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중심정맥관(혈관카테터) 감염관리 교육 평가C아쉬워요

중심정맥관 관련 감염 표준예방지침혈관카테터 - 약물 투여 뿐 아니라 투석 , 영양공급 , 혈관내 시술 등 다양하게 이용됨 - 해부학적 구조를 훼손하는 침습적 의료장비로써 감염 합병증인 ‘ 중심정맥카테터 관련 혈류감염 ’ (central line-associated bloodstream infection, CLABSI) 발생 가능성 - 의료비용 증가 , 재원기간 연장 , 사망률 증가 - 국내전국의료관련감염감시체계 (KONIS) 의 중환자실 부분 감시 자료에서 CLABSI 는 의료관련감염 중 40% 차지 관리의 필요성혈관카테터 종류 카테터 종류 삽입부위 추천사용기간 카테터길이 가능한 합병증 비중심정맥카테터 ①말초정맥카테터 기저정맥 (basilic vein), 두정맥 (cephalic vein), 위팔정맥 (brachial vein) 72-96 시간 3-8cm 이탈 , 침윤 , 혈전 , 정맥염 ②말초동맥카테터 (A-line) 노동맥 (radial artery), 위팔동맥 (brachial artery), 넓적다리동맥 (femoral artery), 발등동맥 (dorsalis pedis artery), 자동맥 (ulnar artery) 72-96 시간 4-12cm 혈관연축 , 거짓동맥류 , 말초부위허혈 , 혈관손상 , 감염 ③미드라인카테터 기저정맥 (basilic vein), 두정맥 (cephalic vein), 위팔정맥 (brachial vein) 28 일이내 8-20cm 정맥염 , 혈전 , 막힘 삽입부위는 picc 와 같으나 카테터 끝이 액와정맥 아래에 위치함 ② ③혈관카테터 종류 카테터 종류 삽입부위 추천사용기간 카테터길이 가능한 합병증 중심정맥카테터 ①말초정맥으로 삽입된 중심정맥카테터 (PICC) 기저정맥 (basilic vein), 두정맥 (cephalic vein), 위팔정맥 (brachial vein) 14 일 -6 개월이내 25-60cm 우발적 제거 , 막힘 , 정맥염 , 혈전 , 부정맥 ②피하 터널 없는 중심정맥카테터 (C-line) 속목정맥 (internal jugular vein), 빗장밑정맥 (subclavian vein), 넓적다리정맥 (femoral vein) 7-14 일 15-25cm 혈전 , 막힘 , 감염 , 기흉 ③피하 터널 있는 중심정맥카테터 속목정맥 (internal jugular vein), 빗장밑정맥 (subclavian vein), 넓적다리정맥 (femoral vein) 3 개월 이상 8-40cm 혈전 , 막힘 , 감염 , 기흉 , 핀치오프증후군 ④이식포트 (chemo port) 속목정맥 (internal jugular vein), 빗장밑정맥 (subclavian vein) 3 개월 이상 8-20cm 혈전 , 막힘 , 감염 , 제거시 수술필요 ① ② ③• 단기간 사용하는 중심정맥관 - 주로 삽입부위의 피부 상재균이 중심정맥관을 따라서 이동하여 중심정맥관의 끝을 오염시키면서 발생 • 장기간 사용하는 중심정맥관 - 주로 중심정맥관 연결부위 (catheter hub) 가 오염되어 중심정맥관 내강에 균이 정착하여 감염 ( 허브에 접촉하는 횟수가 증가하기때문 ) - 다른 부위 감염에서 균혈증 발생 - 혈류 통해 중심정맥관에 달라붙어 집락 예방 핵심 : 중심정맥관 삽입 및 관리 시 균의 오염 최소화 불필요시 빠른 제거 위험인자9.2.5 중심정맥관 삽입부위 드레싱 방법 및 드레싱 교체 주기 9.2.5.1 중심정맥관 삽입 부위는 멸균된 거즈나 멸균된 투명한 반투과성 필름 ( 테가덤 ) 을 이용하여 드레싱한다 - 의료진 선택에 따라 실시 9.2.5.2 환자가 땀을 많이 흘리거나 , 삽입부위에 출혈이나 액체가 샐 때 에는 멸균된 거즈 로 삽입부위를 드레싱한다 ( 흡수를 위해 ) 9.2.5.3 투명 필름 을 이용한 경우 7 일 마다 교체 , 거즈 를 이용한 경우 2 일 마다 교체 9.2.5.4 드레싱이 젖거나 , 헐거워지거나 , 눈으로 보았을때 오염되어 있으면 즉시 교체 중심정맥관 관련 혈류감염 예방지침 권고중심정맥관 소독 방법 ※ 준비물 : 알콜손소독제 , 드레싱세트 , 테가덤 또는 멸균 거즈 , 포비돈 코튼볼 , 반창고 ①소독 물품을 환자 가까이에 준비한다 ②손위생을 실시한다 ③기존 드레싱을 아래에서 위 방향으로 천천히 제거하고 삽입부위 이상여부 확인 ④포비돈 코튼볼로 카테터가 삽입된 부위에서 시작하여 밖으로 원을 그리며 직경 5cm 구역을 꼼꼼하게 소독한다 . 한번 소독한 코튼볼은 버린다 . 동일한 방법으로 3 회 반복 ⑤소독약이 완전히 마를때 까지 기다리며 , 입으로 불거나 부채질 하지 않는다 . ⑥소독약이 마른 후 테가덤 또는 거즈를 붙인다 . ⑦카테터가 움직이지 않도록 반창고로 피부에 고정 시킨다 . 중심정맥관 관리※ 의사 보고가 필요한 상황 - 삽입부위에서 출혈이 계속 되는 경우 - 삽입 부위의 발적 , 열감 , 통증 , 분비물이 나오는 경우 - 삽입 부위나 삽입한 쪽의 어깨 , 팔이 저린 경우 - 삽입부 쪽의 얼굴 , 어깨 , 팔이 붓는 경우 - 관이 삐져나온 경우 중심정맥관 관리{nameOfApplication=Show}

과학/의료/글로벌| 2024.07.05| 8페이지| 2,500원| 조회(525)

중심정맥관, 표준예방지침, 감염교육, 감염관리교육, 혈관카테터

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감염관리실 업무 분장표 평가A좋아요

감염관리실 업무 분장표감염관리실장감염관리간호사공통업무1. 소독실 관리2. 보건소 감염관련 공문 관리3. 감염 및 욕창 교육자료 만들기4. 직원 및 간병인 감염교육 실시5. 코로나 검체 채취6. 세탁물 집하장 관리7. 폐기물 창고 관리1. 잠복결핵 관리2. konis 전산입력3. 감염관리 위원회4. 방역제품 배분5. 환자 영역 음용수 관리(정수기 청소점검표 관리)6. 감염 관련 포스터 제작및 게시물 관리1. 욕창 관리2. 피부 관리3. 병동/탈의장 청결 관리4. 폐렴/패혈증/UTI 통계-상병명에 따른 항생제 투여 추적관리5. 손위생 모니터링6. 특수 기구 장착 환자 추적 관리

기타| 2024.07.05| 1페이지| 500원| 조회(4,047)

감염관리실, 업무 분장표, 감염관리실 업무 분장표, 감염관리실 업무

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고압증기멸균기 멸균표지자 관리일지

멸균표지자 관리일지일자 : 년 월 일 요일 확인자 : (서명)1) 물리적 표지자 (MI, Mechanical Indicator)Cycle온도압력코스시간작동시간정상작동여부3-①132℃196kPa멸균 15분건조 40분55분□ 정상□ 비정상3-②132℃196kPa멸균 15분건조 40분55분□ 정상□ 비정상3-③132℃196kPa멸균 15분건조 40분55분□ 정상□ 비정상2) 화학적 표지자 (CI, Chemical Indicator) *매일 첫 가동시 실시CycleInternal IndicatorExternal Indicator색상변화3-①□ 적합□ 부적합3) 생물학적 표지자 (BI, Biological Indicator) *매주 수요일 실시사용 균주멸균대조군결과Geobacillus,stearothermophilus□ 음성□ 양성총 가동 횟수 회

기타| 2024.07.05| 1페이지| 700원| 조회(4,042)

중앙공급실, 감염관리실, 고압증기멸균기, 소독실, 멸균표지자

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감염관리위원회 회의록 양식 (요로감염 발생률, 손위생 수행률 보고 포함)

2024년 제 3 차감염관리위원회 회의록일자 : 2024년 07월 09일장소 : 회의실안건 :1. 2024년 2분기 손위생 모니터링 결과 보고2. 2024년 3분기 손위생 모니터링 계획3. 2024년 2분기 유치도뇨관 관련 요로감염 모니터링 결과 보고4. 2024년 3분기 유치도뇨관 관련 요로감염 모니터링 계획결재감염관리간호사감염관리위원장직위부서성명서명위원장간사위원위원위원위원위원위원위원위원2024년도감염관리위원회 회의록 (3차)회 의 명감염관리위원회 회의일자2024년 07월 09일장소회의실회의구분■ 정기회의 □ 임시회의회의내용1. 2024년 2분기 손위생 모니터링 결과 보고가. 손위생 모니터링 실시 : 2024년 4-6월 매주 금요일 3개의 병동과 물리치료실에서 모니터링 실시하였음.나. 손위생 모니터링 결과 총 관찰건수 240건 중에 시행건수 232건으로 손위생 수행률 97%로 조사됨다. 직종별 손위생 수행률의사간호사간호조무사요양보호사의료기사수행건수/관찰건수28/3059/6060/6057/6028/30수행률(%)93981009593라. 행위별 손위생 수행률환자접촉전청결/무균처치 전체액노출 후환자접촉후환자주변접촉 후수행건수/관찰건수45/4848/4845/4846/4847/48수행률(%)94100949697마. 부서별 손위생 수행률1병동2병동3병동물리치료실수행건수/관찰건수86/9089/9044/4513/15수행률(%)969998871) 2분기 손위생 수행 모니터링(4, 5, 6월)은 병동과 물리치료실을 대상으로모니터링 하였으며 평균 수행률 97% 보였음.2) 23년 평균 수행률과 비교하면 97% 동일하며 1분기 손위생 수행률과비교하면 1% 낮아짐2. 2024년 3분기 손위생 모니터링 계획- 일자: 2024년 7-9월 매주 금요일- 조사자: 감염관리전담자- 조사대상: 직군별-의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사, 요양보호사, 의료기사부서별-각 병동, 물리치료실행위별-환자접촉전, 청결/무균처치전, 체액노출후, 환자접촉 후,환자주변접촉후3. 2024년 2분기 유치도뇨관 관련 요로감염 모니터링 결과 보고가. 유치도뇨관관련 요로감염 모니터링 실시: 4월~6월 3개월간 전체 재원환자 중 유치도뇨관 삽입 환자를대상으로 모니터링 실시하였음,나. 유치도뇨관관련 요로감염 모니터링 결과 2분기 유치도뇨관 삽입일수731일 중에 요로감염 발생건수 0건으로 유치도뇨관관련 요로감염 발생률0%가 나와 목표값(2%) 미만을 만족하였음.4월5월6월2분기 총합{요로감염발생건수} over {유치도뇨관삽입일수} TIMES 1000{2} over {332} TIMES 1000{0} over {415} TIMES 1000{0} over {68} TIMES 1000{0} over {815} TIMES 1000발생률(%)2.4%4. 2024년 3분기 유치도뇨관관련 요로감염 모니터링 계획- 일자 : 2024년 7-9월 3개월간- 조사자 : 감염관리간호사

기타| 2024.07.05| 6페이지| 2,000원| 조회(4,298)

요로감염, 손위생 수행률, 감염관리위원회, 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률, 손..

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