환으로 들어가면 폐나 뇌의 혈관에 막혀 호흡곤란이나 의식장애의 원인(3) 공기색전증수술 시 정맥에 공기가 들어가면 기포가 색전이 되어 폐동맥가지를 막음정맥주사 시 잘못해서 공기가 주입되어도 같은 현상이 일어나니 주의(4) 양수색전증분만 중 양수성분이 자궁벽의 정맥 내로 침입하여 발생3. 허혈허혈: 국소로 유입되는 동맥혈이 감소하여 조직에 필요한 혈액이 흐르지 않게 된 상태1) 허혈의 원인동맥의 협착 및 폐쇄, 혈관의 기능적인 연축2) 허혈의 결과서서히 진행되는 불완전환 허혈 -> 변성, 위축, 섬유화, 지방조직에 의한 치환감작스럽고 완전한 허혈 -> 조직경성쇼크3) 쇼크의 영향모세혈관 수축에 의한 조직의 혈류저하가 계속되면 조직이나 세포가 저산소증에 빠짐저산소증에 의해 내피세포가 장애를 받게 되면 모세혈관으로부터 혈장성분이 혈관 밖으로누출되고 순환혈장이 더 감소되어 혈압저하와 저산소증이 심해짐. 이러한상태 비가역 쇼크라 함< CH 08 대사이상>대사이상: 대사과정의 일부에서 부족이나 과잉정도가 심해져 인체에 장애를 일으킴지질 -> 이상지질혈증, 탄수화물 -> 당뇨병, 복합적인 대사이상 -> 대사증후군이 중요지질의 대사이상혈액 중 지질: 콜레스테롤, 트라이글리세라이드(중성지방), 인지질, 유리지방산 4가지가 있음지단백질은 지질이나 단백질의 조합에 따라 종류가 나뉨저밀도지단백질(LDL): 작고 콜레스테롤의 함량이 높아 콜레스테롤을 말초조직으로 운반고밀도지단백질(HDL): 입자의 지름이 가장 작고 콜레스테롤을 말초조직에서 간으로 운반지단백질의 대사경로외인성: 지질이 소장에 흡수되어 트라이글리세라이드가 풍부하고 입자지름이 큰 암죽미립이 됨암죽미립이 혈액 안 흐르는 동안 내부의 트라이글리세라이드는 분해, 에너지원으로 이용트라이글리세라이드가 감소함에 따라 암죽미립 입자의 크기 감소최종적으로 암죽미립 잔유물이 되어 간으로 흡수내인성: 트라이글리세라이드가 풍부하고 입자지름이 큰 VLDL이 간에서 생산되고 혈액으로 방출VLDL이 혈액 안을 흐르는 동안 내부의 트라이글리세라이드는 분해되어 빠져나감입자 크기도 감소하여 VLDL 잔유물이 됨, 그 일부는 간에서 흡수되지만일부에서는 다시 트라이글리세라이드가 바져 나가 LDL이 됨결과적으로 LDL은 크기가 작고 콜레스테롤의 비율이 높아짐, LDL의 일부도 간에서흡수나머지는 말초조직으로 운반되어 내부의 콜레스테롤이 그곳에서 이용됨간이나 소장 유래의 HDL 전구체는 말초조직에서 불필요해지거나 남은 콜레스테롤 흡수성숙한 HDL이 되어 간으로 운반되어 흡수이상지질혈증이상지질혈증: 혈액 내에 함유된 지질이 과도하게 많거나 부족한 상태1) 이상지질혈증의 원인① 일차성 ② 생활습관에 기인 ③ 당뇨아밀로이드증아밀로이드증: 아밀로이드라 불리는 물에 녹지 않는 섬슈상의 비정상 단백질이 조직에 침착하여 장기의 기능 장애를 일으키는 질병심장에 다량 침착 -> 심부전 신장에 침착 -> 신장기능 손상되어 신부전장에 침착 -> 설사나 영양흡수 장애아밀로이드가 침착되면 그것을 제거하기는 어려움, 원인이 되는 질환 치료4. 핵산의 대사이상핵산: 세포가 증식할 때 함께 합성되어 증가, 세포가 죽으면 분해되어 요산이 된 후 소변배설통풍: 요산이 관절이나 조직 내에 침착됨으로써 발생하는 질병영양가 높은 식사를 하는 비만한 남성에게서 발생하기 쉬움요산이 침착하는 관절은 엄지발가락 가장↑ 관절염을 일으키기 때문에 심한 통증 발작적 발생신장에서는 배출된 요산이 요세관 안에서 결정이 되어 속공간을 막기 때문에 신장의 기능 손상5. 비만과 대사증후군비만비만: 조직에 지방이 과잉으로 축적된 상태, 체질량지수(BMI) 25 이상인 것으로 정의1) 비만의 원인과식과 운동부족이 가장 일반적섭취하는 열량이 많거나 사용하는 열량이 적으면 여분의 열량이 지방조직으로 축적되어 비만정신적 스트레스도 영향을 줌쿠싱증후군과 같이 호르몬에 이상이 있거나 지방을 분해하는 효소 이상3) 병리학적 변화지방조직(백색지방조직)은 영양을 저장하는 중요한 조직좋은 사이토카인을 분비랩틴이라는 중추신경에 작용해서 식욕조절아디포넥틴이라는 동맥 속막으로 대식세포 침입, 콜레스테롤 침착을 억제해 죽상경화증 방지지방세포가 과도하게 비대 -> 지방세포 사이를 풍부하게 지나가는 모세혈관이 세포사이에서압박을 받아 속 공간이 현저히 좁아짐 -> 지방세포는 허혈에 빠짐아디포넥틴이라는 죽상경화증을 억제해주는 중요한 인자의 생성이 저하-> 죽상경화증이 일어나 심근경색증이나 뇌경색증이 발생하기 쉬워짐보통체중 내장지박 조직 크기: 70~90 μm 비만 재장지방조직 지름: 140 μm2. 대사증후군대사증후군: 내장지방의 축적을 기반으로 다양한 병태가 합병해 있는 상태ex) 인슐린저항성, 이상지질혈증, 고혈압 -> 심근경색증 등의 동맥경화성 질환양의 성장팽창성장: 주위 조직을 압박하면서 팽창성으로 확산침윤성장: 뿌리가 땅속으로 뻗듯이 주위 조직 안을 종양세포가 불규칙하게 파고들어가면서 확산양성종양: 팽창성장 관찰, 주위 조직과의 경계 뚜렷악성종양: 침윤성장 보임, 주위와의 경계가 뚜렷하지 않고 병터 제거해도 암세포가 남을 위험종양의 성장속도: 분화도와 관계가 있어 분화가 나쁠수록 성장이 빠르다3. 전이전이: 분화도 낮고, 악성도가 높을수록, 성장속도 빠를수록, 암의 크기가 클수록 일어나기 쉬움1) 혈행전이위암,대장암: 문맥을 경유하여 간에 전이병터 형성자궁,난소,신장암,팔다리육종: 상·하대정맥을 경유해 오른심장에서 폐로 운반되어 전이병터 형성폐: 폐의 전이병터로부터 온몸순환을 거쳐 뇌나 뼈 등으로 전이2) 림프성전이악성종양에서 가장 많이 관찰되는 전이방식림프의 흐름을 따라 국소 림프절로 흘러들어가 그곳에서 전이병터 형성감시림프절: 종양세포의 확산을 막는 필터 역할, 종양세포가 가장 먼저 도달하는 림프절3) 파종전이심부로 침윤파종전이: 체강에 마치 씨앗을 뿌린 듯이 확산되어 체강 표면 여기저기에 전이병터가 형성심부로 침윤하듯, 예후가 나쁜 징후4. 재발재발: 남아있는 종양세포가 치료 후에 증식하여 성장한 경우4. 종양과 숙주의 관계종양이 숙주의 관계2) 전신영향종말증: 신체의 여러 곳에 전이가 발생함으로써 고도의 쇠약과 빈혈, 식욕부진, 탈력감으로 인해신체가 매우 피폐한 상태에 빠지게 되는 상태, 악성종양 환자의 말기에 관찰기능종양: 호르몬 등의 생리활성물질을 생산하는 종양, 신생물딸림증후군2. 숙주가 종양에 미치는 영향1) 숙주의 조건숙주가 젊은 개체인 경우 종양의 발육이나 진행이 빠르고 고령일수록 진행이 느림종양세포는 유전자변이에 따라 정상세포에는 없는 비정상 단백질을 생산하기 때문에숙주는 이것을 인식하여 종양세포를 몸밖으로 제거하려는 면역반응이 일어남CEA(암배아항원): 대장암을 비롯한 다양한 암에서 관찰AFP:(α-태아단백질): 간암에서 관찰됨6. 종양의 진단과 치료종양에 대한 치료는 백혈병이나나타남

학교| 2025.02.25| 11페이지| 3,000원| 조회(129)

병리학, 기말고사, 진주보건대

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진주보건대 병리학 중간고사 정리본

1. 병리학의 개요1. 병리학의 정리병리학: 질병 및 병적상태의 본질에 대해 연구하는 의학의 한 분야질병의 과정(원인, 발생기전, 경과, 죽음)을 조사하여 질병의 성질 연구2. 병리학의 분류실험병리학: 동물, 배양세포 대상 연구인체병리학: 질병 중, 질병으로 사망 인체 대상 연구임상병리학: 환자로부터 체취한 가검물 대상 검사(체액)해부병리학: 부검, 수술 적출물, 탈락세포 등을 대상으로 연구1) 임상병리학피검자로부터 분리된 다양한 재료를 분석하여 질병진단에 사용, 치료 예후 판단의 주요한 근거혈액, 혈청, 소변, 체액, 가래, 대변검사진단검사학으로도 불림-> 미생물, 수혈의학, 유전자 검사 등 다양한 분야를 통하여 건강검진, 질병 발견, 진단, 감별, 질병 중증도 예후 및 판정에 근거로 사용2) 해부병리학(1) 조직진단: 인체에서 적출한 장기 일부 조직을 검사 대상생검조직 진단병터부위나 장기조직 일부 채취, 생검 조직의 병리진단을 근거로 악성종양 확정진단 판단수술에 의한 장기·조직 진단수술을 통해 절제한 장기 병리학적 검사, 수술 전 내려진 진단 확인, 큰조직 장기자체 대상수술 중 신속 진단진단이 확정되지 않은 경우, 종양의 조직형진단, 진행정도 판정위해 병터부위 일부 채취(2)세포진단: 가래나 소변, 분비물 등에 함유된 세포를 현미경으로 확인, 특히 암세포 유무 판단박탈세포진단장기표면 박리 세포, 질내용물, 가래, 소변 등 다양한 장기 대상으로 널리 응용흡인세포진단가는 바늘을 삽입하여 흡인하고 이때 채취된 세포안에 암세포 유무 확인 검사, 신선한 세포감상샘, 유방3) 부검질병 때문에 치료나 간호를 받던 환자가 사망했을 때 유족의 승낙 하에 시행① 임상진단 적합성여부 ② 질병의 진행도 ③ 치료의 적합성 여부④ 치료에 따른 병터 변화 여부 ⑤ 사망원인 정확히 판단2. 질병의 개요1. 질병의 정의질병: 인체의 정상적인 균형과 조화가 파괴되어 인체기능에 이상이 발생한 현상2. 질병의 원인과 항상성1) 질병의 원인병인: 인체의 균형을 파괴하고 질병의 원인이 되는 것내포변성)세포막 기능 장애로 세포질 내에 다량의 수분이 고인 상태(산소 결핍으로 ATP 생산 중지)지방변성간세포, 심장근육세포에서는 지방대사가 장애입어 지방 공포 출현큰 공포가 세포질 안에서 관찰, 핵은 세포 가장자리로 밀려남, 비정상적 지질 축적2) 위축위축: 세포, 조직 또는 기관의 용적이 감소되는 것정상적 크기까지 도달한 후 그용적 감소/ 처음부터 충분형성X-> 발육부전, 형성저하증세포수 감소, 세포크기감소/ 위축된 세포에서는 대사활성 저하, 기능저하(1) 생리적 위축소아기 성숙 가슴샘 성인이되어 축소 / 폐경후 자궁 난소 크기 감소노년위축: 고령자에게 나타나는 뇌, 간, 신장 위축 /대부분 생리적위축 때때로 아님 ex)동맥경화(2) 불용위축기관이나 조직의 기능을 충분히 활용할 수 없는 기간이 오래 지속 시 관찰ex) 움직이지 못하여 팔 다리 근육이 가늘어짐(3) 압박위축조직이나 기관이 지속적으로 일정한 기간 압박을 받아 발생ex) 척수위축(디스크로 척수 만성적 압박), 수신증(요로 막힘 ->요관, 신우확장 -> 신장위축)욕창(지속적 압박에 의해 일어나는 병터, 피부궤양)2. 비가역변화1) 괴사괴사: 손상이 심해져 회복이 불가능한 상태가 되어 세포나 조직이 죽음에 이름세포 비가역적 손상-> 용해소체 안 효소 활성화 -> 자가용해괴사된 세포의 핵은 농축되고 파괴되어 결국 사라짐(핵용해)(1) 응고괴사괴사조직에 함유된 단백질 응고하여 수분상실이 현저하게 나타남ex) 심근경색 시 관찰되는 심근괴사(2) 액화괴사괴사조직이 걸쭉하게 용해되어 액상이 됨ex) 뇌경색(뇌연화증), 고름집(괴사조직이 용해되어 공동이 발생하고 고름이 고임)(3) 치즈괴사결핵에서 관찰되는 일종의 응고괴사, 황백색 치즈처럼 보임 (응고+액화)(4) 지방괴사급성췌장염 발생 시 지방분해효소 lipase가 외부로 유출되어 지방조직 융해, 거품모양하얀괴사(5) 섬유소모양괴사혈관염에서 주로 발생, 혈관벽에 면역복합체와 섬유소가 침착되어 연분홍색 괴사조직관찰(6) 괴저허혈, 감염 또는 둘다에 의해 발생하스트로젠, 황체호르몬, 프로락틴) 분비 증가로 발생병적증식: 자궁내막증식증2. 화생과 이형성1. 화생화생: 이미 어떤 방향으로 분화되어 성숙한 조직이 다른 성질을 가진 조직으로 바뀌는 것손상에 대한 세포의 적응방식 중 하나, 상피조직에서 흔히 일어남, 가역적변화조직 내 줄기세포에서 일어남, 적응하기 쉬운 다른 세포로 분화상피세포와 중간엽세포에서 발생 상피-> 섬유모세포-> 골세포, 연골세포1) 상피조직에서의 화생편평상피화생: 원주상피 -> 편평상피ex) 기관지 점막 원주상피가 비타민A결핍이나 흡연에 의한 자극 때문에 편평상피로 바뀜자궁경부점막의 원주상피가 여러 자극으로 편평상피로 바뀜장상피화생: 만성위염 시 위의 점막상피가 장상피로 바뀜화생의 원인이 되는 손상이 지속되면 화생 일으킨 조직에서 암 발생 가능기관지점막 원주상피의 편평상피화생 -> 편평상피암종자궁경부의 사람유두종바이러스 감염 -> 자궁경관 샘을 덮는 원주상피가 편평상피로 화생-> 편평상피암종 발생 기원2) 결합조직 화생뼈가 형성되지 않는 섬유성 결합조직에서 섬유모세포가 골세포로 변화하여 골화(뼈형성)2. 이형성 (비정형증식)이형성: 세포가 비정상적으로 성숙하면서 세포의 크기, 형태, 배열 등이 무질서해진 상태주로 상피세포 병터에서 사용되는 병리학적 용어, 분화와 성숙 모두의 이상 이미임상적으로 암의 전단계로 인식, 암으로 진행될 가능성 높은 전암병터경우에따라 자극이 없어지면 정상으로 돌아가기도함ex) 피부의 빛각화증 상피의 증식성 편평상피와흡연자 기관지나 자궁경부에서 편평상피 화생이 일어난 상피에서 자주 발생3. 재생과 회복재생: 조직이 어떠한 원인으로 손상되었을 때 그 손상된 조직이 원래 상태로 복원되는 것생리적재생: 재생이 생리적으로 일어남 / 이전 조직과 완전히 같은 상태로 재생-> 완전재생ex) 표피, 모발, 손톱, 자궁내막, 혈구불완전재생: 재생이 원래의 형태와 다르게 일어남/ 병적상태에서 일어나는 재생 대부분조직이 재생되지 않는 부분은 결합조직으로 치환되는 경우가 많음분화: 조직이 손상되염, 혈액순환장애, 이물질, 세포의 종류 및 괴사조직의 양골절의 치유골절단에 혈종 형성 -> 주위 골막에서 섬유모세포가 증식-> 애벌뼈 형성 -> 석회화이물질처리1. 흡수와 제거이물질은 몸밖으로 제거되는 것이 가장 좋은 방법포식: 제거x 이물질 대식세포에 흡수이물육아종: 소화, 흡수가 어려운 이물질에 대식세포나 다핵의 거대세포가 이물질 주위를둘러싸고 그 주위에 섬유모세포가 증식하여 덩어리 모양의 육아조직 형성2. 조직화조직화: 이물질에 대해 육아조직이 증식하여 서서히 이물질을 흡수, 대체하는 것유아조직은 최종적으로 섬유성 결합조직에서 흉터조직이 됨3. 피막형성피막형성: 조직화가 충분히 이루어지지 않은 이물질에 대해서 육아조직에서 변화한 섬유조직이이물질을 주머니 모양으로 둘러쌈1. 염증의 원인조직을 손상시키는 모든 자극은 염증의 원인이 될 수 있음염증의 원인: 생물학적원인, 물리적원인, 화학적원인, 면역학적원인2. 염증의 증상1) 국소증상염증의 4징후: 발적, 발열, 통증, 부기염증의 5징후: 4징후 = 국소장애2) 전신증상전신염증반응(급성기반응): 염증이 종종 전신증상으로서 나타남-> 비정상적으로 생상된 사이토카인(TNF, IL-1, IL6) 등에 의한 전신반응고열, C반응단백상승, 백혈구의 비정상적인 증가, 심장박동수증가, 혈압상승 등이 나타남패혈증, 세균혈증-> 병원체가 혈액안으로 침입 및 증식하여 비정상적으로 증가한 백혈구에서 방출된사이토카인(IL-1)이 중추에 작용하여 고열이 나거나 병원체가 생산하는 독성물질이 전신의혈관내피세포에 작용해서 작은 혈관에 많은 수의 혈전을 만드는 파종혈관내응고에 의해쇼크상태에 빠져 사망3. 염증에 관여하는 세포와 화학매개물질염증세포: 염증에 관여하는 세포혈액 중에서 혈관 밖으로 삼출되는 백혈구, 조직 내 조직구, 비만세포 등이 중심백혈구1) 과립백혈구(1) 중성구급성염증이 발생한 국소에서 가장 우세한 염증세포, 포식작용-> 이물질 세포안으로 흡수해 제거세포내에 용해소체-> 살균작용이나 단백질 분해작용 -> 염증원인, 변성조(시기)에 따른 분류1) 급성염증(1) 금성염증의 기전①국소의 순환장애와 삼출순환장애: 혈관의 확장과 수축으로 혈류가 바뀌어 혈관투과성이 항진된 상태조직손상 -> 세로토닌 등에 의해 세동맥이 수축되어 조직이 허혈 상태에 빠짐-> 히스타민 등의 혈관작용물질에 의해 세동맥이나 모세혈관 확장 -> 혈류가 증가(충혈)투과성 항진: 확장된 혈관에서 혈류가 천천히 흐르게 되고 혈관내피세포사이 연결부분 벌어짐삼출: 혈장성분이 혈관 밖으로 새어나옴삼출물: 새어나온 액체이때 혈관 주위 조직은 삼출로 부종상태가 되어 투명하게 보임(염증성 부종)② 혈구성분의 삼출 및 포식작용백혈구는 상당히 크기 때문에 혈관 밖으로 좀처럼 빠져나기지 못하지만 염증으로혈관내피세포가 자극을 받거나 순환장애가 일어나면 백혈구는 내피세포에 부착내피세포에 부착한 백혈구는 변형되어 통과해 혈관밖으로 나와 염증장소를 향해 유주염증장소에서 백혈구 다양한 화학물질 방출함과 동시에 포식작용, 염증이 원인이 되는 물질처리화학쏠림성: 세포가 어느 특정물질을 향해 운동하는 것대식세포는 사이토카인이나 케모카인 방출하고 조직장애 조장, 안정화시켜 최종적으로 회복시킴포식작용: 이물질을 체내로 흡수하여 분해포식세포: 포식작용을 하는 세포중성구, 단핵구, 대식세포는 케모카인에 의해 유주하는 세포, 스스로 이물질에 다가감이물질은 흡수도니 후 포식세포의 세포질에 있는 용해소체 효소에 의해 소화 및 분해2) 만성염증(1) 만성염증의 진행과정① 급성염증에 이어지는 만성염증급성염증이 치유되지 않고 급성염증의 원인을 제거할 수 없는 경우 발생병터에서는 중성구를 대신하여 림푸구나 형질세포 증가② 처음으로 만성염증으로 발병하는 경우바이러스간염(B,C): 조직파괴성이 그만큼 강하지 않고 병원체에 지속적으로 감염자가면역질환: 자가항체가 생산되어 조직에 결합하고 그것을 자극으로염증발생ex) 류마티스관절염만성염증 침윤세포주체: 림프구, 형질세포, 대식세포만성염증 특징: 염증 자극에 의한 조직파괴와 그에 반응하는 조직의 증식(섬유화)(2) 만성염증의 해 감염

학교| 2025.02.25| 11페이지| 3,000원| 조회(155)

병리학, 중간고사, 진주보건대

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진주보건대 성장과발달 기말고사 정리본

- 2문제 (2문제라고 교수님이 직접 언급)1. 태아기 개월 별 특징수정란은 배란기 배아기 태아기 세 단계를 거쳐 성숙한 개체로 발달40주 동안 태아의 신체적 구조와 기능이 형성됨착상까지 10-14일 소요, 배란기: 수정후 착상 까지 2주 또는 마지막 월경 시작일부터 4주간배아기 동안 신체주요기관과 조직 형성 (8주)태아기:수정 후 9주부터 출산까지의 시기3개월 태아: 자유롭게 움직이고 자기 손가락을 빠는 빨기 반사 등이 나타나며 성 구별 가능4개월: 태반이 거의 완성되어 태반을 통해 영양분을 공급받음, 감정을 느낄 수 있게 되므로 산모의 정서적 안정이 중요한 시기5개월: 태아의 움직임이 활발해져 산모는 태동을 느낄 수 있고 태아의 개인적인 기질이 나타나는 시기6개월: 감각 수용기가 발달하여 촉각에 민감, 빛에 동공이 반응, 청각이 발달하여 소리에 반응7개월: 태아의 청력이 발달하여 태아에게 부모의 목소리, 노래 등을 들려주면태아의 심작박동이 빨라지며 남아는 고환이 음낭으로 내려오기 시작8개월: 태아는 머리를 아래로 하고 다리를 위로한 ‘두위’ 자세를 취함, 남아의 고환은 음낭으로 완전히 하강9개월: 태아의 신경계와 호흡기계 성숙10개월: 세상 밖으로 나오게 됨--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. 태아기 건강에 영향을 미치는 요인1) 약물임산부가 복용하는 모든 약물은 태반을 통해 태아에게 전달되어 치명적인 영향을 줄 수 있음2) 질병임산부가 임신 초기에 풍진 바이러스에 감연된 경우 신생아의 50% 이상에서백내장, 난청, 심장, 생식기 등의 이상과 정신지체가 나타난다고 보고되고 있음임신부가 매독균에 감염되면 실명 등 눈 부위와 피부 부위에 영향AIDS 임부의 경우 태반을 통해서나 분만 시 모체의 혈액에 누스 식중독을 유발하므로 12개월까지 피하기달걀은 알러지가 있으므로 6개월 이후 시도--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. 영아기 치아관리① 유치가 나오려 할 때 증상: 수면장애, 음식섭취 거부, 침 흘리기, 손가락 자주 빨기, 단단한 물체 물어뜯거나 씹기,자주 울고 보채기 -> 치아발육기나 수건을 차게 하여 입속에 넣어주어 증상을 완화② 잇몸이 약하므로 젖은 헝겊으로 깨끗하게 닦아줌③ 식습관은 이후에도 유지되므로 식품선택 유의, 농축된 당분 제공하지 말것④ 칫솔질: 유치가 몇 개 정도 나면 시작, 유치가 다 날 때 까지는 물은 사용해도 무방⑤ 젖병충치예방: 윗니에 많이 발생, 잘 때 우유병이나 주스를 넣어 물리지 않음⑥ 생후 6개월부터 유치가 나기 시작하여 2년 6개월에 20개의 유치가 모두 나게 됨첫 치아가 나면 정기적으로 치과 방문 (적어도 2살 반까지 1번은 방문)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. 사고 (특히 자동차사고 1~9세 주요원인)영아기 사고 예방사고의 2/3은 가정 내에서 발생하므로 부모교육 중요① 흡인: 장난감은 작은 부분으로 분리되는 것을 주면 안됨, 작은 물체 주의② 질식: 익사주의, 입과 코 막힘, 냉장고에 갇힘 등 사고 주의③ 낙상: 침대 난간 올려두기④ 중독: 유독성 물질은 캐비닛에 두고 잠금, 응급의료센터나 구명센터의 전화번호 알 것⑤ 화상: 목욕물 주의, 뜨거운 물체 주의, 전기선 감추거나 손이 닿지 않는 곳에 두위험몸무게- 매년 약 2.3kg 증가하여 3세에는 출생 시 5배가 됨- 유아기에 비해 말라보임신장- 매년 약 5~7cm 성장, 4세에 출생 시 키의 2배가 됨- 몸통보다 다리 길이가 길어져 키가 크고 민첩성과 운동능력이 좋아짐--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17. 학령전기 인지발달(1) 전개념적 사고: 상징적 사고, 자기중심적 사고, 전환적 추론의 사고 단계(2) 직관적 사고- 자기중심의 사고가 사회적 사고 (객관적인 입장에서 사고)로 바뀜, 그러나 여전히 자기중심적 성향- 자기중심적 의사소통: 짧게 표현하는 것으로 생각의 전체를 설명하는 것, 비언어적 접근방법을 통해 어린이의 생각 이해- 오른쪽/왼쪽, 시간 개념 형성 부족- 보존개념 형성 안됨--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------18. 학령전기의 놀이 (연령별 놀이의 흐름 알아야됨)놀이(1) 연합놀이: 조직이 구성되지만 엄격하지 않고 미숙한 규칙을 사용(2) 모방적, 상상적, 극적인 놀이: 소꿉놀이, 상점놀이, 병원놀이 등 학령전기 말에는 진짜 물건을 가지고 직접 해보기를 원함(3) 놀이가 차지하는 비중이 크고 가상(상상)적 놀이를 즐김- 현실과 환상의 구분이 흐려져 노는 동안에는 공상을 현실로 인식- 가상(상상)적인 놀이동무: 지능이 높을수록 더 생생하고 복합적인 가상 놀이 친구를 가짐, 정상적인 현상이니 상상 속의 친구를 인정-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------26. 학령기의 성적 발달, 언어발달, 도덕성발달주요발달 과제: 잠복기공식적인 성교육이 좋은 시기언어발달: 이름대기, 농담, 수수께끼, 단어게임, 이중의미를 가진 말로 놀기를 좋아함도덕성 발달주요발달과제: 인습적 도덕 수준: 자기중심적 -> 탈중심화, 논리적으로 변함에 따라 양심과 도덕 기준이 발달(1) 양심과 도덕적 기준 발달(2) 다른 사람을 기쁘게 하거나 돕는 착한 아동으로서 승인받고자 함(3) 규칙이 존재함을 알고 규칙에 순응하고자하며, 규칙을 어겼을 때 죄책감을 가짐--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------27. 학령기 관련 발달 이슈1) 학교 경험(1) 학교는 사회를 배우는 기회를 제공하고 동년배 관계를 맺도록 하는 역할(2) 교사의 역할: 태도, 가치 형성에 영향을 미침(3) 부모의 역할: 최대한 잠재력을 키워주기2) 학교공포증정의: 일정 기간 동안 등교를 거부하는 증상,학교와 관련된 경험에서 오는 심한 불안과 공포 때문에 일정기간 학교에 가는 것을 극도로 실허하는 경우원인: 어머니와 분리불안 / 학교의 학문적인 요구와 사회적인 요구에 대처하기 어려울 때 / 친구관계의 어려움특성: 학교를 안가려고함정신 신체적 증상호소 ? 복통, 두통, 식욕부진, 설사, 오심, 구토 -> 아동이 집에 있으면 증상사라짐, 학령기에 많이 나타남치료 및 관리: 일차목표 ? 빨리 학교로 돌려보내는 것(시간이 지날수록 학교가기가 어려워짐)원인에 따라 치료 / 부모에 대한 의존성 교정아동이 계속 학교에 다니도록 간호 ? 학교 출석 시 보 정보수집, 이해, 탐색이 매우 중요함(2) 직업선택 시 고려사항-> 자신의 적성, 능력, 야망, 자원한계에 대한 이해--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------33. 저출산의 원인청년실업 문제는 결혼기피, 저출산 등의 문제로도 연결될 수 있음① 개인주의 성향으로 인한 결혼의 필요성 및 자녀출산에 대한 가치관 변화② 비정규직 증가로 인한 청년층의 고용불안③ 여성의 학력 상승으로 인해 사회 및 경제활동 증가를 통한 결혼시기지연④ 여성의 일과 가정을 양립할 수 있는 인프라부족⑤ 육아에 대한 과도한 부담감 및 높은 사교육비--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------34. 대사증후군대사증후군 원인: 인슐린저항성, 비만, 스트레스 및 그 외 운동부족, 성장기의 영양결핍진단: 복부비만: 허리둘레 남성90cm이상 여성 85cm 이상대상증후군의 관리: 제2형 당뇨병과 심혈관질환을 예방① 식사: 규칙적인 식생활, 음식을 짜게 먹지 않기 소금 200mg 또는 5g미만 섭취, 트랜스 지방 덜 먹기, 당지수 높은 음식 덜 먹기② 운동: 매일 30분 이상, 주 3~5회 유산소 운동하기, 2일에 한 번씩 가벼운 근력운동하기, 일상생활에서 신체활동 늘리기③ 금연: 담배는 금물④ 절주: 술 먹지 않기, 먹어도 1~2잔 이하로 줄이기⑤ 스트레스: 하루 최소 6~7시간 수면, 적절한 휴식과 여가생활, 좋아하는 취미 또는 운동35. 성인중기의 인지발달1) 인지변화(1) 성인중기에는 개인적인 경험 또는

학교| 2025.02.25| 15페이지| 3,000원| 조회(151)

A+, 진주보건대, 성장과발다

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진주보건대 성장과발달 중간고사 정리본

- 성장발달의 원리, 성장발달에 미치는 영향요인1. 인간발달연구발달심리학: 일생 동안 연령 및 환경에 따른 정신과정과 행동상의 변화를 다루는 심리학개인의 신체 사회 문화적 환경에 초점을 맞추고 이러한 요소들이오랜 시간 걸쳐 나타내는 발달과정과 상호작용 연구발달심리학 목표: 발달의 기술, 설명, 최적화기술: 발달과 그로인한 행동의 주의깊은 관찰설명: 수집된 정보를 통해 발달 과정의 행동변화 총집, 설명최적화: 이론, 가설, 발달법칙을 통해 인간이 긍정적 방향으로 발달하는 것을 도움성장발달의 개념생물학적(신체) 발달: 신체크기, 신체비율, 외모, 지각 및 감각운동능력인지발달: 주의집중, 기억, 문제해결, 창의성, 언어발달사회정서발달: 자기이해, 대인관계기술, 우정, 친밀한 관계 도덕적 추론 및 행동-> 세가지 영역 상호작용1) 성장: 양적인 변화인제 기관들의 구조와 기능 변화 / 환경적 조건이나 학습영향 x / 일정한 시기가 되면 멈춤2) 발달: 질적인 변화정신, 정서, 심리·사회적, 영적 변화 / 환경의 영향을 받음 / 경험, 모방, 훈련, 유전적요인3)성숙: 신경생리학적 변화신경계 변화를 통한 과정 / 반사 반응 / 환경적 요소 영향력도 반드시 필요함-> 발달이론4) 학습경험이나 훈련에 의해 획득되는 후천적 변화 과정 / 생각, 감정, 행동에 비교적 영구적 변화개인의 의지가 더 중요 / 능동적, 의식적 반응의 결과로 획득3. 성장과 발달의 단계1) 태아기: 수정-출산 / 성장과 발달의 가장 결정적 시기 / 신체조직 형성시기2) 신생아기: 출생 후 1개월 / 자궁 밖의 환경에 적응하는 과도기적이며 위기적인 시기3) 영아기: 출생 1개월-12개월 / 인간발달의 여러 영역에서 급속한 성장이 이루어지는 시기급격한 두뇌발달 / 뇌와 신경계 근육발달과 병행하여 새로운 운동기능 발달인지발달에는 시각적·청각적 자극 필요, 언어적 상호작용 매우 중요가장 중요한 사회적 발달-> 애착 / 제1 급성장기4) 유아기: 1세-3세 / 고형식이 섭취 / 배변훈련 / 운동능력, 협응능력 시반사가 계속 있으면 뇌신경계 발달에 이상이 있음을 의미(5) 림프계발달림프조직: 리프절, 흉선, 비장, 아데노이드, 편도선림프조직 성장: 6세까지 빠르게 증가해 성인수준, 계속 증가하다 10-12세 최고 도달 성인의2배청소년 후기까지 빠르게 감소하여 성인 수준이 됨편도선: 아동기 초기에 크고 성인이 되면 두드러지지 않음3) 생리적 변화(1) 기초대사율신생아 > 영아 전반기 > 영아 후반기, 신생아기가 가장 높음영아 열량 요구량: 110-120kcal/kg수분요구량: 단시간에 힘든 운동을 하거나 질병이 있으면 많아질 수 있음열이나서 체온이1도 오를 때마다 대사율 10%증가 이에상응하는 수분요구량증가(2) 체온저체온 신생아를 방치할 경우 저산소증, 호흡곤란, 대사장애 초래신생아 미숙아는 열생산보다 열소실이 많아 심부체온 낮음아동은 심부체온이 성인보다 0.5 높음체온은 환경온도 변화에 반응하며 울음, 활동, 불안정한 정서가 있을 때 높아짐(3) 운동발달운동발달은 중추신경계와 근골격계의 성숙과 밀접한 관련이 있음아동은 새로운 기술을 익히면 그 기술을 연습하여 숙달시킨 후 다음 기술에 도전초기 아동기: 앉기, 기기, 서기 등 일반적 기본기술 발달후기 아동기: 일반적 기술이 더 정교해지고 유연해지는 특수기술 발달4) 수면과 휴식수면양상은 REM수면 1단계와 NREM수면 4단계가 교대로 일어남NREM 1단계: 졸린단계 2단계: 잠이 든 상태로 쉽게 깨는 단계3단계: 깊은 수면단계로 호흡과 심박동 안정4단계: 가장 깊은 수면상태로 강한 자극에도 깨어나지 않음REM: 꿈을 꾸는 단계, 얼굴근육 움직임이 있음신생아: 50-60분의 수면주기 청소년: 90분의 수면주기신생아: 숙면의 50% REM수면, 아동: 숙면의 20% REM수면NREM수면은 연령에따라 증가함5. 성장발달에 영향을 미치는 요인1) 환경적 요인유전과 환경의 영향은 밀접하게 상호작용하여 인간의 성장발달에 광범위하게 영향을 미침한경은 출생전과 출생 후 환경요인으로 구분가능(1) 산전 환경출생 전 자궁 내 유해한 환기회- 자기중심적 사고: 다른 사람의 관점을 이해하지 못함, 타인이 자신과 동일할 것이라 생각- 물환론적 사고: 생명이 없는 대상에게 생명과 감정 부여, 모든 사물이 살아있다고 믿음- 인공론적 사고: 모든 사물이나 자연현상이 사람의 필요에 의해 목적에 맞도록 만들어짐- 전환적 추론: 어떤 현상의 원인과 결과 관계를 유아의 독특한 인과개념으로 추론이전 개념에 따라 비슷한 상황을 유사하게 판단② 직관적 사고기: 4세-7세- 아동은 사물의 두드러진 속성을 직관적으로 판단하기 때문에 전체와 부분의 관계를정확하게 판단할 수 없으며 실제로 보이는 대로 사고하고 판단- 직관적 사고기 아동은 보전개념 없음- 보존개념: 어떤 대상의 모습이 바뀌어도 그 양적 속성이나 실체는 바뀌지 않음수->길이->부피 순으로 발달, 구체적 조작기에서 획득- 유목화를 획득하지 못하여 직관적 사고로 문제해결- 유목화: 여러 사물과 현상들을 그 속성의 유사성에 따라 분류하여 공통범주를 찾아내 주는 것- 서열화: 크기,길이,무게 등에서 더 크다거나 작다라는 관계의 논리- Poiget는 7세이후 안정된 서열화 능력이 획득된다고 봄(3) 구체적 조작기: 7~12세- 아동의 사고능력이 체계적, 논리적 사고로 발달- 조작에 의한 과학적 사고와 문제해결능력 발달 -> 전조작기 사고 방해요인 극복- 보전개념, 유목화, 서열화를 완전히 획득- 보존개념 전제요소인 동일성, 보상성, 가역성 획득- 전조작기의 자아중심성 극복-> 조망수용능력 습득 -> 탈중심화- 조망수용능력: 타틴의 입장, 감정, 인지 등을 추론하고 이해할 수 있는 능력- 사고 자체가 가설이나 추상에 근거를 둔 것이 아닌 사물의 구체적 부분에 머무름(4) 형식적 조작기: 12세 이후~성인기- 자신의 지각이나 경험보다 논리적 원리의 지배를 받는 논리적 사고- 구체적 사물 없이도 상징적 추촌 가능, 미래 혹은 가상적 사회 구상 능력 갖추어짐- 추상적사고, 가설-연역적 추론, 체계적-조합적 사고 가능해짐- 체계적-조합적 사고: 문제해결을 위해 사전에 계획을 및 지적인 발달이 빠르게 일어나고 사회적 기준을 배우기 시작- 대소변 훈련 시작: 외부 통제 엄격 -> 수치심 적절 -> 자율성- 부모가 아동의 활동을 자유롭게 조절하도록 적절하게 허용 -> 이단계 위기 잘 극복- 자율성대 수치심 갈등이 성공적으로 해결 획득 심리·사회적 능력: 의지, 실패: 강박(3) 주도성 vs 죄책감: 학령전기 (3세~6세)- 목표지향적 행동, 경쟁적 성향- 호기심 및 상상적 행동 인정, 격려 -> 주도성/ 재재 받을 수 있으나 일관성있고 부드럽게- 너무 심한 꾸지람, 체벌 -> 아동의 자신감 상실, 죄책감- 주도성 대 죄의식 성공적 극복-> 목적 획득(4) 근면성 vs 열등감: 학령기 (6세~12세)- 학교라는 사회를 통해 지적 호기심 발달- 학교에서 부여되는 과제 성실히 임하는 과정에서 근면성 획득, 그렇지 못하면 열등감 형성- 근면성과 열등감의 균형있는 발달 -> 유능감 획득(5) 자아정체감 vs 역할 혼동: 청소년기 (12-20세)- 자신이 누구인지 탐구하고 자신의 정체성을 형성하는 시기- 역할혼란: 자신의 다양한 역할을 통합하지 못하고 상충하는 역할들의 적응에 어려움, 방황- 자아정체성: 자기의 위치, 능력, 역할, 책임에 대한 의식과 확신으로 지속적 노력을 통해 획득- 이 단계 위기 성공적 극복 -> 성실, 충실 획득(6) 친밀감 vs 고립감: 성인전기 (20-40세)- 자신의 정체성을 잃지 않으면서 상호간의 차이점과 갈등을 극복하는 과정을 통해 친밀감 획득- 친밀감을 통해 발전된 사회성으로 배우자를 선택해 가정을 이루어 안정감을 가짐- 친밀감 형성을 통해 타인을 더 깊게 이해하고 공감하며 수용할 수 있는 능력을 키우게됨- 청소년기 자아정체감 확립 못한 사람은 고립감을 가지게됨- 친밀감 대 고립감 갈등을 성공적으로 해결하면 타인을 사랑하는 덕목이 생김(7) 생산성 vs 침체성: 성인중기 (46-65세)- 6단계 까지의 과업을 완수한 사람은 경제적 안정, 지혜터득, 가정과 사회에서 중요한 역할- 생산성: 다음 세대를 이끌어 주고한 사회화 형성, 부모에 대한 애정 발달- 리비도 잠재되어 있으며 지적관심, 운동, 동성간의 우정으로 표출- 잠복기 과도한 억압, 고착은 도덕적 반동 형성, 혐오감빠짐, 이성 회피, 동성애(5) 생식기 12세 이상-성인기이전- 리비도가 다시 성기에 집중, 부모를 향한 성적 욕망 다시 나타남- 이러한 불안을 방어하기위해 부모로부터 거리를 둠, 관심대상이 또래 이성친구- 정상적 발달 청소년: 근면, 협동심, 즉각적 만족지연 가능, 책임감- 남근기를 성공적으로 거치지 못하면 이시기 권위에 대한 적대감, 비행행동 표출성 정체성 혼란으로 이성에 대한 적응곤란 나타남평가- 항문기에 대한 프로이트 견해는 보육기관 종사자들이 화장실 훈련을 너무 일찍 시작하거나가혹하게 처벌하지 않도록 하는 것에 영향- 교육자들이 아동의 잘못된 행동 뒤 숨겨진 정서적 원인에 더욱 민감하도록 함- 직접 관찰하기 보다는 어른들과의 접촉으로 이론 발견- 본능과 무의식적 동기에 너무 많은 무게를 둠4. 도덕성발달 이론1) Kohlberg 이론의 특성하인즈의 딜레마- 아동의 인지발달이 도덕 발달 수준에 지대한 영향력을 미침- 도덕적 사고 수준은 지극히 상대적이고 개인차가 있음- 단계적으로 이루어지지만 보통 성인은 인습적 도덕수준 도달2) 도덕성 발달 단계(1) 전인습적 수준: 7세이전- 사회적인 규칙과 인습을 잘 이해하지 못하고 단순히 처벌을 피하거나 보상을 받기 위해직관적으로 옳고 그름 결정- 규칙이 외면화 되어있어 맹목적 순종, 행위의 의도보다는 결과에 치중① 1단계: 처벌과 복종 지향 단계 (2-3세)악: 벌을 받는 행동선: 보상을 받는 행동벌을 피하기 위해 무조건 복종하는 타율적 도덜성 발달행동의 좋고 나쁜 것은 그것의 결과에 달려있음, 결과가 도덕성 판단의 중요한 기준② 2단계: 도구적 상대주의 중심 단계 (4-7세)모든 것이 상대적이기 때문에 욕구와 쾌락에 따라 도덕성 결정대부분 자신에게 이익이 되는지에 따라서 행동하고 규칙에 순응도덕성: 개인의 욕구를 만족하는 이익이나 보상이 주어짐(2) 대한

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진주보건대 간호과정과 비판적사고 (수문사) 중간고사 정리본(ㅅㅁㅅ교수님

1. 근거기반간호1) 근거기반간호의 개념 및 필요성근거기반간호- 환자간호 시 환자의 선호도와 가치를 고려하여 간호사가 가지고 있는 경험과 체계적인 연구로부터 획득된 최상의 근거를 가지고 활용 가능한 자원을 사용하여 의사결정을 내리고 적용- 간호의 질을 높이고 적합한 기준을 제시해주며 의료비 절감효과- 전문가의 의견이 사용되기도 하지만 대부분의 근거는 연구결과로 생성된 지식체근거기반 실무- 의료진이 대상자 건강문제와 관련된 임상적 결정을 수행함에 있어 체계적 연구로부터 도출된 최고의 유용한 임상근거를 의료진의 임상 숙련성과 대상자의 선호도와 가치를 통합하여 제공근거기반 실무와 관련한 활동- 1990년대 초 유렵과 북미에서 시작- 2008년 전문직 간호실무의 필수 요소의 하나로 근거기반실무 교육 제시근거기반실무지침- 가장 타당한 과학적 근거의 체계적 평가와 합성에 기초하여 개발하는 것- 의료진의 임상적 의사결정을 내릴 때 합리적, 효과적, 최선의 중재를 제공할 수 있도록 도움- 대부분의 선진국에서 의료의 질적 제공과 효율성 제고를 위하여 국가차원의근거기반실무 지침의 개발과 확산에 힘쓰고 있음근거기반 간호의 3가지 핵심요소- 임상전문성: 환자의 곁에서 수년간 걸쳐 개발됨- 과학적근거: 환자에게 일반화되거나 그렇지 않을 수도 있음- 환자의 선호도- 그 외: 적합성, 위해의 위험성, 비용2) 근거기반간호 발전과정- 1997년 근거에 기반을 둔 질적실무와 사람중심의 건강관리 실무를 천명한 영국정부에서 시작- 2000년대 이후 병원, 대학, 학회 에서 근거기반 간호에 대한 세미나, 워크숍, 학술대회 시작- 2010년 한국근거기반간호연구회 발족, 근거기반간호의 새로운 시작이라는 주제로 학술대회- 근거기반간호의 실무적용에 대한 연구과정을 운영하면서 근거기반 연구방법론 활발히 교육- 2012년 한국근거기반간호학회 창립임상가이드라인처음시작: 호흡기간호NANDA, NOC, NIC를 근거3) 근거기반간호 장애요인과 촉진요인국내 근거기반간호 연구의 제한점- 근거의 합성을 위한 체계적 된 진단 분류체계를 사용하여 대상자의 건강문제를 진술하는 것- 대상자의 실재적 또는 잠재적인 건강문제와 강점을 확인하기 위해 자료를 분류, 조직, 분석(3) 간호계획- 중재를 확인하기위해 우선순위를 정하고 목표를 설정하며 기대되는 결과를 서술하는 것- 우선순위 결정, 간호목표설정, 구체적인 간호중재의 확인, 간호지시의 구체화, 간호계획 기록(4) 간호수행- 대상자의 목표 달성을 돕기 위해 간호계획을 행동화 하는 것- 간호사는 자료를 계속 수집, 간호계획 확인- 계속된 자료 수집으로 대상자의 상태 변화 뿐 아니라 평가에 필요한 자료 얻을 수 있음(5) 간호평가- 성취된 간호목표의 범위를 결정하기 위해 간호중재 후 재사정하여 미리 정해진 기준과 비교- 간호목표의 성취정도 측정, 결과에 따른 원인 분석, 재사정하거나 계획 수정6) 간호과정과 관련되는 이론(1) Maslow의 인간욕구이론: 개인의 욕구 우선순위를 판단하는 기준틀로써 활용① 생존적 경향생리적욕구, 안전과 안정욕구, 사랑과 소속의 욕구② 실현적 경향자아존중감의 욕구자아실현의 욕구: 인간의 타고난 소질을 계발시키려는 욕구, 자아성취, 인지, 심미적 욕구(2) Ludwig Von Bertalanffy의 일반체계이론① 체계: 상호작용하는 부분이나 여러 구성요소의 복합체② 하위체계: 체계를 구성하는 각 요소③ 개방체계: 지속적으로 외부환경과 상호작용하여 체계의 안정상태를 유지하는 체계④ 폐쇄체계: 환경과 고립되어 물질, 에너지 및 정보를 교환하지 않는 체계⑤ 송환: 체계로부터 나온 결과에 대해 평가하고 조정하는 과정, 체계의 조절기전을 통해 적응, 조절, 수정을 가능하게함 / 간호과정에서는 문제해결이나 재사정의 필요성을 알려줌7) 간호과정 적용의 장점 및 기여도- 대상자에게 적합한 질적 간호 수행 가능- 간호계획의 기록은 간호팀, 관련의료팀에 정보제공과 연속성 있는 간호 가능하게 하며간호사 자신이 간호에 숙련되고 간호목표에 더 빨리 도달하도록 하게함- 체계적으로 수립된 간호계획은 간호사로 하여금 자신감과 자부심사정- 간호사와 환자가 처음 만났을 때 이루어 지는 것- 대상자의 포괄적이고, 현재 건강상태를 포함한 모든 주관적 객관적 자료로 구성- 대상자가 입원할 때 처음 사정이 이루어지는 것을 입원사정 이라고 함- 기초자료 사정이라고도 하며 완전한 기초자료는 간호력, 신체검진, 각종 검사나 측정자료에서얻은 자료를 포함(2) 진행사정- 초기사정이 완료된 후 간호사와 대상자 간의 상호작용이 있는 동안 수집한 자료로 구성- 이러한 자료는 새로운 문제를 규명, 이미 규명된 문제의 상태를 평가하기 위해서 이용2. 간호사정 과정자료수집-> 초기or진행사정 -> 자료확인 -> 자료조직 -> 자료기록1) 자료수집- 대상자, 가족, 지역사회의 건강상태에 대한 정보를 수집하는 과정- 다양한 유형을 자료로부터 서로 다른 시점에서 수집(1) 자료의 유형: 객관적vs주관적주관적자료: 숨겨진자료 또는 증상- 측정하거나 관찰할 수 없는 자료- 오로지 대상자에 의해서만 얻을 수 있는 자료로 다른 사람이 인지하기 어려운 자료- ex) 통증, 어지러움, 슬픔, 불안감, 건강에대한 사고, 신념, 믿음, 감정, 느낌, 인지- 대부분 대상자에게서 얻지만 가족이나 다른 건강 전문가에게서 얻은 자료가 사실이라기보다는 의견이나 지각으로 이루어졌다면 주관적 자료- 객관적자료: 공개된자료 또는 징후- 대상자가 아닌 타인에 의해 확인될 수 있는 자료- 대상자를 관찰, 검진함으로써 얻을 수 있음- 관찰과 측정에 의해서 얻어지는 자료- ex) 혈압, 체중, 축축한 피부(2) 자료의 출처: 일차적 출처 vs 이차적 출처- 대상자와 관련된 자료를 얻을 수 있는 정보의 자원일차적 출처: 대상자- 일차적 출처는 오로지 대상자에 의해 얻을 수 있다- 정보제공의 가장 좋은 출처- 대상자의 말이나 관찰, 검진을 통해 얻을 수 있음- 주관적이거나 객관적일 수 있음이차적 출처: 가족, 지지자, 다른 건강전문가, 대상자 기록지- 대상자 이외의 다른 출처에서 얻은 것- 가족이나 친지, 건강관리 팀원들, 환자기록 등이 포함됨- 가족이나 친지게해줌- 수집된 다양한 자료들 간의 연계성을 정확히 분석하게함- 불완전한 자료를 파악하는데 도움을 줌- 대상자의 건강문제와 관련된 특성을 종합적으로 평가(1) NANDA-Ⅰ 분류체계Ⅱ(2) Maslow 인간욕구이론- 모든 인간은 기본적인 요구를 가지고 있음- 사람들은 생리적인 차원의 기본적인 욕구가 충족된 후에 좀더 높은 단계의 욕구를 요구(3) 로이의 적응이론- 인간은 조정과 인식과정을 지닌 하나의 적응조직- 적응조직으로써 대상자의 능력에 대해 자료를 수집하고 대상자의 적응에영향을 미치는 환경적 자극의 유형에 대해 자료를 수집- 적응모드: 생리학적기능, 자아개념, 역할기능, 상호의존 4가지양식(4) gordon의 기능적 건강양상- 자료를 모든 대상자에게 적용할 수 있는 11가지 기능적 건강양상으로 묶는 것- 모든 인간은 그들의 건강, 삶의 질, 잠재력을 성취시킬 수 있는 간호사정의 초점인특정한 기능적 양상을가지고 있다고 보았다- 간호사는 대상자의 기능적 건강양상이 정상적인지, 비정상적인지, 비정상적인 위험에 있는지를확인하기 위하여 사정자료를 이용할 수 있다4) 자료의 기록간호력- 대상자가 입원한 날 작성- 개별적 대상자로부터 수집되는 자료 중 가장 중요한 것,실재적, 잠재적 건강문제에 관한 자료를 체계적으로 수집하는 방법- 면담에 의해 이루어지며 면담환경, 면담시간, 간호사-대상자 관계 및 면담기술에 의해 좌우- 경청은 면담이 이루어지는 동안 간호사와 대상자의 상호작용을 잘 하게 해주는 중요한 요인자료기록 시- 정확성과 안전성 요구- 대상자 상태에 관한 모든 자료를 포함하여 기록- 객관적 자료와 주관적 자료를 분리하여 기록할 수 있는 포괄 사정양식 사용- 주관적 자료는 가능하면 대상자 자신의 언어를 이용하여 기록- 기록 시 명확한 용어를 사용하여 기록 ‘적당한, 좋은, 평균, 정상, 작은, 큰’ 용어 피함=> 사정자료를 기록하는 것은 간호사의 의견, 결론, 판단과 같은 추론을 기록하는 것이아니라 간호사가 보고, 듣고, 느끼고, 냄새맡고, 측정한 것 또는 대상 당시 관련된 주요 진단 특성이 존재에 의해 입증되는 실제로 존재하는 문제① 진단명: 간호가 필요한 대상자의 건강문제나 상태를 명확하고 간결하게 몇 단어로 서술한 것진단진술 시 문제로 사용되며 대상자의 목표/간호결과 설정의 방향 제시② 정의: 진단명에 명확성을 더해야 하며 진단명의 중요한 본질을 정확하고 명확하게 표현함③ 정의적 특성: 대상자에게 진단의 존재를 나타내는 증상과 징후그 진단의 모든 정의적 특성이 대상자에게 반드시 존재하는 것은 아니며보통 2~3개의 특성에 의해 진단 확인④ 관련요인: 건강상태가 변화하는 데 영향을 미친 기여요인- 그 문제와 연관된 어떤 조건이나 상황- 그 문제에 선행하거나 영향을 미치거나 원인이 되거나 기여하는 조건- 병태생리적 요인, 치료관련 요인, 상황적 요인, 발달적 요인(2) 위험간호진단다른 대상자보다 더 취약해서 문제가 생길 가능성이 있다는 임상적 판단이라 정의ex) 수술 후 대상자는 절개로 인해 이차적으로 방어벽이 소실된 것과 같은 감염위험(일상적)당뇨병 환자는 외과적 절개와 당뇨병과실혈로 인해 이차적으로 치유장애와 관련된 감염위험간호: 위험요인을 감소시킴으로써 문제를 예방하거나 문제의 영향을 줄이기 위해문제의 조기발견의 방향으로 이루어짐① 진단명: 대상자의 건강상태 변화에 대한 간결한 서술에 위험이라는 용어가 붙음② 정의: 문제중심 간호진단과 마찬가지, 진단의 분명하고 정확한 의미를 표현③ 위험요인: 대상자나 집단의 취약성을 증가시키는 상황아직 문제가 발생하지 않았으나 발생할 위험에 직면하게 하는 요인실재적 진단 입증: 증상과 징후, 위험 진단 입증: 위험요인(3) 건강증진 간호진단대상자가 어떤 수준의 안녕 상태에서 더 높은 안녕수준으로 이행하려 할 때 임상적 판단사정자료 중 안녕 패턴, 건강한 반응 혹은 대상자 강점에 초점을 맞춤향상된 안녕상태 욕구와 효율적인 현재상태나 기능의 단서가 있어야 건강증진 간호진단 가능① 진단명: 개인이나 집단이 바라는 더 높은 수준의 안녕과 향상을 위한 준비라는 용어가 붙음② 정의: 진 드러남

학교| 2025.02.25| 13페이지| 3,000원| 조회(312)

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