I. 정상분만 간호출산의 정의: 자궁으로부터 태아가 만출되는 지속적인 과정. 여성은 적극적인 참여자이자 주체a. 산도 영향 (골반경선) - 골반입구 기준 위가 가골반, 아래가 진골반- 가장 짧은 경선 전후경선이 정상 분만 여부 결정분만시 가장 짧은 경선은 산과적 결합선대각 결합선은 내진에 의해 측정 가능- 양쪽 좌골극간 경선은 10cm 이상이어야 함+ 태향 : 태아 선진부의 일정한 지적부위와 모체골반 관계+ 태위 : 태아 장축과 모체 장축의 관계분만기전 : 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출1) 가진통&진진통 구별하기가진통(Braxt on Hicks)- 불규칙적인 자궁수축- 걷거나 체위변경 시 멈춤- 배꼽 기준 위쪽, 회음부통증- 자궁 경부 연화 있을 수 있으나 개대와 소실 없음- 혈성 이슬 없음- 태아 진입 없음진진통- 규칙적인 자궁수축- 빈도, 지속시간, 강도 서서히 증가- 걸어다니면 증가함- 허리 아래쪽, 복부, 요통- 자궁경부 개대 소실- 혈성 이슬- 태아 골반 내로 진입
1) 지역사회간호 접근방법:1. 가정방문목적: - 가족이 살고 있는 실제 가정환경에서 신뢰성 있는 간호 관련 자료를수집하고 그를 기반으로 정확한 진단을 내릴 수 있음. - 가정환경에서 가족건강증진의 저해/지지요소를 확인- 실제 상황에서 대상자와 협력하여 효육적, 호괄적 간호를 제공- 가족의 능동적 참여를 유도하며 자가간호능력을 향상- 의료기관 이용 시 발견할 수 없는 가족 내 자원 파악특징: 광범위한 서비스 범위(가족 전체 중심의 포괄적인 간호), 비용효과적(의료비 절감). 다른 실무 현장에 서 지역사회 실무의 유용한 간호기술단계별 활동- 시작: 사례확인, 방문 목적 확인, 가족과 방문 목적에 대한 정보 공유- 방문 전: 가족 접촉, 일정계획, 사전기록 검토, 가족의 방문목적 이해- 방문 중: 소개, 신뢰관계 구축, 방문 목적 토의, 간호과정- 방문 종결: 방문목적 요약, 건강계약, 추후 방문 계획- 방문 후: 방문 기록 및 보고, 보관(추후관리계획), 방문활동에 대한 평가
1. Cardiogenic shock(심인성 쇼크)란 혈액량이 부족하지 않음에도 심박출량이 감소되어 신체 말단부의 관류 저하가 나타나는 상태이다. 심장 자체의 문제로 발생하는 것으로 심인성쇼크로 인한 사망률은 70% 이상이다. 그 증상으로 수축기 혈압이 80mmHg 미만으로 30분동안 지속되며 발한, 빈맥, 불안정한 환자 상태, 차고 축축한 회색의 피부, 소변량 감소 등이나타난다. 심인성 쇼크는 발생 원인에 따라 심근병성, 부정맥성, 기계적으로 분류되며 급성심근경색증으로 인한 쇼크가 전체 케이스의 60-80%를 차지한다.