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정신간호학실습1_운동요법_사례보고서

실습교과목명 : 정신간호학실습1( 운동요법 ) 사례연구 보고서1. 실습기관명 :2. 실습듀티요일월화수목금날짜12/1612/1712/1812/1912/20듀티SSSSD학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1. 대상자 정보성별 : M나이 :42학력 : 고졸종교 : 무교기타 : 본원 adm 수차례 반복함2. 대상자 현 상태대상자는 병동 내에서 손을 떨고 자꾸 바지를 잡으며 주위 눈치를 보는 모습을 자주 보이며, 자주 몸을 긁는 행동을 반복한다. 병동 내 간호사 선생님과는 하루 2회 이상 대화를 하는 등의 원만한 관계를 유지하고 있으나, 병동 내 진행하는 프로그램 참여율은 낮다. 대화 중에는 “화장실을 다녀오면 도둑이 내 컵을 훔쳐 가요.”, “딸과 전화했는데 북구에서 놀지 말라고 했어요. 딸을 잡으러 갈 수도 있어요.” 등의 자신이 피해자임을 호소하는 말을 한다. (피해망상) 또한 주제에 관해 이야기하다가 갑자기 다른 주제로 전환하는 모습을 보인다.3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)? 외모 : 키가 크고 체격은 표준 보다 마르며, 피부색은 약간 노랗게 변색되어 있다. 머리카락은 짧고 면도를 하지 않아 수염 때문에 지저분해 보인다. 치아는 썩거나 빠져서 거의 남아있지 않는다. 대상자는 환의를 입고 있으며, 음료수가 흘러 얼룩이 남아있는대도 잘 씻지 않아 위생 상태는 좋지 않은 편이다. 전반적으로 외모에서 건강한 느낌보다는 관리가 부족한 인상이 드러난다.? 사고 : 의식이 명료하며, 주의는 산만하고, 대화 중에는 억울함을 호소하다가 갑자기 어릴 적 이야기를 꺼내며 사고의 흐름에 일관성이 부족하다. 집중은 잘 되는 편이나, 대화 내용이 자주 주제에서 벗어나며 사고의 연결이 끊어지는 경향이 있다.? 감정 : 평상시 돌아다닐 때, 다른 사람과 대화를 할 때 손을 떨고 자꾸 바지를 잡으며 주위 눈치를 본다.? 표정 : 대상자는 혼자 있을 때 웃음을 짓는지 정색을 하는지 구별하기 어렵다. 대화 중에는 상대방을 빤히 쳐다보며 눈을 마주치려 한다, 이러한 행동은 때때로 불편함을 유발한다.? 목소리 상태 : 일반적으로 대화할 때 목소리 크기는 평범하지만, 말이 알아듣기 어렵게 흐릿하게 들린다. 또한 대화 중에는 쏟아져나오듯 쉴 틈 없이 말을 이어가지만, 그 내용이 혼란스러워 알아듣기 힘들다.? 이상행동 : 혼자 돌아다닐 때 손을 떨고 자꾸 바지를 잡으며 주위 눈치를 보는 등의 모습이 하루에 6번 이상 나타난다. 그리고 말을 할 때 억울함을 호소하다가 갑자기 어릴 적 이야기를 꺼내며 흐름이 주제에서 벗어나 사고의 연결이 끊어진다.? 검사 결과 : 이상 없음? 음주 정도 : 무? 기호식품 : 믹스커피4. 주요 간호문제? 환자가 현재 호소하고 있는 가장 중요한 간호 문제가 무엇인지 기술한다.? 불안 ?? 자가간호결핍5. 간호목표? 위의 주요 간호문제 중에서 한 개의 문제를 선정하여 장기목표, 단기목표를 수립한다? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않는다.? 단기목표(1) 대상자는 7일 이내에 불안이 하루 6회에서 4회로 줄어들 것이다.(2) 대상자는 14일 이내에 불안이 하루 4회에서 2회로 줄어들 것이다.6. 활동요법 중재계획? 지도 Tip : 위에서 선정한 간호문제를 해결하기 위한 간호중재 계획을 세 가지 세우는데, 그중 세 번째 계획은 반드시 활동요법에 관한 것이어야 합니다.1) 대상자에게 심호흡 등의 이완요법을 적용한다.2) 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.3) 불안 감소를 위해 운동요법을 시행한다.7. 활동요법사례 보고서? 지도 Tip 위에서 간호중재계획에 포함시킨 활동요법을 수행합니다..활동요법 명운동요법일시2024년 12월 19일14:00~14:50프 로 그 램적 용 장 소5층 5병동진행자참 석 자(인 원)집중력이 낮은 사람, 대인관계 능력이 없는 사람, 무기력한 사람(참석인원 수 : 40)준 비 물농구공, 농구 골대, 점수판, 칠판, 펜활동치료의 목적- 신체기능 활성화로 촉진과 자극- 소근육, 대근육을 발달시키고, 눈-손 협응 능력과 반응 속도를 개선한다.- 스트레스를 해소하고 성취감을 통해 자아존중감 향상활동요법 진행도입단계1) 서로 인사 나누기- 진행자 : “안녕하세요, 학생 간호사 백진이입니다.”- 대상자1 : “안녕하세요, 저는 605호 노00입니다.”- 대상자2 : “안녕하세요, 613호 김00입니다. 반갑습니다.”2) 운동요법의 개념과 목적에 대한 설명- 진행자 : “오늘 진행할 프로그램은 ‘농구’에요. 농구공을 던져 골대에 점수를 얻는 활동으로 주로 소근육과 대근육을 동시에 사용하고 신체 협응과 반응 속도를 향상하는데 효과적인 운동이에요. 또한 집중력과 협응 능력도 길러줄 수 있고, 이 활동을 통해 성취감을 얻고 스트레스를 해소해보아요.”3) 한 주 동안의 생활에 대해서 대화 나누기- 나 : “학생 선생님들과 함께한 한 주가 다들 어떠셨나요?”- 대상자1 : “다양한 프로그램을 함께 할 수 있어서 좋았어요.”- 대상자2 : “심심하지 않아서 좋았어요.”- 대상자3 : “선생님이 오는 시간이 기다려졌어요.”- 나 : “한 주 동안 불편하거나 특별히 힘들었던 일들이 있으셨나요?”- 대상자1 : “밥양이 너무 적어요.”- 대상자2 : “병원에만 있으니 너무 답답해요.”진행단계1) 주제 설명하기 : 농구? 진행자 : “농구를 시작하기에 앞서 먼저 시범을 보여드릴 거예요. 시범을 보고 어떻게 하는지 관찰하시고 이름을 부르면 순서에 맞게 참여해주세요.”2) 목적 설명하기? 진행자 : “오늘 진행할 농구는 단순히 점수 얻기를 목표로 하는 활동이 아니라 신체의 여러 부분을 동시에 사용하는 활동이에요. 이 활동을 통해 협응력과 집중력을 높이는 데 도움이 됐으면 좋겠어요. 그리고 농구는 협력이 중요한 운동이라 함께 응원하면서 즐겼으면 좋겠어요.”3) 프로그램 규칙 설명하기? 진행자 : “시작하기에 앞서 규칙에 대해 설명해 드릴게요. 첫 번째, 농구 골대에서 4m 떨어진 지점에서 공을 던질 거예요. 두 번째, 참가자는 총 5번을 던질 수 있어요. 한 번 던질 때마다 농구 골대에 들어가도록 공을 던져보세요. 세 번째, 여러분이 던진 공이 골대에 들어가면 3점, 못 들어가면 1점을 얻게 돼요. 네 번째, 공을 던진 후 점수 계산은 제가 할거고요. 던진 공은 스스로 가져와 다음 참가자에게 넘겨주세요. 다섯 번째, 모든 참가자가 다 던진 후 가장 높은 점수를 얻는 팀이 승리합니다. 그리고 마지막으로 중요한 점은 서로 응원하는 즐거운 분위기를 만드는 것이에요. 이제 시작해볼까요?”4) 프로그램 진행하기1. 참가자 그룹을 편성한다.① 참가자는 총 40명이며, 5명씩 8개의 팀으로 나눈다.② 팀별로 번호를 부여하고, 참가자들의 신체 상태나 능력을 고려 하여 팀을 배정한다.2. 준비운동을 한다.① 시작하기에 앞서 영상을 보고 신체 스트레칭을 시행한다.② 손목과 팔꿈치, 어깨를 중심으로 몸을 풀어준다.3. 농구 규칙을 설명한다.① 바닥에 농구 골대를 놓고 4m 떨어진 지점에서 공을 던진다.② 공이 들어가면 3점, 안 들어가면 1점을 획득하게 된다.③ 참가자 한 사람당 5번의 기회가 주어진다.4. 농구를 진행한다.① 1조 첫 번째 참가자부터 차례대로 5번씩 던진다.② 한 명씩 차례대로 던지며, 팀원은 응원한다.③ 점수는 던진 공이 농구 골대에 들어가는지에 따라 계산되며 들 어가면 3점, 안 들어가면 1점이다.④ 점수 기록 후 던진 농구공은 스스로 가져가서 다음 사람에게 넘겨준다.⑤ 1조 마지막 참가자까지 끝났으면 진행자는 모든 점수를 합산하 고 최종 점수를 기록한 후 2조로 넘어간다.* 팀별 던지기 순서:각 팀은 차례대로 던지기 진행:첫 번째 참가자가 5번 던지고, 점수 기록.두 번째 참가자가 5번 던지고, 점수 기록.세 번째 참가자가 5번 던지고, 점수 기록.네 번째 참가자가 5번 던지고, 점수 기록.다섯 번째 참가자가 5번 던지고, 점수 기록.5. 결과를 발표한다.① 각 조의 최종 점수를 칠판에 기록하고, 순위를 발표한다.② 우승팀 1, 2등은 소정의 상품(ex. 컵라면, 비누 등)을 지급한다.③ 1, 2등을 제외한 참가자 모두에게 참가상을 지급한다.6. 소감 나누기① 모든 활동이 끝난 후 운동요법인 농구 활동에 대한 소감을 묻 고, 피드백을 나눈다.② “오늘 활동에서 어떤 점이 좋았나요?”③ 칠판에 참가자들의 소감을 간단히 기록하고 감사의 말을 전하 며 마무리한다.*주의사항① 농구공을 던질 때 다른 참가자를 맞추지 않도록 주의한다.② 불안하거나 긴장한 참가자는 즉시 휴식을 취하고 마지막에 다 시 던진다.5) 결론진행자 : “오늘 농구 활동이 끝났어요. 수고 많으셨어요. 이번 활동을 통해 팀원들과 목표를 향해 협력하여 높은 점수를 얻어 성취감을 느끼셨나요? 활동을 진행하면서 서로 격려하고 응원하는 모습이 정말 인상적이었어요. 여러분이 경험한 즐거움, 성취감이 앞으로 좋은 기억으로 남아 일상 속에서도 더 많은 도전과 기회를 만들 수 있으셨으면 좋겠어요.”마침단계1) 활동요법 소감 나누기(대상자)- 대상자1 : “오늘 농구를 해보았는데 막상 하려니까 긴장도 되고 거리도 생각보다 멀어서 골 넣는 게 어려웠어요. 처음 두 번 던졌을 때 골을 넣지 못해 속상했는데 팀원들이 응원해주고 ‘힘을 좀 빼고 던져봐’, ‘너무 세게 던졌어.’ 등의 조언을 해주고, 응원도 아끼지 않아서 자신감이 생긴 거 같았어요. 덕분에 나머지 3번은 골을 넣을 수 있었고, 너무 뿌듯했어요. 다음에 또 해볼 기회가 생긴다면 더 잘해서 5개 전부 골 넣고 싶어요!”- 대상자2 : “원래 운동을 별로 좋아하지 않아서 선생님이 함께하자고 했을 때 마지못해 해봤어요. 처음에는 귀찮고 ‘이걸 왜 하지’라는 생각이 들었지만, 막상 하고 나니까 생각보다 재밌고, 팀원들과 소통하면서 몸을 쓰는 게 꽤 즐거운 경험이었어요. 게다가 이기면 상품까지 주니까 흥미가 저절로 생기고, 운동이 이렇게 매력적으로 다가올 줄은 몰랐어요. 다음에는 농구 말고도 다른 다양한 활동을 해보고 싶어요.”

의/약학| 2025.06.30| 9페이지| 2,500원| 조회(54)

케이스, 활동요법, 정신간호학실습, 운동요법, A+가능

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정신간호학실습2_우울장애

교과목명 : 정신간호학실습 2‘(우울감과 관련된 자살 위험성)대상자 사례연구’실습기관명 :실습 듀티요일월화수목금날짜4/74/84/94/104/11듀티SDEDD학 번성 명제 출 일임상실습지도교원서 론(1) 간호사례연구 선정 사유‘우울’이라는 감정은 누구나 한 번쯤 겪을 수 있는 보편적인 감정으로, 이를 스스로 극복하지 못하고 우울장애로 발전하여 치료를 받는 대상자를 접하게 되었다.특히, 겉으로는 평범해 보이지만 내면에 깊은 상처와 절망감을 안고 있는 대상자들의 모습을 보며 자연스럽게 관심이 생겼고, 이들에게 간호사가 어떤 역할을 할 수 있을지 고민하게 되었다. 이에, 우울장애 대상자에게 효과적인 간호 중재 방법을 탐색하고 간호사의 역할을 더 깊이 이해하고자 본 사례를 선정하게 되었다.(2) 문헌고찰? 정의우울증은 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능 저하를 가져오는 질환이다.? 원인- 생화학적 요인우울증의 가족력은 일반 인구와 비교해 두 배 높으며, 일란성 쌍생아는 이란성 쌍생아보다 2~4배 더 높은 유병률을 보인다. 또한, 세로토닌과 노어에피네프린 결핍, 코티졸 분비 증가 등의 생화학적 요인이 우울증을 유발할 수 있다. 신경 내분비적으로는 우울증 환자의 약 40%에서 코티졸 분비가 증가하며, 약 10%에서 갑상선 자극 호르몬(TSH) 반응이 저하된다. 생물학적 리듬의 변화나 약물의 남용도 영향을 미칠 수 있다.- 정신 사회적 요인정신분석이론 : 상실에 대한 애도 과정이 지연되거나 왜곡되어 우울증이 나타날 수 있다.학습이론 : 무력감이나 인생 초기 실패 경험이 중요한 역할을 한다.대상 상실이론 : 어린 시절의 상실 경험이 성인기에 우울증의 중요한 원인으로 작용한다.인지 이론 : 부정적인 자기 평가와 세상에 대한 부정적인 시각이 우울증을 초래한다.스트레스 이론 : 원치 않는 생활 사건들이 우울증을 유발하는 주요 원인으로 작용한다.? 증상가장 심각한 증상은 자살사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살 생각을 하재흡수 억제제(SNRI), 삼환계항우울제(TCA) 등이 사용된다.- 심리치료인지행동치료(CBT)와 같은 심리치료는 우울증의 회복을 돕고, 우울한 사고 패턴을 바꾸는 데 중요한 역할을 한다.이 외에도 전기충격요법(ECT)이나 경두개 자극법(TMS)과 같은 치료법이 사용된다.본 론1) 간호사정하기성별: 정ㅇㅇ 연령: 25 교육: 대학교 졸업 종교: 기독교입원일자: 2025.03.19 입원횟수: 1 의학적 진단명: 중증 우울 에피소드(1) 입원 당시 주증상“계속 눈물이 나고 죽고 싶다는 생각을 했어요.”“갑자기 정신을 차리고 보니까 칼로 손목을 긋고 있었어요.”“집에서 6개월 동안 나오지 않았어요.”“제가 피아노 강사로 일하는데 일이 조금이라도 잘못되면 너무 불안해요.”→ 1달 전 다니엘정신과에 처음 다니기 시작했고 반복되는 자해와 우울감으로 금일 남동생, 모친 동행하여 본원 외래 와서 자의 입원함?촉발사건: 내성적이고 예민한 성격 때문인지 대인관계 유지가 오래가지 못했고, 일에 대한 완벽주의 성격 때문에 스트레스를 많이 받았다. 3년 전 부친 사망했다. 그 사건 이후, 점차 사회적 활동을 피하게 됐다. 6개월간 집 밖으로 안 나가고, 반복적인 우울감과 자해 시도를 보였다.?발병시기: 2년 전부터 이유 없이 울기도 하고 죽고 싶은 생각을 했고, 6개월간 외출하지 않았고, 설거지 도중, 자다 만 후 현실감이 저하되어 정신 차리고 나면 자해하고 있는 등의 행동을 보임?발병 기간: 2년 전부터 지금까지 지속되고 있음?주증상: 우울, 자해, 불면, 강박, 불안 등?신체 사정? BMI : 15.23 (저체중)→ 식사는 매 끼니 챙겨 먹지만 대부분 남기는 걸 관찰하였고, 입맛이 없다고 함.? 수면 시간 : 4시간→ 하루를 대부분 방에서만 지내는 모습, 낮 동안 잠을 자고 있지는 않음.?진행과정: 약물치료와 면담을 병행하고 있으며, 해당 병동 프로그램에 참여 안 하고 방에만 있음(2) 과거병력(present-illness)대상자는 원래 예민하고 감정 기복이 심함, 6개월간 외출과 : 470~9점 우울하지 않은 상태 10~15점 가벼운 우울 상태16~23점 중한 우울 상태 24~63점 심한 우울 상태(7) 투여 약물현재 투여되고있는 약물투약 방법(경로, 횟수)투여되는기준 용량투약 목적(약물의 효능/효과)부작용로라반정 1mg(벤조디아제핀 계열)1일 1회PO저녁1mg신경증에서의 불안, 불면증 치료졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 이명, 불면 등설트랄린정 25mg(선택적 세로토닌재흡수 억제제(SSRI))1일 1회PO저녁25mg우울증, 성인, 소아 강박장애의 치료, 공황장애의 치료 등졸림, 어지러움, 두통, 불면, 설사, 입안건조, 구역, 피로아리피졸정 2mg(비정형 항정신병제)1일 1회PO저녁2mg주요우울장애 치료의 부가요법제, 조현병, 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료어지러움, 소화불량, 변비, 떨림, 근육강직 등사로프람정 5mg(SSRI)1일 1회PO저녁5mg주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애의 치료구역, 변비, 성기능장애, 구강건조증, 복통, 기침, 가슴 통증, 관절통 등→ 대상자는 투약 약물로 우울증 치료제인 SSRI 계열 설트랄린정, 사로프람정 복용 중, SSRI는 가장 널리 처방되어 사용되는 항우울제로 TCA보다 부작용 적고 MAOI보다 덜 위험하여 효과가 좋음.(1) 입원 시 태도와 외모, 행동:■ 깨끗함 □ 지저분함 □ 적절함 □ 적절치 않음 □ 기타□ 눈맞춤 ■ 눈맞춤 없음 □ 신체적 접촉 □ 협조적 □ 비협조적□ 흥분 ■ 불안함 □ 편안함 □ 유혹적 □ 적대적■ 고립됨 □ 면접에 적절 □ 면접에 부적절■ 간호사와 관계 형성함 □ 간호사와 관계를 형성하지 않음(2) 언어: “(느린 말투로) 입맛이 없어서 밥을 먹기가 싫어요.”□ 빠름 ■ 느림 □ 편안함 ■ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타(3) 사고의 진행:■ 논리적 □ 관련성 있음 □ 목표지향적 □ 목표지향적이지 못함□ 주제에 벗어남 □ 우회적 □ 헤맴 □ 편집증적임사고내용과 적절하지 않음 □ 기타(7) 의식: ■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태(8) 지능□ 평균이하 ■ 평균 □ 평균이상(9) 병식:■ 있음 □ 없음(10) 기억력:? 최근: ■ 적절함 □적절하지 않음 ? 과거: ■ 적절함 □적절하지 않음(11) 자아기능:? 판단력 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨? 현실성 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨? 초조함을 참는 정도 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨? 충동성 조절 :■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨? 주의력/집중력 :■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨(12) 지남력? 시간:■ 있음 □ 없음 ? 사람: ■ 있음 □ 없음 ? 장소:■ 있음 □ 없음(13) 영적인 측면과 인생철학: “생각해본 적 없어요.”? 미래에 대한 계획: “몰라요.”? 종교 활동: “교회 다녀요.”? 현 생활상태에 대한 태도: “그냥 사는 대로 사는 거죠.”? 살아가는 데 가장 중요한 것: “몰라요.”(14) 가족이나 2차적인 차원의 자료:? 병전 환자의 상태, 병전 성격: 낯가림 심하고 소심한 성격임, 감정 기복이 심함, 완벽주의 성향이 있음, 원래 예민함.? 환자의 질병 과정에서 가족의 역할: 1개월 전부터 함께 정신과 다니기 시작했었음? 친가, 외가의 3세대 가족 구성원 및 정신장애 관련 문제: 남동생도 자해로 조기 전역함? 가족 상호관계: 엄마와 강하고, 아빠랑은 뗄 수 없는 관계였다고 함(15) 환자의 강점과 약점 사정:? 능력: 피아노 전공으로 강사로 일함? 일상적인 안전 욕구에 대한 민감성: 완벽주의 성향이 있음? 기계적 기술 사용:? 지적 기술 사용:? 대인관계기술 사용: 주변에 관심을 잘 안 가져서 대인관계가 부족함, 면담 시 대답을 해주지만 다소 피상적임2) 간호 문제 목록 작성하기간호 문제 목록문제번호간호문제(P)근거(ES)발견날짜해결날짜#1자살 위험성주관적 자료?“계속 죽고 싶단 생각을 했어요.”?“갑자기 정신을 차리고 보니까 칼로 손 목을 긋고 있는 거죠.”?“대화는 거의 가족이랑만 했어요.”객관적 자료?대인 관계기술 사용 사정 결과 : 주변에 관심을 잘 안 가져서 대인관계가 부족함?항상 혼자 있으려 하는 모습이 관찰됨?병동 프로그램 활동에 참여하지 않음?주로 침대에 누워있음04/07미해결3) 문제 원인 탐색하기문제번호간호문제(P)문제 원인근거(ES)# 1자살 위험성자존감 저하완벽주의 성향 때문에 작은 실수를 해도 자책함. 이러한 이유로 자신을 비하하고 무능하다고 평가를 함. 스트레스 상황에서 자해와 같은 극단적인 방식으로 대처하는 것은 자존감 저하를 악화시킴.우울Beck 우울 척도에서 47점의 결과가 나왔으면 심각한 우울 상태임을 알 수 있음.자기 전 우울감이 심해진다고 표현함# 2기능이상을 유발하는 슬픔상실에 대한 부적응적인 슬픔 반응아빠와 뗄 수 없는 관계인데 3년 전 부친이 사망하고 현재까지도 적절한 감정처리가 이루어지지 않음불안자신을 가장 크게 지지해주던 아버지의 사망은 큰 상실감을 안겨주었고, 그로 인해 혼자라는 걱정과 슬픔이 동반되면서 불안을 유발하게 됨.#3사회적 고립대인관계 어려움타인에게 먼저 말을 걸지 않고 먼저 인사를 하거나 질문을 해도 단답형으로 대답함.자아존중감 저하성격이 예민하고 내성적이어서 타인과의 관계 형성에는 어려움이 있고 그로 인해 프로그램 참여도 안 하고 볼 때 마다 혼자 있는 모습이 관찰되었음.4) 간호 진단 내리기Maslow’s Hierachy Needs: 생리적 욕구(5점), 안정의 욕구(4점), 사랑과 소속의 욕구(3점), 자아존중 욕구(2점), 자아실현 욕구(1점)*해결 가능성: 쉽게 완화가능(3점), 부분적 완화가능성(2점), 완화불가능(1점)*현존문제의 특성: 건강결핍(3점), 건강위협(2점), 위기(1점)*환자의 요구도: 환자의 직접적인 요구(3점), 환자의 주호소(2점) 환자의 직접적인 요구 없음(1점)< 간호 진단>간호 진단Maslow’s Hierachy of Needs해결가능성현존문제의 특성환자의요구도총점우선순위우울과 관련된 자살 위험성5212111었다.

의/약학| 2025.06.30| 14페이지| 3,000원| 조회(64)

정신간호학, 케이스, 정신실습, 우울장애, A+가능

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아동간호학 사례연구보고서_독감

아동간호학 실습2질환명 : 독감(인플루엔자)실습병동2월 10일2월 11일2월 12일2월 13일12월 15일SSSSS교과목명아동간호학 실습2학번성명실습기관실습기간제출일실습지도교수목 차Ⅰ. 서론31. 연구의 필요성32. 문헌고찰3Ⅱ. 본론51. 환자소개52. 간호과정11Ⅲ. 결론171. 실습 소감17Ⅳ. 참고문헌18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성독감(인플루엔자)은 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환으로, 주로 고열, 기침, 인후통, 근육통 등의 증상을 동반한다. 아동은 성인에 비해 면역체계가 미성숙하여 감염에 취약하고, 특히 5세 이하의 아동의 경우 더 심각한 합병증을 겪을 수 있다. 독감(인플루엔자)은 전염성이 강해 집단 내에서 빠르게 퍼질 수 있고, 그로 인해 병원에 입원하는 환아 수가 급증할 수 있다.현재 실습 병동에서도 독감(인플루엔자)으로 입원한 아동이 절반 가까이 차지하고 있었으며, 이는 독감의 전파 속도와 아동의 높은 감염 취약성을 나타낸다. 병동 내 독감 환아가 많아짐에 따라, 독감에 대한 효과적인 간호 관리의 중요성이 더욱 강조되고 있다.2. 문헌고찰1) 정의독감(인플루엔자)은 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환이다. 인플루엔자 바이러스는 orthomyxovirus 계열에 속하며, A형, B형, C형으로 나뉘어져 있다. 그 중 A형과 B형이 주로 감염성 질환을 일으킨다. 이 바이러스는 시간이 지남에 따라 5~10년마다 큰 변화를 겪는데, 이를 항원성 이동(antigenic shift)이라고 한다. 또한, 바이러스의 작은 변화는 매년 발생하며, 이를 항원성 변동(antigenic drift)이라 부른다. 항원성 변동은 이전에 면역을 형성했거나 감염된 적 있는 바이러스 유형에 대해 개인의 감수성에 영향을 미치며, 이로 인해 과거에 예방접종을 받았거나 감염된 경험이 있는 사람들 역시 새로운 감염을 겪을 수 있다.2) 병태생리인플루엔자 바이러스는 호흡기 점막의 상피세포에 강하게 결합하여, 그 부위에서 염증반응과 함께 기관과치료 : amantadine hydrochloride, rimantadine 사용, 증상 시작 후 48시간 내 투여한다.? rimantadine : 1세 이상 아동에게 1일 2회, 7일간 경구 투여, A형에만 효과 있다.?zanamivir : A형 및 B형 인플루엔자에 효과, 1일 2회, 5일간 흡입한다,?aspirin 사용 금지 : 라이증후군 위험이 있다.?2차 세균 감염 : 38도 이상의 열 지속 시 항생제 투여한다.?예방접종 : 6개월 이상 아동에게 매년 인플루엔자 백신 접종한다.7) 간호 중재?어린 아동의 비강 폐색을 완화하고 호흡이 쉬울 수 있도록 위해 아동을 엎드려 눕히고, 침대의 머리 부분을 올려 호흡을 원활하게 한다.?아동이 충분히 수분 섭취할 수 있도록 한다.?감기에 걸린 가족은 다른 사람에게 감염되지 않도록 개인 수건, 컵, 식기 등을 사용한다.?바이러스가 묻은 문손잡이나 수도꼭지 등을 만지기 전에는 아동이 손을 씻도록 한다.?2차 감염을 예방하는 것이 중요하며, 발열이 오랫동안 지속되면 2차 세균 감염이 의심되므로 항생제 치료를 시작한다.?약물 투여 시간을 준수하고, 항생제 치료는 도중에 중단하지 않는다.Ⅱ. 본론▶ History taking1. 환자소개이름: 황00성별: M연령: 5세입원일: 2025.02.10사정일: 2025.02.11정보제공자: EMR돌보는 사람: 모환아와의 관계: 모? 진단명 (impression 또는 Diagnosis)1) 독감(인플루엔자)? 출생력출생일 ( 주)재태기간 출생체중 출생합병증아프가 점수 : 1분 5분? 어머니의 임신력 및 분만력연령 임신횟수 분만횟수 분만형태분만합병증 임신시의 특이사항 혈액형? 입원상태 및 병력입원 경로 : 외래 V 응급실 기타입원 방법 : 보호자 부측 V 휠체어 이동차 걸어서 기타입원시 동반자 : 가족 V 기타할력징후 : 혈압 - 체온 38.7℃ 맥박 - 호흡 -입원동기와 주증상 : 입원 동기 - 1일전부터 주증상으로 집에서 경과 보다가 증상 호전 없어 입원함.C/C ? 열, 기침, 유▶ 예방접종연령 접종 종류1주 이내B형 간염 1차4주 이내BCG(결핵 예방접종)2개월DTP(디프테리아, 파상풍, 백일해) 1차/ polio 1차/ B형 간염 2차/ Hib 1차4개월DTP 2차/ polio 2차/ Hib 2차6개월DTP 3차/ polio 3차/ B형 간염 3차/ Hib 3차12~15개월MMR(홍역, 볼거리, 풍진) 1차/ 수두/ Hib 4차/ 일본뇌염 1~3차15~18개월DTP 4차4~6세DTP 5차/ polio 4차/ MMR 2차/ 일본뇌염 4차11~12세DTP 6차/ 일본뇌염 5차▶ 진단검사? 인플루엔자 A?B 바이러스 항원 검사항목결과influenza Apositive (37.51)influenza Bnegative항목검사 결과정상치 (단위)해석02/10Fe▼ 2033-193mg/dl▲ : 혈색소증, 재생불량빈혈, 용혈빈혈, 만성염증, 감염 등▼ : 저장철 감소, 철결핍빈혈, 두통, 손발 차가움, 피로, 무기력, 호흡곤란 등Transferrin Saturation %▼ 5.820-55%▲ : 혈색소증, 재생불량빈혈, 용혈빈혈, 만성염증, 감염 등▼ : 저장철 감소, 철결핍빈혈, 두통, 손발 차가움, 피로, 무기력, 호흡곤란 등Neut %▲ 76.250-70%▲ : 세균 감염▼ : 바이러스 감염Lymph %▼ 15.615-44%▲ : 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환▼ : 백혈병, 패혈증 등Eos %▼ 0.20-5%▲ : 기생충감염 및 알레르기 질환 등▼ : 스트레스 반응, 쿠싱증후군MCV▼ 79.180-100fL▲ : 비타민 B1, 엽산 결핍, 용혈, 골수 기능 부전▼ : 철분 결핍, 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈Glucose▲ 11975-115mg/dl▲ : 당뇨병, 스트레스 반응, 호르몬 이상▼ : 저혈당, 영양 결핍, 호르몬 이상, 간 질환LDH▲ 246124-222U/L▲ : 림프종, 용혈빈혈▼ : -CPR(정량)▲ 0.870.00~0.14mg/dl▲ : 감염, 염증, 스트레스 반응, 백혈병▼ : 골수 문제, 바이러스 감염, 영양결플루엔자 A, B 바이러스 감염 초기 치료발진, 가려움증, 구역, 구토, 설사, 현기증, 두통1일 1회15분 이상 천천히 투여2. 간호과정의미 있는 자료간호진단- “(보호자) 아이가 열이 나는 거 같은데 확인해주세요.”- “(보호자) 아이 몸이 너무 뜨거워요.”- 진단명 : 독감(인플루엔자)- BT : 38.7°C- c/c : 열- Lab 결과 : influenza A (+)CPR(정량) ▲ 0.87Neut % ▲ 7.80Lymph % ▼ 15.6Eos % ▼ 0.2- 투약 : (prn) 덱시탑시럽 6g/500ml 투여중질병과 관련된 고체온- “(보호자) 누런 콧물이 자주 나와요.”- “(보호자) 아이가 밤에 기침을 많이 하더라고요.”- c/c : 콧물, 코막힘, 기침- 코 분비물 ■ 유(양상 : 묽고, 노란색임)- 코막힘 ■ 유- 입으로 숨을 쉼- 진단명 : 독감(인플루엔자)- 투약 : 유니코프시럽 3g/500ml페니라민정 2mg/1T서울/세브론캅셀 200mg세프트리악손주사 500mg분비물 증가와 관련된비효율적 기도 청결- “자꾸 배가 아파요.”- “(보호자) 오늘도 3번 정도 구토를 했어요.”- c/c : 구토- 구토 ■ 유- 대변 : 설사 ■ 유- 입원해서도 구토, 설사를 함- 투약 : 비오플 250산대한 5% 포도당가나트륨주 2호 500ml대한하트만액 500ml잦은 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험1) 간호 진단번호간호 진단우선순위1분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결12잦은 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험23질병과 관련된 고체온32) 우선순위 결정우선순위 선정 이유 : ABC(기도-호흡-순환)의 순서에 따라 우선순위를 결정한 결과, 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결이 1순위로 선정되었다. 이는 기도가 막히거나 호흡에 지장이 생길 수 있어 산소 공급에 영향을 미칠 수 있으므로 기도 확보가 먼저 해결해야 할 문제이다. 다음은 잦은 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험이 2순위로 선정되었으며, 전해질 불균형은 심혈관 기능에 중대한 영향을 미칠 2616:00211. duty마다 대상자의 호흡수를 측정하고 기록하였다.2. 대상자의 분비물 상태를 사정하였다.일자분비물 양상02/10노란색이고 묽음02/11분비물이 적으며 투명함1. 처방에 따라 유니코프시럽 3g/500ml, 페니라민정 2mg/1T, 서울/세브론캅셀 200mg, 세프트리악손주사 500mg를 투여하였다.- 대상자에게 유니코프시럽 3g/500ml 1일 2회 투여했으며, 구토, 설사, 소화불량 등의 부작용은 나타나지 않았다.- 대상자에게 페니라민정 2mg/1T 1일 2회 가루약에 갈아서 시럽에 복용하도록 했으며, 심한 졸음, 입마름 등의 부작용은 나타나지 않았다.- 대상자에게 서울/세브론캅셀 200mg 1일 2회 투여하였으며, 구토, 가슴쓰림, 설사 등의 부작용은 나타나지 않았다.- 대상자에게 세프트리악손주사 500mg 1일 2회 400mg bid 투여하였으며, 설사, 발진 등의 부작용은 나타나지 않았다.2. 대상자에게 좌위를 적용하였다.- 폐가 쉽게 확장될 수 있도록 좌위를 취해주었다.3. 보호자에게 흉부 물리요법 중 타진법을 교육하였다.- “간호사 : 손으로 컵 모양으로 만들어 아이의 늑골 아래에서 어깨 흉부 끝까지 강하게 두드려 그 충격이 분비물로 전달하여 점액이 떨어지도록 3~5분간 지속해서 시행해주세요.”4. 보호자에게 심호흡과 기침을 할 수 있도록 교육하였다.- “간호사 : 아이에게 심호흡과 기침을 충분히 하여 기도를 열고 분비물이나 이물질을 배출해 호흡이 원활하게 진행될 수 있도록 해주세요.”평가대상자는 2일 이내에 기침 및 콧물로 인한 불편감이 완화되었다. (달성)대상자는 퇴원 시까지 분비물이 없어지고 편안한 상태를 유지할 것이다. (달성)# 2. 질병과 관련된 고체온사정주관적 자료- “(보호자) 아이가 열이 나는 거 같은데 확인해주세요.”- “(보호자) 아이 몸이 너무 뜨거워요.”객관적 자료- 진단명 : 독감(인플루엔자)- BT : 38.7°C- c/c : 열- Lab 결과 : influenza A (+)CPR(정량) ▲ 0.87N2

의/약학| 2025.06.30| 18페이지| 2,500원| 조회(108)

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성인간호학실습_급성호흡부전_사례보고서

사례연구보고서질환명:Acute respiration failure(급성호흡부전)과목명성인간호학실습2제출자제 출 일2024.11.05임상실습지도교원목차1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------ 32. 건강사정 ------------------------------------------------------ 53. 약물 ----------------------------------------------------------- 84. 진단검사 소견 ------------------------------------------------ 105. 치료 경과 및 계획 ------------------------------------------- 176. 간호과정 ----------------------------------------------------- 177. 참고문헌 ----------------------------------------------------- 231. 문헌고찰1) 정의급성호흡부전(Acute respiratory failure)은 여러 가지 이유로 폐포와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환 장애가 급격하게 저하되어 동맥혈 내 산소 분압이 떨어지거나 이산화탄소가 축적되는 상태를 의미한다.2) 병태생리① 환기 부전 : 관류(혈류 공급)는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다. 환기 부전은 폐나 흉벽의 구조 장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽 내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 경과 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 탄산가스는 남아있다.② 산소화 부전 : 흉곽의 압력과 폐의 공기 유입(폐 환기)은 정상적이나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환들이 불충분한 상태이다. 즉, 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기, 관류 불균형의 결과로 나타난다.③ 환기와 산소화 부전 혼합 : 환기와rowsy(기면)2) 169cm 53kg3) 앙와위 / 전적으로 다른 사람에게 의존4) 87 ? 100/60 ? 115 ? 25 ? 37.3Skin1) 피부(욕창 등)Skin1) 욕창 11점으로 고위험군Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈, 귀(시력, 청력)3) 코, 구강, 인두4) 목의 크기 변화, 압통1) 대칭적이며 부종이나 병변 없음2) 대칭적이며 정상적임3) HFNC(=airvo) 적용 중입술은 다소 건조해 보임dyspnea(+)cough(+)4) 변화, 압통 없음Thorax & Lung(흉곽 모양, 움직임, 활동 시 호흡곤란 정도)Thorax & Lung10/21부터 Lt CTD insertion 중임Heart/Peripheral vascular혈압의 특성, 맥박 강도 등Heart/Peripheral vascular100/60 정도를 유지 중임맥박 100 정도로 규칙적임Neurological system1) 정신상태(의식 수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수-부록의 도구 참조)1) 의식 Drowsy(기면), 지남력 있음, 기억력/언어력/인지기능 불량11) Physical exam (객관적 자료수집)12) Functional assessment항목항목점수낙상 과거력예(25점)아니오(0)이차 진단명예(15점)아니오(0점)보행보조기구 사용(30점)목발/지팡이/보행기구 사용(15점)없음/침상안전/간호사 보조(0점)정맥주사요법/헤파린 락예(20점)아니오(0점)걸음걸이장애가 있음(20점)허약함(0점)정상/침상안정/휠체어(0점)정신상태자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림(15점)자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음(0점)총점저위험 25점 미만중위험 25~45점고위험 45점 이상 및 임상판단 낙상위험요인① 낙상평가 : 45점 이상으로 고위험군이다.② 욕창평가(Branden Scale) -> 11점으로 고위험군이다.항목1234감각인지완전제한(의식저하, 진정제로 통증X, 신체 감각 떨어짐)매우제한(통증자극에만 반응, 신음, 안절부절만, 신체 10.9% 500ml 1bag500ml 1bag/ IV수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등? 출혈 등 체내 순환혈액량이 적거나, 탈수 현상이 있을 때 사용하기 위함이다.Nacl inj 40mEq/2.34g/20m1A(P)/IVSM전해질 보정제 : 저나트륨혈증, 저염소혈증울혈성 심부전, 부종, 전해질 이상 등? 주사제에 희석 후 사용하기 위함이다.3. 약물4. 진단검사 소견항목검사목적검사 결과임상적 의의정상범위10/1410/1610/1910/2210/2510/2710/29ABGApH폐의 산소와 이산화탄소 운반 능력, 폐의 동맥혈 산화 능력, 폐포 환기, 산-염기 균형을 평가하기 위함이다.▼7.287▼7.3157.4327.4327.4317.437.43▲ 알칼리혈증▼ 산혈증7.35~7.45pCO2▲48▲464545444343▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증35~45mmHgpO2▼58.8▼70.28085858790.6▲ 과호흡 의심▼ 호흡 문제80~100mmHgHCO322.622.822.823.223.523.424.1▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증21~28mEq/LO2 sat▼87959595969696▲ 과호흡▼ 과소 호흡92~98.5%RBC체내 산소 운반 능력과 전반적인 건강 상태를 평가하기 위함이다.4.24.11▼3.74▼3.81▼3.91▼3.58▼3.71▲ 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈4~5.52WBC면역 상태, 감염 여부 그리고 기타 질환을 평가하는 데 사용된다.▲10.7▲10.79.69.29.28.18.1▲ 급성 감염, 악성종양, 외상, 순환장애▼ 세균 감염, 투약, 급성백혈병3.6~9.6HGB빈혈 여부를 확인하기 위함이며 출혈이 있는지, 빈혈 여부를 감별하기 위함이다.13.012.9▼12.5▼12.712.9▼12▼12.4▲ 적혈구증가증, 신장종양, 탈수, 폐섬유증, 만성폐쇄성폐질환▼ 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 백혈병, 위장 출혈, 림프종, 신부전12.9~8▼93▼90▼87▼88▼86▼90▲ 설사, 과잉섭취, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수▼ 구토, 위액 흡인, 급성 감염증, 이뇨제 투여, 수분과잉98~110CRP세균성 감염과 바이러스성 감염을 구별하는 데 유용하다.▲30.2▲25.4▲32▲20.5▲21▲19.5▲18.2▲ 염증성 질환 조직 파괴 또는 괴사, 감염증▼ - DDx. pulmonary edema atypical pneumoniaunderlying substanial paraseptal emphysema-> DDx. combined UIP pattern ILDModerate Lt pleural effusion and small Rt. pleural effusionMultiple enlarged LNS of mediastinum-> DDx. reactive LNS lymphoproliferative disorder metastaoc LNSAtherosclerosis along thoracic aortaRefer to the abdomen CT for scanned upper abdomen================ [CONCLUSION] ==================Extensive patchy GGOs in both lungsDiffuse interlobular septal thickening in both lungs-> DDx. pulmonary edema atypical pneumoniarec) clinical correlation and F/U양쪽 폐의 광범위한 패치 간유리음영양쪽 폐의 미만성 소엽 간 중격 비후-> 폐부종 비정형 폐렴Dynamic Abdomen CT(비뇨생식기)(조영제 포함)(20G)=================== [FINDING] ====================Liver에 작은 cyst들이 보임Bile duct dilatation 보이지 않음Right kidney에 작은 cyst들이 보임prostate가 약간 커져있음pleural effusion이 양쪽에 있음다른7.287, pCO2 ▲ 48, O2 sat ▼ 87: 10/14 CRP 수치 ▲ 30.2: 10/14 WBC 수치 ▲ 10.7: chest CT -> Lt pleural effusion and small Rt. pleural effusion: HFNC 적용 중: Ambroxol HCl inj 15mg/2ml 투여 중: soptrin tab 480mg 투여 중간호진단환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애목표장기목표대상자는 퇴원시까지 CRP, WBC 수치가 정상범위를 유지할 것이다.단기목표대상자는 2일 이내에 SpO2가 95% 이상을 유지할 것이다.대상자는 5일 이내에 ABGA가 정상범위를 유지할 것이다.간호계획중재 계획이론적 근거관찰1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.2. 대상자의 ABGA를 검사하여 모니터링한다.3. 대상자의 CRP, WBC 검사 결과를 모니터링한다.1. 활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 반영하는 객관적 자료이다.2. ABGA는 산소화와 가스교환 장애를 가장 정확하게 나태내는 지표이다.3. CRP, WBC 검사는 감염, 염증 반응을 평가하는 데 중요한 역할을 한다. 위 검사 결과를 모니터링 함으로써 대상자의 전반적인 감염, 염증 상태를 정확히 평가하기 위함이다.직접 간호1. 처방에 따라 산소를 공급한다.2. 처방에 따라 약물을 투여한다.1. 적절한 수준의 산소분압을 유지하기위함이다.2. 처방된 약물을 투여함으로써교육 및 상담1. 보호자에게 대상자가 호흡하기 편안한 체위(반좌위)를 취할 수 있도록 교육한다.2. 조용하고 안정적인 환경을 조성하도록 교육한다.3. 보호자에게 객담배출이 용이할 수 있도록 흉부 물리요법을 교육한다.1. 상체를 세우게 되면 증가한 흉곽 용적과 완전히 하강하는 횡격막을 가능하게 하며 복부 내용물이 폐를 과밀 시키는 것을 예방하여 복부 내용물의 과 팽창을 예방할 수 있다.2. 자극이 많은 환경은 산소 소모를 증가시켜 호흡곤란을 악화시키는 것을 방지하기 위함이다.3. 흉부 물리요법을 시행하여 말초 기도에서 중심 .

의/약학| 2025.06.30| 12페이지| 2,500원| 조회(59)

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지역사회간호학2 사례연구보고서_독거노인

지역사회간호학 실습2사례연구보고서키워드 : 독거노인과목명지역사회간호학실습2실습지도교수제출자실습 기관실습기간목 차Ⅰ. 서론21. 연구의 필요성2Ⅱ. 본론41. 문헌고찰 : 방문건강관리사업42. 사례93. 사정94. 간호진단155. 간호계획16Ⅲ. 결론201. 방문건강관리사업과 연관지은 나의 생각과 의견20Ⅳ. 참고문헌20Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성1. 우리나라 노인실태조사 결과 해석▲ 소득 및 자산 현황① 소득 및 자산 수준의 변화: 위 표를 보면 한국의 노인층은 2020년 대비 연간 가구 소득이 14.6% 증가하여 2023년에는 평균 3,469만 원을 기록했으며, 금융 자산도 1,669만 원 상승해 2023년에는 4,912만 원에 이르렀다. 또한, 노인의 부동산 보유물은 97.0%로 약간 상승하여 자산 보유 측면에서도 안정된 모습을 보여준다. 이는 더 나은 주거 환경과 의료 서비스에 대한 접근성을 제공하고, 전반적으로 노년층의 삶의 만족도를 높이는 데 기여한다.▲ 교육 수준 현황 ▲ 희망하는 재산 상속 방식② 교육 수준과 가치관의 변화: 위 표에서 학력 중, 고등학교 졸업 이상 노인의 비율이 2020년도 34.3%에서 2023년도 38.2%로 증가했고 특히 전문대학교 졸업 이상의 학력을 가진 비율도 7.0%로 높아졌다. 이는 과거와 달리 더 많은 노인이 교육을 받고, 자신의 삶을 주도적으로 설계하려는 의지를 반영한다.또한, 가치관의 변화도 눈에 띈다. 과거에는 재산 상속을 장남에게 많이 하려는 경향이 컸지만, 2023년에는 ‘자신, 배우자를 위해 재산을 사용하겠다.’라는 응답이 24.2%로 증가했음을 알 수 있다. 이는 노년층이 자기 자신과 배우자의 삶의 질을 우선시하는 새로운 가치관을 형성하고 있음을 보여준다.▲ 가구 형태별 주요 특징 ▲ 만성질환 현황③ 만성질환 현황과 건강 상태 지표의 변화: 위 표를 보면 노인들은 평균 2개의 만성질환을 보유하고 있었으며, 만성질환을 3개 이상 가진 노인은 35.9%. 만성질환이 없는 노인은 13.9%로 파악됐다. 또한 년 쉼터, 미인가 시설 등?건강 특성 : 관리가 이루어지지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 재가암 환자, 장애인 등④ 제외기준?이미 질병 및 기능 상태가 악화한 노인 장기요양등급 판정 등급자(1~5등급)는 제외(단, 인지 지원 등급자는 포함)6) 서비스 내용① 건강 상태 스크리닝: 신체 계측 및 건강 면접조사 등을 통해 대상자의 건강행태 및 건강위험 요인을 파악하여 대상자 군 분류(집중관리군, 정기관리군, 자가역량지원군)에 따른 건강관리 서비스를 위한 계획을 수립하고 기준을 마련한다.▶ 집중관리군구분내용대상자 특성건강위험요인 및 건강 문제가 있고 증상 조절이 안 되는 경우관리 횟수3개월 이내 8회 이상 건강관리 서비스실시판정 기준[고혈압 기준]?수축기압 140㎜Hg 이상 또는 이완기압 90㎜Hg 이상?수축기압 140㎜Hg 이상 또는 이완기압 90㎜Hg 이상이고,흡연?고위험 음주?비만?신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요[당뇨 기준]?당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126㎎/㎗ 이상 또는 식후혈당 200㎎/㎗ 이상?당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126㎎/㎗ 이상 또는 식후혈당 200㎎/㎗ 이상이고,흡연?고위험 음주?비만?신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요[기타 질환]?관절염, 뇌졸중, 암 등록자로흡연?고위험 음주? 비만?신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요[대상 특성별 관리사항]?임부 또는 분만 8주 이내 산부, 출생 4주 이내 신생아, 영유아, 다문화가족?만 65세 이상 노인 중 허약판정점수가 4~12점인 자?북한 이탈주민으로 감염성 질환이 1개 이상 이거나,흡연?고위험 음주?비만?신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우서비스 내용?건강위험요인 및 대상자 요구도에 따라 건강관리 계획수립 후 집중관리실시?건강위험요인의 적극적 개선을 위하여 보건소 다분야 보건?의료전문가 참여를 통한 전문적 건강관리 서비스(교육, 상담, 정보제 관리팀, 보건소 내 진료실 등 타부서로부터 의뢰된 만성질환자- 지역사회 기관에서 의뢰된 만성질환자내용- 건강위험요인 및 문제 현황을 파악- 건강검진 결과 확인, 참여 안내, 결과상담- 만성질환자의 생활 습관 상담과 건강생활실천 동기 부여 및 합병증 예방 교육- 복용하고 있는 약물에 대한 점검 및 상담- 대상자 가족의 참여 및 지지를 위한 가족 대상 교육- 재가암환자의 경우, 암 증상 조절 및 건강생활 실천을 위한 정보제공 및 지역연계▶ 생애주기별 건강관리대상지원 내용만 65세 이상 어르신?치매 예방, 건강상담, 취미활동, 종교 활동 안내 등 건강한 노후 생활을 지원하고 장기요양상태 예방산부, 신생아 및 영유아?건강검진, 산후 건강관리법 상담, 예방접종 안내, 육아 관련 건강정보 제공 등 임산부와 신생아의 잠재적인 건강 문제를 조기 발견을 통해 체계적으로 관리다문화가족및 북한이탈주민?다문화가족: 가족 간 의사소통 장애요인 파악 후 건강 문제해결 능력 강화를 위한 교육 및 상담을 통해 다문화가족의 건강관리 지원?북한이탈주민: 건강검진 및 예방접종 상황을 파악 및 안내, 정신건강 개선을 위한 교육과 상담 등을 통하여 북한이탈주민 건강관리 지원장애인 재활관리?기본 건강관리, 낙상 및 안전관리 교육, 기초 교육 및 훈련 등을 통해 2차 장애 예방 및 일상생활 자립 능력 증진③ 보건소 내·외 지원 연계대상주요 내용공통의사 방문 진료, 내소 진료영?유아영?유아 건강검진, 선천성 대사이상 검사, 국가 필수 예방접종, 환아 관리, 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원, 신생아 청각 선별검사(난청 조기 진단사업) 영?유아 발달장애 정밀 진단비 지원 등아동?청소년미취학 청소년 건강진단, 불소 용액 양치 사업, 소아암 환자 의료비 지원, 청소년 산모 임신?출산 의료비 지원, 저소득 어린이 눈 수술비 지원 등임산부임산부 및 영?유아 등록관리, 영양플러스 사업, 가임기 여성 건강증진사업 산모?신생아 건강관리사 지원, 생애 초기 건강관리 시범사업, 난임부부 시술비 지원 등성인생애전환기1, 14번은 매년 조사)건강행태[신체활동]9. 지난 일주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체 활동을 10분 이상 한 날은 며칠입니까?■ 전혀 하지 않음 □ 1일 □ 2일 □ 3일□ 4일 □ 5일 □ 6일 □ 7일 (매일)10. 지난 일주일 동안 평소보다 숨, 심장박동이 조금 증가하는 중증도 신체활동을 10분 이상 한 날은 며칠입니까?■ 전혀 하지 않음 □ 1일 □ 2일 □ 3일□ 4일 □ 5일 □ 6일 □ 7일 (매일)11. 최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날은 며칠입니까?□ 전혀 하지 않음 □ 1일 ■ 2일 □ 3일□ 4일 □ 5일 □ 6일 □ 7일 (매일)12. 최근 1주일 동안 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 운동을 한 날은 며칠입니까?■ 전혀 하지 않음 □ 1일 □ 2일 □ 3일 □ 4일 □ 5일 이상13. 최근 1주일 동안 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기, 철봉 등의 근력 운동을 한 날은 며칠입니까?■ 전혀 하지 않음 □ 1일 □ 2일 □ 3일 □ 4일 □ 5일 이상[주관적 건강감]14. 본인의 건강은 대체로 어떠하다고 생각하십니까?□ ①매우 좋음 □ ②좋음 □ ③보통□ ④나쁨 □ ⑤매우 나쁨 ■ ⑥모름[식생활]19. 지난 2일간 매끼 식사를 하셨습니까?(모두 표시해주십시오)□ ①그저께 아침 □ ②그저께 점심 ■ ③그저께 저녁□ ④어제 아침 ■ ⑤어제 점심 □ ⑥어제 저녁만성질병 이환조사21. 고혈압을 진단받으셨습니까?□ 아니다 ■ 그렇다☞ 고혈압 치료를 받고 계십니까?□ 완치되어 치료받지 않고 있음 □ 완치되지 않았지만 치료받지 않고 있음■ 현재 치료받고 있음22. 당뇨병을 진단받으셨습니까?■ 아니다 □ 그렇다☞ 당뇨병 치료를 받고 계십니까?□ 완치되어 치료받지 않고 있음 □ 완치되지 않았지만 치료받지 않고 있음□ 현재 치료받고 있음23. 뇌졸중을 의사에게 진단받으셨습니까?■ 아니다 □ 그렇다24. 암을 의사에게 진단 받으셨습니까?■ 아니다 □ 그렇다25. 관절염을 의사에게 진단받으셨습니까?■①②22. (최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다. (※그래서 그만둔 경우도 ‘예’)①②23. (최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다.①②24. (최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다.①②25. (최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다.①②26. 현재 앓고 있는 질병에 모두 ○표 해주십시오.고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환○27. 감각기능구분응답그렇다아니다낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?□■낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?□■28. 보행평가(일어나 걸어 돌아오기 검사, Timed up-and-go test)구분측정 결과의자에서 일어나 빠른 걸음으로 돌아오기10.3* 측정이 어려운 경우 (좁은 장소, 대상자 건강상태 불량 등) 제외총( 17 / 31점)TIP· 0~3 : 건강군, 4~12 : 고위험 허약노인, 13점 이상 : 허약군· 4~12점 일 경우 동 사업 관리 대상5) 노인 우울 검사(Geriatric Depression Scale: short rorm)※ 대상 : 65세 이상 등록가구원, 조사주기 : 1년최근 1주일 동안의 기분과 일치하면 ‘예’, 그렇지 않으면 ‘아니오’에 동그라미 하세요.내용예아니오1. 자신의 삶에 만족하십니까?①②①②2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?①②4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까? (배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)①②5. 보통 기분이 좋은 편입니까?①②6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?①②7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?①②8. 자신이 무기력하다고 자주 느끼십니까?①②9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?①②10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?①②11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?①②12. 자신의 찰됨

사회과학| 2025.06.30| 13페이지| 3,000원| 조회(94)

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