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아동간호학1 시험 예상문제 난이도 HELL 다맞추면 A+ (답X)

1. 다음 중 아동 간호 암흑기에 해당되는 시기를 고르시오.1) 원시시대(유목생활, 기형아 살해)2) 고대(할례, 모자간호 영향)3) 1800년 초 산업혁명(전쟁, 높은 모성 사망률)4) 1900년대 초(19세기 높..

리포트| 2024.04.16| 13페이지| 2,000원| 조회(162)

아동간호학, 간호학, 간호, 예상문제, A+, 시험대비, 아동간호학1

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정신간호학 조현병 간호과정 사례보고서 A+

목 차Ⅰ. 대상자 정신 질환 고찰Ⅱ. 대상자 일반적 특성1. 간호 사정2. 간호 진단1) 과대망상으로 인한 인지 왜곡과 관련된 사고장애(사고내용/과정 장애)2) 과대망상과 관련된 역할수행 장애3) 과대망상과 관련된 보호자 역할 부담감3. 간호 과정Ⅲ. 참고 문헌조현병(schizophrenia)이라는 용어는 그리스어인 schizo(분열)과 phren(마음)이 합쳐진 것으로 우리나라의 경우 과거 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 조현병이라는 개정된 명칭으로 사용하게 되었다.조현이란 사전적 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 한다면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.조현병은 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계, 피질하구조 등이 관여하는 신경마아의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환으로 인정되어 가고 있지만 발병과 진행경과에 심리적, 사회적 요인 또한 중요한 역할을 한다.조현병은 개인이 정보를 인식하고 처리하는 능력에 영향을 미치는 뇌질환으로 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반한다. 이러한 증후군들은 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 떄문에 대상자들은 당황하게 되고 대인관계를 잘 유지하지 못하며 심한 무능력상태가 되어 사회로부터 소원해지고 고립된다.DSM-5에서는 조현병 증상 분류체계의 하나로 양성증상과 음성증상을 열거하였고 양성증상을 다시 망상, 환각 등의 정신병적 증상과 와해된 언어와 행동을 보이는 와해증상 영역으로 세분하였다. Moller(2009)는 양성증상과 음성증상들을 통합하여 5개의 핵심 증상을 정의하였으며, 5개 핵심 증상군 중 양성증상, 음성증상, 인지적 증상, 정서적 증상은 모두 조현병과 기타 정신병적 장애 대상자들의 사회적· 직업적 기능장애를 동반하게 된다.조현병의 핵심 증상군(Moller, 2009)-> 양성증상 : 정상적 기능이 과장되었거나 왜곡된 것을 말하고 모든 항정신병 약물엘 대개는 반응한다. [망상, 환각, 사고장애, 해체된(와해된) 언어, 괴이한 행동, 부적절한 정서]-> 음성증상 : 정상적 기능이 감소되었거나 상실된 것을 말하며 정형 항정신병 약물에 반응하지 않고 비정형 항정신병 약물에 더 잘 반응한다. [정서둔마, 운동성 실어증, 무의욕증/무감동, 무쾌감증/비사교성, 주의력 결함]-> 인지적 증상 : 주의력(집중력 부족, 주의산만, 선택적 주의집중장애), 기억력(기억회생장애, 장·단기 기억장애, 집행기능장애, 문제해결력 손상, 의사결정장애)-> 정서적 증상 : 불행감, 자살감정, 절망감=> 사회적/직업적 기능장애 : 직업/활동장애, 대인관계장애, 자기관리장애조현병의 발생률과 유병률은 지역, 인종, 문화, 성별과 관계없이 거의 비슷하고 평생 유병률은 세계적으로 인구의 약 1%이며, 우리나라의 경우 0.3~0.7%이다. 조현병의 발생률은 남녀 차이가 없는 것으로 나타나지만 남자가 여자보다 발병이 빠르고 일반적으로 여자가 남자보다 예후가 좋다.Ⅰ. 대상자 정신 질환 고찰Ⅱ. 대상자 일반적 특성● 현재력성명이OO나이57세성별여진단명SPR, unknown직업무직혼인 여부이혼경제상태하종교기독교학력고졸병역해당없음C/C망상, 환각, 조증, 흥분, 불안, 초조, 위협적 언행이OO님은 57세 여환으로, 20대 초반 조현병이 발병한 이후 2018년 9월 양극성장애로 인해 입원을 한 과거력이 있으며, 특별한 진료를 받지 않다가 내원 전부터 망상, 환각, 조증, 흥분, 불안, 초조, 위협적 언행 등의 증상으로 2023년 5월 사설구급차를 이용하여 내원 후 보호자와 보호사 동반하에 입원하였다. 대상자는 불안하고 초조해 보이며 가끔씩 혼자 웃을 때가 있고, 몸을 앞뒤로 심하게 흔드는 상동행동이 있으며, 흡연력과 음주력 또한 없었다.● 사정 요소대상자의 정신 상태를 사정했을 때 사고내용 장애로 종교적인 내용의 과대 망상이 있었고, 대상자는 현재 자신의 병식에 대해 잘 알지 못한다. 과도하게 웃다가 급격히 기분이 나빠지는 등 불안정한 정동이 나타나며 지남력은 있고, 내 외과 질환은 없었다.● 가족력대상자는 3남매로, 남편과는 이혼하였으며 슬하에 딸이있다.대상자의 가족 중 유전력은 확인하기 어려웠으며 대상자의 직계가족 중 대상자만 조현병이 나타났다.1. 간호 사정ptⅡ. 대상자 일반적 특성2. 간호 진단사정주관적 자료객관적 자료- “내가 기도를 열심히 하다보니 예수님의 성전이 우리 집에 들어왔다.”- “성령께서 내 앞에 나타났다. 내게 주신 임무가 있는데 그걸 위해서는 딸과의 인연도 끊어야겠다고 생각하고 있다.”- Dx. 조현병- 대상자는 면담 시 현실 인지능력이 떨어지는, 현실감이 손상된 표현을 한다.- 대상자는 면담 시 자신의 병식을 이해하지 못한다.- 대상자는 면담 시 논리적 연결성이 부족하다.진단①과대망상으로 인한 인지 왜곡과 관련된 사고장애(사고내용/과정 장애)사정주관적 자료객관적 자료- “성령께서 내 앞에 나타났다. 내게 주신 임무가 있는데 그걸 위해서는 딸과의 인연도 끊어야겠다고 생각하고 있다.”- “성령께서 주신 임무를 수행하는데 내 역할과 병행할 수 없는 문제가 있다.”- 대상자는 면담 시 현실 인지능력이 떨어지는, 현실감이 손상된 표현을 한다.- 대상자는 면담 시 가족 구성원으로서의 역할을 수행할 수 없다고 표현한다.진단②과대망상과 관련된 역할 수행 장애사정주관적 자료객관적 자료- “성령께서 주신 임무를 수행하는데 내 역할과 병행할 수 없는 문제가 있다.”- “남편과는 헤어졌는데 딸이 연락한다. 나는 남자 문제가 깨끗해야 한다.”- 대상자는 가족(보호자)과의 인연을 끊는다는 표현을 계속한다.- 대상자는 자신은 멀쩡한데 보호자가 강제로 입원시킨 것으로 생각한다.- 대상자는 보호자의 보호를 이해하지 못한다.진단③과대망상과 관련된 보호자 역할 부담감3. 간호 과정사정주관적 자료객관적 자료- “내가 기도를 열심히 하다보니 예수님의 성전이 우리 집에 들어왔다.”- “성령께서 내 앞에 나타났다. 내게 주신 임무가 있는데 그걸 위해서는 딸과의 인연도 끊어야겠다고 생각하고 있다.”- Dx. 조현병- 대상자는 면담 시 현실 인지능력이 떨어지는, 현실감이 손상된 표현을 한다.- 대상자는 면담 시 자신의 병식을 이해하지 못한다.

의/약학| 2024.04.16| 6페이지| 3,000원| 조회(246)

간호학, 간호, 정신간호학, A+, 간호과정, 사례보고서, 조현병

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성인간호학 심방중격결손 간호과정 사례보고서 A+

목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1) 일반혈액검사???????? 2) 일반화학면역검사???????? 3) 전해질검사???????? 4) 혈액응고검사???????? 5) 기타 검사???????? 6) 혈액가스분석검사???????? 7) 객담, 소변, 대변 검사???????? 8) 영상의학검사4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1 시술 후 부동자세 유지 어려움과 관련된 출혈의 위험5. 간호과정 ???????? 2) 간호과정 #2 인지기능장애와 관련된지식 부족6. Reference1. PBL을 통한 간호사례입원일인 11월 20일, 상기 대상자는 56세 남환으로 타병원 시행검사 상 확인된 TR로 본과 Refer하여 TTE 상 ASD Secundum(이차중격) 2.41cm 확인하여 ASD closure 계획 하 입원하였다. 23년 11월 20일 16:30 경 “수술하러 왔어요.”라며 휠체어를 타고 외래를 통해 53W 입원하였다. ASD를 주진단으로 알레르기, 흡연력, 음주력은 없으며 대상자 개인력으로 HTN 있다. 어렸을 때 아픈 이후로 Bed ribben state로 말을 하지 못하며 왼쪽 눈 실명, 오른쪽 시력 저하가 있다. 입원 당시 V/S T/P/R = 36.0°C / 61회/분 / 18회/분, BP = 99/59였으며, 다음날 시술로 인한 NPO를 목적으로 자정 이후 금식을 교육하였고 시술 동의서를 확인하였다.사정 1일인 11월 21일, 시술 전 11:00 A.M. V/S T/P/R = 36.2°C / 60회/분 / 18회/분, BP = 95/79mmHg였으며,12:30 P.M. ASD 시술 위해 심뇌혈관 조영실에 도착하여 대퇴정맥 천자를 통해 ASD closure 실시하였다. 시술 후 15:00 P.M. V/S T/P/R = 35.5°C / 48회/분 / 10회/분, IBP = 100/64mmHg였으며, 시술 이후 4시간 동안 sand bag 적용이 필요하며 ARB와 천자부위(RT.femoral)상이 나타난다.심방 중격 결손으로 인한 심잡음은 다음과 같은 이유로 어릴 때는 잘 듣기 어려워 진단을 놓치는 경우가 많다.[심잡음이 듣기 어려운 이유]- 심방 중격 결손으로 인한 심잡음은 크지 않다.- 거의 모든 심잡음과 마찬가지로, 심방 중격 결손에 의한 심잡음은 앉은 자세보다 누운 자세에서 더 크게 들리는데, 보호자가 아기를 안고 있는 자세에서 진찰하는 경우 심잡음을 놓치기 쉽다.- 감기, 배탈, 발열 등으로 병원에 내원한 경우, 이러한 병적인 상태로 인해서 심장 박동수가 빠른 상태이므로 심잡음을 듣기가 어렵다.- 아파서 병원에 온 아기는 대개 진찰 시에 보채고 우는 경우가 많으므로 심잡음을 듣기가 어렵다.4) 진단검사 및 결과단순 흉부 X-ray 사진에서 우심방과 우심실이 확대되어 있다. 폐동맥이 커져 보이고, 폐동맥 혈관 음영이 증가한 상태로, 심장 초음파 검사로 결손을 직접 확인할 수 있다. 조영 심장 초음파 검사는 우좌 단락을 확인하는 데 유용하며 성인이나 비만한 소아의 경우, 심방 중격 결손의 위치 및 모양을 확인하는 데 경식도 초음파가 도움이 된다.만일 진단이 불확실하거나 폐혈관 질환이 의심스러우면 심도자 검사를 시행하며, 심도자 검사는 진단은 물론, 비수술적 기구 삽입술을 통한 치료 또한 할 수 있다.5) 합병증결손 부위가 크고, 나이가 많아질 때까지 결손을 수술하지 않으면 폐동맥 압력이 높아지는 폐동맥 고혈압이 생길 수 있다. 심하면 심한 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 아이젠멩거 증후군(Eisenmenger syndrome)으로 진행하며 아이젠멩거 증후군으로 청색증, 호흡곤란, 피곤함, 운동 시 숨참, 등의 증상이 나타날 수 있다.6) 치료 및 간호[도관을 통해서 기구(device)를 넣고 결손을 막아 주는 비수술적 치료]최근에는 수술하지 않고 심도자를 넣어 결손을 치료하는 방법이 개발되었다. 피부를 절개하지 않고 다리 정맥을 통해 심도자를 넣고, 그 안으로 심방 중격 결손을 막아주는 장치를 넣어 심장 내부까지 운반하여 결손을 막는 방.dL0.54▼0.63▲신혈류량 감소, 급성만성신부전, 울혈성 심부전증, 급성심근경색증▼근영양실조, 간장애BUN8~20 mg/dL7▼7▼▲탈수, 고단백, 신부전, 사구체신염, 신우신염, 급성신염, 위장관출혈, 패혈증, 급성심근경색증, 당뇨▼경련, 혈액량 과다증, 간손상, 단백식이, 영양실조(질소 불균형)Glucose70~99 mg/dL105▲107▲▲당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염▼췌장질환, 간질환, 갑상선기능저하증* 혈청화학검사 결과에 대한 종합적 의의: 검사 결과 CRP, T-Bilirubin, Glucose의 상승 관찰되어, 수술 후 상처나 감염을 확인하고 기타 간 췌장 담도계 질환이 있는지 사정 필요하며 Albumin, Creatinine, BUN, 감소로 간 질환 사정 및 간 기능 모니터링 필요함.3) 전해질검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일11/2011/2111/2211/23K3.5~5.5 mEq/L4.34.34.3▲배설장애, 기아, 발열, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼체온저하, 위장관 손실, 당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98~110 mEq/L10910599▲탈수, 설사, 만성신장염▼구토, 급성신부전, 이뇨제 복용Na135~500 mEq/L141137136▲고장 식염수의 과잉투여, 중증 당뇨환자, 탈수, 지속적인 설사, 울혈성 심부전증, 부신기능항진증, 고염식이, 간 부전▼수분과잉, 위장관 손실, 점액수종, 급성 설사, 구토, 저염식이, 화상, 나트륨 소모성 신질환* 전해질검사 결과에 대한 종합적 의의: K, Cl, Na 정상 수치 확인함.4) 혈액응고검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일11/2011/2111/2211/23D-dimer~0.59mg/L FEV0.39▲고빌리루빈 혈증, 염증반응, 간질환, 심장질환, 외상, 수술, 감염▼항응고제를 사용한 경우PT(INR)0.9~1.20 INR1.09▲응고인자 결핍, 비타민 K 결핍,항응고제 투여▼급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종* 혈액응고검사 결과에 대한 종합적 의의: D-dimer, 보여주며 진단이나 조사를 위한 심장의 전기적 활동을 기록하고 다양한 심장 리듬을 분석하여 예측함으로써 치료한다.[검사 전]ㅇ 전극 부착 전 피부에 모발이 많을 경우 부분적으로 면도한다.[검사 후]ㅇ 비정상적 소견이 발견될 경우 즉시 기록 보고한다.11/22-incomplete right bundle branch block-abnormal ECG-sinus bradycardia with 1st degree AV block* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의: Chest PA 결과 특이사항 없었으며, ASD closure 위해 TEE 함께 시행하였고, 시술 후 TTE 결과 매우 작은 잔류의 션트 플로우로 ASD device가 적용되었으며(닫혀있으며) 좌심실 수축기능이 정상인 것을 확인함. ECG 검사 결과 비정상적 ECG로 불완전한 RBBB 확인하였고 1도 방실 차단과 함께 동성 서맥 확인함.* 전체 임상검사 및 진단적 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의:상기 대상자 ASD 있어 NT-proBNP, hs-TnT 상승 확인 가능하며 전해질검사, 혈액응고검사, 혈액가스분석검사, Chest PA에서 특이사항 없음을 확인함.일반혈액검사 결과로 빈혈이나 출혈의 위험, 심폐기능의 문제가 있을 수 있기에 해당 사항 사정 필요하며 일반화학면역검사의 결과로 수술 후 상처나 감염을 확인하고 기타 간 췌장 담도계 질환이 있는지 사정 필요함.또한, 시술 후 TTE 결과 매우 작은 잔류의 션트 플로우로 ASD device가 적용되었으며(닫혀있으며) 좌심실 수축기능이 정상인 것을 확인하였으나 ECG 검사 결과 비정상적 ECG로 불완전한 RBBB 확인하였고 1도 방실 차단과 함께 동성 서맥 확인되어 지속적인 ECG monitoring 필요함.4. 약물구분성분명(제품명)용법용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적및 간호중재소화성궤양용제K-cab 50mg tab50mg tabqdpc소화성 궤양 및 위궤양 치료오심, 설사, 소화불량, 위식도역류질환임부, 수유부, 간장애, 신장애 금기위장관운동조.# 3신체기능저하와 관련된 성인 낙상의 위험대상자는 왼쪽 눈 실명, 오른쪽 시력 저하가 있으며, 낙상 위험 평가 시 75점으로 낙상 고위험군 확인하여 선정하였다.# 4시술 후 부동과 관련된 성인 욕창의 위험11월 22일 대상자 요추 부위 멍 확인한 후 욕창을 예방하기 위한 예방적 드레싱을 적용했기에 시술 후 부동과 관련된 성인 욕창의 위험을 선정하였다.# 5시술과 관련된 혈전의 위험대상자는 ASD Closure 시술을 하였고 시술 후 부동 유지와 과도한 스트레스로 혈전의 위험이 있다고 생각하여 시술과 관련된 혈전의 위험을 선정하였다.1) 간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#1#1간호진단명 : 시술 후 부동자세 유지 어려움과 관련된 출혈의 위험대상자는 질병 또는 질병 치료의 영향으로 지혈의 정상기전에 피해가 있을 때 출혈을 경험할 수 있다. 혈우병과 같은 어떤 질병은 정상적인 응고인자의 발현을 방해한다. 출혈의 위험은 순환하는 혈소판의 양과 질의 감소 때문에 발생한다. 혈액과 혈액생성기관의 암은 골수에서 생성되는 혈소판의 생산 감소와 연관되어 있다. 만성혈소판 감소증은 혈소판의 파괴 증가와 연관되어 있다. 손상된 간기능은 응고인자의 합성 감소를 이끈다. 순환계의 통합을 방해하는 어떤 상황은 출혈의 위험을 증가시킨다. 이러한 상황의 예는 중요 장기의 수술, 외상 상처, 많은 위장계의 염증성 또는 궤양 질환을 포함한다.-참고문헌-간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영 외 편역. 현문사.? 주관적 자료 : (-)? 객관적 자료-> 출혈 예방조치에 대한 불충분한 지식으로 부동 자세를 유지하지 않고 계속해서 몸부림 침-> 대상자 항응고제, 항혈소판제 복용함-> 11/21 ASD Closure-> 11/21 심도자술 실시-> 혈액검사 결과항목정상범주(단위)결과입원일11/2011/2111/2211/23Hb13~16.4 g/dL11▼11.8▼12.7▼Hct39~49 %32▼35▼36.1▼RBC4.5~5.9 x10?/μL2.99▼3.61▼Platelet140~400 x10³/ 미달성

의/약학| 2024.04.16| 22페이지| 4,000원| 조회(274)

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성인간호학 패혈성 심내막염 간호과정 사례보고서 A+

목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사1) 일반혈액검사2) 혈청화학검사3) 혈액가스분석검사4) 객담,소변검사5) 특수검사4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1 카테터 삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험???????? 2) 간호과정 #2 요추의 압박과 관련된 급성통증6. 결론7. Reference1. PBL을 통한 간호사례상기 대상자는 88세 여환으로 DM, HTN 기왕력 있는 분으로 23년 6월 3일 09:00 경 발생한 Back Pain을 주호소로 본원 응급실을 내원하여 입원하였다. 평소에 잘 걸어다니나 내원 당일 갑자기 허리통증으로 움직일 수 없어 입원하였고, 입원 후 급성 패혈성 심내막염을 주진단으로, Fever, AKI, 요추신경근병증을 부진단으로 진단받았다. 알레르기, 흡연력, 음주력은 없으며 대상자 개인력으로 DM과 HTN 있고 수술력으로는 1950년 Rt arm amputation, 1990년 Rt 백내장 수술, 2014년 Rt vitrectomy가 있다. 응급실 내원 당시 V/S T/P/R = 36.3°C / 87회/분 / 18회/분, BP = 122/59mmHg였으며, 지남력(TPP)이 있었고 의식상태는 Alert 하였다.사정 1일인 6월 12일, V/S T/P/R = 38.3°C / 96회/분 / 20회/분, BP = 141/72mmHg였으며,6월 7일 오후부터 지속된 mental 저하로 인한 confused 상태로 묻는 말에 대답을 못하고 소리만 낸다. 입원 당일 ABGA검사 결과 pH = 7.43, HCO3 = 16.5였으나, bivon fluid로 HCO3-가 25.2로 교정된 상태이다. fluid therapy 위해 subclavian vein으로 c-line insertion 시도하였으나 실패하였고 여러번 시도하여 PTX 가능성이 있으나 아직까지 확인되지 않았다. fluid therapy 지속을 위해 PICC를 삽입하고 있으며, foley catheter와 feeding을 위해 L-t는 구조물에 손상을 준다. 이 결과 부정맥, 판막부전, 심근의 침투로 심부전, 패혈증과 심장차단을 일으킨다.3) 임상증상염증성 심내막염의 증상은 비특이적이며 다양한 기관을 침범한다. 대부분의 환자들은 발열증상이 있으며, 미열이 나타나거나 노인 환자에서는 발열이 없을 수도 있다.그 외 증상으로 오한, 허약감, 권태감, 피로, 식욕부진이 있다.관절통, 근육통, 요통, 복부 불편감, 체중감소, 두통 ,곤봉형 손가락 등이 아급성기에 나타날 수 있다.염증성 심내막염의 혈관성 증상에는 손톱 밑에서 발생하는 손톱선상 출혈이 있다. 점상출혈（petechiae）은 증식형 병소의 손상으로 발생하고, 결막, 입술, 볼점막, 구개와 발목, 발, 전주（antecubital area), 슬와부에 일반적으로 발생한다.오슬러 결절（Osler's nodes: 통증이 있고, 민감하며, 붉거나 자줏빛, 콩알 크기의 병소）은 손가락 끝이나 발가락에서 발견된다.제인웨이 병변(Janeway's lesions: 납작하고, 통증이 없으며, 작고, 붉은 반점）은 손가락 끝, 손바닥이나 발바닥, 발가락에서 발견된다.안저검사에서 로스 반점（Roth's spots）이라불리는 출혈성 망막 병변이 나타날 수 있다. 염증성 심내막염 환자의 대부분에서 심잡음이 나타나지만, 삼첨판 심내막염에서는 잡음이 나타나지 않는다. 그 이유는 오른쪽 심장의 압력이 너무 낮아 들리지 않기 때문이다.심부전은 대동맥판막 심내막염 환자의 80% 이상에서 발생하며, 승모판막 심내막염 환자의 50% 이상에서 발생된다.4) 진단검사 및 결과염증성 심내막염 사정에 건강력은 매우 중요하므로 문진 시 최근（과거 3∼6개월 사이） 치과, 비뇨기, 외과 혹은 생식기계 검사（정상 혹은 비정상적 출산 포함） 등이 있었는지 확인해야 하며, 이전의 정맥 약물 남용, 심장질환, 최근의 심도자술, 심장수술, 정맥기구 설치, 투석 혹은 감염（피부 , 호흡기계 , 비뇨기계 등）이 기록되어야 한다.염증성 심내막염 환자의 대부분은 1시간 간격으로 3개의 서로 다른 부위▲적혈구 과다증, 탈수, 체액손실▼갑상선 기능 항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massive blood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈ESR0~10 %24▲--▲다혈구증▼급만성 감염증, 악성종양RBC4.5~5.93.50▼3.58▼3.81▼▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증,청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병MCV80~100 fl90.3▲93.3▲96.1▲▲거대아구성빈혈▼철결핍에의한 소적혈구성 빈혈MCH27~33 pg30.329.930.2▲거대아구성빈혈▼철결핍성빈혈MCHC33~36 g/dl33.532▼31.4▼▼철결핍성빈혈WBC4~10 x10³/μL12.7▲13.011.0▲▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Lymphocyte#1.5~3.5 x10³/μL0.26▼0.55▼0.52▼▲급성감염, 다발성골수증▼백혈병, 면역결핍질환Monocyte#0.5~1 x10³/μL0.36▼0.830.68▲활동성 결핵, 궤양성대장염, 급성골수성백혈병Neutrophil#1.5~7.5 x10³/μL12▲8.25▲9.79▲▲세균감염, 악성종양, 조직괴사▼항암제, 항생제, 항히스타민제 투여, 심한감염, 혈액질환Eosinophil#0.04~0.5 x10³/μL0.050.040.07▲감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압▼감염성과립백혈구증가증, 골수형성저하증, 생존율저하, 가성호중구감소증Neutrophil%36~66%94.6▲85.2▲88.4▲▲세균감염, 악성종양, 조직괴사▼항암제, 항생제, 항히스타민제 투여, 심한감염, 혈액질환Lymphocyte%22~40%2.0▼5.7▼4.7▼▲급성감염, 다발성골수증▼백혈병, 면역결핍질환Monocyte%4~10%2.8▼8.66.1▲활동성 결핵, 궤양성대장염, 급성골수성백혈병Eosinophil%1~5%0.4▼0.4▼0.6▼▲염, 독성, 자극, 괴사,, 검사 결과에 따라 적절한 항균제를 선택하여 적용하게 된다.gram stain(urine, random)--감염 여부 및 감염원의 종류를 밝혀내기 위해 감염이 발생한 신체 부위로부터 채취한 조직이나 체액에서 미생물을 성장시키는 검사 방법으로, 검사 결과에 따라 적절한 항균제를 선택하여 적용하게 된다.culture (urine)--감염 여부 및 감염원의 종류를 밝혀내기 위해 감염이 발생한 신체 부위로부터 채취한 조직이나 체액에서 미생물을 성장시키는 검사 방법으로, 검사 결과에 따라 적절한 항균제를 선택하여 적용하게 된다.* 객담, 소변, 대변 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의: 검사 실시하지 않음.5) 영상의학검사 등 특수검사검사일시검사명검사목적적용한 검사 전·후 간호검사결과6/3Abdomen-Pelvis Non-Contrast CT뇌, 폐, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류를 제거하며 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다.조영제를 사용할 경우 조영제 알레르기 유무를 확인한다.우측 신장의 약 1.2cm 크기의 결절 확인하였으며 방광 내강이 붕괴되어있고 벽이 두꺼워져있고 신낭포 확인함6/3Lumbar spine 3D CT급성 골절 나타나지 않았으며 1번과 4번 요추의 압박 나타남6/3Chest CT특이사항 없음6/3Chest PA특이사항 없음6/3MRI BrainBrainstem : 정상 Hydrocephalus : 없음.* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의: Chest CT, Chest PA, MRI Brain 검사 결과 특이사항 없었으며 Abdineb-Pelvis Non-Contrast CT 검사 결과 우측 신장의 결절과 신낭포 확인하였고 Lumbar spine 3D CT 검사 결과 1번과 4번 요추의 압박을 확인하였습니다.* 전체 임상검사 및 진단적 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의:Hb, Hct, RBC 수치의 감소로 빈혈, 출혈을 알 수 있었고, wbc, 락살균소독제가글로만 사용, 삼키지 않도록주사아모부로펜 800mg1vial/IV6/12~6/14염증완화 및 통증조절소화성 궤양, 위장출혈, 식욕부진, 구역비스테로이드성 소염진통제아스피린 병용 금지5. 간호과정우선순위간호진단명선정한 이유# 1카테터삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험대상자는 카테터를 삽입하고 있으며 중심정맥관 삽입 부위에 oozing이 나타났다.# 2요추의 압박과 관련된 급성통증대상자는 허리의 통증을 주호소로 입원하였고 입원 중 현재까지 통증을 호소한다.# 3인슐린 수용체 기능 이상과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험대상자의 혈당수치가 300이상으로 지속적으로 나타났다.# 4인슐린 수용체 기능 이상과 관련된 대사불균형증후군의 위험대상자는 당뇨병이 있으며 진단검사 결과 알칼리증이 나타났다.# 5감염과 관련된 고체온대상자는 37.5도 이상의 체온이 지속적으로 나타난다.# 6부동과 관련된 피부통합성 장애대상자는 침상에서 일어나지 못하고 누워만 있으며 피부사정 시 사지의 멍이 확인된다.# 7부동과 관련된 욕창의 위험대상자는 침상에서 일어나지 못하고 누워만 있으며 피부사정 시 사지의 멍이 확인되고 둔부가 하루종일 매트리스와 닿아있다.# 8심질환과 관련된 정맥 혈전색전증의 위험대상자는 심내막염을 진단받았다.# 9신체적·정신적 피로와 관련된 급성 혼돈대상자는 입원 후 급성 혼돈을 나타내며 irritable한 행동양상을 보였다.# 10신체적 문제와 부동과 관련된 자기돌봄 결핍대상자는 Rt arm amputation 수술력이 있으며 자발적인 움직임이 거의 없다.1) 간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#1#1간호진단명 : 카테터삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험감염위험성이란 신체적 안녕을 이협하는 내적·외적 위험 요인이 있는 상태를 말하는 것으로써, 위험요인으로는 연령, 면역체계 변화, 병원체 예방에 대한 지식부족, 병원체에 노출된 환경, 부적절한 이차방어기전(예: 헤모글로빈 감소, 적혈구 감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어기전(예: 피부손상달성)

의/약학| 2024.04.16| 22페이지| 3,000원| 조회(172)

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성인간호학 직장암 간호과정 사례보고서 A+

목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1) 직장암???????? 2) 회장루???????? 3) 회장루 복원술4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1 수술 부위와 관련된 통증???????? 2) 간호과정 #2 수술로 인한 카테터 유지 와 관련된 감염위험성6. 결론7. Reference1. PBL을 통한 간호사례이00씨는 74세 남환으로 2020년 진단받은 DM과 2021년 진단받은 고혈압으로 약물을 복용하며 지내던 중, 2022년 3월 00대학병원을 방문하여 직장암 진단을 받고, 저위전방절제술을 받은 후 11차까지 화학요법을 받고 F/U 하고 있던 자로, 2022년 12월 13일 회장루 복원술을 위해 2022년 12월 12일 입원하였다. 알레르기와 가족력은 없고 2022년 9월 Herpes Zoster이 발병했었으나 현재 피부의 색깔은 정상이며, 기타 신체 및 정서적 문제는 없고 체중감소도 없으나 식욕상태는 나쁘다고 하였고, 흡연력과 음주력은 없다고 한다.입원일인 12월 12일, V/S은 T/P/R = 37.1도/86회/분/18회/분, BP = 110/70mmHg로 정상이었고, 키는 170cm, 체중은 63.5kg이었다. 다음 날 시행 예정인 ileostomy take down을 위해 NPO를 유지하였고 장 내용물 배출을 위해 오라팡 1Box 1일 1회 복용 후 ileostomy로 내용물이 묽게, 많은 양이 배출되었으며 입원일 당일 특이한 증상을 호소하지 않고 수면하였다.사정 1일인 12월 13일(op 당일), 수술 전 Full voiding 하였고 이후 장신구 제거, 가글링 양치 등을 교육하였다. 수술 전 V/S은 T/P/R = 36.6도/86회/분/18회/분, BP = 100/80mmHg이었다.이날 시행한 수술명은 ileostomy take down으로 회장루 복원술을 하였고, 수술 후 회복실을 거쳐 돌아온 V/S은 T/P/R = 36.4도/64회/분/16회/분, BP = 120/80mmHg이었다. 수 없다. 가족성 선종성 폴립증과 염증성 장질환 같은 유전적 소인이 결장직장암의 위험을 높이며, 결장직장암의 약 20%는 결장직장암 가족력을 가진 환자에게서 발병한다. 가족성 선종성 폴립증과 같은 유전질환의 10% 정도가 결장직장암으로 전이되고, 유전성 비용종성 결장 직장암 증후군은 유전적 결장직장암의 가장 흔한 유전 형태이다. 결장직장암 환자의 약 30~50%가 비정상적인 KRAS 유전자를 가지고 있다.결장직장암은 대장이나 직장의 내벽에서 보통 10~20년에 걸쳐 자라는 폴립으로 시작되며 결장직장암은 인접장기로 직접 전이될 수도 있다.3) 임상증상결장직장암은 보통 증상이 비특이적이거나 질병이 진행될 떄까지 나타나지 않는다. 일반적인 임상증상은 철결핍빈혈, 직장출혈, 복부통증, 배변습관의 변화이다.질병 초기 : 비특이적(피로, 체중 감소) 또는 무증상질병 진행 시 : 복부압통, 촉진 가능한 복부덩어리, 간 비대, 복수출혈은 왼쪽, 오른쪽 결장직장암에서 모두 나타나며 오른쪽은 왼쪽보다 출혈이 흔하다. 출혈이 인식되지 않을 수 있고 초기증상은 빈혈, 혈변이 나타나고 오른쪽의 암은 대부분 설사를 유발하고 왼쪽의 암은 발견이 늦고 장폐색을 유발할 수 있다.4) 진단검사 및 결과진단검사로는 S상결장경검사, 대장내시경검사, 이중조영 바륨관장, CT결장촬영술,고감도 대변잠혈검사, 대변 면역화학검사, 대변 DNA검사가 있다.5) 합병증합병증으로는 폐색, 출혈, 천공, 복막염과 누공형성이 있다.6) 치료 및 간호건강한 체중을 유지하고 육체적인 활동을 하며, 알코올섭취를 제한해야하며 균형 있는 음식을 섭취하여 정상적인 장 배설양상을 유지하며 편안함과 안녕감을 유지한다.2. Ileostomy1) 정의장루란 정상적인 배변이 불가능할 때 배출을 위해 복부에 외곽적으로 만들어진 개구부로, 회장의 장루를 회장루라고 한다.장의 외과적 절제는 암의 제거, 천공, 누공 또는 외상의 치료, 폐색과 협착의 완화, 농양, 염증성 질환 또는 출혈 치료를 위해 사용되며 건강한 조직의 특정 부분과 함께 한 야채, 껍질이 있는 음식, 말린 과일 등은 잘 씹어먹도록 한다. 장루를 갖고있는 환자에 대한 정서적지지 또한 중요하다.3. ileostomy take down1) 정의저위전방절제술로 직장을 제거하고 결장에서부터 항문까지 문합한 대상자가 문합이 치유될 때까지 대변을 우회하도록 일시적인 회장루나 결장루를 사용한 이후 회장루를 복원하는 것이다.2) 병태생리 및 원인항문직장을 제거하고 대장의 항문을 문합한 후 대변을 우회시켜 문합이 치유될 시간을 주기 위해 일시적인 회장루나 대장절제술을 하며, 8~12주 후에 인공항문을 닫고 결장의 끝부분을 외과적으로 다시 연결하여 회장루를 복원하는 것이다.3) 임상증상지연된 상처회복, 출혈, 누공 및 감염이 나타날 수 있다.4) 진단검사 및 결과수술부위에서 배액되는 배액 양상 확인할 수 있다.5) 합병증지연된 상처회복, 출혈, 누공 및 감염이 합병증으로 발생할 수 있다.6) 치료 및 간호수술 후 환자의 상처 부위에 봉합상태가 양호한지, 상처 염증과 감염의 증사오가 징후가 있는지 절개부위를 사정해야하며 드레싱을 강화하고 수술 후 첫 몇 시간 동안에는 드레싱을 자주 교체해야한다. 발열과 WBC 상승과 함께 부종, 발적, 봉합 부위의 배액을 주의 깊게 관찰해야하며 수술 부위 주변은 깨끗하고 건조하게 유지해야한다.3. 진단검사1) 일반혈액검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1212/1312/14-WBC4.5~11.0×10³/mm³6.05.46.1-▲백혈병, 급성감염증▼재생불량성빈혈, 과립구 감소증RBC4.5~5.3×10?/mm³3.103.593.6-▲탈수, 쇼크, 부신부전, 심폐질환▼빈혈, 골수기능부전Hb13.8~18g/dL9.911.311.6-▲일산화탄소중독, 혈색소농축, 탈수▼빈혈, 백혈병, 출혈, 용혈* 일반혈액검사 결과에 대한 종합적 의의: RBC 저하로 빈혈, 골수기능 부전 가능하며 Hb저하로 빈혈, 백혈병, 출혈, 용혈 가능성 있음2) 혈청화학검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1212/1312/14-A의의: D-Dimer 수치 매우 높으므로 혈전색전증, 파종혈관내응고 위험 높음5) 면역혈청검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1212/1312/14CRP0~0.5mg/dL12.4712.412.51-▲신체 내 급성 감염시의 염증수치▼-Lymphocyte20~442019.319.6-▲각종 감염, 암, 자가면역질환▼혈액암, 항암치료, 면역결핍 질환Monocyte2~99.011.012.0-▲염증성 질환, 세균감염▼골수기능저하, 재생불량성빈혈* 면역혈청검사 결과에 대한 종합적 의의: CRP 수치 매우 높으므로 신체 내 급성 감염 원인 규명 반드시 필요함6) 혈액 가스 분석 검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1212/1312/14pH7.35~7.457.427.4557.457-▲호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증▼호흡성 산증, 대사성 산증pCO235~48mmHg33.229.128.1-▲호흡성 산증, 대사성 산증▼호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증pO283~108mmHg188189191-▲-▼산소 확산능력의 감소* 혈액 가스 분석 검사 결과에 대한 종합적 의의: pH가 높고 pCO2가 낮으므로 대사성 산증이 나타남7) 객담, 소변, 대변 검사 등항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1212/1312/14-color호박빛 노란색----▲-▼-포도당-----▲-▼-세균뇨-----▲-▼-* 객담, 소변, 대변 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의: 소변검사 실시하지 않음.8) 영상의학검사 등 특수검사검사명검사목적적용한 검사 전·후 간호검사일시 및 결과X-ray복부팽만 원인 확인대상자에게 X-ray 촬영 전 촬영 일정에 대해 알려준다.12/14-///* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의: X-ray 촬영을 통해 복부팽만 원인을 확인할 수 있다.* 전체 임상검사 및 진단적 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의:RBC 저하로 빈혈, 골수기능 부전 가능하며 Hb저하로 빈혈, 백혈병, 출혈, 용혈 가능성 있다. BUN 수치 상승으로 신장질환, 요로폐쇄, 악성종양의 위세포외액 보급 및 보정- 에너지 보급- 대량, 급속 투여 시 뇌부종, 폐부종 나타날 수 있음- 혈액량 조절 및 전해질 균형 위해 사용- 투여 속도 천천히, 감량이뇨제Lasix2ml/IV2day- 강력한 이뇨효과- 요정체, 고혈압, 부종 완화- 다량 투여 시 심각한 수분 및 전해질 불균형 가능- 고혈압, 부종 완화- 고령자 급격한 이뇨 금지, 과도한 혈압 강하 금지, 저나트륨혈증 및 저칼륨혈증 유발 가능5. 간호과정우선순위간호진단명선정한 이유# 1수술과 관련된 통증환자의 수술 후 주호소가 수술부위 통증임.# 2카테터 삽입과 관련된 감염 위험성환자는 foley catheter 유지 중임.# 3수술 부위와 관련된 피부손상위험수술부위 상처간호가 부적절할 시 피부손상 위험 있음.# 4수술 부위 통증과 관련된 신체기동성장애수술부위 통증으로 신체기동성 장애 가능.# 5수술과 관련된 체액 불균형 위험수술로 인한 체액 감소로 체액 불균형 나타날 수 있음.# 6수술과 관련된 전해질 불균형 위험수술로 인한 전해질 불균형 나타날 수 있음.# 7수술과 관련된 쇼크 위험수술로 인한 체액량 감소로 쇼크 나타날 수 있음.# 8수술과 관련된 말초조직관류장애수술로 인한 체액량 감소로 말초조직 관류 장애 나타날 수 있음.# 9수술과 관련된 출혈위험성수술로 인해 출혈 위험성 있을 수 있음.# 10수술 부위 감염과 관련된 고체온수술 부위 감염으로 발열이 나타날 수 있음.1) 간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#1#112/13간호진단명 : 수술 부위와 관련된 통증통증은 개인이 심한 불편감을 경험하는 상태로 급성통증과 만성통증으로 구분되며 수술 후 12~36시간 까지 통증이 가장 심하고 48시간 이후에는 현저히 감소한다.-참고문헌-간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019), MEG GULANICK 외, 현문사? 주관적 자료 : 보호자가 환자가 아파서 잠을 못잔다고 함.? 객관적 자료 : 12월 13일, ileostomy take over 수술 후, 12월 14일, NRS 척도 4점 표현함.계획날짜장기목 전반

의/약학| 2024.04.16| 15페이지| 3,000원| 조회(223)

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성인간호학 췌장암 간호과정 사례보고서 A+

목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1) 일반혈액검사???????? 2) 혈청화학검사???????? 3) 전해질검사 등 6개 검사4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1 외과적인 절개와 관련된 급성통증???????? 2) 간호과정 #2 카테터 삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험6. 결론7. Reference이00씨는 77세 남환으로 2010년 진단받은 고혈압과 2018년 진단받은 DM으로 약물을 복용하며 지내던 중, 2020년 00대학병원을 방문하여 건강검진 상 IPMN에서 Branch duct type 소견 보여 췌장염을 진단받고 F/U하던 자로, 2022년 시행한 MRCP상 췌장의 낭성 암이 발견되어 OP위해 2022년 12월 15일 입원하였다. 알레르기는 없으나 가족력으로 (모-심장병, 누나-DM, 혈관성 치매, 형-폐암)이 있으며, 흡연력은 없으나 음주력은 50년간 월 2회, 1회당 1병이 있다. 기타 신체의 문제는 없었으나 수술에 있어 경증의 불안 수준을 나타냈다.입원일인 12월 15일, VS는 36.6도, 60회/분, 18회/분, 97%, BP는 100/60mmHg로 정상이었고, HT는 159.9cm, WT는 50.8kg이었다. 12월 19일부터 다음 날 시행 예정인 Pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy를 위해 물을 포함하여 NPO를 유지하였으며 특이한 증상을 호소하지 않고 수면하였다.사정 1일인 12월 19일(op 당일), plasmalyte를 작용 부작용 설명 후 투약하였고, 고혈압을 위해 자가약 중 네비레트, 씨나롱을 물 소량과 함께 복용하도록 하였다. 수술 전 Full voiding 하였고 이후 장신구 제거, 가글링 양치 등을 교육하였다. 수술 전 VS는 36.7도, 74회/분, 18회/분, BP는 100/70mmHg이었다.이날 시행한 수술명은 Pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy로 췌십이지장 절제황달, 체중 감소이다. 통증이 흔히 나타나며 악성종양의 위치와 관련이 있다. 통증은 상복부 혹은 좌측 늑골 아래에 위치하고 등으로 방사된다. 이는 일반적으로 구강섭취와 관련이 있으며 야간에 발생한다. 소양증이 있는 경우 폐쇄성 황달을 동반하며 체중감소는 췌장의 소화효소 부족으로 인한 소화불량 및 흡수 부족으로 나타난다.4) 진단검사 및 결과복부초음파 혹은 EUS는 암을 포함한 췌장질환에서 가장 흔히 사용되는 진단적 영상기술이다. EUS는 내시경을 이용하여 위와 십이지장을 통과하여 췌장을 볼 수 있으며 EUS를 통해 미세바늘을 이용한 종양 흡인이 가능하다. CT는 초기에 시행하는 검사로, 전이와 혈관 손상 정도에 대한 정보를 제공한다. 췌장의 진단과 치료효과 모니터링을 위해 종양표지자 검사를 시행하며, 종양 관련 항원 19-9(CA 19-9)는 췌장암에서 상승되어 가장 흔히 사용되는 종양표지자 검사이다.5) 합병증췌장암의 경과 및 합병증으로는 진단 당시 40~50%의 원격 전이가 발견된다.(서울대학교 의학정보)6) 치료 및 간호수술은 췌장암의 가장 효과적인 치료이다. 췌장두부종양은 고전적인 whipple 수술 혹은 췌장십이지장절제술이 필요하다. whipple 수술은 근위부 췌장, 십이지장, 총담관의 원위부를 함께 제거한 후 췌관, 총담관, 위장을 문합한다. 췌장암은 췌장염과 증상이 유사하여 간호관리는 췌장염과 같으며 통증완화를 위한 약물투여와 안위간호와 같은 증상별 간호와 지지적 간호를 제공한다. 심리적 지지가 필수적이며, 특히 불안 또는 우울 기간에는 더욱 중요하다.2. 급성 췌장염1) 정의급성 췌장염은 췌장에 발생하는 급성 염증으로, 염증의 정도는 경한 부종에서 심각한 출혈성 괴사로 다양하게 나타난다.2) 병태생리 및 원인많은 요인들이 췌장에 손상을 일으키는데 미국에서 가장 흔한 원인은 담낭질환(담석)으로, 여성에게서 더 흔하다. 두 번째로 흔한 원인은 만성 알코올섭취로, 이는 남성에게서 더 흔하다.다른 원인으로는 약물반응, 췌장암, 고중성지방혈증이 있다. 및 췌장의 암 또한 원인이 될 수 있다.비폐색성 췌장염(가장 일반적인 유형의 만성 췌장염)의 가장 흔한 원인은 만성 알코올 중독이며, 염증과 같은 경화증은 주로 췌장의 두부와 췌장관 주위에 있다.3) 임상증상급성 췌장염과 마찬가지로, 만성 췌장염의 주요 증상은 복부통증이다. 환자는 급성 통증을 경험할 수 있지만, 이는 주로 만성적이다. 통증 발작은 지속적이거나 췌장의 섬유화로 통증이 줄어들 때까지 자주 나타나게 된다. 통증은 급성 췌장염의 위치와 동일하게 나타나지만, 주로 무겁고 신경을 갉아먹는 느낌 또는 타는 것 같은, 경련과 같은 느낌으로 나타난다. 통증은 식사나 제산제로 완화되지 않는다. 다른 임상 증상에는 체중감소를 동반한 흡수 장애, 변비, 짙은 소변색을 동반한 황달, 지방변, 당뇨와 같은 췌장기능부전에 의한 증상들이 있다.4) 진단검사 및 결과만성 췌장염의 확진은 어려울 수 있다. 진단은 환자의 증상과 징후, 혈액검사, 영상검사에 근거한다. 만성 췌장염에서 췌장 섬유화의 정도에 따라 혈청 아밀라제와 리파아제는 조금 상승하거나 상승하지 않을 수 있다. 혈청 빌리루빈과 알칼리성 인산분해효소가 상승한다. 때로 경한 백혈구증가증과 적혈구침강비율 상승이 나타난다. ERCP는 췌장 및 총담관을 시각화할 수 있으며 CT, MRI, MRCP, 복부 초음파, EUS와 같은 영상검사는 만성 췌장염 환자에게 유용하다. 대변검체로는 지방물질을 검사한다.5) 합병증만성 췌장염의 합병증으로는 가성 낭종 형성, 담낭 폐쇄, 십이지장 폐쇄, 췌장성 복수, 흉막삼출, 비장정맥 혈전증, 가성 동맥류와 췌장암 등이 있다.6) 치료 및 간호만성 췌장염의 치료법은 급성 췌장염과 동일하다. 이후 발작 예방을 위해 통증완화와 췌장의 외분비 및 내분비 기능부전에 초점을 맞춘다. 만약 식이요법과 효소대체제에 효과가 없으면 통증완화를 위해 진통제 사용 빈도를 증가시킨다. 식이요법, 췌장효소의 대체, 당뇨병의 조절은 췌장의 기능부전을 조절하는 방법이다. 흡연은 만성 췌장염 진행을 촉진하며, 환자스 분석 검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1512/1912/2012/21pH7.35~7.45-7.2867.301-▲호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증▼호흡성 산증, 대사성 산증pCO235~48mmHg-39.337.7-▲호흡성 산증, 대사성 산증▼호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증pO283~108mmHg-114160-▲과호흡, 과다한 산소 공급▼산소 확산능력의 감소* 혈액 가스 분석 검사 결과에 대한 종합적 의의: pH 감소로 호흡성 산증 혹은 대사성 산증의 위험이 있으며 pO2의 증가로 과호흡의 위험이 있다.7) 객담, 소변, 대변 검사 등항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일12/1512/1912/2012/21color호박빛 노란색yellow--yellow▲-▼-단백질-(-)--1+▲단백뇨 양성▼-포도당-3+--2+▲당뇨 양성▼-* 객담, 소변, 대변 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의: 소변의 색깔은 이상 없으나 단백뇨와 당뇨 양성 확인하였다.8) 영상의학검사 등 특수검사검사명검사목적적용한 검사 전·후 간호검사일시 및 결과CT병변 확인, 전이 여부 확인 위함.CT 촬영 전 조영제 알레르기 여부를 확인하고 금식 교육 및 촬영 일정에 대해 알려준다.12/16cancer(+)/----/-/-* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의: CT 결과를 통해 췌장의 Cancer 확인하였다.* 전체 임상검사 및 진단적 검사 등의 결과에 대한 종합적 의의:WBC의 증가로 급성감염의 위험이 있으며, AST 수치 상승으로 높은 수준의 폐색성 황달, 췌장염 위험이 있다. ALT 수치 상승으로 높은 급성/만성간염, 전염성 단핵구증의 위험이 있으며, Na 수치 상승으로 수분 결핍, 요붕증의 위험이 있다. Ca 수치 감소로 저칼슘혈증의 위험이 있으며, PT의 증가로 비타민k의 감소 및 간질환의 위험이 있다. CRP 수치의 상승으로 높은 수준의 신체 내 급성감염 위험이 있으며 Lymphocyte 감소로 항암치료, 면역결핍 질환을 나타내며 Monocyte 상승으로 염증성 질환, 세시 즉시 의사 보고- 구토 예방 위해 투여위산분비억제제Nexium40mg/V4- 위산분비억제- 소화기질환 예방 및 치료- 두통, 복통- 변비, 설사- 구역, 구토- 식사 전 복용, 통째로 삼킬 것- 위산분비억제 위해 투여단백아미노산제제Pamisol500ml/B1- 간성뇌증 개선- 아미노산 보급- 발진- 발적- 가려움증- 다량 투여 시 전해질 불균형 주의- 아미노산 보급 위해 투여알레르기 완화제Peniramin4mg/2ml/A2- 알레르기성 질환 증상 완화- 기관지 점액분비 증가- 졸음, 무기력- 관절통, 두통- 졸음 유발하므로 낙상 주의- 알레르기 증상 완화 위해 투여구분성분명(제품명)용법용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적및 간호중재진정제Pethidine HCL25mg/0.5ml/A4- 통증 완화- 진정- 진경제- 마취 보조제- 호흡곤란- palpitation- 어지러움- 졸음- 통증 완화 위해 투여- 투약 시 낙상 주의칼륨보급제Potassium Chloride-4- 칼륨 보급- 디기탈리스 중독 치료- 구역- 구토- 복부불쾌감- 설사- 사지감각이상, 무기력, 혈압저하 시 즉시 의사 보고- 칼륨 보충 위해 투여항생제Tazoperan4.5g/V3- 세균 증식 억제- 세균 사멸- 감염 질환 치료 및 예방- 설사- 구역- 구토- 발진- 세균 감염 예방 및 치료 위해 사용- 복용 시 알레르기 반응 확인비마약성 진통제Tridol50mg/ml/A1- 중증 급만성 동통- 수술 후 동통 완화- 경련 유발 가능- 장기투약에 의한 내약성으로 인한 호흡 억제, 혼수 가능- 통증 완화 투약- 모르핀 병용 또는 반복 투여 시 신중 투여- 경련경력 있는 환자 관찰5. 간호과정우선순위간호진단명선정한 이유# 1외과적인 절개와 관련된 급성통증환자의 수술 후 주호소가 수술부위 통증임.# 2카테터 삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험환자는 foley catheter, CVC, JP bag 유지 중임.# 3외과적 절개와 관련된 피부 통합성 장애수술부위 상처간호가 부적절할 시 피부 공함.

의/약학| 2024.04.16| 18페이지| 3,000원| 조회(226)

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