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A+받은 꼼꼼한 자료) 아동간호학실습 마이코플라즈마 폐렴(mycoplasma pneumonia)CASE STUDY

선입니다.Mycoplasma pneumonia아동간호학 case study학과교과목분반담당교수실습장소학번이름제출일목 차선입니다.Ⅰ. 서론------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------31. 연구의 필요성 및 목적2. 라포 형성 단계Ⅱ. 본론-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------41. 환아 개요1) 개인력2) 현병력3) 신체사정4) 진단검사5) 주요 약물요법6) 성장도표 적용7) 발달과업 적용2. 질병 문헌고찰Ⅲ. 결론--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------111. 간호 문제2. 간호 진단3. 간호 과정Ⅳ. 참고문헌---------------------04회/분, 22회/분, 95%2주 전부터(12/2~) coughing, sputum 증상 지속되어 타병원 po tx. 했지만 호전되지 않아 IV치료 위해 adm[입원부터 퇴원까지]12/16 11:30 입원 후 기침, 가래 지속되며 인후통 호소/12:00 기침하며 구토 한차례 함12/17 4:30 tussive V#1/12:30 점심 먹지 않고 낮잠자는 모습 관찰, 피곤 호소12/18 5:30 tussive V#3~4, 밤 동안 기침 지속/11:30 3일 째 대변을 못 봄과거력폐렴 #1(5세)가족력엄마아빠대상자묶음 개체입니다.사각형입니다.출산력NSVD(2015.7.18.)/재태기간: 39+3wks/체중: 3150g사각형입니다.3) 신체검진신체검진활력징후37.0℃, 104회/분, 22회/분, 95%피부정상신체계측130cm/33.5kg치아흔들림좌측 윗니 제 1유구치 흔들림전반적 관찰활동: 저하근긴장도:좋음소화기계없음머리정상 / 천문:폐쇄순환기계없음얼굴입,눈,귀,코,목 [대칭.정상]호흡기계기침, 가래-chest sounds: rale and wheezing in BLF동통없음감각계시력장애:없음청력장애:없음대변정상(매일 한 번)-> 입원 후 (HOD3일 기준) 변을 못 봄신경계신경 근육 이상: 없음소변정상의식상태명료수면상태수면장애: 있음수면시간: 약 4시간정서상태안정영양상태체중변화무섭취경로구강식욕변화tussive Vomiting으로 인한 식욕 저하 호소식욕상태저하식사종류평소 식이일반식HOD 1점심 소아식 1/2, 저녁 소아식 1/2HOD 2아침 거르고 점심 소아식 1/2, 저녁 소아식 2/3HOD 3아침 소아식 1/2, 점심 사식(죽), 저녁 소아식 1/24) 진단검사(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치결 과날짜비정상 소견 및 치료 / 의의-입원 시(202*년 *월 *일) 시행한 염증 수치를 위한 혈액검사 결과 원인균의 감염으로 인한 WBC 수치의 상승이 있었으나, CRP와 ESRr 검사 결과 정상 수치였습니다. 이외의 검사 결과 모두 정상범위 이내에 존플라즈마 폐렴의 원인균 치료제유니탁심 주IV1일/3회급·만성 기관지염의 기침 시 PO로 복용한다.[작용 기전]3세대 세팔로스포계 항생제로 편도염, 폐렴, 만성호흡기질환의 2차감염[대상자 적응증]폐렴과 백일해의 2차감염 예방을 위해 사용진해거담제뮤테란 과립 200mgPO1일/3회[작용 기전]용해성 거담제: 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킴[대상자 적응증]기침과 객담으로 인한 불편감 호소로 마이코플라즈마 폐렴의 급성 단계에 사용유니온 암브록솔 주 (15mg/2ml)IV1일/2회[작용 기전]용해성 거담제: 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킴[대상자 적응증]기침과 객담으로 인한 불편감 호소로 마이코플라즈마 폐렴의 급성 단계에 사용보령 뮤코미스트액10%(0.8g/8ml)Nebulizer1일/3회[작용 기전]중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지경련의 처치, 진해거담제로 네뷸라이져로 투여하여 흡입[대상자 적응증]기침과 객담으로 인한 불편감 호소로 마이코플라즈마 폐렴의 급성 단계에 사용아트로벤트흡입액유디비(0.5mg/2ml)Nebulizer1일/3회[작용 기전]중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지경련의 처치, 진해거담제로 네뷸라이져로 투여하여 흡입[대상자 적응증]기침과 객담으로 인한 불편감 호소로 마이코플라즈마 폐렴의 급성 단계에 사용항히스타민제액티피드 시럽(500ml)PO1일/3회[작용 기전]코감기, 알레르기 및 혈관운동성 코염에 의한 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물의 완화[대상자 적응증]대상자의 경우 감염으로 인한 콧물, 코막힘 증상의 완화항염증제면역억제제살론 주 125mgIV1일/3회[작용 기전]부신피질호르몬제제로 항염증효과와 면역억제 효과[대상자 적응증]대상자의 경우 만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침 동반한 호흡기의 급성 염증 완화영양제하이코민 주(5mg/2ml)IV1일/1회[작용 기전]비타민B군/ (비타민 C 포함), 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성 신경염치료[대상자 xel, 세로 390pixel그림 2. 폐렴 환자 흉부엑스레이 사진3) 혈액검사- 백혈구, CRP, ESR 수치 상승- 폐렴의 원인균 확진1) 진찰소견-폐 청진: rale sound in BLF2) 영상 의학 검사(흉부 X-ray): 양쪽 폐 하엽 부위 침윤3) 혈액검사-WBC 상승: 11.2-폐렴 원인균 확진: M. pneumoniae posi치료1) 항생제-마크롤라이드계 항생제: erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, azithromycin2) 증상 완화 치료-기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 동반 증상 치료 중요하므로 진해거담제, 기관지 확장제등 같이 투여1) 항생제: 지트로신-azithromycin2) 증상 완화 치료-진해거담제: 뮤테란, 뮤코미스트, 아트로벤트흡입액유디비, 암브록솔 주-항히스타민제: 액티피드-영양제: 하이코민간호1) 지속적인 V/S 확인2) 호흡음, 호흡부전 징후 관찰3) 기도유지4) 충분한 휴식과 에너지 보존 (격리된 병실에 입원하여 스트레스를 최소화)5) 수분 섭취를 통한 탈수 예방6) 적절한 습도를 제공하여 분비물을 액화시킴7) 발열 감소 위해 서늘한 환경 유지8) 분비물 배액을 위해 타진, 진동, 흡인, 체위 배액등 흉부물리요법 실시9) 항생제 처방 교육1) 지속적인 V/S 확인: 6am, 12pm, 6pm, 12am2) 호흡음, 호흡부전 징후 관찰3) 기도유지: nasal suction기계를 활용하여 분비물 흡인4) 격리된 병실에서 충분한 휴식과 에너지 보존5) 수분섭취를 통한 탈수 예방:미지근한 물 섭취 격려6) 적절한 습도 제공: 가습기 사용8) 분비물 배액을 위해 흉부물리요법 적용, 보호자에게 등 타진법 교육9) 항생제 처방교육: 효능 및 부작용 교육하고 부작용 반응 관찰함합병증및예후1) 호흡부전2) 폐농양3) 급성 호흡기 장애 증후군4) 폐경화5) 기관지염 폐쇄증- 12/20 기준 환아에게 합병증의 증상은 나타나지 않아 퇴원함.Ⅲ. 결론간호 문제 도출간호문제 및 간호사정 자료간호게임하며 적은 활동량 관찰됨점심 식이 반 공기 먹음입원 후 3일 간 변 X"밥 그만 먹고 싶어요.“"똥 안 마렵고 배도 안 아파요."간호 진단복합적 요인(격리로 인한 활동 저하, 식욕부진)과 관련된 변비의 위험간호 목표장기목표: 아동은 퇴원 전까지 정상적인 배변 패턴을 회복하며, 식사와 활동에 대한 흥미를 회복한다.단기목표: 아동은 3일 이내에 변비 증상을 경험하지 않으며, 하루에 적어도 한 번 배변을 한다.③객관적 자료주관적 자료폐렴 원인균 선별검사: M. pneumoniae 양성 타 병원에서 백일해 진단받음폐 청진 시 양쪽 폐 하엽에서 수포음 청진됨흉부 X-ray 상 양쪽 폐 하엽 부위 침윤아침 라운딩 시 기침하는 모습 관찰됨기침 시 가래 소리 들림선홍색 부어있는 목구멍 관찰됨기침 시 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨항생제(지트로신), 진해거담제(뮤테란, 뮤코미스트, 아트로벤트흡입액유디비, 암브록솔 주) 투여 중임"밤에 계속 기침했어요.""기침할 때 목이 따끔해요."간호 진단지속적인 기침과 관련된 급성통증④객관적 자료주관적 자료폐렴 원인균 선별검사: M. pneumoniae 양성 타 병원에서 백일해 진단받음폐 청진 시 양쪽 폐 하엽에서 수포음 청진됨흉부 X-ray 상 양쪽 폐 하엽 부위 침윤아침 라운딩 시 기침하는 모습 관찰됨기침 시 가래 소리 들림선홍색 부어있는 목구멍 관찰됨기침 시 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨"밤에 계속 기침했어요.""기침할 때 목이 따끔해요.""기침과 가래 양은 입원 전 날이랑 비슷해요. by 보호자""가래 끓는 기침을 밤에 자주 하고 가래를 못 뱉어서 불편해해요. by 보호자"간호 진단기도 내 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결⑤객관적 자료주관적 자료폐렴 원인균 선별검사: M. pneumoniae 양성 타 병원에서 백일해 진단받음폐 청진 시 양쪽 폐 하엽에서 수포음 청진됨흉부 X-ray 상 양쪽 폐 하엽 부위 침윤기침 시 가래 소리 들림밤 동안 tussive V #3~4 관찰함입원 기간 동안 지속적으로 구토함“가래 때문에 계속 토가

의/약학| 2025.05.30| 17페이지| 3,500원| 조회(112)

폐렴, 간호과정, 케이스스터디, 아동간호학실습, 마이코플라즈마

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A+받은 꼼꼼한 자료) 여성건강간호학실습 자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) CASE STUDY

여성건강간호학 선입니다. 실습 사례보고서 자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 학과 교과목 실습분반 실습장소 실습기간 담당교수 학번 이름 제출일 목 차 선입니다. Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 1. 연구의 목적 및 필요성 2. 자연분만에 대한 문헌 고찰 1) 자연분만의 정의 2) 정상분만4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 질환 관련 문헌조사 대상자 적용 정상 분만 요소 (1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분 (2) 태아 : 아두, 태세, 태위 등과 관련 태세(fetal attitude): 자궁강 내에서의 태아 각 부분의 상호관계로 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세 태위(fetal lie): 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위와 횡위로 나뉨, 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨 선진부(presenting part): 태아의 밑부분으로 분만 시 제일 먼저 나오는 부분, 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위와 태향을 결정 태향(position): 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것 하강도(station): 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 ‘0’으로 표시(예: 위로 1cm 도달은 1, 아래로 1cm 도달은 +1) (3) 만출력 만출력의 요소 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions) 수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort) 항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles) 자궁수축 - 실제적인 분만과정은 자궁수축에 의해 일어남. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래하며 분만 2기에 산부가 아래로 힘주는 노력과 합쳐져 쉽게 분만 가능 규칙적이고 점진적 변화의 자궁수축은 분만시작의 신호 ① 수축(contraction): 근육 세포들이 단축되고 두꺼워지면서 자궁이 단단해짐 ② 이완(relaxation): 수축이 끝난 후 다시 근육세포는 길어지고 이완됨 ③ 견축(retraction): 자궁근육이 수축되었다가 이완될 시에 덜 이완됨으로서 점차 두꺼워지며 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라감→분만이 진행되며 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧로를 느끼지 않도록 교육 대상자의 해당사항으로는, 11/26 00:00 leakage sense, vaginal bleeding 11/26 1:00am 양막 파열 분만의 단계 그림입니다. 원본 그림의 이름: 분만 1기.png 원본 그림의 크기: 가로 1182pixel, 세로 588pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: 2기.png 원본 그림의 크기: 가로 589pixel, 세로 549pixel 그림입니다. 원본 그림의 이름: 3기.png 원본 그림의 크기: 가로 579pixel, 세로 547pixel 1) 분만 1기(개대기, 준비기) 정의: 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전개대까지로 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열림 소요시간 초산부: 평균 12~14시간 경산부: 평균 6~7시간 특징 경부소실: 2~3cm, 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정(이슬이 나오면서 Braxton Hicks 수축에 의해 촉진될 수 있음) - 초산부: 경관이 소실→개대 - 경산부: 소실과 개대 동시에 이루어짐 경부개대: 분만 1기 동안 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것, 분만 1기 동안의 개대는 불수의적인 자궁수축의 결과이므로 모체의 힘주기는 경부의 손상을 초래할 수 있음 선진부 하강 단계 ① 잠재기: 규칙적인 자궁수축과 함께 시작 자궁수축의 빈도와 기간, 강도 증가하며 임부는 통증과 불안감 표현 ② 활동기: 자궁경부 4cm~7cm으로 개대, 태아 점차 하강 혈성 이슬 증가, 양막 파열 가능, 오심, 구토, 딸꾹질, 다리 경련, 발한, 섬망상태 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 됨 ③ 이행기: 자궁경부 10cm까지 완전 개대, 수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 빈도 2~3분 간격 임부는 강한 수축으로 오심, 구토, 공포감을 느끼며 힘을 주려고 하기 시작 양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박 증가 2) 분만 2기(태아 만출기) 정의: 자궁경관이 전개대된 이후부터 태아 만출까지 이루어진 산은이나 항생제 안연고 사용하기도 함 체온 관리, 신분 확인, APGAR score 측정 3) 분만 3기(태반 만출기) 정의: 태아 만출 후부터 태반 및 기타 부속물 만출 시까지를 말함 특징: 태아 만출 후 몇 분간 자궁수축이 멈췄다가 보통 5분 후 다시 시작되면 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출 단계 ① 태반 박리기: 태아 만출 후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 몇 분 내에 태반의 모체측이 박리 태반이 박리되는 징후: 소량의 혈액 배출, 제대가 늘어짐, 자궁저부가 일시적으로 제와부 이상으로 올라감, 자궁의 모양이 원반모양에서 공모양으로 변화 ② 태반 만출기: 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대개 아래로 누르는 압력에 의해 만출 Schultze 기전: 태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저보이고 태반이 나온 후에 출혈이 있는 경우(80%) Duncan 기전: 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우, 태반 만출 전후로 출혈이 많음 ③ 자궁수축을 위한 약물 투여: ergonovine maleate, methylergonotive meleate, 옥시토신 ④ 회음절개술 봉합: chromic catgut 2-0 4) 분만 4기(회복기) 정의: 출산 후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지의 시기 특징 - 산모와 신생아에게 매우 중요한 시기로서 모아간에 새로운 관계가 시작되는 시기 산모의 V/S 측정, 자궁수축 관찰, 회음과 출혈 관찰 대상자의 해당사항으로는, 1) 분만 1기 6시간 10분 소요 소실과 개대 동시 진행 조기 파막 2) 분만 2기 약 20분 소요 회음절개술 RML 진행 11/26 7:30am 출산 신생아 간호: 기도관리, 제대결찰, 보온유지, APGAR score, 신분확인 수행 3) 분만 3기 태아 분만 후 자궁 수축 촉진을 위한 eruvin inj 투여 Schultze 기전 600g glossy 태반 만출 - chromic catgut 2-0을 이용해 회음 절개 부위 봉합 4) 분만 4기 30분마다 혈과 회음절개부위 hematoma(-) 확인됨. 분만 3시간 후 자연배뇨 확인하여 병실로 올라감. 일반적 사항 성명 : OOO 성별 : F 연령 : 38세 입원일자 : 20**/**/** 1:20am 입원경로: □병실 ■응급실 정보제공자 : 본인 키: 161cm 몸무게: 64.5kg BMI: 24.88(과체중) 결혼상태: 기혼 남편 연령: 42세 가족계획(희망 자녀수/현재 자녀수): 1/0 주증상 : leakage sense, vaginal bleeding(생리대 대형 #1) 입원동기 : 20**/**/** 00:00부터 C.C onset하여 IUP at 37+6wks&PROM으로 분만위해 adm 기타: 20**/**/** C-sec 예정자로 예약 del, 금일 자연분만 시도 2. 과거력: 고혈압, 당뇨, 갑상선, 심장 질환 등 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 없음 3. 가족력: 없음 4. 임신관련 정보 1) 월경력 초경 13세 주기 규칙적 기간 6일 양 1~2일은 많고 나머지는 보통 월경통 없음 LMP 20**/**/** 2) 산과력 : G(1)-P(0)-A(0)-L(0) 3) 입원 시 간호사정 (24/11/26 1:20am) 키 161cm 몸무게 임신 전: 53kg, 현재: 64.5kg (총 11.5kg 증가, 정상임신의 경우 9~16kg 증가하므로 정상범주에 속함) V/S 120/80-91-20-37.0℃-98% 임신주수 37+6wks LMP 20**/**/** EDC 20**/**/** EBW 3000g 이슬여부 있음(갈색 이슬이 팬티에 묻음) 파막여부 PROM( 20**/**/** 1:00am) 자궁수축상태 있음(10분간격,15초간 mild하게 지속) 4) 산과검진 선진부 presentation Vertex 태향 position ROA 태아심음 FHR 130~140회/분으로 유지 nitrazine test positive cervix effacement 20% station -3 cervix dilation 4cm 5) 산전관리 산전진ls

의/약학| 2025.04.05| 26페이지| 4,000원| 조회(120)

분만실, 간호과정, 자연분만, 조기양막파수, 여성건강간호학실습

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A+받은 꼼꼼한 자료) 성인간호실습 담석을 동반한 만성담낭염, 복강경 담낭절제술 CASE STUDY

성인간호학 실습- 담석을 동반한 만성담낭염 case study -학과교과목담당교수학번이름제출일실습장소실습기간목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------- 31. 연구의 필요성 및 목적2. 담석담낭염 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료6) 수술7) 간호- 복강경 시술 시의 간호Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------ 91. 간호력1) 개인력2) 건강력2. 신체사정3. 진단검사1) 일반혈액검사2) 일반화학검사3) 소변검사 및 면역학적검사4) 혈액응고검사5) 기타혈액검사6) 진단을 위한 검사4. 수술 전, 중, 후 간호 및 투약5. 수술 후 약물요법6. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------------------------- 311. 사례 연구를 통해 알아낸 점Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------32Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적실습한 병동은 여러 가지 질환을 가진 환자들이 수술을 받기 위해 입원해 있는데, 최근 우리나라의 식습관이 서구화가 되어 가며 담석으로 인한 담낭절제술을 받는 케이스가 늘어나고 있다 하였는데, 우리 병동에서 하루에 꼭 1명 이상의 환자들이 담낭절제술을 시행하는 모습을 보고 공부하고 싶어져 이 질환을 선정했다.그 중 케이스 대상자는 만성적인 복통과 소화불량감을 호소하며 외래로 방문하여 진단을 받고수술적 치료를 위해 입원한 케이스이다. 흔한 질병으로 가벼운 질환이라 여겨질 수 있지만 통증이 심하고, 절제를 한다는 것에 있어 예후에 대한 불안을 호소하여 정서적 지지도 중요한 질환이다. 이렇게 조기 발견이 중요하고, 발병률이 점점 증가하는 추세인 이 케이스를 선택하게 되었다.종의 핵이 될 수 있다. 또한 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수 있다. 마지막으로 특수한 세군도 담즙의 성분을 변화시킴으로서 담석을 형성할 수 있다. 예를 들어 대장균이 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키는 것과 분변 연쇄상구균이 담즙산염을 감소시키는 것이 있다.(4) 유전적인 영향? 위험요인급성 담낭염은 담석에 의한 담낭염이 대부분이며, 이는 담석의 담관 폐쇄로 인해 발생한다. 비담석성 담낭염은 환자의 5~10%에서 발생하며, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만 대게는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병한다. 대부분 담석과 관련이 있으며, 중년층의 비만인 여성에게 호발한다.대상자 적용? 담석이 동반된 만성 담낭염? 중년층의 나이(만 46세)? 여성? 대상자의 아버지가 담석수술을 받으심4) 증상담석에 의한 증상은 크게 무증상, 담낭 자체의 질환으로 인한 증상, 담즙 폐쇄로 인한 증상이 있다.(1) 무증상담낭 결석의 60~80%는 눈에 띄는 증상이나 통증없이 경미한 위장관 증상만을 유발한다.(2) 만성 담낭염의 담낭 자체 질환으로 인한 증상담낭 질환으로 인한 대표적 증상으로는 명치 통증, 불편감, 복부 팽만, 우상복부의 통증 등이 있다. 이러한 증상은 기름진 음식을 먹은 후 호발하며, 이 밖의 증상으로 환자는 열이나고 복부에 덩어리가 촉진될 수 있다.만성 담낭염의 경우 급성 담낭염에 비해 통증이 심하지 않고 몇 시간동안 지속되는 것은 드물다. 또한 비교적 체온이 높지 않고 백혈구 수치가 낮다는 특징이 있다. 대표적인 증상으로는 소화불량, 지방불내성, 가슴앓이, 고창 등이 있으며, 몇 번의 급성 발병 후에 이러한 증상을 호소한다. 최종적으로는 담낭의 근육과 점막조직에 섬유조직이 형성되어 담즙을 농축시키는 능력을 상실하게 된다.(3) 담즙 폐쇄로 인한 증상담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창된다. 이로 인해 복부팽만과 불편감, 감염증상, 출혈 등의 사정을 해야하며, 환자의 우울이나 불안과 같은 환자의 정서적 상태에 따른 추가적인 간호가 요구된다.대상자 적용? 수술 전 중재- 수술에 대한 설명 후 수술 전 동의서, PCA 사용 동의 확인- 흉부 X-ray, 심전도, CBC, Blood chemistry&electrolyte, PT&aPTT, ABO, Rh 검사 시행- 수술 전날 자정부터 금식- 각종 장신구 및 화장 제거- 항생제 피부반응검사(Negative), 수술 전 니트크림을 통해 제모? 수술 후 중재- V/S, op site 확인, IV line, PCA 확인- 배액관 없음- 심호흡, 기침, 조기이상 교육- 통증, 감염, 출혈 사정, 정서적 간호Ⅱ. 본론 (외과계 병동 환자)[대상자 요약]대상자 OOO님 F/46로 진단명 Chronic cholecystitis with GB stone로 20**-**-**일 입원함. 2개월 전부터 소화불량감과 복통호소하여 본 병원에서 시행한 검사 상 다량의 담석 발견되어 최근 주호소 악화되어 수술적 치료를 위해 입원함. 과거력, 수술력 등 질병력은 없음. 20**-**-**일에 Laparoscopic cholecystectomy 수술을 시행하였으며 OO병원 OO병동에서 수술 후 회복 중임. 수술 후 abdomen op site 통증 호소하여 사정 시 NRS 5점, 수술 이후 가스로 인한 통증을 호소함. 수술 후 경과를 지켜본 후 퇴원 결정하기로 하였으며, 20**-**-**에 퇴원함.1. 간호력1) 개인력성명 : OOO성별 : F연령 : 46세(만)직업: 회사원결혼: 기혼가족: 남편, 딸, 아들키: 158cm몸무게: 57kg(BMI: 22.83, 정상)종교: 무입원일자 : 20** 년 * 월 ** 일수술일자 : 20** 년 * 월 ** 일입원경로: ■병실 □응급실정보제공자 : 본인초기 진단명 : Chronic cholecystitis with GB stone최종 진단명 : Chronic cholecystitis with GB stone수술명:der, Laparoscopic cholecystectomy: cholelithiasis: cholesterolosis-> 담낭, 복강경 담낭정제술: 담석증: 콜레스테롤침착? 결과: 복강경 담낭정제술로 채취된 담낭 병리(조직)진단결과 다수의 녹색을띄는 노란색 병변으로 콜레스테롤 침착, 담석증으로 진단되었다.4. 수술 전, 중, 후 간호 및 투약입원 ∼ 수술 전 간호(식이, 위장관, 피부준비포함, 일자별 작성: 수술 몇 일 전)▶ 20**.**.** (HOD #1)15:00- 입원하여 v/s, 키와 몸무게를 측정함- 입원 생활 안내문을 이용하여 교육함- 기본적인 환자의 건강력을 조사함17:30- MD NPO 설명함- 수술 전 준비사항 설명함- 수술 전 심호흡 및 기침, 조기이상 교육20:00- cefazolin 2g AST 시행하여 결과 Negative 나옴- 글리세린 관장 30ml 시행함[Vital sign]BPBTPPRRSpo215:00120/7036.466189817:30120/7036.688209821:30120/8036.4922095▶ 20**.**.** (HOD #2, POD #0)06:00- Rt. 18G IV route 확보08:30- 수술 전 준비사항 확인12:50- 수술실 연락옴- 배뇨확인함- 휠체어 타고 직원 동반하에 수술실 내려감15:00- op 후 병실로 복귀- Bed rest with semi-fowler’s position- V/S check- op site bleeding (-), woozing (-)- abdomen op site 통증 호소(NRS: 6점, 양상: 쑤심)- IV PCA 유지 중- NPO→6시간 후 SOW 시행 예정 교육- 수액 30gtt 주입- 주치의 처방 하에 O2 1L/1hr 적용- 6시간 내 자가배뇨 교육19:30- Bed rest 중- op site woozing (-)- op site 통증 호소(NRS: 5점, 양상: 지속적인 빈도의 쑤시는 통증)- IV PCA 유지 중 부작용 없음- NPO 유지 중으로 수항생물질제제치암키트주사 1g/kitIV1일/1회[작용기전]? 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 2세대 세팔로스포린계 약물이다.[대상자 적응증]? 표재성 2차감염(화상, 수술창)? 피내반응용H2차단제소화성궤양용제가스터주20mg(vial)IV1일/1회[작용기전]? H2차단제로 위산 분비를 감소시켜 속쓰림, 위궤양, 십이지장 궤양을 치료한다.[대상자 적응증]? 수술 후 상부소화관 출혈의 억제위장관 운동촉진제모티리톤정 30mgPO1일/3회(매 식후)[작용기전]? 위장관에서 소화에 관여하는 수용체에 다양하게 작용하여 소화에 관여하는 수용체에 효과적이다.[대상자 적응증]? 기능성 소화불량 증상항구토제멕페란주(10mg)IVPRN[작용기전]? 중추신경계의 CTZ에서 세로토닌 수용체를 차단하고 하부식도괄약근의 긴장도 증가시켜 소화진행을 해 항구토 작용을 한다.[대상자 적응증]? 마취 및 수술 후 약물에 의한 구역, 구토? 복부팽만감진해거담제Ambroxol inj 15mgIV1일/1회[작용기전]? 용해성 거담제로 작용기전은 확립되어 있지 않으나 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소[대상자 적응증]? 수술전·후 폐합병증의 예방브론펙트 캡슐 300mgPO1일/2회(아침, 저녁 식후)지혈제Hemocoagulase(Botropase inj 2KU)IV1일/1회[작용기전]? - 폐출혈, 창상으로부터 출혈을 방지[대상자 적응증]? (수술로 인한)창상으로부터의 출혈 방지소염진통제에니펜정 300mgPO1일/3회(매 식후)[작용기전]? 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조로 사용[대상자 적응증]? 수술에 의한 동통(통증)PCA 약물약물분류약물명작용기전투여목적(약리작용) 및 적응증(대상 환자의 증상과 연관)합성마약펜타닐(펜타닐 시트르 inj 100mcg)- 주로 CNS(central nervous system)에 작용하며 진통, 기분변화, 황홀감, 불쾌감, 졸음 유발? 마취 시 단시간 진통제로 투약? 수술 이후 통증 조절을 위한 마약성 진통보조제해열,진통,소염제케로롤락트로메타다.

의/약학| 2025.04.05| 31페이지| 4,000원| 조회(203)

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A+받은 꼼꼼한 자료) 성인간호학실습 갑상선암(Tyroid cancer) CASE STUDY

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8..FILE:Contents/s임상에서 많이 볼 수 있는 암 중의 하나이다. 비록 암 종이긴 하지만 적절한 치료와 관리했을 경우에 예후가 양호하다. 수술한 이후에도 관리와 약물요법, 식이조절로 꾸준한 관리가 필요하다.이러한 이유로 갑상선 암 절제수술을 받은 환자를 통하여 갑상선의 전반적인 기능과 수술 후 치료과정, 식이, 약물 등에 관한 총체적인 정보를 알아보기 위해 갑상선 암에 대한 케이스 스터디를 해 볼 것이다.갑상선암 문헌고찰질환명Thyroid cancer관련 기관 고찰갑상선(Thyroid gland)[해부 및 생리]그림입니다.원본 그림의 이름: 갑상선.jpg원본 그림의 크기: 가로 393pixel, 세로 399pixel후두 아래, 윤상연골 바로 밑, 기관지 앞쪽에 위치협부에 의해 2개의 엽으로 연결된 나비넥타이 모양(무게 약 20g)신체 내분비계 중 가장 큰 샘(여포세포, 부여포세포로 구성[분비되는 호르몬]① Thyroxin(T₄,), Tridotyronine(T₃)기능단백질, 지방, 탄수화물의 이화작용과 대사율 조절심박동수, 박출량, 심근력 유지, 호흡률과 산소이용에 영향체열생산 조절, 인슐린 길항제성장호르몬 분비유지, 소화기계의 분비유지중추신경계 발달에 영향, 교감신경계 활동성 조절골격 성숙, 근육 긴장 및 강도에 필요, 칼슘 이동 유지, 적혈구 생산에 영향지질전환, 유지방산 분비, 콜레스테롤 합성 자극조절시상하부 자극: TSH 분비(갑상선자극 유리호르몬)뇌하수체 전엽 자극: TSH 분비갑상선 자극: T₄, T₃ 분비② 칼시토닌(Calcitonin)뼈에서의 칼슘유리를 억제(뼈의 칼슘농도를 증가)→혈중 칼슘농도 내림혈청 인(P) 수준 저하소화기계에서 칼슘과 인 흡수 감소Thyroid cancer정의갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉘고, 이중 악성 결절들을 갑상선암이라고 한다.질환 관련 문헌조사대상자 적용원인(1)방사선어릴 때 양성질환(예: 여드름, 편도선염)으로 목에 방사선 조사를 받은 사람에서 20년 후의 갑상선 발생이 높은 것으로 보고된다.성대의 움직임을 조절) 침범- T4b: 원발성 종양의 크기와 관계없이 종양이 갑상선 피막을 넘어서 척추 앞 근막을 침범했거나, 또는 경동맥이나 종격동 혈관 주위를 침범N 분류[구역 림프절(regional lymph nodes) 전이]- NX: 구역 림프절을 평가할 수 없음- N0: 국소 림프절 전이의 증거가 없음- N0a: 세포학적 또는 조직학적으로 진단된 양성 림프절 한 개 혹은 그 이상- N0b: 주변 림프절 전이의 영상학적 or 임상적 증거가 없음- N1: 구역 림프절 전이가 있음- N1a: 기관 앞, 기관 주위, 후두 앞/ Delphian 림프절, 또는 상부 종격동 림프절 전이(같은쪽 또는 양쪽)- N1b: 측경부 림프절 또는 인두 뒤 림프절 전이(같은쪽, 양 쪽, 또는 반대쪽)M 분류(원격 전이)- M0: 원격 전이가 없음- M1: 원격 전이가 있음대상자의 해당사항으로는,조직검사 결과 right lobe (1mm), left lobe (10mm), metastasis in 1 out of 11 regional lymph nodes (size of largest metastatic deposit: 1mm)→ 병리단계: pT1b N1a그림입니다.원본 그림의 이름: T.png원본 그림의 크기: 가로 877pixel, 세로 547pixel그림입니다.원본 그림의 이름: N.png원본 그림의 크기: 가로 982pixel, 세로 297pixel그림입니다.원본 그림의 이름: M.png원본 그림의 크기: 가로 832pixel, 세로 340pixel증상대부분의 갑상선암은 뚜렷한 임상증상이 없으며, 아래의 증상이 나타나는 경우가 있다.(1)무증상갑상선암의 대부분은 뚜렷한 증상이나 통증없이 발견되는 경우가 많다.(2)경부 종괴(혹, 결절)통증없이 만져지는 경부 부종 또는 종괴(혹, 결절)로 발견되는 경우가 가장 흔한 증상이다.최근에는 70%이상이 1cm 이하의 크기로 전혀 만져지지 않고, 초음파 검사등을 통해서 발견되고 있는 경우가 많으며, 건강검진을 하였을 때 전체 인구갑상선 초음파검사를 시행- 좌상엽 1.3cm, 우엽 0.2cm 악성 결절 발견8/13 외래에서 CT촬영- 좌상엽 1.3cm, 우엽 0.2cm 악성 결절 발견왼쪽 림프절 level Ⅵ 0.6cm 결절 발견8/13 외래에서 갑상선자가항체 검사 시 정상 수치치료갑상선 암의 치료는 수술요법, 방사선요법, 호르몬 대체요법, 항암화학요법이 있으며 출산이 끝난 여성이라면 수술요법과 방사선요법 두 가지를 병용하면 더 효과적이다.(1)수술요법치료로는 갑상선 전체를 뗴어내는 수술이 널리 시행갑상선암의 약 90%를 차지하는 선암의 발육은 매우 느리며, 암 종이 갑상선 조직 내에 국한되는 경우가 많아 이때 발견되면 근치수술에 의해 완전히 치유 가능미분화암의 경우 그 예후는 절대적으로 불량하며, 치료를 하여도 대부분은 반 이상의 환자가 발병한지 6개월 이내에 사망→미분화암에서는 방사선요법+항암화학요법 시행갑상선 암은 다른 암과는 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로, 전이가 되었더라도 방사선요오드와 갑상선 호르몬제 복용 등의 적극적인 치료 시 좋은 효과를 볼 수 있음(2)방사선요법수술로 병소를 완전히 제거하지 못할 경우, 또는 암이 다른 부위로 전이되었을 경우에 시행X선이나 코발트 치료기로 외부에서 치료하는 방법방사선 동위원소인 요오드-131을 복용하고 그것이 갑상선에 집중적으로 모여서 내는 방사선으로 암 조직을 파괴하는 방법(3)투약요법갑상샘호르몬 대체요법: 유두암과 여포암의 세포막에는 TSH 수용체가 있으므로 갑상생호르몬 대체요법을 실시하여 TSH를 억제하면 암세포의 성장을 억제항암화학요법: 미분화암과 갑상샘 림프종 치료에는 화학요법으로 adriamycin을 투여하기도 하지만 이는 갑상샘암에 잘 반응하지 않기 때문에 수술이나 방사선 요법에도 잘 반응하지 않을 경우 고려대상자의 해당사항으로는,11/12 전갑상선절제술 시행(Total thyroidectomy, CND-both Ⅵ)간호갑상샘암의 간호는 진단과정에서 환자를 지지하는 데 초점을 두고 수술을 받게 되었을 때는 수술 전에 갑술명: Total Thyroidectomy(Neck dissection: CND-both 6) 마취유형: General1. 현병력1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황주요증상: none(for OP)활력징후: 121/75-76-36.6℃-20-97%전체적인 개요(진단명이 도출된 검사 혹은 사정내용 기재)- 8월에 L/C에서 시행한 건강검진 검사 결과 both malignant nodule(Rt:0.3cm/Lt: 1.2cm)나와 큰 병원 권유받고 op위해 adm- 8/13 시행한 CT(neck), US thyroid 상 좌상엽의 1.3cm 악성 갑상선 결절, 뒤쪽에 있는 우엽의 0.2cm의 작은 악성 갑상선 결절, 왼쪽 0.5cm의 LN level 6 결절로 11/12 갑상선전절제술 시행- 11/12 16:00 op 이후 neck op site 통증 호소(NRS: 4점, 통증빈도: 간헐적 양상: 둔함, 쑤심)- 11/12 op 이후 목소리 변화 mild하게 있고 자신의 목소리가 안 돌아오는 것에 불안 호소11/12 op 이후 손과 발 저린 증상 호소- 11/12 19:00 op 이후 얕은 기침 자주하시고 목의 통증으로 객담 배출이 어려워 호흡부전- 11/13 9:20 식사 시 연하를 할 때 목이 아파 식사를 잘 못하고 이로 인해 식욕부진 호소2. 과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진, 현재 질명 및 치료법)2014 Tubo ovarian abscess(Antibiotics Tx, 본원)2021 C/sec(L/C)3. 가족력: 없음PT묶음 개체입니다. 그리시오4. 건강력(사정일: 202*.OO.OO. HOD #2, POD #0)1. 수면습관규칙적불규칙적약물복용유무수면시간4시간이하5-8시간9시간기타2. 개인위생목욕1회/일샴푸1회/일이발1회/월3. 시력장애유무안경콘택트렌즈의안4. 청력장애유무보청기5. 치아상태양호충치부분의치완전의치6. 기호식품술1병/회 4회/월 기간10년담배커피기타7. 배설습관배변횟수1회/일설사변비동통기타배뇨횟수4회/일색깔정상양정상냄새ils

의/약학| 2025.03.30| 33페이지| 4,000원| 조회(148)

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A+받은 꼼꼼한 자료/심부전의 병태생리/심부전 수술/수술전후, 퇴원 교육 평가A+최고예요

선입니다.성인간호학 보고서심부전의 병태생리와 수술학과학번이름교과목담당교수제출일목 차선입니다.Ⅰ. 서론------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------31. 연구의 목적 및 필요성2. 심부전의 병태생리Ⅱ. 본론-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------41. 심장 수술을 위한 해부생리2. 심장 수술 방법3. 심장 수술 전 간호4. 심장 수술 후 간호5. 심장 수술 후 환자 교육6. 심장 수술 환자의 퇴원 시 교육자료Ⅲ. 참고문헌--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9Ⅰ. 서론연구의 목적 및 필요성심장은 혈액을 전신으로 박출해 냄으로 순환을 유지시키는 순환계의 중심기관으로 심장질환치 삽입술의 퇴원 시 교육에 대해 알아보고자 한다.고령화 시대를 살고 있는 지금 심부전은 곧 순환계 전변에 불균형을 초래하게 되는 질환이므로 조기에 발견이 가장 중요한 치료라고 생각하여 이를 위해 우선 심부전에 대한 정확한 지식 습득이 필요해 문헌고찰을 통해 학습 및 연구하여 실제 임상에서 지식 사용을 위해 선정하게되었다.심부전의 병태생리1) 심부전의 정의심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다,2) 심부전의 원인: 매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있다.심장 혈관(관상동맥)질환 (예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인심장 근육(심근)질환 (예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등)고혈압, 판막 질환기타: 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스, 드물게 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도, 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생3) 병태생리울혈성심장기능상실(congestive heart failure)- 좌심부전과 우심부전 2개의 병태를 합해놓은 것과 같으므로, 울혈성심장기능상실 = 좌심부전+우심부전이 된다.좌심부전(left heart failure)- 증상: 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성야간호흡곤란, 거품섞인 분홍색 객담, 피로, 빈맥, 심계항진 등우심부전(right heart failure)- 증상: 체중증가, 간과 비장 비대, 복수, 정맥압 증가, 하지 부종, 요흔성 부종 등Ⅱ. 본론1. 심장 수술을 위한 해부생리1) 심장의 겉모양과 위치정상 성인에서 심장의 무게는 250~350g 정도로, 어른 주먹보다 약간 크다.위가 좁고 아래가 넓은 서양 배를 엎어 놓은 모양으로 위쪽은 심기저부(base), 아래쪽은 심첨부(apex)이다.척주(등골뼈, vertebral right ventricle), 좌심방(left atrium)과 좌심실(left ventricle) 등의 4개의 방(chambers)으로 구성된다.3) 심장의 구조와 혈액의 흐름방실판막의 끝은 건삭이라는 강한 끈과 연결되어 있으며, 건삭은 다시 심실벽에서 유두 모양의 돌출된 유두근과 연결되어 있다.건삭과 유두근을 통해 방실판막은 심실벽과 단단히 연결되어 있기 떄문에, 심실 안에 혈액을 박출하기 위해 심실이 강한 수축을 해도 방실판막이 뒤집어지지 않는다.혈액의 흐름①전신순환을 마친 혈액은 상대정맥과 하대정맥을 통해 우심방으로 들어온다. → ②삼첨판을 통과해 우심실로 내려온다. → ③우심실이 수축하면 혈액은 폐동맥판막을 통과 후 폐동맥으로 박출되어 폐로 이동해 가스교환을 한다. → ④가스교환을 마친 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어온다. → ⑤승모판을 통과해 좌심실로 내려온다. → ⑥좌심실이 수축하면 혈액은 대동맥판막을 지나 대동맥을 통해 전신으로 박출되어 전신순환을 한다.2. 심부전 수술 방법1) 심장이식 수술: 말기심부전의 최종 치료법방법(1) 전신마취 시행 후 환자의 심장을 노출하여 인공심폐기를 작동한다.(2) 이식 수혜자의 심장을 절개 후 기증자의 심장을 봉합한다.(3) 인공심폐기를 중지시킨 후 캐뉼라 제거 후 지혈을 한 뒤 상처를 봉합한다.2) 좌심실보조장치(Ventricular Assist Devices, VAD)적응증- 심장이식을 기다리는 심부전 대상자- 심장이식이 불가능한 말기심부전 대상자- 일시적 심장 기능 회복방법(1) 전신마취 시행 후 환자의 심장 노출하여 인공심폐기를 작동한다.(2) 좌심실 끝부분에 펌프를 고정하고 배출로를 대동맥에 연결한 후 보조장치를 가동하여 기능을 확인한다.(3) 인공심폐기를 중지시킨 후 캐뉼라 제거 후 지혈을 한 뒤 상처를 봉합한다.종류: 좌심실보조장치(LVAD, 주로 사용됨), 우심실보조장치(RVAD), 양심실보조장치(BiVAD)3) 부분적 좌심실 절제술(Partial left ventriculectomy, PLV위해 폴리에스테르 그물덮개를 삽입하는 수술이다.효과: 심근이 지나치게 늘어나는 것을 막고, 그물덮개는 심근비대를 줄이고 박출계수를 늘린다.그림입니다.원본 그림의 이름: acorn.png원본 그림의 크기: 가로 486pixel, 세로 540pixel3. 심부전 수술 전 간호1) 수술 전 검사: 심전도, 심초음파, 폐기능, 흉부 X-ray, 흉부 CT 등2) 피부 준비: 항생제 비누로 샤워, 목/흉부/복부/서혜부 삭모3) 약물- 중단: digitalis는 수술 12시간 전, 이뇨제는 수술 2~3일 전, 아스피린과 항응고제는 수술 1주일 전에 중단한다.투약: 칼륨 수준을 유지하기 위해 염화칼륨, 베타차단제, 칼슘통로차단제, 항부정맥제, 항고혈압제를 투여하며, 수술 전에 항생제를 예방적으로 투여한다.4) 환자 교육: 수술 후 통증 관리, 절개 부위 관리, 호흡기계 합병증 예방에 대해 교육한다.4. 심부전 수술 후 간호1) 사정(1) 신경계 반응: 대상자 의식수준, 동공반응, 지남력, 운동능력, 통증반응을 관찰한다.(2) 활력징후: 심혈관계의 기능과 조직관류를 가정 정확하게 사정하는 방법체온: 수술 후 초기 체온이 낮다(35~36℃). 보온 담요를 이용하여 천천히 보온한다.맥박: 맥박결손을 확인하기 위해 심첨맥박을 사정하고 말초맥박을 측정해 냉감, 청색증을 사정한다.호흡: 호흡기 합병증을 예방하기 위해 자주 측정하며 자발호흡이 충분하지 못하면 진정제 투여하여 진정시킨다.(3) 심장모니터: 수술 후 3일 간 EKG를 확인한다.(4) 중심정맥압: 수술 후 정상 중심정맥압(5~10cmH₂O)보다 약간 높게 유지한다.(5) 흉부배액: 매 시간 흉관을 통해 흉부배액량, 분비물 색의 양상을 기록한다.(6) 소변배설량: 수술 후 첫 8~12시간 동안은 유치도뇨관을 통해 매 시간 소변량을 측정한다. 핍뇨(30mL/h이하)의 유무를 관찰한다.(7) 비위관 배액: 복부팽만 예방을 위한 것으로 장의 연동운동이 돌아오면 제거한다.(8) 수분과 전해질 균형: 심장수술 직후 저칼륨혈증에 민감하 후 다음 날: 조기이상, 관절과 손발 흔드는 운동수술 후 5일: 의자 앉기, 방안과 복도 보행수술 후 12일: 완전 보행수술 후 8~10주: 완전한 보행, 원래의 활동 가능(6) 감염 예방: 항생제 사용, 무균술로 간호를 수행한다.+ 심장이식 수술 후 간호: 말기심부전 대상자수혜자의 심낭은 비후된 심장에 적응하기 위해 늘어나 있어 수술 후 출혈이 은폐될 수 있어 심낭 출혈을 주의깊게 관찰한다.수술 후 초기 상태에서 심박출량과 심박동수를 유지하기 위해 isoproterenol을 투여할 수 있다.심장의 신경제거로 수술 직후에 심한 기립성저혈압이 나타날 수 있어 체위변경은 천천히 한다.이식거부반응을 예방하고 방어기전을 억제하기 위해 평생 면역억제제를 복용한다.면역억제제의 부작용인 감염을 예방하기 위해 손 씻기와 멸균적인 방법으로 간호를 수행한다.심장에 신경지배가 없어 협심증상이 나타나지 않아 운동부하검사와 혈관조영술을 정기적으로 검사한다.5. 심부전 수술 후 환자교육1) 효과적인 분비물 배출을 위한 심호흡과 기침 격려한다.2) 혈전증 예방을 위한 조기이상 격려한다.3) 합병증 증상(발열, 호흡곤란, 핍뇨, 음식 섭취 후 복부팽만, 오심, 구토 등)을 교육하고 증상 나타날 시 바로 간호사에게 알릴 것을 교육한다.4) 침대에서 일어날 때 팔에 힘을 주지 않도록 교육한다.+ 심장이식 수술 후 환자교육이식거부반응과 방어기전 억제를 위해 평생 면역억제제를 복용해야 함을 교육한다.면역억제제 복용으로 인한 감염에 주의할 것을 교육하고 손 씻기와 같은 청결의 중요성을 교육한다.이식거부반응의 증상(부정맥, 저혈압, 허약, 피로, 어지럼증)을 교육한다.정기적으로 검사를 받을 것을 교육한다.관상동맥질환의 발병을 지연시키기 위해 식이요법(염분제한, 수분제한)과 약물요법의 이행을 교육한다.규칙적인 운동을 교육한다.6. 심부전 수술 환자의 퇴원 시 교육자료1) 퇴원 후 활동을 꾸준히 증가시킨다.2) 흉부 절개부위의 상처가 아물기 전(최소 6주)에는 2kg 이상의 무거운 물건을 들지 않는다한다.

의/약학| 2025.03.04| 9페이지| 2,500원| 조회(103)

성인간호학, 간호학과, 심부전, 환자교육, 심장수술

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