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2027년 국립암센터 신규간호사 채용 올인원 자료 (스펙+자소서+면접기출+면접꿀팁)

2027 국립암센터 올인원 (스펙& 자소서작성법 &면접기출질문& 면접꿀팁)최종합격인증O자소서 작성~ 최종면접 이거 하나로!!지전문,고학점x 서울상종(대학병원)도 합격면접꿀팁 얻어가셨으면 좋겠습니다.2026년 국립암 ..

자기소개서| 2026.02.01| 21페이지| 60,000원| 조회(105)

국립암센터, 신규간호사자기소개서, 신규간호사, 간호사자소서, 취업자소서

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2027년 고대구로병원 간호사 채용 (자소서, 면접질문, 꿀팁)

2027 고려대학교 구로병원합격 자소서/면접질문 올인원합격인증O26졸예 지전문+저스펙목차1.합격인증2.채용진행 및 스펙투표3.본인 스펙 및 자소서4.면접질문(직무/인성)5.면접 진행방식 및 면접썰(+팁)다음 페이지에 합격인증1.합격인증꼭 이 글 읽어보시고 서류지원과 면접에서 좋은 결과 받으셨으면 좋겠습니다!!말도안되는 제 면접이야기도 담았으니, 꿀팁 많이 얻어가세요진심을 담아 작성한 자료이니, 무단배포 및 2차 가공을 금합니다.공구는 엄연히 불법입니다. 하지만! 10명 이하의 공구는 눈감아 드리겠습니다..2.채용진행 및 스펙투표3.본인 스펙 및 자소서저는 지전문 3.8 토익750입니다1. 고려대학교 구로병원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다.[환자와 함께 성장하는, 신뢰받는 간호사]고등학교 시절, 아버지께서 암 진단을 받고 수술을 받으셨습니다. 코로나19로 병문안이 제한된 상황에서 간호사 선생님의 따뜻한 전화 한 통은 저와 가족에게 큰 위로가 되었고, 이때부터 신뢰와 안정을 주는 간호사가 되고 싶다는 꿈을 갖게 되었습니다.실습 중 반복되는 항암 치료로 지친 환자분과 라포를 형성한 경험이 있습니다. 병실 방문에 예민하셨지만, 저는 매번 웃으며 인사드리고 산소마스크를 거부하실 때는 차분히 설명드리며 도왔습니다. 점차 환자분이 저를 기억해주고 환하게 맞이해주셨고, 이를 통해 환자의 감정을 존중하는 간호의 중요성을 배웠습니다.고려대학교 구로병원에서 환자의 곁을 지키며 세심하고 따뜻한 간호를 실천하고 싶습니다. 입사 후에는 신체적·정서적 요구를 함께 살피는 간호 역량을 발휘하고, 다양한 교육과 경험을 통해 전문성을 키워 나가겠습니다. 더 나아가 동료들과 협력하며 신뢰받는 간호사로 성장해 구로병원의 발전에 기여하겠습니다.2. 간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다.[진심을 전하는 간호]미국에서 간호학을 공부하며 신생아중환자실 ‘CUDDLER’로 활동한 경험이 있습니다. 처음 신생아를 안았을 때 긴장으로 손이 떨리자 신생아의 활력징후가 불안정해졌습니다. 간호사께서 “신생아도 다 느껴요. 간호사가 편안해야 환자도 안정됩니다”라고 조언해 주셨습니다. 마음을 가다듬고 다시 안았을 때 신생아가 안정되는 모습을 확인하며, 침착한 태도가 환자의 안정에 얼마나 중요한지 깨달았습니다.정신간호학 실습에서는 청각·언어장애 환자를 돌보며 생활과 행동 패턴을 세심히 관찰하고, 수첩과 그림을 활용한 비언어적 소통으로 환자의 요구를 충실히 반영했습니다. 환자는 직접 말로 표현할 수 없었지만, 손을 잡으며 감사 인사를 전했고, 이를 통해 세심한 관찰과 배려가 환자 만족도에 직결됨을 실감했습니다.어학연수 중, 기숙사 친구 4명이 동시에 코로나19에 감염되는 상황이 발생했습니다. 저는 한국에서 가져온 체온계와 비상약을 활용해 매일 아침과 저녁 친구들의 체온을 확인하고, 해열진통제를 나누어주며 간호했습니다. 또한 영어 소통이 어려운 친구들을 대신해 학원 데스크에 상황을 전달하고 병원 예약을 도왔습니다. 그 결과, 친구들은 적시에 치료를 받을 수 있었고, 입원했던 일본인 친구는 손편지로 감사 인사를 전했습니다. 이를 통해 진심 어린 돌봄이 환자와 보호자에게 안정감을 줄 수 있다는 것을 깨달았습니다.비록 언어는 달랐지만, 작은 실천과 세심한 관찰을 통해 친구들에게 안정감을 제공했고, 문제 상황에서 필요한 도움을 신속히 연결하는 능력을 기를 수 있었습니다.입사 후에는 환자 한 명 한 명의 신체적·정서적 요구를 세심히 살피며, 침착하고 배려 깊은 자세로 신뢰받는 간호사가 되어 고려대학교 구로병원에서 맞춤형 환자 중심 간호를 실현하겠습니다.3. 의료환경이란 다양한 구성원(환자, 보호자, 의료진 및 선배 동료 등)들이 있는 환경 속에서 어떻게 팀워크 및 협력을 이루어낼 것인지 과거 사례 위주로 기술하여 주시기 바랍니다[차이를 품는 대화의 시작]“기분이 태도가 되어선 안 된다”는 부모님의 가르침을 바탕으로, 타인과 조화롭게 어울리는 방법을 배웠습니다.어학연수 당시, 기숙사에서 다양한 국적의 학생들과 함께 생활했습니다. 몽골 친구는 밤 9시에 잠자리에 들었고, 일본 친구는 새벽 4시까지 영상통화를 했으며, 러시아 친구는 늦은 시간에도 음악을 틀며 춤을 추는 등 생활 패턴이 모두 달랐습니다. 피로와 스트레스가 쌓이면서 친구들 사이에 갈등이 발생하기도 했습니다.저는 감정적으로 대응하기보다 문제 해결과 상호 이해에 집중했습니다. 모두가 방에 모여 있을 때 조심스럽게 대화를 제안했고, 처음에는 어색했지만 점차 서로의 입장을 이해하며 공감대를 형성했습니다. 이어폰 사용, 통화는 공용 공간 이용 등 모두가 만족할 수 있는 규칙을 만들어 기숙사 생활을 한층 편안하게 만들 수 있었습니다.입사 후 의료진, 환자, 보호자와 열린마음으로 소통하며, 서로의 의견을 존중하고 조율하는 협력적인 간호사가 되겠습니다.4.면접질문(직무/인성)[직무]1.간단한 직무1-1.고유량과 저유량의 차이점1-2.고유량 마스크 적용하는 이유 (1-1답이 부족해서 추가질문 하신듯)1-3.고농도와 저농도 마스크 차이점 및 예시1-4.벤츄리 마스크 적용대상자2.케이스 직무: 담낭절제술 하고 나온 환자에게 6hr마다 진통제가 들어가고 있다. 그런데 환자가 통증을 호소한다고 진통제 좀 달라고 보호자가 스테이션에 컴플레인을 하는 상황이다.이때 해줄 중재는?2-1. 진통제 PCA 아닌데요? 그냥 정규투약인데요? 다시 말해보세요2-2. 의사에게 노티했더니, 수술하고 나왔으니 당연히 아픈거라고 추가처방 안줄거라고 한다면?2-3. 환자역할 할 테니 실제 간호 해보세요.[인성]1. 1->6순 지원동기 포함 자기소개2. 6->1순 입사전 초능력 하나를 가질 수 있다면 무엇을 왜?3. 리더십과 팔로워십의 차이점이 뭐라고 생각하냐. (각각 뭐라고 생각하는지?)5.면접 진행방식 및 면접썰(+팁)뒤쪽에 핑거푸드랑 물 준비되어 있어요.(저는 그걸 못 보고 본관까지 가서 자판기 뽑아먹었어요..ㅎ)

면접준비| 2026.04.21| 11페이지| 50,000원| 조회(104)

간호사자소서, 간호사취업, 고대자소서, 고려대학교구로병원, 고대구로간호사, 고대면..

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지역사회간호학 고혈압 보고서 (문헌고찰, 보건교육안)

고혈압- Hypertension -과목학과학반 / 조제출일교수님목 차Ⅰ. 질환 선정이유 ---------------------------- 2Ⅱ. 문헌고찰1. 고혈압의 정의 -------------------------- 22. 고혈압의 원인 -------------------------- 23. 고혈압의 증상 --------------------------- 44. 고혈압의 합병증 ----------------------- 55. 고혈압의 진단 -------------------------- 76. 고혈압의 치료 -------------------------- 87. 고혈압 치료제 -------------------------- 128. 고혈압의 간호 ------------------------- 139. 고혈압관리 및 예방 ·-------------------- 1410. 고혈압 보건교육안 -------------------- 16Ⅲ. 참고문헌 ------------------------------------- 18Ⅰ. 질환 선정이유고혈압은 우리나라 전체 인구의 고혈압 유병률의 약 20~30%로 추정되며 국민 10명 중 3명이 앓고 있을 만큼 흔한 질병이다. 그러나 정작 우리는 고혈압이 심각한 문제라고 인식하지 못하고 있다. 고혈압은 심혈관 질환의 위험 요인 중 하나일 뿐만 아니라 그 외에도 뇌혈관 질환이나 신장 질환 등에도 합병증이 올 수 있는 아주 위험한 질환이다.우리 주변에 있는 가족, 친구 나아가 지역사회에 포함되는 사람들을 간호할 미래 간호사로서 고혈압이 미치는 영향과 거기에 따른 예방법과 치료법 그리고 약물, 운동, 생활습관 등을 확실하게 알아야 한다고 생각해서 고혈압을 선택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 고혈압의 정의고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미한다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말한다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 한다. 또한 심연구에서도 흡연하는 남성이 비 흡연자에 비해 수축기 혈압과 이완기 혈압이 높다고 보고되었다.(김형동 & 이강구, 2008). 흡연 상태에 따른 연구에서는 비 흡연자, 과거 흡연자, 현재 흡연자로 나누어 혈압 수준별 분포를 보았을 때 현재 흡연자에서 모두 고혈압 군이 높게 나타났다.(엄지숙, 이태용, 박선주, 안윤진 & 정영진, 2008)8)고혈압 환자 중에서 고혈압 조절이 잘 되는 사람들이 조절이 되지 않은 사람에 비해서 흡연율이 낮다는 연구 결과가 많았다.(Gnasso 등,1997; Shah 등, 2001)9)4) 음주가 고혈압에 미치는 영향알코올은 혈압과 밀접한 양의 상관관계를 가진 것으로 보고되고 있으며 습관적인 음주는 고혈압의 유병률을 높이는 것으로 나타났다.(소위영 등, 2009) 음주량과 상관없이 매일 술을 마시는 사람은 일주일에 한 번 술을 마시는 사람보다 수축기 혈압이 6.6mmHg, 이완기 혈압이 4.7mmHg 높다고 보고되었고(Stamler, 1991), 성인 남성을 대상으로 한 연구에서도 음주 횟수가 많을수록(주3회 이상) 비 음주군에 비해 고혈압 유병률이 증가하였다.(소위영 등, 2009)10)전향적 관찰연구에 의하면 술을 끊으면 혈압이 감소한다고 하였다.(Izzo, 1999). 이를 설명하는 원인 중 하나는 과도한 음주가 항고혈압제의 작용을 방해하여 고혈압 조절이 어렵게 한다는 것이다.11)5) 스트레스가 고혈압에 미치는 영향사회적 스트레스는 건강 행동에 영향을 주어 간접적으로 건강에 영향을 미치며, 스트레스는 압수용체 반사를 손상시켜 결과적으로 고혈압을 초래한다.(Sever et al., 2001) 만성 스트레스는 흡연, 과음과 같은 불 건강한 생활습관을 유발하여 고혈압, 뇌졸중 등의 발생에 영향을 준다.(Tennant & Mclean, 2001)12)6) 기타; 꾸준한 관리와 약제사용고혈압은 한번 걸리면 꾸준히 관리해야 하는 만성질환임에도 불구하고 진단받은 후에도 신체적 고통의 증상이 없으므로 약을 임의중단하거나 주기적으로 의료기관 심각한 합병증은 뇌출혈이다. 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌 동맥이 파열됨으로써 피가 뇌 조직을 손상시켜 일어나는 현상이다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통과 함께 의식의 혼미해지는 증상이 나타난다. 고혈압이 뇌출혈을 유발하여 뇌졸중이 발생하면 반신불수, 언어 장애, 기억력 상실, 치매 등이 나타난다. 뇌졸중 환자의 약 80%에게서 고혈압이 나타나므로, 뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 치료가 매우 중요하다.18)2) 신장 질환고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타난다. 점차 악화되면 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전이 발생한다.18)3) 고혈압성 망막증혈압이 높은 상태가 계속되면 눈의 망막에 있는 수많은 모세혈관 들에 모세 동맥경화가 일어나 혈관이 좁아지게 된다. 심해지면 출혈을 일으켜 망막의 기능이 상실되고 실명에까지 이를 수 있다.18)4) 만성콩팥병(신부전)고혈압이 장기간 지속 되면 신장의 모세혈관이 높은 압력에 손상되어 딱딱하게 변해 노폐물 배설 기능이 저하된다. 그로 인해 단백뇨가 검출되고 부종, 빈혈 등이 발생하게 됩니다. 결국 만성 신부전으로 진행되면 투석이나 신장이식 등의 치료가 필요하다.18)5. 고혈압의 진단출처 : 질병관리청 국가건강정보포털 ? 고혈압(2018)1) 혈압을 1회만 측정하여 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않고 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정해야 한다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단된다.19)2) 혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정해야 한다. 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취를 피해야 한다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데, 2회의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정해야 한다.19)3) 고혈압을 진단하는 가장 정확한 방법은 24시간 보행 혈압 감시 검사를 시행하는 것으로 잘 알려져 있으며, Blair et al.(1995)은 신체활동 수준이 높은 사람은 혈압이 낮았고, 고혈압 발생 빈도가 적었다고 보고하였고 유산소성 능력이 높을수록 혈압치의 저하와는 정 상관관계가 있는 것으로 보고되고 있다.(Gibbons dt al., 1983).25)혈압의 변동이 심한 활동형태에서도 운동습관 군이 비운동습관 군보다 낮게 나타났으므로 운동습관이 경계성 고혈압자에게 긍정적인 영향을 주는 것으로 사료 된다.26)경계성 고혈압 중년 남성의 운동습관이 시간대 및 활동형태에서 24시간 활동 혈압, 평균 동맥압, 심 박수 및 DP변화에 보다 안정적인 영향을 미치는 것을 보여주어 경계성 고혈압 예방을 위해 규칙적인 운동습관이 필요하다고 사료 된다.규칙적인 유산소운동은 혈압 강하에 효과적이었으며 고혈압 위험요소 중 신체 구성요소, 동맥경화도, 최대산소섭취량에 긍정적인 영향을 가져오는 것으로 나타났다.고혈압 예방 및 개선을 위해 규칙적인 운동습관이 긍정적인 영향을 미치며 맞춤식 운동 처방을 통한 운동의 유용성을 시사한다. 결국 운동은 고혈압 질환 위험요소를 개성 하며, 고혈압 질환으로 인한 조기 사망을 감소 시키는데 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료 된다.27)운동은 고혈압이 진행되는 것을 막고 항고혈압제 사용량을 줄일 수 있다.(Papakemetriou 등, 1996; Izzo, 1999). 운동을 하게 되면 심폐기능이 향상될 뿐만 아니라 혈청 지질과 체중이 감소하고 인슐린 감수성이 증가하여 관상동맥질환을 예방할 수 있다. (Izzo, 1999). 고혈압은 조식에서의 혈액공급과 관련이 있는 데 운동을 하게 되면 근육으로의 혈액 순환이 좋아져서 말초 순환의 저항성을 줄일 수 있다.(O’Sullivan, 2000)28)운동은 스트레스를 풀어주고 체중 감량에도 도움이 되며 콜레스테롤을 낮추는 효과를 얻을 수 있다.20)출처 : 경기도뉴스포털 ? 고혈압 잡는 88 운동법(2022)4) 스트레스 해소사회적 스트레스는 건강 행동에 영향을 주어 간접적으로 건강에압제의 작용을 방해하여 고혈압 조절이 어렵게 한다는 것이다.37)7. 고혈압 치료제고혈압 치료제는 정상 혈압보다 높아진 혈압을 낮추는 약물이다. 고혈압약 또는 혈압약, 혈압강하제, 혈압저하제 라고도 한다. 체내 수분량을 감소시키는 작용, 혈관 수축물질을 억제하거나 혈관을 확장 시키는 작용, 또는 심근 수축력을 감소시키거나 심장 박동수를 감소시킴으로써 심장의 과도한 수축을 억제하는 작용을 통해 혈압을 낮춘다. 38)출처 : CC BY-SA 4.0 Renin-angiotensin-aldosterone system.svg (2018)혈압을 낮추는 기전에 따라 체내 수분량을 감소시키는 약물에는 대표적으로 이뇨제가 있으며, 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE 억제제)와 안지오텐신 수용체 차단제(angiotensin II receptor blocker, ARB)도 체내 수분량을 감소시킨다. 혈관을 확장시키는 약물은 안지오텐신 전환효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제, 일부 칼슘 채널 차단제(calcium channel blocker, CCB), 알파 차단제, 직접 혈관 확장제가 있다. 심장의 과도한 수축을 억제하는 약물에는 일부 칼슘 채널 차단제와 베타 차단제가 있다.일반적으로 고혈압 치료제를 처음 투여할 때는 한 가지 약물로 시작하며, 부작용을 피하기 위하여 저용량으로 투여를 시작하여 점차 용량을 증가시킬 수 있다. 한 가지 약물로 혈압이 조절되지 않는 경우 약물 용량을 최대용량으로 증가시키기보다는 혈압을 효율적으로 조절하고, 부작용을 최소화하기 위해 다른 기전의 약물을 추가해야 한다.38)8. 고혈압의 간호1) 정기적인 혈압 모니터환자의 혈압을 정기적으로 측정하고 기록하여 혈압 변화를 모니터한다. 환자에게 자가 혈압 측정 방법을 교육하고, 올바른 측정 기술을 지도한다. 39)2) 약물 관리환자가 처방받은 항고혈압 약물의 종류, 용량, 복용 방법, 부작용을 설명한다. 환자가 약물을 규칙적으로 복용0)

간호학| 2026.02.01| 21페이지| 4,000원| 조회(131)

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A+받은 성인간호학 심근경색 케이스 스터디, 간호진단3개 (STMI)

성인간호학실습Ⅰ Case Study(ST분절 비상승 심근경색, NSTMI)mayocardial infarction with non ST elevation간호진단 1. 심근경색으로 인한 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소간호진단 2. 침습적 시술과 관련된 안위변화간호진단 3. 입원으로 인한 생활환경 변화와 관련된 무력감과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 ----------------------------------------------- 1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인------------------------------------------------- 22. 임상 증상 ------------------------------------------------------- 33. 진단적 검사와 간호 ---------------------------------------------- 44. 치료 ------------------------------------------------------------ 65. 간호중재 -------------------------------------------------------- 86. 합병증 및 예후 -------------------------------------------------- 9Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정 ---------------------------------------------------- 122. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 -------------- 28Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)---------------------------------------------- 31Ⅴ참고문헌------------------------------------------------------------- 32Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를효소는 트로포닌 T I,크레아틴키나아제-MB(creatine kinase-MB CK-MB), 미오글로빈(myoglobin) 등이 있다.? 트로포닌 T I(troponin t I): Troponin 심근에존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나오며 T, I 가지가 있다. 이는 정상 혈청에서는 발견되지 않는다. Troponin T(cTnT)는 심전도의 변화와 CK 변화가 없어도 상승할 있기 때문에 심근경색증을 진단하는 매우 유용하다. 또 Troponin I(cTnl) 골격근에서는 전혀 나타나지 않으므로 CK-MB 유사하게 심근경색증 진단에 특이성을 나타낸다. 경색 3~12시간에 신속하게 상승하기 시작하여 24~48시간에 정점에 달하고 2주간 지속된다.심근경색증의 진단을 위해 측정하는 가장 중요한 생물표지자이다.? 크레아틴키나아제 (CK): 급성심근경색 증상 발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화된다. 크레아틴키나아제는 괴사의 크기와 관련이 있어 괴사부위가 클수록 혈중 크레아틴키나아제가 상승한다. 크레아틴키나아제의 3가지 동종효소(BB, MB, MM) MB 심근에 가장 많이 존재하므로 전체 크레아틴키나아제의 5% 넘으면 심근경색으로 진단한다.? 미오글로빈(myoglobin): 심근경색 발병 2시간 전후에상승하여 3~15시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다. 그러나 심장 특이성이 결여되고 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 정상치로 회복된다.②심전도ST분절 상승 또는 Q wave가 없이 ST 하강 또는 T wave가 뒤집어져 나타난다. 특히, 허혈이 발생한 심근의 위치와 관련이 된 lead에 국한되어 이상 소견이 나타나는 경우가 많다.-STEMI; 완전한 관상동맥 폐썍으로 인한 광범위한 심근경색-NSTEMI: 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되는 경우③심근관류영상심근관류영상(myocardial perfusion imagi협착 폐색된 관상동맥의 위치, 크기, 폐색 정도 등을 고려하여 응급으로 실시한다. 일차적 관상동맥중재술(primary PCI) 초기 1단계 치료로 수행되는 중요한 치료방법이다. 재관류율이 높아(93~98%) 현재 섬유소용해 요법보다 많이 실시하고 있다.관상동맥우회술관상동맥우회술(CABG) 외과적 중재방법이다. 관상동맥우회술은 협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화수술(cardiac revascularization) 방법이며, 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위하여 관상동맥조영술이 시행된다.⑤기타중재술 및 순환 보조장치: 체외역박동술, 경심근 레이저 혈관재형성술, 대동맥내풍선펌프, 경피적 심페보조장치, 심실보조장치 등이 있다.5. 간호중재①흉통 관리: 흉통의 특성(위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 관련 증상) 사정, 기록하고 흉통발생 혈압, 맥박, 호흡을 사정한다. 흉통 발작이 있을 때마다 주기적으로 심전도(12 유도)를 체크함으로써 심근허혈의 부위와 손상 정도에 대한 정보를 얻을 있다. 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰하고 15 20 이내에 통증이 완화되지 않으면 의사에 알린다. 통증이 경감될 때까지 환자 곁에 있으면서 침착하고 능숙한 태도로 환자를 안심시킨다. 또한 안정을 위해 방문객은 제한한다.②가스교환 증진: 심근으로의 산소공급량을 증가시키기 위해 처방대로 산소를 공급하고 말초에서의 산소포화도를 측정하기 위해 맥박산소측정기 (pulse oximeter) 연결한다. 동맥혈 가스분석 결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만 상태, 의식 수준 활력징후를 2~4시간마다 사정한다. 저산소증이 나타나면 산소화를 증가시키기 위해 기관 내 삽관과 기계호흡에 대한 준비를 해야 한다.③심장모니터 혈역학 감시: 청진을 통해 심첨맥박을 측정하고 심음의 변화나 비정상 심음 여부를 사정한다. 부정맥은지의 심부 정맥에 쉽게 혈전이 형성되어 폐색전증을 유발할 있다. 자주 다리를 움직이고 충분한 수액공급으로 혈액의 점도를 감소시킨다. 색전의 예방을 위해 아스피린이나 헤파린이 처방된다.⑤ 심실중격 파열유두근 파열과 심실중격 파열은 임상적으로 구분이 어렵다. 심실중격 파열은 급성심근경색증의 1~3%에서 합병되며 대부분 경색 후 1주 내에 심근의 전벽이나 후벽, 심실중격이 만나는 부위에 잘 생긴다.환자의 55%에서 쇼크에 빠지며 심근 괴사로 인한 좌심실 부전으로 폐울혈이나 폐부종이 초래된다. 심초음파 검사로 파열부위를 확인하거나 풍선도관을 삽입하여 좌우 단락을 확인할 있다. 치료는 증상이 경한 경우 혈관확장제 등의 약물요법으로 치료가 가능하나 쇼크나 심부전이 급속히 진행되는 경우에는 발생 48시간 이내에 수술하는 것이 사망률을 감소시킨다는 보고가 있다. 수술 ? 후에 대동맥내풍선펌프(IABP) 적절한 약물치료를 해야 한다⑥ 급성 승모판 폐쇄부전증드물지만 유두근이 완전 파열되면 급성 승모판 폐쇄부전으로 급성 폐부종이 와서 수술할 틈도 없이 환자가 갑자기 사망할 있다. 승모판질환의 병력이 없는 환자가 심한 폐부종과 쇼크에 빠지면서 심첨부 수축기 잡음이 청취되면 유두근 파열에 의한 급성 승모판 폐쇄부전증을 의심하게된다. 카테터를 통한 혈역학적 검사, 심초음파 검사를 통해 확진된다. 혈관확장제, 심근수축제, 이뇨제 대동맥내풍 선펌프의 사용으로 환자의 상태가 일시 호전될 있으나 대부분의 경우 바로 수술을 시행해야 한다.⑦ 심장파열손상된 심장 조직이 부드럽고 약할 심장파열의 위험은 심근경색 발생 4~7%로 높다. 좌심실 전벽 경색에서 더 자주 발생되며 60세 이상 고령층, 여성, 고혈압 환자에서 발생률이 높다. 잦은 흉통이 있는 환자가 갑자기 혈압이 하강되면서 내에 사망하는 경우가 많다. 환자는 심장눌림증으로 목정맥의 심한 울혈이 나타나고 심장박동에 의한 흉부의 움직 임을 없다.⑧ 심장막염심장막염은 심근경색 발생 2~3일에 발생할 있고 날카롭고 찌르는 듯한 심한 흉통이 발생하불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표:(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간5/95/125/135/135/14활력징후혈압수축기1*************이완기801066915480맥박70646189100호흡수20202520체온36.536.536.637.7호흡음중심정맥압SpO298979598(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호■ 보통□ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■- 통증양상: 우리한듯시작시기: 지속시간: 활동시부위: 가슴 방사여부: 복부악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유■- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령MB:

간호학| 2026.02.01| 34페이지| 4,000원| 조회(251)

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A+받은 성인간호학 사례보고서 페렴(pneumonia)

성인간호학실습Ⅰ Case Study(폐렴, pneumonia)간호진단 1. 객담과 관련된 비효과적 기도청결간호진단 2. 호흡곤란과 관련된 가스교환 문제간호진단 3. 음식섭취량 저하와관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 ----------------------------------------------------- 1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인 ------------------------------------------------------ 22. 임상 증상 ------------------------------------------------------------- 43. 진단적 검사와 간호----------------------------------------------------- 44. 치료------------------------------------------------------------------- 55. 간호중재--------------------------------------------------------------- 56. 합병증 및 예후--------------------------------------------------------- 6Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정 ---------------------------------------------------------- 72. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 ------------------- 22Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰) ------------------------------------------------- 24Ⅴ참고문헌 ---------------------------------------------------------------- 25Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적폐렴은 호흡기 질환 중에 가장 흔한 것이 폐렴이다.2017년 우리나라 사망자발생하기 쉽다. 주로 주폐포자충(폐포자충, Pneumocystis carinii)는 거 대세포바이 러스( cytomegalovirus;CMV), 진균이 폐렴을유발한다.2. 임상 증상전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감(fremitus) 증가, 수포음(crackles) 등이 나타난다. 비전형 적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.①호흡기계: 자극에 의한 기침 증가, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡 기능의 장애에 의해 호흡곤란이 나타난다. 흉부 청진 시 수포 음, 천명음이 들린다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양의 화 농성 객담이 나올 수 있다. 폐를 주변의 흉막까지 염증이 침 범한 경우 호흡 시에 통증을 느낄 수 있고 가스 교환 표면적 이 감소되어 저산소혈증이 생길 수 있다.②소화기계: 구역, 구토, 설사의 증상도 동반될 수 있다.③그 외 전신질환: 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질 환이 발생할 수 있다.전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다.-성인 중에서는 노인, 요양원거주자, 입원환자, 기계적 환기 환자에게 빈도가 높음-늦은 가을과 겨울에 바이러스성 감기로 인해 감염된 폐렴의 발생빈도가 높음-저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률 높아짐3. 진단적 검사와 간호① 흉부 X-ray검사: 병변부위가 뿌옇게 나타난다.이론적근거: 세균 감염으로 인한 백혈구 증가를 의미②:전혈구 검사: 백혈구 증가이론적근거: 백혈구 증가는 염증이나 감염을 의미함으로 폐의 염증 및 감염을 의미③혈청 전해질, BUN, 크레아틴:이론적근거: 혈정검사는 Qfever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 원인을 진단하는데 필수적④CURB-65: 폐렴의 중등도는 CURB-65 중등도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원(CURB-65 ~ 3) 또는 중환자 간호(CURB-65 2': 4지□ 감소□ 이유: Liver cirrhosis 로 인해 생긴 복수로 체중이 증가함식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식■ 종류: 저염식이, 고단백식이음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 꺳잎장아찌, 오이 싫어하는 음식: 복수아, 달달한 과일일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무□ 유■ 종류: 복숭아일일수분섭취:음주 및 흡연 습관 음주X, 흡연X3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 5 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상□ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유■ 양상:PFT(minimal obstructive: 색소폰 연주시 숨차다)호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: 의족, 휠체어흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무□ 유■양상객담배출: 무□ 유■ 양상 누런 객담4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 시간/1일숙 면: 한다□ 못한다□ 이유수면보조수단(베개, 약물, 음식 등):낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 의족 사용 및 휠체어 사용일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유:일은 못하고 스스로 생활가능 ECOG2【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사O개인위생O가사O보행O용변O침상활동O옷 입고 벗기O쇼핑글씨쓰기보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 휠체어피로(허약감): 무□ 유■ 양상 조금만 움직여도 힘들고 숨이 찬다운동습관:물리치료: 무□ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실■ 이동실 변기□ 침상변기□목 욕: 부분목욕□ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ n)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10.911.9▲ polycythemia, COPD, CHF▼ anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%31.534.3▲ 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환▼ 철분결핍성빈혈, 갑상선기능항진증MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL99.498.6▲ 악성빈혈, 대구성 빈혈▼ 철분결핍성빈혈, 빈혈, 납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg34.434.2▲ 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈, 혈색소 감소MCHC(MCH concentration)33-36%34.634.7▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 철분결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%1514.6▲ 철결핍성 빈혈, 골수 이형성증후군, 한냉응집소Plt(Platelet)150-450×103/μL52×103/μL75×103/μL▲ 골수증식성 질환, 만성과립구성 백혈병, 감염증▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암 전이, 출혈, 용혈장애PCT0.13-0.40%0.040.06▼ 재생 불량성 빈혈, 골수 생성 부전증, 혈소판 감소증, 항암치료MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.28.3▲ 골수이상, 혈소판이상, 비장이상▼ 재생 불량성 빈혈, 골수 생성 부전증, 혈소판 감소증, 항암치료PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %17.117.2▲ 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판감소성자반증Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %8878.6▲ 급성감염, 출혈. 폐렴감소: 빈혈Lymphocytes20.5-51.1 %21.018.1▲ 호르몬 질환, 결핵, 이식거부반응▼ 화상, 쿠싱질환, 외상, 만성요독증, HIV, SLE 등Monocytes1.7-9.3 %15.913.5▲ 감염,령자에서 성인권장용량보다 낮아야 하며 기관지 효과가 충분하지 않을 경우 단계적으로 용량을 증가중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치역설적기관지경련, 구강 또는 인후 자극감, 기침, 비충혈, 구강인두 건조감, 두통, 불안, 흥분, 식욕부진, 구내염, 설사, 저칼륨혈증 등Hepamerz inj [500mg]1amp 1회 정맥 투여중증의 간질환 해독의 보조 치료 : 간염, 간염 후유증, 간경변후두부의 열감이나 구역, 구토, 위장불쾌감 등Meropenam Inj. 500mg병원성 폐렴, 복막염, 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염, 패혈증에는 8시간마다 1 g(역가)을 점적정맥주사카바페넴계 항생제로 세균의 세포벽 합성을 저해함,그람양성균, 그람음성균 및 혐기성균에 대해 광범위한 향균 스펙트럼을 나타냄- 유효균종: 포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 모락셀라 카타랄리스, 대장균, 시트로박터속, 클렙시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스속, 인플루엔자균, 박테로이데스속, 수막염균- 적응증: 패혈증, 호흡기 감염증, 복막염, 표재성 화농성 질환, 요로감염증, 산부인과 및 이비과 영역 감염증 등쇼크, 과민반응, 범혈구감소증, 무과립구증, 용혈성빈혀르 간기능부전, 급성신부전, 비타민 결핍증, 두통, 권태감 등Eliquis Tab. 2.5mg정맥 혈전증 및 폐색전증의 치료 시 7일간 이 약 10mg을 1일 2회 경구 투여한 후, 5mg을 1일 2회 경구 투여- 재발 방지 시 2.5mg을 1일 2회 경구투여- 정맥혈전색전증의 예방- 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소- 심재성 정맥혈정증 및 폐색전증의 치료, 재발 위험 감소출혈 위험, 과민반응, 빈혈, 혈소판 감소증 등MuteranInjection(10mL)1회 600 ～ 900 mg을 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석. 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상)- 용해성 거담제로서 객담배출곤란에 사용.- 파라세타

의/약학| 2026.02.01| 27페이지| 4,000원| 조회(60)

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A+받은 성인간호학 골관절염(OA) 간호진단 3개

성인간호학Ⅴ(골관절염 (OA,osteoarthritis))간호진단 1. 외과적 절개와 관련된 급성통증간호진단 2. 수술부위 혈액순환 부전과 관련된 말초조직 관류장애 위험성간호진단 3. 관절가동범위 제한과 관련된 신체기동장애과목학번이름제출일자담당교수환자 사례? 환자 정보이름: 유**/ 성별·나이: F, 76세 / 입원일: 2025.09.21 / 진단명: 양측 일차성 무릎관절증? 주관적 증상1. “양쪽 무릎이 아파요.”2. “걷는 게 힘들어요.”3. “허리수술 후로 더 불편해요.”? 객관적 증상1. 활력징후: BP 150/70 mmHg, P 82/min, R 20/min, BT 36.6℃2. 보행 시 보조기구 사용3. 근력 ‘보통’, 능동적 ROM 제한적4. 피부 건조, 탄력 저하5. 검사: 양측 무릎 골관절염(Osteoarthritis both knee)간호진단 우선순위간호진단 1) 외과적 절개와 관련된 급성통증간호진단 2) 수술부위 혈액순환 부전과 관련된 말초조직 관류장애 위험성간호진단 3) 관절가동범위 제한과 관련된 신체기동장애간호진단 1) 외과적 절개와 관련된 급성통증사정주관적 자료“무릎이 너무 아파요”“아파서 잠도 못자겠어요”“원래 수술하고 나면 이렇게 아파요?”“수술한 무릎이 너무아파요”“왜 수술하니까 더 아파요?”“가만히 있어도 콕콕 쑤시게 아파요”“(PCA를 가르키며) 이거 효과 있는 것 맞아요?”“더 좋은 진통제로 주세요”“어머니가 밤새 아파서 잠을 제대로 못 주무셨어요” (보호자)객관적 자료- Total Knee Replacement 시행함- 통증사정도구 (NRS): 7점- 빈도: 지속적, 부위: 수술부위, 양상: 쑤시는 통증- PCA keep 중이지만 계속해서 통증을 호소함.- V/S: BP 160/90 BT 37.2 P 94회- 짜증을 내고 예민한 모습을 보임.- 움직일 때 마다 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨뭄.- 오른쪽 다리에 손을 댈 때마다 움찔거림.- 통증으로 인해 가까운 거리의 물건도 간병인에게 부탁함.수술한 Rt. leg를 만지며 눈모습이 보임.간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 수술부위 통증을 호소하지 않을 것이다.단기목표: 1. 대상자는 3일 이내 NRS통증척도 3점 이하로 감소할 것이다.2. 대상자는 3일 이내 통증관련 증상의 완화를 말로 표현할 것이다.3. 대상자는 3/24일 까지 PCA 누르는 횟수가 줄어들 것이다.계획[진단적]1. 2시간 마다 통증의 강도, 부위, 기간, 악화요인, 완화요인을 사정한다. (통증 강도: NRS척도)2. 4시간 간격으로 V/S를 측정하여 기록한다. (수술 직후는 처음 한시간은 15분 간격, 다음 한시간은 30분 간격, 1시간 간격)[치료적]1. 처방된 진통제를 투여하고 부작용을 모니터한다.2. 수술 부위와 액와부위에 Ice bag을 적용한다.3. 편안한 체위를 취하도록 한다. (Rt. leg 아래에 받쳐주기)4. 불편감에 대한 환자의 반응에 영향을 미칠 수 있는 환경적 요인(온도, 불빛, 소음)을 조절해 준다.[교육적]1. 통증을 말로 표현하도록 격려하고 수술 후 첫 24~48시간은 심한 통증이 있을 수 있음을 설명하고, 통증이 있으면 의료진에게 말하도록 한다.2. 통증을 악화시킬 수 있는 요인(수술, 스트레스, 불안)에 대한 정보를 제공한다.3. 통증자가조절장치(PCA) 장치 사용법 및 부작용을 교육한다.4. 전환요법, 이완요법을 교육한다. (손잡아주기, 즐거운대화하기, 음악듣기 등)이론적근거[진단적]1.대상자의 통증을 정확히 파악하는데 도움을 주며 적절한 통증조절요법를 제공하기 위함.2. 활력징후는 현재 대상자의 상태를 사정하는 가장 기본적인 측정이다.*정상범위: (혈압: 120/80이 맥박: 60~100회, 체온: 36~37.5, 호흡: 12-20회)[치료적]1. 진통제는 통각의 전도를 차단하여 통증을 억제하는 효과가 있으며 대상자가 약물의 부작용을 빨리 인지하여 응급시 빠른 처치를 하기위함.2. 수술부위 통증완화하기 위함. (냉적용:혈관수축->통증감소)3. 편안한 체위를 취하게 하여 통증경감을 위함.4. 편안한 환경을 조성하면 불편감이 감됨.[교육적]1. 환자가 통증으로 인한 두려움을 극복하여 필요시 의료진에게 도움을 청할 수 있게하기위함.2. 통증을 악화시킬 수 있는 요인에 대해 정보를 제공하여 통증악화요인을 감소 시키기위함.3. 환자의 정맥로에 연결하여 통증이 있을 때마다 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법으로 연결된 진통제 펌프는 단추를 누르지 않아도 일정량이 투여되지만 통증이 심할 때 더 누를 수 있어 통증을 조절 할 수 있다.부작용: 정맥로가 거치된 곳이 붓거나 동통, 오심, 구토, 어지러움4. 관심의 초점을 통증에서 다른 자극으로 바꿈으로써 통증을 완화시킨다. 정신적 긴장이 근육 의 긴장과 통증을 가져오기 때문에 정신적 긴장을 풀고 통증을 완화 시키기위함.수행1. 2시간마다 통증 정도를 NRS 척도로 사정하고 기록하였다.2. 활력징후를 4시간마다 측정하여 변화 여부를 확인하였다.3. 처방된 진통제를 투여하고, 오심·구토 등 부작용 여부를 관찰하였다.4. 수술 부위에 Ice bag을 적용하여 국소 통증 완화를 도왔다.5. Rt. leg 아래에 베개를 받쳐주어 편안한 체위를 유지하도록 하였다.6. 병실 내 조명을 조절하고, 소음을 최소화하여 안정을 도왔다.7. PCA 사용법을 다시 교육하고, 통증 발생 시 스스로 조절할 수 있도록 격려하였다.8. 음악듣기, 대화하기 등 전환요법을 제공하여 통증에 대한 주의를 분산시켰다.평가장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 수술부위 통증을 호소하지 않을 것이다.-->진행중단기목표: 1. 대상자는 3일 이내 NRS통증척도 3점 이하로 감소할 것이다.-->달성2. 대상자는 3일 이내 통증관련 증상의 완화를 말로 표현할 것이다.-->달성3. 대상자는 3/24일 까지 PCA 누르는 횟수가 줄어들 것이다.-->달성간호진단 2) 수술부위 혈액순환 부전과 관련된 말초조직 관류장애 위험성사정주관적 자료“아프기도 하지만 다리가 계속 저려요.”“다리가 좀 부은 것 같기도 해요”“오른쪽 다리에 찌릿찌릿한 느낌이 있어요”“수술한 쪽 다리에 쥐난 것 같은 느낌이 있어요”객관적 otal Knee Replacement 시행함- 양쪽 다리가 mild하게 부어있으며, 왼쪽보다 오른쪽이 조금 더 부어있음.- 주로 침상 안정하고 있음.- 발가락을 꾹 눌러 창백해지게 한 후 떼었을 때 색깔이 돌아오는 시간이 3초정도로 약간 느림.간호목표장기 목표 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 말초 조직 관류를 유지할 것이다.단기 목표 1. 대상자는 2일 이내에 말초부위 부종이 없을 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 다리 저림이 없을 것이다.계획[ 진단적 ]1.조직 관류 감소를 모니터하고 말초 순환을 8hr로 사정한다. (말초맥박, 부종, 피부 색깔, 모세혈관 재충전, 사지의 온도)2.무감각, 저림, 지각과민, 지각감소 등의 감각이상을 사정한다3.V/S을 q8hr로 사정한다.[ 치료적 ]1.다리를 심장보다 20도 가량 높게 올려준다.2.처방에 따라 정맥혈전예방처치를 적용한다.3.하지부위 수동적?능동적 관절운동을 하도록 한다.4.2시간 마다 Position change를 실시한다.5.필요 시 부어있는 부위에 Ice bag을 적용한다.6.하루 1.5L 이상 수분섭취를 격려한다.[ 교육적 ]1.말초 순환을 방해하는 요인을 교육한다. (압박하지 않기, 추위에 노출하지 않기, 다리나 발을 꼬지 않기)2.매일 수술 부위의 피부를 사정하도록 교육하고 피부 손상 발생 시 즉시 의료진을 부르도록 교육한다.이론적근거[ 진단적 ]1. 말초 순환이 잘 되지 않으면 정맥혈전증, 색전증 등 말초순환장애 합병증이 발생할 수 있다( 말초부위를 눌러 창백해지게 한 후 떼었을 때 색깔이 돌아오는 시간이 1~2초 이상으로 지 연되는 것은 혈관수축 혹은 관류장애를 의미함)2. 대상자의 상태에 맞게 적절한 간호처치를 수행하기 위함3. 활력징후는 현재 대상자의 상태를 사정하는 가장 기본적인 측정이다.*정상범위: (혈압: 120/80이 맥박: 60~100회, 체온: 36~37.5, 호흡: 12-20회)[ 치료적 ]1. 정맥귀환을 촉진함으로써 부종을 감소시키기 위함2. 정맥정체를 막기 위해 지속적인 가압류속도를 개선하기 위함.3. 관절운동은 관절 및 근육의 힘을 유지시키고 조직의 위축을 예방하며 말초 조직의 혈류량 을 증가하게4. 오랫동안 한 곳에 압박이 가해지면 욕창이 유발됨.5. 혈관 기능 부전과 신경 압박을 초래하는 부종이있는 부위에 부종완화를 위함.6. 혈액 점도의 증가를 방지하기 위함.[ 교육적 ]1. 말초관류의 악화를 예방하기 위함.2. 피부 손상 발생 시 즉각적인 처치를 하기 위함.수행1. 8시간마다 말초맥박, 부종, 피부 색깔, 모세혈관 재충전, 사지 온도를 사정하고 기록하였다.2. 대상자의 발과 다리 감각(무감각, 저림, 지각과민 등)을 확인하였다.3. 다리를 심장보다 약 20도 높여 부종 완화를 도왔다.4. 처방에 따라 정맥혈전예방 처치를 적용하였다.5. 하지부위 수동·능동적 관절운동을 지도하였다.6. 2시간마다 자세를 변경하여 혈액순환 촉진과 욕창 예방을 시행하였다.7. 필요 시 부어있는 부위에 Ice bag을 적용하였다.8. 하루 1.5L 이상 수분섭취를 격려하였다.9. 환자에게 말초 순환 악화 요인과 피부 사정 방법을 교육하였다.평가장기 목표 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 말초 조직 관류를 유지할 것이다.-->진행중단기 목표 1. 대상자는 2일 이내에 말초부위 부종이 없을 것이다.-->달성2. 대상자는 5일 이내에 다리 저림이 없을 것이다.-->달성간호진단 3) 관절가동범위 제한과 관련된 신체기동장애사정주관적 자료“무릎이 잘 안 펴져서 걸을 때 불편해요.”“앉았다 일어나기 힘들어요.”“계단 오르기가 힘듭니다.”객관적 자료-양쪽 무릎의 수술 후 관절가동범위 제한: 능동 ROM 일부 제한, 수동 ROM 가능하나 통증 있음.-보행 시 도움 필요, 혼자서는 전적으로 의존 어려움.-근력: 보통 정도, 근육 긴장 및 부종 존재.-일상생활 동작(ADL) 수행 어려움 관찰됨.간호목표장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 일상생활 수행 시 무릎 관절가동범위 제한으로 인한 불편이 최소화될 것이다.단기 목표 1. 대상자는 3일 이내 능동 ROM 범위를 10~1다.

의/약학| 2026.02.01| 8페이지| 4,000원| 조회(45)

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