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자궁경부암 교육자료(리플릿)

자궁경부암이란?자궁경부암은 자궁의 입구인자궁경부에 발생하는 악성종양자궁경부암은 암이 되기 이전 단계인 전암단계를 오랫동안 거침암세포 종류- 선암(20%) : 예후 안 좋은편- 편평상피세포암(80%): 가장 흔한 암종 중 하나예후 좋은 편자궁경부암 진행단계- 자궁경부암은 정상세포에서 갑자기 암세포로 진행되지 않음.- 그 중간단계인 이형성증 단계를 거치게 되는데 이형성증에서 자궁경부암으로 진행되는 데까지 적어도 10년 이상이 소요.

의/약학| 2025.03.10| 2페이지| 2,000원| 조회(80)

자궁경부암, 교육자료, 여성간호학실습, 리플릿

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성인간호학 실습(중환자실)A+ SDH(경막하 혈종)/ 진단검사/ 약물/ 간호진단5개/ 간호과정 2개

성인간호학 실습 CASE STUDY- SDHI. 서론 p21. 문헌고찰 p2II. 본론p31. 간호사정 p52. 진단적 검사결과 p133. 약물 치료현황 p214. 간호 진단p225. 간호 사정p24III. 결론p291. 결론, 소감, 참고문헌서론(질병에 대한 문헌고찰)질병 명: Traumatic acute subdural hemorrhage , 급성 외상성 경막하 출혈원인과 병태생리1) 원인- 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 주로 발생한다. 영유아는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.2) 병태생리- 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관과 뇌의 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부 외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 ~2주, 만성을 2주-몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주이상 경과 되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.주요 임상증상1) 기도와 호흡양상 : 대상자의 뇌간 손상으로 인한 비정상적인 호흡양상과 저산소증과 고탄산혈증이 나타난다.2) 활령징후의 변화 : 두부손상으로 자동조절 기전이 손상되면 뇌혈류의 변공급한다, 지름이 작은 튜브를 선택하여 음식이 기도로 흡입될 위험을 줄인다,5. 합병증 예방 ; 경련으로 인해 안전에 위협을 받을 수 있으므로 대상자의 침대 난간을 올려주고 침대높이를 낮춰준다. 대상자가 수액줄이나 비위관을 잡아당기려 할 수 있으므로 벙어리 장갑을 끼워준다. 또한 대상자의 행동을 매시간 관찰하고 기록한다. 환경은 조용하게 유지해준다. 대상자가 완전히 움직일 때까지는 폐색전이나 심부정맥 혈전증을 형성하는 정맥 정체를 예방하기 위해 공기 압박부츠나 압박스타킹을 신겨준다. heparine, aspirin, heparionid와 같은 항응고제를 예방적으로 투여한다,[2024-2] 성인간호학실습2 중환자실 사례연구보고서본론_자료수집 (자료수집 일자: 2024년 9월 21일)Health Information and Physical Assessment1) Personal history이름정ㅇㅇ성별/나이M/75교육정도-결혼상태■기혼 □미혼 □ 동거 □이혼직업-경제상태-종교천주교(대건안드레아)정보제공자아들2) Medical history진료과neurosurgery병동제 2중환자실입원경로□ OPD ■ ER □ etc입원기간9/15~진단명Traumatic acute subdural hemorrhage입원일9/15수술명Left craniotomy and removal of Acute EDH at left FTP수술일9/15C.Cstuporous mentality and facial lacerationPI상기시각 보행자 교통사고(트럭과 부딪힘)사이드미러에 부딪힌 후 뒤로 넘어졌고 이후 의식 없이 119 신고 하에 내원하심PMHxremarkDM□ No■ YesHBP□ No■ YesTbc■ No□ YesHepatitis■ No□ YesAllergyContrast medium■ No□ Yesantibiotic■ No□ YesAnti inflammatory analgesic drug■ No□ Yesetc■ No□ YesOther□ No■ YesRheumatic MS-MVR(ypo□ hyperSkin□ normal□ cold□ wet■ dry□ jaundice□ rash□ redness□ acrocyanosisTurgor□ normal■ abnormalBack &ExtremityCVA tenderness■ No□ Rt□ Lt□ Bothpretibial pitting edema■ No□ Rt( )/ Lt( )deformity■ No□ Rt( )/ Lt( )limitation of motion□ intact□ not intactMcMurray test( / )NeurologyDoll's eye( / )Corneal reflex( / )DTRKj( / )Aj( / )P.R□ Babinski sign( / )□ A/C a( / )Cbll□ nonspecificRomberg test( )P/Ex에 대한 종합적 의의:교통사고로인해 급성적인 병색으로 보이고, 의식저하로 인해서 mental은 stupor하고, 의사소통은 불가능하며, 불안을 가지고 있음.피부는 건조하고, 부종과 ecchymosis로 인한 팽압이 있음.V/SBP150/90mmHg측정부위 : Brachial arteryHR55 /min측정부위 : Radial arteryRR20 /min호흡을 위한 보조기구 : 무/유(기구이름:O2 bottle=Wall O2)BT36.8 °C측정부위 : Tympanic membraneBody Sizeheight176 cmweight59.1 kgBSA1.70 (m2)BMI19.08Mental StateMuscle StrengthGCS score ( 6 점)Motor PowerEye openVerbal responseMotor responseRA1LA3RL1LL3Spontaneous4Oriented5Obey command6ScoreResponseTo speech3Confused4Localized pain50No contraction1Visible/palpable muscle contraction but no movementTo pain2Inapprop.3 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김○2. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지합 계10※ 분류기준· ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk· 10~12 : High risk · ≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음Diagnosis Test※ 대상자의 진단적 검사 결과를 날짜별로 해당되는 검사결과를 적고 결과의 임상적 의의를 적으시오.구분항목정상범주단위결과임상적의의9/15(입원일)9/199/21(사정일)CBCWBC4-10×103/㎕▲14.2▲18.4▲17.0▲급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직괴사, 혈액질환, 순환장애▼재생불량성 빈혈, 감염, 급성백혈병RBC4.5백만/㎕5.43▼3.13▼3.16▲심한설사, 탈수▼용혈성 빈혈, 출혈, 류마티스염, 골수기능부전, 백혈병Hb13.17g/㎗15.3▼8.9▼8.8▲COPD, 적혈구 증가증▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct35-45%▲46.8▼26.5▼27.1▲다혈구증, 탈수, 울혈성 심부전▼출혈이나 빈혈 등MCV85-100fl86.2▼84.785.5▲ 비타민B12 또는 엽산 결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼철결핍성, 빈혈MCH28-36pg28.128.128.0빈혈MCHC32-36g/dL32.633.332.6▲비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5-14의 표재성 2차감염을 예방 하기 위해서tridol inj 500mgIM/500mg9/15~9/18중추신경계에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수 억제작용 가짐.->재흡수 억제작용은 통증 감소외 항우울 작용, 항경련 작용을 함메스꺼움, 어지러움, 두통, 구통 등수술 후 통증을 감소하기 위해서Paramacet semi tabPO/1T9/21~9/23진통제무기력, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 떨림 등중증도-중증의 급,만성 통증 치료제Muteran inj 600mg수액내 MIX/1800mg9/15~9/20가래를 붉게 하는 약물로 점액용해제로 분류됨.구토, 구역, 식욕부진, 설사, 고혈압 등의식저하로 인한 가래 배출 곤란증상 완화 하기 위해 사용Newrolysin inj 10mg수액내 MIX/400mg9/15~ 9/23뇌기능 개선제식욕감퇴, 어지러움, 부정맥, 열감 등노인성 치매(파킨슨병)으로 인해 사용함Humulin R injIV side/8IU9/16~9/23인술린 분비 기전인 혈당량을 낮추는 작용저혈당, 발적, 가려움, 혈압강하 등당뇨병에 사용Periolimel N4E injIV dropping/1000ml9/15~9/20단백질 아미노산발한, 발열, 오한, 두통, 발진, 호흡곤란 등경정맥 영양공급을 실시하기 위해서본론_간호과정 적용우선순위에 따른 간호진단 목록1) 우선순위에 따른 간호진단 목록※ 간호진단명은 NANDA 간호진단으로 대상자에게서 확인된 만큼 기술하되최소 5개 이상 우선순위 순으로 작성하고, #1, #2 진단에 따른 전체 간호과정을 적용한다.(※ NANDA 간호진단[21~24년] 참고)우선순위간호진단명# 1뇌 내 출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 장애# 2부동과 관련된 성인욕창의 위험성# 3수술부위와 관련된 통증# 4외상과 관련된 편측성 지각장애# 5수술 후 의식저하와 관련된 낙상의 위험성간호과정 적용# 1 간호과정※ 간호진단 #1의 정의, 간호사정을 작성하시오.# 1 간호진단 / 간호사정간호진단간호진단

의/약학| 2024.12.15| 29페이지| 3,000원| 조회(131)

중환자실, 간호진단, 케이스, 뇌출혈, case study, 성인간호학, 간호학과, sdh

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아동간호학실습 A+ 가와사키 병/ 진단검사/ 약물/ 간호진단5개/ 간호과정2개

아동간호학 실습 CASE STUDY- kawasaki diseaseI. 서론 p21. 문헌고찰 p2II. 본론p31. 진단적 검사결과 p42. 약물 치료현황 p93. 간호사정 요약 p104. 간호 진단p115. 간호 사정p12III. 결론p151. 결론, 소감, 참고문헌질병 명: 진단명 : Kawasaki disease- 정의: 주로 5세 이하의 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염이다. 전신에 다양하게 침범하며, 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능이상을 가져올 수 있다.위장관계 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막 등의 출열이 나타나며, 해열제나 항생제에도 듣지 않는 장기간의 고열을 특징으로 한다.원인과 병태생리① 원인 : 가와사키병의 원인은 아직 불명확하며, 현재까지는 유전적인 요인 때문에 발생한다고 추측한다. 세균이나 바이러스에 감염되었을 때 비정상적인 면역반응이 일어나면서 병으로 발전된다는 견해도 있다.② 병태생리 : 급성기에는 전층심염과 모세혈관 소정맥의 염증이 진행되는 증상과 검사에 염증 반응 (CRP, ESR)등 수치가 상승한다.12-25일 경과 시에는 더 큰 혈관의 근육 층으로 침범하고, 특히 혈관 벽으로 침범하여 일부에서는 관상동맥에 동맥류를 형성, 전신에 있는 모든 작은 혈관에서 중정도 크기의 혈관계를 침범하나 관상동맥 손상이 가장 민감함. 손상된 혈관은 몇 주간 계속 확장되어 처음 열 발생 이후 4-6주에 가장 커진다.급성기에 심염과 심초음파에서 좌심실 기능의 저하를 볼 수 있으나 대부분의 아동에서 심부전 증상은 나타나지 않으며 IVIG를 정맥 내 투입 후 심실의 기능은 개선된다. 경과는 급성기가 나타나다가 6-8주에 자연 손실되며 침범된 혈관 벽은 두꺼운 상태로 남고 석회화가 진행되어 협착 되기도 하며 관상동맥 혈전증 등으로 국소빈혈과 경색증을 일으켜 사망에 이르기도 한다.주요 임상증상- 가와사키의 임상증상은 급성기, 아급성기, 회복기로 나눌 수 있다.급성기에는 고열과 함께 시작하는데 항생제나 해열제에 반응을되고 있음을 암시하며 소변 검사 시 무균적 농노현상(단백뇨)이 나타난다. 급성기 동안 염증반응으로 간 효소 수치가 일시적으로 증가하며 뇌 척수액 검사에서 무균성 뇌막염을 볼 수 있다.- 관상동맥의 상태와 심근기능을 살피기 위하여 심초음파를 하게 되며 심실과 판막의 기능을 비교한다. 급성기 동안 심초음파에서 심낭의 삼출액, 승모판 역류, 심실기능이 감소하는 것을 볼 수 있다. 관상동맥 확대가 있는 환아는 관상동맥이 안정화될 때까지 매주 2회씩 심초음파를 시행한다.치료 및 간호- 가와사키병의 치료는 고용량의 주사용 면역글로불린 (IVIG)와 Salicylate의 투여이다.① 면역글로불린은 발병 7일 이내에 주사하면 발열기간을 줄이고 관상동맥의 기형유발을 방지한다. IVIG의 투여 용량은 2g/kg의 대용량을 8-12시간동안 주입하여 효과를 볼 수 있다. IVIG 치료 실패시 steroid와 infliximab과 같은 부가적인 치료를 한다.② 아스피린은 열과 염증 증상을 조절하기 위해 초기에 항염증성 용량 중증도애서 고용량까지 30-50mg/kg/day를 6시간마다 나누어 투약한다. 열이 소실된 후에는 항혈소판 용량 (3-5mg)으로 계속 투여한다. 아스피린은 관상동맥 질환에 대한 심초음파 소견이 없더라도 혈소판 수치가 정상으로 돌아올 때까지 저용량으로 투여된다③ Wafarin과 같은 항응고요법은 동맥류의 위험이 큰 아동에게 추가적으로 고려되는 약물요법이다.①초기 단계에서는 아동의 심장기능을 사정한다.② 하루 수분섭취와 배설량을 사정하고 체중을 측정하며 탈수가 오더라도 수액주입량을 늘리는 것은 심근염의 가능성이 있기 때문에 신중하게 고려함. 또한 소변의 감소나 분마성 리듬, 빈맥, 호흡곤란 등의 전 증상을 자주 사정한다.③ 피부의 자극을 피하기 위해 서늘한 옷을 입히고 무자극 로션을 바르며 부드럽고 꽉 조이지 않는 옷을 입힌다.④ 구강간호를 실시하는데 입술에 윤활액을 발라서 갈라지지 않도록 하고 구강점막의 염증이 생기지 않도록 함. 음식은 맑은 음료와 부드러운 음식 심한출혈, 혈액희석Hct38.0-52.0%34.132.932.8▲다혈구증, 탈수, 울혈성 심부전▼출혈이나 빈혈 등MCV80.0-99.0fl72.273.673.2▲ 비타민B12 또는 엽산 결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼철결핍성, 빈혈MCH26.0-34.0pg25.225.125.0빈혈MCHC31.8-37.0g/dL34.934.034.1▲비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5-15.5%13.513.714.4빈혈Plt130-400K/㎕398407571▲암, 외상, 만성백혈병▼골수억제, 재생불량성 빈혈PCT0.12-0.36%0.320.330.45▲철결핍성 빈혈, 연중독▼빈혈MPV0.2-11.1fl8.18.07.9▲겸상적혈구 빈혈,골수증식 이상▼재생불량성 빈혈PDW0-99.0%7.47.57.3▲혈전증, 각종 혈액질환, 골수증식종양Diff. countSeg. Neutrophills36.0-74.0%64.632.545.4▲세균감염 가능성▼골수형성이상 증후군, 백혈병, 재생불량빈혈 등Lymphocytes16.0-50.0%27.749.243.3▲세균성 감염, 감염성 간염▼면역능력결핍, 항암제, 방사선 치료Monocytes0-11.0%5.010.9104▲ 결핵, 브루셀라증, 장티푸스, 세균감염증▼약물요법Eosinophils0-7.0%2.67.00.5▲알러지 질환, 기생충감염, 피부질환, 기관식 천식, 궤양성 대장염▼스트레스 반응, adrenal 증가Basophils0-2.5%0.10.40.4▲용혈성빈혈, 진성다혈구혈증▼알러지반응, 급성간염ESR0-10mm/hr698073▲감염, 혈액질환, 종양▼알러지 반응Eocinophil count--Reticulocyte count--CRP0.00-0.50mg/dL8.462.110.45▲급성감염, 염증추가항목※ Hematology와 관련된 추가 검사가 있을 경우 작성해주세요Hematology 결과에 대한 종합적 의의:? Hematology 검사 결과에 대한 종합적 의의:빈혈로 인한 Hb, Hct,nneg-tracemg/dL+-nom+-nom▲간 기능장애, 간담관질환, 악성빈혈▼설사, 신기능장애Bilirubinnegmg/dLnegneg▲간염, 간경변, 췌장질환Bloodnegnegneg▲신장질환, 요관, 방광, 요도결석, 요도감염, 뇌종양 등▼간기능 감소microscopyRBC0-2/HPF0-10-1▲신장 요로계의 염증(방광염), 외상, 종양 등WBC0-2/HPF20-300-1▲신장 및 요로감염▼신우신염Epithelial cellUrinalysis 결과에 대한 종합적 의의:? Urinalysis 검사 결과에 대한 종합적 의의:소변검사에서는 신장 감염의 우려로 인해 WBC의 수치가 높게 나온 것으로 확인됨.③ Blood Chemistry구분항목정상범주단위결과2임상적의의11/2311/2611/28BloodChemistryT. CalciumI. CaI.Phosphorus2.3-4.7mg/dL4.0--▲갑상선기능항진증▼금성감염, 알레르기 반응Glucose(FBS)74-100mg/dL1078683▲당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 약물(스테로이드, 알코올 등)▼저혈당, 신장의 당 재흡수 감소BUN0.4-25.7mg/dL6.79.111.2▲심근경색, 심부전, 탈수▼영양불량, 비요과다, 당뇨병Creatine0.72-1.25mg/dL0.420.420.45▲신기증장애, 근질환▼요붕증, 근위축TG(Triglyceride)0-149mg/dL120162206▲알콜성 지방간, 딩뇨병▼간경변, 갑상선기능항진증CholesterolT. Protein6.4-8.3g/dL6.67.97.8▲탈수증, 간병변▼적은단백섭취, 영양불량, 간질환, 갑상선기능항진증, 감염, 종양, 신증후군Albumin3.5-5.2g/dL4.13.63.6▲급성탈수증▼적은단백질섭취, 영양불량, 흡수장애, 간질환, 종양 감염 등AST(GOT)5-34U/L813531▲급성간염, 간질환, 심근경색증, 심부전, 간독성 약물복용, 급성순환부전, 심근경색, 용혈성 빈혈▼간괴사ALT(GPT)0-55U/L732923▲심근경색, 알roponin T/IAmylaseLipaseHb A1CBlood chemistry 결과에 대한 종합적 의의:? blood chemistry 검사 결과에 대한 종합적 의의:혈관 염증으로 신장의 정상적이 혈류가 파괴되어 신장손상으로 인해 albumin, AST, ALT가 상승하고, Creatine의 수치가 하강하는 것으로 확인됨.변혈로 인하여 Total bilirubin, lron의 수치가 감소하는 것으로 확인됨.동맥경화증과 심장질환의 위험증가로 인해 LDL-C의 증가와 HDL-C의 감소가 나타나는 것으로 확인됨.④ ABGA(Arterial Blood Gas Analaysis) - 시행안함구분항목정상범주단위결과임상적의의///ABGApHPCO2HCO3-PO2O2 saturation⑤ 특수검사(ex; MRI, CT, PFT, X-ray 등)검사 명검사목적적용한 검사 전후 간호검사결과(검사일 기재)Eco cardio graphy①심장의 크기와 기능의 평가②심장 벽의 두께 평가③심장판막의 평가④허혈성 심질환의 평가˚ 검사하기 6시간 전에 음식과 음료수를 드시지 마세요.˚ 특정 약이나 진정제에 대한 부작용이 있다면 미리 의사에게 말씀하여 주세요˚ 기구가 삽입되는 동안은 위내시경과 같이 다소 불편을 느낄 수 있습니다.˚ 소요시간은 약 20-30분입니다.˚ 목의 감각이 회복될 때까지는 음식물을 섭취하면 안 됩니다.11/25관상동맥 주변의 혈관주위 echo 발생 증가US Pediatic Abdomen(만 8세 미만)①염증, 감염 :간,담낭, 신장등의 염증이나 감염여부 확인②복부 통증 평가③신장기능, 간질환 모니터링④종양, 낭종 확인˚ 아동은 3시간 정도 금식을 유지한다.˚ 검사부위에 따라 방광을 비우지 않도록 해야 하므로 미리 설명한다.˚ 검사를 통해 알수 있는 것에 대해 미리 알려준다11/26이상 없음.⑥ 기타 검사(culture study 등)구분항목정상범주단위결과임상적의의11/2611/28respiratory syncytial virus(rsv)negativepositiv

의/약학| 2024.12.15| 15페이지| 3,000원| 조회(144)

아동간호학, 간호학과, 간호과정, 가와사키 병, 고체온, 아동간호학 실습, kawa..

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성인간호학 실습 A+ 모야모야 병/ 진단검사/ 약물/ 간호진단 5개/ 간호과정 2개

성인간호학 실습 CASE STUDY - moyamoya disease I. 서론 p2 1. 문헌고찰 p2 II. 본론p3 1. 간호사정 p7 2. 진단적 검사결과 p16 3. 약물 치료현황 p23 4. 간호 진단p24 5. 간호 사정p26 III. 결론p31 1. 결론, 소감, 참고문헌 서론(질병에 대한 문헌고찰) 질병 명: Moyamoya disease 원인과 병태생리 1) 원인 모야모야병은 발병원리나 원인은 밝혀지지 않았다. 감염이 자가 면역 반응을 유발하여 혈관염을 유발한다고 아는데, 아직까지 명확한 증거는 없다. 그러나 역학적 조사결과에 따르면, 환경요인보다 유전적 요인이 더 관련이 있습니다. ?특히 일본에서의 조사 결과, 직업, 생활양식, 지역과는 무관하다는 결과가 나왔다. 최근 많은 환자에서의 유전자 분석을 통해?RNF213유전자의 R4810K다형성이 우리나라와 일본 모야모야병 환자에서 현저하게 높게 발견됨이 알려지게 되었다. R4810K 다형성은 우리나라와 일본 일반인에서 1~2% 정도 발견되나 가족성 모야모야병 환자의 90%와 일반 모야모야병 환자의 70% 이상에서 발견되어 질병과의 강한 연관성을 보이고 있다. 그러나?RNF213 유전자의 R4810K 다형성은 서양인에서는 발견되지 않았으며 서양인에서는?RNF213 유전자의 다른 비교적 드문 다형성(예를 들면 N3962D,?R4062Q)들이 모야모야병과 연관을 보이고 있다. 또한?RNF213 단백질이 어떤 기능을 하는지 명확하게 밝혀지지 않아서 R4810K 다형성이 모야모야병의 원인이라고 말하지 않고 '강한 연관성이 있다'고 표현한다. 현재 지식으로는?RNF213 다형성과 같은 유전적 배경을 가진 사람에게 어떤 환경적 요인이 작용하면 혈관이 좁아지면서 모야모야병이 발생하는 것이 아닌가 생각하고 있다. 2) 병태생리 모야모야병은 특별한 이유 없이 두개 내 내경동맥의 끝부분, 즉, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작 부분에 협착이나 폐색이 보이고 동맥내막이 점차 두꺼워지며 대뇌로 들어가는 혈관이 좁아지거나 색 부위가 안정된 후 수술을 시행한다. 모야모야병은 대개 양쪽 혈관에 같이 발생하므로 1차 수술을 마친 후 2~4개월 경과를 관찰한 후 전반적인 뇌기능과 뇌혈관 검사를 다시 시행하여 반대편 뇌에 2차 수술을 시행한다. 수술 후 혈류 역학적인 변화에 의해 합병증으로 뇌경색이 올 수 있으므로 뇌혈류를 보존하는 것이 중요하며 충분한 수액제재를 공급해야 한다. 수술 후 대개는 4~20일(평균10일) 이후에 증상이 호전되고, 수술 후 6개월 후에 혈관검사를 하면 수술한 위치에서 대뇌의 측부 순환혈관(collateral vessel)이 형성되었거나 모야모야 혈관이 감소했음을 관찰할 수 있다. 수술 후 모야모야병의 호전은 허혈성 발작 증상에서 가장 두드러지며 수술 전에 발생한 영구적 신경손상이나 심한 인지지능 장애의 악화도 예방된다. 수술 후 2년이 경과하면 대부분의 허혈 증상은 사라진다. 수술 후 최소 4~5년간 병원에 다니면서 치료받으며 정기적으로 뇌혈류에 대한 평가를 시행해야 한다. [2024-1] 성인간호학실습1 사례연구보고서 본론_자료수집 Health Information and Physical Assessment 1) Personal history 이름 박ㅇㅇ 성별/나이 M/71 교육정도 - 결혼상태 ■기혼 □미혼 □ 동거 □이혼 직업 - 경제상태 보험 종교 무 정보제공자 본인 2) Medical history 진료과 NS 병동 82W 입원경로 ■ OPD □ ER □ etc 입원기간 4/30-5/11(12일) 진단명 Moyamoya disease 입원일 2024.04.30 수술명 Extra cranial-intra cranial(EC-IC) vascular bypass 수술일 2024.05.02 C.C 수술을 위해서 PI 상기 남환 뇌경색 있어 NEU f/u중 2024년 1월경 TIA증상으로 입원후 퇴원했던 자로, f/u으로 촬영한 Brain spect 판독 상 Moyamoya disease 소견이 있어 2024년 2월경 TFCA 시행 후, NS OPD f/u하ommand 6 Score Response To speech 3 Confused 4 Localized pain 5 0 No contraction 1 Visible/palpable muscle contraction but no movement To pain 2 Inapprop. 3 Withdraw 4 2 Movement with gravity eliminated None 1 Incompreh. 2 Fiexion to pain 3 3 Movement against gravity only None 1 Extension to pain 2 4 Movement against gravity with some resistance None 1 5 Movement against gravity with full resistance Pain ■ NRS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 None Severe 통증위치 점수 양상 지속기간 빈도 악화/완화요인 0 Assessment with Scale ? 낙상위험도 평가도구(MFS; morse fall scale) (대상자 직접 사정하여 입원당시와 비교하여 기록) 구 분 척 도 점수 일 자 4/30 (입원일) 5/3 (사정일) 1. 과거의 낙상 경험 (3개월 이내) 아니오 0 ○ ○ 예 25 2. 이차적인 진단 (부진단; 주 진단이외 치료중인 질환) 아니오 0 ○ ○ 예 15 3. 보행 보조 없음/ 침상안정 / 휠체어 0 ○ ○ 목발/ 지팡이/ Walker 15 가구(Furniture)를 잡고 보행 30 4. 정맥주사 / Foley / Heparin Lock/ 모니터장치 아니오 0 예 15 ○ ○ 5. 걸음걸이/이동 정상/침상안정/부동 0 ○ 약함 10 ○ 손상 20 6. 의식/정신상태 본인활동에 대한 지남력이 있음 0 ○ ○ 제한이 있다는 것을 잊어버림 15 총점 15 25 ※ 분류기준 0 : No risk for Falls 45 : High risk ※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음 ? 욕창위험도 평가도구(Braden , 종양 등 WBC 0-2 /HPF ▲신장 및 요로감염 ▼신우신염 Epithelial cell ▲심한세뇨관 손상 ③ Blood Chemistry 구분 항목 정상범주 단위 결과▼ 임상적의의 5/2 5/3 5/7 Blood Chemistry T. Calcium 8.7-10.6 mg/dL ▲일차성부갑상선 기능항진, 악성종양, 신부전, 이뇨제 ▼부갑상선 기능저하증 I. Ca 8.6-10.0 mg/dL ▲비타민D과잉, 요독증 동반 신장염 ▼산증, 비타민D결핍, 급성췌장염 I.Phosphorus 2.7-4.5 mg/dL ▲갑상선기능항진증 ▼금성감염, 알레르기 반응 Glucose(FBS) 74-106 mg/dL ▲당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 약물(스테로이드, 알코올 등) ▼저혈당, 신장의 당 재흡수 감소 BUN 6-20 mg/dL 10.5 9.9 12.0 ▲심근경색, 심부전, 탈수 ▼영양불량, 비요과다, 당뇨병 Creatine 0.50-0.90 mg/dL 0.71 0.78 0.89 ▲신기증장애, 근질환 ▼요붕증, 근위축 TG(Triglyceride) 1-250 mg/dL ▲알콜성 지방간, 딩뇨병 ▼간경변, 갑상선기능항진증 Cholesterol 1-240 mg/dL ▲신기능장애 ▼임신 T. Protein 6.4-8.3 g/dL ▼5.94 ▼5.62 ▼6.23 ▲탈수증, 간병변 ▼적은단백섭취, 영양불량,간질환, 갑상선기능항진증, 감염, 종양, 신증후군 Albumin 3.5-5.2 g/dL ▼3.36 ▼3.46 3.58 ▲급성탈수증 ▼적은단백질섭취, 영양불량, 흡수장애, 간질환, 종양 감염 등 AST(GOT) 0-32 U/L 23 25 ▲47 ▲급성간염, 간질환, 심근경색증, 심부전, 간독성 약물복용, 급성순환부전, 심근경색, 용혈성 빈혈 ▼간괴사 ALT(GPT) 0-33 U/L 17 17 27 ▲심근경색, 알콜성간염, 전염성감염 ▼간괴사 ALP 40-129 U/L 47 51 - ▲급성간염, 골질환, 담도암 ▼갑상선기능저하, 악성빈혈 Total Bilirubin 0-1.여 기술 약명 (성분 명) 용법 용량 투여기간 약리작용 부작용 대상자의 투약 목적 cefiriaxone IV QD 2g 5/1~5/2 cephalosporin항생제로 세포벽합성을 저해하여 갈균작용을 나타내며, 그람양성이나 음성균이 cephalosporinase의 존재 시에도 매우 안정함. 혈액: 호산구증가증, 혈소판 증가증, 백혈구 증가증 국소: 주사부위 동통, 경화 신장: BUN상승 수술 후 감염예방, 피부-피하조직 감염예방 Tranexamicaid IV QD 500mg 5/2~5/4 합성 lysine아미노산 유도체로서 플라스미노젠과의 상호작용을 통해 항섬유소용해 작용을 함. 호흡기계: 비강문제 혈액: 빈혈, 혈전 색전질환 면역계: 아나필락시스, 면역과민반응 혈관부종, 수술 후 출혈 예방 clopidogrel PO PC(30min) 75mg 5/4~5/10 혈소판 응집억제제 혈소판의 ADP수용체와 Hycoprotein GPllb/llla의 활성을 저해 중추신경계: 두통, 현기증, 우울증, 전신통증 호흡기계: 호흡곤란, 비염 혈전질환 예방 Rosuvastatin PO PC(30min) 10mg 5/4~5/10 HMG-COA Reductase 저해제 근골격계: 근육통, 관절통 중추신경계: 두통, 어지러움 고지혈증 치료제, 고콜레스테롤혈증 예방 Levetiracetam PO PC(30min) 500mg 5/2~5/10 정확한 작용기전은 알려져 있지 않음 호흡기계: 인두염, 비염 골격계: 쇠약 편두통 예방 Amlodipine PO PC(30min) 5mg 4/30 5/3~5/10 칼슘채널 차단제 심혈관계: 말초부종, 심계항진, 홍조 중추신경계: 두통, 현기증 고혈압약. 안정형 협심증 예방 Pelubiprofen PO PC(30min) 45mg 5/4~5/10 NSAIDs-프로스타글라딘의 합성효소인 COX cycloxygenase를 억제 심한두통, 현기증, 시력변화, 호흡곤란 진통제 Aspirin PO PC(30min) 100mg 4/30 5/3~5/10 NSALD-g/

의/약학| 2024.12.15| 31페이지| 3,000원| 조회(167)

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성인간호학 실습 A+ cardiac arrest case study/ 약물/ 진단검사/ 간호진단 5개/ 간호과정 2개

성인 간호학 CASE STUDY- cardiac arrestI. 서론p21. 문헌고찰p3II. 본론p31. 자료수집p62. 진단적 검사결과p143. 약물 치료현황p214. 간호 진단p245. 간호 사정p26III. 결론p301. 결론, 소감, 참고문헌서론(질병에 대한 문헌고찰)1. 질병명 : cardiac arrest (심정지)1) 정의- 심장의 펌프기능이 정지하는 것으로, 뇌를 비롯한 여러장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못하는 것이다. 즉, 원인에 관계없이 심장의 박동이 정지되어 발생하는 상태이다.2. 원인과 병태생리1) 원인(1) coronary artery disease, CAD- 심정지와 관련이 있는 가장 흔한 것이다. 심장기능이 정상이던 사람도 주요 관상동맥이 폐쇄되면서 발생하는 심근허혈(심근에 혈액공급이 감소)로 인해 수 분 내에 심실세동으로 사망 할 수 있다. 그 외에도 관상동맥의 선천성 기형, 관상동맥으로의 혈전 전색, 관상동맥염 드 심근으로의 혈류를 폐쇄하는 질환이 발생하면 심정지가 발생할 수 있다.(2) Ventricular Fibrllation, VF- 심장의 근육 하나하나가 정상적으로 규칙적인 심장박동을 일으키게끔 동시에 협동적으로 수축하지 않고 심장근육들이 제각기 따로따로 작동하는 상태이다. 대부분 심장에 이상이 있는 상태에서 발생되는 심실 조기수축 등 심장 부정맥으로 인하여 자주 일어나며, 전압 감전 시에 흔히 보여진다. 심실세동은 심근 경색 때에 흔히 나타나는 합병증이기도 하다.(3)Cardiovascular Collapse-에피네프린과 같은 승압제를 투여한다.(3) 심정지 원인 교정① 조기 관상동맥 재관류: 자발순환회복 직후 가능한 신속하게 12 유도 심전도를 측정한다. ST분절 상승 심근경색이 있는 경우 관상동맥조영술 및 경피관상동맥중재술을 위해 가능한 빨리 심장내과에 협진의뢰를 한다.② 폐색전증 치료: 폐색전증에 의한 심정지에 의심되는 경우 필요하다면 흉부CT를 촬영하고 섬유소용해제의 사용을 고려할 수 있다.(4) 1단계-BLS 시행: 심폐소생술과 전기쇼크를 포함한 응급간호의 시행호흡과 맥박 확인 : 10초 이내에 맥박과 무호흡(or 비정상호흡)을 동시에 확인가슴압박 : 분당 100~120회로 약 5cm(성인 기준)의 깊이로 가슴 압박가슴압박 대 인공호흡 비율 : 30 대 2제세동기 사용심장리듬 분석제세동 후 심폐소생술2단계 ALS, ACLS: 특수한 약물치료를 중심으로 한 의학적 치료무맥박 심실성 빈맥 또는 심실세동이 지속되면 두 번째 제세동을 시행하고다시 2분간 가슴압박을 시행.가슴압박동안 에피네프린(1mg 정맥주사,3~5분간격으로 반복투여), 또는 바소프레신(vasopressin 40단위 정맥주사, 첫 번째 또는 두 번째 에피네프린 대신 1회만 투여) 투여함.세 번째 제세동 시행 후에도 돌아오지 않으면 항부정맥제인 아미오다론(amiodarone, 처음 투여 시 300mg, 추가로 투여할 경우 150mg) 투여[2024-1] 성인간호학실습1 사례연구보고서본론_자료수집Health Information and Physical Assessment1) Personal history이름김ㅇㅇ성별/나이M/46교육정도대학원결혼상태■기혼□미혼□동거□이혼직업설치, 정비관련경제상태보험종교무정보제공자배우자2) Medicalhistory진료과CV병동6A입원경로□OPD ■ ER□etc입원기간8일진단명STEMI, cardiac arrest입원일2024.03.24수술명PCI & CAG수술일2024.03.24C.Ccardiac arrest (VF arrest)PI발견시각 10:20발견당시 상태 목 아ll□ nonspecificRomberg test( )P/Ex에 대한 종합적 의의:대상자는 acute ill looking이 발생하였음.의식수준은 3/24에 sadation한 상태이었으며, 3/26에 drowsy, 3/27에 alert로 사정됨.운동능력은 제한되었으며, 3/24에는 motor obey가 2점이고,3/26에 motor obey가 4점으로 사정됨.thorax는 normal하며, lung은 clear breathing sound로 청진되었음. heart는 murmur로 청진되었음. abdomen, skin은 normal로 사정됨.V/SBP94/60mmHg측정부위 : Brachial arteryHR100/min측정부위 : Radial arteryRR15/min호흡을 위한 보조기구 : 무타원입니다./유(기구이름: )BT37.4°C측정부위 : Tympanic membraneBody Sizeheight178cmweight74kgBSA1.912(m2)BMI23.35Mental StateMuscle StrengthGCS score ( 14 점)Motor PowerEye openVerbal responseMotor responseRALARLLLSpontaneous4Oriented5타원입니다.Obey command6타원입니다.ScoreResponseTo speech3타원입니다.Confused4Localized pain50No contraction1Visible/palpable muscle contraction but no movementTo pain2Inapprop.3Withdraw42타원입니다.Movement with gravity eliminatedNone1Incompreh.2Fiexion to pain33Movement against gravity onlyNone1Extension to pain24Movement against gravity with some resistanceNone15Movement against gravity with full resis763.2증가)세균감염 가능성감소)골수형성이상 증후군, 백혈병, 재생불량빈혈 등Lymphocytes12-50%5.9↓9.4↓26.0증가)세균성 감염, 감염성 간염감소)면역능력결핍, 항암제, 방사선 치료Monocytes0-10%3.63.26.0증가) 결핵, 브루셀라증, 장티푸스, 세균감염증감소)약물요법Eosinophils0-7%0.61.72.5증가)알러지 질환, 기생충감염, 피부질환, 기관식 천식, 궤양성 대장염감소)스트레스 반응, adrenal 증가Basophils0-2.0%0.20.30.2증가)용혈성빈혈, 진성다혈구혈증감소)알러지반응, 급성간염ESR0-20mm/hr증가)감염, 혈액질환, 종양감소)알러지 반응, 급성감염Eocinophil count50.0-500uL-Reticulocyte count(남) 0.5-1.5(여) 0.5-2.5%-② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의///RU(RoutineUrinalysis)Coloryello-진한붉은색 : 심장출혈밝은적색 : 하부요로출혈진한노란색 ：urobilirubinturbidityclear--S.G.1.005~1.030-증가)농축된 소변, 탈수, 신혈류량감소, 당뇨감소)희석된 소변, 체액과잉, 부적합한 ADH분비(요붕증), 신장 농축능력 상실pH5.0~9.0-증가)대사성 호흡산증, 호흡성산증, 심한설사, 고열, 탈수, 육류 등 산성식 섭취시감소)급성신질환, 만성신질환, 대사성 알칼리증, 호흡상 알칼리증, 구토 등WBC0-2/HPF/HPF증가) 농뇨, 감염, 신우신염감소)면역부전, 골수이상증Nitritenegative-증가)신우신염, 방광염 요도염 등감소)요붕증, 신기능 저하Proteinnegativemg/dl증가)신우신염, 방광염, 당뇨병, 심부전감소)영양소 부족, 신장의 이상증상Glucosenegativemg/dl증가)당 과량섭취, 포도당 수액 주입, 간염, 췌장질환, 갑상선기능 항진증 등감소)인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽 기능 저하증, 당뇨병 치료제 과잉투여Ketonesnegativemg/dl, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사함.- 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거- 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영. 움직이거나 숨을 참지 못해 사진이 많이 떨려서(또는 흔들려서) 나오거나, 또는 귀금속 등의 X선 비투과 물체로 인해 진단에 방해가 되는 경우는 재촬영을 시행2024.03.27/28- The previous radiographic finding on the last exam have not significantly changed.recommendation:clinical correlation and follow upchest AP폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사함.- 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거- 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영. 움직이거나 숨을 참지 못해 사진이 많이 떨려서(또는 흔들려서) 나오거나, 또는 귀금속 등의 X선 비투과 물체로 인해 진단에 방해가 되는 경우는 재촬영을 시행2024.03.27-Limited evaluation of indistinctor unclear image(due to AP preojection)-slightly increased parenchmal opacity in both lungs-DDX1)R/O pulmonary edema or pneumonia2)R/O thmorous canditionCAG (Both)Enhance협심증, 심근경색 등 허혈성 심질환, 관상동맥질환의 진단 및 치료 목적으로 함-속옷탈의+틀니, 보청기, 양말, 악세서리 등 모두 제거-오전에 시행) 자정이후 금식오후에 시행) 9시부터 금식-심장약,혈압약,경련제 등 필요한 경구제는 대부분 유지-조영제 부작용있는지 확인-당뇨약 중 Metformin제제는 검사 전후 48시간동안 투약중단-의▲

의/약학| 2024.12.15| 31페이지| 3,000원| 조회(206)

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