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A+자료 기흉(Pneumothorax) 케이스

시나리오 기반 통합실습 사례연구- 기흉 Pneumothorax, PNX1시나리오 작성묶음 개체입니다.▣ 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.- 환자 입원 시 건강사정 내용 포함- 주증상, 임상검사, X선검사, 투약종류, 경과 상태, 현재의 상태 등을 자세하게 기술함포항병원 외과병동에서 일하는 간호사이다.님은 70세 남자로 40년간 월 30회 소주 1병을 마신다.3일 전부터 갑자기 숨차서 금일 동네 병원가서 x-ray 찍었더니 기흉(Pneumothorax)진단받고 큰 병원 가라고 듣고 응급실로 내원하였다. 과거력으로 DM, HTN 있고 17년 TFCA(+) → Rt. stenosis(mild), Lt. stenosis(NASCET:77%), 18년 TF99%-Fowler’s position- headache(-)- CTD+wall suction keep.CTD 20cc check.oozing(-), air leak(-), bubble(-)- O2 via nasal prong 3L/min. SPO2 99%- 흉막유착술 진행 → Lt. chest/ NRS 4/ 지속적으로 쑤시는 느낌/ PRN) 트로돈 1@+N/S 10ml-dyspnea(+) → 쌕쌕거리는 소리 관찰됨.SPO2 99%- wound oozing(-), redness(-), swelling(-)- BP 174/82 → 비니카핀주 5ml f/u 150/70- BST 276check → 피아스프 2IU SC inj.▣ 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 그림으로 제시하시오.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00009c700003.bmp원본 그림의 크기: 가로 858pixel, 세로 1099pixel2시나리오의 질병에 대한 문헌고찰묶음 개체입니다.▣ 시나리오의 환자에게 시행할 간호술의 통합적 실무적용을 위해 다양한 이론적 지식에 관한 내용을 찾아보시오.1) 환자 질환의 원인1. 폐쇄성 기흉① 자연기흉: 외상없이 흉막강내에 공기가 축적된 상태, 폐감염이나 선천적으로 형성된 소수 포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생한다. 키가 크고 마른 남 성에게 호발하고 흡연도 위험요인이 된다, 장측벽에 있는 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터 진다, 보통 이들 수포는 폐첨부위에 있다.② 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골하(빗장뼈밑)동맥관의 삽입 시 폐의 손상,식도가 천공되거나 만성폐쇄성폐질환에서 깊은 흡기 시 갑작스러운 압력으로 폐포가 파열 하여 발생하고, 기침이나 기계환기와 같은 스트레스, 긴장 등으로 폐포가 파열하여 발생하 기도 한다.2. 개방성 기흉외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 흉막강내로 공기가 들어가고, 그로 인해 흉막강 내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태이다. 자상이나 시행하는 비디오 흉강경수술이 주로 사용되고 있습니다. 비디오 흉강경수술은 흉터가 작고, 수술 후 통증이 적으며 환자의 회복 기간도 빠르다는 장점이 있습니다.5) 환자에게 사용한 약물약물명용량 및 용법효능부작용비고비나카핀주 5ml(NicardipineHydrochloride)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-07-25 011123.png원본 그림의 크기: 가로 126pixel, 세로 215pixel1@ IV qd혈압강하제수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증-빈맥,안면홍조, 혈압저하간기능장애BUN, 크레아티닌 상승금기증 - 두 개내출혈, 뇌졸중 급성기, 급성심부전주의사항 혈압, 심박수 등 관리트로돈주 50mg(TramadolHydrochloride)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-07-25 011859.png원본 그림의 크기: 가로 223pixel, 세로 466pixel1@ IV qd해열, 진통, 소염제중증 및 중증도의 급만성 통증, 진단 및 수술 후 통증발작쇽, 아나필락시스등 과민증호흡억제심계항진, 냉한, 혈관확장, 안면창백금기증 급성 알코올 환자, 심한 호흡억제 환자 등주의사항 위험한 기계조작을 하지 않도록 교육파세틴주 1g(CefoxitinSodium)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-07-25 012441.png원본 그림의 크기: 가로 499pixel, 세로 270pixel1V IV qd항생제주로 그람양성, 음성균에 작용쇽발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열위막성대장염, 복통, 설사금기증 쇽의 병력, 세파로스포린계 약물 과민반응 등주의사항 통증 있을 수 있으므로 속도 천천히페인리스세미정(Acetaminophen, TramadolHydrochloride)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2025-07-25 013841.png원본 그림의 크기: 가로 530pixel, 세로 259pixel1T po tid해열, 진통, 소염제중증도-중증의 급만성 통증어지러움, 두통, 졸음식욕감퇴, 불안구역, 구토, 변막염으로 인해 폐와 흉벽이 유착된다.혈휼: 기흉과 함께 혈액이 흉막강에 유입되는 경우 발생하는데 주로 외상이나 혈관 손상 시 발생한다.유발 원인키가 크고 마른 남성외부 손상: 교통사고, 낙상 등 흉부에 외부 손상이 가해질 때 발생한다.흡연: 흡연은 폐포 벽을 손상시켜 기포 형성을 촉진하고 9배 이상 위험성을 증가한다.3핵심간호술묶음 개체입니다.▣ 시나리오 환자의 간호 상황에 따른 핵심간호술을 선택하시오.번호수행항목관찰수행1활력징후VV2경구투약V3근육주사V4피하주사(간이혈당측정검사 포함)VV5피내주사(전완의내측면)6정맥수액주입(infusion pump 혹은 syringe pump 사용 포함)V7수혈요법8간헐적 위관영양9단순도뇨10유치도뇨11배출관장12말초산소포화도 측정 및 심전도 모니터 적용VV13비강캐뉼라를 이용한 산소요법V14흡인V15기본 심폐소생술 및 제세동기 적용16통증관리V17욕창관리 및 낙상예방간호V18배액관 관리(JP 또는 Hemovac)V4간호과정 적용 및 임상적 추론묶음 개체입니다.▣ 시나리오 사례환자에게 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행해 보시오.1) 환자의 객관적·주관적 자료수집 결과를 작성하시오.임상검사결과의의T-protein6.1Albumin3.7A/G ratio - 단독검사1.54ALP33▼(정상:46-116)영양결핍, 빈혈T-Bilirubin0.39ASG(SGOT)25ALT(SGPT)20r-GTP40Glucose205▲(정상:74-106)당뇨BUN16Creatinine1.06eGFR(CKD-EPI) - 단독불가71▼(정상:90-300)체중저하, 고혈압, 당뇨T-ca9.8phosphorus(P)4.0Uric acid3.6Total-cholesterol110Triglyceride84HDL-Cholesterol43LDL-Cholesterol55LDH200CPK46Sodium144Potassium(K)3.3▼(정상:3.5-5.1)K 섭취부족, 구토Chloride104RPR(정밀)0.4임상검사결과의의PT(SEC)11.0173/827/2206:00140/8014:00160/7620:00155/81- 과거력 HTNNRS 3점(head, 쑤시는 느낌, 간헐적)약물 불이행과 관련된 불안정한 혈압의 위험3) 우선순위에 따라 간호 중재를 계획하시오.#1. Nsg. Dx :흉막유착술과 관련된 급성통증목표(goal)단기목표:대상자는 24시간 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.장기목표:대상자는 퇴원 전까지 통증이 없고 편안하다고 한다.기대되는 결과(expectedoutcomes)대상자는 통증의 양상과 정도를 말로 표현할 수 있다.통증 정도가NRS 3점 이하로 감소한다.진통제 투여 후 통증이 줄어든다.통증 완화 방법 2가지 이상을 설명할 수 있다.계획(plan)1.매일 8시간마다 V/S을 측정한다.1. 대상자의 생리적 상태와 질병 여부를 평가하는 기본적인 방법이다.2. 통증의 강도, 부위, 양상, 빈도를 사정하고 통증척도(NRS)를 이용하여 기록한다.2. 대상자의 주관적인 불편감을 객관적으로 파악하여 적절한 관리와 중재를 제공한다.3. 필요에 따라 처방된 진통제를 투여한 후 통증 양상을 확인한다.3. 통증 완화를 통해 대상자의 편안함을 증진시키고 불편함을 최소화한다.4. 편안한 체위를 취해주고, 침상 안정을 돕는다.4. 신체의 휴식을 도와 통증 완화 및 회복을 촉진한다.5. 통증이 있을 시 즉시 간호사에게 알리고, 통증의 시기와 정도에 대해 말로 표현하도록 교육한다.5. 대상자 본인의 통증을 정확히 전달하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 하고 효과적인 통증 관리 계획 수립한다.6. 적절한 통증 완화법을 교육한다.6. 대상자 자가 관리 능력을 향상시켜 효과적으로 조절할 수 있도록 돕는다.#2. Nsg. Dx :호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상목표(goal)단기목표:대상자는 24시간 이내에 산소포화도가 95 이상이다.장기목표:대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란으로 인한 증상이 없다.기대되는 결과(expectedoutcomes)대상자의 산소포화도가 95 이상이다.대상자가 호흡을 편안하게 한다다.

의/약학| 2025.10.19| 28페이지| 3,500원| 조회(73)

성인, 케이스, Pneumothorax, 기흉

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A+자료 diverticulitis(게실염) 케이스

Ⅳ. 간호사례연구(양식)사 례 연 구제 목: 게실염(diverticulitis)목차Ⅰ. 문헌고찰---------------------- 31. 서론2. 원인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단검사6. 치료7. 간호중재8. 합병증Ⅱ. 간호과정---------------------- 101. 사례연구 기간 및 방법2. 개인력3. 건강력4. 간호력5. 신체사정6. 진단을 위한 조기에 수술적 처치가 필요한 합병증이 자주 발생합니다.② 음식: 대장 게실은 고단백, 고지방, 저섬유질 음식을 섭취하는 국가에서 자주 발생합니다. 서양인의 경우 좌측 결장, 특히 에스 결장에 가성 게실이 흔하게 발생합니다. 좌측 대장의 게실이 80~90%, 우측 대장의 게실이 5~10%를 차지하며, 에스상 결장에서 많이 발생합니다.③ 인종: 동양인의 경우 좌측 대장보다 우측 대장에서 6~8배 정도 많이 발병합니다. 대부분이 선천성, 진성형, 단발성 게실일 것으로 생각되는데, 맹장 혹은 회맹판 근처에서 잘 확인됩니다. 그러나 최근 식생활의 서구화와 인구의 고령화로 일본이나 우리나라에서도 대장 게실 질환의 빈도가 점차 증가하고 있습니다. 서구인과 비슷하게 좌측 대장 게실 질환의 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 고기와 같이 섬유 성분이 적은 음식을 좋아하는 사람일수록 변비 및 대장 게실의 발생률이 높아집니다.3) 증상과 징후게실염은 염증의 범위와 게실부위에 따라 다릅니다. 게실염이 있으면 좌 또는 우하복부에 미열이 동반되는 경련성 통증이 지속적으로 나타나며, 오심, 구토, 팽만감도 흔히 나타납니다. 염증이 방광으로 퍼지면 빈뇨와 같은 요로계 증상이 나타나고, 인접기관으로 퍼지면 방광이나 질에 누공이 생겨 복막염을 초래할 수 있습니다. 염증이 골반저나 후복막조직으로 침투되면 농양이 생길 수 있고 염증이 반복되면 장이 좁아지고 결국 폐색을 초래할 수 있습니다. 환자의 15%에서 직장출혈이 있으며 대변에 점액이 섞여나오기도 하고 출혈은 주로 우측 대장의 게실에서 많이 발생합니다. 복부내압을 증가시키는 행위, 즉 긴장이나 기침또는 무거운 것을 들어올리는 것은 증상을 유발합니다.① 경한 게실염a. 통증 발작, 경한 하복부 경련b. 장의 불규칙성, 변비와 설사c. 경한 오심, 가스, 미열과 백혈구 증가증② 심한 급성 게실염a. 좌하복부 경련성 통증b. 미열, 오한, 백혈구 증가증c. 게실의 파열은 복부 강직과 함께 농양 또는 복막염을 유발. 복막염 시 쇼크와 패혈증(저혈압, 재발하지 않도록 자가관리를 돕습니다.- 생활습관 개선 교육: 흡연과 음주를 피하고, 규칙적인 운동과 식이 습관을 권장하여 전반적인 건강을 유지하도록 합니다.- 재발 방지 교육: 고섬유소 식이, 적절한 수분 섭취, 변비 예방법 등 게실염의 재발을 방지할 수 있는 구체적인 실천 방안을 교육합니다.③ 통증 관리- 통증 사정으로 통증의 양상, 지속시간, 빈도, 유발인자 및 완화요인 등을 파악한다.- 약물 투여: 의사의 처방에 따라 진통제나 항염증제를 투여합니다. 투약 후 통증 수준을 관찰하고, 약물의 효과와 부작용을 모니터링합니다.- 복부 안정화: 환자가 편안한 자세를 유지할 수 있도록 돕습니다. 보통 무릎을 구부린 자세가 복부 압력을 낮추어 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.- 온열 요법: 복부에 온찜질을 적용하면 혈류가 증가하고 근육 이완이 되어 통증이 줄어듭니다. 단, 열이 있는 환자에게는 적용하지 않습니다.④ 감염 예방- 감염 징후 모니터링: 발열, 빈맥, 복부의 압통 증가 등 감염 징후를 정기적으로 관찰합니다.- 항생제 투여: 의사의 처방에 따라 항생제를 투여하고, 정기적으로 감염 징후와 약물 반응을 평가합니다.- 위생 관리: 손 씻기를 포함한 위생 교육을 통해 추가적인 감염을 예방할 수 있도록 지도합니다.⑤ 영양관리- 금식 및 저잔사 식이: 급성기의 경우 장을 안정시키기 위해 금식을 시행하거나 저잔사 식이(섬유소가 적은 식이)를 제공합니다. 이후 증상이 호전되면 점진적으로 섬유소 섭취를 늘립니다.- 수분 섭취 촉진: 변비를 예방하고 장 운동을 원활하게 하기 위해 하루 수분 섭취량을 증가시키도록 지도합니다.- 고섬유소 식이: 증상이 완화된 후에는 고섬유소 식이를 통해 변비를 예방하고, 장 건강을 유지하도록 교육합니다. 과일, 채소, 통곡물 등을 섭취하도록 권장합니다.7) 합병증게실염은 전염성도 없고 암으로 발전하는 질환도 아니지만 합병증이 심해지면 생명까지 위협할 수 있습니다, 심한 염증으로 인해 출혈이나 폐색, 고름집, 천공이 생길 수 있도 이는 복막염으__________축축함________________장음:________꾸르륵하는 소리_____________호흡음:______________좋음________________탈장 / 덩어리:____________없음___________소변검사결과:__________이상없음____________혈당(간이혈당기):___________116___________④ 배설일상적인 배변양상:__________2일 1회___________하제사용 유무:____________없음_____________변의 특성:____________단단한 변________________최종 배변:____________11.11_______________출혈력:_____없음_____ 치질:_____없음_____변비:_____없음_______ 설사:_____없음_____일상적인 배뇨양상:_________1일 6회____________실금 / 언제:____________없음_____________긴박성:______없음______ 빈도:_____없음______요정체:_______________없음_______________요의 특성:______________정상적_______________통증 / 타는 듯함 / 배뇨곤란:______없음_____신장 / 방광질환력:___________없음__________복부-이완:______________잘됨_______________부드러움 / 단단함:_______부드러움__________응어리가 촉지됨:__________없음___________치질:_______________없음___________________방광촉진:_____________정상적임_________________지속적인 배뇨:___________O____________뇌졸중 경향:_____________없음______________대변잠혈반응검사:___________없음___________이뇨제 사용:______________없음____________⑤ 피부피부손상 ■무 □유손상부위 _____/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) 의식수준: alert2) 키/체형/체중:158/마른 체형/483) 자세/얼굴표정/개인위생: 누워 계심, 통증에 찡그린 표정,개인위생 잘됨4) 활력증후: BP:130/80, P:62, R:20, T:36.5, SPO2:995) 통증: NRS 6점1) 의식수준: alert2) 키/체형/체중:158/마른 체형/483) 자세/얼굴표정/개인위생: 누워 계심, 약간 완화된 표정,개인위생 잘됨4) 활력증후: BP:120/80, P:66, R:20, T:36.5, SPO2:995) 통증: NRS 2점Skin1)피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성,반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1)피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성,반상출혈 등의 상태): 욕창이나 부종 없음, 탄력성 좋음2) 손톱: 이상없음3) 모발과 두피: 이상없음1)피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성,반상출혈 등의 상태): 욕창이나 부종 없음, 탄력성 좋음2) 손톱: 이상없음3) 모발과 두피: 이상없음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 두개 및 안면: 이상없음2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제): 이상없음3) 코와 부비동: 이상없음4) 구강과 인두: 이상없음5) 목의 크기 변화, 목의 압통: 이상없음1) 두개 및 안면: 이상없음2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제): 이상없음3) 코와 부비동: 이상없음4) 구강과 인두: 이상없음5) 목의 크기 변화, 목의 압통: 이상없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음,활동시 호흡곤란 정도 등)흉곽모양 좋음, 폐음 이상 없음, 호흡곤란 없음흉곽모양 좋음, 폐음 이상 없음, 호흡곤란 없음Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 심계항진, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)사지 피부색 선홍빛 돔온도: 36.5맥박 강도 이상없음사지 피부색 선홍빛 돔온도:CRP

의/약학| 2025.10.19| 30페이지| 3,500원| 조회(82)

성인 케이스, Diverticulitis, (게실염)

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A+자료 Cerebral infarction(뇌경색) 케이스

응 급 실 사 례 연 구제 목: 뇌경색(Cerebral infarction)목차Ⅰ. 문헌고찰 ---------------------- 31. 원인2. 병태생리3. 증상과 징후4. 진단적 검사5. 치료6. 간호중재7. 특수치료8. 합병증9. 사정 도구Ⅱ. 사례 연구 ---------------------- 201. 일반적 사항2. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)3. 투약4. 처치 및 치료, 간호5. 추후 처치방안6. 응급환자 문제 해결 과정Ⅲ. 참고문헌 --------------------- 34Ⅰ. 문헌고찰정의뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남습니다.뇌혈관질환은 심혈관 질환, 종양과 함께 우리나라 3대 사망원인의 하나이다. 뇌혈관 질환은 대체로 고령의 인구에서 많이 발생하며 치료하여 생명을 구하더라도 심각한 후유증을 남기는 경우가 많기 때문에 치료도 중요하지만 예방이 매우 중요하다. 일단 발생하면 반신마비, 언어장애, 심하면 식물인간 또는 사망에 이르는 심각한 병으로 적절한 예방 및 치료시기를 놓치면 영구적이고 치명적인 후유증이 발생하므로 그 원인이 되는 위험인자들을 잘 알고 시기를 놓치지 않고 치료하는 것이 무엇보다 중요하다.1. 원인① 뇌혈관의 동맥경화증에 의한 뇌경색(Large-artery atherosclerosis)동맥경화로 큰 뇌혈관이 좁아지면 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 좁아진 혈관 부분이 손상되면 그 부위에 혈전(피떡)이 발생해서 뇌혈관을 막히게 할 수 있고, 큰 목 혈관에서 발생한 혈전이 떨어져 나가 혈류를 타고 흘러 들어가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막을 수 있습니다(혈관-혈관 색전증, artery-to-artery embolism).② 심장성 색전에 의한 뇌경색(심장성 색전 뇌졸중, Cardio-embo면마비, 부전마비(제7뇌신경)?구토반사(제9뇌신경)상실, 혀 움직임(제12뇌신경)장애음식 씹기와 삼킴장애 시흡인성 폐렴 위험, 수분섭취 부족으로 변비 발생배뇨장애?요실금, 요정체, 방광경련 등 초래 가능- 정신혼돈, 표현능력 부족, 운동기능과 자세조절 기능의 손상으로 인한 변기사용의 어려움, 방광충만을 잘 느끼지 못하는 방광이완, 외조임근 조절의감소나 상실 때문에 나타남의사소통장애?운동성실어증: 무슨 말을 해야 할지를 알지만 소리를 말과 음절로 잘 만들지 못 할 수 있음?감각성실어증: 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말을 유창한 것 같으나비논리적이거나 작화증(confabulation) 등의 현상이 나타남4. 진단적 검사뇌는 부위에 따라 각각의 담당 기능이 달라서 특정한 부위가 손상을 입으면 이에 해당하는 특징적인 신경 증상이 나타납니다. 의사는 혈압 등 전신 상태와 의식 상태를 체크하고 다양한 신경학적 검사를 통해 뇌졸중의 발생 여부와 손상의 범위, 손상의 위치 등을 확인합니다. 최근에는 뇌졸중을 진단하고 손상의 위치와 범위를 정확히 평가할 수 있는 다양한 검사들이 개발되어 환자의 진단과 치료에 적극적으로 활용되고 있습니다.① 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography, CT)컴퓨터단층촬영(CT)은 뇌졸중 진단을 위해 가장 흔히 사용하는 검사법으로, X-선을 이용하여 신체를 촬영하고 컴퓨터를 이용하여 신체의 단면 영상을 만들어 내는 것입니다. 이 검사 방법의 장점은 비교적 빠른 시간에 검사를 진행할 수 있으며, 뇌출혈 여부를 신속히 감별할 수 있다는 점입니다. 특히 뇌경색을 치료하기 위한 혈전 용해제 사용에 앞서, 뇌출혈을 감별하는 도구로서 유용하게 사용되고 있습니다. CT 조영제를 사용해서 CT 혈관 조영술을 시행하면 빠르게 뇌혈관 상태도 알 수 있어 많이 사용되고 있습니다. 그러나 뇌종양이 뇌출혈처럼 보일 수도 있고, 뇌경색은 발병 후 일정한 시간이 지나야 병변이 보이는 등 단점도 있습니다.② 자기공명영상(Magnetic Resonance Im투여를 중단하고 응급 CT를 시행한다.▶ 혈압은 혈전용해제 투여 중 또는 투여 후 첫 2시간 동안은 매 15분 간격으로, 다음 6시간 동안은 매 30분 간격으로, 다음 16시간 동안은 매 1시간 간격으로 측정한다.▶ 수축기 혈압이 180mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 105mmHg 이상인 경우- Labetalol 10mg 정맥 투여한다. (1-2분 동안) 조절이 안되면 10-20분 간격으로 반복 투여할 수 있다. (최대 300mg 까지 투여 가능)- 또는 labetalol 10mg 정맥투여 뒤 분당 2-8mg 주입한다.▶ 수축기 혈압이 230mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 140mmHg 이상인 경우- Labetalol 10mg 정맥 투여한다. (1-2분 동안) 조절이 안되면 10-20분 간격으로 반복 투여할 수 있다. (최대 300mg 까지 투여 가능)- 또는 labetalol 10mg 정맥투여 뒤 분당 2-8mg 주입한다.- 또는 nicardipine 시간당 5mg 정맥투여한다. 5분마다 시간당 2.5mg 증량 (최대 시간당 15mg 투여 가능)② 항응고제심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용합니다. 항응고제가 지나치게 많이 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있습니다. 따라서 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 합니다. 항응고제의 투여 방법에는 주사 제제인 헤파린과 경구용 제제인 쿠마딘이 있습니다. 처음에는 헤파린을 사용하고, 3~4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린을 끊습니다. 경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 합니다.③ 항혈소판제제동맥 경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여해야 합니다. 대표적인 항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있습니다.2) 비약물 요법(혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술)두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아 등이 있습니다.뇌경색의 재발은 뇌졸중으로 인한 이환율과 사망률 증가의 주된 원인입니다. 1개월 이내에 1.7~4%, 1년 이내에 6~13%, 그리고 이후 2~5년까지는 매년 5~8%씩 증가하여 결과적으로 5년 이후 재발률은 19~42%에 이른다고 알려져 있습니다. 이는 뇌졸중 환자에서 적극적으로 재발 방지를 위한 치료(이차 예방)를 해야 하는 근거입니다. 특히 발병 1년 이내 뇌경색의 재발 위험은 이후 4년간 평균 재발률의 두 배 정도로 높으므로, 더 많은 관심이 필요합니다.뇌경색 발생 후 기능 회복은 대부분 첫 주에 발생하고, 3~6개월이 지나면 정체기에 도달한다고 알려져 있습니다. 18개월까지도 좋아졌다는 보고가 있습니다. 일반적으로 12시간에서 7일 사이에 신경학적 결손 회복과정이 서서히 시작됩니다. 신경학적 결손의 회복에 소요되는 시간이나 경과 정도는 뇌경색 병변의 위치나 크기에 따라 다양합니다. 대체로 뇌졸중 후 6개월째 기능 장애 상태가 향후 생존 및 장기 예후를 가늠하게 합니다. 일반적으로 뇌경색 후 생존자 중 6개월째 독립생활이 가능한 사람은 40~65% 정도로 알려져 있습니다.9. 사정도구① GCS 사정: GCS(Glasgow Coma Scale) 사정- 글래스고 혼수 척도- 의식장애의 중증도를 평가하기 위해 쓰는 도구- 눈뜨기, 언어반응, 운동반응 세항목으로 이루어짐- 점수? 1-8점 : 중증? 9-12점 : 중등도? 13-15점 : 경도의 의식 장애- GCS점수 자체가 곧 환자의 의식상태는 아님- 항목마다 여러번 평가하여 가장 좋은 반응을 점수로 줌- 표기 : GCS=9(E3/V5/m6)② Motor Grade③ NIHSS(Korean - National Institute of Health Stroke Scale)합계 점수평가0점정상1~4점경증 뇌졸중5~15점중증도 뇌졸중16~20점중증도 또는 심한 뇌졸중21~42점심한 뇌졸중, 심각한 뇌손상이 의심지시척도 정의1a. 의식 수준: 검사자는 평가를 할 때 기관절개 튜브, 언어 장애, 구강과 자의 경우 대개 “1”점 혹은 “0”점을 준다. 뇌간 뇌졸중으로 양측성 감각 소실이 있는 환자는 “2”점을 준다. 환자가 반응이 없고 사지마비인 경우는 “2”점을 준다. 혼수(항목 1a=3)상태에 있는 환자는 임의로 “2”점을 준다.0=정상; 감각 소실 없음.1=경도 내지 중등도의 감각 소실; 환자는 환측에 핀찌르기에대해 덜 뾰족하거나 둔하게 느낌; 환자가 핀찌르기에 대해닿는 느낌은 있으나 표재성 통증은 없음.2=중증 혹은 완전 감각 소실; 환자는 안면, 상지 및 하지에서닿은 것을 인식하지 못함9. 최상 언어 능력: 이해력에 대한 정보는 지금까지의 검사과정에서 많이 얻어질 수 있다. 환자에게 첨부된 그림을 보고 무슨 일이 일어나고 있는지 설명하도록 하고, 첨부된 명칭그림의 이름을 말하게 하며, 첨부된 구문들을 읽게 한다. 이해력은 지금까지 시행한 일반 신경학적 검사의 지시뿐만 아니라 이 검사의 반응으로 판단한다. 만약 시력소실로 검사가 안되면, 환자의 손에 쥐어준 물건을 알아맞히게 하고, 말을 따라하게 하고, 자발적으로 말해 보도록 한다. 기도에 삽관이 된 환자는 글씨를 쓰도록 한다. 혼수상태 환자(항목 1a=3)는 임의로 3점을 준다. 기면 상태이거나 협조가 잘 안 되는 환자라도 세 가지 중 한 항목은 골라야 하며 환자가 전혀 말을 하지 못하거나 1단계 지시 따르기도 수행하지못하는 경우에만 3점을 준다0=실어증 없음; 정상.1=경도 내지 중등도의 실어증; 유창성이나 이해력에 어느 정도 명백한 소실이 있으나, 생각의 표현이나 표현의 형태에 심각 한 제한은 없음. 언어 표현 또는 이해력의 감소로 제공된 자 료에 대한 대화가 어렵거나 불가능함. 예를 들면, 주어진 자료 에 대해 검사를 할 때 검사자가 환자의 반응으로부터 그림이 나 카드 이름을 알 수 있음.2=중증의 실어증; 모든 의사 소통이 단편적인 표현으로만 이루어 짐; 듣는 사람의 추리, 질문, 추측이 매우 필요함. 교환될 수 있는 정보의 범위가 제한됨; 듣는 사람에게 의사소통이 부담 스러움. 검사자는 환자의간호

의/약학| 2025.10.19| 33페이지| 4,000원| 조회(49)

Cerebral Infarction, 성인 케이스, (뇌경색)

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A+자료 유도분만 케이스

사 례 연 구제 목: 유도분만(Labor induction)Ⅰ. 문헌고찰------------------------- 31. 정의2. 적응증, 금기증3. 위험요인4. 분만의 단계5. 수술 방법6. 부작용7. 간호8. 그 외 분만Ⅱ. 간호과정------------------------- 91. 간호정보조사지 Ⅰ2. 간호정보조사지 Ⅱ3.분만 경과 기록지4. 분만 기록지(LABOR RECORD)5.산욕기 경과기록지6. 투약약물7. 임상결과8. 간호진단 목록9. 간호과정 적용Ⅲ. 참고문헌------------------------ 30Ⅰ. 문헌고찰1. 정의그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-05-01 051723.png원본 그림의 크기: 가로 230pixel, 세로 204pixel자연적인 자궁수축 전 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만을 시키는 것을 말한다. 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때,태아 만출까지- 초산부는 약 50분 정도 소요, 경산부는 약20분 정도 소요된다.- 특징① 팽륜(bulging): 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것② 배림(appearing): 자궁수축 시 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면안보이는 현상③ 발로(crowning): 자궁수축 시 밀려나온 아두가 수축이 없어져도 안으로 들어가지않고 양음순 사이로 노출된 상태- 회음준비: 소독 스폰지로 소독, 분만에 필요한 물품과 기구를 준비, 회음절개 실시- 태아진행과정① 아두의 골반내 진입: 아두의 대횡경선이 골반내로 진입하는 것② 하강: 초산부는 아두 진입 후 분만 2기(자궁경부가 완전 개대될 때까지) 동안 하강 되고, 경산부는 진입과 동시에 하강이 이루어짐③ 태아의 굴곡④ 선진부의 내회전: 태아의 선진부가 수직축으로부터 산모의치골구를 향해 앞으로나 혹은 미골 쪽을 향해 뒤로 회전하는 것⑤ 굴곡된 태아의 신전: 내회전 된 태아의 머리가 산모의 음부에 닿으면서신전하여 후두가 치골결합하단에 닿게 됨⑥ 아두 만출 후의 외회전: 질구를 통해 만출된 아두는 내회전이일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45도 회전⑦ 태아의 완전한 만출: 외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오고 차례로 반대측 어깨 가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.3) 분만 3기: 태아 만출 후부터 태반 만출 시까지를 말한다.- 태아 만출 후 몇 분간 자궁수축이 멈추었다가 보통 5분 후 다시 시작되며 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁밖으로 배출- Schultze기전: 태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이고 태반이나온 후에 출혈이 있는 경우(산모의 약80%)- Duncan기전: 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우4) 분만 4기: 회복기. 출산 후 1-4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지.- 산모와 신생아에게 매우 중요한 시기로서 모아간에 새로운 관계가 시작되는 시기- 산모의 신점초기 통증평가 :0 점(산과정보)LMP :23.8.3EDC :24.5.9ANC :3 /회(본원, 타병원)OB. Hx : T0P0A(s.a0a.a0)L0Labor pain : ■none □on setPROM : ■none □on setUterine contraction: IrregularFrequency:Duration:Intensity:Show : on setXCervix: Dilatation :1.0 cmEffacement :X %FHT:140 /minOthers :2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위통 증 □없음 ■있음 부위수술 부위( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함■쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간7시간/일, 수면장애X수면을 돕는 법X대 변 횟수1회/일 (색깔고동색□설사 □변비 □통증 □기타)소 변 횟수3회/일 (양색깔맑은 노란색냄새)□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함피 부 피부상태 ■정상 □비정상 부위(□발진 □흉터 □반점 □발한□소양감 □물집 □상처 □욕창 □건조 □불결함)피부색깔 ■정상 □비정상( □창백 □홍조 □청색증 □황달) 부위소화기계 소화기장애 ■없음□있음(□연하곤란 □구토 □소화장애 □복부통증 □인공장루□ 오심 □토혈 □복부팽만 □점액변)순환기계 순환기장애 ■없음□있음(□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀□부정맥 □심잡음)부 종 ■없음 □있음 부위(□전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타)요 흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기장애 ■ 없음□ 있음(□호흡곤란 □기침 □청색증 □이상호흡음□ 가래 □폐잡음 □객혈 □기관절개관)신경계 동공크기(■ 대칭 □ 비대칭) 빛반사 좌(■ 반응 □ 무반응) 우(■반응 □무반응)시력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우)청력장애 ■없음 □있음 (□좌 □우: □청력저하 □이명 □청각상실 □기타)신경근육 ■정상 □무감각/저림 □통증 부위마 비 ■없음 □있음 부위(상지: □좌 □우, 하지: □좌 □우)의식상태 : 지남력embrane(-)nelaton 시행 (R:100cc),pushing teaching10:35pictocin 40 drops/min 증량,peniramine 1@ IV11:00contraction:1분 30초~ 3분 / 40~45초0.2% Naropin 12ml 주입11:30Cx: 9cm, 100%, membrane(-)12:00contraction:1분 30초~ 2분 30초 / 40~45초12:455% DW 500ml + pictocin 5U mix IV side connected12:50Cx: nearly full13:00contraction:1분 30초~ 2분 40초 / 35~45초13:10Cx: fullpushing teaching분만 2기13:50contraction:1분 30초 / 35~45초하이렉스 500u+2% 리도카인 5mlEpi site inj.13:57baby out분만 3기14:02placenta out (spont),H/D 1L+pitocin 10U mix IV connect,Eruvin 1@ IV,타라신 1@ IM,Dexamethasone 5mg IV14:28Instillgel 6ml applied15:00H/D 1L+pitocin 10U mix IV18:50Suspen ER 1T4) 분만 기록지(LABOR RECORD)< DELIVERY >분만유형 : □ 자연분만 ■ 유도분만 ■ 흡입분만 □ 겸자분만(1) 분만 1기의 시작시간 : 10:50 총소요시간: 26시간 20분잠재기 관찰된 간호30분마다 V/S, FHR 확인, 자궁경부 내진, 입원 간호 및 처방에 따라 혈액, 소변 검사 시행, 방광 팽만 되지 않도록 2~3시간 마다 배뇨 돕기, NST 검사로 자궁 수축과 태아 심박동 수, 형태 지속적으로 사정하기, 옥시토신 주입하기(pitocin), 자궁 수축 정도 사정하기.활동기 관찰된 간호자궁경부 내진, 금식, 수액 공급, 오심, 구토 증상으로 기도 흡입 위험성 및 분만법 변경으로 수술 가능성 대비, 방광 팽만 되지 않도록 2~3시간 마다애■무 □유■무 □유■무 □유□무 □유□무 □유주사부위관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량통증 정도□무 ■유(NRS 6점)□무 ■유(NRS 4점)□무 ■유(NRS 4점)□무 □유□무 □유오심, 구토■무 □유■무 □유■무 □유□무 □유□무 □유자궁수축상태■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량출 혈■무 □유■무 □유■무 □유□무 □유□무 □유자궁수축상태■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량모아·정서관계■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량수면 상태□잘잠■불면(통증으로인한 불면)■잘잠□불면□잘잠■불면(초산으로인한 걱정)□잘잠□불면□잘잠□불면기타교육내용- pushing- 낙상 예방사이드레일 올리기자가 배뇨진통제 사용 가능함을 설명좌욕침상안정하지 압박순환 장치모유수유낙상 주의퇴원교육6) 투약약물약물명(성분명)종류적응증과 효과용량 및 용법부작용 및금기옥시토신 주사액(Oxytocin)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000029b40002.bmp원본 그림의 크기: 가로 265pixel, 세로 166pixel자궁수축제자궁수축의 유발 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도,진통미약 등5-10 단위를 포도당주사액에 혼합하여 투여부작용 쇼크, 과도한 진통 등금기 과민증, 프로스타글란딘제제 투여, 아두골반불균형 등세파졸린주 1g(Cefazolin Sodium)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-05-01 024833.png원본 그림의 크기: 가로 199pixel, 세로 413pixel항균제균들의 항균 작용1일 1g 2회 분할 정맥 또는 근육부작용 쇼크, 아니필락시스, 과립구 감소 등금기 세팔로스포린계 과민, 페니실린계 과민 등나로핀주사 2mg(Ropivacaine Hydrochloride Hydrate)그림입니다.원본 그림의 이름: 스크린샷 2024-05-01 025434.png원본 그림의 크기: 가로 135pixel, 세로 439pixel림)

의/약학| 2025.10.19| 29페이지| 4,500원| 조회(149)

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A+자료 Endometriosis(자궁내막증) 케이스

사 례 연 구제 목: Endometriosis (자궁내막증)목차Ⅰ. 문헌고찰 ---------------------- 31. 정의2. 원인3. 임상양상4. 증상 및 징후5. 진단6. 치료7. 경과8. 간호Ⅱ. 간호과정 ---------------------- 91. 간호정보조사지 Ⅰ2. 간호정보조사지 Ⅱ3. 경과 기록지4. 투약약물5. 임상검사6. 진단을 위한 검사7. 간호진단 목록8. 간호과정 적용Ⅲ. 참고문헌 --------------------- 18Ⅰ. 문헌고찰1. 정의자궁내막증은 만성 골반통 및 생식능력 저하를 주 증상으로 하는 만성적인 부인과 질환으로 자궁내막 선 및 기질이 자궁 밖에 존재하는 것이다. 이러한 이소성 자궁내막조직은 에스트로겐 의존성 만성염증 반응을 유발하게 된다. 자궁내막증의 유병률은 보고자에 따라 차이가 있어, 가임 여성에서 5-10%, 불임 여성에서 약 20-30%, 만성골반통 여성에서 40-60%로 보고되고 있다. 자궁내막증의 호발 부위는 골반장기와 복막이며 그 중 난소에 가장 흔히 발생한다.2. 원인오랜 기간 동안의 많은 연구에도 불구하고 아직까지 자궁내막증의 분자 세포적 병태생리 기전에 대해서는 확실히 밝혀진 것이 많지 않다.① 자궁내막 조직의 이소성 착상설자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론으로 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 제시되고 있다. 대부분은 떨어져 나온 자궁내막조직이 복강 내로 거꾸로 다시 들어가는 월경혈 역류에 의한 복강 내 착상으로 설명될 수 있지만 드물게 일부 자궁내막증은 림프성 전파, 혈행성 전파 및 의인성 전파에 의한 것으로 생각된다.② 체강상피 화생설(Coelomic metaplasia)어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환(metaplastic transformation; 일단 변화된 조직이 형태 및 기능적으로 다른 조직의 성상을 띠는 것)을 일으켜 자궁내막증이 발생한다는 가설이다.③ 유도 다. 침범의 깊이는 증상의 종류 및 정도와 연관이 있다.4. 증상 및 징후① 통증- 골반통: 가장 흔한 증상은 월경과 함께 또는 월경 직전에 수반되는 골반통이다.- 월경통: 성인 여성에게서 통증이 없는 월경이 수년간 지속되다가 갑자기 월경통이 발생하게 되면 자궁내막증의 가능성을 고려해야 한다. 대개 월경통은 월경이 시작되기 전에 발생하여 월경 기간 내내 지속되는 특징을 가진다. 사춘기에 발생한 자궁내막증의 경우에는 초경부터 월경 시에 항상 끊임없이 통증이 있어온 경우가 대부분이며, 통증의 분포는 다양하지만 양측에 나타나는 경우가 흔하다.- 성교통(dyspareunia; 성교통증) 역시 종종 나타나는데, 이는 유착된 골반 조직의 긴장, 자궁내막종과 같은 병적인 부위를 포함한 난소나 자궁 골반 인대에 대한 압박 등에 의해 발생하는 것으로 여겨진다.② 임신율의 저하논란이 있는 부분이지만, 일반적으로 자궁내막증이 있는 여성에서 임신율은 떨어지는 것으로 알려져 있다. 중등도 또는 중증의 자궁내막증의 경우 난관의 운동성이나 난관에서의 난자 흡입에 지장을 초래하여 임신율이 저하되는 것으로 알려져 있다. 그러나 경증의 자궁내막증에서도 임신율이 저하되는지에 대한 확실한 근거는 아직 없는 상태이다.③ 기타: 요관 폐색(소변통로 막힘), 요통(허리통증), 월경 전에 나타나는 질 출혈 등이 자궁내 막증과 연관이 있을 수 있다.④ 골반 외 자궁내막증의 경우 주기적 통증이나 종괴(혹)가 만져질 수 있다.- 장관 특히 대장과 직장 부위 침범 시: 하복부 통증, 요통, 복부팽만, 주기적 직장 출혈, 변비, 장 폐쇄 등- 요관 침범 시: 요관 폐쇄, 주기적 동통, 배뇨 장애, 혈뇨- 폐 침범 시: 기흉, 혈흉, 월경 시 각혈 등- 배꼽부위 또는 제왕절개 반흔 부위 침범 시: 주기적 통증, 종괴가 만져짐5. 진단① 자궁내막증의 증상: 자궁내막증의 진단은 위에 언급한 증상을 고찰하여 자궁내막증을 의심하는 것에서 출발한다.② 진찰 소견: 직장 질 진찰을 포함한 골반 진찰 시 자궁은 뒤쪽으로 굽은없는 부위가 조직학적으로는 자궁내막증인 경우도 있기 때문이다. 검사 방법이 신체조직에 무리를 줄 수 있고, 합병증의 가능성을 감안해야 하므로 의심되는 모든 경우에 시행하는 검사는 아니다.6. 치료자궁내막증 치료의 목적은 통증을 완화시키며 가임력을 향상시키는 데 있으며 이는 가능한 자궁내막증 병변을 전부 제거함으로써 좋은 치료 결과를 얻을 수 있다. 자궁내막증은 만성질환이고 수술 및 약물치료에도 불구하고, 높은 재발률을 보이므로 환자의 삶의 질의 향상을 목표로 하는 장기적인 치료 전략을 세우는 것이 중요하다. 특히, 통증은 질환의 적절한 내과적, 수술적 치료를 한 후에도 지속될 수 있으며 이러한 경우 통증클리닉, 상담 등을 포함한 통합적접근이 치료 계획 초기에 고려되어야 한다. 치료 방법은 환자 개개인의 질환의 경중도, 증상의 정도, 치료가 삶의 질에 미치는 영향 등을 고려하여 개별화되어 적용되어야 한다.① 자궁내막증에 대한 수술요법생식능의 보존을 원칙으로 하며 따라서 신체조직에 가장 무리를 주지 않는 방법으로 접근한다. 골반경 수술이 일차적으로 시도되며, 개복수술은 질병이 심하게 진행되어 복강적 수술이 힘들거나 임신을 더 이상 원치 않는 경우 등에만 사용한다. 수술적 치료의 목적은 눈에 보이는 모든 병적인 부위를 제거하거나 파괴하여 없애고, 골반 내 장기와 조직들이 들러붙는 유착을 제거하여 정상 해부학적 구조로 복귀시키는 것이다. 수술 후 약 50~75%의 환자에서 통증이 경감되며, 중증 이상의 자궁내막증과 연관된 불임이 발생한 경우 수술을 통해 약 35~60%에서 임신에 성공하는 것으로 보고되어 있다. 수술 후에도 통증이 지속될 수 있음을 인지해야 하며, 이러한 경우 추가적인 약물치료를 통해 증상의 호전을 기대할 수 있다. 수술 후 임신율은 1년 이내가 가장 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 1~2년이 경과해도 자연적인 임신에 실패할 경우 불임에 대한 치료를 고려하는 것이 바람직하다.② 자궁내막증에 대한 약물요법a. 호르몬 치료: 에스트로겐은 자궁내막증 조직 : 주증상 : 1월경부터 우측 하복부 불편감 있었으며 검진상 R/O adenomyosis 있어 금일 OP위해 adm.과거병력 : □ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 ■ 간염 (B형간염) □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술력: □ 없음 ■ 있음 용종절제술알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족력 : ■ 없음 □ 있음현재 복용 약물 : ■ 없음 □ 있음흡연 : ■ 없음 □ 있음 음주 : ■ 없음 □ 있음?초기 욕창평가 : 19 점 ? 초기 낙상평가 : 20 점 ? 초기 통증평가 : NRS 6 점(부인과정보)마지막 월경일 : 2024.4.1 월경주기 : ● 규칙적 매달 12일 ○ 불규칙적초경 : 초등학교 5학년 피임방법 : □ 없음 ■ 있음 콘돔산과력 : T 2 P 0 A(sa 2 aa )L 2 기타 :2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위통 증 □없음 ■있음 부위 우측 하복부( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함 ■쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간 7 시간/일, 수면장애 무 수면을 돕는 법대 변 횟수 1 회/일 (색깔 고동색 □설사 □변비 □통증 □기타)소 변 횟수 4 회/일 (양 200ml 색깔 맑은 노란색 냄새 )□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함피 부 피부상태 ■정상 □비정상 부위 (□발진 □흉터 □반점 □발한□소양감 □물집 □상처 □욕창 □건조 □불결함)피부색깔 ■정상 □비정상( □창백 □홍조 □청색증 □황달) 부위소화기계 소화기장애 □없음■있음(□연하곤란 □구토 □소화장애 □복부통증 □인공장루□ 오심 □토혈 ■복부팽만 □점액변)순환기계 순환기장애 ■없음□있음(□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀□부정맥 □심잡음)부 종 ■없음 □있음 부위(□전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타)요 흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기장애 ■ 없음□ 있음(□호흡곤란 □기침 □청색증 □이상호흡음□ 가래 □폐잡음 □객혈 □기관절개관)신경계 동공크기(■ 대칭 □ 비대교육퇴원 교육4) 투약약물약물명(성분명)종류적응증과 효과용량 및 용법부작용 및금기베스타제정(Biodiastase500,Cellulase AP3,Lipase AP6)소화제소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체, 소화불량으로 인한 위부팽만감1회 2정1일 3회 식후에 복용부작용 ? 변비 또는 설사의 증상이 나타날 수 있음금기 ? 갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증아나프록스정(Naproxen Sodium)해열, 진통, 소염제월경곤란증, 수술 후 통증, 골관절염 등550mg 경구 복용 후 6-8시간 간격으로 275mg씩 투여부작용 ? 과민증, 토혈, 구역 등금기 ? 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자 등훼로바 유서방정(Dried Ferrous Sulfate)철분제철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료1회 80mg,1일 1~2회 삼켜서 복용부작용 ? 두드러기, 가려움, 복부통증 등금기 ? 성분 과민반응 환자, 12개월 미만의 영아대한생리식염주사액 20ml(Sodium Chioride)무기질 제제주사제의 용해 희석제20~1000ml 주사 또는 직장 주입부작용 ? 부종, 울혈성심부전, 산증금기 ? 고나트륨혈증 환자, 수분 과다 상태 환자종근당세파졸린주 1g(Cefazolin Sodium)항생제기관지염, 폐렴, 생식기 감염증 등1일 1g을 2회 분할 주사부작용 ? 과민반응, 불쾌감, 어지러움 등금기 ? 과민반응 환자신풍세프라딘캡슐 500mg(Cephradine Hydrate)항생제폐렴, 농양, 농가진, 편도염 등1일 250~500mg을 4회 분할 투여부작용 ? 과민반응, 발열, 중증의 대장염 등금기 ? 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자타라신주 30mg(Ketorolac Tromethamine)해열, 진통, 소염제중증도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법1회 10mg 이하1일 90mg 이하부작용 ? 구역, 소화불량, 출혈 등금기 ? 소화성궤양, 위장관출혈 등중외5%포도당주사액1000ml(Glucose)당류제탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급1회 500~1000ml 주사부 발견

의/약학| 2025.10.19| 18페이지| 3,500원| 조회(69)

성인 케이스, endometriosis, (자궁내막증)

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