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여성간호학실습 case study (아두골반불균형 제왕절개, A+, 간호과정 2개, 꼼꼼함)

Report여성간호학실습1 Case Study[Cephalopelvic disproportion Cesarean Section]과목:여성간호학1실습실습장소:분만실실습기간:담당교수:학과:간호학과학번:성명:제출일자:목차1. 연구의 필요성2. 문헌고찰(1) 제왕절개술(Cesarean Section ,C/SEC)(2) 아두골반불균형(Cephalopelvic disproportion ,CPD)3. 간호사례4. 느낀점5. 참고문헌1. 연구의 필요성최근 산모 고령화로 고위험 임신이 많아지고, 시험관 아기 시술로 쌍둥이 출산율이 높아지면서 제왕절개 분만율은 꾸준히 증가하고 있다.2016년에는 제왕절개 수술을 거쳐 출산한 임산부 비율이 42%였으며 우리나라 제왕절개 건수는 OECD 국가와 비교해도 평균 1000명당 475명으로 다른 나라보다 100건 이상 많은 편이다. 제왕절개의 이유 중 반복 제왕절개와 함께 가장 높은 비중을 차지하는 아두골반불균형(CPD)은 제왕절개 분만이 많이 이루어지는 만큼 실습 중 제왕절개 분만을 한 산모들을 많이 볼 수 있었고 따라서 실습 기간동안 많이 본 CPD 제왕절개 대상자를 연구함으로써 제왕절개에 대해 자세히 알아보고자 한다.2. 문헌고찰(1) 제왕절개술(Cesarean Section)1) 정의제왕절개 분만(Cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.제왕절개분만을 위한 수술 과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모 역할 적응에 영향을 주고 질식 분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 (창상 부위, 자궁 내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있다.2) 적응증① 모체와 태아 측 요인? 아두골반 불균형,? 유도있으므로 수술 전 충분한 설명을 제공한다.⑥ 수술 형태: 임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인(aspiration)의 위험이 상당히 높다.(3) 수술 전 검사① 소변검사: 대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.② 혈액 검사? 혈액형 검사와 cross matching? 신장기능검사: BUN (blood urea nitrogen), creatinine? 전혈구수(complete blood count, CBC): 헤모글로빈, 혈소판, 백혈구? 간기능검사? 혈액응고검사: BT (bleeding time), PT (prothrombin time), aPTT(activated partial thromboplastin time)③ 혈장 전해질: 분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형이 나타나기 쉽다.④ 흉부 X선: 수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울이지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다.⑤ EKG: 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링: 태아심박동과 자궁수축함의 변화를 체크한다.2. 수술 간호(1) 수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호? 수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 받는 것이 바람직하다.? 수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.? 수술 전 위장관 준비는 관장과 금식이다. 수술 전날 미리 관장하여 장을 비우고, 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식이 필요하다.② 수술 전 교육? 관장, 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술 전 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥 수액, 수술 후 조기 이들은 태반에 혈액을 공급하기 위해 혈액으로 충혈된 상태였기 때문에 제왕절개를 했을 때 혈액 손실량이 상당히 많은 편이다.? 신체기관 기능장애: 수술 중에 어떤 신체기관을 만지거나 절개 혹은 봉합하게 되면 일시적으로 그 기관의 기능이 정지한다. 손상된 부위로 체액이 이동하기 때문에 부종으로 인한 압박이나 염증이 해당 기관 뿐 아니라 그 주위 장기들의 기능도 손상시키게 된다.그러므로 수술 후 해당 장기 뿐 아니라 전체 신체기능을 광범위하게 관찰하는 것은 현재 나타나는 장애의 정도를 사정하는데 필수적이다. 제왕절개수술 중에는 자궁을 만지게 되므로 수술 후 잘 수축되지 않아서 산후 출혈을 초래할 수 있다. 자궁을 만지기 위해서는 방광을 앞쪽으로 옮기고, 기능을 정지시킬 만큼 장에 압박을 가하게 된다. 따라서 수술 후에는 자궁기능뿐 아니라. 방광, 장과 하지 순환기능까지 주의 깊게 사정한다.? 자아상 장애: 제왕절개수술로 인한 절개부위 상흔은 산모로 하여금 질분만한 산모보다 자신이 뒤떨어진다고 느끼게 한다. 따라서 간호사는 제왕절개분만 경험에 대한 느낌들을 표현하도록 격려한다.(3) 제왕절개 후 질분만? 제왕절개 후 질분만(vaginal birth after Cesarean section, VBAC)은 합병증의 위험이 있어서 병원에서는 반복 제왕절개술을 권장한다. 그러나 제왕절개 후 질분만을 원하는 사례가 늘어나고 있으며 수술 후 질분만도 안전하다는 보고가 있다. 다음 번 임신에서 질분만의 금기증이 없는 한 질분만이 가능하여 2010년 ACOG에서 제왕절개술 후의 질분만에 관한 새로운 가이드라인을 안내하였다. 또한, 2017년에는 산모를 대상으로 자주 묻는 질문에 대한 설명자료를 제시하였고, 2019년에는 개정된 임상지침을 제시하였다.? 제왕절개 후 질분만을 원하는 산부를 잘 선택하고 임신부터 관리를 잘 한다면 질분만이 가능하다. 가장 조심해야 하는 합병증은 자궁파열이며 몇몇 연구에 따르면 자궁파열의 예상 확률은 약 2~4% 정도이다. 자궁파열은 작은 부분이 파열됐다고취 : 국방부 직할부대 및 기관지에 관을 넣지 않고 마스크를 통하여 마취제를 흡입시킨다. 이것은 단시간의 마취에 쓴다.(3) 정맥 마취 : 마취약을 정맥 주사하는 방법으로 국방부 직할부대 및 기관지 삽관식 마취를 할 때 삽관 전까지는 이 방법으로 마취를 유도한다.2) 척추 마취등을 통하여 척추 쪽에 바늘을 넣어서 척수 신경이나 척수에서 나오는 신경 기능을 차단하는 방법으로 전신 마취보다는 불편한 점이 조금 많아지지만 장점도 있기 때문에 쓴다.(1) 척수마취 : 옛날부터 쓰던 방법으로 밪늘을 통해 약을 척수막 안으로 한 번 넣고 바늘을 빼어서 마취를 하는 방법이다.(2) 경막 외 마취 : 처음에는 꽤 굵은 바늘의 끝이 척수를 싸고 있는 막인 경막외 외부까지만 들어가게 한 후 바늘을 통해 가는 관을 넣는다. 척수마취는 한 번의 약 투여만 할 수 있으나 경막외 마취는 관을 통하여 여러 번 마취약을 주입하여 마취시간을 늘릴 수 있고 수술 후에 그곳에 진통제를 넣어 주면 무통분만이나 수술 후 무통을 할 수 있다.3) 균형마취전신 마취와 척추 마취의 장단점을 보완하려고 국방부 직할부대 및 기관지 삽관을 하지 않은 상태에서 기본적으로는 척추 마취 종류인 경막외 마취를 좀 약하게 하고 진통제와 진정제를 적절하게 정맥주사를 통하여 줌으로써 효과는 극대화하고 부작용은 극소화시키기 위한 방법으로 요즘에 많이 쓰고 있다.장점단점? 계획된 출산을 하고 싶을 때 가급적 원하는 날짜를 받아서 분만할 수 있다.? 마취약 사용으로 인한 합병증의 위험이 있다.? 장시간 진통으로 인한 고통과 스트레스를 피할 수 있다.? 자연분만 보다 출혈의 위험이 높다.? 부부관계에 관련하여 문제가 생길 위험이 없다.? 상처로 인해 감염될 위험이 있다.? 회복 기간이 자연분만보다 길다.? 모유 수유가 즉각적으로 이루어지지 못한다.? 아기와 엄마의 사망률이 자연분만보다 높다.? 장기 및 자궁의 유착 위험이 있다.?켈로이드 피부의 경우 흉터가 심하게 남는다.4. 제왕절개의 장단점제왕절개분만 후 통증 완화법수술부위 IV* 수술 중 간호? 수술 시작 시간 : 11:35 - 13:30 ? 총 소요 시간 : 1시간 55분? 마취 방법 : epidural anesthesia ? 수술명 : preg 38+5 C CPD? 태반 분리방법 : Manual ? skin incision : pfannenstiel’s? 혈액 손실 추정량 : 700cc* 신생아 간호? baby out at 11:43? 성별 : M 체중 : 3.16 kg 신장 : 51cm? 제태기간 : 38주 ? 기형 : 무 ? Apgar score 1분 : 9점, 5분 : 10점? 제대 : 길이 48cm 동맥 수 : 2 정맥 수 : 1? 산소 또는 처치여부 : X5. 기타 사항? Special Findings and/or Description-> multiple myoma : 15cm，5cm -＞ myomectomy? 부 진단: 자궁의 벽 내 평활근종, 출혈 후 만성 빈혈, 기타 및 상세 불명 변비,기타 급성위염? Hb 수치7/77/87/97/1010.9 ▼7.3 ▼8.7 ▼8.8 ▼? NRS 점수7/77/87/923:1005:0006:0015:305431? 통증 평가 기록지7/77/8강도54양상욱신욱신둔하다위치하복부하복부빈도수 초1분지속시간간헐적지속적V/S날짜시간결과정리7/709:2710:0415:5020:0023:00119/79 ? 94 ? 37.3 ? 20135/86 ? 71 ? 36.7 ? 20108/75 ? 73 ? 36.6 ? 20116/77 ? 86 ? 37.1 ? 20122/75 ? 84 ? 37.2 - 207/806:0008:3012:0012:1512:3014:1514:3514:56118/69 ? 85 ? 36.7 ? 20108/74 ? 88 ? 36.9 ? 20110/93 ? 86 ? 37.1 ? 20114/80 ? 85 ? 37.2 ? 20112/77 ? 88 ? 37.1 ? 20115/75 ? 77 ? 37.1 ? 20118/75 ? 77 ? 37.3 ? 20120/78 ? 79 ? 37.3 - 20애 환자

의/약학| 2024.06.06| 40페이지| 3,000원| 조회(519)

아두골반불균형, c/s, 제왕절개케이스, CPD, 여성간호실습

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아동간호학실습2 case study (미숙아, 기도흡인위험성, A+)

아동간호학2 실습case study[Premature infant]실습 병원실습 기간교수명학번 · 이름제출일※ 신생아/신생아 집중치료실1) 연구의 사례 요약 및 필요성미숙아는 일반적으로 37주 미만의 조기 출생아를 말한다. 미숙아는 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 확률이나 사망률이 높다. 근래에는 미숙아의 출산이 급증하고 있는데 노산, 산모의 스트레스, 음주, 흡연, 과도한 활동 등의 여러 원인이 복합적으로 작용해 미숙아를 출산하게 된다고 보고 있으나, 아직까지 미숙아 출산에 대한 정확한 원인은 밝혀지지 않고 있다. 제태 기간이 짧고 출생체중이 작은 미숙아들은 심장이나 폐와 같은 신체 장기들이 미성숙한 상태로 태어나기 때문에 패혈증과 같은 중증질환의 어떤 질병보다도 높은 사망률을 가져올 뿐만 아니라 성장 장애와 같은 심각한 후유증을 겪는 경우가 많아 사회적으로도 큰 부담이 되고 있다. 따라서 미숙아에 대한 올바른 간호가 중요하다고 판단되어 미숙아에 대한 체계적이고 지속적인 간호의 제공을 위해 다양한 간호 지식을 가지고자 미숙아를 케이스의 주제로 잡았다. 환아의 생명 유지와 정상적인 발달을 위하여 기본욕구를 어떻게 충족시켜줄지 생각해보고 발생할 수 있는 문제를 사정, 진단하여 적절한 간호 수행을 할 수 있도록 35주 5일된 미숙아를 대상으로 하였다.2) 대상자 자료 수집(1) 문헌고찰교과서 자료환자 자료정의세계보건기구(WHO)에서는 출생시 체중과 관계없이 재태기간 37주 전에 출생하거나 또는 최종 월경일에서 259일 전에 태어난 신생아를 미숙아(premature infant)라고 정하였다. 일반적으로 체중이 적고, 제태기간이 짧을수록 이환률과 사망률이 높아진다.- 제태 기간 35+5원인30~50%가 원인 불명이나 주원인은 조산이다. 모체 측 인자로는 임신 중독증, 조기파수, 다태임신, 태반 이상, 분만 전의 이상 출혈 등이며 그 외 심장질환, 고혈압, 체중과 키가 너무 작은 임부, 조산 및 사산의 횟수가 많은 임부, 만성 감염증, 사회 경제적 환경이 좋지 되지 않는다. 즉, 호흡근의 상대적인 취약성과 흉곽의 강직성의 저하는 과소환기 상태로 만들고 이는 이산화탄소의 축적과 함께 결과적으로 산증을 가져온다. 약한 기침반사와 구역질 반사로 호흡기계 합병증이 발생하며 흡인의 위험성을 증가시킨다.③ 위장관계-> 빨기반사와 연하반사가 불충분해 위관영양과 정맥영양이 필요할 수 있다. 위장관의 움직임 감소로 복부가 팽만되고 대변 횟수가 적다. 또한 위-식도 역류가 많이 나타난다.④ 간 및 혈액 생리-> 미숙아는 간이 미숙하기 때문에 여러 문제가 발생할 수 있다. 철은 간에 저장되는데 특히 임신 3기에 많이 저장되므로 미숙아는 철 저장량이 적다. 따라서 미숙아는 만삭아보다 더 빨리 철 결핍이 발생할 수 있다. 또한 미숙아는 간에서 빌리루빈이 잘 결합되지 못하기 때문에 빌리루빈 농도가 더 높으며, 높아지는 속도도 빨라 임상적 황달이 잘 관찰된다.⑤ 콩팥 생리-> 미숙아의 콩팥은 항이뇨 호르몬의 반응이 약하기 때문에 소변을 농축하거나 과다한 수분을 배출하는 능력이 제한되어 있다. 때문에 수분이 과다하면 수분 정체와 과다 수분공급의 위험이 있다. 또한 미숙아는 체액 균형을 유지하는 능력도 떨어지기 때문에 수분이 너무 적게 공급되면 탈수가 발생한다.- 손톱이 연하고 귀의 연골이 미약하다.- 야윈 느낌이 강하며, 울음소리가 약하다.- 체온 조절 기능이 미숙하여 체온이 불안정하다.- 체중이 정상 신생아에 비해 작다. (2080g)- 자극에 대한 반응이 느리다.- 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 들리며 SPO2 90%로 측정되었다. (3/27)- 수유 후 역류하는 모습이 잦다.합병증① 무호흡-> 무호흡이란 호흡이 20초 이상 중단 되는 상태, 또는 20초 미만 중단되면서 청색증, 창백함, 느린맥이 나타나는 상태이다. 무호흡은 36주 미만의 미숙아에게 가장 흔한 문제이며 생후 2-7일에 나타난다.② 뇌실 내 출혈-> 뇌실 내 출헐은 미숙아에게 가장 흔한 두 개내출혈이며 특히 몸무게가 1,500g미만이나 태내기간이 32주 미만인 조산에에게 많 수분 손실을 줄일 수 있다.② 호흡 기능의 유지-> 미숙아는 기관지와 기관이 좁아서 점액이 기도를 막을 수 있다. 신중한 흡인으로 기도의 개방을 유지해야 한다. 호흡곤란의 징후는 다음과 같다. (청색증, 빈호흡, 호기 시 신음, 비익확장, 무호흡 발생, 견축)③ 수분 및 전해질 상태의 유지-> 탈수의 징후를 사정하고 기록해서 수분 공급 상태를 평가한다. 부종이나 과도한 체중 증가가 있는지 확인하고, 소변 배출량과 수분 섭취량을 비교해서 수분 과다공급의 징후를 찾는다. 또한, 최소 하루 한 번 매일 같은 시간에 몸무게를 측정한다.④ 충분한 영양 공급-> 미숙아는 칼로리 요구가 높은 편이며, 만삭 신생아보다 단백질이 더 많이 필요하다. 미숙아의 위 용량이 충분히 늘어나기 전에 충분한 수분 및 칼로리 섭취를 위해서 완전 정맥 영양을 실시하거나 수유와 정맥영양을 병행할 수 있다.⑤ 감염 예방-> 미숙아는 면역체계가 미숙하며, 피부가 얇고 투과성이 높기 때문에 감염이 취약하다. 손씻기를 철저히 하고 미숙아마다 개별 도구를 사용하여 감염원에 대한 노출을 최소화한다.- 2023.3.27. SPO2가 90%로 측정되어 hood로 2L/min 산소를 공급하였다.- 출생 직후 준비된 보육기에 눕혀 보온을 해주었다.- 그르렁거리는 호흡음이 들려 곧바로 사정하고 흡인해주었다.- 떨림이 있을 시에 부드럽게 쓰다듬고 다룸으로써 편안감을 주었다.예방 방법- 미숙아 출생은 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이므로 예방이 어렵다. 하지만, 가급적 출산 적령기에 임신 및 출산을 하고 임신 기간, 특히 임신 초기에는 흡연이나 음주를 삼가며 정기적인 산과 검진을 받는 것이 중요하다.-미숙아(2) 신생아 사정 자료① 간호 정보 및 신체 사정● 환아 정보출생 일시: 2023.3.27. 성별: M Apgar score 1분/5분: 9/10재태기간: 35+5 분만 형태: twin C/S 출생 시 몸무게 2080g신장: 45cm 머리둘레: 33cm 가슴둘레: 31cm 복부 둘레: 29cm● 어머니 정보연∨cephalhematoma∨discharge∨craniotabes∨conjunctivalhemorrage∨craniosynostosis∨cataract∨redness∨yellow sclera∨abrasion∨Earsymmetry∨scratch∨skin tag∨Fontaneldepress∨low set ear∨bulging∨Ear hole∨close∨preauricular sinus∨Nosesymmetry∨discharge∨blockage nasalpassage∨Mouthcleft lip∨Extrimities(arm&hand)symmetry∨polydactyly∨cleft palate∨syndactyly∨excessivedrooling∨clinodactyly∨tongue tie∨simian line∨cyst∨suckingblister∨teeth∨epstein pearl∨Extrimities(leg&foot)symmetry∨polydactyly∨micrognathia∨syndactyly∨Neckmass∨clinodactyly∨webbing∨ortolani test∨torticollis∨Barlow test∨pits∨varus∨Chestsymmetry∨valgus∨retraction∨club foot∨bulging∨Backsymmetry∨supernumerarynipple∨mass∨pectuscarinatum∨tuft of hair∨clavicle crepitus∨dimple(sinus)∨abdomenflat∨Anuspatency∨scaphoid∨wrinkles∨distension∨polyp∨bowel loops∨laceration∨bowel sound∨bleeding∨mass∨Skinsalmonpatch∨cord discharge∨petechiae∨cord bleeding∨hemangioma∨2 artery 1vein∨nevi∨Genital/Fhymenal tag∨bruise∨discharge∨mottling∨Genital/Mtestis∨rash∨hydrocel투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성 빈혈, 핵황달 및 대뇌 손상으로 사망에 이르게 할 수 있으므로 주의한다.유박스(B형간염 예방접종)3.27-3.27생후 2일 이내 대퇴부의 외측광근에 1차 근육 주사한다.만일 산모가 HBV 항원이 양성이면 출생 후 12시간 이내에 HBV 백신과 HBIG를 0.5ml씩 근육주사한다.1. 목적: B형 간염의 예방 (신생아기 B형간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을 가져오므로)2. 부작용: 가려움, 홍반, 부종, 발열, 홍조, 구역, 설사 등3. 간호 내용- 출생 체중이 2kg 미만이고 산모의 HBsAg가 음성이라면, 생후 1개월 또는 2kg가 초과되는 경우에 접종한다.에리스로마이신3.27-3.27출생 후 2시간 이내 적정량 연고를 발라준다. (양쪽 눈의 내안각에서 시작해 아래 결막 표면을 따라 0.5~1cm 길이로 가늘게 짜며 한 번만 투여하고, 연고가 잘 퍼지도록 부드럽게 문지른다.)1. 목적: 신생아 결막염 및 특정 눈 감염 예방 (아기는 출산 중에 임질이나 클라미디아 같은 병에 감염될 수 있기 때문이다.)2. 부작용: 과민반응(초점을 맞추는 능력을 저해하고 부종과 염증을 유발할 수 있다. 부작용은 대개 24-48시간 후에 사라진다.)3. 간호 내용- 아기의 머리를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀 바로 아래 피부를 손가락으로 가볍게 누르면서 공간을 만든다.- 약을 가능한 한 무균상태로 유지하기 위해 어떤 표면(눈 포함)에 닿지 않도록 한다.- 과민성의 유무를 관찰한다.리도멕스3.29-하루에 1-2회 얇게 펴 발라준다.증상이 개선되면 가능한 사용을 중지한다.1. 목적: 기저귀 발진2. 부작용: 화끈거림, 피부염, 땀띠, 발적, 건조감, 가려움 등3. 간호 내용- 스테로이드 성분이 함유되어 있기 때문에 소량으로 발라준다.- 눈에 들어가지 않도록 주의한다.- 처방된 기간 이상으로 사용하지 않는다.② 약물간호진단:잦은 역류와 관련된 기도 흡인 위험성간호 사정S: NoneO:1. 수유 중 소량씩 분유가 역류.

의/약학| 2024.06.06| 11페이지| 3,000원| 조회(283)

아동간호학, 미숙아, 아동실습, premature infant

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여성간호학실습2 case study (난소낭종, A+, 간호과정 2개)

여성간호학 실습2case study[ Ovarian cyst ]실습 병원실습 기간교수명학번 · 이름제출일산부인과, 분만실 사례연구? 연구의 필요성난소는 난자를 보관하고 여포를 성숙시키며 배란을 하게 하는데 여성은 평생 동안 250여 개의 난자를 배란시켜 임신을 준비한다. 또한 난소는 에스트로겐, 프로게스테론과 같은 성 호르몬을 분비하는 생식기관이므로 여성에게 매우 중요한 기관이다. 그러나 여성에게 매우 중요한 역할을 하는 난소는 종양이 발생하기 쉽고 난소 낭종은 생식연령의 ⅔에서 발생할 정도로 흔한 질환이다. 대부분 자연적으로 흡수되는 기능성 난소낭종이 많아 난소를 절제하는 경우는 많지 않으나 난소를 제거하게 될 경우 난소에서 여성호르몬과 난자가 배출되지 않아 임신은 물론 월경도 일어나지 않는다. 여성호르몬이 생성되지 않으면 부신에서 약간의 여성호르몬이 배출되기는 하나 이전보다 여성호르몬이 많이 부족해져 기분이 자주 변하고 목소리가 굵어진다. 또한 여성들은 특히 난소나 자궁과 같은 여성성을 상징하는 장기를 절제하는 것에 대하여 큰 두려움과 수치심을 느끼게 되는데 해당 질환의 사례를 공부하여 단순히 질환에 관련된 의학적인 문제를 감소시켜주는 간호뿐만이 아니라 전인적으로 이러한 환자를 간호할 수 있는 방법을 공부해 보고자 한다.? 문헌고찰[ Ovarian cyst ]1. 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst) 등이 해당된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상 경과를 보일 수 있다. 이 밖에 암(난소암)으로도 확인될 수 있다.2. 원인 및 발생 빈도난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소기도 하는데, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.① 복부의 팽만감, 압박감, 둔한 통증② 꼭꼭 찌르는 듯한 아랫배의 통증③ 성교시의 통증④ 생리통, 월경불순, 월경주기의 지연⑤ 단단하지만 통증이 없는 하복부의 부종⑥ 하복부의 갑작스럽고 예리한 통증⑦ 열과 구토를 동반한 하복부의 극심하고 갑작스런 통증⑧ 심한 경우에는 낭종의 파열로 인한 내부에서의 출혈로 혼수상태의 증상이나, 낭종 내의 내용물이 복강 내에 퍼져 복막을 자극하면 복부 전반에 걸친 통증과 드물지만 호르몬 이상에 의해서 자궁 출혈4. 진단 및 치료진단 :무증상인 경우가 대부분이므로 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인되는 경우가 많다. 낭종의 성상 파악을 위해 필요하다면 CT나 MRI 등을 추가 검사를 하게 된다. 혈액검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다. 다음과 같은 것들이 있다.1) 골반 초음파 검사2) CT, MRI 영상 검사3) CA-125 혈액검사: 혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한가지이다. 상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁내막암, 유방암, 소화기에 발생한 암 등 악성 질환이 있을 때 수치가 상승할 수 있다. 하지만 이것은 자궁 근종, 자궁선근종, 자궁 내막증, 골반염, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되어 있는 경우에는 골반 초음파로 그 원인을 알아보는 것이 좋다.치료 :1) 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 단, 가족이나 본인이 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 점점 커지는 경 파열되면 복강 내 출혈과 급성복통을 일으킬 수도 있다.6. 합병증 및 예후① 난소 낭종의 염전흔히 발생하는 합병증으로 큰 종양 때보다 작거나 중등도로 큰 종양일 때 더 빈발한다. 염전으로 낭종 내 혈액 순환이 차단되어 청색 또는 흑색 낭종으로 변하고 심하면 동맥까지도 폐쇄되어 낭종은 괴저 절단되어 완전히 흡수된다. 보통 심한 복통이 발생하고 이어 오심 구토증이 초래된다. 미열이 있고 복부가 팽만 강진된다. 즉시 수술을 요하며 만일 수술이 지연되면 속발성 복박염을 초래시켜 낭종의 화농 또는 주위 조직과의 심한 유착을 발생시켜 치료가 곤란해진다.② 낭종의 파열심한 동통이 초래되며 간혹 오심 구토증이 있고 큰 혈관이 파열되어 출혈과 동시에 쇼크증상을 초래시킨다. 낭종파열로 상피가 복막에 증식하므로 복막 내에 젤라틴 모양의 물질이 발생하면 복막위 점액종을 초래하여 예후가 불량하다.③ 낭종의 화농낭종의 염전 후에 초래될 수 있으며, 피양낭종때 빈발한다. 화농성 골반, 염증성 질환의 경우와 비슷하며 복통, 팽만, 구토, 고열 및 오한 등이 있고 백혈구 수가 증가한다. 즉시 수술하지 않으면 복막염을 초래하여 예후가 불량하게 된다.? 간호 정보1. 건강사정1) 일반적 간호 정보이름: O O O 나이: 33 입원일: 2023.3.29. 수술일: 2023.3.31결혼: 기혼 교육 정도: 고졸 종교: 무직업: 생산직신장: 149cm 체중: 41kg2) 건강력입원 동기와 현병력: 규칙적 주기를 가진 과다 및 빈발월경 증상으로 본원 외래진료 후 OP권유 받고 입원.1. 진단명: Benign neoplasms of fallopian tube.2. Polyp of cervix uteri.3. Endometriosis of uterus.4. Excessive and frequent menstruation with regular cycle.5. Female pelvic inflammatory disease, unspecified.6. Iron deficiency anaemia, unspe다.② 알러지가 있으신지요? 없습니다.③ 근래에 아프신 적은 있으신지요? 없습니다.④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요? 정기적인 건강검진을 받습니다.⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요? 반복되는 과다 및 빈발월경이 걱정입니다.⑥ 왜 병이 생겼다고 생각하시는지요? 모르겠습니다.(2) 영양-대사 양상 : 일상적인 활동 유지에 필요한 음식 양상과 체액소모를 서술한다.① 입맛은 어떠신지요? 보통입니다.② 평상시에 식습관은 어떠신지요? 하루 두 끼 먹습니다.③ 식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까? 없습니다.(3) 배설양상 : 장과 방광기능을 서술한다.① 배뇨, 배설양상은 어떠하신지요? 하루 4-6회 정상소변 봅니다.② 질병으로 인하여 배설에 이상이 있으신지요? 잘 모르겠습니다.③ 변비가 있으신지요? 있습니다.④ 배뇨 시 작열감이 있으신지요? 없습니다.⑤ 변 완화제를 사용하시는지요? 사용하지 않습니다.(4) 활동-운동 양상 : 활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.① 하루에 활동은 어느 정도 하시는지요? 근무시간 외에는 거의 활동 없습니다.② 활동 시 도움이 필요하신지요? 필요하지 않습니다.③ 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?혈압: 134/75mmHg 맥박: 89회/분 호흡: 20회/분④ 오락 활동은 어떻게 하시는지요? 하지 않습니다.(5) 수면-휴식 양상 : 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.① 평균 수면: 8시간② 수면 장애가 있으신지요? 약간 있습니다.③ 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떠신지요? 필요한 것 같습니다.(6) 인지-지각 양상 : 의사결정, 지식 부족, 동통 지각 양상을 서술한다.① 불편감, 동통을 어떻게 관리하시는지요? 병원에 방문합니다.② 어떻게 새로운 정보를 습득하시는지요? 지인이나 인터넷 통해 습득합니다.(7) 자아인식-자아개념 양상 : 자존감 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.① 자신을 어떻게 평가하시는지요? 자존감이 높지 않습니다.② 질병으로 인해 몸에 변화가 있다고 생각하시는지요? 있습니다.③시는지요? 하지 않습니다.④ 과거에 큰 문제가 있을 때 어떻게 해결을 하셨는지요? 병원에 방문했습니다.※ 신체검진부위결과피부색깔피부의 색깔이 고르고 건조해 보이지 않음. 이상 소견 없음.상태(탄력, 건습)온도머리모발모발은 전체적으로 두꺼운 편이며, 두피는 이상 없음.두피눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)분비물 보이지 않음. 시력과 시야에 이상 없음.분비물시력, 시야귀외형(외이연골)좌우 대칭이고 청력 이상 소견 없음.청력코외형대칭적이고 분비물 없으며 비강 이상 없음.비강입입술구강과 입술이 정상적임. 아프거나 흔들리는 치아 없음.점막구개치아혀목경부 결절경부 결절과 갑상샘에 이상 소견 없음.갑상샘흉부심장(리듬수, 잡음)폐와 심혈관계에 이상 소견 없음. 기침과 호흡곤란을 보이지 않음.폐(호흡음, 호흡수, 비정상 호흡음, 흉곽의 대칭성)복부외형복부 외형 이상 소견 없음.장음유방외형(균형, 압통, 덩어리)유방과 유두 상처와 균열은 보이지 않음. 이상 소견 없음.유두(형태, 분비물, 착색)순환기맥박수맥박수 89회. 규칙적이고 강함.심장(박동 횟수, 리듬)심음생식기계병변, 분비물배뇨 양상이 정상적임.하지부종, 청색증부종과 정맥류의 증상 없음.기타체중최근 체중감소 없음.※ 수술경과수술 당일수술 후 1일수술 후 2일수술 후 3일활력징후134/75-89-20-37.0130/80-89-20-37.0100/80-67-20-37.0110/70-77-20-37.0통증 조절법PCAPCA수술부위 상태양호.양호.양호.양호.섭취량(IV, PO)Intake=0out=20---질 분비물없음.없음.없음.없음.배액있음.있음.없음.없음.배뇨있음.있음.있음.있음.배변있음.있음.있음.있음.수면보통.보통.양호.양호.신체적 불편감있음.있음.있음.운동 정도없음.조금.조금.조금.정서 상태불안불안교육 내용PCA 사용법기타? 임상검사검사명정상치검사 결과임상적 의의혈액검사WBC4-1016.30▲▲: 세균감염, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC4.2-6.34.17▼▲: 백혈병, 염증, 선천성심질phil

의/약학| 2024.06.06| 17페이지| 2,000원| 조회(302)

난소종양, 케이스, 여성간호학, 여성간호, 난소낭종

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성인간호학실습4 ER case study (천식, A+)

성인간호학 실습4case study[asthma]실습 병원실습 기간교수명학번 · 이름제출일목차1. 문헌고찰2. 간호 사정3. 간호과정4. 느낀점5. 참고문헌1. 문헌고찰① 정의천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수 도 있다.② 원인- 유전적 인자- 비만 : 비만인 사람에게서 천식이 더 흔하게 관찰된다. 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생한다.- 성별 : 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높다. 하지만 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소한다. 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다.- 알레르기 항원 : 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있다. 하지만 직접적인 원인임은 현재까지 충분히 확인되지 않았다.- 감염 : 영아기에는 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연관되어 있다.- 작업성 감작 물질: 작업 환경에서 노출되었을 때 천식을 발생시킬 수 있는 물질- 흡연: 천식 환자의 폐 기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및 전신 스테로이드 치료 시 효과를 떨어뜨려서 천식 치료에 어려움을 준다. 소아의 경우 담배 연기에 노출되면 소아기에 천식 유사 증상 발생 위험이 더 높아진다.- 실내/실외 공기 오염: 공기 오염이 심할수록 천식은 더욱 심해진다. 오염물질의 증가나 개개인이 민감한 특정 알레르기 원인 물질과 관련이 있다.- 음식: 모유를 먹는 영아~소아기에는 천명이 동반된 질환이 분유, 두유를 먹은 경우보다 적게 나타난다. 일부 연구에서는 서면 천식이 나타날 가능성이 높다.평소에는 질환이 없이 정상적인 생활을 하는 경우가 대부분인데, 여러 가지 원인에 의해서 갑작스러운 증상 악화가 발생한다. 이것을 ‘천식 발작’ 또는 '천식의 급성 악화'라고 한다. 천식 발작의 징후로는 증상이 급속도로 심해지고, 기관지 확장제를 복용한 후에도 나아지지 않을 때, 호흡곤란으로 말하기가 어려울 때 등이 있다. 심한 천식 발작으로 인해 즉각적인 응급치료 및 입원 치료가 필요한 경우도 있다. 이때 환자는 곧 죽을 것 같은 공포를 느끼며, 실제로 심한 천식 발작은 생명을 위협하기도 한다.비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 예를 들어 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상을 호소하기도 한다.④ 진단천식은 특징적인 증상과 진찰 소견 및 여러 가지 검사로 진단된다.기관지 천식의 자가 진단법은 다음과 같다.- 찬 공기, 흐린 날, 담배연기, 매연, 최루탄, 연탄가스, 음식 냄새, 페인트칠 냄새 등에 노출되면 가슴이 답답하거나 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나 기침이 발작적으로 나곤 한다.- 밤에 가슴이 답답하거나 숨이 차고 거친 숨소리가 들리거나, 기침이 발작적으로 나서 잠을 깬 적이 있다.- 감기에 걸리면 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나, 기침이 한 달 이상 오래 지속된다.- 운동 중에 혹은 운동 직후에 숨이 차고 가랑가랑한다.- 직장에서 근무할 때에는 숨이 차고 가랑가랑하지만 휴가 때에는 괜찮다.- 매년 봄이나 가을의 일정 기간에만 기침이 한 달 이상 지속되거나 숨이 차다.- 시험 때나 정신적인 스트레스가 심할 때 숨이 차거나 가랑가랑한다.- 가족 중에 천식이나 알레르기 비염 환자가 있고, 간혹 가슴이 답답하고 숨이 차다.위의 항목 중 한 가지라도 해당하는 사항이 있으면 알레르기 천식 전문의와 상의해야 한다.천식의 진단에 있어서 무엇보다 중요한 것은 의사의 꼼꼼한 관찰과 진찰이다. 경험이 있는 알레르기 천식 전문의 확인하고, 기관지 확장제를 흡입하여 좁아진 기관지가 충분히 넓어지는가를 확인하여 진단한다. 천식유발 검사는 천식의 진단이 불확실할 때 기관지 수축제를 흡입하여 기도의 과민성을 증명하여 천식을 진단하게 된다.객담검사는 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로 천식을 진단하는데 도움이 될 뿐만 아니라 기도의 알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 된다.천식의 원인을 찾기 위한 검사로는 알레르기 피부 단자검사, 알레르기 특이항체검사, 알레르겐 천식유발 검사 등이 있다.⑥ 치료기관지 천식은 만성적이고 재발이 많은 질환이다. 따라서 증상을 잘 조절하고 폐기능을 정상화하여 일상 생활을 정상적으로 유지하도록 하고, 치료 방법에 의한 부작용을 최소화하는 것이 치료 목표이며, 이를 위해서는 의사와 환자 간에 적극적인 이해와 협조가 필요하다.기관지 천식의 치료로는 먼저 증상이 있으면 신속하게 증상을 회복시키고 재발을 방지하기 위해서 질병을 조절하는 약제를 장기간 사용하는 약물요법과, 천식의 원인 물질을 찾아 원인 알레르겐 노출을 최소화하고 악화인자로부터 회피하는 회피요법이 있다. 또한 원인 물질을 소량씩 주사하여 알레르기 체질을 개선하는 면역요법 등의 치료방법들이 있다. 약물치료에 사용하는 약물의 종류, 투여 방법, 그리고 투여 기간 등은 천식의 증상, 천식의 심한 정도, 환자의 나이 및 전신 상태 등에 따라 결정하게 된다.1) 약물요법천식 치료 약물은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병 조절제로 구분한다. 천식의 약물치료에서는 우선적으로 흡입제를 사용하게 되는데, 그 이유는 흡입제를 사용하면 다른 투여 방법보다 적은 양으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있으며 약물의 효과가 빠르고 부작용이 적기 때문이다.① 증상 완화제(기관지 확장제)대표적인 증상 완화제로 베타2 항진제(작용제), 테오필린(theophylline)으로 대표되는 잔틴(xanthine) 운동유발성 천식의 예방에 사용된다. 하지만 근본적인 염증을 없애지 못하기 때문에 항염증제를 규칙적으로 사용해야 한다.- 잔틴계 약물: 기관지 확장과 함께 항알레르기(항염증) 효과도 있어 천식 조절에 도움이 된다. 흡입제는 없고 경구용이나 주사용이 있다.- 항콜린계 약물: 기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 막아 기관지를 넓혀주는 약물이다. 천식의 일차 치료제는 아니지만 나이가 많은 천식 환자에서 다른 약제와 같이 사용할 때 효과가 좋을 수 있다.② 질병 조절제(항염증제, 류코트리엔 조절제)- 부신피질스테로이드: 대표적인 질병 조절제(항염증제)로 흡입용과 경구용이 있다. 경구용 스테로이드를 오랫동안 사용하는 경우 혈당 상승, 혈압 상승, 체중 증가, 기분 변화, 골다공증, 위궤양 등과 같은 심각한 부작용이 생길 수 있다. 하지만 흡입제를 사용하는 경우 전신 흡수가 거의 되지 않아 부작용이 거의 없다. 그러나 흡입제의 부작용으로 목이 쉬거나 입 안에 곰팡이가 생길 수 있으므로 흡입제 사용 후 반드시 입 안을 헹구어야 한다.- 류코트리엔(leukotriene) 조절제: 천식 환자의 폐기능을 좋게 하며 증상 발작 횟수와 베타2 항진제의 사용 횟수를 줄일 수 있다.2) 면역요법알레르기 원인이 확실하지만 환경 관리만으로는 효과적인 치료가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법으로, 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있다. 통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.⑦ 경과/합병증천식은 만성적인 질환이므로 꾸준한 치료와 자기 관리가 필요하다. 알레르기 염증을 정확히 치료하면 기관지가 대부분 정상으로 회복된다. 하지만 지속적인 치료와 관리를 하지 않는 경우 좁아진 기관지는 원래대로 넓어지지 않고 좁아진 상태로 굳어지게 되므로 지속적인 치료와 꾸준한 자기 관리가 필요하다.2. 간호 사정환자 성명: OOO 성별: M 나이: 62 직업: 과수원병V/S: 130/80-115-20-36.7-70%- 천식 급성 악화로 내원- 의식은 명료하나 초기 SPO2 70%- KTAS 1- 주진단: Acute severe asthmaER에 도착 당시의 주 증상- 주 증상: dypnea, sweating응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과)1) ABGA- 목적: 동맥혈 가스분석은 의식저하, 호흡곤란과 같은 문제가 환자에게 발생할 경우 원활하게 가스교환이 이루어지는지 여부를 판단하기 위해 시행하며, 정상적인 대사과정이 이루어지는지를 신속하게 확인할 수 있는 검사이다.- 정상치: PH 7.35-7.45, PO2 80-100mmHg, PCO2 35-45mmHg, HCO3- 22-26PHPO2PaCO2HCO3-호흡성 산증낮음낮거나 정상높음낮음호흡성 알칼리증높음높거나 정상낮음높음대사성 산증낮음낮거나 정상낮거나 정상낮음대사성 알칼리증높음높거나 정상높거나 정상높음- 환자 결과: PH 7.336, PCO2 70.7mmHg 확인됨. (호흡성 산증)응급치료- 0.9% N/S 500ml IV Started.- Dexamethasone 1ample IV side injected.- Ambroxol 1ample IV side injected.- Nebulizer applied. (Ventolin 1vial + Pulmicort 1vial + Atrovent 1vial)- N/S 100ml + Triaxone 2g IV side dropping done.응급간호(position, 수액(약물 및 gtt수), NPO 등)- EKG & SPO2 monitoring.- ABGA checked.- EKG (표준 12유도) Checked.- O2 15L/min inhalation. -> SPO2 확인 후 3L/min inhalation으로 tapering.- X-ray checked.경과 및 실습 소감1) 경과- Saturation 83~95%- ABGA result: PH 7.278, PCO2 82mmHg, HCO3- 37.5mmol/L- V/S: 1035▲

의/약학| 2024.06.06| 13페이지| 2,000원| 조회(180)

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2024년 중앙대학교 흑석병원 신규간호사 AI 합격자료

2024년중앙대학교 흑석병원신규간호사AI 합격 자료(합격인증+스펙)스펙- 수도권 전문대- 학점: 4.14 (6/137)- 토익: 715- 봉사: 86시간- 그 외 교내활동X1. 성향파악1) 나 알아보기(13분, 120문항)2) 타인 관점에서 나 알아보기(7분, 30문항)3) 하나만 선택하기(9분, 40문항)4) 여러 개 선택하기(4분, 12문항)- 천천히, 일관성 있게 하기 / 낚시 주의!2. 전략게임1) 가위바위보 게임2) 도형 회전하기3) 약속 정하기4) 길 만들기5) 숫자 누르기6) 개수 비교하기7) 도형 순서 기억하기 (3개씩)1) 자기소개 및 지원동기[자기소개]안녕하십니까? oo 병원의 신뢰받는 간호사로 성장하고 싶은 지원자 ooo 입니다. 신뢰받는 간호사가 되기 위해 근거 기반의 간호를 제공할 수 있는 전문성과 라포를 형성할 수 있는 공감 기반의 의사소통 능력이 중요하다고 생각합니다.먼저, 근거 기반의 전문 간호를 제공하는 간호사가 되기 위해 계획표를 작성하는 습관을 길러 효율적인 시간 관리를 통해 학업에 열정적으로 임하였고, 4점대의 성적을 유지하고 있습니다.또한, 아르바이트와 다수의 임상 실습을 통해 환자뿐만 아니라 동료들과 상호 존중하며 소통하는 방법을 배웠습니다. 항상 웃는 얼굴로 사람을 대하고, 공감 기반의 따뜻한 말을 통해 긍정에너지를 전달합니다.이를 바탕으로 전문적인 지식을 통해 양질의 간호를 제공하고, 다정한 태도로 공감 기반의 의사소통을 실천하여 oo 병원에서 ‘다정, 긍정, 열정’을 함께 실현해 나가는 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.[지원동기]미래 의료를 선도하는 oo 병원에서 안전하고 친절한 ‘환자 중심의 간호’를 제공하기 위해 지원하였습니다. 탁월, 공감, 행복, 혁신이라는 네 가지 핵심 가치는 제가 함께 실천하고 싶은 가치들과 일치하여 더욱 마음에 와닿았습니다.저는 입사 후, 1년 내 적극적인 경청과 의사소통을 통해 신뢰를 쌓고, 전문성을 바탕으로 환자에게 질 높은 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다. 또한 선배 간션 실습 시, 급성 심근경색 환자분의 사례로 처치를 해야 하는 상황이 있었습니다. 처음에는 리더와 처치, 투약 등의 역할이 정해지지 않아 우왕자왕 했던 것 같습니다. 그래서 조별 회의를 통해 지시를 내릴 수 있는 리더를 정하고, 각자의 업무를 분담하는 등 업무의 중복이 생기지 않도록 노력하였습니다. 그 결과, 두번째 시뮬레이션을 할 때에는 훨씬 더 정확하고 빠른 처치를 할 수 있었습니다.3) 경험기반 면접①1. 목표를 이루었던 가장 성공적인 경험“성공하고 싶다면 오늘만 최선을 다하자”저는 미래는 주어지는 게 아닌 자신이 만들어가는 것이라는 신조를 가지고 살아왔습니다. 오늘 하루를 변화시키면 미래가 바뀔 수 있다고 생각했기에 하루하루를 정말 후회하지 않게 살았습니다. 좋은 병원에 취업하고자 매일 공부 계획표를 세웠고, 공휴일과 주말에도 일찍 일어나 전공 예습과 복습을 꾸준히 하였습니다. 그 결과, 좋은 성적과 성적장학금이라는 성공적인 목표를 이루었습니다. 이러한 경험을 토대로 저는 앞으로도 목표를 이루기 위해 순간순간에 최선을 다할 것입니다.1-1. 나의 어떤 점이 목표를 달성할 수 있도록 해주었는지?저의 ‘열정과 끈기, 그리고 강인한 체력과 정신력’입니다.전공에 대한 열정과 끈기가 부족했다면, 과다한 전공 공부량에 의해 아마 중간에 포기했을 것이고, 결국 높은 성적과 성적장학금이라는 목표에 달성하지 못했을 것입니다. 따라서 저의 이러한 전공에 대한 열정과 끈기 덕분에 목표가 가능했으리라고 생각합니다.또한, 강인한 체력과 정신력입니다. 저는 평상시에 필라테스라는 운동을 하며 체력과 스트레스를 관리하고 있습니다. 체력과 정신력이 받쳐주지 못했다면 역시 과다한 전공 공부량을 견뎌내지 못했을 것입니다.1-2. 앞서 말한 위 강점이 일을 하는데 어떤 도움이 될지?저는 평소 간호 술기 중 바이탈사인 측정을 가장 중요하게 생각했기 때문에 임상 실습 시 최대한 적극적으로 바이탈을 측정하였습니다. 간호사 선생님께서 말씀하지 않으셔도 전동 온 환자분이 있으면 바로 측정 도구를 론, 처음부터 좋은 결과를 얻을 수 있었다면 좋았겠지만, 고통 없이 성장도 없다는 말이 있듯이 저에게 이러한 경험은 다른 시련이 들이닥쳤을 때, 마냥 좌절하지 않고 다른 방법을 찾아나가는 것을 알려주었습니다. 만약 제가 한 가지 방법에만 몰두하느라, 다른 방법이 있다는 것을 모른 채 좌절하였다면, 제가 원하는 바를 이룰 수 있는 기회를 놓쳤을 것이라고 생각합니다. 그렇기 때문에 어떤 목표를 이루기 위해서 노력할 때에는 한 가지 방법에만 집중할 것이 아니라, 목표를 이룰 수 있는 다른 방법, 즉 플랜 B를 마련하는 습관을 들이는 것이 중요하다는 것을 깨달았습니다.2-2. 자신의 삶에 어떻게 반영했는지?삶은 한 가지 시련이 끝난다면 또 다른 시련이 덮치기 마련입니다. 당장 닥친 시련들을 잘 이겨냈다고 하더라도, 또 다른 시련이 들이닥칠 수 있습니다. 하지만 사람마다 시련을 극복하는 자신의 방법이 있습니다. 그렇기 때문에 마냥 자신의 상황에 대해서 좌절할 필요는 없다는 것을 알게 되었습니다. 즉, 저에게는 단순히 원하는 대학에 가지 못하는 시련뿐만 아니라, 앞으로 또 다른 시련이 기다리고 있을 것이지만 언제나 극복해왔던 것처럼 잘 헤쳐 나갈 수 있다는 ‘믿음’을 가지고 살아가야겠다고 생각하였습니다. 그러한 믿음은 저에게 시련이 닥쳤을 때뿐만 아니라, 일상을 살아갈 때에도 큰 도움이 될 것입니다.4) 가치관 면접1. 직장을 선택할 때 가장 중요하게 생각하는 것저는 조직의 분위기와 함께 일하는 사람을 가장 중요하게 생각하고 있습니다.조직의 분위기가 좋다면, 많은 업무로 인해 스트레스를 받는다고 하더라도, 선배 간호사 선생님과 동료들과의 좋은 관계를 통해 힘을 받아 이를 해소할 수 있을 것입니다. 또한,임상 실습과 다양한 봉사활동, 아르바이트 경험을 통해 너무 수직적인 조직보다는 수직적, 수평적이 적절히 조화된 조직이 더 서로 간에 소통이 잘되고, 업무 능률이 향상하는 것을 경험하였습니다.1-1. 말한 기준은 삶의 목표와 어떤 관련이 있는지?저는 좋은 조직의 분위기 속에제가 그 팀원의 몫까지 다 해야 했었던 경험이 있습니다. 기말고사 기간이라 저도 할 일이 매우 많고 피곤했는데, 두 명의 몫을 한다는 게 부담되고 조금 힘들었습니다.하지만 이대로 그냥 넘어간다면, 후에도 이런 일이 또 발생할 것 같아 말해주어야 겠다는 생각에 다음부터는 적극적으로 참여해달라고 조심스럽게 말해주었습니다.2-1. 상대방은 나를 어떻게 생각했을까?상대방은 오히려 저한테 진심으로 고맙다고 말씀해주셨습니다.제가 그렇게 말해주지 않았더라면, 조원들에게 피해가 가는지 몰랐을 것이며, 평생 고치지 못했을 것이라 하셨습니다. 저는 이 경험을 통해 너무 혼자 감당하지 말고, 소신껏 말할 수 있는 사람이 되어야겠다고 다짐했습니다.2-2. 비슷한 상황이 발생한다면 어떻게 대처하고 싶은가?저는 비슷한 상황이 발생한다면 이번에도 이와 같이 대처할 것입니다.그때 팀원이 고맙다고 말해주어서 오히려 저도 하나를 깨달았습니다.조별 과제가 아닌, 업무 중 발생한 갈등이라 하여도 저는 저의 생각을 소신껏 말씀드리겠습니다. 이를 통해 조직 성과에 보탬이 될 수 있는 최선의 대안책을 수행하겠습니다.5) 상황 면접1. 동료가 실수를 했을 때, 아무 일 없었다는 듯이 넘어가는 것과 다소 분위기가 어색해질지라도 실수를 언급하는 것 중에서 더 필요하다고 생각하는 것과 이유를 말씀해주세요- 어색하더라도 실수를 언급하는 것이 좋다고 생각합니다. 동료가 실수할 때 아무 일 없었다는 듯이 넘어가는 것은 그 순간의 위기를 모면할 수는 있겠지만 다음에 또 다른 실수를 유발할 수 있는 계기가 될 수 있기 때문입니다. 또한, 상황이 어색해지더라도 실습을 언급하고 주의하며 넘어가는 것은 기억에 남기 때문에, 다음에 또 같은 실수를 하는 것을 예방할 수 있는 효과가 있습니다. 자신이 했던 실수를 기억하는 것은 좋지 않은 기억일수도 있지만, 스스로 더 나은 사람이 될 수 있는 윤활제가 되기도 합니다. 그렇기 때문에 아무 일 없었다는 듯이 넘어가기 보다는, 실수를 언급하고 넘어가는 것이 더 좋은 방법이라고 생각다고 생각합니다. 그 이유는, 누군가에게 인정을 받는 것이 그 자체로 목적이 되어서는 안 된다고 생각하기 때문입니다. 자신이 어느 정도 발전했느냐는 자신이 스스로 알고 있느냐의 유무가 중요한 것이지, 누군가의 인정을 위해서 자신의 성장을 도모하는 것은 지속가능성이 매우 적습니다. 그렇기 때문에 누군가에게 인정을 받지 못하더라도, 스스로가 자신이 어느 정도 발전했는지 알 수 있기만 한다면 그것으로 충분한 것이라고 생각합니다. 또한, 타인의 인정은 타인의 인정일 뿐, 결국에 중요한 것은 자신에 대한 평가는 나 스스로가 매기는 것이기 때문에 타인의 인정을 받더라도 스스로 발전할 수 없다면 그 타인의 인정마저 물거품이 되는 것이라고 생각합니다.4. 정해진 마감일을 지키지 못하더라도 완벽하게 일을 하는 것 vs 마감일은 지킬 수 있지만 미완성으로 일을 하는 것, 더 중요하다 생각하는 것과 그 이유- 되도록 마감일을 지키고 일을 완성하는 것이 중요하지만, 어쩔 수 없는 상황이라면, 일을 완벽하게 완성하지 못하더라도, 마감일을 지키는 것을 택하겠습니다. 그 이유는, 누군가가 마감일을 특정한 날에 정해놓는 이유는, 마감일이 지나면 그 일이 아무리 완벽하게 되어있어도 소용이 없어질 수 있기 때문입니다. 마감일과 같이, 누군가와 잡는 시간약속에는 사실 모두 ‘이유’가 있습니다. 특정한 날짜에 일을 마감한다는 것은 그럴만한 이유가 있기 때문입니다. 일이 덜 완성되었더라도, 그 미흡한 부분마저 마감일에 평가하려고 하는 것이기 때문에 되도록 마감일을 지키고 일을 최대한 완성하는 것이 중요하다고 생각합니다.5. 리더에게 피드백을 자주 요청하는 것과 어느정도 만족할만한 수준으로 완성한 이후 피드백 요청하는 것 중 더 맞는 자세와 그 이유를 말씀해 주세요.- 저는 리더에게 피드백을 자주 요청하는 것이 더 옳은 방법이라고 생각합니다. 물론, 스스로 생각해보고 판단하는 능력을 기르는 것 역시 중요합니다. 하지만, 잘못된 방법인지 알지 못하고 관리자의 피드백 없이 어느 정도 일을 완성해버리고 입니다.

면접준비| 2024.06.06| 10페이지| 4,000원| 조회(251)

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