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case study 조현병(Schizophrenia), 간호진단 3개, 간호과정 3개

목 차Ⅰ. 서론-----------------------------------------------------------------p.1A.연구의 필요성Ⅱ. 본론-------------------------------------------------------------p.1~17A. 문헌고찰1)정의2)원인3)임상증상4)합병증5)치료와 간호B. 간호과정1)대상자 사정2)정신간호과정Ⅲ. 결론 및 제언------------------------------------------------------p.18Ⅳ. 참고문헌-----------------------------------------------------------p.18Ⅰ. 서론A.연구의 필요성조현병은 우울증과 더불어 많은 비율을 차지하고 있는 병으로서, 개인과 가족에게 고통을 주며 경제적인 문제와 삶의 질을 낮추는 정신병 중 만성질환이라고 할 수 있다. 조현병과 같은 정신질환을 가진 이들은 삶의 질이 낮아져 높은 실업률을 수치로 보이고 있고 생활고, 의존 상태를 만들어내기도 한다. 때문에 우리는 조현병에 많은 관심을 가지고 이에 대한 연구와 치료 및 재활 등이 올바르게 이루어져야 하며, 이번 사례연구를 통하여 실제 조현병이 가지는 특성과 증상들을 비교해보고 실제 우리가 의료인으로서 어떤 과정을 적용시켜 치료에 임하게 할 수 있는지 알아보고자 해당 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1) 정의조현병은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 남녀의 발병 빈도는 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있다. 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병하는 것이 아니라는 것은 분명하다.2) 원인조현병의하는 환자와 가족에게 가족협회와 같은 지지집단을 포함하여 지역사회 자원에 대한 정보를 제공하고 자원을 직접적으로 연계해 주어야 한다.- 간호 : 증상, 대처, 안전에 초점을 맞추어야 하고 환자와의 면담, 행동이나 증상의 관찰로 이루어진다. 환자들은 증상을 최소화하거나 숨기려고 할 수 있어 가족 또는 환자를 잘 아는 사람으로부터 자료를 수집하는 것이 중요하다.B. 간호과정1. 대상자 사정1) 일반적 정보성 명 박 ㅇ ㅇ 연 령 58세 성 별 남주 소 확인불가 전화번호 확인불가결 혼 미혼 직 업 자동차 정비 교육정도 중졸보호자 형 전화번호 확인불가입원일자 2024. 04. 08 입원횟수 1회 입원경로 도보의학적 진단명 Schizophrenia(조현병)2) 정신병력(1) 입원당시 주 증상- 촉발사건 : 없음- 발병시기 : 대략 28~38세- 발병기간 : 대략 20~30년- 주 증 상 : 충동성 조절 장애(폭력), 사고의 지리멸렬(횡설수설)- 진행과정(2) 과거력 : 조현병으로 양산병원, 가나병원, 우리들병원, 금정 형주요양병원에 입원경험 있음(3)가족력 : 없음3)의학적정보(1)의학적 진단명 : r/o SRP(Schizophrenia) 조현병(2)의사의 치료계획- 검사 : routine Lab. F/U- 투약(약물 증량 계획 등) : 쿠에타핀 등- 퇴원계획 : 3개월 뒤 재평가 실시4)임상심리검사검사 종류결 과없음없음5)정신상태검사(Mental Status Examination : MSE)분류관찰내용1.전반적 외모, 태도 및 행동□깨끗함 □지저분함 ■적절함 □적절치 않음 □기타■눈맞춤 □눈맞춤 없음 □신체적 접촉 ■협조적 □비협조적□흥분 □불안함 ■편안함 □유혹적 □적대적□고립됨 □면접에 적절 □면접에 부적절■간호사와의 관계형성함 □간호사와 관계형성하지 않음2.언어□빠름 ■느림 □편안함 ■부드러움 □목소리가 큼□압박감 □힘들게 말함 □기타3.사고의 진행□논리적 □관련성 있음 □목표지향적 ■목표지향적이지 못함□주제에서 벗어남 □우회적임 ■헤맴 □편집증적임 □연상이 이간/일수면장애숙면여부 수면부족수면과잉-낮잠 안잠불면-수면보조 수단(약물, 소등, 음악 등) 약물악몽-불면양상(쉽게 잠들지 못함, 자다 깸) 자다 깸평소수면양상의 변화 숙면을 취하지 못함기면 없음활동 및레크레이션취미 음악듣기, 성경책 읽기여가활동부족여가활동(평소보다 증가, 감소) 평소보다 감소사회활동 보통활동제한 유무 무신체감각시각 양호감각지각변화청각 양호보청기 사용유무 무미각 양호촉각 양호후각 양호순환병력(고혈압 심장질환, 기타)심박출량 감소3년전 동아대 병원에서 뇌경색 op조직관류변화(뇌,사지(감각마비, 저림) 없음위장,신장, 말초 등)혈압(좌: 100/70 우: 100/60 )호흡기계호흡곤란 유무 무기도개방 유지불능기침/가래 없음비효율적 호흡양상병력(기관지염, 천식, 결핵, 폐기종)가스교환 장애흡연 5 개수/일 흡연기간 확인불가호흡양상 적절함피부통합성피부의 통합성/변화부위피부손상(위험성)피부 탄력성 양호조직손상욕창(부위 없음 ,정도 해당없음구강점막의 변화성여 자초경 세주기폐경성문제 호소피임방법남 자성에 관계된 신체장애성문제 호소(2)정신사회적 영역분 류관찰 내용가능한 간호진단관계형성?사회화의미있는 타인과의 새로운 관계형성양호함사회적응장애의사소통?언어사고의 두절 없음 사고의비약 없음사고과정 장애우회증 없음 빗나가는 사고 없음연상의 해이 없음 기타 언어장애 없음언어의 일관성 있음함구증 없음 반향언어 없음음량 보통 음조 낮고 느림?비언어의사소통장애자세 곧음 얼굴표정대부분 무표정 제스처 적음언어적시선 마주침 가능 국문 읽기, 쓰기, 이해력 중간비언어적기타 언어 없음의사소통에 영향을 미치는 신체적 장애 없음변화된 의사소통 양식 없음?지각감각지각의 변화기억 중간 강박사고 없음사고과정의 장애환각 없음 공포 없음 망상 있음 기타?주의력환경변화 부적응지시를 따르는 능력 가능언어적 지시에 대반 반응 가능시각적 지시에 대한 반응 가능감정최근의 스트레스생활사건 없음불안감의 언어적 표현 없음불안불안의 근원 해당없음두려움공포의 대상 없음불안/공포에 대한 평소의 대처법 해당없음분노를콜레스테롤혈증 치료당뇨, 두통, 어지러움, 변비, 구역, 구토, 근육통, 무력증이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자, 근병증환자, 사이클로스포린 병용투여 환자클로델정75mg허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에는 클로피도로그렐로서 1일 1회 75mg을 경구투여허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선코피, 멍, 소화불량, 복통, 메스꺼움, 설사, 발진, 가려움출혈이 있는 환자, 중증의 간 손상 환자, 수유부쿠에타핀정 300mg식사와 관계없이 1일 2회 복용. 처음 4일간의 1일 총 용량은 1일째 50 mg, 2일째 100 mg, 3일째 200 mg, 4일째 300 mg, 4일 이후부터는 300～400 mg의 1일 상용유효용량으로 조절해야 함조현병, 양극성장애어지러움, 졸림, 두통, 구음장애, 악몽, 구강건조, 변비, 빈맥 등혼수상태의 환자, 에피네프린을 투여 중인 환자, 당뇨병 환자 또는 당뇨병 병력이 있는 환자아트라센정(1정)초회용량으로 2정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 함중등도-중증의 급?만성 통증식욕감퇴, 불면, 어지러움, 변비, 두통, 졸음, 복통, 소양증, 피로, 홍조 등알코올, 수면제, 중추작용진통제, 마약성 진통제 또는 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자파마주석산졸피뎀정 10mg성인의 1일 권장량은 10mg, 가장 낮은 효과적인 용량을 사용하여야 하며, 권장량 10mg을 초과하여서는 안됨성인에서의 불면증의 단기 치료졸음, 두통, 어지러움, 불면증 악화, 선행성 건망증18세 미만의 소아, 폐색성 수면무호흡증후군 환자]2. 정신간호 진단?계획? 수행?평가(공통)사 정주관적 자료객관적 자료- “니 맞을래”- “충동 조절이 안돼요”- “니 맞을래”라고 소리 지르며 치료진 멱살잡고 주먹 휘두르며 난폭한 모습 보임- 진단명 : Schizophrenia (조현병)간호진단충동조절 능력저하와 관련된 타인에 대한 폭력의 찮아져요‘#1 충동조절 능력저하와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험#2 비현실적 자아와 관련된 사고 과정 장애사 정주관적 자료객관적 자료- “로또 1등에 당첨됐어요”- 로또 1등에 당첨되었으나 형이 일부를 사용하고 12억이 남았는데 형과 연락이 안된다고 함- 진단명 : Schizophrenia (조현병)- 보호 1종- 매주 형과 통화 함간호진단비현실적 자아와 관련된 사고 과정 장애목 표장기목표- 환자는 퇴원 시까지 현실 지각 능력을 향상시키고 망상을 줄일 수 있다.단기목표- 환자는 5일 이내에 망상 내용에 대해 이야기할 수 있다.- 환자는 7일 이내에 약물 치료 및 정신사회적 치료에 적극적으로 참여할 수 있다.계 획계획 내용이론적 근거[진단적 계획]- 환자가 어떤 망상을 가지고 있는지(피해망상, 과대망상 등) 구체적으로 파악한다.- 과거 정신질환 병력 및 가족력 여부를 확인하여 조현병과 관련된 위험 요인을 평가한다.[진단적 계획]- 환자의 이야기를 경청하고 비판 없이 공감적으로 반응하여 신뢰 관계를 형성한다.- 망상을 직접적으로 반박하지 않으며, 부드럽게 현실을 인식할 수 있도록 유도한다.[교육적 계획]- 망상은 환자의 잘못된 사고가 아니라 뇌 기능 이상으로 인해 발생한다는 점을 교육한다.- 처방된 항정신병 약물의 작용과 중요성을 설명한다.[진단적 계획]- 망상은 조현병의 핵심 증상 중 하나로, 그 유형(피해망상, 과대망상 등)과 지속성에 따라 치료 접근 방식이 달라진다. 그리고 망상의 강도가 높을수록 현실 검증 능력이 저하되고, 이에 맞는 중재가 필요하다.- 조현병은 유전적 요인이 영향을 미칠 수 있으며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가한다. 과거 병력을 조사하면 환자의 증상 패턴과 치료 반응을 예측하는 데 도움이 된다.[치료적 계획]- 조현병 환자는 타인을 신뢰하는 능력이 저하되며, 의료진과 신뢰 관계를 형성하면 치료 순응도가 높아진다.- 망상을 직접 반박하는 것은 환자의 방어적인 반응을 초래할 수 있으므로, 점진적으로 현실 검증을 유도해야 한다.[교육다.

의/약학| 2026.02.08| 19페이지| 2,000원| 조회(21)

정신간호학, 간호진단, case study, A+, 간호과정, 정신간호학실습

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case study 대동맥판 협착증(Aortic stenosis), 간호진단 3개, 간호과정 1개

Case Study대동맥판막 협착증(Aortic stenosis, AS)간호진단 1. 복부 전체와 관련된 만성통증간호진단 2. 보행불가로 인한 피부 통합성 장애간호진단 3. 좁은 심판막으로 인한 신기능 이상과 관련된 심박출량 감소과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적-----------------------------------------------------------------------1pⅡ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인--------------------------------------------------------------------------1~2p2. 임상 증상--------------------------------------------------------------------------------------2p3. 진단적 검사와 간호---------------------------------------------------------------------------3p4. 치료--------------------------------------------------------------------------------------------4p5. 간호중재---------------------------------------------------------------------------------------4p6. 합병증 및 예후--------------------------------------------------------------------------------5pⅢ. 사례연구-------------------------------------------------------------------------------------6~17p1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)-------------- 질환의 중증도를 정확하게 평가해야 한다.2) 검사(1) 심장 초음파 검사대부분의 판막 질환에서 가슴을 통해 검사하는 경흉부 심장 초음파 검사로 정확한 진단이 가능하지만, 경흉부 심장 초음파 이미지가 좋지 않거나, 보다 명확한 검사를 위하여 소화기 내시경과 비슷한 방법으로 식도에 탐촉자가 붙어 있는 기구를 삽입하여 식도를 가로질러 심장을 관찰하는 경식도 초음파 검사를 보충해 시행하기도 한다.[심혈관정보커뮤니티-네이버 카페](2) 심도자술수술이 필요한 대동맥판막 협착증의 확진 및 중증도에 관하여 보다 정확한 정보를 얻는 데에 목적을 둔다. 국소 마취 하에 다리에 있는 대퇴동맥을 통해 무균 처리된 가느다란 도관을 넣고, X선 투시를 이용하여 심장 내 각 구역의 압력과 산소포화도를 측정하는 검사이다.대퇴정맥을 통해서 대정맥, 우심방, 우심실, 그리고 폐동맥으로 진행하여 우심을 검사하고대퇴동맥을 통해서 대동맥과 좌심실로 진행하면서 좌심을 검사한다.심장 내 압력과 산소포화도는 환자의 진단과 치료에 도움이 되며, 다른 검사법으로는 측정할 수 없는 중요한 정보이다. 검사 중에는 통증은 거의 없으며 1% 정도에서 도관을 삽입한 하지동맥의 일시적 출혈이나 폐색이 발생할 수 있으나 대부분 자연적으로 호전된다.4. 치료1) 내과적 치료? 중등도 이상의 환자는 정기적인 추적 관찰을 하며, 증상이 없더라도 격렬한 신체 활동이나 운동을 제한해야 한다.? 심부전이 동반될 경우 강심제와 이뇨제로 약물 치료를 하고, 염분 섭취를 제한한다. 이때에는 혈액량이 감소되지 않도록 주의한다.? 흉통이 있을 경우 니트로글리세린을 투여하는 것이 도움이 될 수 있지만, 심부전 치료를 위한 혈관 확장제는 오히려 해로울 수 있다.? 승모판막 협작증에서와 마찬가지 방법의 경피적 풍선 성형술은 소아나 젊은 환자들의 선천성 대동맥판막 협착증에서 시도될 수 있다.2) 수술? 대동맥판막 협착증의 궁극적 치료는 판막에 대한 수술이다.? 판막 수술에는 손상된 판막을 수선하는 판막 성형 수술과 손상된 판막을 새로운 판막으음6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 소식장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 운동, 균형잡힌 식습대상자의 장점/단점: 음식 섭취를 잘 못함2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 ■ 이유 : 식사를 거부함체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식■ 종류: 죽음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액■좋아하는 음식: 부드러운 음식 싫어하는 음식: 밀가루일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 2회음식 알레르기: 무■ 유□일일수분섭취: 약 500ml음주 및 흡연 습관 없음3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 900ml 회/일양상: 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□배변빈도: 3 회/일양상: 변비□ 설사■ 실금□경로: 정상□호흡호흡곤란: 무■ 유□호흡방법: 앙와위호흡■ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용 :흉부검진 : 술통형□ 측만증□ 기타:기 침 : 무■ 유□ 양상객담배출 : 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 7 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□수면보조수단(베개, 약물, 음식 등): 베개낮 잠: 매일 잔다 ■ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 휠체어이용하심일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 침상에 오래 계셔서【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사?개인위생?가사?보행?용변?침상활동?옷 입고 벗기?쇼핑?글씨쓰기?보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 휠체어피로(허약감): 무■ 유□ 양상운동습관:물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실□ 이동실 변기□ 침상변기■(기저귀)목 욕: 부분목욕■ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(수축기7075918889이완기4043515560MAP맥박8368697070호흡수2024242020체온(액와)36.436.336.436.436.3호흡음중심정맥압SpO2*************00(2) 피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: coccxy손상양상: 1단계외과적 절개: 무■ 유□외과적 드레싱: 무■ 유□개구부/장루: 무■ 유□장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무□ 유■ 부위 : 손 정도 : 2+12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: abdominal pain(전체적인 복통)시작시기: 2024. 08. 13 지속시간: 1시간에 2번 정도부위: abdominal 방사여부: leg, chest악화요인: 원인불명완화요인: 없음오심/구토: 무□ 유■ 오심/구토 양상: 메스꺼움관련요인: 알수없음 지속시간: 약 3분악화요인: 식사를 못한 것으로 예상완화요인: 없음13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)[ - ]8. 진단을 위한 검사 소견구분항목정상범주결과이상소견의의8/198/22CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL▼3.69▼2.98▲급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL▼3.75▼3.31▲진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb(Hemoglobin)M : 14-18 g/dLF : 12-16 g/dL▼11.0▼9.7▲적혈구 증다증▼빈혈, 혈액질환Hct(Hematocrit)M : 42-52%F : 37-45%▼33.5▼30.2▲적혈구과다증, 탈수, 체액손실▼감상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscular volum, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증▼중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatine0.5-1.4 mg/dL1.040.54▲사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼중증 근이영양증T. Protein6.5-8.3 g/dL▼5.2▼5.1▲탈수, 고감마글로불린혈증▼영양불량, 합성장애, 신증후군, 발열, 염증, 만성질환Albumin3.5-5.1 g/dL▼2.1▼2.0▲탈수, 간염 회복기▼영양불량, 흡수장애, 간질환, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여CRP0.00~0.49mg/dL▲19.83▲14.78염증이 생기면 간에서 합성되어 혈액 중에 증가하는 단백질검사명Chset AP검사일2024. 08. 22목 적대동맥판막 협착증방 법똑바로 서서 숨을 깊게 들이 쉰 상태에서 찍는 것검사전간호환자에게 검사 목적, 절차 설명, 검사 금기 사항 확인, 의복 및 액세서리 제거검사후간호환자 안정 도모, 결과 설명, 추가 간호가 필요한지 확인결 과Cardiomegaly Otherwise unremarkable결과 해석(임상적 의의)심장비대 외에는 특별한 부분 없음3) 특수검사 조사 (Format)9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Format)약명용량과 용법/투여경로투약목적부작용 및 주의사항Ultracet Semi/Tab노인-통상적인 성인 초회용량 4정 투여/PO중등도-중증의 급.만성 통증식욕감퇴, 불면, 투통, 구역N/S 500ml보통 20~1,000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입/IV수분 및 전해질 결핍시의 보급/주사제의 용해 희석제대량 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상Norepirin 4mg노르에피네프린 4mg을 5% 포도당 주사액에 희석하여 분당 2~3ml의 비율로 점적정맥주사급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료, 심정지의 보조치료심계항진, 서맥, 호흡곤란, 때때로 구역 구토, 두통N/S 1,000ml보통 20~1,000ml를 피하주사, 정맥주사/IV수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급

의/약학| 2026.02.08| 21페이지| 1,500원| 조회(17)

간호진단, case study, 성인간호학, A+, 간호과정, 성인간호학실습

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case study 협심증(Angina pectoris), 간호진단 3개, 간호과정 1개

Case Study(Angina pectoris 협심증)간호진단 1. 심장의 조직관류 감소와 관련된 급성통증간호진단 2. 호흡곤란과 관련된 가스교환 장애간호진단 3. 질병과 관련된 불안과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------------------------------------1p연구의 필요성 및 목적---------------------------------------------------------------------------1pⅡ. 질병에 대한 문헌 고찰--------------------------------------------------------------2~6p1. 병태생리 및 원인-----------------------------------------------------------------------------2p2. 임상 증상-----------------------------------------------------------------------------------2~3p3. 진단적 검사와 간호------------------------------------------------------------------------3~4p4. 치료-----------------------------------------------------------------------------------------4~5p5. 간호중재--------------------------------------------------------------------------------------6p6. 합병증 및 예후-------------------------------------------------------------------------------6pⅢ. 사례연구------------------------------------음파를 시행하는 목적은 기본적인 심기능을 확인하고 협심증 이외에 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 뿐만 아니라 나중에 심혈관성형술이나 스텐트삽입술 또는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 때 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 한기 때문이다. 심장초음파에서 이상이 없는 경우도 많은데 이는 많은 환자가 운동시 흉통을 호소하는 데에 비해서 심장초음파는 가만히 누워서 휴식 시에 시행하기 때문이다. 따라서 심장에 인위적으로 부하를 가하여 관상동맥의 예비능을 평가하는 방법을 부가적으로 이용하는데 이를 운동부하검사라고 한다. 그 방법에는 런닝머신을 이용한 답차 검사(treadmill test), 핵의학 동의원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영(심근 SPECT), 도부타민 부하 심초음파(dobutamine stress echocardiography)가 비교적 흔하게 이용되는 운동부하검사법이다. 마지막으로 심혈관조영술은 협착 또는 폐쇄된 혈관을 찾아서 그 정도와 부위를 진단할 수 있어서 확진검사로 이용된다. 최근에는 심혈관조영술 도중에 혈관내 초음파 등을 이용하여 보다 정밀하게 협착의 정도를 평가하기도 한다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술 또는 스텐트삽입술을 시행할 수 있으므로 치료적인 의미도 함께 가지고 있다.4. 치료협심증 치료는 병의 진행 정도에 따라 다양한 방법이 선택될 수 있는데 병의 정도가 경미하다면 약물 치료로 가능하지만, 근래에는 환자의 증상을 조기에 완화시키고 재발을 막기 위하여 많은 경우에 관상 동맥 중재 시술이나 수술을 하는 경향이 있다.1) 약물치료? 질산염 제제 → 증상 조절을 위한 약제로 정맥을 확장시켜 심근의 산소 요구량을 감소시키고 관상동맥을 확장시켜 허혈 부위로 혈류를 증진하여 산소 부족을 완화한다. 여러 가지 제형이 있으며 니트로글리세린 설하정이 점막으로 매우 신속하게 흡수되므로 급성 흉통의 완화와 예방에 효과적이다.② 베타차단제 → 흉통의 빈도를 줄이고 심근 경색 재발과 심혈관 사망률을 감소시킨다.③ ACE 억제제 → 혈압을 낮았던 질병■무□유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행:장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성:대상자의 장점/단점:치료이행 의도:2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 무식욕상태: 좋음□ 보통■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 비빔밥 싫어하는 음식: 인스턴트일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 300ml~500ml음주 및 흡연 습관 무3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 4 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유■ 양상:호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 5 시간/1일숙 면: 한다□ 못한다■ 이유 흉통수면보조수단(베개, 약물, 음식 등): 베개낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:일상활동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】5각 장기조직은 산소결핍으로 여러 가지 증상이 나타날 수 있음. 일반적으로 Hb 농도를 빈혈의 지표로서 사용함▲적혈구 증다증▼빈혈, 혈액질환Hct(Hematocrit)M : 42-52%F : 37-45%37.834.4전체혈구 중에서 적혈구가 차지하는 비율▲적혈구과다증, 탈수, 체액손실▼감상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscular volume)M : 80-96 fLF : 81-99 fL86.284.5적혈구 한 개의 평균용적을 절대치로 표시▲악성 빈혈, 대적혈구 빈혈, 엽산 또는 B12 결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군, 당뇨병에서 삼투현상에 의해 증가▼소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 혈색소감소성 빈혈, 납중독, 카드뮴 중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg29.529.9평균적혈구혈색소량▲대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구 증가증▼소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%34.235.4적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도▲대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구 증가증▼소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%14.414.6적혈구 크기의 상이성에만 좌우. 크면 크기 차이가 많이 난다고 해석함. 최근에는 심부정맥혈전증과 본태성 고혈압과 관련있다고 알려짐▲적혈구대소부동증Plt(Platelet)150-450×103/μL190180대개 적은 것이 문제가 됨▲만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환PCT0.13-0.40%0.120.12평균 혈소판 용적을 의미▲혈소판 크기가 커진상황, 성숙된 혈소판이 많음, 골수이상, 혈소판이상, 비장이상MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL6.56.7PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %16.816.8혈소판 입자 분포를 나타Cl(Chloride)103-111 mEq/L102106전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평평상태의 평가 시 이용할 수 있음▲탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼구토, 금성신부전, 이뇨제복용Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL2.12.2▲말초혈관 확장으로 혈압 저하, 오심, 구토, 의식장애, 혼수 서맥, 호흡저하, 심박동 조절 전도시스템장애로 방실차단▼근육 경련, 근육 강직, 의식 장애, 현훈, 경련, 연하장애, 안구 진탕, 우울증, 심한 경우 심실세동(부정맥)CK0~190 U/L134103▲금성 심근경색, 골격근 손상▼갑상선기능항진증CK-MB0~4.87 ng/ml4.02.30▲급성 심근경색, 심근염3) Blood Chemistry4) 특수검사 조사 (Format)검사명CAG검사일2024. 04. 30목 적협심증 및 심근경색 등 허혈성 심질환, 관상동맥질환의 진단 및 치료를 목적으로 함방 법대퇴동맥 또는 요골동맥을 천자하여 가느다란 관을 삽입 및 관상동맥에 도달해 검사검사전간호동의서, 보호자 상주, IV line(18G)+NS 1L, BST, 항혈소판제 복용여부 및 항혈액응고제 중단여부 확인, 조영제 부작용 기왕력 확인검사후간호의식상태, 활력징후, 시술부위 확인(출혈여부), approach 부위 지혈기구 푸는 시간이 다르므로 검사실 인계사항 확인결 과1VD(One vessel disease, 1개의 협착)결과 해석(임상적 의의)ALD(Left anterior descending artery, 좌전하동맥) diffuse negative remodellingRCA(Right coronary artery, 우측관상동맥) mRCA 50% stenosis검사명24시간 holter 검사검사일2024. 05. 01목 적정해진 시간동안 일상생활을 하면서 심장의 전기적 상태를 기록하는 검사방 법패치형 전극을 가슴의 지정된 위치에 부착하고, 일상생활을 평소와 같이 하도록 하며, 기계를 부착하고 검사하는 동안 활동사항과 증상이 있는 경우 기록해야 함검사전간호없음.

의/약학| 2026.02.08| 24페이지| 1,500원| 조회(37)

간호진단, case study, 성인간호학, A+, 간호과정, 성인간호학실습

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case study 알츠하이머병(Alzheimer's disease), 간호진단 3개, 간호과정 1개

통합임상실습- 알츠하이머병 -[Alzheimer's disease]과 목병원 / 병동실 습 기 간학 번이 름제 출 일담당교수님목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적-----------------------------------------------------------------------p.1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인--------------------------------------------------------------------------p.1~22. 임상 증상----------------------------------------------------------------------------------p.2~33. 진단적 검사와 간호-----------------------------------------------------------------------p.3~44. 치료----------------------------------------------------------------------------------------p.4~55. 간호중재--------------------------------------------------------------------------------------p.56. 합병증 및 예후-------------------------------------------------------------------------------p.5Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법-------------------------------------------------------------------------p.6Ⅳ. 간호과정1. 대상자 사정------------------------------------------------------------------------------p.6~162. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가------------------------------p. 떠오르지 않고, 환자들은 모호하게 돌려 말한다. ‘그런 것’ 같은 표현을 자주 사용한다. 또한, 말이나 글을 이해하는 능력도 점차 잃게 되며 들은 말을 메아리처럼 반복하고, 같은 소리를 계속 되풀이한다. 그러나 병이 진행하면 이런 능력도 잃어버리고 아무 말도 못 하게 된다.(3) 실행증근력(힘)이나 명령을 이해하는 데는 이상이 없어도, 일상적인 생활 동작, 요리하기, 세수하기, 옷 갈아입기 등에서 장애를 보인다.(4) 실인증시력은 정상이나 사물을 구별하지 못하고, 심한 경우는 가족이나 거울에 비치는 자신의 모습을 인식하지 못할 수 있다.(5) 시공간 능력 장애방향 감각이 떨어져 길을 잃고 헤맬 수 있다. 잘 알고 다니던 길에서도 길을 잃고, 오랫동안 살아온 집을 찾지 못해서 헤매는 경우가 발생할 수 있다. 그리고 운전하던 환자는 접촉 사고를 자주 내거나, 익숙한 길에서도 방향을 헤매서 더 이상 운전을 하기 어려워진다.(6) 판단력 장애연속극 내용을 잘 이해하지 못하여 흥미를 잃을 수 있다. 또한 판단력이 저하되어 시시콜콜한 이야기를 옆집 친구에게 다 이야기하여 곤란한 상황이 생기기도 하며, 계산력이 떨어져 물건을 사고 돈 계산을 틀리게 한다.(7) 행동 증상, 정신증적 증상행동 증상은 환자의 가족들을 곤란하게 만드는 증상인데 주로 도둑 망상과 부정 망상이 흔하게 나타난다. 텔레비전에서 나오는 인물과 대화하려고 하거나, 거울에 비친 자신을 인식하지 못하고 대화하려는 증상이 생길 수 있는데 주로 알츠하이머병이 악화된 중기 이후에 보인다. 주위의 물건과 사람들을 잘못 인식한다. 초조, 불안, 공격성 증가 등으로 보호자나 간병인의 부담이 심해져서, 환자를 의료 시설에 입원시켜야 할 수 있다.(8) 우울 증상병의 초기부터 나타나고, 전체 치매 환자 중 40~80%에서 우울 증상이 나타난다.(9) 감정 변화감정 상태가 불안정하여 사소한 일에도 화를 자주 내고, 쉽게 울거나 웃는다.(10) 야간 착란밤이 되면 안절부절못하고, 이리저리 배회하며, 난폭해진다. 흥분하여 공격통을 받는 것이 바로 이러한 문제행동 또는 정신행동증상이기 때문이다. 정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위 환경이 원인이 된다.따라서 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.5. 간호중재(1) 문화적인 규범을 정한다. 과잉관여와 관련된 문제를 이해할 수 있도록 돕는다.(2) 감정을 인식하고 표현할 수 있도록 돕는다.(3) 질병에 대한 것과 가족이 할 수 있는 것 그리고 할 수 없는 것을 교육하고, 대상자가 반대할지라도 돌봄에 대한 결정을 할 수 있도록 돕는다.(4) 필요한 지지와 지식을 제공한다.6. 합병증 및 예후알츠하이머병은 일반적으로 8~10년에 걸쳐 서서히 진행이 된다. 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나며 정신행동증상(무관심, 우울, 불안 등)이 동반되어 나타날 수 있다. 이후 기억력을 포함한 인지 기능의 현저한 저하가 나타나며 일반적으로 정신행동 증상이 심해지는 경향을 보인다.이러한 정신행동 증상으로 인해 보호자에게 많은 고통과 부담을 주어 시설 입소를 하게 되는 중요한 원인이 되기도 한다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법1. 사례연구 기간 : 2025. 08. 11 ~ 2025. 08. 142. 방법Ⅳ. 간호상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입□ 방광루□기타: -배변빈도: 1회/2~3일양상: 변비■ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상: -호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타: 없음입술을 오므리고 숨을 쉼: - 비익호흡: -보조기구사용: 없음흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타: 없음기 침: 무■ 유□ 양상: -객담배출: 무■ 유□ 양상: -4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 평균 5~6시간/일숙 면: 한다□ 못한다■ 이유: 잦은각성수면보조수단(배게,약물,음식등): 없음낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 우측 대퇴골절로 인한 보행 제한, 휠체어 필요일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 인지기능 저하 및 이동 제한으로 타인의 도움 필요【일상생활능력(ADL: Activities of Daily Living) 체크리스트】완전자립감독약간의 도움상당한 도움전적인 도움행위 발생안함1. 옷벗고 입기1234?52. 세수하기1234?53. 양치질하기1234?54. 목욕하기1234?55. 식사하기123?556. 체위변경하기1234?57. 일어나 앉기1234?58. 옮겨앉기1234?59. 방밖으로 나오기1234?510. 화장실 사용하기1234?5보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류: 휠체어피로(허약감): 무□ 유■ 양상: 침상에서 대부분 고개를 떨구고 있음운동습관: 규칙적인 운동습관은 없으며, 병원 내에서 보호자 도움 하에 휠체어 이동만 가능함물리치료: 무■ 유■ 종류와 방법: -대소변보기: 화장실□ 이동실 변기□ 침상변기□ 기저귀■목 욕: 부분목욕■ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태: -시각장애의 원인: -시력교정: 무■ 유□ 방법: -시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□: 해당없음청각-청각장애: 무■ 유□ 원인: -청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청호(Sefrty/Protection)(1)활력징후내용 날짜/시간4/148/118/128/138/14활력징후혈압수축기15090909595이완기8050505555MAP103.363.363.368.368.3맥박7589899088체온36.636.536.536.636.7호흡수2020202020호흡음정상정상정상정상정상SPO298%98%98%98%98%(2) 피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: 우측 대퇴부손상양상: 수술 절개창, 봉합 상태 양호외과적 절개: 무□ 유■ 부위: 우측 대퇴부외과적 드레싱: 무□ 유■ 부위: 우측 대퇴부개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자: -피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: - 정도: -12) 안위(Comport)통증/불편감: 무■ 유□ 통증양상: 없음시작시기: 없음 지속시간: 없음부위: 없음 방사여부: 없음악화요인: 없음완화요인: 없음오심/구토: 무■ 유□ 오심/구토 양상: 없음관련요인: 없음 지속시간: 없음악화요인: 없음완화요인: 없음13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유: -6. 기타 간호사정 도구[낙상위험도 평가도구(MFS)]구 분척 도점수일 자08/131. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)예25아니오0?2. 이차적인 진단(부진단, 주진단 이외 치료중인 질환)예15?아니오03. 보행 보조정상/침상안정/부동0약함10손상20?4. 정맥주사 / foley / heparin lock / 모니터장치예20아니오0?5. 걸음걸이 / 이동정상/침상안정/부동0약함10손상20?6. 의식 / 정신상태본인 활동에 대한 지남력이 있음0제한이 있다는 것을 잊어버림15?총 점70확 인 서 명***0 : No risk for Falls45 : high risk (기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음)[욕창위험도 평가도구(braden scale)] - 총 12/24점수123408/13감각인지완전 제한매우 제한약간 제한장애없음2습기정도지속적으se

의/약학| 2026.02.08| 20페이지| 2,000원| 조회(36)

간호진단, case study, 노인간호학, 간호과정, 알츠하이머병, 통합임상실습

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case study 만성신부전(Chronic kidney disease, CKD), 간호진단 3개, 간호과정 1개

성인간호학실습Ⅰ Case Study 만성신부전 (CKD, Chronic kidney disease ) 간호진단 1. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 간호진단 2. 부종과 관련된 피부통합성 장애의 위험 간호진단 3. 콩팥기능 손상과 관련된 체액과다 과목 성인간호학실습Ⅰ 실습병원/병동 실습기간 학번/반/조 이름 제출일 담당교수 목 차 Ⅰ. 서론 연구의 필요성 및 목적---------------------------------------------------------------------------1p Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 1. 병태생리 및 원인-----------------------------------------------------------------------------2p 2. 임상 증상-----------------------------------------------------------------------------------3~4p 3. 진단적 검사와 간호---------------------------------------------------------------------------4p 4. 치료--------------------------------------------------------------------------------------------5p 5. 간호중재------------------------------------------------------------------------------------5~6p 6. 합병증 및 예후--------------------------------------------------------------------------------6p Ⅲ. 사례연구 1. 대상자 사정-------------------------------------------------------------------------------7~18p 2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가-------------------------------19~20p Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)------------------------------------------------------------------------21p Ⅴ참고문헌------------------------------------------------------------------------------------------22p Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 만성신부전은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성신부전은 주로 노령인구에서 많이 발생하여 특히 심혈관 질환의 위험이 높아지게 된다. 증상은 오랜 기간에 걸쳐 서서히 나타나며, 적절한 치료시기를 놓치게 되면 결국 말기신부전에 이르게 되어 투석이나 신장이식까지 받아야 하는 상태가 된다. 선택한 case study 대상자가 34세 만성 신부전 환자이다. 따라서 이번 실습을 통해 만성신부전에 대해 좀 더 자세히 공부해 보고 대상자에게 올바른 간호를 제공하고 수행하기 위해 이에 따른 사례연구를 시작하게 되었다. Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 1. 병태생리 및 원인 1) 병태생리 - 만성신부전은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 단계 설명 사구체여과율(ml/min) 1 콩팥 손상이 있지만 사구체여과율은 정상이거나 약간 상승 ?90 2 콩팥 손상이 있고 사구체여과율은 약간 감소 60~89 3 사구체여과율이 중간 정도로 감소 30~59 4 사구체여과율이 심하게 감소 15~29 5 콩팥기능상실

의/약학| 2025.06.20| 24페이지| 1,500원| 조회(64)

간호진단, case study, 성인간호학, A+, 간호과정, 성인간호학실습

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