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[A+보장]아동간호학 Mycoplasma pneumonia case study 간호진단 6개 간호과정2개

Mycoplasma pneumoniaCASE STUDY과목교수님실습기관실습기간학년/반학번/이름제출일A. 질병에 대한 문헌고찰: pneumonia1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료 및 간호B. 자료수집C. 간호과정A. 질병에 대한 문헌고찰: pneumonia1. 정의폐렴은 말초 기관지와 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져있는 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다. 폐에 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.2. 원인-다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴(폐포 주위 조직에 생긴 폐렴), 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 된다.-대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.1) 세균성 폐렴의 흔한 원인균(1) 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴-세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응이나 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의 농이 고이는 것), 무기폐(폐가 수축되어 접혀있는 상태)가 올 수 있다.(2) A군 사슬알균(연쇄상구균) 폐렴-대개 A군 사슬알균(연쇄상구균)에 감염되면 주로 인후염 등을 일으키나 일부에서는 폐렴을 유발하며 심할 때에는 괴사성 폐렴의 원인이 되기도 한다.(3) 포도알균 폐렴-포도알균에 의한 폐렴은 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있으며 국내에서는 흔하지는 않으나 인플루엔자(독감) 등의 바이러스 질일부 폐렴으로 진행하게 되는데, 이를 막기 위한 예방적 항생제 요법은 추천하지 않는다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다.-세균성 폐렴은 고열과 함께 오한이 있을 수도 있다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와는 달리, 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰(숨을 들이마실 때 가슴오목뼈 아래나 갈비뼈 사이로 가슴이 들어가는 증상)이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.-어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증(폐를 싸고 있는 막이 자극되어 생기는 통증)을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위 팽창과 마비성 장 폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될 수도 있다. 또한 간이 만져지거나 목이 뻣뻣해지는 증상을 보이기도 한다. 두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안과 섬망 상태를 동반하기도 한다.-폐 증상 : 폐 간질강과 폐포에 수분이 있을 경우, 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물이 있을 경우, 천명음이 들린다. 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 흡기시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지않다.5. 진단&검사1) 진단-일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해단① 혈액 검사 : mycoplasma 특이항체의 역가를 검사하거나 한랭 혈구 응집소 검사② 비인두 흡입액: 비인두 흡입액에서 M.pneumoniae 항원을 추출-치료① 마이코플라스마는 세포벽이 없기 때문에 β?락탐계 약제는 전혀 효과가 없다.② 마크롤라이드계가 제1선택약이며, 테트라사이클린계, 뉴퀴놀론계, 케톨라이드계도 효과적이다. 단, 임산부나 소아의 경우, 테트라사이클린계, 뉴퀴놀론계는 금기이다.③진해제,거담제,기돤지 확장제 등을 함께 투여한다.-간호·찬습기가 있는 산소공급·흉부물리요법, 체위 배액·충분한 휴식, 수분섭취를 통한 탈수 예방, 서늘한 환경B. 자료수집① 일반적 사항성명 : 윤○○ 성별 : M 연령 : 5세종교: 무교 형제 수와 순위 : 외동진단명 : Mycoplasma Pneumonia입원일 : 2024.01.00-2024.01.00부 (연령, 교육 정도, 직업) : 30대, 대졸, 회사원모 (연령, 교육 정도, 직업) : 30대, 대졸, 회사원② 과거력a. 출생력 : 분만형태 ? 제왕절개, 출생시 체중 ? 3.28kg, 임신주수 ? 38주b. 병력 : ■ 없음 □있음c. 입원경험 : ■ 없음 □ 있음d. 수술경험 : □ 없음 ■ 있음e. 예방접종B형 간염 : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 □ 4차B.C.G. : ■ 1차 □ 결핵반응검사(시행일: 결과: )소아마비 : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 □ 4차 □5차D.T.P : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 4차 □5차MMR : ■ 1차 □ 2차수두 : ■ 1차 □ 2차일본뇌염 : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차f. 특이체질(알레르기) : 없음③ 가족력: 없음④ 간호력a. 현병력주호소(chief complaint) : cough(+), sputum(+), fever(+)발병일시 : 2023년 1월 00일 (입원 6일전부터)병의 진행 과정 :활력징후 : ■ 혈압 100/60 mmHg ■ 맥박 120회/min ■ 호흡 28회/min ■ 체온 38.0°C ■SP02: 96%의식 수준 : ■ Alert □ Dro진되어 있음생식기 및 항문: 외형, 서혜부 탈장, 직장탈출생식기 및 항문의 경우 자세히 관찰하지 못했으며, 대변은 하루에 3번 소변은 하루에 5번 본다고 말함.사지, 관절팔, 손가락, 손목, 발 등을 자유롭게 움직일 수 있음.⑦ 치료계획약명1회량/횟수/용법효능 및 효과부작용비오플250산1포/2/PO장내 균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내 이상발효에 사용 가능가려움증, 두드러기, 피부발진, 혈관부종, 아나필락시스, 고창, 변비, 진균혈증, 패혈증 등레보투스 시럽(Levotuss syr.)6mg/3/PO진해제 : 급, 만성 기관지염의 기침 완화제구역, 소화불량, 설사, 피로, 무기력, 두통, 어지러움, 가슴 두근거림유박신주 750mg(Ubacsin inj)150mg/2/IV항균제(penicillin계) : 세균성폐렴,상하부 호흡기감염증, 요로감염증 및 신우신염 세균에서 항균작용경증의 설사, 대장염, 독성표피괴사용해(TEN),박탈피부염,다형홍반,급성 전신성 발진성 농포증등 중증 피부이상, 간독성아지탑스 주 500mg(Azitops inj.)170mg/1/IV항생제：마이코플라스마 폐렴 균, 인플루엔자, 폐렴연쇄구균,황색포도구균구역, 구토, 복통, 설사, 두통, 어지러움, 발진, 가려움, 주사부위 통증뮤코졸 정 8mg(Mucosol Tab)1.5tab/3/PO진해거담제 : 급·만성기관지염 객담배출 곤란 치료설사, 구역, 구토, 식욕부진, 두통, 가려움20% 뮤코미스트 액 [4ml]2ml/4/분무액호흡기질환(기관지 척신,만성기관지염,폐렴,기관지확장증,상기도염,수술후 폐합병증)에서의 가래 배출 곤란증상 완화제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련Anyfen Syr.(500ml)12ml/PRN/PO급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열위장출혈, 심혈관계위험, 위장관계 위험세토펜 현탁액 [32mg]( Setopen susp )7.5ml/1/PO해열진통제구역, 구토, 식욕)▼13.313.0~14.5%▲ 빈혈,피로▼문제 없음PCT▼0.140.15~0.42%▲ 반응성 혈소판 증가 , 골수증식종양 , 특정약물반응▼ 면역혈소판감소자반병 , 골수기능부전, 약물 부작용WBC differential countNeutrophil61.422.7~75.4%▲ 세균 감염 등▼ 독소적 항원, 혈액 질병 등Lymphocyte23.511~54%▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환 등▼ 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 반복 감염호치킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환 등Monocyte12.7▲4~9%▲ 감염, 혈액과 면역체계 이상이 생겼을 때두통, 열, 스트레스 등Eosinophil2.21~4%▲ 과면역알러지, 악성빈혈, 피부질환 등▼ 쿠싱증후군, 스트레스반응 등Basophil0.30~1%▲ 감염, 염증질환, 과립구성 혹은 호염기성 백혈병, 골수 전이 알레르기 질환 등serumhs-CRP▲2.620.0~0.5 mg/dL▲ 세균 감염,신체에 염증, 바이러스감염▼ 몸에 문제 없음ALT355~45U/L▲ 간세포 손상, 심근경색증, 점염성 단핵증 등ALP168160~381U/L▲ 임신 3기 혹은 성장기에 생리적으로 정상의 3배까지 상승할 수 있음, 간질환, 담도계 질환, 골질환 등▼ 전립선비대, 갑상선기능저하증 등Total.bilirubin0.120~0.2mg/dL▲ 후천성황달, 간정성 황달, 포합빌리루빈의 배설장애 등▼ 용혈성빈혈 등BUN▼7.38~20mg/dL▲ 단백질 이화작용 증가, 신장질환, 요로감염 등▼ 적영양쟁애, 중증 간 손상 등T.cholesterol12390~200mg/dL▲ 고지혈증, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 쿠싱증후군, 지방간, 임신 의심 등▼ 간장애, Tangier병 등?-GTP▼79~64U/L▲ 당뇨병, 뇌병변, 쿠싱질환, 갑상선기능항진증 등▼ 당뇨병 치료 시 인슐린을 과량사용 했을때LDH▲467238~438U/L▲ 악성종양, 간질환, 심장질환, 혈액질환 등▼ 높은 비타민 C 섭취, 유전적 변이 , 낮은 근육량Blood Gas(AB

의/약학| 2024.10.13| 28페이지| 2,500원| 조회(222)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, case study, 간호학과, 간호과정, 마이코플라..

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[A+보장]유방암 간호진단3개 구체적 간호과정2개 교수님께 칭찬 받았어요, 완벽주의라 간호과정이 구체적입니다.

유방암(Breast Cancer) CASE STUDY 사례연구 과목명 실습기간 실습기관 담당 교수님 이름 학번 날짜 Ⅰ. 서론- 문헌고찰 : 유방암 1. 정의 2. 병태생리 3. 진단 4. 임상증상 5. 치료 및 간호 Ⅱ. 본론 1. 대상자 사정 2. 간호 과정 Ⅲ. 참고문헌 Ⅰ. 문헌고찰 유방암(Breast Cancer) 1. 정의 유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다. 2. 병태생리 1) 발생부위 : 유선조직 90%,소엽 5%, 기타 5% 유방의 상외측 사분원에서 가장 호발 2) 침윤성 유관암 : 70~80%,단단함, 액와로 전이 잘 됨, 예후 나쁨 3) paget’s 질환 : 유두 아래의 유선 안에서 암세포가 자람, 피부염으로 오진 3. 종류 및 원인(위험인자) 종류는 발생부위에 따라 유관과 소엽 같은 실질조직에 생기는 암, 그외의 간질조직에 생기는 암으로 나뉘며, 유관과 소엽의 암은 암세포가 주위 조직으로 퍼진 정도에 따라 다시 침윤성과 비침윤성으로 나뉜다. 유방암의 원인은 아직 정확하게 모른다. 그러나 여러 연구를 통해 유방암 환자의 위험인자를 발견했다. 유방암의 위험인자로는 여성 호르몬(에스트로겐), 연령 및 출산 경험, 수유 요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 알려져 있다. 유방의 상피세포는 에스트로겐 등의 여성 호르몬의 자극을 받아 성장 및 분열을 하게 되는데, 유방의 상피세포들이 여성 호르몬인 에스트로겐에 노출된 기간이 길수록, 즉 출산이나 모유 수유 경험이 없거나, 초경이 빠르거나 폐경이 늦어 생리를 오래한 여성이 유방암 발생 위험이 높다. 또 폐경 후 여성이 비만한 경우에도 여성 호르몬이 많아져 유방암의 발생 위험이 높아진다. 유방암 환자의 5~10%에서는 유전 소인을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며 BRCA1와 BRCA2 유전자의 돌연변이가 유전성 유방암의 원인으로 알려져 있다. 4. 진단 유방 병소는 자가 검진, 임상 진찰,게 된다. 2) 유방절제술 후 간호 ①Hemovac 삽입- 하나는 액와에서 7-8cm 아래, 하나는 흉골을 향해 앞쪽에 삽입 ②압박 드레싱 및 외과용 브래지어 사용 ③감염 여부, 출혈, 쇼크 증상 관찰 ④진통제 투여 ⑤배액 관찰 및 관리 ⑥수술 한 쪽은 혈압, IV 등 처치를 하지 않음 ⑦교육: 근육 강화, 어깨관절 강직 예방을 위한 운동 교육은 수술 후 2-3일 후부터 가능한 정도까지만 팔운동을 하고, 수술 부위 상처가 회복되고 나서 1-2주 후부터 팔을 90도 이상 움직이는 운동을 한다. ⑧심리적 간호 : 유방암은 높은 완치율과 생존율을 보이지만, 치료를 받는 동안 신체적 변화로 인해 정신적, 육체적 어려움을 많이 겪는다. 따라서 간호사와 주변 가족들은 심리적지지를 통해 환자가 가능한 빨리 마음의 안정을 찾을 수 있도록 편안한 환경을 만들어줘야 한다. ⑨ 유방암은 정기적인 추적 검사를 받아야 하는 것을 교육해야 한다. 반대쪽 유방에서 재발하거나 타 장기로 전이되어 재발할 위험이 있기 때문이다. Ⅱ. 본론 1.대상자 사정 1)일반적 사항 이름 0OO 성별 F 연령 입원일 2023.00.00 진단명 Malignant neoplasm of upper- outer quadrant of breast left, right mammary duct ectasia 수술명 Axillary sentinel Lymph Node Excision Mastectomy(Malignant,Partial) 현병력 Rt NSMs(S/P Excision biopsy) & LT NSMs (Pmtrial) 검진상 이상으로 한 CNB상 진단되어 수술위해 내원함 2)간호력 ● 현재력 정보제공: 본인 직업: 무 보호자: 남편 종교: 불교 내원경로: 외래 방법: 도보로 걸어서 타병원 경유: 해당없음 의식: Alert 키:165 cm 몸무게: 56kg CC: “유방암 수술때문에 입원하러 왔어요” ●과거력 hyperlipidemia (+) 4)신체사정 ●V/S : BP 149/79mmHg PR 80회/분 염증,전립선염,?부고환염?등?생식기감염증?,패혈증,?심내막염 예방 구토,설사,알레르기/페니실린 과민증 과민반응 소화기관용약 맥페란주사액 2mL Macperan Injection 2ml IV,IM 일일 최대 권장용량은 30mg, 1회 10mg 위장관 운동을 촉진하고 수술 후,항암화학요법,방사선 치료시 나타나는 구역,구토 완화 및 예방 우울증, 불수의 운동, 안면근육 경련, 사경 등 근긴장성 반응이 나타날 수 있음 수액명 성분 효능,효과 Plasma solonA 마그네슘(Mg+) 0.3g/L, 칼륨(potassium, K+) 0.37g/L 나트륨(Sodium,Na+) 13.96g/L 순환혈류량의 감소 시 세포외액을 보급해주고 보충,대사성산증(Metabolic acidosis)를 보정 Hartmann solution(HS) 나트륨(Na+) 130mEq/L, 칼륨(K+) 4mEq/L, 칼슘(Ca++) 3mEq/L, 염소(Cl-) 109 meEq/L 젖산(Lactate) 28mEq/L 순환혈액량, 조직간액 감소시에 세포외액을 보급하고 보정,대사성산증(Metabolic acidosis)를 보정 0.9% N/S 0.9% Nacl 수분 및 전해질 공급, 주사제의 용해 희석제 6)진단적 검사 (1) Blood Gas 검사항목 결과 최대/최소범위(단위) 임상적 의의 4/16 RBC 4.6 5.4/4.0(10**6/u) 납작한 구 모양으로 산소와 결합하는 헤모글로빈을 지니고 있음 증가: 설사, 탈수, 저산소증, 약물 중독, 골수 증식 질환 감소: 용혈, 출혈, 철분 및 비타민B12 부족, 골수기능 저하 Hgb 15.9 16/12(g/dl) 산소와 결합 가능한 헤모글로빈의 수치 폐에서 조직으로 산소 운반, 조직에서 폐로 탄산가스 운반 Hct 40.1 48.0/36.0(%) 혈장에 대한 적혈구의 비율 MCH 31.2 33/27(pg) 한 개의 적혈구에 들어있는 헤모글로빈 수치 WBC 9.2 10/4(10**3/u) 다음과 같은 여러 가지 그룹의 세포집단으로서 다양한 감염원으로부터 인급성통증 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 “너무 아파요” 수술명 Mastectomy(Malignant, Partial) 4/16 NRS 점수 : 7점 간호 진단 #1 유방절제 수술과 관련된 급성통증 간호 목표 장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 통증이 사라짐과 편안함을 표현한다. 단기 목표 : 1. 대상자는 1시간 이내에 통증을 인정하며 표현의 필요성에 대해 알고 통증의 양상을 말로 표현한다. 2. 대상자는 24시간 이내에 NRS 통증 척도 4점 이하로 완화된다. 간호계획 Nursing Plan Rationale 진단적 계획 1. 3시간마다 통증이 양상과 강도를 사정한다. 1. 수술 후 통증이 심한 상태이므로 통증을 지속적으로 사정해 그에 따른 적절한 중재를 하기 위함이다. 2. 관찰 및 대화를 통해 통증 관련 신체 증상 정도를 사정한다. 2. 유방절제술로 인한 통증을 대화나 관찰, 통증 척도를 통해 사정하고, 통증완화요법 효과를 파악하여 효과적인 통증 완화관리를 하기 위함이다. 3. 통증의 지속적 사정을 통해 통증 조절로 사용됐던 방법의 효과에 대해 사정한다. 3. 통증완화요법 효과를 사정하여 효과적인 통증 완화관리 간호 중재를 하기 위함이다. 치료적 계획 1. 통증 완화를 위해 처방된 약물의 효과와 부작용을 모니터하고 기록한다. 1. 현재 수술로 인해 극심한 통증이 발생하였으므로 진통제나 진정제 등 약물을 통해 통증을 완화해야 한다. 처방된 약물 투여 후 부작용이 있는지 계속 관찰하여 대상자의 상태를 파악해야 한다. 2. 통증에 대한 심리적, 정서적 느낌을 표현하도록 격려한다. 2. 통증에 대한 자신의 느낌을 표현함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있고 대상자 자신에게도 심리적 안정감을 제공한다. 3. 조용하고 편안한 환경을 제공한다. 3. 통증이 심한 대상자에게 자극이 되는 환경은 통증을 증가시킬 수 있다. 조용하고 편안한 환경은 불안을 감소시키고 심리적 안정을 도모하여 통증을 완화하는 데 도움이 된다. 4. 대상자가 편안한 체위를 제공한다. 4. 편 활동지속성 장애 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 4/16 NRS 점수 : 7점 BP 상승 : 148/84 맥박 수 증가 : 101회/분 수술명 Mastectomy(Malignant, Partial) 간호 진단 #2 통증으로 인한 부동과 관련된 활동지속성 장애 간호 목표 장기 목표 : 대상자는 일상생활 활동을 수행할 수 있음을 보고한다. 단기 목표 : 1. 대상자는 24시간 이내에 NRS 통증 척도 4점 이하로 완화된다. 간호계획 Nursing Plan Rationale 진단적 계획 1. 3시간마다 통증이 양상과 강도를 사정한다. 1. 수술 후 통증이 심한 상태이므로 통증을 지속적으로 사정해 그에 따른 적절한 중재를 하기 위함이다. 2. 대상자의 신체적 활동과 운동성 수준을 사정한다. 2. 이 정보는 현실적인 장/단기 목표를 정하기 위한 기초이다. 3. 활동하기 전에 대상자의 기본적인 심폐상태를 사정한다. 3. 면밀한 관찰은 안내하는 데 도움이 된다. 심박수는 일상생활활동 시 휴식 시보다 분당 20-30회 이상 증가해서는 안 된다. 치료적 계획 1. 대상자와 함께 활동의 지침과 목표를 설정한다. 1. 대상자가 목표설정에 참가한다면, 동기는 향상된다. 2. 수술 후 24시간 후부터 허용된 범위 내에서 팔과 어깨 관절의 능동적 관절운동을 격려한다. 2. 운동은 수술부위의 강직을 피하고 수술 후 통증과 불편함을 감소시킨다. 교육적 계획 1. 유방절제술 후 올바른 운동법과 필요성에 대해 교육한다. 1. ROM 운동하는 법을 배워 스스로 관절가동범위 내에 무리가 가지 않게 운동을 할 수 있다. 간호 수행 1. 3시간마다 통증이 양상과 강도를 사정한다. - NRS 통증 척도를 이용하여 통증 위치, 기간, 강도, 특성 등을 사정함 2. 대상자의 신체적 활동과 운동성 수준을 사정한다. - 신체적 활동, 운동성 수준 : 평소 운동을 따로 하지 않고 공원 걷기 정도만 수행하심. 체력이 부족해 금방 지치고 피곤해진다고 말하였다. 3. 활동하기 전에 대상자의 기본적인 심폐 상태kr/

의/약학| 2024.10.13| 17페이지| 2,500원| 조회(136)

유방암, 간호진단, case study, 성인간호학, 간호학과, 유방암문헌고찰, 외..

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