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진주보건대학교 2024 2학년 1학기 생명윤리 중간고사 정리본

1. 생명의료 윤리와 생명권인간의 생명은 소중하게 여겨져야 하고 존중되어야함자신들의 의견을 표현하는 데 있어 자율성과 함께 치료를 선택, 거부하는 권리까지도 존중되어야 함임상시험에 참여하게 되는 대상자는 자신의 의사..

시험자료| 2024.04.14| 19페이지| 2,500원| 조회(269)

생명윤리, 간호, 2학년, 진주보건대, 중간

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진주보건대 3학년 2학기 정신 중간고사 정리본

17. 불안장애, 강박 및 관련 장애1 불안1. 불안의 정의- 불안은 막연한 두려움이나 불안을 느끼는 것으로 행동적, 정서적, 인지적, 신체적 증상을 유발 할 수 있는 외부 또는 내부자극에 대한 반응- 공포는 명확하게 식별할 수 있는 외부 자극으로부터의 두려움이나 위협을 느끼는 것으로 개인에게 위험을 나타내는 것- 경증 수준의 불안은 건강한 반응 촉진, 긍정적인 영향 발생. 중증 수준의 불안은 건강한 기능을 방해하여 부정적인 영향 발생2. 불안의 수준불안은 경증, 중증도, 중증, 공황의 네 가지 수준으로 구분(1) 경증 불안- 감각자극이 증가하여 주의를 집중하여 학습, 문제를 해결, 생각, 행동, 느끼고, 자신을 보호할 수 있도록 도와줌- 목표 지향적인 활동에 참여하도록 동기를 부여(2) 중증도 불안- 주의 집중 시간이 줄고 집중력은 저하-> 선택적 부주의(3) 중증 불안- 좀 더 원시적인 생존 기술이 대신하고 방어적인 반응이 이어지며 지각 영역이 현저히 축소(4) 공황- 가장 높은 단계의 불안불안 수 준정서적 반응신체적 반응경증? 넓은 지각 영역? 학습 능력 향상? 소음에 대한 과민 반응? 수면장애중증도? 좁혀진 지각영역? 선택적 부주의? 구강건조? 높은 목소리와 빠른 말속도중증? 지각 영역이 현저히 축소되어 자기 자신에게 집중하기 어려움? 경직된 자세? 창백함공황? 망상 및 환각 가능성? 언어적 의사소통이 불가능함? 심계항진? 날뛰거나 싸우거나 얼어붙음- 공황 발작은 극심한 공포와 고통이 갑작스럽게 발생, 수분 이내에 최고조2 원인1. 생물학적 및 심리학적- 두려움을 조절하는 회로는 편도체의해 매개- 편도체, 전대상 피질, 안와전두 피질 회로는 고포의 경험을 조절하는데 불안장애가 있는 사람은 회로의 과잉 활성화로 고통- 걱정은 ‘걱정회로’라고도하는 피질-선조체-시상회로에 의해 조절- 걱정회로는 세로토닌, GABA, 도파민, 글루타메이트, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질에 의해 조절2. 심리 사회확적 영역(1) 정신 분석 이론- 프로이트는 인간의 본성과 사거나 노출될 것이라는 기대가 불안 반응을 일으키는 경우가 대부분- 공포, 불안, 회피 반응은 최소 6개월 이상 지속되고 환자에게 심각한 장애 또는 현저한 고통을 야기할 때 진단 할 수 있음- 특정 공포증은 약 50 ~ 80%의 비율로 다른 장애와 함께 발생. 일반적으로 특정 공포증은 남성보다 여성 두 배 더 많이 발생(4) 사회불안장애- 개인이 다른 사람들에 의해 관찰되고 평가될 수 있는 한 가지 이상의 사회적 상황에서 현저한 고포와 불안 느낌- 가족 중에 사회불안자애가 있는 사람이 있는 경우 발병률이 더 높음- 사회불안장애의 발병은 전형적으로 청소년기에 발생, 사회불안장애가 조기에 발병하면 기능장애가 더 심하고 우울증 발생 가능성 높음(5) 공황장애- 일반적으로 청소년기와 30대 중반 사이에 발생하지만, 더 일찍 또는 더 늦게 시작될 수 있음- 예기치 않은 공황 발작이 적어도 1회 이상의 발작 이후에 1개월 이상 다음 중 한가지 이상의 조건이 발생하는 경우 진단 가능? 추가적인 공황 발작 또는 그 결과에 대한 지속적인 우려? 발작과 관련된 행동으로 인해 현저한 부적응적 변화 발생- 공황장애는 경과에 따라 간헐적인 발작을 보이는 사람 도 있고 지속적인 증상을 경험하는 사람도 있.- 공황 장애의 발생 위험 인자로는 낮은 사회 경제적 지위，여성，흡연，음주，여러 만성 질환의 존재，병적 정신 질환 등(6) 광장 공포증- 환자는 도움을 즉시 받을 수 없는 상황에 대한 과도한 두려움을 갖고 있으며 그러한 상황에서 벗어나기 힘들것이라는 공포와 불안을 느껴 이를 회피하거나 고통스럽게 견뎌 냄.- 일반적으로 광장 공포증은 다음 상황 중 두 개 이상의 상황에서 어려움을 겪으면서 발생? 대중교통을 이용할 때? 주차장，다리와 같은 열린 공간에 있을 때? 상점，공연장 또는 영화관 같은 밀폐된 공간에 있을 때? 줄을 서거나군중 속에 있을 때? 혼자 집 밖에 나와 있을 때(7) 범불안장애- 범불안장애 GAD는 두 가지 이상의 활동 또는 사건에 대한 과도한 불안과 걱정 증상이 최소 6개월(1) 관찰 및 신체 사정? 침착함 유지하기? 개방적인 보디랭귀지 사용하기? 목소리를 낮게 유지하고 천천히 말하기? 간단하고 명확한 문구 사용하기? 안심하고 차분한 태도로 말하기? 환자의 불안 수준을 낮추기 위해 필요한 정보 제공(2) 환자 인터뷰? 자신의 불안감을 어떻게 평가하시겠습니까?? 본인의 ‘정상’ 불안 수준은 어느 정도인가?? 현재 불안감을 느낀 지 얼마나 되었는가?? 불안을 촉발하거나 유발할 수 있는 상황을 알고 있는가?? 과거에 불안감을 극복하는 데 도움이 되었던 것은 무 엇인가?? 불안감을 낮추는 데 도움이 되는 것은 무엇인가?3. 간호계획? 환자가 치료 계획 수립을 도울 수 있는가? 중증 또는 공황 수준의 불안이 있는 환자는 불안이 낮아질 때 까 지 치료 계획 수립을 돕지 못할 수 있다.? 환자 입장에서 가장 고통스러운 증상은 무엇인가?? 환자가 구체적으로 무엇을 달성하고 싶은가?? 구체적이고 현실적이며 측정 가능한 목표로 환자의 요구를 어떻게 표현하고 해결할 수 있는가?4. 간호중재(1) 안전증진- 불안장애，강박 및 관련 장애 환자는 종종 불안으로 인 한 고통에 대처하기 위해 보상 행동을 수행하는데，이러한 행동을 안전 행동- 이러한 행동 자체가 개인의 불안을 강화 시킬 수 있음- 대중 앞에서 이야기할 때 불안을 느끼는 것을 피하기 위해 청중을 보지 않는 행동을 취하는 것은 실제로는대중 연설에 대한 두려움을 강화하는 것 일 수- 간호사가 환자의 곁에서 적극적으로 경청하고 환자의 기본적인 욕구 충족을 돕는 것은 극심한 불안을 겪는 환자에게 큰 도움이 될 수 있- 환자가 정보를 듣고 받아들이는 능력이 저하 될 수 있으므로 간호사는 평소보다 더 지시적인 태도를 취해야 함불안정도간호 중재경증 +1? 정보 수집 및 문제 해결에 있어서 환자 격려? 대처를 위한 대안 전략 탐색중등증 +2? 침착함 유지-천천히 낮은 목소리로 말하기? 지지하고 함께 있어 주기? 환자가 집중할 수 있도록 돕기? 문제 해결을 위해 필요에 따라 환자 돕기? 환자가 불안을 느끼지 려는 목적으로 사용- 긴장하거나 두려워할 때 발생하는 심박동수 증가, 발한, 떨림과 같은 신체적 증상을 억제하는 효과는 있으나 불안한 감정 자체에는 영향을 미치지 않음(3) 인지 행동 치료- 불안을 유발하는 상황에 대한 반응을 수정하도록 돕는 것 외에도 심호흡 및 기타 유형의 운동을 가르쳐 불안을 완화하고 이완을 유도- 그룹 치료는 사회 불안 장애에 특히 효과적(4) 통합적 건강 접근법① 운동② 심신수련- 명상, 요가, 태극권, 점진적 이완법③ 호흡요법- 호흡 조절은 공황 발작을 완화하거나 매우 괴로워하는 사람을 돕는데 유용한 전략? 코로 천천히 숨을 들이마신다.? 2초간 참는다.? 4초간 천천히 풍선을 불듯이 입으로 숨을 내쉰다.(5) 환자 교육- 환자 교육을 시작하기 전에 간호사는 환자가 교육을 받을 준비가 되었는지 확인- 환자가 불안 증상을 유발하는 요인과 증상을 완화할 수 있는 전략을 이해하도록 도움- 환자가 매우 불안해하는 경우, 간결하고 단순하게 정보를 제공하거나 교육을 받아들일 준비가 될 때까지 연기해야함- 불안 장애 환자에게 가장 어려운 부분 중 하나는 충분한 휴식과 수면을 취하는 것.5. 간호평가- 목표를 구체적이고 현실적이며 측정 가능하게 작성 할 경우 목표 달성 여부를 평가하기가 용이함18. 외상 및 스트레스 관련 장애2. 원인1. 생물학적 영억- 교감신경계는 위기 상황에서 싸우거나 도피 할 수 있도록 신체를 준비함- 편도체는 위협에 대한 평가와 대응을 담당- 무의식 상태에서 일어남- 편도체가 과도하게 활성화되고 해마는 억제됨- 심각한 외상 경험은 시상하부-뇌하수체-부신 축과 교감 신경계의 활성화를 증가2. 심리학적 영역- 외상을 경험한 후 외상을 합리화하거나 효과적으로 처리할 수 있는 능력이 부족할 경우, 외상에 대한 정서적 영향이 더욱 크게 나타날 수 있음- 외상 후 스트레스 장애는 인지 장애와 관련이 있습니다. 특히, 우울증을 동반한 중년 여성은 장애를 겪을 가능성이 더 높습니다.3. 사회학적 영역낮은 사회경제적 상태와 학력 수준, 아 그 결과)이 종료된 후 6개월 이내에는 증상이 사라짐4. 반응성 애착 장애- 아동이 보호자로부터 적절한 보살핌을 받지 못해 발생하는 사회적 유대 관계 형성 능력의 결여로, 보호자에 대한 억제되고 정서적으로 위축된 행동을 보임- 보호자와 긍정적인 상호작용이 제한되며, 자주 위축과 슬픔을 경험하는 경우가 많음- 지속적인 방임과 보호자가 자주 바뀌는 경우에도 발생할 수 있음.- 아동의 발달 연령이 최소 9개월 이상이어야 진단이 가능함5. 탈억제성 사회적 유대감 장애- 이 장애는 반응성 애착장애와 마찬가지로 보호자로부터 적절한 보살핌을 받지 못해 사회적 유대감 형성 능력이 결여된 상태임.- 아동은 낯선 성인과 쉽게 교류하며, 부적절하고 과도하게 친밀한 언어적 또는 신체적 행동을 보임.- 또한, 낯선 성인에게 쉽게 다가가고 따라가는 데 주저함을 보이지 않음.- 이들은 낯선 성인에게 극도의 친밀감을 보였다가 이별 시에는 특별한 감정 반응을 나타내지 않음.- 탈억제성 사회적 유대감 장애는 방임 또는 위탁 보호, 보호자와의 잦은 교체 이력이 있는 아동에게 주로 발생하며, 발달적으로 선택적 애착을 형성할 수 없는 시기에는 진단이 불가능하므로 아동의 발달 연령이 최소 9개월 이상이어야 함.4. 간호 과정- 외상 및 스트레스 관련 장애 환자에 대한 간호 과정은 외상의 성격, 발생 시점, 개인의 스트레스 수준에 따라 달라짐.- 외상 후 스트레스 장애 증상을 보이는 환자는 즉각적인 안전과 자살, 불안 수준 평가가 필요함. 자살 위험 수준과 불안이 감소할 때까지 일대일 관찰이 필요함.1. 간호 사정- 외상을 경험한 환자를 사정할 때는 관찰 기술을 사용하는 것이 중요함. 일부 환자의 비언어적 행동을 파악하는 것 또한 도움이 될 수 있음.- 예를 들어, "가슴에 손을 대고 계신 것 같습니다. 그곳에 불편한 점은 없으셨나요?" 또는 "침을 자주 삼키시는 것 같습니다. 도와드릴 것이 있나요?"라는 질문이 적절할 수 있습니다. 환자가 지나치게 경계하는 모습이 보인다면 "여기서 안전하게 지내실남성

학교| 2026.01.06| 14페이지| 3,000원| 조회(25)

정신, 간호, 3학년, 진주보건대, 중간

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진주보건대 3학년 2학기 관리 기말고사 정리본

3절 병원조직과 간호전달체계Ⅰ병원조직과 간호조직1. 병원조직1) 정의호텔과 같이 '잘 대하여 준다’는 의미인 호스피탈리티(hospitality)에서 유래하였다. 즉 몸이 아플 때 잘 돌보아 주는 곳이라는 의미로，과거에는 주로 종교집단이나 자선단체에서 헐벗고 굶주리거나 몸이 아픈 사람들을 돌보아주는 곳이라는 개념에서 유래되었다.2) 특성비영리적이며 독점적이고 노동집약적(1) 경영상 특성? 자본집약적이고 노동집약적인 경영 체이다.? 다양한 사업목적? 최종 결과로 의료서비스를 산출한다.? 품질을 관리 혹은 평가하기가 매우 어렵다.4) 경영관리(1) 병원조직의 경영관리적 특성병원은 몇 개의 하위체제로 설명될 수 있다. 이 하위체제는 목표，태도，역할，구조，활동，과정과 규범 등에 의해 그림과 같이 분류될 수 있다. 이들은 서로 긴밀하게 유기적인 관계를 맺으며 병원의 경영과 조직，관리에 영향을 미친다.(3) 병원조직의 환경① 내부 환경병원의 내부 환경은 병원관리자의 의지, 능력, 노력 등에 의해 문제를 해결하는 미시 환경(mi cro-environment) 이다. 따라서 병원의 내부 환경에는 병원의 경제적 지위, 행정가치, 조직규정, 병원 관리자의 리더십, 조직구성원의 가치 등이 포함되며 이와 같은 내부 환경은 업무, 재정수요, 조직구 성원의 의식구조 및 조직풍토인 조직분위기에 많은 영향을 미친다.② 의부 환경병원을 둘러싸고 있는 외부 환경은 다양하다. 특히 병원은 세법상 서비스업이고 의료법상 비영리 기관이다. 또한 소비자는 환자이고 제공자의 업무는 환자의 생명과 건강에 직결되기 때문에 제공자 에 대한 외부 환경의 제약이 매우 엄격하게 적용된다.병원에 영향을 미치는 주요 외부 요인은 인구증가에 따른 환자 수와 노령인구의 증가, 정부의 의료에 대한 제반 규정의 변화, 병원의 표준화 사업, 의료진과 환자 사이의 관계변화, 의료기술의 발전과 향상, 지역주민의 참여와 의료사고의 분쟁 증가 등이다.2. 간호조직오늘날 간호대상자는 전문적 간호, 안전하고 유능한 간호, 감성이 충만한는 것으로 추정간호인 조직 문화는 타안 특이 불건강한 사람의 삶을 돌보고 개선하는 데 그 목적이 있다. 이 문화의 특징은 애사심과 서비스 정신이다. 인화, 협동, 보호, 배려 등이 이 문화의 제도적 가치를 구성하는 경우가 많다. 조직 구성원은 보수나 사회적 지위보다 자신이 행하는 선과 이상에 더 충실한다. 이 조직 문화는 간호사 조직 외에도 초·중·고교나 유치원, 사회사업 및 공공서비스 분야에 종사하는 조직에서 주로 볼 수 있다.덜 발달된 간호인 조직문화는 과도한 노동, 기력 쇠진, 낮은 자존감, 구성원끼리만의 존경심(타인이 존경해주는 것이 아닌) 그리고 높은 이직률로 얼룩진다.Ⅱ 조직문화조직은 개방체제이기 때문에 언제나 같은 모습을 유지하지 않는다. 조직은 주변 상황이나 내부 변 화 등에 의해 끊임없이 형태와 내용이 변한다 변화가 긍정적이면 조직은 성장하고 발전하지만 부정적이면 축소하고 소멸된다 따라서 관리자는 조직의 정치，경제，사회，문화와 같은 외적 요인과 함 께 조직문화와 조직구성원의 요구 같은 내적 요인 그리고 스스로의 혁신 의욕，제도화된 자극 등과 함께 조직변화에 영향을 미치는 제반 사항을 잘 관리해서 조직변화를 긍정적으로 유도해야 한다.1. 과정조직변화를 설명하는 대표적인 이론으로는 레윈Lewin 이론이 있다. 이 이론에 의하면 조직은 해빙기，움직임기，재결빙기라는 세 가지 단계를 거쳐서 변화한다1 ) 해빙기해빙기 (unfreezing phase)는 조직구성원이 변화의 필요성과 문제점을 인식하고 문제해결을 통해 변화하고자 하는 동기를 갖는 단계이다. 즉 조직의 현재 상태와 미래 상태 간의 차이를 인식하는 시기라고 할 수 있다.2) 움직임기움직임기(moving phase)는 변화를 위해 구체적으로 대안을 탐색하고 목적과 목표를 설정하며 이 를 어떻게 달성할 것인지 결정하고 선택된 대안을 실천하는 단계이다.일단 조직구성원에게 변화에 대한 동기가 부여되면 조직구성원은 새로운 행동패턴을 받아들일 준비가 된 셈이다. 이 과정은 동일시 (identificatio직무에 배치하고, 그렇지 못한 사람은 인사 이동이나 교육 훈련 프로그램에 반영하여야 한다.1) 인적자원계획의 이점인적 자원 계획에서 인적 자원에 대한 수요가 잘 예측되면 인력의 과부족 현상을 사전에 막을 수 있어서 이점이 많다. 인적 자원 계획 이점의 구체적인 내용은 다음과 같다.① 인적 자원의 부족이나 과잉을 미리 예측하게 함으로써 그 현상이 심각해지기 전에 문제를 해결할 수 있게 한다.② 필요로 하는 인적 자원의 수와 지식, 경험, 기능 등의 수준을 미리 결정함으로써 모집과 선발에 도움을 준다.③ 조직의 내부 또는 외부로부터 충원, 이동, 승진, 이직 등에 대한 참고자료를 수집하게 해준다.따라서 인적 자원 계획은 조직의 목표와 직무를 성공적으로 달성하기 위하여 필요한 적절한 지식과 기술을 가진 적정한 수의 인원들을 확보하기 위한 계획이라 할 수 있다.2) 인적자원계획의 과정인적 자원의 과부족 현상을 사전에 막고 효율적으로 인적 자원을 관리하기 위해 다음과 같은 인적 자원 계획의 과정이 필요하다.① 전문적 지식을 동원하여 미래의 조직 목표, 변화 기대되는 성장 성 등 요소를 분석하여 충당되어야 할 직무의 수와 종류를 장·단기로 분석한다.② 현재의 간호 인적 자원의 양과 수준(연령, 경험, 교육 수준, 특수 기술 등)을 세심하게 분석한다.③ 인적 자원 조사·분석을 토대로 총 소요 인력을 결정한다.④ 총 필요한 인적 자원이 결정되면 조직 내의 변화(퇴직, 새로운 업무 추진, 조직의 성장 등)를 예측하여 필요한 자원을 보충한다.2. 간호업무량 측정필요한 간호 인적 자원을 예측하기 위해서는 먼저 간호 업무량(nursing workload)을 예측해야 한다. 간호업무량의 측정에는 환자에게 직접 간호를 제공하는 직접 간호 활동 시간과 직접 간호를 수행하기 위해 준비하는 일련의 활동으로서 간접 간호 활동 시간 그리고 개인 시간을 포함시켜 합산하는 것이 인정되고 있다.또한 환자 분류 체계를 이용하여 간호업무량을 측정할 때 각 분류군 별로 간호 시간을 계측하면 간호 단위 내는 근무계획의 역할과 책임에 대하여 배우게 되며 만성적인 인사문제 해결을 위하여 함께 노력할수 있다- 일선 간호관리자의 주관성이 개입되어 직원들 간에 갈등 의 소지가 있다- 근무계획을 상벌체계로 악용할 수 있다.- 시간소모가 많이 되므로 일선 간호관리자가 다른 일을 하기 어렵고 때로는 비번에도 근무일정표를 작성하여야 한다- 자원을 비효율적으로 사용하게 되면 비용절감이 어렵다③ 주기적 근무일정표주기적 근무일정표(cyclical scheduling)란 일정 기간(2주 혹은 4주)을 작성된 근무일정에 의하여 되풀이하는 것을 말한다장점단점- 업무처리를 위해 기관의 요구와 휴식을 위한 개인의 요구가 조화를 이룰 수 있다.- 모든 종류의 근무번을 공정하게 돌아가게 한다.- 자신의 근무번을 미리 알 수 있기 때문에 합리적 계획을 세울 수 있어 결근율이 감소한다- 직원의 협동심이 증가되고 환자간호의 지속성을 증진시 킨다.- 일정표 작성에 들어가는 시간과 노력올 줄일 수 있다.- 일정 기간 근무일정표에 의하여 되풀이되므로 안정되어 미리 계획할 수 있다- 일단 근무표가 작성되면 개인적인 사정이 통하지 않아 융통성이 없다- 규제를 받는다는 인상을 준다.④ 기타 방법- 자기근무 일정표자기근무 일정표(self-scheduling)란 간호사와 동료간호사들이 협력하여 직접 일정표를 조정하 는 방법으로 사전에 정해진 근무작성 방침과 원리를 준수하면서 진행하게 된다. 이 방법은 직 원의 자율성과 협동적 분위기의 증가，일에 대한 만족이나 협상력의 증가에 기여하며，직원의 결근이 줄어든다.- 순환번표순환번표(alternating, rotating work shift)란 낮번과 초번，낮번과 밤번 또는 3가지 전체의 번표 가 교대로 바뀌는 것으로 근무번이 너무 빨리 바뀌어 스트레스를 받는다. 장점은 근무일정표 작성자의 편의에 의하여 작성할 수 있다는 점이고，단점은 변화가 많은 근무일정표이므로 간호사에게는 스트레스，수면불안정，신경과민 등이 나타날 수 있다는 점이다.- 고정 근무번간호사가 개인의 생활에다. 다시 말하자면, 경력개발이란 개인의 경력 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 경력 계획을 수립하여 조직의 욕구와 개인의 욕구가 합치될 수 있도록 각 개인의 경력을 개발하는 활동을 의미하며, 경력 개발은 경력 개발과 관리(career development & management), 경력 계획과 개발(career planning & development), 경력 개발 프로그램(career development program) 등으로 불리고 있다.2. 경력개발의 목적1) 효율적인 인재 확보 및 배치구체적으로는 구성원의 노동력 향상, 이직 예방, 후계자 양성을 기함으로써 인적 자원의 바람직한 확보 및 배치에 기여한다.2) 조직 구성원의 성취 동기 유발조직 구성원에게 승진 가능성을 제시함으로써 자기 발전을 위한 명확한 목표를 갖고 스스로 질서에 따라 노력하는 기회를 마련해주고, 직장에 대한 안정감을 갖고 자기 능력을 유감없이 발휘하도록 조직 구성원의 성취 동기를 유발한다. 경력 개발은 조직의 욕구와 개인의 욕구가 경력을 통해 융합되고, 궁극적으로는 조직의 유효성을 증대시키는 데 목적을 둔다.3. 경력개발제도의 특징- 경력 개발 제도는 확보 관리에서 유지 관리에 이르는 인적 자원 관리 기능과 개인의 생애 관점을 통합하여 조직 내의 업무와 직위를 고려함으로써 인적 자원 관리 활동이 역동성을 갖게 하며 현대 인적 자원 관리의 목표와 주요 기능들을 유기적으로 연계할 수 있는 하나의 통합적 관점을 제시해준다.- 경력 개발 제도는 개인의 능력을 최대한 개발시키고 이것을 조직의 업무에 적용할 수 있도록 함으로써 조직의 유효성을 높이고자 한다.- 경력 개발 제도는 구성원 개개인에게 의미 있는 일을 제공함으로써 내재적 동기 부여를 촉진하는 등 근로의 욕구를 높일 수 있으며 조직의 경직화, 즉 만성적인 인사적 체계로 발생하는 개인 능력 발휘 기회의 박탈 문제를 해결하는 방안이 될 수 있다.4. 경력개발제도의 운영 과정개인과 조직의 경력 개발 과정은 크게 경력 계획 단계, 경력 개발같다.

학교| 2026.01.06| 59페이지| 3,000원| 조회(37)

간호, 관리, 3학년, 기말, 진주보건대

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진주보건대 3학년 2학기 재활 중간고사 정리본

챕터 1 재활과 건강1. 서론- 재활은 ‘재활(再活)’이 다시 활동한다는 의미, ‘자활(自活)’이 스스로 활동한다는 의미임- rehabilitation은 readjustment로, 다시 적응하다·다시 할 수 있다라는 뜻을 가짐- 따라서 재활의 핵심은 질병이나 손상을 가진 사람이 어떻게 기능하며 환경에 적응하는가에 있음- 1980년 WHO는 재활 전문용어를 표준화하여 3가지 국제 분류를 발표함- 손상(impairment): 해부학적·생리적·정신적·심리적 결함 상태를 의미함- 활동 제한(activity limitation, disabilities): 개인이 일상적 활동을 수행하는 데 제한을 받는 상태임- 참여 제한(participation restriction, handicaps): 사회적 역할이나 참여에 제약을 받는 상태임- 손상(impairment)은 반드시 질병을 의미하지는 않음- 활동 제한(activity limitation, 기능장애·불구)은 개인 수준에서 신체적·사회적 환경 속에서 나타나는 행동 결함을 의미함- 보장구 사용과 일상생활동작 재학습을 통해 과업 수행의 어려움이 최소화됨- 참여 제한(participation restriction, 사회적 장애·핸디캡)은 사회생활에서 역할 배정 시 사회적 규범과 정책에 의해 영향을 받는 환경적·사회적 불리한 조건을 의미함- 사회적 한계는 가치관과 제도의 영향을 받음- 사회적 장애는 개인의 실제 수행 능력, 외형적 모습, 특정 집단의 기대 간의 차이에서 발생할 수 있음- 정책적 지원이나 환경적 장애 요소 감소(예: 건물 접근성 향상, 일반인의 긍정적 태도)는 장애를 완화시킬 수 있음- 기능(function)의 개념은 대상자가 가정, 병원, 지역사회 기관 등 주어진 환경에서 일상생활동작을 정확히 이해·계획·수행하여 사회에서 기대하는 역할을 할 수 있는 능력을 의미함- 기능적 사정은 사람들이 일상생활, 업무, 사회적 상호관계, 여가 활동 등을 수행하는 데 필요한 다양한 기술 사용 정도를 측정하는 것임- BADL, I지할 수 있다.? 장애를 가진 대상자와 공감할 수 있어야 하며 그들을 격려할 수 있다.? 재활 과정을 장기적으로 계획할 수 있다.4. 재활간호 과정1) 평가 단계- 의학적 평가: 신체적 장애 정도와 특징, 일상생활 능력, 직업적 장애 정도, 사회심리적 문제 등을 평가함- 평가 단계에서 이를 파악하면 환자에게 추정되는 재활 예후와 목표 설정이 가능함2) 동기조성 단계- 재활 과정을 성공적으로 진행하려면 환자의 적극적인 동기 조성이 필요함- 동기화 과정에서는 환자를 중심으로 내·외적 환경 요인이 긍정적이냐 부정적이냐에 따라 동기화되거나 비동기화됨3) 재활중재 단계- 재활의 궁극적 목표를 설정하고 재활 프로그램을 구성함4) 퇴원계획 단계- 평가 직후 시작하며, 환자의 퇴원 후 환경과 인적 요원이 충분히 갖춰져 있는지 가족·지역사회와 확인함5) 추후 간호 단계- 교육 프로그램, 작업장 장애관리, 직업재활 등을 포함함5. 재활간호 분류1) 급성기 재활간호- 재활은 종합병원 재활병동에서 주로 이루어짐- 장애인은 의학적으로 불완전한 상태임- 재활간호 목적: 상태 안정, 간호 요구 충족, 기능 호전을 통해 전원·퇴원 준비2) 아급성기 재활간호- 재활전문병원·회복기병원 재활병동 및 낮병동에서 수행됨- 장애인 특성: 의학적으로 아직 불완전하지만, 집중재활치료 가능함- 재활간호 목적: 상태 안정, 자가 간호 능력 충족, 기능 호전을 통해 만성기 재활병원 입원 또는 사회복귀·퇴원 준비3) 만성기 재활간호- 장기간 간호가 필요한 장애인을 대상으로 수행됨- 재활 목적: 최대한 독립적으로 기능하며 삶의 질 유지- 간호사 역할: 계획자, 조정자, 평가자4) 지역사회 재활간호- 자기 간호와 일상생활이 어려운 장애인을 대상으로 수행됨- 제공 서비스: 병원 외래·주간 재활 프로그램, 독립적 생활센터, 지역사회 활동 프로그램, 원거리 재활 프로그램5) 가정재활간호- 가정간호사가 주기적 방문을 통해 간호 기술 제공 및 지속적 교육- 필요 서비스: 재활요법, 사회서비스 등 종합적 간호 제공챕터3 기(Modified Ashowth Scales, MAS)- 우리 의시과 관계없이 근진장도가 증가하거나 근진장도가 낮은 상태를 말하는 것으로 근김장도 검사 도구를 사용함단계설명0근긴장도의 증가가 없다1+굽힘이나 폄 시킬 때 근긴장도가 약간 증가함관절가동범위의 1/2이하에서 적은 저항에 의해 근긴장도가 약간 증가함2관절가동범위의 대부분에서 현저한 근긴장도의 증가를 보이지만, 손상된 팔다리가 쉽게 움직임3근긴장도가 현저히 증가되어 있으며, 수동 움직임이 어려움4손상된 사지를 굽힘이나 폄 시킬 때 경축되어 있음?Ⅱ. 재활치료1. 물리치료- 물리치료 (Physical Therapy)는 환자에게 물리적인 치료, 즉, 물리적인 열, 물, 광선, 전기, 보조기, 의지 등을 이용하여 치료하는 학문.- 물리치료는 생역학적인 진단 방법과 물리적인 성질인 광선, 전기, 물 등을 이용하거나, 운동법과 손, 기구 및 기계 등의 치료 방법을 적용하여 기능 증진과 회복, 통증을 경감시켜 정상적인 사회활동에 참여할 수 있게도 움을 주는 치료.-물리 치료의 목적은 신체 기능 증진 및 지구력, 근력, 협응력 증진과 통증, 부종, 관절경직 등을 감소시키고, 신체 자세 교정 일상생활 활동 및 보행 훈련 등을 통한 기능을 회복시키는 것.2. 물리 치료 진단 및 평가1) 평가의 정의평가는 환자의 현 시점에서 증상과 장애정도 및 잠재능 력을 파악하여 예후를 추측하고 치료 계획을 결정함로써 치료와 정을 확인하며 향후 환자 상태를 예측하는 수단.2) 평가의 종 류(1) 병 력병력은 환자 및 보호자와의 대화로부터 시작되는 주관적 정보로 현재와 과거 병력에 대해 신뢰 할 수 있는 사항만 선택적으로 기록.(2) 관찰관찰은 환자를 시진하는 단계(3) 촉 진물리치료사는 임상적인 촉진3) 이학적 평가(1) 자세평가(2) 근육 관절 평가(3) 관절 가동범위 평가(4) 신경학적 평가① 정신 상태 검사 MMSE-K② 근긴장도검사 - MAS)③ 운동 기능 평가④ 감각검사⑤ 균형 및 협조성 검사(5) 통증평가 - VAS(6) 운동.8) 운동의 금기사항- 과도한 운동이나 정확하게 수행하지 못하는 운동은 위험.- 예를 들어 골절 환자가 너무 강력하거나 너무 초기에 또는 적당한 지지없이 운동하면 관절 결합 부위가 파괴 되고 뼈의 재골절이 있게 됨- 과도한 운동이나 조기에 관절 운동을 할 경 외상과 강직이 오게 됨.- 과도한 운동은 젊은 사람에게 심장의 긴장을 가져오게하고, 나이 많은 사람들에게는 심장의 급성 팽창 같 은 치명적인 결과가 오기도 함.- 심장 질환을 앓고 있는 사람은 운동 시 항상 주의를 요함2. 작업치료- 작업 치료 (Occupational Therapy)는 환자의 적극인 참여와 여러가지 작업을 통해서 정신적, 신체적 장애를 회복시키는 하나의 치료적 활동으로 치료를 목적으로 환자가 일, 놀이, 자가 간호 등의 활동을 하는.1. 작업 치료의 목표1) 심리적, 정신적 목표질환, 환경 및 장애에 적응시켜서 감정적 긴장을 해소시키고 적극적으로 회복을 의식하게 하여 자립심을 기름.2) 신체적 목표전신 또는 각 부분의 기능과 지구력의 증강, 협동 운동 기능의 개선, 대상 기능, 발달, 심신의 협조의 촉진, 상지에 관계된 일상 생활 동작의 평가와 훈련함.3) 사회적 목표공동 작업이나 집단 활동을 통해서 사회의 일원으로서의 자각과 연대감, 책임감 및 협조성을 육성.4) 경제적 목표일에 대한 적성, 인내심, 능력, 흥미의 평가와 더불어 특수 기능의 유지와 복직 (전직)에 대한 준비를 함.?챕터3 재활심리치료1. 재활 심리학의 이해1) 정의재활 심리학 (Rehabilitation psychology)은 심리학적 지식을 바탕으로 장애인과 가족, 지원을 위해 임상, 상담, 교육, 연구, 정책 개발 등의 활동을 하는 심리학의 전문 영역재활 심리는 재활 분야의 핵심 요소로서 전인적 재활을 지향하고 장애인과 가족의 행복이 궁극적 가치가 되며 재활의 목표가 되게 한다.재활의 목표가 신체적인 것에 한정되어 최상의 서비스를 제공한다고 하더라도 심리적인 요소가 결여된다면 인간으로서의 진정한 재활은 이루어 등 중요한 역할을 담당.3. 심리적 재활 중재 치료1) 목적현재 많은 연구에 의하면, 뇌의 발달은 이미 프로그램된 유전적 정보에 따라 조절되면서 발달해 나가며, 환경적 경험에 의해 발달 과정이 유발되어 뇌의 구조적 형성과 뇌 연결망을 형성한다고 볼 수 있음.따라서 심리적 재활 중재 치료의 목적은① 뇌의 발달과 시냅스 형성에 영향을 주는 것② 심리적·사회적 적응을 돕는 것③ 전인적 재활을 통한 사회적 통합2) 심리적 재활 심리치료신체 장애를 당하게 되면 장애에 대한 이차적 반응으로 우울, 불안과 정서적 불안정성이 나타날 수 있음. 그러나 경우에 따라 가끔 어떤 장애들은 장애 그 자체의 기질적 원인으로 정서, 인지, 지각, 기억, 언어 장애 등 다양한 심리적 영역에서 문제점들을 나타내게 됨.이러한 심리적 영역에서 문제들은 성공적인 재활 과정을 방해하거나 더디게 함으로써 문제 영역에 대한 심리적 개입은 재활 치료의 효율성을 높이기 위해 매우 중요하게 여겨지고 있음.연구에 의하면, 정서 반응 및 성격적 특성과 성공적인 재활이 관련성이 높다고 보고. 따라서 환자의 재활은 신체적인 재활 측면 외에도 심리적인 문제들에 대한 개입을 통해 포괄적인 재활을 추구.(1) 연령에 따른 심리적 재활 중재 치료의 종류 및 내용① 소아? 행동 치료 ? 인지 재활 치료 ? 놀이 치료? 스노즐렌 치료 ? 미술 치료 ? 그룹 치료? 뉴로피드백 치료② 성인? 인지 재활 치료 ? 뉴로피드백 치료? 스노즐렌 치료 ? 재활 심리 상담3) 스노즐렌(1) 스노즐렌(Snoezelen)이란?① 어원스노즐렌실은 심리적으로 안정된 환경에서 다양한 감각을 경험하고 행복감과 마음의 안정을 얻을 수 있도록 특별 제작된 치료실.연구에 의하면 뇌 손상 환자, 치매 환자, 만성 통증 환자 등 심리적이 완전히 요구되는 성인 및 중증 소아 환자를 대상으로 그 효과가 매우 긍정적이라는 결과.스노즐렌을 이용할 수 있는 대상자는 특정 장애 및 장애 여부와 관계가 없고, 이용자에 대한 제한이 없으므로 누구나 이용이 가능.스노즐렌법.

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간호, 3학년, 진주보건대, 중간, 재활과 건강

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진주보건대 3학년 2학기 재활 기말고사 정리본

Ⅱ. 재활간호챕터1 심장 대상자 재활심장재활의 필요성허혈성 심질환은 심장에 혈액을 공급해 주는 혈관인 관상동맥이 좁아지거나 막히게 되어심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 못해 심근에 영양 및 산소 결핍이 생겨 심장 기능 부전을 일으키는 질환을 일컬으며, 대표적으로 협심증과 심근경색증이 있다.허혈성 심질환은 높은 사망률과 질병 부담으로 인해 주요 건강 문제로 인식되고 있으며, 현황 파악을 통한 적절한 관리, 재발 방지, 재활 방안 마련이 필요하다.2. 심장재활의 정의와 목적1) 심장재활 정의심장 질환 환자를 가능한 한 초기 단계에 신체적, 정신적 및 심리적으로 건강한 상태로 회복시키고 교육적 및 직업적 능력의 회복을 도모하는 재활 치료, 운동 요법, 관상 동맥 질환의 위험 인자 교정, 교육과 상담, 행동 수정(식사요법, 금연, 생활습관 변경 및 스트레스 관리) 등을 포함한 총체적 프로그램이다.2) 심장재활의 목적심장 질환 환자가 이전의 일상생활로 복귀하고, 더 나아가 신체적, 정서적, 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이는 데 목적이 있다.3. 심장재활의 효과분류증상생리적 효과최대산소 소모량근력&지구력혈액 섬유소 융해 활동부하에따른 심근산소요구량혈소판응집카테콜라민증상적 효과협심증 호흡곤란파행 피로해부학적 효과질병의 퇴행질병의 진행경제적 효과환자의 생산성장애의 발생병원의 방문약물복용역학적 효과유병률사망률위험인자고밀도 저단백 콜레스테롤탄수화물 대사흡연총 콜레스테롤&중성지방비만고혈압5. 심장재활의 구성요소2) 심장재활에서의 운동요법(1) 운동요법의 적응증과 금기증그러나 운동을 할 수 없거나 운동으로 인하여 질병이 악화될 위험성이 높은 환자에게는 금기함3) 운동처방(1) 운동 강도운동 프로그램에서 가장 중요한 요소는 운동 강도이다.운동 강도는 신체적 능력, 최대 심박수 또는 예비 심박수 등의 백분율을 이용한 상대적 강도를 사용한다.① 심박수는 최대 심박수에 5595% 해당하는 운동 강도로 설정하거나 콜레스테롤 농도를 낮추는 것이 결과적으로 허혈성 심질환을 예방하고 치료하는 근본적인 방법이다. 현재에는 콜레스테롤 섭취를 제한하거나 포화지방산을 불포화지방산으로 대체하는 식사 방법이 가장 주목받고 있는 바람직한 식사 방법이다.콜레스테롤 수치는 동물성 지방식품을 많이 섭취할 때 높아진다. 육류, 달걀, 유제품 등의 포화지방산 속에 많으므로 이들 식품을 줄이고 대신 불포화지방산이 많은 식품인 생선과 채소, 과일, 곡물, 해산물, 식물성 기름 등 저콜레스테롤 식품을 섭취하는 식생활로 개선한다. 그러나 콜레스테롤은 신체의 세포막 구성 성분으로서 신체의 성장 발달에 필수적인 요소이므로 너무 적어도 안 된다.③ 고혈압 조절 ④ 체중 감소3) 3단계 심장재활3단계 심장재활의 목적은 체력을 향상하고 정신적 안정을 강화하며 재발의 위험을 감소시키는 데 있다.대상자는 2단계를 마친 환자, 낮은 위험군에 속하는 2단계에 참여하지 않은 환자이다. 3단계 심장재활에서의 운동요법은 2단계를 마친 후 약 36개월 간 시행한다. 운동의 종류는 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영 등이다.4) 4단계 심장재활4단계 심장재활의 목적은 체력 및 건강의 지속적인 향상을 유지하고, 운동 프로그램에 지속해서 참여할 수 있도록 순응도를 향상하는 것이다. 장기간 동안 지속되는 과정으로 일반적으로 관찰 또는 심전도 모니터링을 하지 않거나 제한적으로 실시한다.챕터2 호흡재활2. 호흡재활의 정의와 목적2) 호흡재활의 목적호롭곤란으로 인한 증상을 완화시키고 기관 내 노폐물의 제거 능력을 향상시켜 폐 확장에 도움을 주고, 호흡을 하기 위한 에너지의 소모를 줄임으로써 일상생활에서 신체·정서적 활동을 확대시켜 독립성을 이루게 하며 삶의 질 향상과 건강 증진에 기여.효과근거기반운동능력의 향상호흡곤란의 감소건강과 관련된 삶의 질 향상병원입원횟수와 입원기간의 감소COPD와 관련된 불안과 우울증의 감소근거 A상지의 근력과 지구력 훈련으로 상기지능 호전재활치료의 효과가 치료 후에도 지속생존기간증가근거 B일반적인 운동훈련과 병폐분절을 가장 낮게 위치하도록 하여 분절에서 분비물이 움직이도록 체중을 중력으로 이용합니다.자. 기침 보조기 (Mechanical insufflation-exsufflator: Cough)차. 고빈도 흉벽 진동 요법 (High-frequency chest wall oscillation)(3) 가스 교환 장애폐포와 모세혈관 막의 가스 교환 부위에서 산소 흡입과 이산화탄소 배출의 불균형 상태로 인해 환기와 혈류의 불일치가 가장 흔한 원인이며, 이 경우 저산소증이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 보조 산소 치료를 시행할 수 있으며, 이는 환자의 생존률을 향상시킬 수 있습니다.③ 간호 중재가. 체위- 편측 폐 장애가 있는 환자: 60~90분 간 반좌위(semi-Fowler’s)와 비환측을 아래로 한 측위로 번갈아가며 체위를 취해줄 때 동맥혈 산소 수치를 최대화할 수 있다. 심장과 혈관은 좌측으로 누울 때 폐가 더욱 압박받으므로, 머리 부분은 90°로 올리고 우측으로 10-15° 정도 기울어지도록 한다.- 척수 손상이 있는 환자: 체위에 따라 폐 기능이 영향을 받기 때문에, 체위 변화를 특히 앙와위에서 일어날 때 상세히 관찰해야 한다.- 사지 마비 환자: 강화된 폐활량은 앉거나 서 있을 때 정상보다 30~50% 감소한다.- 하지 마비 환자: 서 있다가 앙와위로 누울 때 5~7% 정도 감소하므로, 척수 손상 환자는 체위 변경 시 특히 앙와위에서 일어설 때의 변화를 세심하게 관찰해야 한다.나. 산소요법- 저산소증을 교정하는 것이 아니라 심폐 기능의 부담을 줄여 호흡을 용이하게 하고 저산소증으로 인한 증상을 감소시킨다.- 치료 효과와 함께 합병증 발생에 대한 고려가 필요하며, 호흡 기계 점막의 건조를 방지하기 위해 가습하여 공급한다.- 고농도 산소를 24시간 이상 지속할 경우 산소 중독증이 발생할 수 있다.- 지속적인 반복 측정을 위해 맥박 산소 측정기를 사용한다.④ 산소요법을 결정하는 지표산소요법은 하루 중 15시간 동안 저유량을 지속적으로 투여하는 것이 산소를 투여하지 도움을 주기 위해 친숙한 목소리와 태도로 소통합니다. 또한, 한 번에 한 가지 음식을 제공하며, 현재 먹고 있는 음식에 대해 알려줍니다. 청각적 실인증의 경우, 글자나 입술의 모양을 읽을 수 있도록 적절히 반응하도록 돕고, 촉각적 실인증의 경우, 통증이나 온도, 접촉에 대한 반응을 평가하기 위해 부드럽게 접근합니다. 통증이 있거나 온도 감각에 이상이 있을 때는 화상, 동상, 타박상, 압박 등의 위험을 피하도록 유의합니다.실행증의 경우는 일상적인 활동이나 지시를 일관되게, 매우 간단하고 반복적으로 수행합니다. 또한, 조직적이고 정돈된 환경을 유지하며 매일 동일한 절차로 옷을 입힙니다. 물건의 사용법 및 작업 수행 순서를 시범 보이며 잘못 사용했을 경우 교정해줍니다. 복잡한 행동은 단계적으로 나누어 교육합니다.기억력이 떨어질 경우에는 반복적으로 이야기를 해야 하며, 잘못 알고 있을 경우에는 올바르게 수정해줍니다.감각 및 지각 기능 장애에 대한 간호로는 반맹증 환자가 불편함을 느끼지 않도록 처음에는 환자가 보는 방향에 물건을 놓고 점차적으로 병변 측으로 고개를 돌리도록 연습시킵니다. 좌측 편마비가 있는 환자는 좌측에서 오는 차나 전신주에 주의하도록 돕고, 편측무시가 있는 경우에는 무시된 신체 부위를 인지하고 주의를 기울이도록 격려합니다.언어 기능 장애가 있을 때는 그 원인을 파악하고 청력 장애나 귀지 유무를 확인합니다. 언어기능장애 환자와 소통할 때는 간단하고 명확한 단어로 구성된 짧은 문장을 사용하고, 환자가 대답할 충분한 시간을 제공합니다.배뇨 및 배변 장애 간호로는 간헐적 도뇨, 정해진 시간 간격에 따른 배뇨를 위한 방광훈련, 일 중에 배뇨 시간을 정해주는 계획된 배뇨 훈련, 요의를 느낄 경우 즉시 화장실을 이용하도록 하는 즉각 배뇨 등을 실시하며, 주기적으로 환자의 의복이 젖었는지 확인합니다.뇌졸중의 재발 예방 교육에 있어 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다: ① 갑자기 한쪽 얼굴이나 팔, 다리가 저리거나 힘이 빠집니다. ② 갑자항문직장벽의 심부항문압감 유 외황문괄약근의 자발성 수축성 무)C 운동불완전손상- 신경학적 손상부위 이하의 운동기능이 남아있음- 신경학적 손상부위 이하에서 근력등급이 3도 이상인 중심근육이 절반 이상D 운동불완전손상- 신경학적 손상부위 이하의 운동기능이 남아있음- 평가 시 운동 및 감각 기능이 정상인 경우- 신경학적 손상부위 이하에서 근력등급이 3도 미만인 중심근육이 절반 이상E 정상운동과 감각기능정상5. 합병증에 따른 재활 간호1) 호흡기계 문제손상된 부위에 따라 목 근육(c 이상), 횡격막(C광C), 늑간근(T광TJ), 복근(T~T)의 마비가 발생하여 효과적인 기침과 심호흡이 어렵게 되므로, 폐렴, 무기폐, 호흡 장애 등이 발생할 수 있으며, 이로 인해 심각한 경우 사망에 이를 수 있습니다.3) 심혈관계 문제(1) 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)기립성 저혈압은 아침에 침대에서 일어나거나 휠체어에 탄 후에 어지러움, 얼굴 창백함, 식은땀이 나는 증상이 나타나며, 심한 경우 의식을 잃고 기절할 수도 있습니다. 이는 자세 변화에 따라 체내 혈액이 복부와 다리로 이동하면서 뇌혈관으로 가는 혈액량이 부족해지는 현상입니다. 기립 기에서 서기 연습을 할 때는 경사대의 각도를 서서히 점진적으로 높여야 합니다. 휠체어에 앉아 있을 때 느낄 경우, 응급처치 방법으로 상체를 앞으로 숙여 머리를 낮추거나 보호자가 휠체어를 뒤로 젖혀 머리를 낮추는 방법이 있습니다.8) 피부계 문제피부계에서 가장 큰 문제는 욕창입니다. 욕창은 지속적인 압박으로 인해 일부 조직의 혈액 순환이 원활하지 않아 피부 조직이 괴사하는 것으로, 가장 흔하게 나타나는 합병증입니다. 휠체어에 앉을 때는 공기 방석을 사용하고, 30분마다 압력을 분산시킬 수 있도록 자세를 변경해야 하며, 수시로 세심하게 피부 관리를 해야 합니다. 동시에 피부가 끌리지 않도록 하고, 피부 마사지, 청결 유지, 습기 제거, 적절한 영양 상태를 유지해야 합니다. 또한, 작은 상처라도 즉시 발견하여 적절한 관리를다.

학교| 2026.01.06| 10페이지| 3,000원| 조회(26)

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진주보건대 3학년 2학기 정신 기말고사 정리본

챕터21 물질 관련 및 중독 장애1 개요- 약물 사용은 정신 질환과 독립적으로 발생하거나 동시에 발생하여 이중진단 초래- 약물 사용은 합법 및 불법 물질을 모두 포함함. 술과 담배는 합법이지만 연령 제한이 있고, 일반적으로 사용되며 남용됨. 마리화나(대마초)는 미국의 여러 주와 컬럼비아 특별구에서 합법이며 다른 주에서는 불법임. 사람이 섭취하는 것이 불법인 기타 물질은 사용 시 치명적인 부작용을 유발함- 처음에는 물질 사용이 대부분 자발적임. 물질 사용의 이유에는 호기심, 기분이 좋거나 나아지려는 욕구인지 또는 신체 능력을 향상하려는 욕구등이 있음2 원인1. 생물학적 영역- 물질의 반복적인 사용에 장기가 노출되면 뇌 회로의 신경학적 변화가 촉진됨. 일부 사람은 물질에 몇 번만 뇌출되어도 중독성 장애가 발생하는 반면, 다른 일부는 장기가 노출이 필요하고, 어떤 사람들은 의존성이 전혀 발생하지 않을 수 있음- 쾌락의 신경회로(뇌의 측좌핵, 편도체 및 전전두엽 피질 포함)는 물질을 사용할 때 나타나는 일련의 증상을 촉진시킨다. 다행감, 그리고 요함 및 안녕의 느낌은 초기 사용과 그 이후에도 종종 발생한다. 지속적인 사용은 조건부 반응을 초래할 수 있으므로 물질 사용이나 행동을 계속할 것이다. 이 경우 동일한 결과를 얻기 위해 물질의 양을 늘려야 하며, 이를 ‘내성’이라고 한다.- 중독성 물질은 본능적인 욕구와 쾌락 중추에 위치한 뇌의 중변연계에 작용하고, 도파민은 다행감(euphoria)을 활성화하는 신경 경로에서 핵심적인 역할을 한다. 뇌는 물질이 도파민의 방출을 촉진하여 신경 경로를 활성화시키고 다행감의 기억을 형성한다는 것을 빠르게 학습한다.- 지속적으로 물질을 사용하다가 갑자기 사용을 중단하면 사용자는 금단 증상을 경험하는데, 이는 사용자가 약물을 다시 시작하도록 동기를 부여하는 일련의 고통스러운 생리적 및 심리적 증상의 집합이다.2. 사회학적 영역- 중독은 하나의 과정이다. 중독이 단순히 개인에게만 영향을 미치는 것이 아니라 가족 구성원 모두에게 영향을 미하기 위해 조용하고 안정된 환경을 제공해야 한다.③ 알코올로 유발된 주요 및 경도 신경인지장애알코올로 유발된 신경인지장애는 장기간에 걸친 과도한 알코올 섭취로 인해 발생하는 인지 기능의 저하를 말한다. 알코올로 유발된 경도 신경인지장애 증상은 집중력 저하, 단기 기억력 감소, 실행 기능 장애(계획, 조직화, 순차적 작업 수행 능력 저하) 등이 있다. 알코올로 유발된 주요 신경인지장애의 대표적인 증상으로는 베르니케-코르사코프 증후군이 있다.베르니케 뇌증은 급성 신경장애로, 티아민(비타민 B1) 결핍이 주된 원인이다. 3가지 주요 증상으로는 보행 실조, 혼동, 안구 운동 장애가 있다.코르사코프 증후군은 만성 기억 장애이다. 티아민 결핍이 주 원인이며 대뇌 위축, 시상 의 유두체와 내측 시상의 손상이 관찰된다. 베르니케 뇌증의 급성기가 끝난 후 기억 상실증과 작화증, 즉 정신적인 장애가 있으면 코르사코프 증후군으로 진단할 수 있다.작화는 환자가 자신도 모르고 허구의 사건을 만들어내거나 기억을 잘못 기술하는 현상을 말한다. 이는 코르사코프 증후군 환자가 겪는 주요 인지 장애 중 하나로, 특히 기억 상실이 심한 경우에 자주 나타난다.또한 환자가 의도적으로 거짓말을 하는 것이 아니라 기억의 공백을 스스로 인식하지 못하고 자연스럽게 채우려는 무의식적인 과정의 결과이다. 코르사코프 증후군은 알코올 중독자 중 소수에서 발생하지만, 치료하지 않을 경우 영구적인 뇌 손상을 초래할 수 있다.대표적인 중추신경자극제로 액체형태와 알약형태가 있다. 커피, 차 및 에너지 음료. 카페인을 과도하게 섭취하면 심계항진, 발한, 두통 및 심한 떨림을 포함한 심장 표현이 나타날 수 있다. 하루 200mg 이상은 카페인 중독 증상을 유발할 수 있다. 어린이와 청소년이 사용하는 에너지 음료는 나중에 약물 남용의 위험을 높일 수 있다.3. 대마대마란 대마초와 수지, 또는 이를 원료로 하여 제조된 모든 제품을 말한다. 마리화나(marijuana)는 대마초(Cannabis sativa L)의 잎, 꽃 부분 억제, 부정맥 또는 발작이 발생할 수 있다.(1) 암페타민메틸페니데이트와 함께 주의력 결핍과 잉행동 장애 치료제로 사용된다. 심박수, 혈압 및 신진대사, 식욕 감소 및 체중 감소와 관련이 있다. 암페타민에 대한 의존은 적개심, 공격성 및 편집증과 관련이 있다. 메스암페타민은 필로폰(Philopon), 히로뽕이라는 이름으로도 알려져 있다.(2) 코카인코카인(cocaine)은 마약류 관리에 관한 법률에서 마약으로 분류되며, 중추신경계 작용에 따른 분류에서는 중추신경 자극제로 분류된다. 코카인은 천연 유래의 가장 강력한 중추신경 자극제 중 하나이며, 코카 잎에서 추출한 백색 결정 성분이다.코카인은 강력한 다행감이 주요 효과이며 주로 코로 흡입된다. 코카인은 모든 점막 표면을 통해 흡수될 수 있으며, 심해지면 비중격이 얇아지고 결국 비중격 천공이 발생한다.강력한 중추신경계 자극제인 코카인은 다행감 외에 과잉 각성, 안절부절못함, 과민성, 심박수 증가, 메스꺼움 또는 구토, 호흡 억제, 판단 장애 및 혼란을 포함한 다양한 반응을 유발할 수 있다. '코카인 벌레(cocaine bug)' 또는 '코크 벌레(coke bugs)'는 코카인 사용자 가 자신 의 피부 아래에서 벌레가 기어 다니는 것처럼 느끼는 환각 증상을 의미한다.피부를 긁거나 문질러 상처를 입히게 만들 수 있으며, 심한 경우 자해 행위로 이어질 수 있다. 특히 경각심을 줄 수 있는 코카인 사용의 두 가지 증상은 신경증과 발작이다.4 간호과정1. 간호사정- C: 술을 줄여야 한다고 느낀 적이 있는가? (또는 약물 사용)- A: 사람들이 당신의 음주를 비난하여 당신을 짜증나게 한 적이 있는가? (또는 약물 사용)- G: 음주에 대해 기분이 나쁘거나 죄책감을 느낀 적이 있는가? (또는 약물 사용)- E: 긴장을 풀거나 숙취를 없애기 위해 아침에 가장 먼저 술을 마신 적이 있는가?4. 간호 중재(1) 약물 치료일부 환자의 경우 약물 보조 치료(MAT)가 적합할 수 있지만, 약물 치료 지지자들은 약리학적 중재가 회복을 사회적 사용에 있어 지속적인 어려움을 초래한다.- 언어장애(language disorder): 표현할 수 있는 어휘가 부족하여 언어 생활에서 사용하는 어휘의 수가 적다. 같은 연령대에 비해 언어 능력이 기대 수준보다 낮은 상태를 말한다.- 말소리장애(speech sound disorder): 소리를 낼 수 있지만 정확한 발음을 구사하는 데 어려움이 있는 상태를 말한다.- 아동기 발병 유창성장애(말더듬): 발성 기관에 문제가 없지만, 연령대나 언어 기술 수준에 비해 언어가 유창하지 못하고 단어를 반복 사용하는 등 말의 흐름이나 속도에 어려움을 나타내는 상태이다.- 사회적(실용적) 의사소통장애: 사회적 관계 속에서 언어적, 비언어적 소통에 어려움을 겪는 상태를 말한다.(3) 자폐스펙트럼장애자폐스펙트럼 장애 아동을 양육하는 것은 부모에게 많은 도전적인 상황에 놓이게 하고, 대처하는 데 어려움과 좌절을 겪게 한다. 이러한 상황은 부모와 가족 구성원에게 추가적인 지원과 자원이 필요함을 의미한다. 아동 능력에 맞는 과제의 단계적 접근이 필요하다.(4) 주의력결핍과잉행동장애주의력 결핍 과잉행동장애의 진단은 증상이 적어도 두 가지 다른 환경(학교와 가정)에서 6개월 이상 지속될 때 이루질 수 있다.- 주의력 결핍(inattention) 증상: 부주의한 실수를 자주 하며, 직접 말을 걸었을 때 귀를 기울이지 않음, 일을 정리하거나 주의 집중하는 것이 어려움, 쉽게 산만해지거나 지루함, 지시 사항을 따르는 것이 어려움.- 과다 행동(hyperactivity) 증상: 발을 동동 구르거나 자리에 가만히 있지 못하며, 쉼 없이 말하고, 조용히 놀기가 어려움, 부적절한 활동.- 충동성(impulsivity) 증상: 줄을 서거나 차례를 기다리는 것이 어려움, 자주 다른 사람을 방해함, 부적절한 말을 내뱉음. 결과를 고려하지 않고 행동함.사회적 상호 작용 결함언어적/비언어적 의사소통 결함반복적인 행동- 상황에 대한 반응이 일관되지 않는 경우가 많음- 가족 또는 집단 활동에 참여하지 않음을 특징으로 하고 실행 기능도 상실함(1) 원인유전학과 생물학의 결합이 중요한 역할을 하는 것. 정확한 원인은 아직 확실하지 않지만.베타 아밀로이드 플라크는 베타 아밀로이드라는 단백질의 작은 조각들이 서로 뭉쳐서 형성된 침착물로 뉴런 사이의 공간에 축적되어 뉴런의 통신, 신진대사 ,영양분 공급 및 손상된 세포의 회복을 방해함(2) 진행단계① 1단계: 무증상② 2단계: 경도 신경인지장애연구에 따르면 약 5년 이내에 경도 신경인지장애를 가진 사람의 절반 정도가 치매로 발점함- 눈에 띄는 사고 능력저하- 기억력, 주의력, 언어 영역 중 하나 이상의 영역에 장애- 일상새활의 도구적 활동의 어려움- 독립적으로 기능할 수 있는 능력③ 3단계: 주요 신경인지장애- 기억력: 가장 흔한 문제영역이며 일반적으로 삽화기억(새로운 정보를 학습)과 관련있음- 실행기능- 시공간 능력: 주변 공간에 어떻게 배치되어 있는지를 이해하는데 필요한 인지기느이 저하됨- 언어: 올바른 단어를 찾는데 문제가 있거나 철자 오류로 나타날 수 있음- 행동 및 성격: 행동 및 성격의 비정상적인 변화에는 강박적 또는 집착적 행동 또는 사회적으로 용납되지 않는 행동이 포함됨(3) 특징적인 증상알츠하이머병으로 인한 신경인지장애의 특징적인 증상으로는 기억상실, 실어증, 실행등, 실인증 등이 있음. 또한 배회, 대소변 실금, 모든 주요 영역에서의 자기 돌봄 결핍을 경험할 수 있음. 환자는 사회적으로 부적절한 행동을 보일 수 있으며 종종 위생, 영양 및 안전 문제를 소호힐 할 수 있음환경적 자극에 대한 기분과 정서적 반응이 평소에 보이는 반응과 다르게 나타나는 경우가 많음환경적 자극에 대한 기분과 정서적 반응이 평소에 보이는 반응과 다르게 나타나는 경우가 많다. 환자가 감당하기 가장 어려운 증상은 말기 에 나타나는 무감동, 무쾌감, 동요, 공격성, 우울증, 불안과 같은 신경정신과적 증상이다.일몰 증후군(Sundowning)은 인지 능력의 불안정화(혼란, 기분의 불안정성)를 나타내며, 밤에 혼동이나 초조감이 더 심해지한다.

학교| 2026.01.06| 15페이지| 3,000원| 조회(32)

정신, 간호, 3학년, 기말, 진주보건대

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