또오오오오리 스토어

또오오오오리

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

11개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

판매자 표지

간호관리학 전문분야간 협력관계 기술 보고서

전문분야 간 협력관계기술보고서실습기간실습기관실습부서학 년반학 번이 름1. 간호단위의 협력 관련 문제 상황(사례)8병동 : 회복실수술 후 회복실에서 병동으로 전원 된 환자가 수액(1L)이 새 것으로 연결된 상태로 병동에 도착하여 병동 담당 간호사가 회복실 인계시 해당 수액에 대한 구두 인계나 별도 통보를 받은바가 없어 이유를 확인하기 위해 회복실로 연락하였고, 회복실 측은 ‘차트에 기록 했다’라는 답변을 받았으며, 병동 담당간호사는 인계 때 말을 해주었으면 회복실에서 받은 처방에 따라 병동에서도 환자 처치를 할 수 있지 않았냐고 얘기를 하였으나 챠트를 보면 되지 않냐는 똑같은 대답을 하였다. 병동과 회복실 간의 업무 처리 방식이 다르기 때문에 의사소통이 중요하나 제대로 이루어지지 않아 이로 인해 병동에서는 환자 상태와 수액 투여 시작 시점, 목적, 남은 용량 등에 대해 즉시 파악하지 못하였다.2. 간호관리진단순번간호관리진단개념적 정의1비효과적 의사소통개인간, 집단간 또는 개인과 집단간에 정보를 주고받는 과정에서 상호 의사전달 하는 지식이 부족하거나 의사전달에 어려움이 있어 목적을 달성하지 못한 상태2비효과적 협력 기술조직의 일원으로서 타인과 일할 때, 팀으로 일하는 것을 인식하고 시너지를 극대화 하는데 최선을 다하는 태도가 적절하지 못하여 팀의 효과성이 저하된 상태3책무성 부족타인에게 자신이 한 행위에 대하여 정당화, 설명, 보고, 공개하고 자신의 행위 결과에 대한 평가 및 제제를 받아들이는 능력과 수행이 부족한 상태진단 #1. 비효과적 의사소통순번대안1회복실과 병동 간 인계시 SBAR 방식의 구두 단계를 의무화하여 기록뿐 아니라 직접적인 정보 전달이 이루어지도록 한다.실행 : 회복실 간호사는 환자 전원 전 병동 간호사에게 유선 또는 직접 SBAR 형식에 맞춰 정보를 구조화하여 전달해야 한다. 특히, 수액 교체 정보(종류, 시작 시간, 남은 용량)는 'Assessment'나 'Recommendation' 단계에서 필수적으로 언급하도록 교육한다.기대 효과: SBAR은 정보를 표준화하여 누락 없이 핵심 내용을 전달하게 한다. 구두 인계가 의무화되면 '차트에 기록했다'는 변명을 방지하고 직접적인 소통을 통해 정보의 정확성을 높여 의사소통 오류를 즉각적으로 줄일 수 있다.2수술 후 전실 환자에 대한 인계 체크리스트를 만들어 회복실과 병동 양쪽이 함께 확인 후 서명한다.실행: 수술 후 전실 환자에게 필수적인 항목(예: 새 수액 유무 및 정보, 진통제 최종 투여 시각, 특이 합병증 징후 등)을 포함하는 표준화된 체크리스트 서식을 만든다. 회복실 간호사가 항목을 작성하고, 병동 간호사가 확인 후 현장에서 즉시 서명(또는 EMR 내 전자 서명)하여 양 부서가 정보 공유에 대한 공동 책임을 지게 한다.기대 효과: 서명 절차는 인계 정보에 대한 책임 소재를 명확히 한다. 체크리스트는 기억에 의존하는 인계를 방지하고, 핵심 정보 누락을 시스템적으로 방지하는 안전 장치 역할을 한다.3부서간 정기적 피드백 회의를 통해 인계 오류 사례를 공유하고 표준화된 인계 절차 준수 여부를 지속적으로 점검한다.실행: 월 1회 또는 분기별로 회복실 및 병동 간호사들이 모여 발생했던 인계 오류 사례(예: 수액 누락)를 익명으로 공유하고 그 원인이 절차 미준수인지 시스템 문제인지 공동으로 분석한다. 이 회의를 통해 인계 절차 준수율을 정량적 지표로 평가하고 개선 방안을 도출한다.기대 효과: 오류 사례 공유는 직원들의 경각심을 높이고, 표준화된 절차의 중요성을 재인식하게 한다. 피드백을 통해 비효율적인 절차를 지속적으로 개선할 수 있는 기반을 마련한다.내용대안1대안2대안3목표달성기여도555실행가능성535효율성 및 효과성544총점1512143. 협력 증진 방안 대안 탐색(최소 3가지 이상)진단 #2. 비효과적 협력기술순번대안1다부서 공동 교육 정기화 (회복실, 병동, 수술실 간 연 1회 이상 사례 기반 교육을 실시하여협력 절차와 역할을 명확히 한다)실행: 연 1회 이상, 인계 오류나 환자 안전 사고를 주제로 다부서 참여 시뮬레이션 또는 사례 토의 교육을 실시한다. 이 교육에서는 각 부서의 업무 범위와 인계 시 기대되는 역할을 명확히 정의하고, 협력의 중요성을 강조한다.기대 효과: 공동 교육은 '우리는 한 팀'이라는 인식을 심어주고, 상대방의 역할과 전문성을 존중하는 문화를 조성한다. 특히 사례 기반 교육은 추상적인 협력이 아닌 실제 상황에서의 행동 기준을 확립하는 데 효과적이다.2표준 인계 흐름도를 문서로 만들어 부서 지시 및 전직원 접근을 가능하게 한다.실행: 회복실에서의 환자 확인, 투약 기록, 수액 점검부터 병동 도착 후 인계 확인까지의 모든 단계를 포함하는 '통합 인계 프로토콜(Protocol)'을 자세한 흐름도 형태로 문서화한다. 이 문서를 병원 지침으로 공식 승인하고, 신규 및 기존 직원 교육 시 필수로 다루며, EMR 또는 간호 스테이션에 비치하여 언제든 접근할 수 있도록 한다.기대 효과: 공식적인 문서는 인계의 기준이 되어 직원 간의 혼란을 줄이고 일관성을 확보한다. 표준화된 절차는 개인의 역량에 의존하지 않는 시스템적인 협력 기반을 구축한다.3병동 간호사와 회복실 간호사가 일정 시간 상대 부서 업무를 관찰, 교환하여 서로의 업무환경을 이해 시킨다.실행: '업무 교환 프로그램(Job Shadowing)'을 운영한다. 병동 간호사는 회복실에서 수액을 교체하는 과정과 퇴실 전 준비의 긴박함을 관찰하고, 회복실 간호사는 병동에서 전원 환자를 받는 병동 간호사의 초기 대응 부담을 관찰하게 한다.기대 효과: 상대 부서의 업무 환경과 제약 사항을 직접 경험함으로써 공감 능력을 향상시킵니다. 인계 누락이 단순한 실수가 아니라 상대방의 업무 부담을 가중시키는 협력 문제임을 인식하게 하여, 상호 존중 기반의 협력 기술을 증진시킨다.내용대안1대안2대안3목표달성기여도545실행가능성454효율성 및 효과성445총점131314진단 #3. 책무성 부족순번대안1인계 체크리스트에 인계자 수신자 서명란을 두어 누가 책임지고 전달했는지 명확히 한다.실행: 전실 환자 인계 체크리스트 또는 EMR 인계 화면에 정보 제공자(회복실 간호사)와 정보 수신자(병동 간호사)가 확인 후 서명(전자 서명)하는 칸을 필수적으로 포함시킨다.기대 효과: 정보 전달과 수령에 대한 공식적인 기록을 남겨 개인의 책무성을 즉각적으로 강화한다. 서명 행위 자체가 심리적 책임감을 높이고, 오류 발생 시 책임 소재를 명확히 하여 인계 절차 준수를 강제한다.2인계 누락 사례는 보고서로 작성하여 해당자 교육, 피드백을 실시하고 반복 시 조치 적용한다.실행: 인계 오류(예: 수액 누락)가 발생하면 환자 안전 보고서 또는 별도 인계 오류 보고서를 작성하여 관리자에게 보고한다. 오류 발생 시 즉각적으로 해당 간호사에게 개별 피드백을 제공하고, 동일한 오류가 반복될 경우 경고, 재교육, 직무 조정 등 명확한 조치 기준을 적용한다.기대 효과: 피드백과 보고서 작성은 간호사에게 자신의 행동이 환자 안전에 미치는 영향을 구체적으로 인지하게 합니다. 반복적인 오류에 대한 조치는 책임 있는 행동을 유도하는 강력한 기제가 됩니다.3인계 인수율을 간호 질 지표로 포함하여 주기적으로 모니터링하고 결과를 팀 회의에서 공유, 책임 문화 촉진한다.실행: '인계 절차 준수율' (예: 체크리스트 100% 완료율, SBAR 준수율)을 병동의 공식적인 간호 질 지표 중 하나로 설정한다. 이 지표를 월별로 측정하고, 결과를 팀 및 부서 간 회의에서 시각화하여 공유한다.기대 효과: 개인의 책무성을 조직 전체의 공동 목표와 연결시켜 책임 있는 문화를 조성한다. 지표를 통해 부서 간 선의의 경쟁 및 협력을 유도하고, 지속적인 절차 개선의 동기를 부여한다.내용대안1대안2대안3목표달성기여도555실행가능성544효율성 및 효과성545총점1513144. 대안 평가 및 선택(각 항목 5점, 총 15점으로 평가)진단 #1. 비효과적 의사소통내용대안1목표달성기여도5실행가능성5효율성 및 효과성5총점15*간호평가SBAR 기반 구두 인계 의무화를 통해 인계정보의 표준화와 구조화가 이루어질 것으로 예상된다. 이에 따라 수액 교체 정보 누락 사례가 최소 60% 이상 감소하고, 병동 간호사의 인계 정보 명확도 만족도가 향상될 것으로 예상된다. 의사소통 오류로 인한 잠재적 환자 위험이 감소하는 효과가 있을 것이다.순번대안1회복실과 병동 간 인계시 SBAR 방식의 구두 단계를 의무화하여 기록뿐 아니라 직접적인 정보 전달이 이루어지도록 한다.실행 : 회복실 간호사는 환자 전원 전 병동 간호사에게 유선 또는 직접 SBAR 형식에 맞춰 정보를 구조화하여 전달해야 한다. 특히, 수액 교체 정보(종류, 시작 시간, 남은 용량)는 'Assessment'나 'Recommendation' 단계에서 필수적으로 언급하도록 교육한다.기대 효과: SBAR은 정보를 표준화하여 누락 없이 핵심 내용을 전달하게 한다. 구두 인계가 의무화되면 '차트에 기록했다'는 변명을 방지하고 직접적인 소통을 통해 정보의 정확성을 높여 의사소통 오류를 즉각적으로 줄일 수 있다.진단 #2. 비효과적 협력기술내용대안3목표달성기여도5실행가능성4효율성 및 효과성5총점14*간호평가상대 부서 업무 관찰을 통해 부거 간 상호 이해와 공감대가 형성되어 협력적인 문화가 조성될 것으로 예상된다. 특히, 인계 과정에서 발생하는 불필요한 갈등과 오해가 30% 이상 감소할 것으로 보이며, 상대방의 업무 부담을 고려한 배려 있는 인계 행위가 증가할 것으로 기대된다.순번대안3병동 간호사와 회복실 간호사가 일정 시간 상대 부서 업무를 관찰, 교환하여 서로의 업무환경을 이해 시킨다.

의/약학| 2025.12.05| 7페이지| 2,500원| 조회(60)

보고서, 과제, 간호관리학, 간호관리학실습, 협력관계, 간호관리진단, 전문분야

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학실습보고거 (양극성장애) 간호진당3개,간호과정1개

사례 연구 보고서양극성 정동장애, 현존 경조증실습기관실습기간학년/반제출자학번지도교수제출일담당교수[양극성 장애]양극성장애는 기분 상태와 에너지의 변동을 특징으로 하는 정신장애로, 우울장애와 달리 우울증 삽화뿐만 아니라 조증삽화 혹은 경조증 삽화가 반복해서 나타나는 질환이다.사람에 따라 조증 삽화가 자주나타날 수 있고 우울 삽화가 자주 나타날 수도 있으며, 기분, 사고, 행동, 수면 등 다양한 증상에서 삽화의 형태가 시간 경과에 따라 다양하고 특징적인 양상을 나타내므로 생애 전 과정에서 신중하게 관리되어야 한다.양극성 관련 장애1) 주요우울삽화다음 증상 중5개 이상의 증상이 2주 이상 지속되며, 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분이거나, 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.①하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분(소아와 청소년의 겨우 과민한 기분으로 나타나기도 함.)②거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이고 생리학적이고 정신신체적인 활동들에 관한 체계적이고 전반적 고려가 포함 된다.④대상자의 기분변화가 빠르고 자해나 가능성이 크므로 지속적인 관찰이 중요하다.⑤대상자 뿐 아니라 가족구성원과 중요한 사람들에 의한 정보를 기초로 보다 정확한 사정과정이 필요하며 이를 기초로 적절한 간호진단을 결정한다.간호 진단-신체적 외상의 위험: 과다활동 -언어적 의사소통장애: 주의 집중 결 -타인에 대한 폭력 위험성-음식섭취 자기 돌봄 결핍 -자신에 대한 폭력 위험성 -방어적 대처-영양불균형: 과다활동 -비효과적 대처 -손상된 가족대처-사회적 상호작용 장애: 자기중심적이고 자아도취적 행동 -수면박탈: 과다한 활동 및 초조간호계획①급성기: 환자의 신체적 안전과 치료적 안정을 취하는 것에 초점약물치료, 신체적 활동 제한, 음식 및 수분섭취 격려, 4~6시간 이상의 수면 확보, 위장관계나 비뇨기계 문제의 완화②지속기: 약물치료의 순응과 재발 방지 초점대인관계 및 스트레스 대처 능력, 인지기능, 고용상태, 물질관련 문제, 사회지지체계에 대한 사정 자료 기반 계획 수립, 환자와 가족을 위한 정신교육, 의사소통기술훈련, 문제해결능력에 대한 평가③유지기: 재발 방지와 조증 정도와 지속기간 경감약물치료, 정신치료, 지지집단, 정신교육, 주기적인 평가를 위한 계획특징외모와 전반적 행동흥분,부산스러움장신구, 기괴한 몸치장, 부적절하고 파격적인 의상, 짙은 화장지나치게 친절, 참견, 간섭,조종행동, 거만과활동, 목적 완수 못함수면요구 감소식사, 휴식 부족정서변화다행감심한 감정 기복 lablie mood, mood swing좌절에 대한 내성이 떨어짐분노, 적개심 바로표현사고자기확신과 자기과장 주제의 사고 내용주의 산만하고 사고과정이 급함주제에서 이탈 쉬움과대망상, 피해망상, 조증 대상자의 75%에서 망상보임언어목소리 크고 말이 빠름최상급 수식어 ex:절대,결코,최고로연상의 이완, 집중력 감소되면서사고의 비약, 말비빔, 신어조작증조증상태에서 지리멸렬조현병과 감별 필요인지와 감각쉽게 주의가 산만해짐, 기용 :리튬(+)5) 배설 :정상자. 정신상태 검사(Mental Status Examination)1) 전반적 외양(General Appearance) - 자세, 얼굴표정, 위생 상태에 대해 기술입원당시: 양호입원 중: 개인위생불량, 비틀거리는 걸음걸이, 무기력한 표정2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)●적절함(appropriate)○시선을 못 맞춤(poor eye contact)○경직됨(rigid)○초조(agitation)○정신운동지연(psychomotor retardation)○충동적임(impulsive)○조종적임(manipulative)●기타 비정상적 행동(예. tic, mannerism)-비협조적3) 기분 및 정동(Mood/Affect)Content○우울함(depressed)○기분 좋음(pleasant)○다행감(euphoric)●고양됨(elated)-본인은 부인○무감동(apathetic)○절망(hopeless)○불안감(anxious)Range & flexibility○밋밋함(flat)●둔화됨(blunt)○제한됨(restricted)○적절함(appropriate)○변덕스러움(labile)○양가감정(ambivalent)4) 사고 (-말의 속도, -양, -톤, -발음, -자발성, -일관성(coherent/incoherent))말의 속도는 빠르지 않고 일정한 톤으로 말하나 많은 말과 충동적인 경향이 있음.사고 과정(Thought process)○연상의 이완(loosening of association)○사고의 비약(flight of idea)/●논리적임(logical/illogical)○우회증(circumstantiality)○사고의 두절(blocking)사고의 내용(Thought content)○망상(delusion)●자살사고(suicide idea)- 일주일 전쯤에 칼을 손목에 꾹 눌렀다.○강박사고(obsession)○추상적 사고 능력(abstract thinking)5) 지각해당 없음○환각(hallucination)○착각(illusion가:간염,간손상Glucose74~10678↑증가:당뇨병,갑상선 기능항진증,말단비대증,감염,암↓감소:간장애,인슐린과잉증,저혈당BUN8~204.09↓↑증가:신장질환,단백질 과잉섭취↓감소:부적절한 단백질섭취,중증의 간 질환,수분과다 등Creatinine0.6~1.20.48↓↑증가:담도폐색,임신,신장염,신기능 부전,근육외상,위비대성근이영양증T-prtein6.3~8.37.1↑증가:탈수,만성염증성질환,간경화,다발성골수종↓감소:약물,신증후군,림프종Albumin3.8~5.34.0↑증가:탈수,간염 회복기↓감소:신증후군,중증 간 질환,영양실조,흡수 불량Na135~148138↑증가:수분섭취부족,ADH부족으로인한수분과다상실,쿠싱증후군↓감소:탈수,전해질상실,Addison질병,이뇨제복용,만성신부전증,만성사구체신염,굶주림,당뇨병성산독증,간경화증,울혈성심부전증,수분과잉섭취,과다정맥주입K3.5~5.53.6↑증가:신질환,장폐색,외상,화상,저aldosterone증↓감소:K섭취저하,K배설상승,위장관튜브,장기간흡인,구토,간경화증,쿠싱증후군,굶주림Cl98~107101↑증가:탈수,호흡성알칼리증,대사성산증↓감소:수분과잉,소화액상실,이뇨제사용사각형입니다.사각형입니다.사각형입니다.사각형입니다.[낙상검사]그림입니다.원본 그림의 이름: 2025-05-19 9.08.15.png원본 그림의 크기: 가로 1380pixel, 세로 1090pixel카. 심리사회적 사정 (Psychosocial criteria)확인불가스트레스원문화대처기술신념/가치인간관계직업과 일타. 정신질환에 대한 치료1) 신체요법2) 약물치료일반명투여용량및 방법부작용 및 주의사항효능/효과그림입니다.원본 그림의 이름: 2025-05-14 8.37.53.png원본 그림의 크기: 가로 880pixel, 세로 472pixel리스펜정 1mg1mg/1정아침,저녁epinephrine 병용금지노인주의:뇌혈관 약물 이상 반응(뇌졸중,일과성 허혈발작등) 높은 빈도로 나타남정신분열병중증도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조,공격성,정신병증상의 단기 치료양극성장애과림그림입니다.원본 그림의 이름: 2025-05-14 9.09.09.png원본 그림의 크기: 가로 882pixel, 세로 458pixel로라반정 1mg1mg/1정,PRN9PM~3AM 사이 불면 호소 시, 불안,초조,행동조절 안될 시임부금기1일 최대 투여량 10mg신경증에서의 불안,긴장,우울정신신체장애(자율신경실조증,심장신경증)에서의 불안,긴장,우울마취전 투약3) 정신요법집단정신치료(지지표현적) 주2회 이상4) 개인정신치료5/12아유 졸려.. 예수님 닮으려 살다가 어느순간 예수 같은거야.. 전도가 안되어서 너무 괴로운거야...자살기도를 했어요... 손목을 칼로 누르다가 경찰신고... 집에왔죠.. 그게 다에요.. 지금은 아무생각도 없다.. 맘에 안들면 고집스럽게 파게 된다.. 하나님이 다 예비한거 같아요..A)Bipolar MD,mania recurP)용량조절/심리적지지 (14:20~35)5/13“잘잤어요..” 30년전 용인 첫 입원치료 이후 미국에서 2번정도 입원최근 미국에선 우울기분 종일, 일 그만두고 누워지냄.. 최근 방한 4/25 친구들과 생일파티한 이후부터기분이 업되고 말이 빨라짐. 잠안자고 밤중에 돌아다님.. 미사리까지 걸어감. 돈씀씀이 커지고..하나님의 딸.. 예수님과 같다는 생각등..O) 간식뿐 식사 거절한다고.. 금식운운함, grandious moodA)Bipolar MD. recurP)depakote/rispen/심적지지5/15“요샌 잠이 잘안든다.. 수면제 한알 먹고 자요,,”수면&배변:OKgrandiousideamood elation 줄어듬?activity/selfcare:okno physical comp;ain & problemA)Bipolar MD. recurP)depakote/rispen/심적지지5/16C)urticaric lesion on whole face:lday food allergy 는 없어요.still talkativeA)allergic rx.P)추가처방5) 활동요법본원에서 진행하는 영화감상, 작문, 생활체조, 미술치료, 차모임

의/약학| 2025.12.05| 15페이지| 2,500원| 조회(71)

양극성장애, 정신간호, 정신간호학, 실습, 정신간호학실습, 사례연구보고서, 스터디케..

미리보기

닫기
판매자 표지

노인간호학 실습 보고서 뇌경색 (간호진단7개,간호과정3개)

노인간호학 실습사례 연구 보고서- 간호과정을 중심으로 -뇌경색실습기관실습기간학년/반제출자학번제출일담당교수[뇌졸중 stroke]뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야한다. 전세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며 치료에 소요되는 경제,사회적 손실 또한 심각하다.발생 빈도는 여성보다 남성이 약 19% 더 높고 약34%는 65세 이하다.뇌졸중의 위험요인과 징후 및 뇌졸줄 증상이 발생했을 때 즉시 의학적 도우을 구할 수 있도록 교육하는 것은 뇌졸중으로 인한 사망과 영구적인 신경학적 결손을 감소시키는 데 도움을 준다.고혈압과 당뇨병 및 혈청지질조절,금연,과토한 알코올 섭취금지,충분한 운동,비만예방 등이 외혈관 질환을 감소시키는 데 도움을 준다.?병태생리뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌족직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000ml 정도로 일정하게 유지한다.뇌졸중은 동맥의 손상으로 뇌조직의 허혈을 일으켜 뇌기능을 손상시킨다. 뇌의 저산소증,무산소증,저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색,괴사시킨다.?뇌졸중의 종류와 특성성/연령원인경고/발생예후허혈성혈전성?여성에게 다발?중년 후반?죽상경화증?경고:일과성 허혈발작(30~50%)?발병:수면 중 혹은 수면 후?경련 없음?순차적인 진행, 발병속도,병소크기,측부순환의 유무 등에 따라 중증도가 다름, 징후와 증상이 느리게 나타나며, 생존자의 20~25%재발색전성?남성에게 다발?모든 연령에서 발생, 류마티스 심질환은 젊은 성인과 중년에게,죽상경화성 플라크는 노인에게 흔함?심질환(심내막에서 떨어져 나온 플라크가 혈류로 들어감),심정지 치료후?경고:일과성 허혈발작(드묾)?발병:활동과 관계없음 갑작스러운 발병?경련없음?징후와 증상이 빠르게 진행, 기저질foley)3) 환자에게 실시하는 배변조절 기구 및 프로그램□ 일정하게 짜여진 배뇨계획 ■ 방광 재훈련 프로그램 □ 규칙적/간헐적 도뇨□ 패드, 팬티형 기저귀 □ 유치도뇨관 □ 해당사항 없음7 . 낙상사정1) 낙상위험도(Mose Fall Scale) 점수 점(1) 지난 30일 이내에 낙상이 있었습니까? □ 예 □ 아니오 □ 확인불가(2) 지난 31일에서 180일 이내에 낙상이 있었습니까? □ 예 □ 아니오 □ 확인불가2) 낙상예방을 위한 현재 예방방법8 . 영양평가(Mini Nutritional Assessment)1) 점수 점2) 영양섭취방법 □ 구강섭취 ■ 경관섭취 □ 정맥 수액공급□ 복합섭취자. 욕창 위험평가(Braden Scale)1) 점수 점2) 욕창 우무 □ 무 ■ 유욕창이 있다면 부위 등,엉덩이,팔꿈치 단계욕창 예방을 위한 현재 적용방법1. 진단적 검사결과영상 검사처방명칭8/208/228/258/278/299/1chest APRLL minimal hazzinessr/opnumoniaRLLhazzinessno interval changeRLLhazzinesshazziness 호전양상Abdmen supinefecla impactionfecla impactionfecla impactionfecla impactionfecla impactionfecla impaction혈액처방명칭하한값상한값8/209/19/89/10결과해석Hb12g/dl17.5g/dl9.89.89.9-▲증가:탈수,흡연,진성 적혈구 증가증, 폐질환▼감소:빈혈Hct33.0%52.5%29.0--▲증가:탈수,흡연,진성 적혈구 증가증, 폐질환▼감소:빈혈MCV75%99%94.0--▲증가:거대적혈구증,간질환,알코올중독,갑상선 기능 저하증▼감소:소적혈구증,만성 질환 빈혈 지중해빈혈,철결핍성 빈혈MCH25%35%31.8--▲증가:B₁₂결핍성빈혈,화학요법▼감소:철결핍성 빈혈,재생불량성 빈혈MCHC30%37%33.8--▼감소:빈혈*평균 적혈구 혈색소 농도(일정한 용적의 적혈구에 포함되는 혈색소 양)RDW11. 것?임부,수유부는 투여하지 말 것모티리톤po1/3/1?위장관 운동 조절제?기능성 소화불량증?가능한 식전에 투여?발진,발적,가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의할 것?4주 이상 튜여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의할 것산화마그네슘 (250)po1/3/1?소화성궤양 치료제?고삼투성 완하제?위,십이지장궤양,위염,위산과다?변비증?때때로 설사, 대사이상?숨막힘,근력저하,구강건조,구토,강한 졸음?현기증하루날디po1/3/1?배뇨장애 치료제(전립샘 비대증 치료 포함)?교감신경 기능억제제>알파1-차단제?양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애?취침 전 투여?혀 위에 놓고 녹여서 복용?투여초기 일시적 두통있을 수 있음?어지럼증디스그렌skip?항응고제>항혈소판제>cyclooxygenase억제?혈전증에 의한 합병증을 포함한 동맥혈전색전질환 재발방지(2차예방) 및 혈소판 응집억제?위장장애,코피,멍,생리과다 등 비상적인 출혈?아스피린 과민증이 있는 경우 주의아스트릭스skip?항응고제>항혈소판제>cyclooxygenase억제?다음 질환에서 혈전 생성 억제:심근경색,뇌경색,불안정형 협심증?관상동맥 성형술 후 혈전 생성 억제?고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력,고혈압,고콜레스테롤혈증,비만,당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소?위장장애,코피,멍,생리과다 등 비상적인 출혈?아스피린 과민증이 있는 경우 주의처방약약명(상품명)일/회/수량작용 및 적응증부작용 및 주의사항아트로벤트흡입유비디FR1/2/1?기관지 천식 치료제?항콜린성 기관지 확장제?다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤랑 등 여러 증상의 완화:기관지천식,만성 기관지염,폐기종?입마름?맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의 할 것?약물이 눈에 닿지 않도록 주의알부업 현탁액po1/2/1?단백아미노산제제?식사 섭취량이 많음에도 불구하고 저알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경변 환자의 저알부민 혈증의 개선?발진,발적,가려움증?과량 투여 주의?습기가 적고 서늘한 곳에 보관레가론캡슐 140000목표와 기대되는 결과단기 목표: 대상자는 1주이내에 출혈의 직접적인 증상(피부 멍, 잇몸출혈,혈뇨,혈변,객혈등) 나타나지 않는다.장기 목표: 대상자는 퇴원시 까지 합병증 없이 안정된 상태를 유지한다.간호계획계획이론적 근거1.매일 피부,잇몸,대소변,객담 등에서 출혈 여부를 관찰하고 기록한다.2.활력징후를 정기적으로 측정하여 출혈과 관련된 변화를 조기에 확인한다.3.혈액검사 결과를 확인하고, 이상 소견이 있으면 즉시 보고한다.4.출혈을 유발할 수 있는 약물을 확인한다.5.체위 변경 시 충격이나 피부 손상이 발생하지 않도록 조심스럽게 시행하며, 출혈양상이 보일시 즉시보고 할 것을 요양보호사에게 교육한다.1.출혈 위험이 있는 대상자의 경우, 점상출혈,잇몸출혈,혈변,객담 내 출혈 등의 징후를 확인하는 것은 출혈의 초기 신호를 발견하여 적절히 대응할 수 있는 근거가 된다.2.신체의 생명 유지에 필요한 심폐기능의 상태를 반영하는 자료로서 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 자료이다.3.출혈 위험 평가를 위해 PT,aPTT,혈소판수치,헤모글로빈,헤마토크릿 등을 정기적으로 모니터링하며, 이상 소견은 즉시 보고해야 하며 이러한 수치는 출혈 가능성을 반영하고, 조치가 필요한 상태인지 판단하는 핵심자료가 된다.4.항응고제,항혈소판제,비스테로이드성 소염진통제 등은 혈액응고 과정을 억제하거나 혈소판 응집을 방해한다. 이로 인해 경미한 손상에도 출혈이 쉽게 발생하여 복용하는 약물을 확인하는 것은 출혈 위험 평가의 필수 요소 이다.5.조정된 체위 변경은 대상자의 출혈 또는 혈종 악화를 예방하는 데 필수 적이며, 체위변경 시 무리한 충격을 주지 않도록 출혈 양상시 즉시 보고하도록 교육하는 것이 간호안전 및 보호에 필수적 이다.수행1.매일 피부,잇몸,대소변,객담 등에서 출혈 여부를 관찰하고 기록하였다.9/29/39/49/59/69/79/89/9정상혈뇨증상확인됨혈뇨증상확인됨정상저녁부터혈뇨관찰됨(pink)아침혈뇨호전됨정상정상?9/3 잇몸출혈 육안으로 확인함. 이후 9/9 출혈 없음?(새끼발가락 드레싱폼 제거함)10:00피부양호피부양호왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부발적 크기 작아짐피부양호12:00피부양호피부양호왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부발적 크기 작아짐피부양호14:00피부양호피부양호왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부 발적 확인됨왼쪽 새끼발가락 피부발적 크기 작아짐피부양호2.2시간마다 체위변경을 실시하고, 체위 변경 시 베개,쿠션,에어 메트리스를 사용해 압력을 분산한다.9/29/39/49/59/69/708:00좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 새끼발가락 발적(폼드레싱+)왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용10:00우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 왼쪽 새끼발가락 발적왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 새끼발가락 발적(폼드레싱+)왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용12:00좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용우측체위,PICC,PEG등 발적 없음왼쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 체위,PICC,PEG등 발적 없음오른쪽 등,허리, 무릎,뒤꿈치 쿠션 적용좌측 한다.

의/약학| 2025.12.05| 23페이지| 4,000원| 조회(57)

뇌경색, 간호진단, 노인간호학, 실습, 간호과정, 노인간호학실습, 사례연구보고서, 스..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+여성실습 전자간증,제왕절개

사례 연구 보고서전자간증, 제왕절개실습기관실습기간학년/반제출자학번지도교수제출일담당교수1.문헌고찰1)정의전자간증 (preeclampsia)혈압이 정상이던 여성이 임신 20주 이후에 고혈압(수축기 14mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상)을 보이면서 단백뇨가 배출되는 경우를 전자간증(자간전증, 임신중독증)이라도 한다. 심한 경우 핍뇨, 대뇌 장애, 시력 장애, 폐부종, 상복부 통증, 간 기능 장애 혈소판 감소증, 태아 발육 지연등이 동반될 수 있다. 산모가 비만, 다태 임신, 당뇨병이 있는 경우 위험이 증가한다.2)원인이 질환의 원인에 대하여는 매우 많은 연구가 이루어지고 있고, 그 원인 또한 무척이나 다양하다고 알려져 있다. 일차적으로 착상이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 된다. 여기에는 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 질환의 상태가 더 나빠지기도 한다.3)위험요인미산부, 고령산모, 보조생식술을 사용한 임신, 임신간격 > 7년, 전자간증의 가족력, 재태연령 대비 저체중으로 태어난 여성, 비만/임신성 당뇨병, 다태임신, 이전 임신에서 전자간증, 이전 임신에서 좋지 않은 결과, 기존의 의학적/유전학적 상태, 만성 고혈압, 신질환, 제 1형(인슐린의존성) 당뇨병4)증상초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 통증, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망등이 나타나기도 한다.고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판감소, arean delivery)복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술.2)준비사항수술은 척추마취나 전신마취 하에서 시행되며 마취나 수술 중 음식물이 기도로 흡인되는 것을 방지하기 위해 수술 전 8시간 전부터 금식한다. 수술 부위에 소독범위를 넓게 두어 감염되지 않도록 면도를 하고 수술 시 자궁 앞에 위치한 방광의 손상을 방지하기 위해 소변줄 유치를 하게 된다. 또한 응급상황을 대비하고 약물투여를 위해 정맥으로 수액을 유지한다.3)적응증이전 분만시 제왕절개술을 시행했거나 자궁근종 제거술 같은 자궁수술을 받은 경우, 난산으로 인한 분만 진행이 안되는 경우, 태아의 위치 이상, 태아곤란증, 전치태반, 태아의 건강이 위협받은 경우 등.4)수술 방법① 복부를 가로 또는 수직 절개한다.?수직 절개복부 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골상부까지 수직절개 한다. 필요시 언제든지 신속하게 절개부위를 연장시킬 수 있고, 산모가 위급한 상황으로 빠른 분만이 필요할 때 유리하다.?복부 반월형 절개배꼽 아래 치모선 부위부터 피부와 피하조직을 하부횡곡선형으로 15-20cm 가량 절개한다. 이 절개는 미용상 다른 절개방법보다 선호되지만 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높고, 수술부위 노출이 적어 다시 제왕절개수술을 반복하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸린다.② 자궁을 절개한다.?고전적 제왕절개(자궁체부 세로절개)(classic type)복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하여 태아에게 접근이 용이하고 태아만출 소요시간이 짧으나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 높다.?자궁하부 제왕절개(low segment)가장 흔히 사용되는 수술법으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 봉합이 용이하며 절개부위가 쉽세 치유 되며 치모에 가려 잘 보이지 않는다. 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며 분만 시 자궁근무역 및 반흔체중해당 없음(4) 과거 병력산부인과적 질환: 해당없음 내외과적 병력: 해당없음사고 및 상해병력:해당없음 수술경험: 해당없음임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험: 해당없음(5) 가족병력 해당없음Tbc: STD: DM: Hypertension: Congenital anomalies:Hereditary Diseases: Others:(6) 현재 건강상태식습관: 수면습관: 배뇨습관:알러지 유무: 집먼지진드기 특별한 불편감: 해당없음2. 입원 시 건강사정(1) 신체사정Height: 확인불가 cm Weight: 임신 전 73 Kg 현재 85 KgVital signs: T: 37 ℃ P: 확인불가 회/분 R: 확인불가 회/분 BP: 140/89 mmHgHeight of fundus: 확인불가 cm신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분: GDM, PIH(2) 분만진행 사정 해당*해당 산모는 전자간증으로 추후 자간증으로 진행되기 전 미리 제왕절개술 진행하여분만진행에 대한 사정을 관찰하지 못함.진통시작 일시: 월 일 시자궁수축특성불규칙: 규칙적:빈도: 지속시간:자궁수축정도:이슬(Show):파막여부(membrane) intact: rupture: (언제: )경관개대(Dilatation):경관소실(Effacement):태아하강정도(Station):태아심음(FHR): bpm예상되는 태아몸무게: gm양수량:*확인불가받았다 받지 않았다 받은 경우 장소:이상 유무: 없었다 있었다 (Vaginal bleeding PIHGDM Hepatitis Rubella Heart disease )(3) 진단적 검사□ Sonograghy: 이상없음□ Fetal Biophysical Profile: 확인불가□ NST: 이상없음3. 제왕절개분만 산부수술진행과정(1) 수술 전 준비제왕절개 분만을 하게 된 이유: 자간증 증상이 나타나기전 예방 차원으로 분만산부의 정서상태: 확인불가수술 전 교육: 수술전 8시간 이상 금식 안내, PCA 사용법, 척추마취 후 주의사항수술승락서:확인함활력 증후: T 3GPT5~3511-▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색▼ 임상적 의미없음BUN8~2010.9-▲ 신부전, 신우신염, 신장염, 신기능장애,▼ 간 기능 이상Creatinine0.6~1.20.7-▲ 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ 임상적 의의 없음, 임신(3) Urine analysis검사명정상치10/29임상적 의의Colorstraw-요혼탁의 원인으로는 세균, 농, 유미, 지방구, 점액, 염류의 석출등GlucoseNegative0Positive:당뇨병,고혈당상태,신장기능이상Negative:정상KetoneNegativeNegativePositive:관리되지 않은 당뇨병,기아상태,심한다이어트,격한운동 후Negative:정상ProteinNegativeNegativePositive:신장질환(신증후군,신염),고혈압,당뇨병성신증Negative:정상BUN-10.9-Creatinine-0.7-(4) 24‘h urine검사명정상치10/31임상적 의의24‘h urine 총뇨량800~2000ml2300.00↑▲ 과도한 수분섭취,이뇨제사용,당뇨병,만성 신장질환▼ 탈수,쇼크,급성 신손상protein, total(24HU)3000mg/24시간):심각한 신장 질환,신증후군5. 사용약물약품명(성분명)약리작용투약방법적응증/효과부작용HartmandexSolution 1L투여량)1BAG IV 1회투여속도)40cc/h (q24hr)?순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정?대사성 산증의 보정?에너지 보급-대량?급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종-면역계장애: 아나필락시스, 호흡곤란 등-대사와 영양장애: 고칼륨혈증, 고혈당증 등-전신장애와 투여부위 상태: 오한, 정맥염 등박타신 주ampicillin sodium 에sulbactam sodium을 첨가함으로써 내성균의β-lactamase의 활성을 비가역적으로 억제하여 ampicillin sodium의 항균력을 증대시킴.10~15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50~100ml 이상의 희석액으로 15~30분이상 주입또는 국소마취시 마약성 진통보조?드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도,마취유지를 위한 마취전 투약제-신경근육차단제 사용 금기 환자,두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자,외래환자,2세미만 영아, 천식환자 등 금기-의존성-호흡억제-체간근강직 또는 목과 사지의공격강직에 이은 호흡곤란-아나필락시스반응-부정맥,기외수축,심정지,서맥-가려움,발진,홍반,두드러기케토신 주가역적으로 cox-1과c0x-2효소를 억제하여 prostaglandin 전구체 형성을 감소시킴,해열,진통 및 항염 작용을 지님초회용량으로 10mg투여 후 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여한다.?중증조 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기 요법?2세이상의 소아: 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증-소화기계:구역,소화불량,위장통증,설사-전신:부종,아나필락시스,기관지결련,후두부종,저혈압-심혈관계:고혈압,홍조,심계항진,창백,저혈압,실신,서맥-피부:발적,가려움-혈액림프계:자반병,수술부위출혈-신경계:두통,발한,졸음,어지러움6. 간호진단 도출간호진단간호진단 정의발생일1. 불안정한 혈압의 위험혈압이 정상 범위를 벗어나 급격히 변동하거나 지속적으로 고혈압 또는 저혈압 상태를 나타냄으로써 신체적 손상이나 합병증이 발생할 가능성을 의미11/192. 불안정한 혈당수치의 위험혈당 수치가 정상 범위를 벗어나 체내 대사 및 세포 기능에 영향을 주고, 심각한 급성 및 만성 합병증의 위험을 증가시키는 상태11/203. 급성통증수술로 인해 발색하는 조직 손상으로 인한 통증11/18# 간호진단 불안정한 혈압의 위험으로인한 경련예방간호사정주관적 자료“집에서 혈압재면 140 나와요”“계속 140나오면 병원오라 했어요”객관적 자료?입원시 BP 140/89mmHg?10/29~11/6 BP측정10/2910/3010/31u-pro(±) G(-)u-pro(±) G(-)u-pro(±) G(-)-6A 114/67 90 36?6A 111/56 100 36?-10A 121/72 90 3

의/약학| 2025.05.23| 19페이지| 3,000원| 조회(114)

여성, 제왕절개, 실습, 여성간호학, 여성실습, 전자간증

미리보기

닫기
판매자 표지

A+아동간호실습-급성림프절염

아동간호학 실습- 급성 림프절염 -학 번이 름실습기간병 원실습병동지도교수담당교수1.문헌고찰1)정의급성 경부 림프절염(acute cervicalymphadenitis)경부 림프절계는 두경부, 인후부, 구강 등 목보다 위쪽에 위치하는 장기로부터 순환하는 림프계의 집결지이다. 목 부위에 임파선과 임파절이 존재하는데 정상적인 성인의 경우 만져지지 않는 것이 일반적이다.어떤 감염이나 기타 악성 종양 등에 의해 면역 현상이 일어나게 되면 임파절은 비대해진다. 이렇게 경부에 있는 임파선이 면역 현상에 의해 비대해지는 경우를 경부 림프절염이라고 한다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많다. 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 림프절염인 경우도 있다.2)원인외부에서 침투한 세균과 바이러스, 과로, 스트레스 등에 임파선이 반응하여 발생한다. 대개 감기나 편도염을 자주 앓은 소아에게 흔히 발생하며 결핵균이 원인이 될 수 있고 다른 장기에 발생한 악성 종양이 임파선으로 이동하면서 염증을 일으킬 수 있다.턱(Oxygenation)맥박●규칙 ○불규칙 횟수: 108 양상: 특이사항 없음 기타: 없음호흡●규칙 ○불규칙 횟수: 22 양상: 특이사항 없음 기타: 없음혈압 (확인불가) 체온: 37특기사항(O₂ 사용여부, 청색증, 기관절개여부, Monitor사용 등): 없음2.여가/놀이 활동목욕 언제: 저녁 어디서: 집 횟수: 1회/일놀이 즐겨하는 놀이: 인형놀이, 그림그리기좋아하는 장난감: 토끼인형어린이가 주로 생활하는 장소: 어린이집, 집 (현재: 병실)활동정도 ○약하다 ○이닦기●씩씩하다 ○기타자가간호능력●손씻기 ○이닦기 ○옷입히기 ○목욕하기●대변가리기●소변가리기●식사3.수면-휴식 상태잠자리에 드는 시간: pm22:00 깨는 시간: am7:00~8:00 낮잠 시간: 2시간 정도습관: 없음 혼자: 해당사항 없음 누구와함께: 엄마,아빠수면장애●없음 ○있음 해결방법: 해당없음기타 특이사항: 해당없음B.영양 조절 배설 양상1.영양과 조절현재 식이 양상양빈도방법/특이반응수유---죽---밥계란하나 반하루3회스스로첨가식이: 없음현재식욕상태●좋다 ○보통이다 ○나쁘다 변화상태: 해당없음평소식습관간식(회/일,종류): 2회/일, 과일 및 과자좋아하는 음식: 사과등 과일싫어하는 음식: 없음식사습관: 평상시 골고루 잘 먹음, 식사량은 평소에도 적음수분전해질상태과다 수분손실(구토,설사 등): 없음수분대사 상태피부탄력성●good ○fair ○poor점막상태●moist ○dry ○tacky체중변화: 없음2.배설상태배설 특성○기저귀●아기용 변기횟수양색깔특이반응(형태)소변7회/일많음옅은 노란색없음대변1회/일계란하나갈색정상변기타 특이사항: 없음C.인지/지각 양상1.입원으로 인한 아동의 반응○운다 ○매달린다 ○공격적 행동을 한다 ○거부한다●두려워한다○무표정하다 ○축쳐진다●변화없다 (기타: 주사 처치 시 무서워한다 )2.부모의 반응○슬프다●부정적이다 ○부적합하다 ○불안하다 ○두려워하다3.아동이 경험한 어려운 사건●주사 ○수술부위 동통 ○검사방법(구체적으로: )○소음 ○식사(병원음식) ○의료진(낯선사람)4.아적인 모습:연령에 맞는 외모, 계절에 적절한 옷차림,불안한 신체적 증상비언어적 의사소통:자세,얼굴표정,활동,기분,불안한 신체적 증상의식수준:완전한 의식,기면,혼미,혼수면접에 대한 태도:반항적인가,협조적인가,우울한가,기분이 좋은가환경과의 관계:지남력-시간,장소,사람감정과 행위:정상방어기전 사용능력,분노의 인식과 조종인지능력:기억,주의력,실행증,실어증,실인증관찰:계절에 맞는 적절한 옷을 입었으며, 의사소통 시 대답을 잘 한다. 의식은 또렷하며 현재 무엇 때문에 입원하였는지 알고 있으며 좋고 싫음을 분명하게 표현한다.부모와 잘 어울리며 부모의 생각과 원칙에 대해 질문한다.덜 공격적이며 다른 사람을 만족시키기 바라며 안정적이다. 규칙에 따라 행동하며 책임감과 신뢰성이 생긴다.공포가 적어지며 올바른 예의를 갖춘 행동을 한다.자신의 감정 표현을 하며 일시적 퇴행이 올 수 있다. 불이행을 나타내거나 일정하지 않은 제한에 대한 혼동을 표현한다.[시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학1 183p 수문사 김희순외]감각기능통각,온각,가벼운 촉감,체위감각,진동감,입체감각관찰:차갑고 뜨거운 것을 구분하고 어느 한쪽에서 못 느끼는 증상 없음.반사심부건 반사:이두건,삼두건, 상완 요골근,슬개골,아킬레스표재성 반사:족저,복부,거고근,바빈스키*영아의 경우 moro,tonic neck,dancing,crawling확인불가심부건 반사 측정: 특정 척수에서 반사궁의 온전함을 평가하는 것으로 성인과 같은 방법으로 검사 한다.상지(이두근,삼두근,상완요근)와 하지(슬개골,아킬레스)를 검사한다. 좌우 대칭과 세기를 평가하며 동등해야 한다. 반사 망치로 두드렸을 때 근육이 수축되어 건이 약간 늘어난다.표재성 반사 측정: 복근,고환,둔근,발바닥 반응을 평가한다.(=피부 자극평가) [시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학1 294p 수문사 김희순외]4)임상검사lab정상수치10/2910/26임상적 의미WBC3.6~9.910.611.4↑↑증가:세균감염,염증,악성종양,외상,심한운동,스트레스,임신,출산 등↓감소:혈액질환,nza A virus (Flu A),influenza A virus (Flu A-H1),influenza A virus (Flu A-H1pdm09)influenza A virus (Flu A-H3),influenza B virusMerapneumovirus,parainfluenza virus 1parainfluenza virus 2,parainfluenza virus 3parainfluenza virus 4,RhinovirusRespiratory syncytial virus A,Respiratory syncytial virus B폐렴 PCRNegative-NegativePositive:감염 의미Mycoplasma pneumoniae,Legionella pneumophila,Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae,Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, Brdetella parapertussis결과큰 이상 없음5)진단검사검사종류방법임상적 의미/대상자 상태 해석chest x-ray검사기기 앞에 서서 가슴을 기준으로 앞쪽과 옆쪽에서 X선을 조사하여 심장,폐,기관지,갈비뼈등의 이미지를 촬영폐질환:폐렴,폐결핵,폐기종,폐암 등을 진단하고 염증이나 병변의 위치를 확인심장상태:심비대 여부를 확인하여 심부전,판막 질환등의 질환 평가기타 흉부 상태:갈비뼈골절,기흉 등 진단결과:특별한 이상 없음neck sono1.편안한 자세로 누워 검사를 진행2.검사할 부위에 젤을 바른다3.초음파 기계를 검사 부위에 밀착(예상소요시간:5~15분)상복부 초음파 검사 시8시간 이상금식실시간으로 장기의 움직임을 영상으로 얻을 수 있으며 장기의 구조와 형태, 혈류 흐름까지도 측정 가능갑상선질환:갑상선결절,갑상선염,갑상선종양 등 평가 및 진단림프절상태:목 부위 림프절의 크기와 모양을 확인하여 염증,감염,암 전이 여부등 확인침샘질환:침샘의 염증이나 종양 유무를 평가결과:특별한 이상 없음abd sono실시간으로 장기의 움직임 그림의 크기: 가로 172pixel, 세로 320pixel튜란트시럽AcetylcysteineAcetaminophen과량복용:Acetylcysteine은 간의glutathione을 회복시키고glutathione 대용으로 작용하며 acetaminophen의비독성 sulfate포합을 증가시킴으로써 간보호제로서 작용점액용해:자유 sulfhydryl기를 통해 점액 단백질의 disulfide결합을 깸으로써 점성을 낮춰 점액용해 작용.아침,점심,저녁15mlPO위장장애,과민반응점액용해 작용으로 호흡기 질환에사용되며 점액배출 곤란을 해소,충분한 수분 섭취 교육그림입니다.원본 그림의 이름: 2024-11-03 3.53.57.png원본 그림의 크기: 가로 226pixel, 세로 398pixel비스칸엔산Bacillus Licheniformis장내에서 산성 조건을 유지시킴으로써 병원미생물의 발육을 저지하고 정상적인 장내세균총이 성장할 수 있는 환경을 유지시켜서 이상 발효에 의한 설사를 예방치료아침,저녁PO위장장애잔내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선,카페인이 함유된 음식을 피하고 습기가 적은곳에 보관할 것을 교육8)PRN일반명화학명약리학적 작용/기전투여용량및 방법부작용투여목적및 간호그림입니다.원본 그림의 이름: 2024-11-03 2.57.52.png원본 그림의 크기: 가로 220pixel, 세로 320pixel맥시부펜시럽Dexibuprofen발열,통증,염증을 유발하는 prostaglandin의 합성을 저해하여 해열,진통,소염 작용.PO, 5ml위장장애급성상기도감염으로인한 발열시 해열,정확한 용량과 구강투여해야 함을 교육그림입니다.원본 그림의 이름: 2024-11-03 3.02.55.png원본 그림의 크기: 가로 484pixel, 세로 738pixel세토펜현탁액Acetaminophen완전하게 걸명되지는 않으나, 중추신경계에서 prostaglandins 합성을 억제하는 것으로 보이며, 말초에서는 통증 신호 생성을 차단하는 것으로 보임;시상하부 열-조절 중였다.

의/약학| 2025.05.23| 20페이지| 3,000원| 조회(66)

아동, 아동간호학, 실습, 아동실습, 급성림프절염

미리보기

닫기