[기출]#1 C → B → D → AA. 발열- 체온 38.3℃, 오한 호소, BP 120/80, HR 92, 의식 명료B. 복통- “배가 계속 아파요”, NRS 7/10, 복부 압통 있음, 활력징후 안정C. 호흡곤란- 호흡수 24회/min, SpO₂ 91%, 보조근 약간 사용, 문장으로 대화 가능D. 배뇨 문제- 소변이 잘 안 나온다고 호소, 8시간 무뇨, 하복부 팽만, 활력징후 정상 우선순위는 ABC 관점에서 즉각적인 생명 위협 여부를 기준으로 판단했습니다. SpO₂저하와 호흡곤란을 보이는 C 환자를 최우선으로 중재하였고, 다음으로 급성 복통 가능성이 있는 B 환자를 배치했습니다. D 환자는 급성 요정체 의심되나 ABC 안정적이었으며, A 환자는 활력징후가 안정된 발열 상태로 가장 후순위로 판단했습니다.
[약동학(Pharmacokinetics)] 생체가 약물을 다루는 것 (body->drug), 약이 어떻게 퍼지고 대사되는가? • 흡수(absorption) : 치료 약물의 혈장 내 인입을 허용하는 것• 분포(distribution) : 혈류를 떠나 간질 및 세포내액으로 분포• 대사(metabolism) : 간장, 신장, 또는 다른 조직에 의해 대사• 배설(excretion): 신체에서 소변, 담즙, 대변으로 제거약물 흡수에 대해 영향을 미치는 인자]- Ph의 영향 : 대부분 약은 약산이나 약염기- 흡수 부위로의 혈류: 장으로 가는 혈류가 위로 가는 혈류보다 크기 때문에 장내 흡수가 위 보다 잘됨- 흡수에 이용될 수 있는 총 표면적 : 장은 위의 약 1000배 표면적 갖고 있어 흡수가 훨씬 효율적- 흡수표면에서 접촉 시간- P- 당단백질의 발현 : 약물을 세포 밖으로 퍼냄[약물이 세포막 통과의 중요한 요소]• 약물 흡수면적: 넓을수록 흡수↑• 접촉시간 : 길수록 세포막 통과 유리• 혈류량 : 많을수록 흡수 용이• 약물 분자크기 : 작을수록 세포막 통과 유리• 비이온화 형태 : 통과 유리• 지용성 : 클수록 통과 유리• Ph : 산성 약물은 위에서 알칼리성 약물은 장에서 흡수 더 잘됨[약물의 분포(Drug Distribution)]- 한 약물이 혈류를 떠나 가역적으로 간질 또는 조직 세포에 들어가는 과정- 분포용적 (Volume of distribution, Vd)-비이온화: 흡수, 수용성과 극성이온화: 배설[물의 배설(Drug Excretion)]-청소율: 단위시간 동안 청소되는 혈장량-반감기: 약물의 50%가 제거되는데 걸리는 시간 (반감기↑ … 배설 X)
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