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뇌내출혈, ICH,Intracranial Hemorrhage case a+

성인간호학실습Ⅲ Case Study( Intracranial Hemmorrhage )간호진단 1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결간호진단 2. 수술 후 회복지연과 관련된 비효과적 호흡양상간호진단 3. 수술 부위 튜브 삽입과 관련된 감염위험성목 차Ⅰ. 서론1연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰11. 병태생리 및 원인12. 임상 증상53. 진단적 검사와 간호74. 치료75. 간호중재96. 합병증 및 예후10Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동)111. 대상자 사정112. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가28Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)30Ⅴ참고문헌31Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적뇌혈관 질환은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌 조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의한다. 미국에서 뇌혈류 장애는 사망 원인 중 3위이며 매년 약 150.000명이 이로 인해 사망한다고 한다. 대략 매해 550.000명이 뇌졸중을 경험한다. 두 번째 발생한 뇌졸중을 조사에 포함시킨 발생률은 미국에서만 매해 700.000명으로 증가하고 있다.뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 2위에 해당하는 질병이지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다. 뇌졸중의 후유증은 병변의 정도와 위지에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 뇌졸중 이후 7년 이상 직업 능력에 어느 정도의 손상을 가지며, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다.이에 본 연구에서는 뇌출혈의 정의와 원인 그리고 완치는 불가능하지만 뇌출혈에 보다 효과적인 간호와 치료를 제공하기 위해 뇌한된 작은 출혈시는 예외이어서 의식이 유지되기도 하며, 다음과 같은 임상소견을 보이기도 한다.- 소뇌출혈 (Cerebellar Hemorrhage)이는 수시간에 걸쳐서 일어나고 발병시 의식소실은 드물다. 재발성 구토가 흔하고 후두부 두통, 현훈, 앉거나 서거나 걷는데 장애를 보인다. 미약한 동측 안면마비와 각막반사저하가 흔한다. 구음장애, 연하장애가 뚜렷할 수도 있으나 없을 수 잇다. 반대측 반신마비와 안면마비는 연수가 횡으로 밀려 경사대에 부딪치지 않으면 발생하지 않는다. 출혈쪽으로의 공액안구운동장애, 반대쪽으로의 강제성 안구편위, 동측 외향 신경마비 등이 종종 나타난다. 초기에는 바빈스키 징후가 음성이나 말기에는 양성을 보인다. 이러한 징후시 수두증이 흔하고 배액법이 필요하다. 수 시간이 지나면서 종종 뇌간 압박으로 인해 갑자기 혼미나 혼수상태가 되거나 무호흡이 나타나기도 하며, 이 시점을 지나면 수술로도 회복이 안된다.- 엽상출혈 (Lobar Hemorrhage)작은 혈종은 동일한 혈관영역의 허혈성 뇌졸중과 유사하다 서서히 악화되는 두통, 구토와 졸음이 상기 증상과 동반시 CT에서 엽상출혈이 확인되고 진단된다.종합해보면 뇌내출혈은 몇가지로 특징지워진다. 만성 혈압환자에서 평소 혈압치보다 훨씬 높은 급성 반응성 고혈압이 출혈의 원인임을 말한다. 심부에 중등도 크기 이상의 출혈이 있는 경우이다. 심한 두통이 대체로 동반된다고 하나 우리 환자의 50%에서는 없거나 미약했다. 경부 강직이 우리 환자의 50%에서는 없거나 미약했다. 경부강직이 자주 관찰되지만 종종 없는 경우도 있어서 진단에 혼동을 준다. 혼수가 깊어지면 경부 강직이 특징적으로 사라진다.② 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage) : 뇌 동맥류지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Wilis환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두 개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다.2. 임상 증상1) 조기경고 증상경고증상은 경련제: 발작이 나타나면 phenytoin(Dilantin)이나 phenobarbital을 사용한다.2) 수술 요법① 동맥내막절제술(endarterectomy), 개두술(craniotomy): TIA나 경동맥 협착증을 가진 대상자에게 뇌졸중 진행을 막기 위해 흔히 사용하는 외과적 절차이다. 수술의 목적은 경동맥 안의 죽종(atherosclerotic plaque)를 제거하는 것이다. 이 수술은 허혈 부위의 동맥을 개방하여 혈류를 증가시킨다.② 두개강 내외 문합술(extracranial intracranial bypass): 두개절개술을 한 다음, 막힌 동맥에 이식을 하여 측로를 만들거나 첫 동맥에서 두 번째 동맥까지 문합시켜 측로를 만든다. 이 방법은 막힌 동맥 주변과 침범된 영역에 혈류를 확보하기 위함이다.③ 뇌동맥류 수술: 대상자의 상태가 안정되면 두개절개술을 통해 뇌동맥류를 치료할 수 있다. 수술 동안 동맥류에 clip을 적용하거나 동맥류 진입 부위의 출혈을 막기 위해 동맥류 기저부위나 경부를 결찰한다.④ 체외뇌실 배액(external ventricular drainage, EVD): 뇌척수액의 축적으로 인한 압력을 감소시키기 위해 수일 동안 뇌실-심방 측로술, 뇌식-복강 측로술, 체외 뇌식배액등을 실시 할 수 있다.3) 물리치료: 환자가 손상 받지 않은 근육의 근력과 관절가동 범위를 증가하고 긴장을 유지하며, 뇌졸중으로 손상 입은 근육의 근력, 관절가동 범위와 긴장을 회보할 수 있도록 돕는다.5. 간호중재(1) 사정수술 후 첫 4~6시간동안 30분 간격으로 사정하고, 그 다음은 1시간 간격으로 사정한다. 또한, 잠재적 신경계 결손은 의식수준을 감소, 운동기능 허약이나 마비, 실어증, 시력변화, 인격변화를 야기할 수 있으므로 세밀하게 관찰하고 수술 전과 비교해야 한다.(2) 약물요법수술 후 부종은 주로 48~72시간에 최고에 달하므로, 수술 후 3~4일부터 Steroid의 용량을 줄인다. 그 외에도 항경련제, antihistamin(앤티히스타민) 등을 투■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제 : 치매4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 ______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명: memantine 10mg, Choline Alfoscerate 400mg, nizatidine 150mg6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행:장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성:대상자의 장점/단점:치료이행 의도:2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: sedation 으로 알수없음.식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 □ 이유: sedation 으로 알수없음.체중상태: 증가■ 유지□ 감소 □ 이유: 울혈로 인한 체중증가식사종류: 일반식□ 금식■ 특별식□ 종류: 말초정맥영양음식섭취 경로: 구강□ 비위관□ 위루□ 정맥수액■좋아하는 음식: sedation 으로 알수없음. 싫어하는 음식: sedation 으로 알수없음.일일식사횟수: 평상시 sedation 으로 알수없음. 현재: TPN 적용중음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: n/s 1500ml음주 및 흡연 습관 1년 금주, 20년 금연3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□기타:배변빈도: 1 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금■경로: 정상■ 기타경로: 기저귀호흡호흡곤란: 무□ 유■ 양상: vent 적용호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타 vent 적cale 85점 고위험군GCS 혼수척도 14점 중위험군8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의9.249.259.26CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL15.5-9.2▲: 감염.염증.조직괴사,백혈병,신체손상▼: 세균감염,골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL5.5-3.7▲: 탈수,쇼크,페기종,심한운동,심페질환▼: 빈혈,수혈증.금성감염증Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10-10.5▲:만성일산화탄소중독,심장질환,혈색소농축▼: 빈혈,임신,중증출혈,백혈병,관절염Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%32-31▲: 황달,다혈구증,선천성심잘환,폐기종,탈수▼: 각종빈혈,출혈 후 다량 수액으로인한 혈액희석MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL80-83▲: 대구성 빈혈, 악성빈혈,갑상선기능저하증, 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 소구성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈,철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg27-27▲:악성빈혈, 재생불량성 빈혈▼:,철결핍성빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%33-33▲:악성빈혈, 재생불량성 빈혈▼:,철결핍성빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%13-13적혈구 크기의 상이성에만 좌우되며, 골수조혈기능의 일관성 EH는 이상 변화도를 잘 반영하므로 혈액질혼의 감별진단에 필수적인 검사Plt(Platelet)150-450×103/μL224-151▲: 골수증식질환, 급성감염증▼: 백혈병, 철결핍성 빈혈, 골수증식증PCT0.13-0.40%0.22-0.16▲: 골수, 혈소판, 비장이상MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.7-10.7Mean Platelet Volume은 평균 혈소판 ase

의/약학| 2024.10.06| 33페이지| 2,500원| 조회(208)

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임신오조증 hyperemesis gravidarum 간호진단 여성간호학 평가A+최고예요

간호과정 적용 보고서 년도/학기 2024학년도 2학기 여성건강간호학Ⅱ 학년/반 학번 이름 담당 교수님 제 출 일 평가내용 우수 (3점) 보통 (2점) 미흡 (1점) 간호사정(자료수집) 간호진단의 정확성 간호계획 및 간호수행의 적절성 과제물 제출 기한 내 제출 1점 점 기한 후 제출 0점 점 과제 미제출 0점 점 총점(10) /10점 Rubrics 학습 성과 수준 항목 상 중 하 PO5 보고서 10점 여성건강간호 대상자의 간호문제 해결을 위해 비판적 사고를 간호과정에 적용하는 능력이 뛰어나다. (8점 이상) 여성건강간호 대상자의 간호문제해결을 위해 비판적 사고를 간호과정에 적용하는 능력이 보통이다. (7-8점) 여성건강간호 대상자의 간호문제 해결을 위해 비판적 사고를 간호과정에 적용하는 능력이 부족하다. (7점 미만) 목차 Ⅰ. 서론1 Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1 1. 정의1 2. 원인 및 병태생리1 3. 증상2 4. 진단2 5. 치료2 6. 간호중재3 7. 합병증 및 예후3 Ⅲ. 간호과정5 1. 지속적 구토와 관련된 영양부족5 2. 태아의 안녕과 관련된 불안7 Ⅳ. 결론 및 느낀 점9 Ⅴ. 출처9 Ⅰ. 서론 임신으로 인해 신체적 변화와 정서적 불안감과 걱정이 많은 시점에서 보다 나은 간호를 제공하고 산모의 안위를 증진시키기 위해 임신오조에 대해 알아보고 간호진단을 내려보기 위해 작성한다. Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 1. 정의 임신오조란 임신 중 입덧 증상이 악화해 지속적이고 과도한 메스꺼움을 느끼고 구토를 하는 증상이다. 임신으로 인한 오심, 구토는 모든 임부의 70%에서 나타나며 임신 1기에 흔하다. 임신 전 체중의 5% 또는 그 이상의 감소, 탈수, 기아로 인한 산성증, 케톤뇨 상승, 위액의 염산 감소로 인한 알칼리증, 저칼륨증이 일어난다. 이런 불편감은 태아와 임부를 힘들게 할 뿐만 아니라 입원치료의 필요성과 태아에게 미칠 영향에 대한 염려로 신체적, 정신적으로 상당히 부담이 되는 질환이다. 2. 원인 및 병태생리 임신 오조증의 실질적인 원인은 밝혀지나타난다. 그러므로 적절한 진단검사로 오심 구토증의 원인을 확인하여야한다. 위장염, 담낭염, 위궤양 등은 임부에게 악성구토증을 유발시킨다. 탈수와 전해질 불균형과 영양실조를 치료하지 않으면 혼수상태가 되며 결국 사망에 이르게 된다. 4. 진단 ? 구토를 초래할 수 있는 다른 상태(담낭염, 충수염), 췌장염이나 간염 등을 확인한다. ? 간 기능 검사 : 중증의 경우 AST/ALT가 정상보다 4배 상승한다. ? PT, PTT는 흔히 정상이다. ? BUN, Creatinine은 약간 상승한다. ? 전해질 : 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증 ? 요중 케톤 : 양성 5. 치료 임신 오조증의 치료는 체중감소를 예방하고 수액과 전해질 불균형을 교정하며 산성증과 알칼로시스를 치료하는데 초점을 두어야 한다. 물도 마실 수 없는 대상자는 일반적으로 수분과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥요법이 초기 간호로 시작된다. 대상자는 탈수가 해결되고 구토 후 적어도 48시간 동안 갑작스런 재발을 예방하기 위해 금식을 해야 한다. 오심, 구토가 조절되지 않으면 항구토제가 사용될 수 있다. 구토가 멈추면, 식이는 소량씩 자주 시작하고, 견딜 수 있을 정도로 서서히 증가한다. 약물 치료로 독실아민(doxylamine)과 비타민 B6(pyridoxine) 조합인 디클렉틴(Diclectin)을 사용할 수 있다. 그 외에도 안전하고 효과가 인증된 약물로 항히스타민제제와 온단세트론(ondansetron), 메토클로프라미드(metoclopramide)와 코르티코스테로이드(corticosteroids)가 있다. 비타민 B6와 생강과 같은 약초류 또한 다양한 효과가 있으면서 안전한 것으로 알려져 있다. 가슴 작열감(화끈감), 위산 역류, 소화불량, 가스로 배가 팽팽한 느낌 등은 임신 중 구역과 구토를 더 악화시킬 수 있는 증상이기 때문에 이러한 증상을 치료하는 것이 중요하다. 탄산칼슘이 함유된 위산제는 약한 증상을 치료할 수 있으며, 만약 효과가 없다면 히스타민(H2) 차단제와 양성자 펌프 억제담석증 및 당뇨와 연관된 질환)을 고려해야 하며, 구역과 구토가 임신으로 인한 것이 아님을 알리는 신체 증상 및 증후에 주의를 기울여야 한다. 복통은 임신으로 인한 구역과 구토의 두드러진 특징은 아니며, 헛구역질 후에 오는 복부 위쪽의 약한 통증이 아닌 복부 통증이나 압통은 임신으로 인한 구역과 구토에서는 나타나지 않는다. 발열은 임신과 연관된 구역과 구토에서는 나타나지 않으나 구역과 구토를 보이는 다른 많은 질환들과 연관이 있다. 두통 역시 임신으로 인한 구역과 구토의 특징은 아니다. 신경학적 검사에서의 이상은 임신 중의 구역과 구토의 원인이 대체로 일차적인 신경학적 장애임을 시사하나, 드물게 중증의 임신 중 구역과 구토의 결과로서 나타날 수도 있다. 갑상선기능항진증은 임신 오조 시 함께 나타날 수 있지만, 갑상샘종(goiter)은 임신 중의 구역과 구토와 같이 나타나진 않는다. 갑상샘종이 있을 경우에는 우선적으로 갑상선 질환을 의심해야 한다. 1. 임신부에 미치는 영향 구역과 구토가 지속되는 경우 탈수와 체중 감소가 일어나며 대사성 산증 또는 위액 구토로 인한 알칼리증 등의 산 염기 불균형과 전해질 이상이 발생할 수 있다. 대표적인 전해질 이상은 저칼륨혈증이며, 염화물이 감소하는 경우도 있다. 임신 시 대표적인 혈액학적 변화는 혈장량이 증가하는 것인데 이로 인한 희석 효과에도 불구하고 지속적인 구토 후에는 탈수로 인해 혈색소농도와 적혈구 용적률이 증가할 수 있다. 심한 경우 급성신부전으로 크레아티닌이 증가할 수도 있다. 최근에 입덧으로 인한 사망은 드물지만, 베르니케 뇌증(Wernicke's encephalopathy), 식도파열, 기흉 및 급성 세뇨관괴사 등의 심각한 질환이 보고되었다. 임신 오조로 인한 비타민 B1결핍으로 베르니케 뇌증이 보고된 바 있으며, 이는 종종 임부 사망이나 영구적인 신경학적 장애를 발생시킬 수 있다. 임신 중 심한 입덧은 입원율을 증가시킬 뿐만 아니라, 몇몇 여성은 이로 인한 심각한 정신사회적 질환을 경험하고 임신종결(유산)로 일 구토 횟수를 사정할 것이다. 이론적 근거 1. 대상자에게 알맞은 식이를 조절하기 위해 구토 횟수와 양상을 평가하는 것은 중요하다. 2. 대상자의 활력징후를 8시마다 측정할 것이다. 2. 대상자의 안위에 변화가 있을 시 활력징후 변화가 있기 때문에 주의 깊게 관찰하여 빠르게 대처할 수 있다. 3. 매일 대상자의 체중을 측정할 것이다. 3. 체중은 대상자의 영양상태를 알 수 있는 가장 기초적인 사정자료이다. 4. 대상자의 섭취량 및 배설량을 확인할 것이다. 4. 섭취량과 배설량을 확인하여 수분 및 전해질 불균형 상태를 파악할 수 있다. 5. 대상자에게 필요한 식습관에 대하여 교육할 것이다. 5. 올바른 식습관을 형성하여 오심과 구토 증상을 줄일 수 있다. 처방에 따른 NPO 교육. 6. 대상자에게 조용하고 편안한 휴식 환경을 제공할 것이다. 6. 임신 오조증은 수면장애를 초래할 수 있기 때문에 충분한 휴식을 제공해야 한다. 7. 대사성 산증, 황달이나 출혈 같은 합병증을 관찰하고 사정할 것이다. 7. 임신 오조증으로 인해 생길 수 있는 합병증을 예방할 수 있다. 8. 대상자의 수분 보충을 위해 처방에 따라 수액요법을 시행할 것이다. 8. 오심, 구토 증상으로 인해 구강으로 수분섭취가 어려우므로 부족한 체액을 정맥을 통한 수액요법으로 보충해 줄 수 있다. 9. 대상자에게 진토제 약물의 작용과 부작용을 교육할 것이다. 9. 약물의 작용과 부작용을 알면 부작용 증상이 나타나는 즉시 알려 적절한 치료를 받을 수 있다. 10. 의사의 처방에 따라 약물을 투여할 것이다. 10. 약물을 투입함으로써 산모는 식이로 공급하기 어려운 비타민을 수액으로 보충할 수 있으며, 진토제 약물을 통해 구토의 증상을 줄일 수 있다. 1. 대상자의 일일 구토 횟수와 양상을 사정하였다. 2. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정하였다. 3. 매일 대상자의 체중을 측정하였다. 4. 대상자의 섭취량 및 배설량(I/O)을 확인한다. 5. 대상자에게 필요한 식습관에 대하여 교육하였다. - NPO처방으지를 해줄 것이다. 2. 대상자에게 침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것은 대상자의 불안을 감소시키는데 도움이 된다. 3. 대상자에게 불안을 이완시킬 수 있는 활동을 교육하고 참여를 격려한다. 3. 적절한 이완법과 호흡을 통해 불안감을 해소할 수 있다. 4. 대상자가 안정될 수 있도록 조용하고 자극이 적은 환경을 제공할 것이다. 4. 불안을 일으키는 상황에서 벗어나 조용하고 침착할 수 있는 환경을 제공함으로써 불안을 완화시킬 수 있다. 5. 대상자가 불안을 표현할 수 있도록 격려할 것이다. 5. 불안을 표현함으로써 내면에 잠재된 불안을 완화시킬 수 있다. 6. 보호자는 되도록 대상자와 함께 있으면서 치료적 접촉 요법을 할 수 있도록 격려할 것이다. 6. 치료적인 신체 접촉이나 행위는 환자의 불안을 감소시키며 보호자처럼 주변인이 곁에 있음으로써 대상자는 안정감을 가질 수 있다. 7. 대상자에게 치료의 목적과 절차를 설명할 것이다. 7. 대상자에게 치료에 대한 정보를 제공함으로써 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다. 8. 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공할 것이다. 8. 자조모임을 통해 감정과 두려움을 나누고 같은 어려움을 겪는 타인과 경험을 공유함으로써 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다. 9. 태아심음과 NST를 매일 측정할 것이다. 9. 태아의 상태를 정기적으로 모니터링하고 대상자에게 결과를 전달해줌으로써, 대상자의 불안을 경감시킬 수 있다. 10. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정할 것이다. 10. 대상자의 활력징후를 사정함으로써 대상자의 상태를 미리 예측하고 조취를 취할 수 있으며, 활력징후는 대상자의 불안을 간접적으로 표현될 수 있는 증거이다. 1. beck 불안 척도를 이용하여 대상자의 불안을 사정하였다. 2. 대상자에게 손을 잡아 주는 등 정서적 지지를 해주었다. -대상자가 불안을 숨기지 않고 표현하도록 격려하였다. -대상자의 불안에 공감하면서 주의 깊게 경청하였다. -관심 있는 태도와 적절한

의/약학| 2024.10.06| 11페이지| 2,500원| 조회(784)

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간농양_Hepatic abscess_성인간호학 A+

성인간호학실습Ⅰ Case Study( Hepatic abscess )간호진단 1. 세균감염으로 인한 간의 염증과 관련된 고체온.간호진단 2. 세균감염으로 인한 간의 염증과 관련된 급성통증.간호진단 3. 유치도뇨와 관련된 감염의 위험.과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ참고문헌1. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적간농양에 대한 치료법은 먼저 아메바성 간농양의 치료는 시간이 흘러 개선, 개발되어 발병률이 낮아지고 치사율도 낮아졌지만, 선진국형 간농양의 일종인 화농성 간농양의 합병증은 여전히 30~40%로 아주 높게 보고되어 있는데 그중 패혈증이 가장 흔한 합병증으로 기록되어있으며 치사율은 15~30%에 이른다. 본 연구의 목적은 간농양을 치료함과 동시에 그 외 다른 장기의 합병증(복막염, 늑막염)을 최소화하는 것에 중점을 둔다. 또한 간농양의 의의를 알고 이론적 근거로 문헌고찰을 통해 질환에 대해서 이해하고 실제적으로 그 질환이 어떤 질환인지 알고 원인, 치료는 어떤 것이 있으며 실제적으로 간호를 하는 사람으로서 어떤 중재를 할 수 있는지 알아보고 합병증을 줄일 수 있도록 이 질환을 가진 대상자를 중심으로 연구하고자 한다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, ‘아메바’라는 기생충이냐에 따라 나뉜다. 세균에 의한 간농양은 ‘화농성 간농양’이라고 부르고, 아메바에 의한 간농양은 ‘아메바성 간농양’이라고 부른다. 현재 우리나라에서 발생하는 간농양은 대부분 화농성 간농양이다.화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이o/gnrlzHealthInfoView.do최근에는 초음파 검사를 비롯한 영상의학적 기술이 발달하여 수술 없이 피부를 통하여 농양까지 배농관을 찔러 넣어 고름 배출을 유도하는 경피적 배농술을 우선 시행한다. 경피적 농양 배액술은 몸 안에 농양이 있는 환자에게 카테터(catheter)라는 가늘고 긴 관을 초음파 및 투시 촬영술을 이용하여 몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술이다. 카테터를 넣기에는 크기가 작은 농양의 경우 초음파 유도 하에 굵은 바늘을 이용하여 고름집의 내용물만 제거할 수도 있다. 한 번으로 고름이 잘 빠져나오는 경우도 있으나, 시술 당시에 농양 내부에 일부만 고름의 형태이고, 일부는 염증만 있을 뿐 아직 고름의 형태로 변하지 않았다면, 이후 반복적인 시술이 필요할 수도 있다. 또한 농양이 한 개가 아니라 여러 개인 경우에도 여러 번의 경피적 배농이 필요할 수 있다. 이러한 시도에도 불구하고 간농양이 충분히 배출되지 않는 경우 수술적 배농을 고려해야 하는데, 간농양으로의 접근성, 간농양의 개수와 크기, 환자의 상태 등이 고려되어야 한다. 간농양의 직경이 5cm 이하면 세침흡입을 선호하고 직경이 5cm 이상이면 배액관을 삽입하는 방법을 선호한다. 배액관을 삽입하는 경우 배액되는 양이 적어질 때까지 삽입하고 있다가 제거하면 된다. 보통 일주일 정도 걸리고 전신마취가 필요없으며 배를 여는 수술이 필요없다. 따라서 간호하기가 편리할 뿐 아니라 환자들의 적응도가 높다는 장점이 있다.출처) https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do아메바성 간농양은 대부분의 경우 배농 없이 항생제 치료만으로 효과적으로 치료된다. 그러나 화농성 간농양과의 감별이 필요한 경우 농양흡인검사를 시행할 수 있고, 처음부터 크기가 너무 크거나 위치가 심장에 가까운 경우 미리 안전하게 배농할 수 있다. 대부분의 아메바성 간농양 / 간혹 격양된 모습을 보임.치료이행 의도: 치료중인지 인지하지 못함.2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: none식욕상태: 좋음■ 보통□ 나쁨 □ 이유: 현TPN중이나 식사를 희망함.체중상태: 증가□ 유지■ 감소 ■ 이유: 간농양으로 인한 체중감소를 보임.식사종류: 일반식□ 금식■ 특별식□ 종류: TPN음식섭취 경로: 빵, 가지 싫어하는 음식: 개고기일일식사횟수: 평상시 아침, 저녁 2끼 식사함. 현재: 금식 중이며 TPN중임.음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 입원 전 약 1.5L 섭취음주 및 흡연 습관 none3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 0.5 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□기타:배변빈도: 0.5 회/일양상: 변비□ 설사■ 실금□경로: 정상□ 기타경로: 기저귀호흡호흡곤란: 무□ 유■ 양상: 얕고 잦은 호흡을 보이다 깊은 호흡으로 전환됨.호흡방법: 앙와위호흡■ 기좌호흡□ 기타 반좌위 호흡입술을 오므리고 숨을 쉼: none 비익호흡: 보임.보조기구사용: 비강케뉼라흉부검진: 술통형■ 측만증□ 기타:기 침: 무□ 유■ 양상 마른기침을 보임.객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 16 (낮잠4시간, 야간수면12시간) 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(베개, 약물, 음식 등):낮 잠: 매일 잔다 ■ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 기동제한으로 낙상위험을 우려해 억제대 시행 중.일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 격양된 행동으로 낙상위험을 우려해 억제대 시행 중.【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사v개인위생v가사v보행v용변v침상활동v옷 입고 벗기v쇼핑v글씨쓰기v보행시 보조기구: 무■ 유□ 종류피로(허약감): 무□ 유■ 45점 낙상 중위험군.8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의5.265.28CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL12.8▲10.88▲▲: 감염.염증.조직괴사,백혈병,신체손상▼: 세균감염,골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.53.46▲: 탈수,쇼크,페기종,심한운동,심페질환▼: 빈혈,수혈증.금성감염증Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10.8▼10.6▼▲:만성일산화탄소중독,심장질환,혈색소농축▼: 빈혈,임신,중증출혈,백혈병,관절염Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%32.6▼31.7▼▲: 황달,다혈구증,선천성심잘환,폐기종,탈수▼: 각종빈혈,출혈 후 다량 수액으로인한 혈액희석MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg30.830.7▲: 대구성 빈혈, 악성빈혈,갑상선기능저하증, 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 소구성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈,철결핍성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%33.133.5Plt(Platelet)150-450×103/μL125▼157▲: 골수증식질환, 급성감염증▼: 백혈병, 철결핍성 빈혈, 골수증식증PCT0.13-0.40%0.11▼0.14▲: 골수, 혈소판, 비장이상Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %4.1▼7.2▼▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼: 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Monocytes1.7-9.3 %3.64.8▲: 단핵구 감소증, 약물Eosinophils< 10%1.00.1▲:감염, collagen disease,hematologic disorder▼: 호산구감소증, 증가된 부신호르몬생성Basophils< 0.8%0.10.2▲: 과립구성, 호염기성구 백혈병,골수 전이기, 알러지질환ESR(Erythrocyte Sedimentatio지, 전반적인 V/S 점검.결 과normal chest/ normal chest/ cardiomegaly without pulmonary congestive no active lesion in the lung/ normal chest결과 해석(임상적 의의)폐에 울혈이 없는 심장 비대 (폐에 활동성 병변 없음.)5) 특수검사 조사 (Format)9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Format)약명용량과 용법/투여경로투약목적부작용 및 주의사항100mgIV-BIDNRS기준 4점이상 통증 시두통, 졸림, 어지러움 등.트리돌주0.5mlIM-BIDNRS기준 2점이상 통증 시호흡억제, 두개내압 상승, 경련, 무기폐, 부정맥 등.제일페티딘염산염주사액0.5MLIV-QD진정수면 필요 시졸음 및 혼란, 저혈압,호흡억제 등.아티반주사2MLIV-QD속쓰림 시 최대 2회아나필락시스 양상의 쇼크, 무월경, 발기부전, 근경직, 설사, 변비, 구역, 부정맥, 고혈압, 상실성 빈맥증 등맥페란주 주사액1000mgIV-BID38도 이상 발열 시 최대 2회혈소판 감소증, 빈맥, 메스꺼움, 구토 등.아세트펜프리믹스주0.5ampIV-BID고혈압, 심성부종, 급성폐부종, 간성부종어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통,두통 등.라식스주654mlIV-QD경정맥으로 영양공급을 실시해야 할 때수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급발열, 어지러움, 복통, 구역, 구토, 가슴불편, 가려움증 등.위너프페리주50ML수분, 전해질 결핍 시의 보급고나트륨혈증 주의, 부종, 복수, 간경화 등중외앤에스주사액3ml중외앤에스주에 mix급성 경련성 복통, 간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장과 요관 산통 완화구갈, 구역, 구토, 변비 등.안티모딕주2ml중외앤에스주에 mix소화성궤양, 급성스트레스성 궤양 완화복부팽만, 변비, 설사,여성형 유방, 발진 등타가메트주2ml중외앤에스주에 mix장염, 복막염, 기관지염, 폐렴, 인후두염 등에 사용하는 항생제부작용이 거의 일어나지 육함.

의/약학| 2024.10.06| 24페이지| 2,500원| 조회(142)

성인간호학, 간농양, hepatic abscess

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혈기흉,hemopneumathorax_성인간호학

성인간호학실습Ⅰ Case Study(Hemopneumothorax)간호진단 1. 허탈된 폐와 관련된 비효과적 호흡 양상.간호진단 2. 신체기동성 장애와 관련된 변비의 위험.간호진단 3. 호흡자세와 관련된 지식부족.목 차Ⅰ. 서론1연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰11. 병태생리 및 원인12. 임상 증상23. 진단적 검사와 간호24. 치료35. 간호중재46. 합병증 및 예후4Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)61. 대상자 사정62. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가22Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)23Ⅴ참고문헌24Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적기흉은 외상성 기흉과 자연 기흉으로 나눌 수 있는데, 혈흉은 외상성이 주원인이 된다. 일상 생활에서 타박상을 당했을때에도 폐의 상처로 인해 흉막강에 혈액으로 찰수있기 때문이다. 또한 위급상황 시 심폐소생술 시에도 혈흉, 기흉이 발생할 수 있다. 즉 호흡과 관련된 질병인 만큼 더욱 원인 규명과 빠른 응급처치가 중요하고, 치료시에도 폐의 손상을 줄이고 호흡을 유지시키위해 계속된 연구가 필요하다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인혈흉이란 가슴 속에 혈액이 찼다는 의미입니다. 어떤 원인으로 인해 빈 공간에 혈액이 들어가 폐를 찌그러뜨리면서 흉통과 호흡 곤란 등의 증상을 일으키는 상태를 말합니다. 외상성이 주를 이루는 원인인데 외부로부터의 상처로 인해 발생한 혈흉을 의미합니다. 가장 흔한 원인으로는 교통사고나 낙상에 의해 갈비뼈가 골절되면서 인접해 있는 폐를 찔러 손상하는 것입니다. 또한 칼 등 날카로운 물체에 가슴 부위를 찔리거나 총에 맞아 혈흉이 발생하는 경우도 있습니다. 그 외에 기흉은 병원에서 시행하는 각종 시술이나 처치 과정에서 발생하기도 합니다.https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do2. 임상 증상두 가지 중요한을 경우, 즉 합병증이 있는 경우이다.5. 간호중재관찰이 중요한데 폐순환이 손상된 경우 정맥 내 수액을 너무 많이 투여하면 폐부종이 발생한다. 수분섭취와 배설량을 정확하게 측정하여 수액을 조절한다. 심장과 폐에 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰한다. 호흡곤란, 갑작스런 예리한 통증, 피가 섞인 가래, 흥분과 같은 합병증 증상을 즉시 보고한다. 외상 후 통증으로 인해 숨을 얕게 쉬는 경향이 있으므로 분비물이 정체된다. 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고 체위변경과 운동을 시킨다. 외상이나 감염된 분비물로 인한 폐 감염을 예방하기 위하여 처방된 항생제를 투여한다. 심폐기능의 장애로 불안해하고 두려워 할 수 있다. 조용하고도 효율적이며 숙련된 태도를 취함으로써 안심시키고 긴장을 풀게 하여 호흡을 쉽게 한다.진통제 투여로 심호흡과 기침을 할 때 흉통을 감소시켜 편안하게 하므로 휴식을 취하게 할 수 있지만 주의해서 사용하여야 한다. 기침 할 때 환자의 흉부를 지지하여 통증을 감소시킬 수 있다. 마약성 진통제나 아트로핀, 수면제 등은 호흡을 억압 하므로 금기이다. 경한 진정제나 메페리딘으로 통증을 완화시킨다.6. 합병증 및 예후예후로는 혈흉의 양, 받은 치료, 혈흉의 원인에 따라 다르다. 소량의 혈흉은 거의 문제를 일으키지 않으나 심한 혈흉은 통제할 수 없는 혈액 소실로 인해 빠르게 치명적인 상태로 이어질 수 있다. 치료하지 않을 경우 축적된 혈액이 종격동과 기관에 압력을 가하여 심장에 혈액이 다시 채워지는 게 힘들어진다. 그러나 제때 치료한다면 외상성 혈흉의 예후는 대체로 양호하다. 동시에 있는 다른 흉부 이외 부위의 부상, 환자의 연령, 기계환기 필요성에 따라 예후는 달라진다.[30] 자궁내막증과 같은 양성 질환이 원인인 혈흉은 좋은 예후를 보이는 반면, 제1형 신경섬유종증에 의한 혈흉의 사망률은 36%에 이르며 대동맥 파열이 원인인 경우에는 종종 치명적이다.[8] 관통상은 그 빈도가 다른 경우에 비해 훨씬 드물지만 병원에 도착하기 전 90%의 환자가 사망하여 매우 높은제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명 : 쎄레스톤지크림6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 체력증진을 위해 달리기 시행했었음.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 수면시간을 늘리려 생각중이며 자발성이 있음.대상자의 장점/단점: 낙천적이나 다소 이기적인 부분이 있음.치료이행 의도: 취미(낚시, 축구)를 오랬동안 즐기기 위하여 믿고 이행중2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: none식욕상태: 좋음■ 보통□ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지□ 감소 ■ 이유: 입원 전 섭취량을 입원식에 비해 많았었음.식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식■ 종류: 알레르기 식이(육류를 섭취하지않음.)음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 다금바리 싫어하는 음식: 육류일일식사횟수: 평상시 3끼 현재: 3끼음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 500-1000ml음주 및 흡연 습관 음주(-) 흡연 1갑/일3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 5-6 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1-2 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유■ 양상: 얕고 빠른 호흡호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타 좌위호흡입술을 오므리고 숨을 쉼: none 비익호흡: none보조기구사용: O2 3L/min Inhalation nasal cannula흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타: normal기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 4-5 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(베개, 약물, 음식 등): none낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 ■기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 독립적□ 의존적■평상시 가족의 대응 방법: 아내는 지지를 해주나 자식들은 무관심한 태도를 보인다고 함.지역사회의 대응 방법: none신체적 반응: none이용 가능한 지지체계: none감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 수용적으로 표현.의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 어제보다 나은 자신이 되려고 생각하며 목표라고 함.(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간5/31 14:006/1 14:006/2 14:006/3 14:00활력징후혈압수축기119133148140이완기69629688MAP8685113105맥박65889882호흡수24202220체온36.037.036.736.9호흡음----중심정맥압----SpO295959897(2) 피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: 전신.손상양상: 발적, 수포, 갈라짐, 헤르페스외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: 욱씬.시작시기: 움직일 시 지속시간: 몸을 일으키는 동안.부위: 가슴. 방사여부: none악화요인: Lib Fracture완화요인: 진통제오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상: none관련요인: none 지속시간: none악화요인: none완화요인: none13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□이유: 자아통일감이 있으며 잘살아왔다고 생각10%0.11.41.80.1▲알러지, 피부질환, 기생충감염Basophils< 0.8%0.30.20.20.1▲ 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기, 알러지질환ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr663617▲active tb, rheumatic fever, 염증있을때 증가▼빈혈Eosinophil count50-500 /μL----▲알러지, 피부질환, CML, 림프종, 진성 다혈구증 등▼화농성 감염, 간질, 수술, shock 등Reticulocyte count0.5-2.0%----▲용혈성 빈혈, 급성 실혈, 치료중의 결핍성 빈혈 환자, 골수 침습 질환▼재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 골수 무형성증, 백혈병, 감염, 골수장애혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min----▲혈소판 감소PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec11.8---▲경구용 항응고제제의 투약, 간질환(특히 폐쇄성 간질환), 비타민K결핍증, 파종성혈관내 응고, 드물게는 이전에 진단되지 않은 응고인자2,5,7,10의 결핍이나 결함PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%96.9---▲경구용 항응고제제의 투약, 간질환(특히 폐쇄성 간질환), 비타민K결핍증, 파종성혈관내 응고, 드물게는 이전에 진단되지 않은 응고인자2,5,7,10의 결핍이나 결함PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.02---▲경구용 항응고제제의 투약, 간질환(특히 폐쇄성 간질환), 비타민K결핍증, 파종성혈관내 응고, 드물게는 이전에 진단되지 않은 응고인자2,5,7,10의 결핍이나 결함aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec23.4---▲비타민K 결핍, 간질환, DIC, 혈우병▼광범위한 암, DIC 초기증상, 급성 출혈 징후Fibrinogen196-391 mg/dL----▲임신, 폐렴, 백혈구 증가되는 감염▼급성간위축, 간경변증, 장티푸스, 클

의/약학| 2024.10.06| 26페이지| 2,500원| 조회(137)

성인간호학, 혈기흉, hemopneumathorax

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골절,Fracture of tibia & fibula_성인간호학 a+

성인간호학실습Ⅱ Case Study(원위 경비골 골절,Fracture of tibia & fibula)간호진단 1. 수술후 자가간호 및 기저질환과 관련된 감염의 위험간호진단 2. 기저질환과 관련된 방어적 대처간호진단 3. 질병과 관련된 건강 자기 관리를 위한 준비목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적1pⅡ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인1p~2p2. 임상 증상2p3. 진단적 검사와 간호3p4. 치료3p~5p5. 간호중재6p6. 합병증 및 예후6pⅢ. 사례연구1. 대상자 사정7p~21p2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가22p~24pⅣ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미하 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축손상 또는 병리적 골절 등이 있다.경비골 골절은 떨어지거나 교통사고를 당하지 않더라도 골다골증이 심한 대상자, 고령의 여성, 허약한 체질을 가진 대상자가 빗길에서 미끄러지기만 해도 발생할수 있다. 주로 교통사고나 미끄러짐으로 인해 발생하며 일반적인 골절이 아닌 뼈가 두 개이상 골절되는 경비골 골절에 대해 공부를 하고싶어 선택하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인1) 병태생리하퇴골(무릎 밑부터 발목까지의 다리뼈)은 경괄과 비골로 구성되어 있다. 경골(정강이뼈)은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골은 하퇴의 외측에 있는 가는 뼈이다. 이 뼈들이 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 한다.비골(Fibula, 종아리뼈)정강뼈(경골 ? Tibia)정의- 종아리뼈는 무릎과 발목 사이에 위치하며종아리를 이루는 뼈 중 하나.- 근육이 붙는 부분을 제공하고 발목관절을안정시키는 역할을 함.- 경골과 비골로 이루어져 있는 하퇴골의 안쪽 에 있는 크고 단단한 뼈를 말함.- 길이는 약 30cm의 관 모양의 뼈이건의 기능을 회복시킨다.[정복]- 골절 정복은 근육을 강하게 당기게 되어 통증이 심하므로 흔히 진통제를 투여한 후에 시행한다.도수정복 또는 비개방정복(Closed reduction)- 장골의 골절에 흔히 적용된다.- 골절편의 위치를 바로 잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아당겨 주는 방법이다.- 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 석고붕대로 고정한다.견인장치(Traction)- 치료적 목적은 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는 것이다.- 적용 목적은 골절의 정복, 근육경련으로 인한 통증 완화, 불구의 교정과 예방, 환부의 고정, 척추 압박요인의 제거 등이다.개방정복(Open reduction)- 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수정복이나 견인방치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다.- 수술적응증은 복합골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골절편 사이에 연조직이 끼어있는 경우들이다.- 분쇄골절이 매우 심할 때는 수술을 할 수 없다. 수술 후에는 방사선 촬영을 하여 정복을 확인하고, 외부적으로 석고붕대나 견인으로 고정한다.[고정]- 골절 부위를 적절하게 정복한 다음 뼈가 치유될 때까지 그 정복된 위치를 고정하여 골편의 이동을 막는다.- 고정함으로써 치유가 촉진되고 근육경직에 의한 통증이 완화되며 골편사이에 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다.외부고정- 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법으로 골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정한다.- 광범위한 연조직 손상을 동반한 개방성 골절, 분쇄성 골절, 총상으로 인해 뼈의 일부가 상실된 골절, 감염된 골절, 화상에 동반된 복합골절 등이 적용 대상이 된다.내부고정- 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정하는 방법으로 고정에 사용되는 금속은 바이탈륨이나 바이탈륨 스테인리스 스틸로 이물질 반응이 거의 없다.- 비수는 합병증으로, 지방조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입되는 것이다. 혈관으로 유입된 지방은 폐를 따라 순환하다가 모세혈관과 세동맥을 막거나, 폐조직의 염증성 변화와 폐포모세혈관의 투과성 증가를 초래하게 되며, 기침, 급성폐수종 등이 발생한다.- 치료는 즉각적인 산소 투여로 저산소증을 교정하고 호흡을 지지하며 기도를 유지하는 것이다.? 심부정맥혈전증과 폐색전증- 근골격계 환자의 가장 위험한 합병증이다. 골반이나 하지에 골절을 입어 기동이 불가능한 환자에게서 많이 발생한다. 호먼스징후가 양성으로 나오며 한쪽 다리에만 국한된 통증과 부종이 있다.- 조기이상과 등척성 운동이 정맥귀환을 증진시키고 정맥울혈을 감소시킬 수 있다. 그 외 압박 탄력 스타킹을 착용시키거나 예방적으로 항응고제를 투여하기도 한다.? 무혈성 골괴사- 조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈조직이 사멸되는 것을 말한다. 특히 대퇴의 두부와 경부가 분리되면서 혈액공급이 심하게 손상 받으며 무혈성 골괴사가 생기는 경우가 가장 흔하다.- 양반다리를 하는 것이 힘들어지며 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리 길이가 짧아질 수 있다.? 감염- 개방성 골절 시에 파상풍이나 가스괴저, 골수염의 위험이 크다.- 가스괴저는 염기성 박테리아인 파상풍균에 의하여 발생되며, 혈류나 림프선을 따라서 신경중추 및 말초신경 조직에 영향을 준다. 근육경직, 두통, 미열, 오한, 전신적 통증이 있으며, 몸이 활처럼 뻣뻣해진다. 최근에는 항생제의 발달로 사망률이 현저히 저하되었다.- 피부나 심부조직에 생기는 봉와직염은 고열, 빈맥, 통증, 급성 부종이 동반되고 체액성 삼출액에서 악취가 날 수 있다. 치료는 산소요법과 외과적 배농이며 대중요법과 항생제를 복용시킨다.Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정1. 간호력환자명 : 신00성별 : 남■ 여?연령 :52입원과명 : OS학력 : 고졸가족동거 가족 유? 무■직업 : 음악가신체계측 키: 175 cm체중: 66 kgBMI: 21.55(정상)입원일자 : 23.10.23.입원경로 : □ 외래 ■ 응ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사0개인위생0가사0보행0용변0침상활동0옷 입고 벗기0쇼핑0글씨쓰기0보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 휠체어피로(허약감): 무■ 유□ 양상운동습관:물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실■ 이동실 변기□ 침상변기□목 욕: 부분목욕□ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식:알고자 하는 정보:학습준비상태:(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축■ 상호작용□보호자와의 관계: 고립□ 위축■ 상호작용□의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요□ 예□ 이유:7) 역할관계(Role MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL96.394.7▲비타민b12결핍성빈혈▼철분결핍성빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.432.5MCHC(MCH concentration)33-36%33.634.4RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%14.214.0▲비타민b12결핍성빈혈▼철분결핍성빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL172179▲비타민b12결핍성빈혈▼철분결핍성빈혈PCT0.13-0.40%0.160.15▲철결핍 빈혈 초기, 엽산결핍에 의한 빈혈▼감염, 출혈MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.08.6▲: 만성골수백혈병, 진성 절혁구증가증, 본태 혈소판증가증, 출혈, 비장 적출 후▼급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 특발성 혈소판감소증, 감염(박테리아, 바이러스)PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %▼8.6▼8.4▲거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성백혈병Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %▼34.849.8▲세균감염▼독소적 항원, 외상, 쿠싱질환Lymphocytes20.5-55 %51.936.5▲바이러스 감염, 만성감염, 결핵, 림프성 백혈병▼급성감염의 초기, 호지킨병, 스트레스Monocytes1.7-9.3 %▲세균 감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병Eosinophils< 10%▲바이러스감염, 전염성단핵구증, 전염성간염, 결핵, 만성감염▼급성감염, 면역결핍 질환 화상, 외상, 만성요독증Basophils< 0.8%▲만성염증성장애, 만성궤양성장염, 바이러스성감염, 결핵▼약물요법, 부신피질호르몬제ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr▲46▲52▲알레르기, 기생충감염, 자가면역질환Eosinophil count50-500 /μL▲과립구성 혹은 호염기구 백혈병, 알러지 질환▼급성알러지성반e

의/약학| 2024.10.06| 28페이지| 2,500원| 조회(139)

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