R E P O R T성인간호학 사전학습 보고서(영양장애 대상자 간호)교과목제출 날짜지도교수님학번이름Ⅰ. 영양장애 대상자 간호1. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계의 구조와 기능음식물이 지나가는 길을 살펴보면 아래와 같다. 구강 → (인두) → 식도 → 위 → 십이지장 → 소장 → 대장 → 직장 → 항문 (십이지장은 소장에 포함, 직장은 대장에 포함되나 특징적으로 구별하고자 위와 같이 나열함.)위장관계(GI(gastrointestinal) tract)는 Oral cavity, Esophagus, Stomach, Small intestine, Large intestine, Rectum, Anus 로 구성되며, 소화액을 분비하는 Salivary glands, Liver, Gallbladder, Pancreas와 같은 부속기와 연결되어 있다. 성인의 위장관의 길이는 Oral cavity에서 Anus까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수, 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.? Upper GI Tract (상부 위장관)Oral cavity구강Pharynx인두Esophagus식도Stomach위Duodenum십이지장? Lower GI Tract (하부 위장관)Small intestine소장Jejunum공장Ileum회장Large intestine대장Cecum맹장ColonAscending colon상행결장Transverse colon횡행결장Descending colon하행결장Sigmoid colonS상(구불)결장Rectum직장Anus항문? Accessory Digestive Organs (소화 관련 부속기간)Liver간Gallbladder담낭(쓸개)Pancreas췌장Salivary glands침샘, 타액선Appendix충수, 맹장꼬리Oral cavity (구강)1. 구조입술, 구강점막, 연구개, 경구개, 치아, 혀, 침샘(설하선, 익하선, 이하선)로 구성구강 점막으로 덮여있음경구개(hard palate)와 연구개(soft palate)로 구분2. 기능음식물구성된 인체 최대 장기간세포(hepatocyte)가 기본 구조 단위성인의 경우 약 1.5kg, 오른쪽 횡격막 아래(RUQ)에 위치간소엽을 이루는 육각형 구조면역세포 포함, 간문맥과 간동맥을 통한 이중 혈액 공급2. 기능단백질 합성(알부민, 혈액응고인자 등), 탄수화물 대사(혈당 조절), 지방 대사 및 콜레스테롤 합성, 담즙 생성, 약물 해독, 비타민 A, D, B12, K 저장, 혈장 단백질 생성, 면역 기능 → 탄단지 대사Gallbladder (담낭, 쓸개)1. 구조배 모양의 주머니 형태간 아래쪽에 위치점막, 근육층, 장막의 3층 구조용량 약 30~50ml2. 기능간에서 생성된 담즙 저장, 담즙 농축(물 흡수), 지방 섭취시 담즙 분비, 지방의 유화 및 소화 촉진, 지용성 비타민(A,D,E,K) 흡수 보조Pancreas (췌장, 이자)1. 구조두부, 체부, 미부로 구성외분비선과 내분비선 모두 보유랑게르한스 섬(내분비 부분)췌관을 통해 십이지장으로 연결2. 기능- 외분비 기능소화효소 생성 및 분비 : 아밀라아제(탄수화물 분해), 리파아제(지방 분해), 트립신, 키모트립신(단백질 분해)중탄산염 분비로 십이지장 pH 조절- 내분비 기능인슐린 분비(혈당 감소), 글루카곤 분비(혈당 증가), 소마토스타틴 분비(호르몬 조절), 췌장 폴리펩티드 분비■ 간, 담낭, 췌장은 서로 협력하며 소화운동을 한다.- 간에서 생성된 담즙은 담낭에 저장되었다가 필요시 분비된다.- 췌장의 소화효소와 담즙이 함께 작용하여 효율적인 소화 진행된다.- 영양소의 대사와 저장이 간에서 이루어진다.- 혈당 조절을 위해 간과 췌장이 협력한다.2. 위장관계 및 간, 담도, 췌장계의 주요 질환(질환의 정의와 치료법 및 간호 중재 요약)① Esophageal disorders Esophagus diverticula, Esophageal cancerEsophagus diverticula(식도 게실)정의: 식도 게실은 식도 벽의 일부가 바깥쪽으로 돌출되어 주머니 형태를 이루는 상태병태생리:- 주로 식도 근병태생리:- 주요 위험 요인: H. pylori 감염, 만성 위염, 장 상피화생, 가족력, 흡연, 식이 요인- 초기에는 위 점막에 국한되지만 진행됨에 따라 위벽 전층과 주변 장기로 침범- 림프절, 간, 복막 등으로 전이 가능- 초기에는 증상이 없거나 경미하여 진단이 늦어지는 경우 많음간호:- 체중 감소, 복통, 빈혈, 연하곤란 등 증상 모니터링- 영양 상태 평가 및 관리- 수술 전후 간호(위 절제술 후 덤핑 증후군 관리 등)- 화학요법 부작용 관리- 통증 관리 및 심리적 지지- 수술 후 식이 교육(소량씩 자주 먹기, 천천히 씹기)- 완화 간호 및 가족 지지Ulcer(위궤양)정의: 위 점막이 손상되어 위 벽 깊숙이 염증과 상처가 생기는 상태임병태생리:- 주요 원인: H. pylori 감염, NSAIDs 사용, 과다한 위산 분비- 위 점막의 방어 기전과 공격 요인 간의 불균형으로 발생- 점막 하층까지 손상이 진행되며, 심한 경우 출혈, 천공, 폐색 등 합병증 발생 가능간호:- 복통, 소화불량, 구역, 흑색변 등 증상 모니터링- 위산 분비를 자극하는 음식, 약물, 알코올 등 제한 교육- 약물 복용 지도 및 이행 강조- 출혈 징후 관찰 및 즉각적인 조치- 스트레스 관리 방법 교육③ Intestinal disorder Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colitis, Irritable bowel syndrome, Intestinal obstruction, Colon cancerIntestinal inflammation(장염- 염증성 장질환)정의: 장 점막에 발생하는 염증성 반응으로, 다양한 원인에 의해 발생병태생리:- 감염성 원인(세균, 바이러스, 기생충)에 의한 염증 반응- 면역 이상 반응으로 인한 점막 손상- 장내 미생물 불균형(dysbiosis)- 혈관성 손상으로 인한 허혈성 장염- 염증 매개체 분비로 인한 장 점막 손상 및 방어 장벽 파괴간호:- 복통, 설사, 혈변, 발열 등의 증상 모니터링-MAP 식이 등)- 스트레스 관리 기법 교육- 약물 복용 지도(진경제, 지사제, 변비약 등)- 증상 악화 요인 식별 및 관리 방법 교육- 규칙적인 생활 습관 권장- 심리적 지지 및 대처 전략 제공Colon cancer(결장암)정의: 대장 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 대부분 선종성 용종에서 발생병태생리:- 유전적 돌연변이 및 환경적 요인의 영향- 선종-암종 단계적 진행- 초기에는 점막에 국한되지만 진행됨에 따라 장벽을 통과하여 주변 조직 침범- 림프절, 간, 폐 등으로 전이 가능- 장 폐색, 출혈, 천공 등의 합병증 발생 가능간호:- 배변 습관 변화, 혈변, 복통, 체중 감소 등 증상 모니터링- 영양 상태 평가 및 관리- 수술 전후 간호- 장루 관리(필요시)- 화학요법, 방사선 치료 부작용 관리- 통증 관리- 심리적 지지 및 교육- 완화 간호(진행성 질환)Intestinal obstruction(장폐색)정의: 장 내용물의 정상적인 이동이 방해받는 상태로, 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 구분병태생리:? 기계적 폐색: 유착, 탈장, 종양, 장중첩증, 이물질 등으로 인한 물리적 폐색? 기능적 폐색(장 마비): 장 운동성 저하로 인한 폐색- 폐색 상부의 장 확장 및 체액 축적- 장 내압 증가로 인한 혈류 감소 및 조직 괴사 위험- 세균 증식 및 독소 생성 가능성 증가간호:- 복통, 구토, 복부 팽만, 장음 변화 등 증상 모니터링- 비위관 삽입 및 관리- 수분, 전해질 균형 유지 및 정맥 수액 요법- 통증 관리- 영양 상태 평가 및 TPN(Total Parenteral Nutrition) 제공- 수술 전후 간호- 합병증(탈수, 쇼크, 장 허혈, 천공) 예방 및 조기 발견④ Rectum & Anus disorders Hemorrhoid, Rectal cancer, Anal fistulaHemorrhoid(치핵)정의: 항문관 및 직장 하부의 정맥 조직이 확장되고 염증이 발생한 상태병태생리:- 배변 시 과도한 힘주기, 임신, 만성 변비, 설사로 인한 항문 정맥총의 확ix bleedingHepatitis(간염)정의: 간세포의 염증성 질환으로, 바이러스 감염, 약물, 알코올, 자가면역 등 다양한 원인에 의해 발생병태생리:- 바이러스성 간염(A, B, C, D, E형): 각 바이러스가 간세포에 감염되어 염증 반응 유발- 알코올성 간염: 알코올 대사 과정에서 발생하는 독성 물질에 의한 간세포 손상- 약물성 간염: 약물이나 독소에 의한 직접적 간세포 손상 또는 면역 매개 반응- 자가면역성 간염: 간세포에 대한 면역체계의 비정상적 공격- 급성 간염: 갑작스러운 염증과 일시적 간 기능 저하- 만성 간염: 6개월 이상 지속되는 염증으로 간경변증으로 진행 가능간호:- 황달, 복통, 오심, 구토, 피로 등 증상 모니터링- 간 기능 검사 결과 평가 및 모니터링- 적절한 영양 및 수분 공급 유지- 간독성 물질(알코올, 특정 약물) 제한 교육- 감염 관리(특히 바이러스성 간염)- 안정과 휴식 격려- 환자 및 가족 교육(질병 과정, 전파 경로, 예방법)- 예방접종 교육(A형, B형 간염)- 약물 복용 지도 및 부작용 모니터링Fatty liver(지방간)정의: 간세포 내에 지방이 과도하게 축적된 상태로, 알코올성과 비알코올성으로 구분병태생리:? 알코올성 지방간: 알코올 대사 과정에서 지방 합성 증가와 분해 감소? 비알코올성 지방간질환(NAFLD): 인슐린 저항성, 비만, 대사 증후군과 연관- 간 내 중성지방 축적으로 인한 간세포 기능 장애- 산화 스트레스와 염증성 사이토카인 증가로 간세포 손상- 지방간염(NASH)으로 진행 시 간경변으로 발전 가능간호:- 증상 모니터링(대부분 무증상이나 피로, 우상복부 불편감 발생 가능)- 체중 관리 및 생활 습관 개선 교육- 영양 상담(저지방, 저탄수화물 식이 권장)- 규칙적인 운동 프로그램 권장- 알코올 섭취 제한 또는 금지- 혈당, 혈압, 콜레스테롤 관리- 정기적인 간 기능 검사 격려Liver cirrhosis(간경화증)정의: 만성적인 간 손상으로 인해 정상 간 조직이 섬유화되고 재생결절이 형성되어 간 구조와관찰
R E P O R T환자안전 관련 사전학습 보고서교과목제출 날짜지도교수님학번이름■ 국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG)3. 고위험 약물관리 향상목적환자에게 투여되는 고위험 약물로 인한 잠재적인 위해를 예방하고 약물 관련 오류를 감소시키는 수행이다. 고위험 약물은 잘못 사용될 경우 환자에게 심각한 위해나 사망을 초래할 수 있는 약물로, 특별한 주의와 안전 조치가 필요하다.관리 절차오류 발생 시 심각한 해를 야기할 가능성이 높은 약물로 고농도 전해질, 주사용 항혈전제, 항암제, 주사용 인슐린 제제, 중등도 진정 의약품, 조영제, 신경근 차단제 등이다.① 고위험 약물의 식별 및 표시- 고위험 약물 목록 작성 및 정기적 업데이트- 특별한 라벨링 시스템 사용- 약물 저장소에 명확한 표시② 약물 저장 관리- 고위험 약물의 별도 보관- 유사 약물의 분리 저장- 접근 제한 및 보안 조치 설정③ 처방 및 조제 과정- 전자 처방 시스템 활용- 표준화된 처방 서식 사용- 약물 계산 이중 확인 체계④ 투약 관리- 환자 식별 확인 절차(개방형 방식으로 성함, 등록번호 질문 후 침대 앞 이름표, 병동 이름표, 팔찌 등으로 이중, 삼중 확인)- 투여 전 이중 확인(두 명의 의료인 확인)- 고농도 전해질 등 특정 고위험 약물의 특별 투여 지침⑤ 교육 및 훈련- 정기적인 의료진 교육- 약물 관련 사고 및 근접오류 분석 공유⑥ 모니터링 및 평가- 고위험 약물 관련 사고 보고 시스템- 정기적인 약물 사용 실태 점검문제점 및개선방안문제점개선방안① 약물 식별 어려움- 유사한 이름과 포장을 가진 고위험 약물이 혼동될 가능성- 바쁜 병동 환경에서 약물 확인이 소홀해질 위험⇒ 고위험 약물에 대한 표준화된 라벨링 시스템 도입⇒ 색상 코드, 경고 사인 등의 일관된 사용② 표준화된 관리 체계 부재- 기관별로 상이한 고위험 약물 관리 정책- 부서 간 일관성 없는 프로토콜⇒ 병원 전체적으로 일관된 고위험 약물 관리 정책 수립⇒ 정기적인 정책 검토 및 업데이트 시스템 구축③ 저장 및 보관 문제- 유사약물의 근접 배치로 인한 혼동- 접근 제한 시스템의 비효율성⇒ 고위험 약물 전용 보관함 설치 및 접근 통제, 잠금 장치 설치⇒ 고농도 전해질(KCl 등)의 병동 내 보관 제한간호① 마약 저장 시설? 마약류 관리 책임자 2명이 담당한다.? 마약 및 향정의약품은 이중잠금장치가 된 철제금고에 저장한다.? 마약류 저장시설 점검부의 항목은 매일 책임 간호사가 점검한다.? 열쇠는 책임관리자가 관리해야 한다.? 병동에 비치된 (prep) 마약은 없어야 한다.? 투약 사고 방지 위해 투약원칙과 규정 반드시 준수해야 한다.? 마약 저장 시설을 점검하는 비치 의약품 점검표와 마약류 저장 시설 점검부 파일 존재함.⇒ 체계적인 관리 시스템 구축, 오남용 및 유출 방지, 책임소재 명확화 등 효과※ 비치 의약품 점검표부서별 비치의약품 점검 기준 :1. 매일 근무조별로 간호사가 비치의약품의 종류, 수량 및 상태를 확인한다.2. 사용 시에는 ‘사용기록’란에 약라벨 바코드를 부착한다.3. 처방약품이 불출되면 약품을 채워 넣고 ‘사용기록’란의 약라벨 바코드 위에 ‘>’ 표시를 한다.4. 유효기간은 매월로 점검하고 잔여유효기간은 6개월이내의 약품은 전량교환한다.※ 마약류 저장시설 점검부1. 매일 책임간호사가 의료용 마약류 저장시설, 잠금장치, 재고수량, 파손 유무를 확인한다.2. 미다졸람을 병동에 비치된 약으로 먼저 사용하게 되는 경우에는 보유마약 입출고 관리 전산 시스템을 사용한다.3. 유효기간은 분기별(연 4회)로 점검하고 잔여유효기간은 6개월이내의 약품은 전량교환한다.◀ 병동 내 마약 저장 시설 (사진 첨부함)< IF) 마약 관리 점검표, 점검부 미표시일때는? >- 간호사선생님께 직접 질문함.- 한달 마다 점검표, 점검부를 작성여부를 파트장님이 확인하시기 때문에 대부분 선생님이 작성하려고 함. 바빠서 가끔 적지 못한 날에는 다음 날 담당 선생님이 그 전 선생님께 작성 부탁한다 말함.- 마약류 저장시설 점검부는 그 날 나이트 담당 선생님이 작성하고 122W 비치 의약품 점검표는 해당 듀티의 막내쌤이 작성함.(사진첨부함) (사진첨부함)▲ 마약류 저장시설 점검부 ▲비치 의약품 점검표② 고주의약품 라벨, 마약진통제 약품은 빨간색 마약표시 지퍼백에 보관 후 투약? 투약 오류 감소: 고주의 라벨은 눈에 잘 띄어 약물 혼동을 줄이고 환자 안전을 향상시킬 수 있다.? 중요 정보 강조: 고위험 약물, 특별 보관 조건, 투여 제한 등의 중요 정보를 명확히 표시할 수 있다.? 빠른 인식: 바쁜 병동 환경에서 의료진이 신속하게 중요 약물을 구분할 수 있다.(사진첨부함)▲ 고주의약품 라벨③ 인티팜(INTI pharm): 병원 전산 시스템과 연동되어 처방에 의해 응급실, 마취관, 주사실, 혈액종양내과, 병동 등 병원 내 필요한 곳 어디서든 의약품을 안전하게 관리 및 보관하는 장비 및 전자 약품관리 시스템.? 영상관리시스템(VMS)을 통해 약품별 조회, 사용자별 조회, 환자별 조회, 장비별 조회, 이벤트별 조회 등 다양한 기록을 처방과 연동하여 실시간 추적 관리 가능하다.? 지정된 권한자만 개폐할 수 있어 정확하고 안전하게 관리 가능하다. (사원증 인식을 통한 1차 도어 오픈 후, 패스워드 입력을 통한 2차 도어 오픈이 이루어지는 이중 잠금 방식이기 때문에 마약·향정 및 고가 약품 등을 안전하고 편리하게 관리 가능함.)? 인티팜 기계 상단에 CCTV가 있어 고주의 약품 안전하게 관리 가능하다.? 해당 약제 : 응급처방, PRN click, 수시에서 응급전환약제 등(사진첨부함) (사진첨부함)▲ 인티팜 ▲ W 인티팜 내 약제 목록(고주의 약품)< IF) 고위험 약물 투여 사고시>- 고위험 약물 투여 사고가 발생했을 때 신속하고 체계적인 대응이 필요하다.- 고위험 약물 사고는 신속한 보고와 대응이 환자 안전에 직결되기 때문에 상황을 숨기거나 지연시키지 말고 투명하게 처리하는 것이 매우 중요하다.① 약물 투여 증단- 투여중인 약물 즉시 중단한다.② 환자 상태 확인 및 안정화- 환자의 v/s를 확인하고 필요한 응급 처치를 시행한다.③ 담당 의사에게 즉시 보고- 투여된 약물, 용량, 시간, 경로 등과 현재 환자 상태를 정확히 보고해야한다.④ 해독제, 길항제 확인- 필요한 경우 해독제나 길항제 투여를 준비하고 담당 의사 지시에 따라 신속히 투여한다.⑤ 지속적인 모니터링- 환자의 v/s 확인과 의식 상태를 지속적으로 모니터링한다.
R E P O R T아동간호학 사전학습 보고서교과목아동간호학 실습제출 날짜지도교수님학번이름Ⅰ. 아동의 활력징후 측정방법 및 정상범위1. 체온? 구강, 액와, 측두동맥 혹은 고막체온이 상승되었거나 낮다면 (직장을 포함한) 다른 측정부위의 체온을 측정한다.? 특히 3개월 미만 영아의 체온이 36℃보다 낮거나 38℃보다 높으면 보고한다.액와체온- 액와체온계를 액와에 넣고 아동의 팔을 몸에 밀착해 적어도 5분 이상 정확히 재기- 영아 및 어린 아동에게 사용[주의]- 심부체온보다 0.6°C 낮음고막체온- 체온계 끝을 고막 쪽으로 정확하게 향하게 함[주의]- 양쪽 귀의 측정값이 다를 수 있으므로 양쪽 모두 확인측두동맥체온(이마체온계)- 체온계 탐침(probe)을 이마 중앙에 대고 스위치를 누른 후 이마에서 머리카락선 사이에 가볍게 수평으로 대어 미끄러트림직장체온- 윤활제를 바른 직장체온계를 대상 아동의 항문에 삽입하여 측정[주의]- 영아는 1.25cm, 후기 아동은 2.5cm이상 삽입하지 않음- 면억억제 아동ㆍ직장수술 아동ㆍ설사ㆍ출혈장애가 있는 아동은 직장으로 체온 측정 금지구강체온- 6세 이상 아동 및 청소년에게서 측정 가능- ‘입맞춤’ 자세로 체온계를 넣고 입을 다물기[주의]- 체온계를 물지 않도록 지도- 측정 전 30분 동안은 음료섭취 금지- 구강수술이나 편도선수술 아동, 후두개염이 의심되는 아동은 구강으로 측정 금지2. 맥박① 심첨맥박 :? 2세 이하의 영유아, 심박동수가 불규칙하거나 선천성 심장병 아동에게 권장? 다른 활력징후를 재기 전에 심첨맥박을 먼저 측정(아동이 잘 때 잘 측정 가능)? 아동이 조용히 있을 때 1분 동안 측정하는 것이 정확? 강심제(digoxin)와 같은 약물 투여 전 측정해야 함? 위치:- 7세 이하 아동: 좌측 제4늑간과 쇄골중앙선이 만나는 부위- 7세 이상 아동: 좌측 제5늑간과 쇄골중앙선이 만나는 부위② 요골맥박 : 2세 이상의 아동에게 적합3. 호흡① 영아 호흡 측정 시 청진 전 호기와 흡기 양상 관찰 → 불규칙한 리듬 판단② 다른, 골수 이상Lymphocytes20~44↑: 바이러스성 질환, 급성백혈병,수술이나 외상 후↓: 전신 홍반 루푸스, 호지킨병, 화상,외상, 쿠싱질환, HIVMonocytes2-9↑: 결핵, 매독, 부르셀라, 장티푸스, 간염↓:호지킨병, Prednisone 약물 요법Eosinophils0~8.6↑: 교원질성 질환, 알레르기, 장내 기생충 질환 시↓: 부신 호르몬 생산 증가Basophils0~1.6↑: 감염, 철결핍, 종양, 만성 골수 백혈병↓: 급성 알레르기반응, 갑상샘 기능 항진증검사항목정상범주임상적 의의간기능검사Total Protein6.4~8.3↑: 탈수, 만성 염증성 질환(류마티스 관절염, 만성 간염), 다발성 골수종↓: 간 질환(간경변, 간부전), 신증후군, 영양 결핍, 흡수 장애, 출혈Albumin3.5~5.5↓: 간 기능 저하, 영양 불량Globulin1.5~4.1↑: 감염증, 간질환A/G ratio1.5~2.5↑: 알부민 수치 증가, 글로불린 수치감소↓: 알부민 수치 저하, 글로불린 수치 증가Total Bilirubin0.1~1.2↑: 간질환이나 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈, 길버트 신드롬AST(GOT)0~40↑: 간 손상ALT(GPT)0~40↑: 간 손상ALP40~120↑: 담즙 배설 장애, 간암, 골질환신장기능검사BUN8~20단백질의 주요 최종 분해 산물로 간에서 요소회로에 의해 생성되어 신장으로 배출↑: 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈↓: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.5~1.0↑: 신기능 장애, 폐쇄성 요로병증↓: 요붕증, 근육위축BUN/Creatinine ratio10~20 : 1↑: 탈수, 근육소실↓: 급성 세뇨관 괴사, 심한 설사, 간질환Estimated GFR90~120↑: 혈뇨, 단백뇨↓: 신장 기능 감소Uric acid여: 2.4~6.2남: 3.3~7.5↑: 통풍, 무증후성 고뇨산혈증, 신부전↓: 중증간장애, 신성 저뇨산혈증전해질검사Na(Sodium)135~145↑: 고나트륨혈증, 설사과 비뇨기계 기능 사정2. 절차① 환자나 보호자에게 목적,방법을 설명하여 협조를 구한다.② 섭취량 측정- oral: 구강으로 섭취하는 모든 식이와 음료를 기록하게 한다.- parenteral, IV infusion fluid , 단 albumin등 고농도 수액과 수혈은 주입량에서 제외한다.(albumin, plasmanate는 따로 기입, 수혈한 경우 pint 또는 unit 수로 따로 기입)③ 배설량 측정- 소변: 눈금용기로 측정하며 cc로 기록. 배변 시 소변을 따로 받도록 유의한다. 아동이나 실금인 경우 환의 또는 기저귀의 무게를 측정, 배뇨횟수로 기록한다.- 대변: 횟수로 기록, 대변의 양상을 함께 기록한다. 심한 설사나 혈변인 경우 양으로 측정하여 기록한다.- 절개부위나 상처로부터 나온 배출양의 양, 복강천자나 흉곽천자 또는 외과적 배출, bag으로 나온 양, 토물, 출혈량을 파악하고 기록한다.④ 8시간 기준으로 측정하고 기록한다. 모든 양을 cc로 표시하고 심한 불균형은 즉시 의사에게 알린다.8. 치료 식이 교육치료식이 및 식이교육은 정상식이를 특정한 질병 상태에 맞추어 적응 또는 조절시킨 식이로서 질병을 치료하거나 고치기 위한 식단을 말한다. 전반적인 관리가 중요한 경우 특히 당뇨병이나 암환자 등의 경우 중요한 간호실무이다.모유수유 하는 4개월 미만의 영아는 4~6개월이 될 때까지 고형식이를 금한다. 1~8세의 아동은 하루에 2컵의 우유를 섭취한다.주스의 섭취를 제한하고 다양한 종류의 과일과 야채를 섭취한다. 지방은 생선, 견과류, 식물성 기름과 같은 불포화지방산으로 섭취한다.9. 관장직장에 액체를 주입하여 대장을 자극해 배변을 유도하는 방법- 영아: 관장액 120~240ml, 삽입 깊이 1"(inch)- 2~4세: 관장액 240~360ml, 삽입 깊이 2"- 4~10세: 관장액 360~480ml, 삽입 깊이 3"- 11세 이상: 관장액 480~720ml, 삽입 깊이 4"10. 냉요법/ 온요법? 냉요법: 얼음팩이나 냉찜질을 이용해 부종, 통증, 염증된 어린이 용량정확한 용량의 확인은 간호사와 의사의 책임- 아동은 약물투여 시 기대하지 않은 심한 반응을 나타 낼 수 있고, 건강문제가 있는 아동의 경우 특히 약에 대해 민감하므로 용량을 확인하는 것은 중요한 습관임20. 채혈혈액 검사를 위해 정맥 또는 모세혈관에서 혈액을 채취하는 과정으로 감염 여부, 혈액 성분, 질병 상태를 진단하는 데 사용되며, 영아는 발뒤꿈치에서 채혈하는 경우가 많다.21. 요추천자뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 거미막 밑 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 그곳에 약을 투여하기 위하여 시행하는 검사법이자 처치법이다.보통 허리 척주에서 실시하기 때문에 요추 천자라고 불리고 측위를 취한 후 등을 구부려서 천자하는 것이 일반적이다. 4번 허리뼈의 척주돌기를 찾은 후 4번과 5번 척추사이에 표시를 한 후 국소 마취를 한 부분에 천자를 실시한다.22. 골수검사골수 조직을 생검하고, 골수 흡입 검체를 도말하여 골수의 세포 충실성이나 골수 내 세포의 이상을 평가하는 검사이다.①골수흡인: 액체 검체를 채취하여 개별적인 세포들을 평가한다.②골수 생검: 골수 조직을 채취하여 골수세포들의 비율(충실도), 골수세포와 주위 조직 간의 관계를 파악한다.③골수검사: 백혈병, 재생불량빈혈과 같은 혈액 종양 질환, 비타민/무기질 결핍, 유전질환 등에서 정확한 진단, 원인 파악, 예후 판정, 치료효과 및 경과 추적 등23. 소변검사소변의 색이나 혼탁도 등의 물리적 성상을 검사하고 소변으로 배출되는 여러 종류의 노폐물을 반정량적으로 검출하는 검사이다.24. EKG체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사다.전극을 명치와 사지, 리드선은 심전도기에 부착하며, 전기적 활동을 기록하고 인쇄한다. 피부에 로션이나 오일을 바르지 않은 상태로 측정한다. 아동이 협조적인 경우 결과가 가장 좋다.25. EEG뇌의 전기적 활동을 측정하는 검사로, 뇌전증, 수면 장애, 신경학적 질환을 진단하는 데 사용된다. 두피에 전극을 부착하며, 검사 중 들의 말이나 행동에 대한 벌이라고 생각, 통증의 부위와 강도에 대해 묘사할 수 있다.학령기: 통증의 양과 강도를 묘사할 수 있다. 신체 손상을 두려워 한다. 청소년기: 신체적, 정서적, 인지적, 수준에서 통증을 자각한다.34. 낙상 위험도 측정 및 낙상 예방교육16~17p 참고, 아동의 낙상 위험도 측정은 연령, 활동 수준, 질병 상태, 투약 여부 등을 고려하여 평가하며, 일반적으로 Humpty Dumpty Scale 등이 사용된다. 낙상 예방교육에서는 침대 난간 올리기, 미끄럼 방지 매트 사용, 보호자 및 의료진의 주의 감독, 적절한 신발 착용 등을 교육해야한다.특히 영유아는 예측하지 못한 움직임이 많아 보호자의 지속적인 관찰이 중요하며, 의료 환경에서는 낙상 예방 스티커 부착 및 안전 장비 사용을 권장한다.35. 정서적 지지아동간호사는 정보제공, 자율적 의사결정을 유도하고 지지, 취약계층 옹호할 수 있다. 부모 교육을 통해 아동의 정서적 지지가 이루어진다.불안한 상태의 아동에게 역할놀이는 도움이 된다. 놀이를 하면서 주변 사람의 반응을 보고 자신이 얼마나 사랑받고 있는지 알게 된다.36. 퇴원 시 부모교육가족의 지식을 사정하고 아동이 퇴원 후 가정에서 잘 적응 할 수 있도록 가족이 원하는 정보를 제공한다. 질병이나 정신적 외상, 기대되는 결과, 담당의사나 간호사에게 연락해야 할 상황에 대해 말해준다.가정에서 시행하는 투약, 치료, 투약 시간, 경로, 부작용, 특별 관리 방법을 서면으로 제공한다. 특별한 영양적 요구사항에 관한 정보를 제공한다. 환아가 참여할 수 있는 활동과 참여 할 수 없는 활동을 안내한다. 아동의 재진료 날짜를 안내한다.집에서 시행하는 치료가 있으면 과정과 방법을 자세히 설명하고 시범을 보인다. 부모에게 다시 시범을 보이도록 요청하고 입원기간에 지속적으로 교육한다.37. Infusion pump 사용일정한 속도로 정맥 내 수액을 주입하는 장치로, 정확한 용량 조절이 가능하며, 약물 투여 시 과다 주입을 방지한다. 마약성 진통제나 항암제 등지한다.
A+ 받은 성인간호학 사전학습보고서 영양장애
