사례연구보고서Cerebral infarction- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 임상증상3. 진단검사4. 치료 및 간호중재Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료2. 간호과정1) 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가Ⅳ. 결 론실습 중 우수한 점, 부족한 점, 소감 등(자기성찰 노트 포함)Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 대상자 선정 이유: 뇌 질환은 아직 자세하게 배우지 않은 질병이기 때문에 이번 응급실 실습을 하며 관련 질환에 대해 스스로 학습하여 해당 질병의 전반적인 특징과 간호 방법의 지식을 습득하면 좋겠다고 생각하여 해당 대상자를 이번 사례연구 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰뇌경색Cerebral infarction1. 질병의 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.2. 원인 및 병태생리가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다.- 혈전성 뇌경색 : 죽상 동맥 경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(Transcranial Doppler)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애 등 다양한 원인이 있는지를 파악한다.5. 치료 및 간호-치료1. 약물 요법(혈전용해제, 항혈전제)① 혈전용해제수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 하며 치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복된다.혈전용해술은 NIHSS 4점 이상일 때 적용할 수 있으며 정맥 내 혈전용해술은 4.5시간 이내에 시행되어야한다.② 항혈소판제제동맥경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여한다. 대표적인 항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스 등이 있다.③ 항응고제뇌경색의 원인이 심장질환 (특히 심방세동)인 경우 뇌경색 초기에 헤파린을 주사하고 금성기가 지나면 먹는 항응고제인 와파린으로 변경하여 복용한다.④ 기타 약물원인 질환을 조절하기 위해 혈압약, 당뇨약, 고지혈증약, 심장약 등 꾸준한 복용이 필요하다.2. 비약물 요법두개내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로 효과가 없을 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막 절제술을 시행하기도 하며 뇌압이 상승했을 경우에는 뇌감압술을 시행할 수 있다.-간호① 신경계변화를 모니터하고 합병증을 예방하는 간호를 하는 것이 중요하다. 신경계 검사는 GCS 사정도구를 활용하여 적어도 4시간 마다 사정한다.② 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않은 범위내에서 수동적 관절운동을 하여 관절구축이나 건경축, 근위축을 예방한다.③ 자가간호활complaints)- 왼쪽 편마비와 왼쪽 편측 허약감2. 입원상태 및 병력내원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타 □내원시 활력징후혈압:218 /98mmHg체온: 36.0℃맥박: 55회/분호흡: 20 회/분Spo2: 98 %내원시 체중/키체중: 80kg신장: 175cm과거력HTN, 치매수술력: 10년전 탈장수술가족력없음3. 건강정보수면습관규칙적 □불규칙적 □2-3시간약물복용 ■라제팜정(플루니트라제팜 1mg):불면증 치료제시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □알레르기무■ 유□현재 투여 약물라제팜정(플루니트라제팜 1mg) -불면증 치료제노택정(세티리진염산염 10mg) -항히스타민제환인도네페질정 10mg ?알츠하이머 형태의 치매 증상 완화제미르젠탁오디정 15mg(미르타자핀) -우울증 치료제탐스핀캡슐(탐스로신염산염 0.2mg) -양성 전립선비대증으로 인한 배뇨장애마비&쇠약유 ■상지: 좌하지: 좌, 우무 □기타:통증없음 ■둔함 □쑤심 □ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □ 날카로운.기타:4. 신체기관 문진일반상태체중변화 □허약감 ■좌측피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 □피부?머리-눈?귀?코-구강?목-심장 및 폐-위장관계-요로계-근골격계-신경계좌측 안면 마비5. 정신적, 정서적 상태내원시 지남력유 ■무 □내원시 의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 □곤란함 ■불가능함□기 타:6. 임상진행상태6-1 motor grade상지 G4/G4 하지 G4/G4=> 검사자가 환자가 들어올리는 힘과 반대로 힘을 가했을 때 그 힘을 이겨내고 팔·다리를 들 수 있으나 온전한정상인의 힘은 아닌정도. 버티긴하지만 힘이 정상인보다 떨어지면 4점으로 판단한다.6-2 응급임상병리검사1) 일반혈액검사검사명수치정상치결과해석12/9WBC7.554~1010^3/㎕RBC5.554.3~5.810^6/㎕Hb18.213~18g/dL▲:혈액농축, 탈수, 높은 고도, 심한 화상, 선천성 심장질환Hct51.838~52%MCV93.380~98fLMCH32.826~3-고혈당, 다량의 포도당 섭취Bilirubin--ketone--Blood3+-도뇨, 전립선염Urobilinogennomal+-Nitrite--Leukocyte--WBC0-10-3RBC10-190-1비뇨기계 질환에 의한 출혈6) ABGA검사명수치정상치결과해석12/9pH7.37.35~7.45PCO257.135~45 mmHgPO226.380~100 mmHgHCO3-30.821~28 mmol/LBE-B3.1-2~+2 mmol/LBE-ECF32.6-2-3 mmol/LsatO25.095~99%Lactic acid1.95.0~12.5 mmol/L▶두개내압 상승으로 인해 호흡 중추가 눌려 호흡장애가 발생할 수 있다.검사명수치정상치결과해석12/9Troponin-l9.30-34.2pg/mLBNT470-100pg/mLCK-MB0.90-5.2pg/mL7)심근효소검사7. 방사선 검사 및 특수검사검사명검사일검사결과3T Brain MRI Perfusion2021. 12. 09c/w focal decreased vascular perfusion area, Rt infarcted area=> 국소 감소 된 혈관 관류 영역, 오른쪽 영역에 경색이 보인다.3T Brain MRI + DWI2021. 12. 09multifocal high SI portion on DWI, Rt BG & PVWM -acute ischemia / infarct, most likely Small vessel disease, both WM diffuse mild brain atrophy=> 오른쪽에 급성 허혈과 경색이 있음3T Brain MRA + Neck MRA enhance2021. 12. 09R/0 focal vascular narrowing, both VA orifice incomplete study, cerebral MRA=> 혈관이 좁아진 것으로 의심이 된다.CT 3D Angio-Head & Neck2021. 12. 09some stenosis, Rt, MCA and LT. PCA=> 오른쪽 중간대뇌동맥과 왼 gtt수, NPO 등)환자 문제응급 치료 및 간호처치 후 결과낙상 위험bed rest응급실에서 낙상 없음소변 배출량 측정foley catheter 16Fr. & 일반백정확한 소변 배출량 측정가능□ 사용 약물성분/함량(상품명)투여용량/투여방법/횟수작용 및 효과대상자투여목적약물부작용멸균생리식염수IV 500mlIV 1000ml?수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)?주사제의 용해 희석제*키트주사제?amp 약물을 혼합하기 위함이다.?대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상? 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응,삐콤헥사주사 2ml/AMPIV 1amp 1회?비타민의 보급 또는 결핍증의 예방?비타민을 보급하기 위함이다.?혈압강하, 호흡곤란, 쇼크노바스탄하이주10mg/2ml(아가트로반)IV 12ml 1회?만성 동맥폐색증(폐쇄혈전혈관염, 폐쇄동맥경화증)에서의 사지궤양, 안정시 통증 및 냉감의 개선?신경증상(운동마비), 일상생활 동작(걸음, 기립, 앉은 자세 유지, 식사)의 개선을 위함이다.?뇌출혈, 소화관 출혈아스피린프로텍트정100mgPO 3알 1회다음 질환에서 혈전 생성 억제· 심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증?뇌경색에서 혈전 생성을 억제하기 위해 사용하였다.?홍반, 간지러움, 코막힘, 심장-호흡기 장애, 발진, 부종?식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토, 장기투여시 위장출혈, 소화성궤양 및 뚫림(천공)플라빅스정(클로피도그렐) 75mgPO 4알 1회?급성관상동맥증후군이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선?허혈뇌졸중을 치료하기 위해 사용되었다.?출혈장애로수젯정 5mgPO 1알 1회?LDL-콜레스테롤, non-HDL-콜레스테롤을 감소시키고, HDL-콜레스테롤을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제?동맥경화성 혈관 질환의 위험성이 증가한 환자에게 지질 조절 약물을 투여한다.?담석, 응고지연케이캡정50mg(테고프라잔)PO 1알 1회?미란성·비미란성 위식도 역류질환의 치료위궤양의 치료?아스피린으로 인한 위장계 부작용을험성
성인간호학실습Ⅲ 사례연구보고서TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty)과목명성인간호학실습Ⅲ지도교수님제출일학년/반/조실습병원/병동학번/이름- 목 차 -Ⅰ. 서 론1. 대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 임상증상3. 진단검사4. 치료 및 간호중재Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료2. 간호과정1) 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 대상자 선정 이유TKRA 수술은 정형외과 수술 중 ORIF, THRA와 함께 가장 많이 하는 대표적인 수술 중 하나이며 실습 첫날 CPM 재활기구를 하고 있던 대상자의 모습을 보고 인상 깊었고 TKRA 수술 후 급성기 간호가 아닌 수술 후 회복기 간호는 어떤 것을 문제로 삼아 중재해 줄 수 있을지 사례를 연구해보고 싶어서 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 임상증상3. 진단검사문헌고찰대상자질병DJD(degenerative joint disease)퇴행성 관절염Lt.knee DJD왼무릎의 퇴행성 관절염정의퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.원인과 병태생리①원인: 퇴행성관절염은 뼈와 뼈 사이에서 완충 작용을 하는 부드러운 연골이 어떤 원인으로 인해 손상되어 발생한다. 일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반명, 불안완화를 위한 간호를 실시.-관장을 시행하여 직장을 비운다.②수술 후 간호-수술 부위의 출혈을 관찰한다.-수술 후 통증을 사정한다.-감염 징후를 관찰한다.-PCA사용법을 교육한다.-H-vac, foley 관리 방법을 설명한다.-I/O를 확인한다.-S/M/C을 사정한다.-낙상 위험성을 교육한다.③수혈 간호-수혈 목적 및 필요성을 설명한다.-환자를 확인한다.(성명,등록번호,혈액형,혈액번호)-수혈의 부작용 가능성을 설명한다.(오한,발열,두드러기,호흡곤란,오심,구토 등)-침상에 수혈카드를 부착한다.①수술 전 간호-수술 예정으로 자전부터 물을 포함해 NPO하도록 설명했다.-수술 시작 171/85-79-18-36.7수술 종료 126/70-56-18-36.0-속옷 탈의 및 장신구 제거 교육함.수술 전 양말,속옷 및 장신구 모두 제거해야함을 설명했다.-Lactulose 사용하여 관장했다.②수술 후 간호-수술 부위의 출혈 가능성을 설명하고 출혈 양상을 관찰한다.-FPRS 5점 관찰되었다.*FPRS(Face Pain Rating Scale)->NRS 사용이 어려운 어린이나 노인에게 사용한다.-감염예방을 위한 주의사항을 교육하고 감염 징후와 증상을 관찰한다.-PCA 사용 시 부작용이 나타날 수 있음을 교육한다.-H-vac의 목적을 설명한다.-Foley-catheter 관리방법을 교육한다.?urine bag이 바닥에 닿지 않도록한다.?줄이 꺾이지 않도록한다.?항상 urine bag이 방광보다 밑에 위치하 도록한다.10/1810/1910/20I/O950/14302785/22101520/1350-I/O를 확인한다.-S/M/C (감각,움직임,혈액순환)을 사정한다.-운동장애와 이동, 보행에 어려움이 있는 대상자에게 침상난간을 올리고 보행 시 도움을 받거나 보조기구를 이용하고 보호자가 상주하도록 교육한다.③수혈 간호-지속적인 Hb 수치저하와 수술 후 출혈 때문에 수혈을 하여 혈액을 보충해줄 것이라고 설명한다.-정확한 혈액 주입을 위해 두 명의 간호사가 시행하고 환자를 확인한다.-부작통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무■(대변 1일 1회 정상변)요로계배뇨장애 □다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육, 관절통 □기 타: 스스로 운동가능하며 보조기 필요없음신경계두 통 □실 신 □감각장애 □운동장애 □경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 □슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)유건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)퇴원을 빨리하고 싶으셔서 자꾸 언제 퇴원하냐고 물어보시는 것을 보아 건강회복에 대한 기대가 큰 것 같다.6) 임상병리검사 (높은수치-빨/낮은수치-파)(1)일반혈액검사검사명수치정상치결과해석10/810/1810/1910/2010/2110/2510/28WBC8.3810.5514.7713.539.788.418.884.8~10.810^3/㎕▲:염증 및 감염과정RBC4.043.523.013.853.62.953.004.2~5.410^6/㎕▼:빈혈, 출혈Hb11.910.59.011.210.78.98.912~16g/dL▼:빈혈, 출혈Hct36.633.028.334.133.027.927.537~47%▼:빈혈, 출혈MCV90.693.894.088.691.794.691.781~99fLMCH29.529.829.929.129.730.229.727~33pgMCHC32.531.831.832.832.431.932.433~37g/dL▼:철결핍성 빈혈Platelet2*************6211370130~40010^3/㎕▼:감염, 폐렴, 알러지, 빈혈Neutrophils43.186.081.184.473.572.070.440~ 상승한 것으로 보인다.?Creatinine은 신기능을 평가하는 데에 더 유용한데, 이 수치의 상승은 신기능이 나쁘다는 것으로 볼 수 있다.?CRP의 상승은 감염이나 염증의 시작 후 수 시간 내에 만들어져 혈류로 분비되는 급성기 반응 물질이며 비교적 초기에 상승하는데 대상자는 수술로 인한 염증 때문에 CRP수치가 상승된 것으로 보이며 Naproxen/S-omeprazole의 약물 사용으로 수치가 줄어들고 있는 것으로 보인다.검사명수치정상치결과해석10/14ColorYELLOWTurbidityClearPH7.05-8Glucose--Bilirubin--ketone--Blood--Urobilinogen+-+-Nitrite--Leukocyte--(3)요검사?요검사는 정상임을 확인할 수 있다.(4)지혈검사검사명수치정상치결과해석10/8PT_sec11.49~13.5secPT%9570~120%PT_INR30.727~40APTT30.727~40sec?혈액응고에 문제가 없음을 확인할 수 있다.(5)면역혈청검사검사명검사일검사결과참고치HBs Ag10/1neg(0.39)0~1HBs Ab10/1pos(11.40)0~10HIV Ab10/1neg(0.136)?B형 간염 항체가 있고 B형 간염 바이러스에 감염되었다가 치유된적이 있더나 백신을 맞아 항체가 형성되었음을 의미한다.?HIV에 감염되지 않음을 의미한다.(6)혈액은행검사검사명검사일검사결과결과해석Ab screening10/19negABO typing10/19ORhD typing10/19+Cross-macthing10/19good?수혈을 위한 혈액형 검사이다.검사명검사 일검사 결과Long Bone 3P Hip AP, Knee AP, Ankle AP9/24Lt. Knee varus axis was seen→왼쪽 안쪽 무릎 축에 문제가 있어보임.7) 영상검사검사명검사 일검사 결과Both Knee Joint 3P Lateral 45, Flexion PA , Standing AP9/24Rt. Knee TKR state로 alignment 잘 유지부종?두통※자몽주스를 섭취하는 것은 삼가세요Levothyroxine Sodium Hydrate 75μgtab)?1일 1회 0.5?1일 1회25-400㎍를 경구투여한다.?갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종?과거병력인hypothyroidism를 치료하기 위함이다.?체중감소, 맥박증가, 두근거림Rivaroxaban(XARELTO Tab.)tab)?1일 1회10mg?1일 최대 투여량 ? 20mg?10 mg은 식사와 관계없이 투여한다.?최대투여기간은 39일이다.?하지의 주요 정형외과 수술(슬관절 또는 고관절 치환술)을 받은 성인 환자의 정맥혈전색전증 예방?슬관절 치환술을 받아 정맥혈전색전증을 예방하기 위함이다.?출혈Hydrocortisone 10mgtab)?1일 1회?히드로코르티손으로서 1일 10~120mg(1~12정), 1~4회 분할 경구투여한다.?내분비 장애 : 원발성 및 속발성 만성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 아급성 갑상선염, 갑상선 질환에 수반되는 악성 안구돌출증, 부신피질자극호르몬 단독결핍증, 특발성 저혈당증?부신 기능 저하증을 치료하기 위해 사용한다.?위장장애?감염에 취약해질 수 있음Naproxen/S-omeprazole 500/20mgtab)?1일 2회?1일 2회, 1회 1정 경구투여한다.?쪼개거나 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 삼켜서 복용한다. 식전 최소 30분 전에 복용하는 것을 권장한다.?비스테로이드성 소염진통제(나프록센 등)와 관련한 위궤양 및/또는 십이지장궤양의 발생 위험이 있으면서 저용량 나프록센 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의해 충분하지 않은 환자에서의 골관절염, 류마티스성 관절염, 강직성척추염의 염증, 통증 치료?수술 후 통증, 염증을 감소시키기 위함이다.?소화성 궤양 발생가능성을 줄여 위장관출혈의 위험성을 막기 위함이다.?위장장애, 어지럽거나 졸음?가려움, 피부 발진, 습진, 발한?부종, 이명, 호흡곤란, 졸음Doxofylline 400mgtab)?1일 2회?1회 400 mg을 1일 2 다.
1. 주제노인 우울증 관리2. 주제 선정 이유- 보건복지부의 2020 노인실태조사 결과보고서에 따르면 우울 증상을 보이는 비율은 감소하여, 주관적 건강 상태의 긍정적 변화와 유사한 흐름을 보이고 있다. (08년 30.8%->17년 21.1%->20년 13.5%) 우울 증상을 보이는 남자 노인은 10.9%, 여자 노인은 15.5%이며, 연령이 높아질수록 우울증상이 심해지는 것으로 나타났다. (65세~69세 8.4% / 85세 이상 24.0%)- 2020 지역사회 건강통계(충북 청주시 흥덕구)에 따르면 우울감 경험률이 60-69세가 4.2%, 70세 이상이 4.3%으로 다른 연령보다 높게 나타났다.- 노인 우울증은 다른 연령대에서의 우울증과 달리 비전형적인 증상을 보이는 경우가 많다. 우울감을 별로 호소하지 않고, 몸이 아프거나 인지기능 저하가 나타나 다른 질병으로 오인하기 쉬워 방치되거나 부적절한 치료가 이루어질 수 있다.- 웃음 치료 프로그램은 우울증과 자존감의 변화가 있어 우울증 개선에 효과적이었으며 스트레스가 쌓이거나 불안하고 초조할 때는 박수치는 시간을 만들면 긴장 해소에 도움이 된다는 것으로 보아 웃음 박수체조가 효과적이라는 것을 교육하기 위해서이다.3. 목적과 목표① 대상자는 우울증이 무엇인지 알 수 있다.② 대상자는 우울증의 위험요인을 알 수 있다.③ 대상자는 우울증의 증상 3가지를 말할 수 있다.④ 대상자는 웃음 박수 체조 동작을 알고 스스로 실천할 수 있다.4. 지도상의 유의사항- 노인은 정보에 대한 반응이 느리고 특히 행동과 결과에 대한 연관성에 대한 인식이 느리므로 학습 속도를 느리게 진행해야 한다.- 이전에 가지고 있던 가치관이 있으므로 새로운 단어나 상징에 대해 혼돈할 수 있다. 따라서 새로운 단어의 사용은 제한한다.- 단기기억 능력이 저하되므로 중요한 내용은 반복한다.- 노인은 노화로 인하여 수정체가 딱딱해지고 탄력이 떨어지게 된다. 이로 인해 조절력이 감소하므로 시각적 교육자료의 크기를 고려한다.- 연령의 증가로 발생하는 노인성 난청을 고려하여 크고 명료한 목소리로 교육한다.5. 교육방법교육내용교육자료교육방법우울증 자가진단을 통해 자신의 상태를 파악한다.ppt, 노인 우울증 자가진단 종이경험적 접근우울증에 대해 설명한다.ppt교육자 주도 교육, 설명적 접근우울증을 예방할 수 있는 웃음박수체조에 대해 설명한다.ppt교육자 주도 교육, 설명적 접근웃음박수체조의 효과를 설명하여 필요성에 대한 인식을 높인다.ppt교육자 주도 교육, 설명적 접근웃음 박수 체조를 함께 해보는 시간을 갖는다.ppt, 웃음박수체조 시연, 참여학습자 주도 교육, 경험적 접근앞서 배운 내용에 관해 퀴즈를 풀어본다.ppt, 퀴즈, 박수 방법 학습자료, 스티커판 제공학습자 주도 교육6. 보건교육안주 제웃음 꽃 피우자 (노인 우울증 관리)대 상65세 이상 재가 노인 20명(남녀)장 소00주간보호센터일 시2022.03.18.14시학습목표1. 대상자는 우울증이 무엇인지 알 수 있다.2. 대상자는 우울증의 위험요인을 알 수 있다.3. 대상자는 우울증의 증상 3가지를 말할 수 있다.4. 대상자는 웃음 박수 체조 동작을 알고 스스로 실천할 수 있다.학습자료ppt강의, 참여, 시연, 박수 방법 학습자료, 스티커판학습단계교 수 -학 습 활 동시간학습자료지도상 유의점도입? 인사? 학습주제 소개1. 우울증 자가 진단□ 정상 : 0~4점□ 경증 우울 : 5~9점□ 중등도/중증 우울 : 10~15점*노인 우울증에 대해 알고있는지 질문한다.*우울감을 경험한 적 있는지 질문한다.3분-강의에 주의를 끌기 위한 활동으로 분위기가 과잉되지 않도록 유의한다.-글을 읽는데 어려움이 있는 노인이 있을 수 있으니 강연자가 읽도록 한다.-계산에 어려움을 겪는 노인이 있을 시 도와주도록 한다.?관심 유도를 위해 질문한다.전개1. 노인 우울증에 대해 설명한다.1) 노인 우울증이란?- 65세 이후에 처음 나타나는 우울 증상이며 노년기에 가장 흔하게 발생하는 정신과 질환이다.2) 위험요인- 만성질환, 경제력 상실에 따른 빈곤, 배우자의 죽음, 노화에 따른 불안, 스트레스, 자아존중감 상실3) 노인 우울증의 증상- 두통, 소화불량, 관절 통증 등 신체 증상에 대한 호소가 많은데 병원에 가면 정상이라고 한다.- 젊어서보다 사는 것이 재미가 없다.- 죽음이나 자살에 대해 자주 생각하게 된다.- 이제까지 살아온 인생이 허무하게 느껴진다.- 사소한 것에도 집중이 흐트러지고 자꾸 잊어버린다.- 이유 없이 슬프고 쉽게 눈물이 난다.- 숙면을 취하기 어렵다.4) 노인 우울증 치료- 치료를 받을 수 있도록 적극 권유한다.- 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받는다.- 면담치료와 약물치료를 한다.- 충분한 수면을 취하도록 한다.- 증상에 대해 비난하지 않는다.- 꾸준히 치료받는다. (1년 이상)5) 노인 우울증이 더 위험한 이유- 면역력이 약하고 만성질환을 가진 노인에게 우울증까지 찾아온다면, 기저질환이 훨씬 더 악화할 수 있기 때문이다.- 타 연령군과 달리 감정 표현이 적고 신체 증상, 인지기능 저하가 두드러져 다른 질병으로 오인하여 방치되거나 부적절한 치료가 이뤄지는 경우가 있기 때문이다.2. 노인 우울증 관리법에 대해 설명한다.1) 웃음 박수 체조① 합장 박수: 열 손가락을 마주대로 양손을 부딪친다.② 손바닥 박수: 손가락을 쫙 펴고 뒤로 젖힌 다음 손바닥을 부딪친다.③ 손등 박수: 한쪽 손등을 다른 한 손으로 때리듯이 강하게 친다.④ 손가락 끝 박수: 손가락 끝 부위만 댄 채로 가볍게 부딪친다.⑤ 손가락 박수: 손바닥은 뗀 채 손가락 끝부분과 손가락을 가볍게 부딪친다.⑥ 손목 박수: 손바닥의 끝부분과 손목을 마주해 부딪친다.⑦ 주먹 박수: 주먹을 쥔 후 양손을 맞대고 손가락이 닿은 부분끼리 가볍게 부딪친다.2) 웃음 박수 체조를 시연하고, 다 함께 따라한다.- 웃음 5번에 박수 5번을 반복한다.- 신나는 노래를 틀어 노래에 맞춰 박수치도록 한다.3분6분- (공통) 글씨와 사진이 잘 보이도록 조정한다.?관심 유도를 위해 함께 읽도록한다.-시연할 때 잘 보이도록 동작을 크게하고 대상자들의 반응을 살피며 진행한다.-참여를 모두 할 수 있도록 북돋아준다.정리? 인사? 정리1. 퀴즈Q1. 노인 우울증이란 흔하지 않은 정신과 질환 중 하나로 치료받지 않아도 괜찮은 질환이다.정답: XQ2. 우울증의 위험요인 중 아닌 것은 무엇일까요?1) 자아존중감 상실2) 배우자의 죽음3) 경제력 상실과 빈곤4) 행복한 기분정답: 4Q3. 우울증의 증상 3가지를 말해주세요.정답: 사는 것이 재미없다. 이유 없이 슬프고 쉽게 눈물이 난다. 주변 사람들이 없는 것처럼 느껴지고 외롭다. 집중력이 흐트러지고 자꾸 잊어버린다. 입맛이 없어진다. 자주 죽음이나 자살에 대해 생각하게 된다. 이유 없이 몸이 아픈데 병원에 가면 정상이라고 한다.Q4. 웃음박수 체조의 동작을 3가지 취해보세요.합장 박수, 손가락 끝 박수, 손바닥 박수, 손등 박수, 손가락 박수, 손목 박수, 주먹 박수2. 정리교육이 끝나고 박수 방법 학습자료와 스티커판을 나눠준다.(스스로 웃음박수체조를 실천하여 참여를 도모하도록 한다.)3분-분위기가 어수선해지지 않도록 주의한다.7. 평가■ 교육자 평가- 교육전 대상자에게 사전연락은 모두 정확하게 하였는가?- 교육 장소의 크기는 거리두기 / 시연과 활동이 가능할 만큼 충분한가?- 물품과 도구는 부족하지 않게 준비되었는가?- 인력과 예산은 적절한가?- 교육 전달(ppt 교육내용)은 잘 되었는가?- 교육자의 태도는 적극적이었는가?- 강의 시간이 적정했으며 대상자의 반응을 살피며 강의하였는가?■ 대상자 평가- 대상자는 이 강의에 만족을 표현하였는가?- 대상자는 흥미를 가지고 강의에 참여하였는가?- 계획한 인원(19명)이 모두 참석하였는가?
2022년 사회적 기업 창업아이디어상세계획서1. 개 요아이디어명여성 결혼 이민자 취업 지원 교육2. 아이디어의 소개아이디어 제안동기아이디어를 제안하게 된 동기/배경 설명2021년 여성가족부의 전국 다문화가족 실태조사에서 결혼이민자? 기타귀화자의 18년 대비 고용률은 60.8%로 18년(66.4%)보다 5.6%p 하락했으며, 단순노무 종사자는 32.4%로 18년(27.9%)보다 4.5%p 증가했고, 전체 근로자(14.4%)에 비해 18.0%p 높았다. 한국어 능력에 대한 주관적 인식은 3.87점으로 18년 대비 다소 하락(18년 3.89점)한 것으로 나타났다. 한국생활에 주된 어려움은 언어문제(22.9%)·경제적 어려움(21.0%)·외로움(19.6%) 순이다. 지금까지 실시되어 온 다양한 취업지원 정책과 교육프로그램이 제공되고 있음에도 불구하고 여성결혼이민자의 경제활동은 아직도 열악한 상태에 머무르고 있다. 여성결혼이민자의 취업과 관련한 이러한 한계는 결국 취업지원 프로그램의 효율성 문제로 귀결된다. 취업지원 관련 정책을 포함하는 법·제도 등을 비롯한 외부적인 환경 차원에서 논의가 이루어져야 하며, 이는 여성결혼이민자의 한국어 능력과 관련되어 논의될 수밖에 없다. 따라서 여성결혼이민자의 취업 지원은 결국 취업을 위한 직무능력 습득, 한국어 능력향상 등이 동시에 이루어지도록 할 수 있는 방안이 요구된다. 따라서 우리의 아이디어에서는 여성결혼이민자의 한국어 능력 향상을 교육하며 단순노무 종사자보다 상용근로자의 증가를 위해 노력하며 안정적인 여성결혼이민자의 한국 생활을 도와주기 위함이다.아이디어 세부설명사회서비스 제공형과 일자리 제공형이 혼합된 혼합형 사회적 기업으로 결혼이민자에게 사회서비스와 일자리를 제공하는 것이 목표이다. 한국어가 능숙한 결혼이민자를 교육자로 고용하여 취약계층을 위한 일자리를 제공하면서 한국어 능력의 향상이 필요한 학습자에게 교육 서비스를 제공한다.사회서비스 제공형: 결혼이민자에게 취업을 위한 직무능력 습득 내지는 향상, 한국어 능력 향상을 위한 교육을 제공한다.일자리 제공형: 결혼이민자에게 사회 서비스를 제공한 후 면접이나 시험을 통해 교육 서비스를 제공할 교육자로 고용한다.예산 및 비용: 사회서비스 기업으로 국가적으로 재정적 지원을 받으며 교육을 받는 결혼이민자의 생활수준을 고려한 후 최대 교육비의 20%를 받으며 사업을 추진한다.교육 프로그램 설명: 어플리케이션 이용 혹은 선생님과 1대 다 수업을 이용한다.목표: 한국어와 한국문화에 대한 이해력을 제고한다.다국어 강사로서 교육 능력과 전문성을 배양한다.교육과정을 사전 준비하여 보다 효과적인 다국어 강의를 수행한다.강의에 대한 피드백 점검과 평가 능력을 함양한다.3. 아이디어의 분석아이디어의 타겟아이디어의 타겟 고객(수요자)이 누구(어디)인지 향후 사업방향에 대해 기술고객:1. 한국어에 능통한 여성결혼이민자-> 미취업상태에 있으며 사회적 편견으로 인해 취업에 어려움을 겪고 있는 이민자 여성에게 일자리를 제공하기 위해서 아이디어의 타겟 고객으로 삼는다.2. 일자리를 얻기 위해 한국어 능력을 향상하려는 여성결혼이민자-> 한국생활에 주된 어려움은 언어문제(22.9%)·경제적 어려움(21.0%) 순서로 언어문제를 해결하기 위해서 아이디어의 타겟 고객으로 삼는다.향후 사업 방향:1. 여성결혼이민자의 취업 필요 및 욕구가 증가하고 있는 상황에서 이들에 대한 지속적이고 안정적인 경제활동 참여 활성화를 위해 직업 기초능력 강화를 위한 인적자원 개발2. 정부와 지자체 중심의 법과 제도적·재정적 뒷받침과 함께 공신력 있는 평생교육기관 주축으로 체계적이고 내실 있는 교육프로그램 개발 및 운영3. 결혼이민자 스스로가 자신이 중요하고 풍부한 자원을 가진 존재라는 것을 인식하고 다양한 학습활동에 자기 주도적 참여를 통해 자신의 인적자본과 사회적 자본을 신장시킴으로써 자신의 높은 취업 욕구를 취업으로 연계시켜 더 높은 단계로 성장 발전할 수 있도록 지원시장현황분석아이디어 관련 국내·외 시장 규모, 시장수요, 경쟁 현황 등에 대한분석결과 및 근거에 대해 기술1. 결혼 이민자 현황● 수치증가 및 변동요인 분석- 건전한 국제결혼 문화 정착을 위해 시행된 결혼이민 사증 발급 요건 강화 조치 이후 국적을 취득하거나 출국하는 결혼이민자보다 신규 유입되는 결혼이민자가 많아짐- 이에 따라 2019년까지 결혼이민자의 수는 전년 대비 2% 이상 증가함- 2021년에는 168,611 명으로 전년 대비 0.01% 증가함● 향후 전망 또는 향후계획- 다문화 가정에 대한 관심이 증가하고 결혼이민자가 증가함에 따라 이들의 안정적 정착을 위한 다양한 정책들이 필요함2. 결혼이민자 지역별 현황● 2021년 기준 경인(서울, 경기, 인천)에 체류하고 있는 결혼이민자 수는 90,211명으로 가장 많은 것으로 나타났다.