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A+ 받은 정신간호학실습I 우울증 의사소통분석 보고서

1. 일시 :2. 장소 : 00병원3. 대상자 : 안004. 진단명 : 상세불명의 우울 에피소드5. 상황: 본원 정신건강의학과 입퇴원한 과거력있는 대상자로 자해, 불안, 우울감, 불면, 환청, 관계사고 등과 같은 주증상으로 정신과적 증상을 조절하기 위해 동의입원하였다. 예전에 퇴원한 이루에 또래 친구와의 마찰을 잘 해결해나가지 못하고 스트레스 받았다고 하며 옆 아파트에 올라가여 투신을 시도하려고 하다가 너무 무서워서 내려왔다고 한다. 관찰 시에 잘 먹으려 하지도 않고 일어난 후로 침대에 앉아 책상에 엎드려 무기력한 모습을 보였다.초기단계영역내용전략 및 적용한 의사소통법대상자 확인 및 자기소개간호사: (대상자의 병동을 노크한 후 살짝 미소를 띄며 다가간 후) 안녕하세요. 안00 님 맞으세요? 저는 간호학생입니다.대상자: (떨떠름한 표정으로) 네.. 안00 맞아요..간호사: 다름이 아니라 저희가 안00님이랑 대화하고 싶어서 찾아왔어요. 어제도 말 걸어서 친해지고 싶었는데, 친구분들이랑 너무 재밌게 대화하고 계신 것 같아서 오늘 혹시 대화 해주실 수 있나요?대상자: (고개를 살짝 끄덕이며) 네. 괜찮아요대상자와 라포를 형성하여 치료적 의사소통이 원할 할 수 있도록 하였다.상호관계 계약수립간호사: (바른 자세로 눈을 마주치며) 지금부터 저와 대화를 나누는 내용들은 누구든지 간에 아무에게도 말하지 않을 것이고 개인정보, 말씀해주시는 내용들은 저희만 알고 비밀을 보장하겠습니다.대상자: (조금은 안심한 듯한 표정을 지으며) 네.. 종아요.간호사: 혹시 제가 질문하는 내용 중에 절대로 말하고 싶지 않으신 부분이 있다면 편하게 말씀해주시면 됩니다.대상자: 네 감사합니다.- 개인정보와 사적인 대화 내용 유출을 알리지 않겠다고 약속하여 대상자를 안심시킨다.대상자의 생각, 느낌, 행동 등 탐색간호사: (대상자를 향하게 의자를 돌리며 자세를 잡은 후 눈맞춤을 하며) 00님, 병원에 입원하셨는데, 왜 입원하셨는지 말씀해주실 수 있나요?대상자: 장원장님이랑 상담을 하다가 엄마가 재입원이 필요하겠다고 하셔서 오게 되었어요.간호사: 아, 그렇군요. 단순히 어머니 권유로 입원하시게 된건가요? 아니면 또 다른 이유가 있을까요?대상자: 그것도 있지만.. 정신적인 문제들도 나아지기 위해서 다시 오게 되었어요.간호사: 그렇군요. (부드러운 표정과 말투로) 제가 00님 계속 봤었는데, 매번 침대에 엎드려서 누워 계시고 손목 부분에 인위적으로 낸 것 같은 상처가 보이는데, 우울한 기분이 들어서일까요? 자해를 하면서 어떤 생각이 드세요?대상자: (살짝 머뭇거리며) 음.. 뭔가 아침에 일어나도 우울한 기분이 들고 무기력해서 아무것도 하기 싫어서 그냥 누워있는 것 같아요. 자해를 하면 상쾌한 기분이 들어요.간호사: (걱정되는 말투로) 하면서 아프시진 않으세요? 제가 너무 속상해요. 00님 부모님이랑 언니도 흉터 보고 많이 속상했을 것 같아요.대상자: (머쩍은 듯한 웃음을 지으며) 네. 아프진 않아요. 그리고 저는 자해를 하고 나면 상쾌한 기분이 들어서 하는 것도 있지만 무엇보다 협박하기 위해서 했던 것 같아요. 친구들이나 지인들이 흉터 같은 걸 보면 무서워하거든요.간호사: 자해를 하면 친구나 지인분들이 무서워하셔서 하는 이유도 있으시군요. 퇴원하시면 또 하실 것 같으세요?- 적극적인 경청- 반영(감정의 반영)- 재진술- 공감대상자와 간호목적 설정간호사: 계속 생각하면 또 우울해지고 나쁜생각을 하게 되니 저희랑 같이 대처방법을 고민해봐요.대상자: (무표정으로) 네간호사: 저는 나쁜 생각이 들면 공원에 나가서 뛰다보면 기분이 좋아지더라고요. 노을님도 우울한 생각이 들거나 자해를 하고 싶은 욕구가 생길때 밖에 나가서 뛰어보면 도움이 될 수 있을 것 같아요!대상자: 네, 한 번 해볼게요.그리고 이제 저 자해 안할게요간호사: 오 그럼 자해하지 않는다고 약속할 수 있어요? 저랑 새끼손가락으로 약속해줘요.대상자: 네(손가락 약속을 하며), 근데 솔직히 쉽지 않을거같아요. 만약에 자해를 또 하면 저 여기 다시 들어올게요간호사: 노을님이 다시 여기 들어오게되면 저희는 너무 속상할 것 같아요대상자: 아 그렇네. 그러면 저 진짜 자해 안할게요.간호사: 좋은 생각이예요, 빨리 퇴원해서 잘 지냈으면 좋겠어요!대상자: 네 감사합니다- 자기노출- 공감- 적극적인 경청의사소통 분석 보고서 (초기단계)의사소통 분석 보고서2 (활동단계)활동단계일시영역내용전략 및 적용한 의사소통법감정표현 격려, 통찰력 발전 및 건설적인 대처기전 모색대상자: (주치의 회진이 끝난 후 혼자 복도에서 돌아다니며 기분이 좋지 않은 표정을 하고 있다.)나: 안녕하세요 00님! 잘 주무셨어요? 저 없는 금요일 저녁부터 일요일까지 식사 잘 하셨나요?대상자: 쌤 안녕하세요. 네 잘 잤어요. 식사는 주말에는 별로 배가 안 고파서 과자 먹고 밥은 먹지 않았어요.나: (기분을 풀어주기 위해 가벼운 장난을 치며) 엇.. 저랑 분명 새끼손가락 걸고 약속했는데 주말에 저랑 한 약속이 아예 생각이 나지 않으셨나보네요..대상자: (웃으며) 하하. 에이 아니에요. 생각은 났지만 정말 배가 고프지 않았어요.나: (함께 웃음며) 정말이죠? 근데 아까 표정이 되게 안 좋아 보이던데 무슨 일 있어요? 지금 기분은 어떤 것 같아요?대상자: 무슨 일이 있지는 않았는데 주말 동안 쌤들 안 계셔서 되게 심심하고 시간도 너무 안 갔던 것 같아요. 그리고.. 사실 저 주말에 엄마랑 통화하다가 엉엉 울어서 통화 2주 금지 당했어요. 전화하고 싶은데 이제 못해요. 더군다나 가족과 떨어져서 입원 생활을 하고 있어서 외로운데.. 저는 입원 치료가 맞지 않는 것 같아요.나: (안타까운 표정을 하며) 아이고, 그랬군요. 어머니와 통화하면서 보고 싶은 감정과 서러운 감정이 올라온 것 같아요. 제가 00님 감정 잘 이해했나요?대상자: 네, 정말 가족들이 보고 싶어요. 엄마도 보고 싶고 아빠도 보고 싶고 언니도요.. 그리고 저희 집 고양이 두 마리도 다 보고 싶어요나: 아 진짜 보고 싶을 것 같아요. 저도 본가가 다른 곳인데 대학교 때문에 청주에서 떨어져서 지내고 있거든요. 그래서 그런지 외로운 감정도 혼자 있을 때 많이 느껴지고 정확한 이유를 모르겠는 슬픔도 느끼는 날도 있는 것 같아요. 저는 주말에는 그래도 본가에 가서 가족들을 한 번씩 보는데 00님은 더욱 보고 싶을 것 같아요. 최대한 빨리 퇴원할 수 있길 바랄게요 ! 같이 노력해봐요.대상자: 네 좋아요. 3주 안에는 퇴원해서 졸업식 한 후에 고등학교 입학할 수 있으면 좋겠어요.- 일반적 주제로 시작- 경청- 적극적 경청- 감정의 반영- 공감- 자기 노출스트레스 요인 탐색나: (조용하고 편안한 환경을 정한 후 자리를 잡으며) 00님은 퇴원했을 때와 지금 가장 두렵거나 스트레스 받는 상황이 언제인가요?대상자: 인간관계에서 손절 당하는 게 가장 두려워요..음.. 그리고 제가 퇴원하고 난 후로 다시 자해를 하게 될까봐 두려워요.나: (몸을 대상자 쪽으로 향하며 끄덕인다) 인간관계에서 손절 당하는 게 가장 두려우신거군요. 그리고 또 다시 자해를 하게 될 것 같은 생각에 힘드시군요.

의/약학| 2025.04.03| 5페이지| 2,000원| 조회(58)

우울증, 간호학, 정신간호학, 의사소통분석, 정신간호학실습, 우울장애, 정신간호실습, 초기단계

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심장질환(부정맥) 문제 및 풀이해석

부정맥 Case Based Learning제출일자: 반: 학번: 이름:※ 모든 사례의 심전도를 분석하시오.? 심박동수는 몇 회인가?? P모양이 모두 동일한가? PP간격이 일정한가?? PR간격은 몇 초인가? 정상인가?? QRS파는 몇 초안에 있는가? QRS파의 모양이 모두 동일한가?? RR간격이 일정한가?? 리듬명을 영문과 함께 작성하시오. 예> 심방세동(Atrial fibrillation)? 사례 대상자의 치료 및 간호를 정리하여 쓰세요.1. 사례 동리듬 (sinus rhythm)동네 쇼핑센터에 사람이 쓰러졌다는 신고를 받고 119가 출동하였다. 현장에서 확인한 62세 여자는 의식이 명료하고 지남력이 있는 상태로 딸과 함께 의자에 앉아 있었다. 만성신부전 병력이 있으며 집에서 복막투석을 마친 후 쇼핑을 하러 나왔다고 했다. 환자는 이뇨제와 칼륨제, 아스피린을 복용하였으며 알러지는 없다고 했다. 신체검진 상 환자의 피부는 핑크색으로 따뜻하고 축축하였다. 폐음은 정상이었으며 혈압은 104/60, 맥박은 62로 규칙적이고 호흡은 24, 산소포화도는 95%였다.? 심박동수는 몇 회인가? 70회/분? P모양이 모두 동일한가? PP간격이 일정한가? 동일한 P모양 / 일정한 PP간격이다.? PR간격은 몇 초인가? 정상인가? 0.16초로, 정상이다.? QRS파는 몇 초안에 있는가? QRS파의 모양이 모두 동일한가?0.12초로 정상이며 모양도 동일하다.? RR간격이 일정한가? 일정한 RR간격이다.? 리듬명을 영문과 함께 작성하시오. 동리듬 (sinus rhythm)? 사례 대상자의 치료 및 간호를 정리하여 쓰세요.심장의 리듬이 규칙적이며 심박동수가 정상적이므로 치료와 간호가 필요 없다.2. 사례 모비츠2( 2도 AV block mobitz Ⅱ )4일동안 고열에 시달리던 여자 환자가 반응이 둔해졌다는 신고를 받고 요양원으로 출동하였다. 직원이 말하기를 환자는 열과 함께 몇 번의 구토를 했다고 하였다. 환자는 정상적 지남력은 없었으나 예의바르고 대화가 가능했다. 오늘 안절부절 못하고 다른 사람과 잘 어울리지 못하였으며 방문한 손녀를 밀치기도 하셨다. 울혈성 심부전, 폐기종, 치매의 병력이 있으며 피부는 창백하나 따뜻하고 건조했다. 혈압은 178/80, 맥박은 45회, 호흡은 26회, 비강캐뉼라로 2L/min 산소투여시 산소포화도는 97%였다. 모니터는 다음과 같다.? 심박동수는 몇 회인가? 약 33~75회/분? P모양은 모두 동일하며 일정하다가 심실전도가 차단된다.? PR간격은 0.20초이며 일정하며 정상이다.? QRS파는 몇 초안에 있는가? QRS파는 누락되어 간간히 P파 다음에 QRS파를 볼 수 없다.? RR간격 역시 QRS파가 누락되어 일정하지 않다.? 리듬명을 영문과 함께 작성하시오. - 모비츠2( 2도 AV block mobitz Ⅱ )? 사례 대상자의 치료 및 간호를 정리하여 쓰세요.: 증상이 있는 경우 산소와 심박동기 시행한다.모비츠 Ⅱ 형이 재발한다면 영구적 심박동기가 필요할 수 있다.3. 사례3도 방실 차단 혹은 완전 심장 차단(3 AV block or complete heart block or AV dissociation)82세 남자환자가 감기증상으로 응급실을 방문하였다. 환자는 오심과 호흡곤란, 오한과 가슴이 답답한 증상을 호소하고 있으며 주치의가 독감예방주사를 맞으라고 했는데 맞지 못했다고 걱정하고 있다. 피부는 창백하고 차고 축축했다. 혈압은 94/64, 맥박은 50으로 규칙적이나 약하게 촉지되었고 호흡은 20회였다. 환자가 먹고있는 약을 가지고 왔으며 응급실 침대에 올라갈 때 도움이 필요했다. 심전도 모니터에 보인 리듬은 다음과 같다.? 심박동수는 몇 회인가? 약 32회/분? P모양이 모두 동일한가? PP간격이 일정한가? - 동일한 P모양이다. 간격이 일정하나 방실결절에 도달한 후 심실로 전도되지 않아 그 자극이 심실에 전달되지 못한다.? PR간격은 몇 초인가? 정상인가?- 0.06~0.2초 사이로 느리다. (정상: 0.06~0.12초) 비정상이다.? QRS파는 몇 초안에 있는가? QRS파의 모양이 모두 동일한가?- 0.06초 안에 있으며 QRS파 모두 동일하다.? RR간격이 일정한가?- 3도 방실 차단에서 QRS파는 P파와 관계 없이 느린 속도로 규칙적으로 나타난다.따라서 RR 간격 역시 일정하게 나타난다.? 리듬명을 영문과 함께 작성하시오.- 3도 방실 차단 혹은 완전 심장 차단(3 AV block or complete heart block or AV dissociation)? 사례 대상자의 치료 및 간호를 정리하여 쓰세요.- 치료: 영구적인 인공 심박동기를 삽입하여 심장의 전기적 리듬을 조정하는 것이 필요하다. 영구적인 인공심박동기 삽입을 기다리는 동안 일시적인 인공심박동기를 삽입하거나 isoproterenol을 투여할 수 있다.- 간호: 심박출량 저하와 저산소증, 실신 증상이 나타날 수 있으므로 활력징후를 지속적으로 모니터링한다, 심전도를 지속적으로 모니터링한다, 무리한 활동을 제한하고 활동 중 현기증이나 어지러움이 나타날 시 즉시 중단하도록 교육한다, 필요한 경우 산소를 공급한다, 응급 상황에 대비하여 심장 마비나 심정지에 대한 응급 장비를 준비해 둔다, 심박동기의 기능을 주기적으로 확인하여 심박동기 부위의 감염 여부를 사정한다.4. 사례 심방조동 (AF: Atrial flutter)어지럼증을 느끼는 57세 남자환자가 있다는 신고를 받고 출동하였다. 일주일 내내 감기증세가 있었고 오늘 회의에 가던 중 바닥에 쓰러졌으나 의식은 있었다고 비서가 말하였다. 의자에 앉아있던 환자는 약간 혼란스러워 보였으나 자신은 축농증외 아무런 건강문제가 없다고 말하였다. 일반의약품인 충혈제거제와 타이레놀 이외에 다른약은 복용하지 않았다. 환자의 피부는 창백하였으며 차고 축축하다. 혈압은 80/56, 맥박은 손목에서 촉지되지 않았다. 호흡은 18회, 산소포화도는 96%이고 심전도는 다음과 같다.? 심박동수는 몇 회인가? 90회? P모양이 모두 동일한가? PP간격이 일정한가? P모양은 모두 동일하며 일정한 PP간격이다.? PR간격은 몇 초인가? 정상인가? 0.20초로 정상이다.? QRS파는 몇 초안에 있는가? QRS파의 모양이 모두 동일한가? 0.20초로 모양은 동일하다.? RR간격이 일정한가? RR간격은 일정하다.? 리듬명을 영문과 함께 작성하시오. 심방조동 (AF: Atrial flutter)? 사례 대상자의 치료 및 간호를 정리하여 쓰세요.- 산소를 투여한다.- 빠른 심실수축을 늦추기 위해ibutilide(Corvert), amiodarone(Cordarone), diltiazem(Cardizem), verapamil (Isoptin) 약을 투여한다. 약물에 효과가 없을 경우- 심장율동전환(cardiodiversion)- 고주파 전극도자절제술(radio-frequency catheter ablation)5. 사례 심방세동 ( Atrial fibrillation, A fib )63세 남자가 이틀전부터 시작된 흉통을 호소하고 있다. 과거 의학적 문제는 없었으며 오심과 구토도 같이 있어 이문제를 해결하기 위해 병원을 방문했다고 했다. 환자의 건강상태는 좋아 보였으며 최근 업무상 스트레스가 있었다고 한다.? 심박동수는 몇 회인가? 50~75회/분? P모양이 모두 동일한가? PP간격이 일정한가?p파는 보이지 않으며 완만한 선으로 보임. 미세한(F파)로 나타남.

의/약학| 2025.03.06| 6페이지| 1,500원| 조회(79)

성인간호, 부정맥, 심장질환, 성인간호학, 문제풀이, 문제만들기, 동리듬, 모비츠2

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급성담낭염 PBL 및 간호진단 2개 평가A+최고예요

< 기초임상간호_ 급성담낭염_PBL>과목명: 기초임상간호실습분반:학번:성명:2. 시나리오당신은 응급실에 근무하는 간호사이다.공담석님은 38세 남성으로“배가 쑤시고 쓰리듯이 아프다”는 Chief Complain로 응급실로 내원하였다. 이전에도 가끔씩 과식 이후 epigastric pain있었다고 하며 내원 1일 전 오후 9시경부터 RUQ tenderness와 epigastric pain 및 오심 심하여 본원 응급실로 내원하여 입원하였다. 응급실 내원 후 CT상에서 Multiple small opaque GB stone으로 Acute Cholecystitis 진단받았다. Dr. Order로 Chest PA(AP), 금식, foley catheterization, Check I/O, Bed Rest 가 난 상태이며, lap. Chole.(복강경을 이용한 담낭절제술) 예정이다.Vital sign: B/P 135/90 mmHgPR 70 회/minRR 20 회/minB/T 37.5℃SpO{} _{2}: 97%VAS: 7Chest PA(AP): No evidence of active lung lesionCT abdomen, pelvis-Normal vermiform appendix-Multiple small opaque GB stones: no distension or wall thickening다음은 간호사가 수술 전 대상자와 나누는 대화내용이다.공담석님: 왜 이렇게 심하게 배가 아픈거죠? 어제부터 배가 아팠는데 통증이 심하네요.간호사: 공담석님은 담석으로 인한 담낭염으로 복부가 팽만 되고 통증이 심하여 곧 수술 예정이십니다.공담석님: 담낭염은 왜 생기는 건가요?간호사: ①( 담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인입니다. 위험요인으로좌식 생활 습관과 비만한 사람에게 많이 생기게 됩니다.)공담석님: 그러면 어떤 수술을 받게 되나요?간호사: ②(공담석님은 현재 복강경 담낭 절제술을 진행하기로 예정되어 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 개복하지 않고, 복부에 3 심한 통증이나 장 유착이 드문 수술입니다.)3. 검사결과검사명결과치참고치검사명결과치참고치CBCBCWBC9.264.00-10.00k/ulTotal bilirubin0.70.10-1.20mg/dlRBC5.004.20-5.40k/ulDirect bilirubin0.30.01-0.40mg/dlHGB15.5012.0-16.0g/dlIndirectbilirubin0.40.10-1.20mg/dlHCT19.2038.00-52.00%AST(SGOT)2815.00-40.00IU/LPolysegmentedneutrophil78.336.00-66.00%ALT(SGPT)580.00-40.00IU/L감마-GTP330.00-50.00IU/LElectrolyte(Na, K, Cl)Alkalinephosphatase6325.00-100.00IU/LNa131135-153Glucose16770-110mg/dlK3.03.5-5.3Cl10495-1054. 접근법1. 위의 임상상황을 읽고 익숙하지 않은 용어를 찾고 그 의미를 논의해 봅시다.2. 위의 임상상황에서 요구되는 간호문제를 논의해 봅시다.3. 위의 임상상황에서 해결해야 할 문제의 원인에 대해 논의해 봅시다.4. 간호문제에 근거하여 적절한 간호진단을 논의해 봅시다.5. 2번의 간호문제 해결의 우선순위를 정해보고, 그 이유를 논의해 봅시다.6. 밑줄 친 곳(①, ②)에 어떤 말을 해야 할지 토론해 봅시다.7. 2번의 논의된 문제에서 간호사인 당신이 수행해야 할 일(간호계획, 간호중재)을 논의해 봅시다.8. 위 상황을 대처하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도를 찾아봅시다.? 임상상황을 읽고 익숙하지 않은 용어 정리· Chief Complain 주호소· epigastric pain 상복부 통증· Acute Cholecystitis 급성 담낭염· no evidence of active lung lesion 활동성 폐 병변의 증거 없음· normal vermiform appendix 정상 진피 모양의 맹장· distension or w염*급성 담낭염: 담석, 종양 또는 담낭의 기능 이상 등 다양한 원인으로 인해 담낭관이 완전히 또는불안전하게 좁아져서 담낭에 염증이 생긴 질환- 담낭염의 원인은 대부분 담낭 내 결석으로 발생하고 드물게 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 감염에 의해서도 발생함.② 오심과 구토: 급성담낭염이 발생하면 오심과 구토 증상도 동반될 수 있음.③ 감염위험성: 급성담낭염이 발생하면 고체온 증상도 동반될 수 있음. 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킴? 간호문제 우선순위 정하기1순위: 급성통증2순위: 감염의 위험성3순위: 오심/구토우선순위 선정 이유:대상자 안위증진이 우선시되야함으로 1순위로 급성통증을 내렸다. 현재 호중구(neutophil) 수치가증가하였고 ALT 수치가 감소된 상태이므로 감염의 위험성을 2순위로 하였으며오심과 구토를 3순위로 잡았다.? 적절한 간호진단- 부적절한 이차 방어기전과 관련된 감염의 위험성- 질병과 관련된 급성통증- 담관 폐쇄와 관련된 오심/구토? 위 상황(급성담낭염)을 대처하기 위해 더 알아야 할 지식, 기술, 태도1) 정의담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착 이 발생하여혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다.2) 병태생리와 원인담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다.그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.3) 임상증상급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다.특징적인 증상으로 머피징후(Murphy’s sign)가 있는데, 이는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이rphy's sign ※배 오른위 구역에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다.이 때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분내에 최고점에 도달한다.복부 검진시 배오른위 구역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후를 나타낸다.우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 하고 흡기를 멈춘다면머피 징후 양성이다.금성 담낭염을 경험하는 환자 중 약 60~70%가 과거에 담즙성 산통을 경험 한적이 있다.? 복강경 담낭 절제술- 복강경 담낭 절제술은 개복하지 않고, 복부에 3-4개의 투관침을 삽입하고, 복강내시경을 통해담낭을 절제하는 수술이다.- 개복을 하지 않기 때문에 약 1cm 크기의 투관침 부위의 반흔만 남겨서 수술 상처가거의 남지 않는다.- 수술 후 심한 통증이나 장 유착이 드물다.- 수술 후 2-3일째에 퇴원이 가능하며, 정상적인 사회생활로의 복귀도 그만큼 빠르다.# 간호진단명 1 : 질병과 관련된 급성통증간호사정[주관적 자료]?“ 왜 이렇게 심하게 배가 아픈거죠?”?“ 어제부터 배가 아팠는데 통증이 심하네요.”?“ 배가 쑤시고 쓰리듯이 아파요.”? 과식 이후 epigastric pain 및 오심이 심하여 내원하였다고 함.[객관적 자료]?급성담낭염 진단받음.?Multiple small opaque GB stone간호진단질병과 관련된 급성통증정의: 실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험：6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태간호목표[단기 목표]- 대상자는 3일 이내 NRS 3점 이하로 측정될 것이다.[장기 목표]- 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획1. 대상자의 통증을 사정한다.이론적 근거1. 통증점수를 통하여 대상자의 통증점수를 파악한다.2. 대상자에게 통증이 느껴질 시 참지 말고 간병인이나 담당 간호사에게 알릴 것을 교육한다.2. 통증 완화 실적한 환경을 제공한다.4. 통증은 대상자의 생활의 질을 저하시키고 신체적, 정신적 스트레스를 야기할 수 있다. 좋은 환경은 스트레스를 완화시키고 신체적 편안함을 제공하여 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있다.5. 이완요법이나 마사지, 체위변경, 심상요법 등과 같은 안위증진 간호를 한다.5. 안위증진 간호는 적절한 약물, 물리치료, 심리적 지원을 제공하여 통증으로 인한 대상자 생활의 질을 향상시키고 신체 및 정신적인 고통을 완화시켜준다.6. 대상자가 통증을 말로 표현하도록 교육하며 경청한다.6. 통증은 주로 대상자의 주관적인 경험으로 인식되며, 이해하고 평가하기 위해 대상자의 말로부터 정보를 얻는다. 통증을 말로 표현함으로써 통증의 위치, 성격, 강도, 지속 시간 등을 파악하여 원인을 진단하고 적절한 치료를 제공할 수 있다.간호중재1. 대상자의 통증을 NRS 척도를 통하여 사정하였다.2. 통증을 호소할 시 prn으로 진통제(Tridol)를 제공하였다.3. 통증이 나타나면 “ 통증이 발생하면 참지 마시고 호출벨을 누르시거나 옆에 계시는 간병인을 깨워서 꼭 알려주세요. 호출벨은 침상 뒤에 바로 있으니 필요시 눌러주시면 간병인이나 호출벨을 눌러주시면 됩니다.” 라고 이야기하며 담당간호사 호출의 필요성을 교육했다.4. 대상자에게 편안하고 쾌적한 환경을 제공하여 편안하게 해주었다.5. 안위증진 간호를 하여 대상자 생활의 질을 향상시켰다.6. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 교육한 후 경청하였다.평가# 간호진단명 2 : 부적절한 이차방어기전과 관련된 감염위험성간호사정[주관적 자료]해당되는 주관적 자료 없음.[객관적 자료]? BT 37.5 측정됨. 급성담낭염 진단 받음(염증)간호진단부적절한 이차방어기전과 관련된 감염위험성정의: 병원체에 침범될 위험이 증가된 상태특성간호목표[단기 목표]- 대상자는 3일 이내로 체온이 정상수치로 돌아온다.- 대상자는 5일 이내로 neutrophil 수치가 정상범위로 감소한다.[장기 목표]- 대상자는 퇴원할 때까지 감염의 징후를 보이지 않는다정한다.

의/약학| 2025.03.06| 11페이지| 1,500원| 조회(154)

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A+ 교수님 칭찬 받은 아동간호실습 폐렴 CASE 입니다.

사례연구 보고서과목명실습 병원, 부서지도교수학번이름제출일- 목 차 -1. 환아의 전반적인 질병 과정 요약2. 문헌고찰1) 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동의 비교2) 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교3. 간호과정1) 자료수집(1) 일반적 사항(2) 입원정보(3) 기본 정보(4) 기본 생활 정보(5) 가족 기능 사정(6) 신체사정(7) 발달사정2) 임상검사 및 진단검사3) 특수검사/특수치료4) 약물5) 간호문제6) 간호과정A. 소아병동1. 환아의 전반적 질병 과정 요약2025-02-05 임** (F/3세) 환아로 외래 진료를 볼 때 가래, 기침 한다고 하였으며 끈적한 콧물과 코막힘도 있다고 하였다. BT 측정 결과 37.3℃ 로 측정되었으며 chest retraction 과 wheezing(+) 있었다. 금일 입원하여 다음 날 BT 38.1℃ 측정되어 해열제 투여한 후 2시간 뒤 열은 내려갔으며 기침 간간히 한다고 한다.밤동안 간간이 보챘다고 하였으며 입원하는 기간 동안 기침은 줄어들었으며 가래가 남아있어 그렁그렁 소리가 난다고 하였다. 또 잘 먹지 않으려고 한다고 하여 일반식과 연식을 번갈아가며 식이관리 중이다.2025-02-05· 폐렴 진단 받음· c/c: 기침. 가래 열 주된 호소 증상 확인함.· BT: 37.3℃ checked.· 고빈도흉벽진동요법(토닥이) 설명 후 시행함.2025-02-06· BT 38.5℃ check 되어 해열제 먹이고 2시간 지켜본 후 다시 측정한 결과 BT 36.7℃ 측정됨.· 기침 간간히 함.· 식욕부진으로 점심 저녁 거의 먹지 못했다고 함.· 침을 삼킬 때마다 목이 아프다고 호소함.· 기운이 없다고 함.· 밤동안 비청결한 기도로 인하여 잠에 들기 어렵다고 함.· 밥 잘 안 먹고 약도 잘 못먹는다고 함.2025-02-07 ~ 2/9· 밤동안 보챔.· 기침은 줄고 누런 가래와 콧물 나옴.· 발진은 없음.· 입원 한 뒤로 변을 거의 보지 못하였다고 함.2. 문헌 고찰성장발달의 평균 달성기준대상 아동 비교신체- 뛰거나렴을 진단 받았다.증상일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우, 38.3℃ 이상의 고열과 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있으며, 심한 경우 의식이 혼미해지고 산소가 부족하여 청색증이 나타날 수 있다.바이러스 폐렴발생초기에는 기침, 콧물 및 미열 등의 감기 증상급성 또는 점진적으로 발생경증: 미열, 가벼운 기침, 피로중증: 고열, 심한기침, 허탈감때때로 청진시 나음이 들림비정형성 폐렴갑자기 또는 점진적으로 발생38℃ 이상의 발열과 심한 기침을 동반하다가 가래가 섞인 기침이 지속 됨.일반적인 전신증상: 열, 오한, 두통, 피로, 식욕부진, 근육통증상의 초기에는 기침 시 분비물이 없으나 점차적으로 장액성, 점액성, 혈성 분비물청진 시 폐의 여러 부위에서연발적인 나음;대상 아동은 열, 콧물, 가래, 기침 증상으로 입원하였다.진단방법① 흉부 방사선 검사(chset x-ray) : 폐 음영의 변화를 통해 침범된 부위 확인② 객담, 비인두 분비물, 혈액배양 검사, 소변 항원 검사를 통해 원인균 확인③ 백혈구 증가 확인 (*포도상구균성 폐렴 시 정상수치 보일 가능성 있다)④ 항균제 사용 후 임상적 호전 등이 있으면 폐렴을 확진할 수 있다.chest AP 검사 시행함.소변 항원 검사 시행함.혈액배양 검사 시행함WBC (백혈구) 증가된 것 확인할 수 있었음.예후합병증: 폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있다. 늑막염은 가슴벽과 폐 사이에 있는 얕은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것이다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 2장의 늑막 사이에 고름이 차게 되는데 이것을 농흉이라고 한다. 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가 패혈증을 일으킬 수 있다.예후: 대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하여 단기간 입원으로도 호전이 가능하다. 적절한 치료를 하면 1-2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이는 좋아지는 속도가 느린 편이다.폐렴 증상이 심하였을 때 외래 진료를 받은 숟가락 ____________혼자 먹을 수 있다 ______ 도움이 필요하다 ________음식에 대한 알레르기 : ■ 없음 □ 있음식습관 : 편식 □ 없음 ■ 있음 (자세히: 채소 먹는 것을 별로 좋아하지 않으며초콜릿을 좋아한다고 함. )배변 습관 : 대변을 가립니까? ■ 예 □ 아니오소변을 가립니까? ■ 예 □ 아니오수면습관 : 수면시간 10 시간 기타 코막힘과 콧물 때문에 쉽게 잠에 들지 못하나 이상 없음.특이한 습관 : 없음어린이의 질병이 가족에게 미치는 영향: 입원을 하여 경제적으로도 부담이 될 수 있으며 어머니께서 병원 밖을 나가는 일이 생길 때 환아를 두고 갔다오는 것이 심리적으로 살짝 불안해보였다. 아무래도 병동에 폐렴 이외에 다른 질병 환아들과 함께 있으므로 환경적인 영향도 있어서 병실 밖에서는 항상 KF94 마스크를 착용하여 아동과 보호자 모두 힘들어한다.입원으로 인한 어린이의 반응변화 없음.어린이의 질병에 대한 부모의 지식 정도“폐렴도 예방이 되는건가요?” , “솔직히 잘 모르겠어요. 심한 감기인가요?” 라고 이야기하며 폐렴에 대한 지식은 부족한 상태이다.그 외에 의미있는 자료그 외 없음가족의 기능사정 (Family Apgar)문항거의 항상(2)때때로(1)드물다(0)1. 나는 어떤 문제에 부딪쳤을 때, 큰 어려움없이 가족에게 도움을 요청한다.2. 여러 일에 대해 나와 나의 가족은 서로 의견을 교환하고 함께 생각한다.3. 내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나, 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 받아들이고 도와준다.4. 나는 나의 가족이 나에게 애정을 표현하거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다.5. 나는 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다.*영역: 적응(adaptability), 협력(partnership), 성장(growth), 애정(affection), 융화(resolve)*점수 판정: 7-10점 ; 가족기능이 매우 양호함, 4-6점 ; 보통, 0-3점 ; 역기능적■ 신체사정(Physical assessment) 으며 초록색 간호복과 흰양말의 색깔을 구분할 수 있었다. 말, 고양이, 새, 강아지, 사람 그림을 가리키고 아동에게 이름을 말하게 하였을 때 4개 모두 다 정상적으로 답한 것을 볼 수 있었다. 언어발달 역시 정상적이다.적응발달적목을 쌓는 놀이를 하였을 때 7개를 쌓아올렸으며 컵 안의 적목을 제대로 넣을 수 있는 것을 볼 수 있었다. 사람 그리는 것을 시켜보았을 때 사람의 얼굴 정도까지만 그릴 수 있었으며 “ㅇ” 이나 수직선을 검진자를 보면서 따라 그릴 수 있었다. 수직선을 그릴 때 십자가(+)는 그리지 못하였지만 그려보려고 하는 것을 볼 수 있었다. 운동발달은 매우 정상이다.사회성발달부모님의 도움이 필요하지만 혼자서 옷을 거의 입을 수 있으며 간단한 놀이를 할 수 있다고 하였다. “나영”이라는 친구 이름을 이야기 해주었으며 옷을 혼자 벗을 수 있다고 하였다. 검사가 끝난 후 “빠이빠이” 손을 흔들며 인사를 할 수 있었다. 사회성발달도 정상이었다.결과의 해석 (검사지 첨부 필수)■ 진단검사 및 치료과정(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과(비정상적인 자료는 빨간색 줄을 긋거나 달리 표기)검사명정상치2월/5일2월/9일검사결과의 해석WBC4.00~10.00*(10(3)/uL13.4▲8.3증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBCF:4-6,M: 4.5~6.54.794.88증가: 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애감소: 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병HbF:12-16M:13-17.513.313.4증가: 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수감소: 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈HCTF:36~47%M:40~54%40.641.1증가: Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실감소: 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈PCT0.15~0.32%0.412▲0.411▲증여러 번 돌리는 방식으로 진행된다고 설명한다.[검사 후 간호]특별한 주의사항 xcoronavirus OC43 positive (+)metapneumovirus positive (+)*coronavirus는 현재 7가지 유형이 사람에게 전파 가능한 것으로 알려져 있으며, 이 중 229E형, NL63형, OC43형은 감기의 주요 원인 바이러스이다.*metapneumovirus는 임상 양상이 PSV 감염과 유사하여 소아에서는 하기도감염을 일으킬 수 있다.(3) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입약물명투여용량투여목적(약물 의 작용과 효과)가능한 부작용사례 환아에게 나타난 부작용( 해당 시 기술)페니라민정2mg0.5mg /1일 3회· 고초열(꽃가루 알레르기비염(코염)), 두드러기, 가려움성 피부질환(습진·피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기 비염(코염), 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기, 콧물, 기침· 피로감· 안압상승· 동공확장· 입마름· 혈압상승· 배뇨장애 및 변비세토펜정325mg0.6667mg /1일 3회· 해열, 진통, 소염제① 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통② 치통, 관절통, 류마티스 동통(통증)· 구역/구토· 식욕부진· 위장출혈· 소화성궤양· 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)이테란과립(아세틸시스테인)40g/200g0.5g /1일 3회· 객담배출곤란· 급·만성기관지염· 기관지천식· 후두염· 부비동염· 낭성섬유증· 구역· 구토· 구내염· 가슴쓰림· 설사· 두드러기· 가려움· 발진· 두통· 빈맥삼아아토크건조시럽40mg/100mg0.5mg /1일 3회· 기도폐쇄성 장애에 의한호흡곤란 등· 급성기관지염· 두통, 진전, 신경과민, 불면· 빈맥, 안면홍조· 가려움· 피로·권태감불면지트로신건조시럽식사와 상과없이 1일 1회· 기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증· 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증· 피부 및 연조직 감염증· 중이염· 클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염”

의/약학| 2025.02.13| 28페이지| 2,000원| 조회(98)

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[A+ 정신간호실습] 우울증 CASE STUDY

정신간호학Ⅰ실습 Case study[상세불명의 우울 에피소드]과목명실습지지도교수학번이름제출일Ⅰ. 간호사정1. 신원관련자료?성별:?연령( 대 초반, 중반, 후반): 만 15세?사회경제적 상태: 좋음?병전(후)직업: 학생?교육정도: 초등졸(중학교 3학년 재학중)?결혼상태: 미혼?종교: 무교?입원일자: 2024/12/2/월 (재입원)?취미 및 특기: 게임하기(메이플스토리), 일기쓰기, 그림 그리기 등, 특기로는 피아노 학원을 6년 정도 다녀서 잘 친다고 하였음.2. 건강력1) 현병력(1) 주호소 ? 자해, 불안, 우울감, 불면, 환청, 관계 사고(2) 입원동기 ? 잦은 자해시도로 인하여 입원함. 최근 연속 이틀동안 수면제를 3일치 먹음.우울한 기분이 자주 듦. 잠에 들기가 쉽지 않고 자다가 자주 깨며가끔 환청도 있다고 함.(3) 현재의 증상 ? 우울(4) 의학적 진단과 치료 ? 상세불명의 우울 에피소드2) 과거병력(투약력 포함)=> 우울, 불면3) 성장 발달력발달단계발달특성 사정 내용아동기( ~6세)- 기억에 남는 좋은 추억 또는 생각나는 기억 같은 것이 있냐고물어보니 가족과 갔었던 여행과 어린이집에서 빼빼로를 만든 것이 생각난다고 함.- 놀이터에서 가족 or 친구들과 미끄럼틀을 타고 놀거나 술래잡기를 하며 재밌게 놀았던 것이 기억에 남는다고 함.- 대체적으로 친구들 또는 가족들과 놀았던 기억이 많이 생각난다고 함- 사촌 오빠를 잠시 짝사랑했었다고 함.학령기(~12세)- 부모님께서 이혼 하시고 대상자가 어머니, 언니와 같이 살다가 아버지가 보고 싶다고 말하여 주말마다 만난다고 함.청소년기(~24세)- 친한 친구와 싸워서 자퇴하고 싶다고 함.*어떤 한 친구가 이간질을 하여 친구와 싸우게 되었다고 함- 작년에 언니와 자신과 아버지가 다르다는 것을 언니에게 들었다고 이야기 함 . → 조금은 놀랐을 것 같다고 감정 반영하면서 그때 당시에 감정은 어땠는지 어떤 생각이 들었는지 물어보니 예전부 언니와 자신과 얼굴이 너무 달라서 짐작은 이미 하고 있었으므로 크게 놀라지는 않았다locking( ) circumstantiality( ) irrelevant( )(2) 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ) grandiose delusion( )idea of reference( ) obsessions( )(3) 사고형태의 장애 : autistic( ) magical( ) illogical thinking( )Abstract thinking( )3) 지각(perception)장애(1) illusion( ), depersonalization( ), derealization( )(2) hallucination ? A/H ( ? ) V/H (?? ), 환후( ), 환촉( ), 환미( )*스트레스를 받는 상황과 옥상에 올라가서 뛰어내리려고 하다가 무서워서 내려갔을 때 가끔 환청이나 환각이 나타났다고 함. 입원 중인 지금은 없어졌다고 함.4) 정서(affect)장애(1) 감정의 종류 ? apathy( ) depression( ? ) anxiety( ? ) fear( ) agitation( ) tension( ) guilty( ) ambivalence( ) pleasable affect : euphoria( )-elation( )-exaltation ( )-ecstasy( )* 인간관계에서 스트레스를 주로 받으며 우울과 불안한 감정이 든다고 하였음. 낯선 사람들이 많은 곳은 달갑지 않다고 함. 인간관계에서 가장 두려운 부분이 어떤 것인지 물어보니 사람들에게 손절 당하게 될까봐 불안하다고 함.(2) 감정의 기복 ? euthymic( ) flat( ) labile( ) blunted( ) constricted( ) irritable( )(3) 감정의 적절성 ? appropriate( ) inappropriate( )5) 언어 및 행동 장애 ? 특이사항 없음(1) hyperactivity( ) hypoactivity( ) catalepsy( ) waxy flexibility( )(2) automatism: echolalia ( ), 인간으로서 완전한 실패자라고 느낀다.” , “나는 항상 죄책감에 시달리고 있다.”, “나는 내 자신을 증오한다.” , “나는 전혀 아무일도 할 수가 없다.” 등에 답변하였으며 총점은 23점으로 중한 우울상태로 나타남.12/2총괄기능 평가 척도GAF안00(F/15)중간 정도의 증상(예: 무감동한 정서, 우회증적인 말, 일시적인 공황상태) 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서 중간 정도의 어려움이 있음대상자에게 가장 어려운 것이나 힘들게 하는 것이 뭐냐고 묻자 인간관계라고 답변하며 중학교에서 기말고사 끝난 후에 공부할 것이 없어서 반 친구들이 춤추며 뒤에서 다같이 놀 때 학교에 있는 시간 하루종일 책상에 엎드려서 거의 잠만 잔다고 이야기 하였음.12/2자해&자살 위험 평가안00(F/15)자해 및 자살 위험 평가의 8가지 항목 중에서“환자에게 자살사고가 있는가?”, “이번 입원이 자살시도나 자살의 위험 때문인가?”, “자살관련 증상이나 징후가 있는가?”, “자해 및 자살시도의 과거력이 있는가?”, “자살 및 정신과적 치료의 가족력이 있는가?”,“ 자살과 관련된 정신과적 치료의 과거력이 있는가?”의 6가지 항목에 “예.”로 응답하였으므로 자해 및 자살 위험성이 있다고 판단된다.약물치료(현재 투여중인 약물)성분명(상품명)계열적응증상경로/ 방법/ 용량부작용에프람정 5mg(에스시탈로프람옥살산염)SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 차단제) 계열뇌에서 세로토닌 재흡수에 관여하기 때문에 우울증 뿐만 아니라, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박증 같은 불안신경증에도 사용함.PO /아침 또는 저녁에 식사와 관계없이 투여/1일 2정두통과 메스꺼움, 변비, 어지럼증, 입마름, 복통, 불면증, 체중증가, 발열감, 구토, 소화장애, 식욕부진 등리페리돈정 1mg(리스페리돈)비정형 항정신병제 계열- 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법- 정신분열병 치료: 환각, 망상 등- * 입원 초기 환각 망상 증상이 있었을 때 주로 사용- 정신분열증의 주요 증상 완화- 수 있도록 함.활동요법금일 활동 소개 & 규칙 안내 후 헬스기구 이용, 건강댄스, 스트레칭, 기타개인운동, 정리 운동을 함. 그 후 프로그램 정리 & 느낌 & 소감 공유함.=> 12/3 운동활동에는 소극적으로 참여하였으며 주로 타 참여자들과 이야기를 하거나 운동하는 모습 바라보면서 기분 전환하고 있는 모습 관찰 됨.=> 12/9 운동 활동에는 여전히 소극적으로 참여하며 10대 2병동 친구들이 오지 않아서 앉아만 있는 모습 관찰한 후에 다가가서 운동 격려하며같이 운동하여 몸을 움직이게 함.12/9 6층 프로그램실에서 마음 다스리기 프로그램 시행함. 조용하고 차분한 태도로 마음 다스리기 영상을 시청하여 참여하는 것을 관찰할 수 있었음.12/10 10대 병동 친구들이 만다라요법에 참여하지 않아 갈까 말까 고민하고 있어서 같이 가자고 이야기 하여 참여하도록 격려함. 옆에서 같이 만다라요법을 하며 자존감 증진을 위해 칭찬해주며 만다라요법 활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 함.인지행동요법숫자를 차례대로 입력하는 프로그램으로 진행하였으며 인지기능상태를체크하도록 하였음: 안00(F/15) 우울 대상자는 친구의 이간질로 스스로 학교에 안가며 떨어지려고 옥상에 올라갔는데 무서워서 내려왔다고 한다. 장원장님과의 상담 후에 어머니께서 대상자에게 입원권유를 하여 입원하게 되었다. 외모를 사정하였을 때 위생 상태는 양호하며 손목이나 허벅지에 커터칼로 커팅하여 자해하고 남은 흉터가 관찰되었으며 대체적으로 무뚝뚝한 표정이다. 현재 증상은 무기력하며 수면제가 없으면 잠에 들기 어려우며 깊은 잠을 못잔다고 하였으며 입원 후에 심하게 팔을 긁어 왼쪽 팔에 자해흔을 관찰할 수 있었다. 가장 스트레스 받는 요인은 무엇인 것 같냐고 묻자 “인간관계가 가장 힘들어요. 또 자존감이 낮은 것도 한몫 하는 것 같아요.” 라고 이야기 하였다. 자해를 하는 이유에 대하여 물어보니 “스트레스를 받으면 자해를 주로 하게 돼요. 자해를 한다고 해서 아프지도 않고 오히려 상쾌하고 우울한 기분이 좀 나아지는 것 같아 격려하였다.2. 낮 동안의 적절한 활동이나 운동은 신체 피로를 유도하고 수면-각성 주기를 조절하여 밤 수면의 질을 향상시킨다. 또한 낮잠 시간과 침대에 누워있는 시간을 줄이는 것은 우울 증상 완화에 도움이 된다.3.규칙적인 수면의 중요성에 대한 내용을 교육한다.3. 규칙적인 수면의 중요성 으로 장기적인 정신 건강을 증진시킬 수 있으며 기억력, 면역력 강화, 행복감 증가 등을 이야기 해주며 충분한 수면이 중요함을 설명하였다.3. 규칙적인 수면의 중요성에 대한 교육은 대상자가 건강한 수면 습관을 형성하고 유지할 수 있도록 한다. 대상자의 자기관리 능력을 향상시키고 장기적인 정신 건강을 증진시킬 수 있다.4.대상자는 교육받은 수면의 중요성을 알고 올바른 생활패턴을 확립한다.4. 수면의 중요성을 설명해준 뒤 올바른 생활 패턴에 대해 교육하고 확립할 수 있도록 함께 수면 시간 계획표를 작성하였다.4. 규칙적인 수면은 신체적, 정신적 건강에 중요한 영향을 미치며, 수면의 중요성에 대한 교육은 대상자가 건강한 생활 패턴을 형성하고 유지한다.5. 대상자에게 수면을 촉진하는 요인과 방해하는 요인을 설명한 후 방해하는 요인을 더 이상 하지 않도록 교육하였다.(5-6번 간호계획 중복되어서 합치라고 피드백 해주심 )5. 대상자에게 수면 촉진요인과 방해요인에 대해 교육하였다.수면을 방해 할 수 있는 요인을 수집하기 위해 본인의 말, 일상생활을 수시로 모니터링함으로써 많은 낮잠 시간과 운동 부족, 취침하지도 않을 시에도 침대에 누워 있는 것을 찾아내었으며 수면을 방해한다고 교육하였다.5. 빛, 소음, 온도 등 환경적 요인과 카페인 섭취, 과도한 낮잠 등 행동적 요인은 수면에 큰 영향을 미친다. 대상자가 이러한 요인을 이해하고 적절히 관리하면 건강한 수면 패턴 형성에 기여할 수 있다.수면 방해 요인의 제거는 우울증, 불안 등 정신 건강 문제를 완화하는데 도움이 된다. 건강한 수면은 스트레스 대처 능력을 강화하고 전반적인 정서적 안정성을 높인다.평가,재조정? 대상자는 3주 이내에 수면장상태

의/약학| 2025.02.13| 23페이지| 2,000원| 조회(186)

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