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허쉬호른증후군_피부손상, 체액부족위험

Ι. 환아 소개·생년월일 : 2018년 2월 27일 ·월령: 8M ·성별: 남·발견일시: 2018년 3월 24일 ·발견장소: 관악구 소재 교회·입원일 : 2018년 3월 26일(입원 당시 상태: 생후 25일에 유기 되었고 남겨진 메모에 1930g, 소두증, 4번 염색체 이상, B형 간염 1차 접종 했다고 적혀있었음. 입원 당시 서혜부 탈장이 의심되었는데 현재는 관찰되지 않는 상태임.)·의학적 진단명 : Wolf-Hirschhorn syndrome (아산병원 유전의학과에서 확진)Ⅱ. 질병에 대한 기술 월프-허쉬호른 증후군(Wolf-Hirschhorn syndrome)은 1965년Wolf와 Hirschhorn에 의해 처음 보고되었다. 이 질환은 4번 염색체 단완의 부분적인 결실 혹은 전좌에 의해 유발되는 유전질환으로, 결실된 범위가 상당히 다양하기 때문에 증상도 거의 정상에서 매우 심한 경우까지 다양하게 나타난다. 임상양상은 특이한 얼굴 외형과 소두증, 정신지연, 저신장, 근육긴장저하, 경련, 선천심장병, 홍채결손(colobomataof iris), 생식기 이상, 청력소실, 신장 기형이 특징으로 인종간의 차이는 없고 발생빈도는 출생아 30,000명 내지 50,000명 중 한명의 빈도로 발생하며 남녀의 비는 1:2이다. 환아의 2/3 정도가 생후 첫 1년 이내 분만 시 저산소증, 선천성 기형(심장이나 신장의 기형, 폐저형성, 횡격막탈장)이나 하부 호흡기 감염증으로 사망한다. 수명은 24~55세 정도이다.원인 4번 염색체 단완의 결실 혹은 전좌가 원인이고, 이 증후군의 발병에 있어서 중요한 부위는 4번 염색체 단완의 말단(4p16.3)에 위치한다고 알려져 있다.

의/약학| 2024.04.28| 12페이지| 1,500원| 조회(131)

아동간호학, case study, 간호실습

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성인간호학 실습_간세포암_고체온, 오심, 출혈위험성, 급성통증

환자이름 권 00 병실 1955호 나이 70세 성별 M 입원사유 TACE 또는 RFA를 하기 위해 내원함. 발병일시 2012.05.29 진단명 (주) Hepatocellular carcinoma (간세포암) (부) Hepatitis B, viral, chronic (만성 B형 간염) (부) Gastro-esophageal reflux disease (역류성 식도염) 입원날짜 2020.01.12 수술명(수술날짜) TACE (2020.01.13.), RFA (2020.01.14.) 입원기간 2020.01.12. ~ 2020.01.16 자료수집일 2020.01.13. ~ 2020.01.16 결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 종교 기독교 ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험) ▪ 가족력 : 특이 가족력 없음 가계도▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정▸ 입원 전 치료과정 2012년 5월 29일에 HCC(Hepatocellular carcinoma, 간세포암)를 진단 받은 뒤 2012.06. / 2013.06.08. / 2013.06.11. / 2015.02.27.에 TACE를 시행하였고 2014.02.14.에 RFA를 시행하였다. 2019년 12월에 촬영한 Liver MRI 상 S8에 tumor recurrence 보여 TACE or RFA 위해 입원하였다.

의/약학| 2024.04.28| 21페이지| 2,000원| 조회(121)

case study, 간호실습, 성인간호학실습

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모성간호학_자궁선근증_운동장애, 감염위험성

< adenomyosis >자궁선근증 ◉용어풀이 adeno-선(샘), myo-근육, sis-병적인 현상을 뜻하는 접미사 자궁내막세포가 자궁근층속에서 비정상적으로 증식하는 질환이다.자궁선근증(adenomyosis)자궁내막조직이 자궁의 근육층 사이에서 자라는 질병자궁내막증(endometriosis)자궁내막이 자궁이외의 조직에 자라는 질병 ◉정의 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말 한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자 궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.◉원인 잘 알려져 있지 않고 초산부 5.1%,경산부 94.9%로 경산부에서 호발하므로 분만 횟수와 관련성이 있는 것으로 보인다.◉증상 대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다.◉진단 확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다.

의/약학| 2024.04.28| 15페이지| 2,000원| 조회(89)

case study, 간호실습, 모성간호학실습, obgy실습

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모성간호학_C-sec_운동장애, 낙상위험성

1)정의: 질 강 분만에 반대되는 개념으로 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출 하는 수술2)유형①재래식 제왕절개: 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법ㆍ 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 (자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우ㆍ 제왕절개후 자궁절제술이 계획된 경우ㆍ 모체사망후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다②자궁하부 제왕절개대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 감자를 이용하는 일이 많고 태아만출후 제대겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine 0.5mg을 근육주사한 후 태반을 만출시킨다.3)적응증[계획되지 않고 제왕절개술을 받는 경우]① 진통 중 아기의 심장 박동이 불규칙해져서, 자연 분만을 계속할 수 없는 경우② 탯줄이 아기보다 먼저 자궁 경부로 나와 있는 경우③ 자궁이 수축하는 동안 아기가 산소 공급을 적절하게 받지 못하는 경우 ④ 태반조기박리나 태반열상, 기타 진통 중심한 출혈이 있는 경우⑤ 자궁 경부가 잘 열리지 않거나 아기가 골반에 걸려 내려오지 않는 경우 ⑥ 유도분만을 실패하게 되는 경우⑦ 제대 탈출 시 태아가 생존한 경우

의/약학| 2024.04.28| 12페이지| 2,000원| 조회(107)

case study, 간호실습, 모성간호학실습, obgy실습

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모성간호학_C-sec_급성통증, 감염위험성2

제왕절개 분만[Cesarean delivery]1. 정의 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.2. 준비사항1) 금식 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.4) 심전도 검사 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.5) 예방적 항생제 투여 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.6) 정맥수액주사 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.

의/약학| 2024.04.28| 16페이지| 2,000원| 조회(124)

case study, 간호실습, 모성간호학실습, obgy실습

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